2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(超声医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(超声医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、甲状腺乳头状癌超声最常见的典型声像图表现是A.边界清晰、内部回声均匀的低回声结节B.边界不清、形态不规则、内部强回声光点、纵横比大于1C.边界清晰、无回声的囊性结节D.边界清楚、高回声的实性结节E.边界模糊、内部呈液性暗区2、肝硬化门静脉高压时，脾静脉内径正常值及扩张标准分别为A.正常小于5mm，大于7mm为扩张B.正常小于8mm，大于10mm为扩张C.正常小于10mm，大于12mm为扩张D.正常小于12mm，大于15mm为扩张E.正常小于15mm，大于18mm为扩张3、下列哪种疾病超声检查可见牛眼征或靶环征A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.转移性肝癌D.肝脓肿E.局灶性结节性增生4、肾动脉狭窄的超声诊断主要依据不包括以下哪项A.患侧肾脏缩短B.肾动脉峰值收缩期流速大于200cm/sC.肾动脉加速时间延长大于0.07秒D.肾主动脉比值大于3.5E.肾实质回声增强伴皮髓质分界清楚5、急性胆囊炎超声典型表现中不包括A.胆囊增大，长径大于9cmB.胆囊壁增厚大于3mmC.胆囊内见结石强光团伴声影D.胆囊壁呈双边征E.胆囊内见均匀低回声液性暗区6、胰腺癌最常见的超声声像图特征是A.边界清晰的高回声团块B.边界不清的低回声团块，后方回声减弱C.边界清晰的无回声囊性病变D.边界不清的混合回声肿块伴明显声影E.边界清晰的等回声结节7、超声造影检查中，肝癌与肝血管瘤的典型强化方式分别为A.动脉期快速完全强化，静脉期快速廓清；动脉期周边结节状强化，静脉期逐渐填充B.动脉期快速廓清，静脉期快速强化；动脉期快速完全强化，静脉期廓清C.动脉期缓慢强化，静脉期廓清；动脉期快速强化，静脉期持续强化D.动脉期快速完全强化，静脉期持续强化；动脉期无强化，静脉期缓慢强化E.动脉期周边强化，静脉期持续强化；动脉期快速完全强化，静脉期廓清8、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌超声鉴别的主要依据是A.肿瘤大小B.血流丰富程度C.有无被膜侵犯及血管侵犯D.颈部淋巴结有无转移E.患者年龄差异9、下肢深静脉血栓超声诊断的可靠指标是A.静脉管腔不可压缩B.静脉内见强回声C.彩色多普勒显示充盈缺损D.静脉不能随呼吸波动E.Valsalva试验静脉不扩张10、胎儿先天性心脏病超声筛查的最佳孕周是A.11-13周B.15-18周C.20-24周D.26-28周E.30-32周11、子宫肌瘤超声鉴别诊断中，子宫腺肌病的典型声像图特征是A.边界清晰的圆形低回声团块B.子宫弥漫性增大，肌层回声不均匀C.子宫内多发高回声结节D.子宫内膜线移位E.血流信号呈环状分布12、甲状腺超声TI-RADS4类结节的恶性风险约为A.小于5%B.5%-10%C.10%-20%D.20%-50%E.大于50%13、前列腺癌超声经直肠检查最典型的声像图表现是A.边界清晰的高回声结节B.外周带低回声结节，边界不清C.中央带均匀低回声D.前列腺均匀增大E.前列腺内囊性病变14、胎儿脊柱裂超声诊断的主要声像图征象是A.羊水过多B.头颅呈柠檬状C.小脑下疝D.脊柱椎弓缺损E.颅内出血15、脂肪肝超声诊断的主要声像图特征是A.肝脏回声均匀增强，肝内管道结构清晰B.肝脏回声均匀增强，肝内管道结构显示不清C.肝脏回声减弱D.肝脏弥漫性低回声E.肝脏形态缩小16、心脏超声检查二尖瓣狭窄时，瓣口面积正常值为A.2-3平方厘米B.3-4平方厘米C.4-6平方厘米D.6-8平方厘米E.8-10平方厘米17、肝硬化超声特征性表现不包括A.肝脏体积缩小，表面不平B.肝实质回声增粗增强C.门静脉内径增宽D.胆囊壁呈双边征E.脾脏肿大18、急性阑尾炎超声诊断的主要声像图特征是A.阑尾可见，内径大于6mm，不可压缩B.阑尾不可见，盲肠正常C.回肠末端增粗D.结肠袋消失E.腹腔游离液体19、卵巢巧克力囊肿超声典型声像图特征是A.卵巢内圆形无回声囊性lesion，壁薄光滑B.卵巢内均匀低回声囊性lesion，囊壁较厚，内有细密点状回声C.卵巢内多房性囊性lesion，分隔纤细D.卵巢内实性高回声团块E.卵巢内混合性回声团块，可见强回声伴声影20、颈动脉斑块超声评估中，稳定斑块的典型声像图特征是A.回声不均匀，表面不规则，内部可见无回声区B.回声均匀，表面光滑，内部以强回声为主C.低回声为主，厚度大于2mmD.混合回声，表面有溃疡形成E.富含新生血管21、超声成像的基本原理是基于哪种物理现象？A.光的折射B.声波的反射C.电磁波辐射D.热传导效应22、彩色多普勒血流显像中，朝向探头运动的血流通常显示为何种颜色？A.绿色B.红色C.蓝色D.黄色23、腹部超声检查前，下列哪项准备是正确的？A.检查前大量饮水B.检查前进食高脂饮食C.检查前禁食禁水6-8小时D.检查前排便即可24、肝血管瘤超声表现中最常见的特征是？A.低回声团块伴后方回声增强B.高回声团块边界清晰C.混合回声伴钙化D.无回声囊性病变25、甲状腺超声检查时，下列哪项描述是正确的？A.甲状腺血流丰富，正常时彩色多普勒可见丰富血流信号B.正常甲状腺实质回声高于邻近肌肉C.甲状腺呈蝴蝶形，位于气管两侧D.甲状腺超声无需调整增益26、肾结石超声表现中，最具特征性的征象是？A.肾盂分离B.强回声团伴后方声影C.肾实质变薄D.肾血流减少27、妊娠早期超声检查最重要的临床目的是？A.估计胎儿体重B.确定宫内妊娠及胚胎存活C.筛查胎儿畸形D.评估胎盘成熟度28、心脏超声检查中，M型超声主要用于观察？A.血流速度和方向B.心脏结构二维切面C.心腔内运动轨迹D.心肌灌注情况29、颈动脉超声检查时，正常颈内动脉收缩期峰值流速一般为？A.10-20cm/sB.30-70cm/sC.100-150cm/sD.200-300cm/s30、胰腺超声检查时，下列哪项因素影响最大？A.膀胱充盈程度B.胃肠道气体干扰C.子宫位置D.肝脏大小31、乳腺超声检查时，下列哪项征象提示恶性可能？A.边界光滑整齐B.形态规则C.后方回声增强D.边缘不规则呈蟹足样改变32、脾脏肿大的超声诊断标准是？A.脾厚径超过3cmB.脾长径超过10cmC.脾厚径超过4cm或脾长径超过11cmD.脾面积超过20cm233、前列腺超声检查的最佳途径是？A.经腹壁检查B.经直肠超声C.经会阴部检查D.经尿道检查34、卵巢囊肿与卵巢肿瘤超声鉴别的主要依据是？A.囊肿内有无血流信号B.囊肿大小C.囊肿位置D.囊肿数量35、胎儿超声检查中，测量胎儿腹围的主要目的是？A.评估胎儿脑发育B.估算胎儿体重C.判断胎儿性别D.测量羊水量36、肝脏弥漫性病变超声最常见的原因是？A.肝癌B.肝硬化C.肝脓肿D.肝囊肿37、下肢静脉血栓形成的超声首选检查方法为？A.彩色多普勒血流显像B.B型超声结合加压试验C.脉冲多普勒D.多普勒频谱分析38、超声造影检查的主要应用不包括？A.肝脏占位性病变定性诊断B.心肌灌注评估C.胎儿染色体异常诊断D.血流动力学研究39、急性阑尾炎超声检查的典型表现为？A.盲肠区囊性无回声区B.盲肠区管状结构不可压缩，直径超过6mmC.阑尾区高回声团块伴声影D.回肠壁增厚伴狭窄40、甲状腺结节TI-RADS4类的处理建议是？A.定期随访观察B.建议细针穿刺活检C.立即手术切除D.药物治疗观察41、正常情况下，成人肝脏声阻抗值与周围组织相比表现为A.低于脾脏声阻抗值B.高于肾脏皮质声阻抗值C.等于胰腺声阻抗值D.低于胆囊壁声阻抗值E.显著高于肺组织声阻抗值42、彩色多普勒血流显像中，速度高编码通常采用哪种颜色表示A.红色B.黄色C.绿色D.蓝色E.紫色43、超声检查发现甲状腺结节边界不清、形态不规则、内部见微小钙化点，CDFI显示周边环周血流信号，首先应考虑A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺脓肿44、肝血管瘤典型的超声表现为A.强回声团，后方回声增强，边界清晰B.低回声团，后方回声减退，边界模糊C.混合回声，内部可见液化区D.无回声，后壁回声增强E.强回声团，后方伴声影45、脾脏正常超声测量的前后径上限为A.8cmB.10cmC.12cmD.14cmE.16cm46、超声诊断肾盂肾炎的特征性表现是A.肾脏体积增大，皮髓质分界清楚B.肾脏体积增大，局灶性或弥漫性回声减低C.肾脏缩小，皮质回声增强D.肾盂分离，肾盏扩张E.肾实质内多发强回声伴声影47、正常成人前列腺超声测量的正常前后径范围为A.1.0~2.0cmB.2.0~3.0cmC.3.0~4.0cmD.4.0~5.0cmE.5.0~6.0cm48、胆囊结石的典型超声表现是A.胆囊壁增厚，腔内见中等回声团B.胆囊内见强回声团，后方伴声影，随体位改变移动C.胆囊内见低回声团，不伴声影D.胆囊壁见强回声，伴彗星尾征E.胆囊萎缩，腔内充满强回声49、超声检测胎儿颈项透明层厚度最佳孕周为A.6~8周B.8~10周C.10~12周D.11~13+6周E.14~16周50、超声对下列哪种疾病的诊断价值最小A.胆结石B.肾结石C.输尿管结石D.胃结石E.阑尾结石51、正常心脏超声检查，二尖瓣口舒张期血流频谱呈双峰形态，其峰值分别代表A.心房收缩期和快速充盈期B.快速充盈期和减慢充盈期C.减慢充盈期和心房收缩期D.快速充盈期和心房收缩期E.心房舒张期和心室收缩期52、超声检测甲状腺结节TI-RADS4类结节恶性风险约为A.1%~5%B.5%~20%C.20%~50%D.50%~85%E.85%~100%53、门静脉高压症超声的主要诊断依据不包括A.门静脉主干内径大于13mmB.脾静脉内径大于8mmC.脾脏肿大D.胆囊壁增厚呈双边征E.肝动脉血流速度减低54、正常成人肾窦回声主要由哪些结构组成A.肾实质、肾盂、肾盏B.肾脂肪组织、肾盂、肾盏、血管C.肾锥体、肾小管、集合管D.肾皮质、肾髓质、肾乳头E.肾动脉、肾静脉、输尿管55、超声检查孕妇羊水过多时，羊水指数AFI的诊断标准为A.AFI大于8cmB.AFI大于10cmC.AFI大于12cmD.AFI大于15cmE.AFI大于25cm56、超声检查发现胆囊内固定不强回声光团，不伴声影，最大可能的诊断是A.胆囊结石B.胆囊息肉C.胆囊腺肌症D.胆囊癌E.胆囊血凝块57、正常成人肝脏长度在右锁骨中线上测量约为A.5~7cmB.7~9cmC.9~11cmD.11~13cmE.13~15cm58、超声检查胎儿心脏四腔心切面，正常胎儿心率范围是A.80~100次/分B.100~120次/分C.110~160次/分D.160~180次/分E.180~200次/分59、超声对肝癌介入治疗后疗效评估，主要观察指标是A.肿瘤大小变化B.肿瘤血流信号变化C.肿瘤回声强度变化D.肿瘤包膜完整性E.肿瘤周围水肿范围60、超声检测正常成人甲状腺侧叶前后径约为A.1.0~1.5cmB.1.5~2.0cmC.2.0~2.5cmD.2.5~3.0cmE.3.0~3.5cm61、超声检查发现肾实质内多个无回声区，边界清晰，后方回声增强，最可能的诊断是A.肾肿瘤B.肾囊肿C.肾积水D.肾脓肿E.肾结核62、超声检查孕妇发现胎盘下缘距宫颈内口小于20mm，诊断为A.前置胎盘B.胎盘低置状态C.胎盘早剥D.胎盘钙化E.胎盘植入63、超声多普勒检测颈动脉狭窄程度，峰值流速大于230cm/s提示狭窄程度约为A.50%~69%B.70%~99%C.完全闭塞D.正常E.轻于50%64、超声检查发现胰腺弥漫性增大，回声减低，内部可见条索状高回声，胰管未见扩张，最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊肿E.胰岛细胞瘤65、超声测量胎儿双顶径BPD主要用于评估A.胎儿体重B.胎龄及胎儿发育状况C.胎儿性别D.胎儿健康状况E.胎儿畸形筛查66、正常成人胆囊壁厚度超声测量不应超过A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm67、超声检查发现肝脏实质内单发圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀，后方回声轻度增强，CDFI显示周边环周血流，最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝脓肿E.转移性肝癌68、超声造影剂微泡直径范围通常为A.1~5μmB.2~10μmC.5~10μmD.10~20μmE.20~50μm69、超声检查发现胎儿颅骨环缺损，脑组织膨出至囊袋内，脑组织回声正常，最可能的诊断是A.无脑畸形B.脑膨出C.脑积水D.脊柱裂E.唇腭裂70、正常成人脾脏超声弹性成像剪切波速度正常值范围约为A.0.5~1.0m/sB.1.0~2.0m/sC.2.0~3.0m/sD.3.0~4.0m/sE.4.0~5.0m/s71、超声检查发现胎儿胸腔内见无回声区，包围肺组织，纵隔向对侧移位，最可能的诊断是A.胸腔积液B.先天性肺气道畸形C.隔离肺D.膈疝E.肺发育不良72、超声检测正常成人腹主动脉内径不超过A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cmE.3.5cm73、正常肝脏超声检查时，肝内回声细密、分布均匀，其亮度与哪个器官最为接近A.胰腺B.脾脏C.右肾皮质D.左肾皮质E.肌肉组织74、彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄时，以下哪项表现最具诊断价值A.肾动脉内径变窄B.收缩期峰值流速增高C.阻力指数升高D.肾实质变薄E.肾周积液75、甲状腺超声检查发现结节，下列哪项超声表现提示恶性风险最高A.边界清晰B.囊性变C.砂砾样钙化D.晕环完整E.水平位生长76、超声诊断胆囊结石的敏感性和特异性均超过95%，其典型超声表现为A.胆囊壁增厚B.胆囊腔内强回声光团伴声影C.胆囊增大D.肝内胆管扩张E.胆囊息肉77、经阴道超声检查最早能在妊娠几周观察到妊娠囊A.3-4周B.4-5周C.5-6周D.7-8周E.9-10周78、肝脏超声检查发现门静脉血栓，下列哪项为直接征象A.门静脉增宽B.门静脉内回声增强C.侧支循环形成D.腹水E.脾大79、心脏超声检查二尖瓣狭窄时，典型的M型超声表现为A.城墙样改变B.吊床样改变C.钻石样改变D.花环样改变E.锯齿样改变80、超声造影检查中，微泡造影剂主要分布于A.红细胞内B.血浆中C.白细胞内D.血小板内E.血管外间隙81、胰腺炎患者超声检查最常见的声像图表现为A.胰腺萎缩B.胰腺弥漫性肿大C.胰腺钙化D.胰腺假性囊肿E.主胰管结石82、甲状腺超声弹性成像分级中，III级提示A.完全应变B.大部分应变C.部分应变D.无应变E.混合应变83、超声检查发现肾盂分离，孕妇孕期最可能的原因是A.肾结石B.肾盂肿瘤C.生理性肾盂扩张D.肾积水E.肾囊肿84、脾脏超声检查正常回声强度与肝脏相比A.低于肝脏B.等于肝脏C.高于肝脏D.显著低于肝脏E.取决于检查者经验85、乳腺超声BI-RADS4类病变的处理建议是A.定期随访B.短期复查C.穿刺活检D.手术切除E.药物治疗86、深静脉血栓超声检查首选的体位是A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.站立位E.头低脚高位87、肝囊肿超声典型表现不包括A.圆形或椭圆形无回声区B.壁薄光滑C.后方回声增强D.内见分隔E.囊壁厚度不均88、超声检查时，多普勒能量的优势在于A.可测量血流速度B.可评估血流方向C.对低速血流敏感D.可判断狭窄程度E.可定量分析血流阻力89、胎儿脑室扩张的诊断标准为侧脑室宽度大于A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.15mm90、前列腺超声检查经腹部的最佳充盈状态是A.膀胱空虚B.膀胱轻度充盈C.膀胱中度充盈D.膀胱过度充盈E.无需特殊准备91、超声测量胎儿腹围的主要用途是A.估计胎儿体重B.诊断脊柱裂C.评估肺成熟度D.判断胎位E.诊断前置胎盘92、甲状腺腺叶体积计算公式采用的形态学参数是A.长×宽×厚×π/6B.长×宽×面积C.长×宽D.周长×长度E.直径立方×π/693、超声图像中，"镜面反射"现象最常出现在哪种界面？A.软组织与肌肉界面B.液体与气体界面C.平滑筋膜面与声束垂直界面D.钙化灶内部94、彩色多普勒血流显像中，朝向探头方向流动的血流通常显示为何种颜色？A.蓝色B.绿色C.黄色D.红色95、甲状腺超声检查时，正常甲状腺回声特征描述正确的是？A.回声低于颈前肌群B.回声均匀，略高于肝脏C.回声粗糙不均D.内部可见明显血管走行96、肝囊肿的典型超声表现为？A.强回声团伴声影B.无回声区，后壁增强，壁薄光滑C.混合回声伴血流信号D.低回声肿块边界不清97、肾积水分度轻度时，肾盂分离宽度约为？A.10mm以上B.15mm以上C.4~15mmD.20mm以上98、超声测量胎儿头围的正确平面是？A.丘脑水平横断面B.小脑横断面C.颅骨环呈椭圆形或圆形的标准平面D.眼眶横断面99、门静脉高压时，门静脉内径正常参考值是？A.＜10mmB.＜12mmC.＜14mmD.＞13mm为异常100、胆囊结石的超声典型表现不包括？A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团随体位改变移动D.强回声团内可见丰富血流信号

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，超声典型表现为边界不清、形态不规则的低回声实性结节，内部可见细小强回声光点（微钙化），纵横比大于1是恶性征象的重要指标。选项A描述的是良性结节特征，选项C是囊肿表现，选项D多见于腺瘤或增生结节，选项E提示液化或脓肿形成。2.【参考答案】C【解析】门静脉高压时脾静脉扩张是重要诊断依据之一。正常脾静脉内径小于10mm，当内径大于12mm时提示脾静脉扩张，结合门静脉主干内径大于13mm即可支持门静脉高压的诊断。脾静脉扩张程度与门脉高压严重程度有一定相关性，是临床常用的超声评估指标。3.【参考答案】C【解析】牛眼征或靶环征是转移性肝癌的典型超声表现，表现为低回声晕环包围高回声或等回声中心，类似牛眼外观。肝血管瘤多呈高回声团块，边界清晰；肝细胞癌表现为假包膜征；肝脓肿内部呈液性暗区伴气泡征；局灶性结节性增生中心可见星状瘢痕。牛眼征对诊断肝转移癌具有重要参考价值。4.【参考答案】E【解析】肾动脉狭窄超声诊断标准包括：患侧肾脏缩小、肾动脉峰值收缩期流速大于200cm/s、加速时间延长大于0.07秒、肾主动脉比值大于3.5。肾实质回声增强伴皮髓质分界清楚是肾实质病变的表现，不是肾动脉狭窄的直接诊断依据，而是慢性肾缺血的继发改变。5.【参考答案】E【解析】急性胆囊炎典型超声表现为胆囊增大、胆囊壁增厚大于3mm、胆囊壁呈双边征、胆囊内结石强回声伴声影。选项E描述的均匀低回声液性暗区提示胆囊积脓或胆汁淤积，不是急性胆囊炎的特异性表现，更常见于慢性胆囊炎或胆泥淤积。急性胆囊炎内部回声多不均匀。6.【参考答案】B【解析】胰腺癌约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，超声多表现为边界不清的不规则低回声团块，内部回声不均匀，后方回声可减弱。肿瘤血供较少，故呈低回声表现。选项A多见于脂肪瘤或部分神经内分泌肿瘤，选项C为胰腺囊肿，选项D多见于胰腺癌伴钙化但并非最常见表现。7.【参考答案】A【解析】肝癌超声造影典型表现为动脉期快速高强化，静脉期或延迟期快速廓清呈低增强，即"快进快出"。肝血管瘤典型表现为动脉期周边结节状高强化，随时间推移逐渐向中心填充，静脉期呈等高或高增强，即"慢进慢出"。这两种典型强化模式对鉴别诊断具有重要意义。8.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡状癌与乳头状癌在超声表现上难以明确区分，两者均可表现为低回声结节伴微钙化。确诊主要依靠术后病理，滤泡状癌的特征性表现是包膜侵犯和血管侵犯，而乳头状癌以淋巴转移为主。超声对侵袭性判断有一定参考价值，但并非确诊依据。9.【参考答案】A【解析】超声诊断下肢深静脉血栓的可靠指标是静脉管腔不可压缩，这是诊断深静脉血栓最重要的征象。正常静脉管壁柔软，加压后可完全闭合。选项B、C、D、E虽然也是深静脉血栓的间接征象，但敏感性和特异性不如静脉不可压缩征，尤其对于新鲜血栓或近端血栓的诊断价值有限。10.【参考答案】C【解析】胎儿先天性心脏病超声筛查的最佳孕周为20-24周，此时胎儿心脏发育相对完善，羊水量适中，胎儿大小适中便于操作。孕周过早心脏结构显示不清，孕周过晚胎儿骨骼回声干扰及胎位固定影响观察。此时期也是系统筛查胎儿结构畸形的常规时期，可发现多数严重先天性心脏病。11.【参考答案】B【解析】子宫腺肌病的典型超声表现为子宫弥漫性增大，外形饱满，肌层回声不均匀，可见点状无回声区散在分布，子宫前后径增大较明显。边界清晰的圆形低回声团块是子宫肌瘤的典型表现，而非腺肌病。子宫腺肌病与肌瘤的鉴别对于治疗方案选择具有重要意义。12.【参考答案】D【解析】甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)将结节分为1-6类，4类结节可疑恶性，恶性风险范围为20%-50%，其中4a类恶性风险较低约5%-10%，4b类约10%-50%，4c类约50%-85%。TI-RADS分级对临床决策具有重要指导意义，4类及以上结节建议细针穿刺活检以明确诊断。13.【参考答案】B【解析】前列腺癌约70%-80%发生于前列腺外周带，超声经直肠检查典型表现为外周带低回声结节，边界不清，内部回声不均匀。选项A多见于前列腺结石或增生结节，选项C描述的是慢性前列腺炎表现，选项D为良性前列腺增生表现，选项E为前列腺囊肿。经直肠超声对前列腺癌的诊断价值高于经腹部超声。14.【参考答案】D【解析】胎儿脊柱裂超声主要诊断依据是脊柱椎弓连续性中断或缺损，可伴脊髓脊膜膨出或脑膜膨出。头颅呈柠檬状和小脑下疝是脊柱裂合并ChiariII畸形的继发表现，羊水过多也是常见伴随征象，但都不是直接诊断依据。超声筛查脊柱裂的最佳孕周为20-24周，应重点观察脊柱排列是否连续完整。15.【参考答案】B【解析】脂肪肝超声典型表现为肝脏回声均匀性增强，呈"明亮肝"，肝内管道结构显示不清或模糊，后方回声衰减。中度以上脂肪肝肝内血管结构难以辨认，这是与正常肝脏回声的重要鉴别点。选项A描述肝内管道清晰可见，不符合脂肪肝表现。脂肪肝超声对轻中度诊断敏感性较高，但确诊仍需结合肝功能及临床资料。16.【参考答案】C【解析】正常成人二尖瓣口面积为4-6平方厘米，当瓣口面积小于1.5平方厘米时为重度狭窄。超声通过平面测量法或压力半衰期法可准确测定二尖瓣口面积。轻度狭窄瓣口面积1.5-2.0平方厘米，中度1.0-1.5平方厘米，重度小于1.0平方厘米。瓣口面积测定对判断狭窄程度和指导治疗具有重要价值。17.【参考答案】D【解析】肝硬化超声特征性表现包括肝脏体积缩小、表面呈结节状不平、肝实质回声增粗增强、门静脉增宽、脾脏肿大等。胆囊壁呈双边征是急性胆囊炎或低蛋白血症的表现，不是肝硬化的直接特征。肝硬化失代偿期可因低蛋白血症出现胆囊壁水肿，但属于继发性改变而非肝硬化本身特征。18.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎超声主要诊断依据是阑尾可见且内径大于6mm，阑尾壁增厚，不可压缩，周围脂肪回声增强，可伴局部积液。阑尾不可见不能排除阑尾炎，尤其是肥胖患者或肠气干扰时。回肠末端增粗和腹腔游离液体可见于多种急腹症，缺乏特异性。超声对阑尾炎诊断具有较高敏感性和特异性，尤其适用于儿童和孕妇。19.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，超声典型表现为卵巢内均匀低回声囊性病变，囊壁较厚且不光滑，内充满细密点状回声，呈"毛玻璃"样改变。选项A为单纯性卵巢囊肿表现，选项C为囊腺瘤表现，选项D为卵巢纤维瘤表现，选项E为成熟性畸胎瘤表现。巧克力囊肿超声具有较高诊断特异性。20.【参考答案】B【解析】稳定斑块超声特征为回声均匀、表面光滑、以钙化等强回声为主、基底宽、无明显溃疡形成。不稳定斑块特征为回声不均匀、表面不规则、低回声或混合回声、厚度较大、内部有无回声区提示脂质核心或出血、可有溃疡形成。稳定斑块超声检查有助于判断卒中风险，指导临床治疗方案选择。21.【参考答案】B【解析】超声成像利用超声波在人体组织界面产生反射、散射等声学现象，接收回波信号后经处理形成图像。不同声阻抗的组织界面产生不同程度的回声反射，这是超声诊断的物理基础。光的折射主要用于光学成像，电磁波辐射属于X线成像原理，热传导与超声成像无关。22.【参考答案】B【解析】彩色多普勒血流显像采用红蓝配色原则，通常规定朝向探头运动的血流显示为红色，背离探头运动的血流显示为蓝色，即"红蓝对顶"原则。该配色为国际通用标准，有助于医师快速判断血流方向。绿色和黄色通常表示湍流或速度较高区域。23.【参考答案】C【解析】腹部超声检查前需禁食禁水6-8小时，目的是减少胃肠道气体干扰，使胆囊充分充盈以便观察。大量饮水适用于泌尿系或妇科经腹超声检查。进食高脂饮食会导致胆囊收缩，影响胆囊检查效果。单纯排便不足以完成腹部超声的准备工作。24.【参考答案】B【解析】肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，超声典型表现为肝内高回声团块，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，后方回声无改变或轻度增强。低回声伴后方回声增强多见于肝囊肿，混合回声伴钙化需警惕恶性肿瘤，无回声为囊性病变表现。25.【参考答案】C【解析】正常甲状腺呈蝴蝶形，左右两叶位于气管两侧，峡部横跨气管前方。正常甲状腺实质内彩色多普勒可见点状血流信号，但不会呈现丰富血流。正常甲状腺回声高于邻近胸锁乳突肌。甲状腺超声检查需适当调整增益以获得清晰图像。26.【参考答案】B【解析】肾结石典型超声表现为肾盂肾盏内强回声团，后方伴清晰的声影，变换体位时强回声团可随重力方向移动。肾盂分离提示肾积水，肾实质变薄为慢性病变表现，肾血流减少可见于多种肾脏疾病，均非结石的特征性表现。27.【参考答案】B【解析】妊娠早期超声主要目的是确认宫内妊娠、确定胚胎是否存活、判断孕周以及筛查异位妊娠等异常情况。胎儿体重估计通常在妊娠晚期进行，胎儿畸形筛查多在妊娠中期，胎盘成熟度评估也在妊娠中晚期进行。早期超声对妊娠管理具有关键意义。28.【参考答案】C【解析】M型超声又称-motion型超声，沿一条取样线显示心腔内各层结构的运动轨迹，主要用于观察心脏壁的运动幅度和心腔大小变化。彩色多普勒用于显示血流速度和方向，二维超声用于观察心脏结构切面，核医学检查用于评估心肌灌注。29.【参考答案】B【解析】正常颈内动脉收缩期峰值流速(SPV)一般为30-70cm/s，舒张末期流速(EDV)为10-30cm/s，正常阻力指数(RI)为0.5-0.75。流速10-20cm/s偏低，100-150cm/s提示轻度狭窄，200-300cm/s见于重度狭窄或接近闭塞状态。准确测定流速对评估颈动脉狭窄程度具有重要意义。30.【参考答案】B【解析】胰腺位于腹膜后，位置较深，前方有胃和结肠覆盖，胃肠道气体是影响胰腺超声显示的最主要因素。检查前需禁食禁水以减少气体产生。膀胱充盈对盆腔器官检查重要，与胰腺检查关系不大。子宫位置和肝脏大小对胰腺显示影响较小。31.【参考答案】D【解析】乳腺恶性肿瘤超声常表现为边界不清、形态不规则、边缘呈蟹足样或毛刺状改变，内部回声不均，后方回声衰减，纵横比大于1。边界光滑、形态规则、后方回声增强多为良性病变特征。上述征象对鉴别乳腺肿块良恶性具有重要参考价值。32.【参考答案】C【解析】成人脾脏超声测量正常值一般为长径不超过11cm，厚径不超过4cm，肋下不能触及。当脾厚径超过4cm或脾长径超过11cm时可诊断为脾脏肿大。脾厚径3cm为正常范围上限，脾长径10cm也属正常，单纯脾面积测量不作为主要诊断标准。33.【参考答案】B【解析】经直肠超声(TRUS)是前列腺检查的最佳途径，探头频率高，距离前列腺近，图像清晰，能准确测量前列腺体积、观察内部结构及引导穿刺活检。经腹壁检查需憋尿，图像质量不如经直肠检查。经会阴部和经尿道检查不作为常规前列腺检查方法。34.【参考答案】A【解析】单纯性卵巢囊肿超声表现为无回声区，壁薄光滑，内部无血流信号。卵巢肿瘤囊实性或实性成分较多，内部可探及血流信号。囊肿有无血流信号是鉴别良恶性的关键指标之一。囊肿大小、位置和数量虽有一定参考价值，但不能作为主要鉴别依据。35.【参考答案】B【解析】胎儿腹围是超声估算胎儿体重的重要参数之一，结合双顶径、头围和股骨长等指标可提高估算准确性。腹围测量反映胎儿肝脏大小和皮下脂肪情况，是评估胎儿营养状况和生长发育的重要指标。脑发育主要通过头围评估，胎儿性别和羊水量有其他专门测量方法。36.【参考答案】B【解析】肝硬化是肝脏弥漫性病变最常见的原因，超声表现为肝脏回声增粗增强，分布不均，肝表面不光滑，肝实质结构紊乱，可伴有脾大、腹水等表现。肝癌多为局灶性病变，肝脓肿为局限性积液，肝囊肿为局限性囊性病变，均不属于弥漫性病变。37.【参考答案】B【解析】下肢静脉血栓超声诊断以B型超声为基础，结合加压试验为主要手段。正常静脉受压后可完全塌陷，血栓形成后静脉不能被压瘪。彩色多普勒和多普勒频谱可作为辅助检查方法，帮助评估血流情况，但加压试验是诊断静脉血栓的关键方法。38.【参考答案】C【解析】超声造影主要用于肝脏占位定性诊断、心肌灌注评估和血流动力学研究等。超声造影剂为微泡对比剂，可提高病灶血供显示的敏感性。胎儿染色体异常诊断需要通过羊水穿刺或无创DNA检测完成，超声检查无法直接诊断染色体异常，这是超声造影的应用限制。39.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎超声典型表现为盲肠后方管状结构，直径超过6mm，不可压缩，管壁增厚，周围脂肪回声增强，可伴有阑尾结石。囊性无回声区多见于阑尾周围脓肿，高回声团块伴声影提示结石可能，回肠壁增厚常见于回肠炎，均非急性阑尾炎的典型表现。40.【参考答案】B【解析】甲状腺结节TI-RADS4类提示中度可疑恶性，恶性风险约为5%-20%，建议进行细针穿刺活检以明确病理诊断。TI-RADS3类建议定期随访，TI-RADS5类高度可疑恶性建议手术，TI-RADS1-2类为良性表现无需特殊处理。穿刺活检是4类结节的标准诊疗流程。41.【参考答案】B【解析】肝脏实质均匀，声阻抗值介于血液和软组织之间，高于肾脏皮质。肺组织含气，声阻抗最低。胆囊壁因含多层结构声阻抗较高。肝脏声阻抗略低于脾脏。正常肝脏声阻抗高于周围大多数实质性脏器，超声成像依赖不同组织间声阻抗差异产生回声反射。肝脏与血液界面声阻抗差异产生细微散射回声，形成典型肝脏实质回声特征。42.【参考答案】C【解析】彩色多普勒血流显像采用方差模式显示血流，红色表示朝向探头的血流，蓝色表示远离探头的血流。速度高编码采用绿色或黄色表示湍流或高速血流区域。方差模式将速度信息转化为颜色变化，高速度区域呈现黄绿色，用于识别狭窄瓣膜或血管病变处的射流。基础彩色编码反映血流方向，方差编码反映血流紊乱程度。43.【参考答案】C【解析】甲状腺癌的超声特征包括边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部微小钙化及环周丰富血流信号。甲状腺腺瘤多有完整包膜，形态规则。结节性甲状腺肿结节大小不一，可有囊性变。亚急性甲状腺炎表现为低回声区伴疼痛。甲状腺脓肿内部为液性暗区伴丰富血流。本病例表现符合甲状腺乳头状癌典型超声征象。44.【参考答案】A【解析】肝血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤，超声典型表现为边界清晰的强回声团，内部回声均匀，后方回声可轻度增强。随着体积增大，内部可出现低回声区。典型肝血管瘤无包膜，不伴有声影。恶性肿瘤常表现为低回声或混合回声，边界不清。肝细胞癌内部常见坏死液化区。钙化灶后方伴声影。45.【参考答案】C【解析】正常成人脾脏超声测量指标：长径不超过12cm，前后径不超过4cm，厚径不超过3cm，肋下不能触及。脾脏肿大时测量各径线均增大。脾长径超过12cm或脾厚径超过4cm可诊断为脾大。脾脏大小受个体差异、体型等因素影响。测量应在深吸气末进行。脾脏回声均匀，高于肝脏低于肾脏。46.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎超声表现为肾脏体积轻度增大，肾实质内出现局灶性或弥漫性低回声区，皮髓质分界可模糊。慢性肾盂肾炎表现为肾脏缩小变形，皮质回声增强，肾窦回声紊乱。肾积水表现为肾盂肾盏扩张。肾结石表现为强回声伴声影。肾肿瘤表现为实质性肿块。47.【参考答案】C【解析】正常成人前列腺超声测量正常值为：前后径3~4cm，横径4~5cm，上下径3~4cm，重量约20g。前列腺增生时各径线增大，以横径增大明显。前列腺癌的超声表现为边界不清的低回声结节，多发生于外周带。前列腺囊肿为无回声区，边界清晰。经直肠超声前列腺测量更准确。48.【参考答案】B【解析】胆囊结石典型超声表现为胆囊内强回声团，后方伴清晰声影，随体位改变而移动。声影大小与结石大小相关。胆囊结石合并胆囊炎时可见胆囊壁增厚。胆固醇结晶沉积表现为彗星尾征。胆囊息肉为附着于壁上的弱回声突起，不移动无声影。胆泥为弱回声伴后方回声增强。49.【参考答案】D【解析】胎儿颈项透明层NT检查最佳时间为孕11~13+6周，此时胎儿头臀长45~84mm。NT厚度正常值小于2.5mm或3.0mm，增厚提示染色体异常及先天性心脏病风险增加。检查时需标准化测量方法，包括图像放大、内缘对内缘测量等。孕周过早NT结构未形成，过晚淋巴系统发育使NT消退。NT联合血清学筛查提高唐氏综合征检出率。50.【参考答案】D【解析】超声对含气器官内病变诊断价值有限。胃为含气空腔脏器，超声检查受气体干扰严重，难以清晰显示胃内病变。胆结石、肾结石、输尿管结石和阑尾结石均可通过超声显示。输尿管结石在中段受肠气干扰时诊断困难，但近端和远端仍可显示。超声对实质性脏器病变和液性病变显示清晰。胃病变首选内镜检查。51.【参考答案】D【解析】二尖瓣口舒张期血流频谱呈双峰形态，E峰代表快速充盈期，由心室舒张早期压力下降驱动血液快速流入心室。A峰代表心房收缩期，由心房收缩将血液挤入心室形成。E/A比值反映心室舒张功能，正常值1~2。E峰降低、A峰增高提示舒张功能减退。心房颤动时A峰消失。二尖瓣狭窄时E峰降低、减速时间延长。52.【参考答案】D【解析】甲状腺影像报告和数据系统TI-RADS将结节分为1~6类。4类结节分为4a、4b、4c三个亚类，恶性风险分别为5%~20%、20%~50%和50%~85%。分类依据包括成分、回声、形态、边缘和强回声灶等特征。5类结节高度可疑恶性，恶性风险大于85%。3类结节恶性风险小于5%，建议随访观察。53.【参考答案】E【解析】门静脉高压症超声主要表现包括门静脉主干内径大于13mm，脾静脉内径大于8mm，脾脏肿大，胆囊壁水肿呈双边征，腹水形成，侧支循环建立如脐静脉重新开放。肝动脉血流速度通常代偿性增快而非减低。脾动脉内径可增宽，阻力指数降低。附脐静脉重新开放是特征性表现。彩色多普勒可见门静脉血流方向改变。54.【参考答案】B【解析】肾窦回声主要由肾窦内脂肪组织、肾盂、肾盏及大血管组成，呈现为高回声团块。肾窦脂肪回声增强是正常表现。肾盂肾盏内为无回声的尿液。肾实质包括肾皮质和肾髓质，回声低于肾窦。肾锥体呈三角形低回声区。肾乳头位于肾窦边缘。肾窦回声减弱常见于肾窦脂肪减少。55.【参考答案】E【解析】羊水指数AFI是评估羊水量的常用指标，通过测量子宫四个象限羊水深度之和计算。正常AFI为5~25cm。AFI小于5cm诊断为羊水过少，AFI大于25cm诊断为羊水过多。羊水过多常见于胎儿消化道畸形、神经管缺陷、糖尿病妊娠及多胎妊娠。单最大羊水暗区垂直深度大于8cm也提示羊水过多。56.【参考答案】B【解析】胆囊息肉超声表现为胆囊壁向腔内突出的弱回声或等回声突起，固定不移动，无声影，基底较窄。胆囊结石为强回声团，后方伴声影，随体位改变移动。胆囊腺肌症表现为胆囊壁增厚伴囊样间隙。胆囊癌为不规则肿块，侵犯胆囊壁。胆囊血凝块形态可变，可随体位移动。57.【参考答案】D【解析】正常成人肝脏在右锁骨中线上测量长度约为11~13cm，上界约在第5肋间，下界不超过右肋缘。肝脏大小受身高、体重、性别等因素影响。男性肝脏通常大于女性。肝脏萎缩见于肝硬化晚期，肝脏肿大见于肝炎、淤血、肿瘤等。肝脏左右径约15~17cm，前后径约8~10cm。肝脏边缘锐利，质地均匀。58.【参考答案】C【解析】正常胎儿心率范围为110~160次/分，平均约140次/分。胎心率基线变异反映胎儿神经系统功能状态。胎心过速指心率持续大于160次/分，见于胎儿缺氧早期、母体发热、药物影响等。胎心过缓指心率持续小于110次/分，见于胎儿缺氧、先天性心脏病、母体使用β受体阻滞剂等。胎心监护可动态观察胎心变化。59.【参考答案】B【解析】超声评估肝癌介入治疗疗效主要通过彩色多普勒观察肿瘤内部及周边血流信号变化。成功治疗后肿瘤内血流信号明显减少或消失。肿瘤大小变化反映较慢，不能作为早期疗效指标。肿瘤回声强度可因坏死而增强，但特异性不高。肿瘤包膜完整性反映肿瘤侵袭性。周围水肿反映炎症反应。三维超声及造影超声可提高评估准确性。60.【参考答案】C【解析】正常成人甲状腺侧叶超声测量前后径约为2.0~2.5cm，横径约1.5~2.0cm，上下径约4.0~5.0cm。甲状腺峡部厚度不超过0.4cm。甲状腺体积计算公式为长×宽×厚×0.479。甲状腺弥漫性增大见于甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等。甲状腺结节表现为局部体积增大。甲状腺萎缩见于原发性甲减晚期。61.【参考答案】B【解析】肾囊肿超声表现为肾实质内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰光滑，后方回声增强，囊壁薄。单纯性肾囊肿最常见，多为单发也可多发。多囊肾病为双侧肾脏多发囊肿伴肾脏增大。肾积水为肾盂肾盏扩张，呈蜂房状无回声区。肾脓肿为不规则液性暗区，壁厚内壁不整。肾肿瘤为实质性肿块，内部回声不均匀。62.【参考答案】B【解析】妊娠28周前胎盘下缘距宫颈内口小于20mm诊断为胎盘低置状态，此时多数可随子宫下段形成上移。妊娠28周后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口诊断为前置胎盘。胎盘早剥表现为胎盘后血肿。胎盘钙化见于妊娠晚期胎盘成熟。胎盘植入表现为胎盘床血流丰富。产前超声应动态监测胎盘位置变化。63.【参考答案】B【解析】颈动脉狭窄超声诊断标准：狭窄率50%~69%时峰值流速125~230cm/s，加速时间延长；狭窄率70%~99%时峰值流速大于230cm/s，舒张末期流速大于100cm/s；完全闭塞时无法探及血流信号。狭窄率小于50%时峰值流速正常或轻度升高。频谱形态呈三相波为正常表现。狭窄处可见湍流和涡流。64.【参考答案】B【解析】慢性胰腺炎超声表现为胰腺弥漫性或局限性增大，早期回声减低，后期回声增强不均匀，内部可见条索状高回声纤维化带，胰管扩张伴结石强回声。急性胰腺炎表现为胰腺弥漫性肿大，回声减低，边界模糊。胰腺癌为边界不清的低回声肿块，胰管扩张。胰腺囊肿为无回声区，边界清晰。胰岛细胞瘤为实质性肿块。65.【参考答案】B【解析】胎儿双顶径BPD是产科超声测量胎儿头围的重要指标，主要用于估算胎龄和评估胎儿发育状况。BPD测量标准切面为丘脑水平横切面，测量外缘到内缘距离。孕中期BPD估测胎龄准确性最高。胎儿体重估测需综合BPD、腹围、股骨长等多个指标。双顶径过大提示巨大儿可能，过小提示胎儿生长受限。66.【参考答案】C【解析】正常成人胆囊壁厚度超声测量不超过3mm，薄而均匀，呈线条状强回声。胆囊壁增厚见于急性或慢性胆囊炎、低蛋白血症、肝炎、右心衰竭等疾病。空腹检查时胆囊充盈，壁薄易于测量。餐后或慢性炎症时胆囊壁可轻度增厚。胆囊癌表现为胆囊壁不规则增厚或肿块。胆囊结石伴壁增厚提示胆囊炎。67.【参考答案】A【解析】肝细胞癌超声表现为肝内低回声或混合回声结节，边界清晰或不清晰，内部回声不均匀，可呈"包膜征"，周边环绕血流信号，内部可见丰富动脉血流频谱。典型小肝癌为低回声结节，较大肝癌内部可见坏死液化区。肝血管瘤为强回声结节。肝囊肿为无回声区。肝脓肿为液性暗区伴壁增厚。转移癌多为多发靶环征。68.【参考答案】B【解析】超声造影剂微泡直径通常为2~10μm，略小于红细胞直径，可通过肺毛细血管进入体循环。微泡外壳多为磷脂或白蛋白，内部填充惰性气体如六氟化硫或perfluorocarbon。微泡在超声场中产生非线性振荡，增强回声信号。造影剂不经过肝肾代谢，经肺呼出，安全性高。微泡直径过小易破裂，过大则无法通过毛细血管。69.【参考答案】B【解析】脑膨出超声表现为颅骨环局限性缺损，脑膜和脑组织经缺损膨出形成囊性包块，囊壁可为膜性或含有脑组织，脑组织回声正常。无脑畸形表现为颅骨环缺失，大脑半球缺失，脑组织裸露。脑积水表现为脑室系统明显扩张。脊柱裂表现为脊柱骨板连续性中断。唇腭裂表现为面部软组织连续性中断。70.【参考答案】B【解析】超声弹性成像通过检测组织剪切波传播速度评估组织硬度，正常脾脏剪切波速度约为1.0~2.0m/s。脾脏硬度增加见于肝硬化门脉高压导致的脾脏纤维化。剪切波速度越低表示组织越软，越高表示组织越硬。弹性成像可无创评估肝脏和脾脏纤维化程度，减少对肝穿刺活检的需求。测量时应避免大血管区域。71.【参考答案】A【解析】胎儿胸腔积液超声表现为胸腔内无回声区包裹肺组织，肺被压缩向肺门移位，纵隔向对侧移位。大量胸腔积液可导致胎儿水肿。先天性肺气道畸形表现为肺内囊性占位。隔离肺为肺外异常供血支气管肺序列。膈疝表现为腹腔脏器疝入胸腔。肺发育不良表现为肺体积缩小。胸腔积液原因包括免疫性和非免疫性溶血性疾病。72.【参考答案】D【解析】正常成人腹主动脉内径超声测量不超过3.0cm，平均约1.5~2.0cm。腹主动脉直径超过3.0cm诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤多见于老年男性，与动脉粥样硬化相关。超声可测量瘤体最大横径、血栓厚度及分支血管受累情况。腹主动脉瘤破裂风险与瘤体大小正相关，直径大于5.0cm建议手术干预。肾动脉开口以下至髂动脉分叉为腹主动脉范围。73.【参考答案】C【解析】正常肝脏回声强度略高于右肾皮质，低于脾脏。肝内回声细密均匀是正常肝脏的典型特征。胰腺回声通常高于肝脏，肌肉组织回声低于肝脏。左右肾皮质回声相近，但右肾因解剖位置更靠近肝脏，常作为比较参考。74.【参考答案】B【解析】肾动脉狭窄血流动力学改变主要表现为狭窄处收缩期峰值流速（PSV）显著增高，通常>180cm/s提示狭窄程度>60%。肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（REN）>3.5为诊断标准之一。内径变窄、阻力指数升高、肾实质变薄均为间接征象，特异性较低。75.【参考答案】C【解析】甲状腺恶性结节的超声高危特征包括：低回声或极低回声、边界不规则、微钙化（砂砾样钙化）、纵横比>1、边缘毛刺状。砂砾样钙化为乳头状癌的特征性表现，特异性较高。边界清晰、完整晕环、水平位生长均为良性征象。76.【参考答案】B【解析】胆囊结石典型超声表现为：胆囊腔内单发或多发强回声光团，后方伴声影，随体位改变而移动。该三联征具有高度诊断价值。胆囊壁增厚见于胆囊炎，胆囊增大可见于胆道梗阻，肝内胆管扩张为继发性改变。77.【参考答案】C【解析】经阴道超声因探头频率高、距离近，可较早发现宫内妊娠。通常在停经5-6周（即孕35-42天）可见妊娠囊。经腹部超声由于受腹壁脂肪、肠道气体等因素影响，通常需要孕6-7周才能清晰显示。妊娠囊平均直径<5mm时需警惕宫外孕可能。78.【参考答案】B【解析】门静脉血栓的直接超声征象为门静脉腔内出现实质性回声，急性期可为低回声，慢性期回声增强。门静脉增宽、侧支循环形成、脾大、腹水均为继发性改变，提示门脉高压，对血栓本身无特异性诊断价值。79.【参考答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，瓣叶增厚、钙化、交界处粘连融合，活动受限，M型超声显示前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变。吊床样改变见于二尖瓣脱垂。钻石样改变见于正常二尖瓣。花环样和锯齿样改变不属于二尖瓣狭窄的典型超声表现。80.【参考答案】B【解析】超声造影微泡直径约1-10μm，与红细胞大小相近，不能通过毛细血管壁进入血管外间隙，仅存在于血管腔内，随血液流动分布于血浆中。微泡作为纯血液池示踪剂，可反映组织的血流灌注情况，用于鉴别病变的血供特征。81.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎超声典型表现为胰腺弥漫性肿大，轮廓增大，边缘钝化，实质回声减低或不均，质地柔软。随着病程进展，可出现胰周积液、假性囊肿等并发症。胰腺萎缩见于慢性胰腺炎晚期，钙化和结石为慢性胰腺炎特征。82.【参考答案】C【解析】甲状腺弹性成像采用5级评分法：0级为完全应变（全部绿色）；I级为大部分应变（绿色为主）；II级为部分应变（绿色和红色各半）；III级为小部分应变（红色为主）；IV级为无应变（全部红色）。III级提示病变硬度较高，恶性可能性增加。83.【参考答案】C【解析】妊娠期肾盂分离常见，主要为生理性改变。增大的子宫压迫输尿管，加上孕激素作用下输尿管平滑肌松弛，导致肾盂和输尿管轻度扩张。通常右侧更明显，产后多可自行恢复。若分离>15mm需警惕病理性肾积水。84.【参考答案】C【解析】正常脾