2026初级卫生职称-初级技师-输血技术(师)代码：214历年参考题库含答案详解

2026初级卫生职称-初级技师-输血技术(师)［代码：214］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、血清中AST主要存在于A.肝脏B.肾脏C.心肌D.骨骼肌E.以上都有2、尿蛋白试带法主要检测A.球蛋白B.白蛋白C.粘蛋白D.核蛋白E.以上都可以3、梅毒血清学试验中用于确诊的方法是A.RPR试验B.TRUST试验C.VDRL试验D.TPHA试验E.流式细胞术4、红细胞沉降率增快不见于A.贫血B.炎症C.恶性肿瘤D.高纤维蛋白原血症E.红细胞增多症5、输血前需要对患者进行哪些基本检测？A.血型鉴定和交叉配血试验B.肝功能检查C.肾功能检查D.血糖检测6、ABO血型系统中，O型血个体的红细胞表面含有哪种抗原？A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.无A和B抗原7、Rh阴性个体首次输入Rh阳性血液后可能发生什么反应？A.立即发生溶血反应B.不产生抗体C.致敏后再次输血才发生溶血反应D.产生抗A抗体8、交叉配血试验中，主侧配血不合说明什么问题？A.供血者红细胞与受血者血浆不相合B.受血者红细胞与供血者血浆不相合C.两者均相合D.供血者血浆有问题9、库存血保存的最佳温度是多少？A.0~2℃B.2~6℃C.10~15℃D.20~25℃10、输血过程中患者出现寒战、发热、腰背痛，最可能的诊断是？A.过敏反应B.急性溶血性输血反应C.发热非溶血性输血反应D.细菌污染反应11、下列哪种成分血制剂不需要做交叉配血试验？A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.血小板D.新鲜冰冻血浆12、白细胞滤除的主要目的是预防什么？A.输血相关移植物抗宿主病B.非溶血性发热反应和CMV感染C.过敏反应D.细菌污染13、大量输血的定义是24小时内输血量超过多少？A.相当于患者自身总血容量B.1000mlC.2000mlD.3000ml14、下列哪项不是输血传播的疾病？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.梅毒D.天花15、血型为AB型的个体，其血清中含有哪种抗体？A.抗A抗体B.抗B抗体C.抗A和抗B抗体D.无抗A和抗B抗体16、输血不良反应中，最常见的是哪种类型？A.急性溶血性反应B.发热非溶血性反应C.过敏性反应D.输血相关急性肺损伤17、单采血小板的输注剂量一般要求是多少？A.相当于2个全血捐献者的血小板B.相当于4个全血捐献者的血小板C.相当于1个全血捐献者的血小板D.相当于8个全血捐献者的血小板18、关于Rh血型系统的说法，下列哪项是正确的？A.Rh阴性是指缺乏D抗原B.Rh阳性是指缺乏D抗原C.Rh血型系统只有D抗原D.Rh抗体天然存在19、输血前核对blood时，必须由几人核对？A.1人独立核对B.2人共同核对C.3人共同核对D.无需核对20、新鲜冰冻血浆应在什么条件下解冻？A.37℃水浴振荡解冻B.室温自然解冻C.微波炉加热解冻D.高压蒸汽灭菌21、下列哪种情况最适合输注浓缩红细胞？A.血小板减少性紫癜B.慢性贫血伴血容量正常C.凝血因子缺乏D.低蛋白血症22、输血过程中，输血器的滤网孔径一般应为多少？A.170μmB.50μmC.5μmD.1000μm23、新生儿溶血病的病因主要是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.HLA不合D.白细胞抗原不合24、关于自体输血，下列说法正确的是？A.自体输血不存在输血反应B.自体输血完全无风险C.自体输血可避免经血传播疾病D.自体输血不需要血型鉴定25、红细胞ABO血型鉴定的原理是A.凝集反应B.沉淀反应C.中和反应D.凝集溶解反应E.溶血反应26、交叉配血的主侧是指A.供者红细胞与受者血清B.受者红细胞与供者血清C.供者红细胞与受者红细胞D.受者血清与供者血清E.供者血浆与受者血清27、全血输注的绝对适应证是A.急性大出血B.慢性贫血C.低蛋白血症D.凝血功能障碍E.免疫缺陷28、ABO血型系统是根据红细胞表面抗原类型来划分的，O型红细胞表面含有哪种抗原A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.无A抗原和B抗原29、Rh血型系统中，临床上最为重要的抗体是A.抗D抗体B.抗E抗体C.抗C抗体30、制备浓缩红细胞时，全血采集后应在多长时间内分离制备A.2小时内B.6小时内C.8小时内D.24小时内31、血小板贮存温度应控制在A.2～6℃B.18～22℃C.20～24℃D.25～30℃32、交叉配血试验的主侧是指A.供者红细胞与受者血清B.受者红细胞与供者血清C.供者血清与受者血清D.供者红细胞与受者红细胞33、发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.给予抗生素D.利尿剂脱水34、新鲜冰冻血浆的制备条件是在全血采集后多长时间内分离A.2小时B.6小时C.8小时D.24小时35、乙型肝炎病毒感染风险最高的血制品是A.红细胞悬液B.血小板C.冷沉淀D.白蛋白36、Rh阴性母亲生育Rh阳性胎儿可能发生A.移植物抗宿主病B.新生儿溶血病C.输血后紫癜D.非溶血性发热反应37、洗涤红细胞的目的是去除A.白细胞和抗体B.白细胞、抗体及代谢产物C.血小板和白细胞D.血浆蛋白和细胞碎片38、血清中天然存在的抗体主要是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE39、单采血小板制品中血小板计数应不低于A.2.0×10^9/袋B.2.5×10^9/袋C.3.0×10^9/袋D.5.0×10^9/袋40、库血在2～6℃保存条件下，红细胞内钾离子浓度随时间变化的趋势是A.逐渐降低B.保持不变C.逐渐升高D.先升后降41、传染性单核细胞增多症的主要传播途径是A.粪-口途径B.血液传播C.飞沫传播D.母婴传播42、制备白蛋白制剂时，乙醇低温分馏法中0℃条件下首先沉淀的是A.纤维蛋白原B.白蛋白C.免疫球蛋白D.脂蛋白43、HLA配型在临床上主要用于A.输血相容性检测B.器官移植排斥反应预防C.血型鉴定D.交叉配血44、关于间接抗球蛋白试验的说法，正确的是A.用于检测血清中的游离抗体B.直接检测红细胞表面结合的抗体C.仅需生理盐水介质D.是交叉配血的主侧试验方法45、全血输注的绝对禁忌证是A.急性大量失血B.贫血伴血容量不足C.体内有抗A或抗B抗体的受者接受同型全血D.心功能不全患者46、血液发出后，受血者和供血者血样保存的最低期限是A.3天B.5天C.7天D.10天47、循环超负荷输血反应的预防措施不包括A.严格控制输血速度B.输血前评估患者心肺功能C.对高危患者采取分次少量输注D.常规预防性使用利尿剂48、免疫缺陷病患者输血应选择A.普通浓缩红细胞B.去白细胞红细胞C.新鲜全血D.辐照血制品49、输血传播疟疾的途径主要是

【选项中】A.疟原虫感染供血者红细胞B.疟原虫感染白细胞C.疟原虫感染血小板D.疟原虫感染血浆蛋白50、血清学中"凝集"现象的本质是A.红细胞溶解B.抗原抗体结合使红细胞交联C.血小板聚集D.血浆蛋白沉淀51、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，其抗体最适反应温度是A.37℃B.25℃C.0～4℃D.45℃52、新鲜冰冻血浆解冻后应在多长时间内输注完毕A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时53、ABO血型不符合的输血反应属于A.迟发性溶血反应B.急性血管内溶血反应C.过敏性输血反应D.细菌污染反应54、血液中添加添加剂配制的红细胞制品是A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.浓缩红细胞55、献血者血压的正常范围是A.90～140/60～90mmHgB.90～150/60～90mmHgC.90～140/60～95mmHgD.100～140/60～90mmHg56、库血保存液中葡萄糖的主要作用是A.调节渗透压B.提供能量维持红细胞代谢C.抑菌防腐D.调节pH值57、新生儿溶血病换血疗法首选的血制品组合是A.ABO同型红细胞+AB型血浆B.O型红细胞+AB型血浆C.A型红细胞+B型血浆D.O型红细胞+A型血浆58、献血者血红蛋白检测合格标准是A.男性≥120g/L，女性≥110g/LB.男性≥130g/L，女性≥120g/LC.男性≥120g/L，女性≥100g/LD.男性≥130g/L，女性≥120g/g59、制备冷沉淀时，每袋制品中因子Ⅷ含量应不低于A.40IUB.60IUC.80IUD.100IU60、血小板聚集试验的诱导剂中，最常用于检测血小板功能的是A.肾上腺素B.胶原C.ADPD.花生四烯酸61、输血反应报告制度要求，发生严重输血反应时应A.在24小时内报告B.在48小时内报告C.立即报告并及时处理D.一周内上报存档62、血清学试验中，致敏红细胞与相应抗体结合但不出现肉眼可见凝集的现象称为A.凝集反应B.沉淀反应C.致敏D.中和反应63、血液发出前必须核对的内容不包括A.献血者姓名B.血型C.血袋编号D.血液外观64、交叉配血试验中，主侧配血是指将A.供者红细胞与受者血清混合B.受者红细胞与供者血清混合C.供者血清与受者红细胞混合D.供者红细胞与供者血清混合E.受者血清与受者红细胞混合65、ABO血型系统中，A型红细胞表面含有A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.A和H抗原E.H抗原66、以下哪项是交叉配血试验的主要目的？A.检测受血者血型B.检测供血者血型C.验证供血者与受血者血液之间是否存在不相容抗体D.测定血红蛋白浓度E.检测白细胞计数67、输血前的双人核对制度中，核对内容包括哪些？A.仅需核对患者姓名B.仅需核对血型C.患者姓名、病历号、血型、血液成分、血量、血液有效期及外观质量D.仅需核对血液有效期E.仅需核对血液外观68、全血采集中常用的抗凝保存液是哪种？A.枸橼酸钠溶液B.ACD液C.CPD或CPDA-1液D.肝素钠E.EDTA-K269、血小板保存的温度和时间要求是什么？A.2~8℃保存，最长5天B.20~24℃恒温振荡保存，最长5天C.-20℃保存，最长1年D.-80℃保存，最长10年E.室温静置保存，最长3天70、输注浓缩红细胞时，下列哪项操作是正确的？A.可加入生理盐水以外的溶液稀释B.可在血袋中加入钙剂防止凝血C.输血器应使用170μm滤过网D.输血前后需用葡萄糖溶液冲管E.可在血袋中自行加入药物71、新鲜冰冻血浆的制备和保存条件是什么？A.采血后6小时内于-20℃以下冰冻保存，可保存1年B.采血后24小时内冰冻，可保存6个月C.常温制备后冷冻，保存2年D.4℃储存48小时内制备，保存3个月E.立即冰冻，无保存时间限制72、下列哪种情况属于输血适应症？A.血红蛋白正常，患者贫血症状B.急性大出血导致血容量不足C.慢性贫血患者无自觉症状D.健康献血者体检不合格E.轻度高钾血症73、ABO血型不合的输血反应中，急性溶血性输血反应的典型表现不包括：A.发热、寒战B.腰痛、胸痛C.血红蛋白尿D.血压升高E.休克74、Rh阴性患者在什么情况下需要输注Rh阴性血液？A.仅需在首次输血时注意即可B.男性Rh阴性患者终身无需Rh阴性血液C.凡Rh阴性患者均应输注Rh阴性血液D.仅女性Rh阴性患者需要Rh阴性血液E.Rh阴性患者在急诊时可以输注Rh阳性血液75、洗涤红细胞的制备目的是什么？A.增加红细胞数量B.去除血浆蛋白、白细胞、代谢产物，适用于对血浆蛋白过敏者C.提高血红蛋白含量D.延长红细胞保存期E.增加血小板含量76、下列哪项不是常见输血传播疾病？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.疟疾E.白喉77、浓缩白细胞悬液主要用于治疗：A.贫血B.粒细胞缺乏伴严重感染C.血小板减少症D.凝血因子缺乏E.低蛋白血症78、输血反应中迟发性发热反应最常见的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.受者体内存在白细胞或血小板抗体D.细菌污染血液E.输血速度过快79、下列哪项是血小板输注的绝对禁忌证？A.血小板减少症B.血小板功能缺陷C.血栓性血小板减少性紫癜（TTD.免疫性血小板减少症E.重大手术前血小板计数偏低80、血液发出后未在多少时间内输注应退回血库？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.3小时E.4小时81、输血过程中发现疑似溶血反应，首先应采取的措施是：A.立即给予利尿剂B.立即停止输血，保持静脉通路C.给予抗组胺药物D.加快输血速度E.给予升压药82、冰冻红细胞的融化温度要求是：A.0~4℃水浴B.20~24℃水浴C.37℃水浴并不断晃动D.56℃水浴E.100℃水浴83、下列哪项关于输注血小板的描述是错误的？A.血小板计数低于10×10^9/L时应预防性输注B.应使用170μm滤过网输注C.输注速度宜快，尽快完成D.无效输注可能与同种免疫有关E.血小板应保存于20~24℃并持续振荡84、CPDA-1抗凝保存液中腺嘌呤的作用是：A.抑制细菌生长B.作为红细胞代谢底物，延长红细胞保存期C.防止血小板聚集D.调节渗透压E.防止红细胞聚集85、新生儿换血疗法首选的血液制品是：A.新鲜全血B.O型红细胞加AB型血浆按比例混合的悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻红细胞E.血小板浓缩液86、ABO血型系统的抗原决定簇位于下列哪种物质上？A.血浆蛋白B.红细胞膜上的糖蛋白和糖脂C.白细胞膜D.血小板膜87、交叉配血的主侧试验主要用于检测受血者血清中是否存在对抗供血者红细胞的抗体，该试验属于哪种免疫学反应？A.凝集反应B.沉淀反应C.中和反应D.溶菌反应88、Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后，为防止下次妊娠发生新生儿溶血病，应注射下列哪种制剂？A.免疫球蛋白B.Rh抗D免疫球蛋白C.白蛋白D.胎盘球蛋白89、库存血中下列哪种成分的含量随保存时间延长而显著增加？A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子90、血小板制剂应在什么温度下保存？A.2-8℃B.20-24℃C.37℃D.-20℃91、输血过程中发生急性溶血性输血反应，最可能的原因是？A.血型不合B.细菌污染C.过敏反应D.发热反应92、新鲜冰冻血浆应在什么温度下冰冻保存？A.-10℃以下B.-18℃以下C.-20℃以下D.-80℃以下93、下列哪种输血并发症与HLA抗体无关？A.输血相关急性肺损伤B.输血相关移植物抗宿主病C.非溶血性发热反应D.血小板输注无效94、洗涤红细胞的目的是去除血浆蛋白，主要适用于下列哪种情况？A.缺铁性贫血B.对血浆蛋白过敏者C.慢性肾衰竭D.骨髓增生异常综合征95、输注浓缩血小板的最佳时间是采血后多少小时内？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时96、下列哪种方法可检测不规则抗体？A.直接抗人球蛋白试验B.间接抗人球蛋白试验C.冷凝集素试验D.Coombs试验97、巨大剂量输血通常指24小时内输注多少毫升以上的全血或等效量？A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml98、静脉采血进行血型鉴定时，下列哪种抗凝剂不适用？A.EDTA-K2B.枸橼酸钠C.肝素D.草酸钠99、新生儿溶血病最常见的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合100、下列哪种情况下不宜输注新鲜冰冻血浆？A.大量输血伴凝血因子缺乏B.肝脏疾病致凝血因子合成减少C.华法林过量致出血D.血小板减少性紫癜

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】AST广泛存在于人体各组织中，以心脏含量最高，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏。AST主要存在于细胞线粒体中，当细胞损伤时释放入血。AST/ALT比值对肝病鉴别有参考价值。2.【参考答案】B【解析】尿蛋白试带法基于pH指示剂误差原理，主要检测白蛋白，对球蛋白、粘蛋白灵敏度低。该方法操作简便、快速，是尿蛋白筛查的首选方法，但不能检测本周蛋白。3.【参考答案】D【解析】TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）是特异性抗体检测，用于确诊梅毒。RPR、TRUST、VDRL为非特异性筛查试验，可用于疗效观察。特异性抗体阳性提示曾感染梅毒螺旋体。4.【参考答案】E【解析】红细胞增多症时红细胞数量增多，沉降率减慢。贫血、炎症、恶性肿瘤、高纤维蛋白原血症均可使血沉增快。血沉非特异性指标，需结合其他检查综合判断。5.【参考答案】A【解析】输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血安全，防止溶血反应。肝功能、肾功能和血糖检测虽在临床中有意义，但不是输血前的必要检测项目。血型鉴定可确定患者的ABO血型和Rh血型，交叉配血试验则是验证供血者和受血者血液是否相容的关键步骤。6.【参考答案】D【解析】ABO血型系统根据红细胞表面是否存在A抗原和B抗原进行分类。O型血个体的红细胞表面既无A抗原也无B抗原，其血浆中含有抗A和抗B抗体。A型血含A抗原，B型血含B抗原，AB型血同时含有A和B抗原。7.【参考答案】C【解析】Rh阴性个体首次输入Rh阳性血液后，机体被致敏产生抗Rh抗体，但不会立即发生溶血反应。当再次输入Rh阳性血液时，抗体与红细胞上的Rh抗原结合，才会发生溶血性输血反应。这与ABO血型系统不同，ABO血型天然存在抗体，首次输血即可发生反应。8.【参考答案】A【解析】交叉配血试验包括主侧和次侧两部分。主侧配血是将供血者的红细胞与受血者的血清（血浆）混合，若不合说明供血者红细胞上有受血者血浆中存在的抗体所对应的抗原，输血后可发生溶血反应。次侧则是将受血者红细胞与供血者血清混合。9.【参考答案】B【解析】库存全血或红细胞制品应在2~6℃条件下保存，此温度范围可有效抑制细菌生长，同时最大限度保持红细胞的存活率和功能。温度过低可能导致红细胞冻裂，温度过高则会加速红细胞代谢和细菌繁殖，影响血液质量。血小板需在20~24℃振荡保存。10.【参考答案】B【解析】急性溶血性输血反应的典型临床表现包括寒战、高热、腰背部剧烈疼痛、血红蛋白尿、血压下降等，多在输血开始后短时间内迅速发生。发热非溶血性输血反应主要表现为发热，无腰背痛和血红蛋白尿。过敏反应以皮疹、瘙痒为主。细菌污染反应则表现为高热、休克等严重症状。11.【参考答案】D【解析】新鲜冰冻血浆不含红细胞，主要含有凝血因子和血浆蛋白，输注时一般不需要做交叉配血试验，但需做ABO血型相容性匹配。浓缩红细胞和洗涤红细胞含有红细胞，必须做交叉配血。血小板虽红细胞含量极少，但仍建议做交叉配血或ABO同型输注。12.【参考答案】B【解析】白细胞滤除可有效减少输血相关的发热反应，因为发热反应多由供血者白细胞释放的细胞因子引起。同时可降低巨细胞病毒（CMV）的传播风险，因为CMV主要存在于白细胞中。TA-GVHD的预防主要依靠辐照血液制品，而非单纯滤除白细胞。13.【参考答案】A【解析】大量输血通常指24小时内输血量超过患者自身总血容量，或3小时内输入相当于50%总血容量的血液。成人总血容量约为体重的7%~8%，一个60kg成人约有4200~4800ml血液。大量输血可能引起凝血功能障碍、低体温、电解质紊乱等并发症。14.【参考答案】D【解析】乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒均已知可通过输血传播。天花已于1980年宣布在全球范围内被消灭，不再作为输血传播疾病的风险因素。其他可通过输血传播的疾病还包括艾滋病（HIV）、疟疾、丙型肝炎等。现代血站已对献血者进行严格筛查以降低传播风险。15.【参考答案】D【解析】AB型血个体的红细胞表面同时含有A抗原和B抗原，其血清中不含抗A抗体和抗B抗体。根据ABO血型系统的规律，血清中的抗体与自身红细胞所缺少的抗原相对应。因此A型血清含抗B抗体，B型血清含抗A抗体，O型血清含抗A和抗B抗体。16.【参考答案】B【解析】发热非溶血性输血反应是临床最常见的输血不良反应，约占所有输血反应的50%以上。该反应主要表现为输血过程中或输血后体温升高1℃以上，多由供血者白细胞抗体或细胞因子引起。急性溶血性反应虽凶险但较少见，过敏性反应次之，TA-GVHD和输血相关急性肺损伤较为罕见。17.【参考答案】B【解析】单采血小板又称机采血小板，一个治疗剂量的单采血小板含有血小板≥2.5×10^11，大约相当于4个单位浓缩血小板或4个全血捐献者提取的血小板总量。单采血小板纯度高、杂质少、输血不良反应发生率较低，且可避免多次献血者接触带来的免疫风险。18.【参考答案】A【解析】Rh血型系统中，Rh阳性表示红细胞表面含有D抗原，Rh阴性表示缺乏D抗原。Rh抗原主要有D、C、E、c、e五种，其中D抗原免疫原性最强。与ABO血型系统不同，Rh抗体不是天然存在的，而是通过免疫刺激（如输血或妊娠）后产生的免疫性抗体。19.【参考答案】B【解析】输血前必须严格执行双人核对制度，由两名医护人员共同核对患者信息、血型、血液制品信息等，确保准确无误后方可输血。这是防止输血错误的重要安全措施。核对内容包括患者姓名、住院号、血型、血液品种、血袋编号、交叉配血结果及血液有效期等。20.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆解冻应在37℃水浴中并配合振荡进行，使血浆均匀快速解冻。温度过高可能破坏凝血因子活性，温度过低则解冻时间过长。不得使用微波炉或高压蒸汽加热，以免破坏血浆蛋白和凝血因子的生物活性。解冻后的血浆应在24小时内输注完毕。21.【参考答案】B【解析】浓缩红细胞主要用于补充红细胞，适用于慢性贫血、急性失血后恢复期以及血容量正常的贫血患者。血小板减少应输注血小板，凝血因子缺乏应输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂，低蛋白血症应输注人血白蛋白。浓缩红细胞去除了大部分血浆，适合需要提高携氧能力而又不宜增加血容量的患者。22.【参考答案】A【解析】常规输血使用的输液器滤网孔径一般为170μm，可有效过滤血液中的微小凝块和杂质。对于输注血小板或悬浮红细胞等成分血，建议使用专用输血器。特殊情况下如需过滤更微小的颗粒，可使用17μm的精细滤器，但不可使用常规输液器的滤网替代输血器。23.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病主要是由于母婴血型不合引起的同种免疫反应。其中Rh血型不合引起的溶血病病情较重，多发生在母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性的第二胎及以后。ABO血型不合也可引起新生儿溶血病，但病情通常较轻，可发生于第一胎。该病主要原因是母体产生的IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内。24.【参考答案】C【解析】自体输血是指采集患者自身的血液或术中回收血液回输，可有效避免经血传播疾病和免疫反应。但自体输血并非完全无风险，可能出现采集或回输过程中的并发症。自体输血仍需进行血型鉴定和质量检测。相对于异体输血，自体输血的主要优势在于安全性更高、无免疫排斥反应。25.【参考答案】A【解析】红细胞ABO血型鉴定的原理是凝集反应，即用已知的抗体检测未知的抗原。当抗体与相应抗原相遇时，可发生肉眼可见的凝集现象。沉淀反应是可溶性抗原与抗体结合，中和反应是毒素与抗毒素结合，凝集溶解反应和溶血反应均不是ABO血型鉴定的原理。26.【参考答案】A【解析】交叉配血主侧是供者红细胞与受者血清的配合试验，主要用于发现受者血清中是否存在与供者红细胞发生反应的抗体，是判断是否可输注的关键步骤。副侧则是受者红细胞与供者血清的配合试验。27.【参考答案】A【解析】全血输注的28.【参考答案】D【解析】ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原进行分类。A型红细胞有A抗原，B型有B抗原，AB型同时有A和B抗原，O型既无A抗原也无B抗原。血清中则含有相应抗体，O型血清中含有抗A和抗B抗体。掌握各血型抗原抗体特征是输血前血型鉴定的基础。29.【参考答案】A【解析】抗D抗体是Rh血型系统中最具临床意义的抗体，可引起严重的溶血性输血反应和新生儿溶血病。Rh阴性个体接受Rh阳性血液后易产生抗D抗体，再次接触时发生免疫反应。因此在输血前必须进行Rh血型鉴定，尤其对育龄妇女和需要多次输血的患者尤为重要。30.【参考答案】B【解析】全血采集后应在6小时内完成血液成分的分离制备，以确保血液成分的质量和安全。超时会影响红细胞携氧能力和血小板功能。制备过程中需控制离心温度和速度，避免红细胞损伤。各成分的血袋均需标注采集日期和时间，严格执行先进先出原则。31.【参考答案】C【解析】血小板应在20～24℃条件下水平振荡贮存，可延长其存活时间并维持功能。低温会导致血小板形态改变和功能下降，温度过高则易滋生细菌。浓缩血小板保存期为5天，期间需持续振荡防止聚集。库血管理需严格记录温湿度，定期监测确保符合要求。32.【参考答案】A【解析】交叉配血主侧是将供者红细胞与受者血清混合，检测受者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体。副侧则是将供者血清与受者红细胞混合，检测供者血清中是否含有针对受者红细胞的抗体。主侧不相容绝对不能输血。该技术是确保输血安全的核心步骤，可发现ABO血型以外的不相容抗体。33.【参考答案】A【解析】急性溶血性输血反应的急救原则是立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器和生理盐水维持静脉通道。随后进行对症支持治疗，包括抗休克、保护肾功能、防治DIC等。同时封存血袋和余血，重新核对患者及供血者信息，进行实验室检查明确诊断。早期识别和及时处理是降低死亡率的关键。34.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆（FFP）要求在采集后6小时内分离，并在-30℃以下速冻保存，以保持凝血因子的活性。FFP含有全部凝血因子，适用于凝血因子缺乏患者的替代治疗。保存期为1年，融化后应在4小时内使用，不可再次冷冻。不同血型FFP可输给相应血型或O型受者。35.【参考答案】C【解析】冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中提取的红色沉淀物，主要含凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原等。由于制备原料血浆来自多个献血者，历史上冷沉淀曾是传播血源性病原体的高风险制品。目前经过严格献血者筛查和病原体灭活技术，风险已大幅降低。尽管如此，使用前仍应评估必要性并采取防护措施。36.【参考答案】B【解析】Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可进入母体刺激产生抗D抗体，再次妊娠Rh阳性胎儿时，抗体通过胎盘引起胎儿或新生儿红细胞破坏，导致新生儿溶血病。临床表现包括胎儿水肿、贫血、黄疸等。预防方法是孕期监测抗体效价，产后72小时内给Rh阴性母亲注射抗D免疫球蛋白。37.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤浓缩红细胞3～6次，去除98%以上的血浆蛋白、白细胞、血小板及钾、氨等代谢产物。适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及对钾敏感的患者。去白红细胞还可降低HLA同种免疫风险。洗涤后需尽快输注，不宜久存。38.【参考答案】B【解析】ABO血型系统的天然抗体主要为IgM类免疫球蛋白，分子量大，不能通过胎盘。IgM抗体在低温下活性强，可在生理盐水介质中与相应抗原红细胞发生凝集反应。而Rh血型系统的免疫抗体主要是IgG类，分子量小，能通过胎盘引起新生儿溶血病。了解抗体类型有助于解释不同血型系统的免疫学特征和临床意义。39.【参考答案】B【解析】单采血小板是由专用血细胞分离机从单个献血者采集的血小板制品。按国家标准，一袋单采血小板血小板含量应不少于2.5×10^9，红细胞含量不超过1.0×10^9，白细胞含量不超过一定的限值。相比混悬血小板，单采血小板白细胞污染少，输注效果更佳，可避免因多次输血产生的同种免疫反应。40.【参考答案】C【解析】红细胞在库血保存过程中，细胞膜钠钾泵功能逐渐减弱，细胞内钾离子不断外逸到血浆中，导致上清液钾离子浓度随保存时间延长而逐渐升高。库存超过2周的血浆钾明显增高，大量输注时需注意高钾血症风险，尤其是婴幼儿、肾功能不全患者和新生儿。因此危重患者应优先使用新鲜血液或洗涤红细胞。41.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，主要经血液和体液传播。虽然理论上可通过输血传播，但实际发生率极低。该病多见于青少年，临床表现为发热、咽痛、淋巴结肿大和肝功能异常，外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。献血者筛查时如发现异常需暂缓献血或永久淘汰，以保障血液安全。42.【参考答案】B【解析】Edwards-Cohn低温乙醇分馏法是根据不同蛋白质在不同温度和乙醇浓度下溶解度的差异进行分离。在0℃、pH6.0条件下，首先沉淀析出的是纤维蛋白原；调至pH7.0时沉淀免疫球蛋白；继续调节pH至4.0～4.5时白蛋白沉淀。现代工艺经过改进，白蛋白纯度可达96%以上，广泛用于低蛋白血症和休克治疗。43.【参考答案】B【解析】HLA是人类白细胞抗原，具有高度多态性，在器官和骨髓移植中是主要的排斥抗原。HLA配型成功与否直接影响移植物的存活率，骨髓移植中HLA相容性要求最为严格。对于反复输血需要造血干细胞移植的患者，也应尽可能减少HLA同种免疫。输血前一般不做HLA配型，仅在造血干细胞移植前进行。44.【参考答案】A【解析】间接抗球蛋白试验（IAT）是将患者血清与已知抗原红细胞在37℃孵育后，用抗人球蛋白试剂检测红细胞表面是否结合有不完全抗体。该试验主要用于血清学检查，如不规则抗体筛查和交叉配血副侧。直接抗球蛋白试验（DAT）才是检测患者红细胞表面已结合的抗体。抗球蛋白试剂中的抗IgG可桥接致敏红细胞形成凝集。45.【参考答案】C【解析】ABO血型不合的输血是绝对禁忌，无论全血或成分血均不可输注。因受者血清中存在对应血型抗体，可导致急性血管内溶血，危及生命。输血前必须进行ABO和RhD血型鉴定及交叉配血试验，确认为同型或相容后方可输注。即使是同型输血，也应优先使用成分血，避免不必要的血浆和其他成分输入。46.【参考答案】C【解析】根据《临床输血技术规范》要求，血液发出后，受血者和供血者的血样需在2～6℃保存至少7天，以便发生输血不良反应时进行复查和追溯。血样应标明患者姓名、病历号、血样采集日期和时间以及血型等信息。保存期间不得污染或混淆，若发现质量问题应可及时召回涉事血袋并调查原因，保障患者安全。47.【参考答案】D【解析】循环超负荷常见于年老体弱、心肾功能不全及贫血严重的患者。预防措施包括：输血前评估心肺状态，严格控制输血速度，对高危患者采取分次少量输注，必要时在输血期间预防性使用利尿剂。当患者出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音等表现时应立即减慢或停止输血，给予半卧位、吸氧和利尿治疗。48.【参考答案】D【解析】免疫缺陷患者，尤其是T细胞免疫功能严重受损者，输注血制品后易发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），死亡率极高。辐照血制品通过γ射线或X射线照射使淋巴细胞失去增殖能力，可有效预防TA-GVHD。irradiation剂量一般为25～30Gy，必须在输注前完成辐照处理，不可采用其他方法替代。49.【参考答案】A【解析】疟疾是经按蚊叮咬传播的寄生虫病，疟原虫寄生于红细胞内生活。输血传播疟疾是因为疟原虫感染的红细胞随血液进入受血者体内而致病。潜伏期因虫种不同而异，约1～6个月。疫区归国人员、长期居住者应暂缓献血。献血史询问和疫区旅居史筛查是预防输血传播疟疾的重要措施，可疑者应永久淘汰。50.【参考答案】B【解析】凝集是指可溶性抗原与相应抗体结合后，在电解质参与下形成肉眼可见的凝集块。红细胞凝集是因抗原抗体结合后，红细胞表面电荷改变，脱水作用使红细胞相互交联聚集。完全抗体（IgM）可直接引起凝集，不完全抗体（IgG）需借助抗人球蛋白试剂才能出现凝集。凝集强度与抗体效价、温度和反应时间密切相关。51.【参考答案】C【解析】冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者体内含有冷反应性自身抗体，最适反应温度为0～4℃，在室温也可与自身红细胞结合。冷凝集素病是最常见的冷抗体型，抗体多为IgM类，可引起血管外溶血。检测时需在37℃保温条件下进行交叉配血，避免低温抗体干扰导致假阳性结果。患者应注意保暖，避免寒冷环境。52.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆解冻后应在4小时内输注完毕，因解冻后凝血因子活性逐渐下降，且暴露在空气中增加了污染风险。若暂时不能输注，可在2～6℃冰箱保存24小时，但不可再次冷冻。解冻方法是在37℃水浴中轻轻旋转摇晃，加速融化和混合。解冻后的血浆外观应为淡黄色澄清液体，若有明显浑浊或变色应拒绝使用。53.【参考答案】B【解析】ABO血型不合的输血可引起急性血管内溶血反应，是输血最严重的并发症之一。受者血清中的天然抗体迅速与输入的红细胞抗原结合，激活补体系统，导致红细胞大量破坏，释放血红蛋白入血。临床表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、休克和急性肾衰竭，死亡率高达10%～30%。严格执行血型鉴定和交叉配血是预防的关键。54.【参考答案】A【解析】悬浮红细胞是在浓缩红细胞中加入红细胞保存液配制而成，如MAP、SAGM等溶液，可为红细胞提供营养并延长保存期至35～42天。悬浮红细胞黏度低，输注方便，是临床最常用的红细胞制剂。相比全血，其血红蛋白含量更高，输注量更小，可降低循环超负荷风险。制备过程需无菌操作，确保无细菌和热原污染。55.【参考答案】A【解析】献血者健康检查要求收缩压90～140mmHg，舒张压60～90mmHg，脉压差不少于30mmHg。血压过高可能提示高血压病，过低可能存在贫血或血容量不足。体检时需休息5分钟后再测量，取双上肢血压平均值记录。不合格者应暂缓献血并建议就医检查。血压监测是保障献血者安全和血液质量的重要环节，标准化操作流程不可忽视。56.【参考答案】B【解析】红细胞保存液中的葡萄糖是红细胞糖酵解的主要底物，可维持ATP生成，保持红细胞膜的完整性和变形能力，延长红细胞存活时间。保存期内葡萄糖浓度逐渐下降，ATP含量也随之降低。除葡萄糖外，保存液还含腺嘌呤、磷酸盐、镁盐和甘露醇等成分，各有特定功能。现代保存液可使红细胞保存期达42天，显著优于传统的CPDA-1配方。57.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病换血疗法选用O型红细胞和AB型血浆的组合，O型红细胞不含A和B抗原，不会与患儿体内抗体发生反应；AB型血浆不含抗A和抗B抗体，不会破坏患儿红细胞。换血量一般为患儿血量的2倍。同时进行光疗、静脉注射丙种球蛋白等综合治疗。换血疗法可有效降低胆红素水平，清除致敏红细胞和抗体，挽救患儿生命。58.【参考答案】A【解析】献血者健康检查要求男性血红蛋白不低于120g/L，女性不低于110g/L。检测方法常用硫酸铜法或试纸法快速筛查，阳性者需用氰化高铁血红蛋白法进一步确认。血红蛋白偏低提示可能存在缺铁性贫血或其他疾病，应暂缓献血并建议进一步检查。此标准既保护献血者健康，也确保血液质量符合临床使用要求，是献血筛查的重要指标。59.【参考答案】A【解析】冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中分离的制品，主要含Ⅷ因子、vWF、纤维蛋白原、ⅩIII因子和纤维连接蛋白等。每袋冷沉淀因子Ⅷ含量应不低于80IU（旧标准）或40IU（新标准），纤维蛋白原不低于150mg。临床主要用于血友病A、血管性血友病及纤维蛋白原缺乏症的替代治疗。使用前需在37℃水浴中完全融化并轻轻摇匀，尽快输注。60.【参考答案】C【解析】ADP诱导的血小板聚集试验是检测血小板功能的常规方法。血小板聚集反映血小板活化、释放和聚集功能，聚集率降低见于血小板无力症、药物影响（如阿司匹林）等疾病，聚集率增高则见于血栓性疾病。试验需在采集后2小时内完成检测，以血小板富集血浆为基质，在比浊计中记录聚集曲线。多种诱导剂联合检测可提高诊断准确性。61.【参考答案】C【解析】发生严重输血反应应立即报告输血科和临床科室负责人，同时启动应急处理预案，全力救治患者。输血科应及时封存相关血袋和器械，做好记录，并开展原因调查。根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，严重不良事件需按规定时限逐级上报。输血反应报告制度有利于及时控制风险、总结经验教训，持续改进输血安全管理体系。62.【参考答案】C【解析】致敏是指可溶性抗原或抗体吸附于载体颗粒表面后，与相应抗体或抗原结合但未达到肉眼可见凝集程度。在免疫血液学中，不完全抗体（IgG）致敏红细胞后，因分子小、桥接能力弱，需借助抗人球蛋白试剂才能产生凝集，即Coombs试验原理。致敏反应在37℃条件下更为适宜，是不规则抗体筛查和交叉配血副侧试验的重要理论基础。63.【参考答案】A【解析】血液发出前必须双人核对患者信息、血型、血袋编号、血液有效期、血液外观及配血结果等，确认无误后方可发出。献血者姓名属于血液信息档案内容，发血时无需核对献血者个人身份信息。核对是防止输血差错的关键环节，任何信息不一致都应立即暂停发血并查明原因。核对记录应完整保存，实现全程可追溯管理，确保输血安全可控。64.【参考答案】A【解析】交叉配血试验包括主侧和次侧。主侧配血是将供者红细胞与受者血清混合，目的是检测受者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体，为主配，结果必须无凝集无溶血方可输血。次侧配血是将受者红细胞与供者血清混合，用于检测供者血清中是否含有针对受者红细胞的抗体。主侧不兼容绝对禁忌输血。65.【参考答案】A【解析】ABO血型系统的抗原分布具有规律性：A型红细胞表面含A抗原，血清66.【参考答案】C【解析】交叉配血试验是为了验证供血者与受血者血液之间是否存在不相容抗体，确保输血安全。该试验包括主侧配血和次侧配血，可发现ABO血型以外的不规则抗体，是输血前必做的检查项目。67.【参考答案】C【解析】输血前双人核对是保障输血安全的关键措施，需核对患者姓名、病历号、ABO血型、RH血型、血液成分种类、血量、血液有效期及外观质量等全部信息，确保无误后方可输血，防止输血差错。68.【参考答案】C【解析】CPD液为枸橼酸磷酸葡萄糖液，CPDA-1在此基础上加入了腺嘌呤，可延长红细胞保存期至35天。这两种保存液是目前全血及红细胞制品最常用的抗凝保存液，能维持红细胞代谢和携氧功能。69.【参考答案】B【解析】血小板应在20~24℃环境下持续轻度振荡保存，可使用5天。该温度范围有助于维持血小板活性和形态，振荡可防止血小板聚集。冷藏会激活血小板导致功能下降，冷冻保存需特殊添加剂。70.【参考答案】C【解析】输注浓缩红细胞时应使用标准输血器，其滤过网孔径为170μm，可滤除微聚物和凝血块。红细胞只能用生理盐水稀释，禁止加入钙剂、葡萄糖、酸性或碱性药物，以免引起溶血或红细胞破坏。71.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆（FFP）要求在采血后6小时内分离血浆并于-20℃以下快速冰冻保存，可保存1年。其中Ⅷ因子和V因子等不稳定凝血因子得以保存。thaw后应在4℃解冻，尽快使用或进一步制备成其他血液成分。72.【参考答案】B【解析】急性大出血导致血容量不足时，需要输血补充血容量和红细胞以维持组织灌注和氧供。单纯血红蛋白数值不能作为输血唯一标准，应结合患者临床症状、出血量、血流动力学状态综合评估决定是否输血。73.【参考答案】D【解析】急性溶血性输血反应典型表现为发热、寒战、腰痛、胸痛、血红蛋白尿、低血压甚至休克。血压升高不是其特征，相反多表现为血压下降。该反应由供者红细胞被受者抗体迅速破坏所致，病情凶险需立即停止输血并抢救。74.【参考答案】C【解析】Rh阴性患者体内若接触Rh阳性血液会产生抗D抗体，再次输入Rh阳性血液时可发生严重溶血反应。因此无论男女，Rh阴性患者均应输注Rh阴性血液。女性在妊娠时也可能因胎儿Rh阳性产生同种免疫。75.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞通过生理盐水洗涤3~6次，可去除99%以上的血浆蛋白、白细胞碎片及代谢产物。主要用于IgA缺乏伴抗IgA抗体患者、反复发作荨麻疹或过敏性输血反应者及自身免疫性溶血性贫血患者。76.【参考答案】E【解析】乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和疟疾均可经输血传播。白喉是由白喉棒状杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，不通过输血途径传播。输血传播疾病检测是保障血液安全的重要措施。77.【参考答案】B【解析】浓缩白细胞悬液主要用于粒细胞缺乏症患者合并严重感染时。正常中性粒细胞计数低于0.5×10^9/L且伴有发热感染时考虑输注。但由于白细胞制剂易致发热反应和CMV感染，临床应用受到限制。78.【参考答案】C【解析】迟发性发热反应多发生在输血后数小时至数天，主要表现为发热而无溶血证据。最常见原因是受者体内存在针对供者白细胞或血小板的同种抗体，再次接触后发生免疫反应。治疗以对症处理为主，必要时预防性使用抗热药。79.【参考答案】C【解析】血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种微血管血栓性血小板减少性疾病，输注血小板可能加重微血栓形成，属于相对禁忌证。其他选项均为血小板输注的适应症，但ITP患者输注血小板效果较差。80.【参考答案】B【解析】血液发出后应在30分钟内尽快输注，未输注者应退回血库。超过30分钟血液温度可能升高，细菌繁殖风险增加，影响血液安全和质量。特殊情况无法及时输注时，应与血库沟通协商处理方式。81.【参考答案】B【解析】发现疑似溶血反应时，首要措施是立即停止输血，更换输液器和生理盐水维持静脉通路。同时保留血袋和输血器送检，收集患者尿样本和血样本进行复核。后续才根据病情给予利尿、碱化尿液、维持循环等治疗措施。82.【参考答案】C【解析】冰冻红细胞应在37℃水浴中迅速融化并不断轻轻晃动，通常在3~5分