2026副主任医师副高-中医全科(副高)113历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-中医全科(副高)［113］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，45岁。脘腹痞闷，纳呆便溏，常因饮食不慎而反复发作，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。辨证为脾胃虚弱证，治宜健脾益气，和胃消痞，首选方剂是：A.香砂六君子汤合平胃散加减B.归脾汤加减C.半夏泻心汤加减D.保和丸加减E.参苓白术散加减2、患者，女，32岁。胃脘胀痛，痛连两胁，每因情志不遂而加重，嗳气频作，苔薄白，脉弦。辨证为肝气犯胃证，治宜疏肝理气，和胃止痛，首选方剂是：A.柴胡疏肝散加减B.化肝煎加减C.逍遥散加减D.四逆散加减E.半夏厚朴汤加减3、患者，男，58岁。胃脘灼痛，痛势急迫，烦热口苦，泛吐酸水，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。辨证为肝胃郁热证，治宜疏肝泄热和胃，首选方剂是：A.化肝煎合左金丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.大柴胡汤加减D.黛蛤散合左金丸加减E.丹参饮加减4、患者，女，41岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时疼痛加重，进食后疼痛缓解，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为脾胃虚寒证，治宜温中健脾，和胃止痛，首选方剂是：A.黄芪建中汤加减B.理中丸加减C.良附丸合正气天香散加减D.养胃汤加减E.小建中汤加减5、患者，男，52岁。胃脘痞满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痞满反减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。辨证为食滞胃肠证，治宜消食导滞，和胃止痛，首选方剂是：A.保和丸加减B.枳实导滞丸加减C.半夏泻心汤加减D.越鞠丸加减E.枳实蒿陈汤加减6、患者，女，38岁。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。辨证为胃阴不足证，治宜养阴益胃，和中止痛，首选方剂是：A.一贯煎合芍药甘草汤加减B.沙参麦冬汤加减C.益胃汤加减D.麦门冬汤加减E.芍药甘草汤加减7、患者，男，63岁。胃脘痞闷，呕恶不欲食，胸膈满闷，头重如裹，身困乏力，口淡不渴，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。辨证为湿浊中阻证，治宜化浊和中，理气消痞，首选方剂是：A.平胃散合藿香正气散加减B.二陈汤加减C.香苏散加减D.达原饮加减E.三仁汤加减8、患者，女，47岁。胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，或见呕血黑便，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。辨证为瘀血停胃证，治宜化瘀通络，理气和胃，首选方剂是：A.失笑散合丹参饮加减B.血府逐瘀汤加减C.膈下逐瘀汤加减D.桃红四物汤加减E.少腹逐瘀汤加减9、患者，男，55岁。胃脘胀满，嗳气频作，肠鸣矢气，大便不畅，苔薄白，脉弦。辨证为气机阻滞证，治宜理气消痞，和胃降逆，首选方剂是：A.半夏厚朴汤合排气饮加减B.四磨汤加减C.五磨饮子加减D.六磨汤加减E.柴胡疏肝散加减10、患者，女，36岁。胃脘灼痛，嘈杂似饥，食少口干，大便干结，小便短黄，舌红少津，脉细数。辨证为胃热阴虚证，治宜清胃养阴，和中止痛，首选方剂是：A.清胃散合益胃汤加减B.玉女煎加减C.竹叶石膏汤加减D.白虎汤加减E.凉膈散加减11、患者，男，49岁。胃脘隐痛，泛吐清水，喜温喜按，面色少华，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾胃阳虚证，治宜温中健脾，和胃止痛，首选方剂是：A.附子理中丸加减B.吴茱萸汤加减C.大建中汤加减D.理中丸合良附丸加减E.小建中汤合黄芪建中汤加减12、患者，女，43岁。胃脘痞满，恶心呕吐，头晕目眩，心悸气短，失眠多梦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。辨证为心脾两虚证，治宜益气补血，健脾养心，首选方剂是：A.归脾汤加减B.四君子汤加减C.八珍汤加减D.十全大补汤加减E.人参养荣汤加减13、患者，男，61岁。胃脘胀满，嗳气酸腐，胸胁痞闷，烦躁易怒，大便不畅，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝郁化火证，治宜疏肝泄火，和胃止痛，首选方剂是：A.丹栀逍遥散加减B.龙胆泻肝汤加减C.左金丸加减D.化肝煎加减E.羚角钩藤汤加减14、患者，女，39岁。胃脘冷痛，痛势急骤，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉紧。辨证为寒邪客胃证，治宜温胃散寒，理气止痛，首选方剂是：A.良附丸加减B.理中丸加减C.附子理中丸加减D.大建中汤加减E.小建中汤加减15、患者，男，54岁。胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷太息，嗳气则舒，遇烦恼则痛作，苔薄白，脉弦。辨证为肝气犯胃证，治宜疏肝理气，和胃止痛，首选方剂是：A.柴胡疏肝散加减B.逍遥散加减C.四逆散加减D.半夏厚朴汤加减E.金铃子散加减16、患者，女，46岁。胃脘灼痛，痛势急迫，口苦口臭，渴喜冷饮，消谷善饥，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为胃火炽盛证，治宜清胃泻火，和中止痛，首选方剂是：A.清中汤加减B.调胃承气汤加减C.龙胆泻肝汤加减D.犀角地黄汤加减E.竹叶石膏汤加减17、患者，男，57岁。胃脘痞满，食后尤甚，嗳气纳呆，恶心呕吐，大便不调，舌淡苔薄白，脉弱。辨证为脾胃虚弱证，治宜健脾益气，和胃消痞，首选方剂是：A.六君子汤加减B.四君子汤加减C.参苓白术散加减D.补中益气汤加减E.异功散加减18、患者，女，40岁。胃脘隐痛，喜温喜按，面色萎黄，神疲乏力，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。辨证为气血两虚证，治宜益气补血，健脾养心，首选方剂是：A.八珍汤加减B.归脾汤加减C.四物汤加减D.十全大补汤加减E.人参养荣汤加减19、患者，男，62岁。胃脘刺痛，固定不移，按之痛甚，痛如针刺，入夜痛剧，舌紫暗有瘀斑，脉涩。辨证为瘀血停胃证，治宜化瘀通络，理气和胃，首选方剂是：A.丹参饮加减B.血府逐瘀汤加减C.膈下逐瘀汤加减D.桃红四物汤加减E.少腹逐瘀汤加减20、患者，女，35岁。胃脘痞满，恶心呕吐，头晕心悸，胸闷纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为痰湿中阻证，治宜化痰祛湿，和胃降逆，首选方剂是：A.二陈汤加减B.温胆汤加减C.半夏泻心汤加减D.平胃散加减E.三子养亲汤加减21、患者，女，32岁。近半年来月经周期提前，经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是：A.清热凉血调经B.补气升阳摄血C.益气健脾止血D.补肾固冲调经E.养血柔肝调经22、下列哪项不属于中医"五志"所伤？A.怒伤肝B.喜伤心C.思伤脾D.忧伤肺E.恐伤肾F.惊伤胆23、患者，男，45岁。咳嗽反复发作多年，咳声重浊，痰多色白黏腻，晨起尤甚，胸闷脘痞，纳少便溏，舌苔白腻，脉滑。其证型是：A.风热犯肺B.痰湿蕴肺C.肝火犯肺D.肺脾气虚E.肺阴亏虚24、《素问·上古天真论》论述女子生理发育规律，其中"七七"阶段的主要变化是：A.任脉虚，太冲脉衰少B.天癸竭，地道不通C.面皆焦，发鬓颁白D.形骸独居E.以上皆是25、下列药物中，既能清热燥湿，又能泻火解毒的是：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草E.栀子26、患者，女，28岁。突发右腰部剧痛，向少腹及外阴部放射，伴恶心呕吐，尿频尿急，尿色偏红，舌红苔薄黄，脉弦数。其诊断首先考虑：A.肠痈B.腰痛C.石淋D.腹痛E.胁痛27、下列哪项为"奇经八脉"之一？A.足阳明胃经B.手太阴肺经C.带脉D.手少阴心经E.足少阳胆经28、患者，男，62岁。反复咳喘20年，近期加重，咳痰白黏量多，胸闷气喘，动则尤甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细。其证型是：A.肺气虚耗B.肾不纳气C.脾肺气虚D.肺肾两虚E.痰浊阻肺29、下列何药善治厥阴头痛？A.吴茱萸B.白芷C.葛根D.羌活E.藁本30、患者，女，35岁。婚久不孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细。其证型是：A.肾气虚B.肾阳虚C.肾阴虚D.肝郁肾虚E.脾肾两虚31、下列哪项不属于中医治疗原则中的"正治"？A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.实则泻之E.热因热用32、患者，男，50岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是：A.平肝潜阳B.祛风胜湿C.化痰降逆D.活血化瘀E.养血滋阴33、下列哪项是"肝主疏泄"功能的主要体现？A.调节精神情志B.贮藏血液C.主管全身气化D.参与血液生成E.促进水液代谢34、患者，女，42岁。心悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸闷胁胀，善太息，舌红苔黄，脉弦数。其证型是：A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.心火炽盛E.肝郁化火35、《金匮要略》中治疗"胸痹，心中痞气，气结在胸"的方剂是：A.瓜蒌薤白白酒汤B.枳实薤白桂枝汤C.橘皮枳实生姜汤D.人参汤E.茯苓杏仁甘草汤36、患者，男，58岁。反复头痛5年，痛如锥刺，痛处固定，经久不愈，舌紫暗，脉细涩。其治法是：A.活血通络B.化痰祛湿C.平肝潜阳D.益气升清E.滋养肾阴37、患者，女，50岁。潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型是：A.阴虚火旺B.气阴两虚C.心血不足D.肝郁化火E.湿热内蕴38、下列药物中，能补血活血、调经止痛的是：A.当归B.熟地C.白芍D.川芎E.阿胶39、患者，男，65岁。突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。其证型是：A.风痰瘀阻B.肝阳暴亢C.气虚血瘀D.痰热腑实E.阴虚风动40、患者，男，58岁。突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面色潮红，呼吸粗重，口臭明显，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.开窍醒神，平肝熄风B.益气回阳，救逆固脱C.涤痰熄风，开窍定痫D.熄风清火，豁痰开窍E.滋养肝肾，潜阳熄风41、患者，女，45岁。头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，盗汗，咽干，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.六味地黄丸B.左归丸C.大补阴丸D.知柏地黄丸E.杞菊地黄丸42、患者，男，32岁。咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断为A.风热咳嗽B.风寒咳嗽C.燥邪犯肺D.痰湿蕴肺E.肝火犯肺43、患者，女，62岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治疗应首选的方剂是A.归脾汤B.天王补心丹C.六味地黄丸D.黄连阿胶汤E.炙甘草汤44、患者，男，70岁。小便不通或点滴不爽，排出无力，眩晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱。其治法是A.清泄肺热，通利水道B.行瘀散结，通利水道C.温阳益气，补肾宣通D.清利湿热，通利小便E.疏利气机，通利小便45、患者，女，28岁。痛经多年，经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。治疗应首选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.艾附暖宫丸46、患者，男，55岁。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白稠厚，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选A.二陈汤合三子养亲汤B.三拗汤合止嗽散C.桑白皮汤D.清金化痰汤E.泻白散47、患者，女，42岁。头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗应首选A.川芎茶调散B.通窍活血汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤E.天麻钩藤饮48、患者，男，35岁。胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.四磨汤E.越鞠丸49、患者，女，50岁。月经提前，量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.举元煎E.安冲汤50、患者，男，68岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。其证型是A.风痰瘀阻证B.肝阳上亢证C.气虚血瘀证D.痰热腑实证E.肾虚精亏证51、患者，女，36岁。带下量多，色黄如脓，气味臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A.止带方B.龙胆泻肝汤C.五味消毒饮D.知柏地黄丸E.草薢渗湿汤52、患者，男，45岁。胁肋胀痛，胸闷不舒，急躁易怒，善太息，每因情志波动而疼痛加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.金铃子散D.一贯煎E.龙胆泻肝汤53、患者，女，29岁。妊娠5个月，面目四肢浮肿，肤色淡黄或㿠白，皮薄而亮，压之凹陷不起，气短懒言，四肢倦怠，食欲不振，口淡无味，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉缓滑无力。治疗应首选A.白术散B.真武汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.鲤鱼汤54、患者，男，52岁。胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，遇热痛增，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证E.胃阴不足证55、患者，女，48岁。心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.四物汤C.四君子汤D.天王补心丹E.生脉散56、患者，男，60岁。头晕目眩，耳鸣耳聋，头胀痛，每因烦劳或恼怒而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.镇肝熄风，滋阴潜阳C.清肝泻火，平肝熄风D.滋阴养液，潜阳熄风E.化痰祛湿，健脾和胃57、患者，女，38岁。月经量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.固冲汤C.举元煎D.补中益气汤E.归脾汤合四物汤58、患者，男，72岁。久病体弱，大便干结，欲便不得，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选A.黄芪汤B.润肠丸C.麻子仁丸D.济川煎E.五仁丸59、患者，女，44岁。经行乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁胀闷，喜叹息，经血色暗有块，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤E.一贯煎60、患者，男，45岁。反复胃脘胀痛3年，加重伴嗳气1周。胃脘胀痛，攻撑作痛，连及两胁，每因情志不遂则疼痛加剧，嗳气频繁，矢气后痛减，胸闷善太息，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.饮食伤胃证D.脾胃虚寒证E.瘀血停积证61、患者，女，32岁。婚后2年未孕，月经周期延后，量少色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查：子宫偏小，卵巢略小。其治法是A.补肾益气，养血调经B.温肾暖宫，调补冲任C.滋阴养血，调冲促孕D.化痰燥湿，理气调经E.疏肝解郁，活血调经62、患者，男，58岁。突发右侧肢体活动不利3小时。症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，面红目赤，心烦易怒，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦有力。血压180/110mmHg。其诊断是A.中风中经络之风痰入络证B.中风中经络之风阳上扰证C.中风中脏腑之闭证D.中风中脏腑脱证E.眩晕肝阳上亢证63、患者，女，65岁。咳嗽反复发作20年，近3天咳喘加重，痰多色白清稀，泡沫样，畏寒肢冷，腰酸腿软，小便频数，舌淡苔白滑，脉沉细。其病机是A.肺肾气虚，肾不纳气B.脾肾阳虚，水饮内停C.肺肾阴虚，虚火上炎D.风寒束肺，肺气失宣E.痰浊阻肺，肺失肃降64、患者，男，42岁。右胁胀痛1年，痛有定处，如针刺样，入夜尤甚，胁下可触及痞块，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.清热利湿，活血化瘀C.养阴柔肝，活血通络D.理气和胃，活血止痛E.行气消积，活血散结65、患者，女，28岁。停经45天，阴道少量出血3天，色淡红，质稀，小腹坠胀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其诊断是A.胎动不安肾虚证B.胎漏肾虚证C.堕胎肾虚证D.小产肾虚证E.滑胎肾虚证66、患者，男，50岁。反复呕血、黑便2天。血色紫暗，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清肝泻火，凉血止血B.清热泻火，凉血止血C.健脾益气，摄血止血D.活血化瘀，止血消积E.温阳健脾，养血止血67、患者，女，35岁。胃脘灼痛2月，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.理气活血化瘀D.清热化湿和胃E.理气消食和胃68、患者，男，60岁。心悸反复发作5年，近半月加重。心悸不宁，心烦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴养心安神B.益气养阴安神C.温补心阳安神D.活血化瘀安神E.镇惊定志安神69、患者，女，45岁。肢体关节酸痛重着，四肢困倦，活动不便，苔白腻，脉濡缓。其病机是A.风寒湿痹，寒邪偏盛B.风寒湿痹，湿邪偏盛C.风寒湿痹，风邪偏盛D.风湿热痹，热邪偏盛E.肝肾亏虚，筋脉失养70、患者，男，38岁。咳嗽气喘10余年，冬季加重。现症见咳喘日久，呼多吸少，气短不足以息，动则喘甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.补肾纳气平喘B.补肺益气平喘C.健脾化痰平喘D.温阳化饮平喘E.敛肺固肾平喘71、患者，女，26岁。产后恶露过期不止，量多色淡红，质稀，无臭味，小腹空坠，神疲懒言，面色㿠白，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是A.益气摄血固冲B.养血活血止血C.清热凉血止血D.化瘀止血E.温经止血72、患者，男，55岁。头痛recurrent3年，以两侧头痛为主，每因情绪波动而发作，伴胸胁胀满，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A.肝阳头痛B.肝火头痛C.肝虚头痛D.痰浊头痛E.血虚头痛73、患者，女，70岁。大便干结，排出困难，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，神疲气怯，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.益气润肠通便B.温阳通便C.养血润燥通便D.滋阴通便E.行气导滞通便74、患者，男，48岁。尿频尿急尿痛3天，小便短赤，灼热刺痛，尿色黄浊，或挟有血块，小腹胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋75、患者，女，62岁。失眠多梦易惊，心悸胆怯，遇事善恐，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是A.益气镇惊安神B.养血安神C.滋阴降火安神D.理气和胃安神E.清热化痰安神76、患者，男，35岁。腰部疼痛酸软，缠绵难愈，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，伴头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。其病机是A.肾虚腰痛B.寒湿腰痛C.湿热腰痛D.瘀血腰痛E.气滞腰痛77、患者，女，52岁。月经紊乱半年，时而出血量多如崩，或淋漓不尽，色淡质稀，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡胖苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血固冲B.滋阴清热止血C.温阳止血D.活血化瘀止血E.清热凉血止血78、患者，男，40岁。胃脘胀痛1年，嗳气频作，呕吐酸苦，胸闷胁痛，舌红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气和胃B.清肝泻火和胃C.理气活血化瘀D.化湿和中E.消食导滞和胃79、患者，女，29岁。产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗，有臭气，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。其证候是A.感染邪毒证B.血瘀证C.外感证D.血虚证E.郁热证80、患者，男，45岁。头痛日久，痛如锥刺，固定不移，舌质紫暗，脉细涩。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.通窍活血汤C.龙胆泻肝汤D.川芎茶调散E.柴胡疏肝散81、患者，女，32岁。胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒更甚，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。辨证为：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴亏虚证82、患者，男，58岁。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰白黏腻，早暮咳甚，脘闷食少，体倦便溏，苔白腻，脉濡滑。治疗应首选：A.三子养亲汤合二陈汤B.清金化痰汤C.桑菊饮D.三拗汤E.杏苏散83、患者，女，45岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.心肾阴虚证B.心脾两虚证C.水饮凌心证D.心阳不振证E.瘀阻心脉证84、患者，男，62岁。胸痹日久不愈，胸闷如窒，喘不得卧，心悸汗出，四肢厥冷，唇甲青紫，舌质紫暗，脉沉微欲绝。治疗应首选：A.参附汤合右归饮B.苓桂术甘汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.血府逐瘀汤E.瓜蒌薤白半夏汤85、患者，女，35岁。失眠多梦，易惊醒，胆怯恐惧，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。治疗应首选：A.安神定志丸B.归脾汤C.酸枣仁汤D.黄连阿胶汤E.朱砂安神丸86、患者，男，48岁。发热不高，尤以傍晚为甚，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.血瘀发热证E.气郁发热证87、患者，女，28岁。经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。治疗应首选：A.温经汤（《金匮要略》）B.少腹逐瘀汤C.温经汤（《妇人大全良方》）D.艾附暖宫丸E.血府逐瘀汤88、患者，男，55岁。胃脘痞满，呕吐清水，腹胀肠鸣，大便溏薄，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。辨证为：A.脾胃虚寒证B.寒湿困脾证C.肝胃不和证D.脾胃湿热证E.胃阴不足证89、患者，女，40岁。头痛绵绵，遇劳加重，头晕眼花，心悸气短，神疲乏力，面色苍白，舌淡，脉细弱。辨证为：A.气血亏虚证B.痰浊上扰证C.肝阳上亢证D.瘀血头痛证E.肾精亏虚证90、患者，男，68岁。咳嗽反复发作，痰白量多，易咯出，胸闷脘痞，纳少体倦，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为：A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏虚证E.肺气虚寒证91、患者，女，25岁。月经先后无定期，量或多或少，色暗有块，胸胁乳房胀痛，嗳气食少，苔薄白，脉弦。治疗应首选：A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.定经汤D.加味逍遥丸E.四物汤92、患者，男，52岁。胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗应首选：A.黄芪建中汤B.良附丸C.一贯煎D.理中丸E.香砂六君子汤93、患者，女，38岁。失眠健忘，心悸怔忡，头晕目眩，脾虚食少，倦怠乏力，面色萎黄，舌淡，脉细弱。治疗应首选：A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.六君子汤E.补中益气汤94、患者，男，42岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，善太息，苔薄白，脉弦。辨证为：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝郁化火证D.肝络瘀阻证E.肝阴不足证95、患者，女，55岁。胃脘痞塞，心中烦闷，恶心呕吐，肠鸣下利，舌淡苔薄黄，脉细数。治疗应首选：A.半夏泻心汤B.枳实薤白桂枝汤C.温胆汤D.小柴胡汤E.旋覆代赭汤96、患者，男，35岁。胃脘疼痛，痛势急迫，灼热不适，口干口苦，恶心呕吐，嘈杂泛酸，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。辨证为：A.肝胃郁热证B.饮食停滞证C.瘀血停胃证D.湿热中阻证E.胃阴亏耗证97、患者，女，60岁。失眠心悸，健忘多梦，头晕目眩，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.心肾不交证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心胆气虚证E.肝火扰心证98、患者，男，50岁。胃脘痞闷，嗳气频作，胸胁胀满，善太息，遇情志不遂则加重，苔薄白，脉弦。辨证为：A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.湿浊中阻证D.饮食停滞证E.肝郁脾虚证99、患者，女，28岁。经期小腹疼痛，得热痛减，按之痛甚，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，苔白腻，脉沉紧。治疗应首选：A.温经汤（《妇人大全良方》）B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.温经汤（《金匮要略》）E.香棱丸100、中医诊疗中，"望闻问切"四诊合参是辨证论治的基础。其中，望诊最为重要的内容是：A.望神B.望面色C.望舌D.望形态E.望皮肤

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】脾胃虚弱证以脘腹痞闷、纳呆便溏、神疲乏力为主症，治宜健脾益气、和胃消痞。香砂六君子汤能益气健脾、行气化湿，平胃散燥湿运脾，两方合用切中病机。归脾汤偏于气血双补，适用于心脾两虚证；半夏泻心汤适用于寒热错杂之痞证；保和丸适用于食滞内停证；参苓白术散偏于健脾渗湿，消痞之力不足。本题患者因饮食不慎反复发作，提示脾虚夹滞，故首选香砂六君子汤合平胃散加减。2.【参考答案】A【解析】肝气犯胃证以胃脘胀痛、痛连两胁、情志不遂则加重为主要表现，治宜疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散为疏肝理气代表方，能疏肝解郁、理气止痛，最切病机。化肝煎适用于肝郁化火证；逍遥散偏于疏肝健脾，适用于肝郁脾虚证；四逆散能透邪解郁、疏肝理脾，但止痛之力不及柴胡疏肝散；半夏厚朴汤适用于梅核气证。本题患者脉弦、嗳气频作，属肝气犯胃之实证，故首选柴胡疏肝散加减。3.【参考答案】A【解析】肝胃郁热证以胃脘灼痛、痛势急迫、烦热口苦、泛吐酸水为主要表现，治宜疏肝泄热、和胃止痛。化肝煎能清肝泄火、理气和胃，左金丸能清肝泻火、降逆止呕，两方合用切中肝胃郁热之病机。龙胆泻肝汤适用于肝胆实火上炎证；大柴胡汤适用于少阳阳明合病证；黛蛤散合左金丸偏于清肝泻火，和胃之力不足；丹参饮适用于气滞血瘀证。本题患者大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数，热象明显，故首选化肝煎合左金丸加减。4.【参考答案】A【解析】脾胃虚寒证以胃脘隐痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄为主要表现，治宜温中健脾、和胃止痛。黄芪建中汤温中补虚、缓急止痛，适用于脾胃虚寒之胃痛，切中病机。理中丸温中散寒，但止痛之力不及黄芪建中汤；良附丸合正气天香散适用于寒凝气滞证；养胃汤适用于胃阴不足证；小建中汤温中补虚，但益气之力不及黄芪建中汤。本题患者神疲乏力明显，黄芪建中汤更切病机，故首选。5.【参考答案】A【解析】食滞胃肠证以胃脘痞满、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、苔厚腻为主要表现，治宜消食导滞、和胃止痛。保和丸消食和胃，为治疗食积之代表方，切中病机。枳实导滞丸适用于食积湿滞较重之证，以脘腹胀痛、大便秘结为主；半夏泻心汤适用于寒热错杂之痞证；越鞠丸适用于六郁证；枳实蒿陈汤适用于湿热黄疸证。本题患者吐后痞满反减，为典型食积表现，故首选保和丸加减。6.【参考答案】C【解析】胃阴不足证以胃脘隐痛、饥不欲食、口燥咽干、大便干结、舌红少苔为主要表现，治宜养阴益胃、和中止痛。益胃汤养阴益胃，为治疗胃阴不足之代表方，切中病机。一贯煎合芍药甘草汤养阴疏肝，适用于肝胃阴虚证；沙参麦冬汤适用于肺胃阴伤证；麦门冬汤适用于肺胃阴虚、气逆呕吐证；芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛，但养阴之力不足。本题患者无肝郁表现，故首选益胃汤加减。7.【参考答案】A【解析】湿浊中阻证以胃脘痞闷、呕恶不欲食、头重如裹、身困乏力、苔白腻为主要表现，治宜化浊和中、理气消痞。平胃散燥湿运脾，藿香正气散解表化湿、理气和中，两方合用切中湿浊中阻之病机。二陈汤适用于痰湿证；香苏散适用于外感风寒、内有气滞证；达原饮适用于瘟疫或疟疾邪伏膜原证；三仁汤适用于湿温初起证。本题患者口淡不渴、大便溏薄，为湿浊内阻之象，故首选平胃散合藿香正气散加减。8.【参考答案】A【解析】瘀血停胃证以胃脘刺痛、痛有定处、按之痛甚、舌紫暗为主要表现，治宜化瘀通络、理气和胃。失笑散活血化瘀、止痛，丹参饮活血行气、止痛，两方合用切中瘀血停胃之病机。血府逐瘀汤适用于胸中血瘀证；膈下逐瘀汤适用于瘀阻膈下证；桃红四物汤适用于营血虚滞证；少腹逐瘀汤适用于少腹瘀血证。本题患者为胃脘瘀血，失笑散合丹参饮更为对症，故首选。9.【参考答案】A【解析】气机阻滞证以胃脘胀满、嗳气频作、肠鸣矢气、大便不畅为主要表现，治宜理气消痞、和胃降逆。半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，排气饮行气导滞、通便止痛，两方合用切中气机阻滞之病机。四磨汤适用于七情所伤之气逆证；五磨饮子适用于暴怒致气逆证；六磨汤适用于便秘之实证；柴胡疏肝散适用于肝气犯胃证。本题患者肠鸣矢气、大便不畅，为气机阻滞之象，故首选半夏厚朴汤合排气饮加减。10.【参考答案】A【解析】胃热阴虚证以胃脘灼痛、嘈杂似饥、口干便结、舌红少津为主要表现，治宜清胃养阴、和中止痛。清胃散清胃凉血，益胃汤养阴益胃，两方合用切中胃热阴虚之病机。玉女煎适用于胃热阴虚之牙痛证；竹叶石膏汤适用于热病后期气阴两伤证；白虎汤适用于阳明气分热盛证；凉膈散适用于上中二焦火热证。本题患者为胃热阴虚之胃痛，清胃散合益胃汤最为对症，故首选。11.【参考答案】A【解析】脾胃阳虚证以胃脘隐痛、泛吐清水、四肢不温、大便溏薄为主要表现，治宜温中健脾、和胃止痛。附子理中丸温阳散寒、健脾益气，适用于脾胃阳虚之重证，切中病机。吴茱萸汤适用于肝胃虚寒、浊阴上逆证；大建中汤适用于中阳衰弱、阴寒内盛证；理中丸合良附丸适用于脾胃虚寒兼气滞证；小建中汤合黄芪建中汤适用于脾胃虚寒之轻证。本题患者四肢不温、脉沉细，阳虚较重，故首选附子理中丸加减。12.【参考答案】A【解析】心脾两虚证以胃脘痞满、心悸失眠、面色萎黄、舌淡脉细为主要表现，治宜益气补血、健脾养心。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗心脾两虚之代表方，切中病机。四君子汤适用于脾胃气虚证；八珍汤适用于气血两虚证；十全大补汤适用于气血两虚兼阳虚证；人参养荣汤适用于心脾不足、气血两亏证。本题患者心悸失眠明显，归脾汤更为对症，故首选。13.【参考答案】B【解析】肝郁化火证以胃脘胀满、嗳气酸腐、烦躁易怒、苔薄黄为主要表现，治宜疏肝泄火、和胃止痛。龙胆泻肝汤清肝泻火、利湿清热，适用于肝胆实火上炎之证，切中病机。丹栀逍遥散适用于肝郁化火兼脾虚证；左金丸适用于肝火犯胃之呕吐泛酸证；化肝煎适用于肝郁化火之胃痛证；羚角钩藤汤适用于肝热生风证。本题患者烦躁易怒、苔薄黄、脉弦数，肝火较盛，故首选龙胆泻肝汤加减。14.【参考答案】A【解析】寒邪客胃证以胃脘冷痛、得温痛减、遇寒痛增为主要表现，治宜温胃散寒、理气止痛。良附丸温胃散寒、理气止痛，为治疗寒邪客胃之代表方，切中病机。理中丸适用于脾胃虚寒证；附子理中丸适用于脾胃阳虚证；大建中汤适用于中阳衰弱证；小建中汤适用于脾胃虚寒之轻证。本题患者得温痛减、遇寒痛增，为寒邪客胃之象，故首选良附丸加减。15.【参考答案】A【解析】肝气犯胃证以胃脘胀痛、痛连两胁、胸闷太息为主要表现，治宜疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散疏肝解郁、理气止痛，为治疗肝气犯胃之代表方，切中病机。逍遥散适用于肝郁脾虚证；四逆散适用于阳郁厥逆证；半夏厚朴汤适用于梅核气证；金铃子散适用于肝郁化火之疝气疼痛证。本题患者遇烦恼则痛作，为肝气犯胃之象，故首选柴胡疏肝散加减。16.【参考答案】A【解析】胃火炽盛证以胃脘灼痛、口苦口臭、渴喜冷饮、大便秘结为主要表现，治宜清胃泻火、和中止痛。清中汤清热化湿、理气和胃，适用于胃火炽盛之胃痛，切中病机。调胃承气汤适用于阳明腑实证；龙胆泻肝汤适用于肝胆实火上炎证；犀角地黄汤适用于热入血分证；竹叶石膏汤适用于热病后期气阴两伤证。本题患者胃火炽盛，清中汤更为对症，故首选。17.【参考答案】A【解析】脾胃虚弱证以胃脘痞满、食后尤甚、嗳气纳呆为主要表现，治宜健脾益气、和胃消痞。六君子汤益气健脾、燥湿化痰，适用于脾胃虚弱兼痰湿之证，切中病机。四君子汤适用于脾胃气虚之轻证；参苓白术散适用于脾胃虚弱兼湿盛证；补中益气汤适用于中气下陷证；异功散适用于脾胃气虚兼气滞证。本题患者嗳气纳呆，脾胃虚弱兼气滞，六君子汤更为对症，故首选。18.【参考答案】A【解析】气血两虚证以胃脘隐痛、面色萎黄、神疲乏力、心悸失眠为主要表现，治宜益气补血、健脾养心。八珍汤益气补血，为气血双补之代表方，切中病机。归脾汤适用于心脾两虚证；四物汤适用于营血虚滞证；十全大补汤适用于气血两虚兼阳虚证；人参养荣汤适用于心脾不足、气血两亏证。本题患者气血两虚明显，八珍汤最为对症，故首选。19.【参考答案】A【解析】瘀血停胃证以胃脘刺痛、固定不移、舌紫暗有瘀斑为主要表现，治宜化瘀通络、理气和胃。丹参饮活血行气、止痛，为治疗胃脘瘀血之代表方，切中病机。血府逐瘀汤适用于胸中血瘀证；膈下逐瘀汤适用于瘀阻膈下证；桃红四物汤适用于营血虚滞证；少腹逐瘀汤适用于少腹瘀血证。本题患者为胃脘瘀血，丹参饮更为对症，故首选。20.【参考答案】B【解析】痰湿中阻证以胃脘痞满、恶心呕吐、头晕心悸、苔白腻为主要表现，治宜化痰祛湿、和胃降逆。温胆汤理气化痰、清胆和胃，适用于痰湿中阻之证，切中病机。二陈汤适用于湿痰证；半夏泻心汤适用于寒热错杂之痞证；平胃散适用于湿滞脾胃证；三子养亲汤适用于痰壅气逆之咳喘证。本题患者头晕心悸，痰湿内扰之象明显，温胆汤更为对症，故首选。21.【参考答案】B【解析】患者月经先期、量多、色淡质稀，伴神疲肢倦、气短懒言、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，为气虚型月经先期。气虚则统摄无权，冲任不固，血失统摄而妄行，治宜补气升阳摄血，选用补中益气汤加减。22.【参考答案】E【解析】中医五志指喜、怒、忧、思、恐，分别对应心、肝、肺、脾、肾。惊虽与恐惧相近，但不属五志范畴。七情过极可导致相应脏腑气机紊乱，如怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下等。本题为记忆性考点，惊伤胆虽有一定理论依据，但不属于五志伤脏的基本内容。23.【参考答案】B【解析】患者久咳痰多色白黏腻，晨起尤甚，伴胸闷脘痞、纳少便溏，舌苔白腻，脉滑，此为典型的痰湿蕴肺证。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运则水湿聚而为痰，上渍于肺致咳嗽痰多。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。24.【参考答案】E【解析】《素问·上古天真论》指出女子七七（49岁左右）时，任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭、地道不通，故形坏而无子，进而见面色枯焦、发鬓斑白，最终"形骸独居而身日衰"。此阶段标志着女子生殖机能趋于衰退的完整过程，为中医妇科学重要的理论基础。25.【参考答案】A【解析】黄连苦寒，归心脾胃大肠经，善清中焦湿热及实热火毒，尤长于清心火、泻胃火，为清热燥湿、泻火解毒之要药。黄芩偏清上焦肺热，黄柏偏清下焦湿热，龙胆草善清肝胆实火湿热，栀子通清三焦之火且能凉血解毒。本题考查清热药功效鉴别。26.【参考答案】C【解析】患者突发腰部剧痛并向少腹、外阴放射，伴恶心呕吐及尿路刺激症状，尿色偏红，为石淋典型表现。石淋因湿热蕴结下焦，煎熬尿液结成砂石，阻滞尿路所致。治宜清热利湿、通淋排石，方选石韦散加减。肠痈多见右下腹痛伴发热；腰痛多无明显尿路症状。27.【参考答案】C【解析】奇经八脉包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。十二经脉为手足三阴三阳，各有脏腑属络，循行有规律。奇经八脉不直接属络内脏，也无表里相合关系，但能统束调节十二经气血。带脉环腰一周，约束纵行诸脉，为奇经八脉之一。28.【参考答案】B【解析】患者久病咳喘，动则气喘加重，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细，为肾不纳气证。肾主纳气，肾虚则气失摄纳，呼多吸少，动则喘甚。治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。本证与肺气虚耗、脾肺气虚均可见气短乏力，但肾不纳气以动则喘甚、腰膝酸软为特征。29.【参考答案】A【解析】吴茱萸辛热，归肝脾胃肾经，善入厥阴肝经，为治疗厥阴头痛之要药。厥阴头痛多见巅顶疼痛，伴呕吐清涎、畏寒肢冷等症，常用吴茱萸汤治疗。白芷善治阳明头痛（前额），羌活善治太阳头痛（后枕），藁本善治头顶痛，葛根善治项背强痛。30.【参考答案】B【解析】患者不孕伴月经后期量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细，为肾阳虚型不孕。肾阳不足，胞宫失于温煦，不能摄精成孕。治宜温肾暖宫、调补冲任，方选温胞饮或右归丸加减。肾气虚以经期先后不定为主，肾阴虚以月经先期、色红质稠为特征。31.【参考答案】E【解析】正治又称"逆治"，是逆其病证性质而治的原则，包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等。"热因热用"属于反治法，即以热治热，适用于真寒假热证。反治还包括寒因寒用、塞因塞用、通因通用。正治与反治的区别在于是否逆病证表象而治。32.【参考答案】C【解析】患者头痛昏蒙伴胸脘痞闷、纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑，为痰浊头痛。痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍而致头痛昏蒙。治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。平肝潜阳适用于肝阳头痛，祛风胜湿适用于风寒湿头痛，活血化瘀适用于瘀血头痛。33.【参考答案】A【解析】肝主疏泄主要体现在三个方面：①调畅气机，促进气血运行；②调节精神情志，肝气条达则精神愉悦；③促进脾胃消化吸收及胆汁分泌排泄。此外还有调节生殖功能等作用。贮藏血液为肝主藏血的功能，与疏泄不同。本题考查肝的基本生理功能，需区分肝主疏泄与肝主藏血的不同作用。34.【参考答案】E【解析】患者心悸失眠伴烦躁不安、胸闷胁胀、善太息，舌红苔黄，脉弦数，为肝郁化火扰心之心悸。肝郁化火，上扰心神，心神不宁则心悸失眠。治宜疏肝解郁、清热安神，方选丹栀逍遥散加减。心虚胆怯多见惊恐易惊，心血不足见面色无华、头晕乏力，阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔。35.【参考答案】B【解析】《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云："胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。"瓜蒌薤白白酒汤用于胸痹轻证，通阳散结、行气宽胸；橘皮枳实生姜汤用于气滞偏重者；人参汤用于气虚阴盛者。本题考查胸痹辨证论治的方剂选择。36.【参考答案】A【解析】患者头痛5年，痛如锥刺、痛处固定，舌紫暗，脉细涩，为瘀血头痛。瘀血阻络，脑络不通则痛，痛有定处且呈刺痛，病程较长。治宜活血化瘀、通窍止痛，方选通窍活血汤加减。与风邪头痛（游走痛）、痰浊头痛（昏蒙重痛）、肝阳头痛（胀痛）等相鉴别。37.【参考答案】A【解析】患者潮热盗汗、五心烦热、午后颧红、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺证。阴液亏虚，虚火内生，迫津外泄则潮热盗汗；虚火扰心则失眠多梦。治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸加减。气阴两虚可见气短乏力；心血不足可见面色无华、心悸；肝郁化火可见急躁易怒、口苦。38.【参考答案】A【解析】当归甘辛温润，归肝心脾经，既能补血又能活血，为补血要药，兼能调经止痛，素有"血中圣药"之称。熟地长于滋阴补血，但无活血之功；白芍长于养血敛阴、柔肝止痛；川芎长于活血行气、祛风止痛；阿胶长于补血止血、滋阴润燥。当归补血活血、调经止痛的综合作用最为突出。39.【参考答案】B【解析】患者中风半身不遂、口舌歪斜，伴头晕目眩、面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数，为肝阳暴亢、风火上扰之中风气中。肝阳上亢，气血上逆，蒙蔽清窍，阻滞经络。治宜平肝潜阳、活血通络，方选天麻钩藤饮加减。气虚血瘀可见气短乏力、舌淡紫；痰热腑实可见腹胀便秘突出；阴虚风动可见舌红少苔。40.【参考答案】D【解析】患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，为中风闭证表现。面色潮红，呼吸粗重，口臭，舌红苔黄腻，脉弦滑数，均为肝阳暴亢，风火挟痰，上扰清窍所致。治宜平肝熄风，清火豁痰，开窍醒神。故选D。41.【参考答案】B【解析】患者头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，盗汗咽干，舌红少苔，脉细数为肾阴虚证候。左归丸功能滋阴补肾，填精益髓，主治真阴不足证，症见头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干等。六味地黄丸偏于补肝肾之阴，知柏地黄丸偏于滋阴降火，大补阴丸偏于滋阴降火，适用于阴虚火旺较重者。故选B。42.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀白，鼻塞流清涕，头痛肢体酸楚，恶寒发热无汗，苔薄白，脉浮紧，均为风寒袭肺之象。风寒束肺，肺气失宣，故咳嗽声重；寒邪凝滞，津液不化，故痰稀色白；风寒外束，卫阳被遏，故恶寒发热无汗；舌脉均为风寒表实证之征。治宜疏风散寒，宣肺止咳。故选B。43.【参考答案】B【解析】患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数为阴虚火旺之心悸。天王补心丹功能滋阴清热，养血安神，主治阴虚火旺之心悸，症见心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，舌红少苔，脉细数。归脾汤主治心脾气血两虚证；六味地黄丸主治肾阴虚证；黄连阿胶汤主治阴虚火旺之失眠；炙甘草汤主治气血阴阳俱虚之心悸。故选B。44.【参考答案】C【解析】患者小便不通或点滴不爽，排出无力，兼见眩晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱，为老年肾阳亏虚所致癃闭。肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，故小便排出无力；肾精亏虚，脑髓失养，故眩晕耳鸣；腰府失养，故腰膝酸软；阳气虚衰，故畏寒肢冷。治宜温阳益气，补肾宣通。故选C。45.【参考答案】B【解析】患者经期小腹冷痛，得热痛减，经色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀型痛经。少腹逐瘀汤功能活血祛瘀，温经止痛，主治寒凝血瘀之痛经、月经不调、小腹疼痛等。温经汤主治冲任虚寒、瘀血阻滞之月经不调；膈下逐瘀汤主治瘀血阻滞膈下之积块、疼痛；血府逐瘀汤主治胸中血瘀之头痛、胸痛；艾附暖宫丸主治宫寒不孕。故选B。46.【参考答案】A【解析】患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白稠厚，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，苔白腻，脉濡滑，为痰湿蕴肺之咳嗽。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治痰湿咳嗽之主方；三子养亲汤降气快膈，化痰消食，配合使用可增强降气化痰之功。三拗汤合止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽；桑白皮汤主治痰热郁肺之咳喘；清金化痰汤主治痰热郁肺之咳嗽；泻白散主治肺热咳喘。故选A。47.【参考答案】B【解析】患者头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉细涩，为瘀血头痛。通窍活血汤活血通络，祛风止痛，主治瘀血阻络之头痛、头晕等。川芎茶调散主治风邪头痛；龙胆泻肝汤主治肝火上炎之头痛；半夏白术天麻汤主治痰浊头痛；天麻钩藤饮主治肝阳上亢之头痛。故选B。48.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。柴胡疏肝散疏肝理气，和胃止痛，为肝气犯胃胃痛之常用方。逍遥散主治肝郁脾虚之证；四逆散主治阳郁厥逆及肝脾不和证；四磨汤主治肝气郁滞之脘腹胀痛；越鞠丸主治六郁证。故选A。49.【参考答案】B【解析】患者月经提前，量多色淡红质稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，为气虚型月经先期。补中益气汤补中益气，升阳举陷，主治脾虚气陷之证。归脾汤主治心脾气血两虚证及脾不统血证；固冲汤主治脾虚气弱，冲脉不固之崩漏；举元煎主治气陷之崩漏；安冲汤主治气虚血热之崩漏。故选B。50.【参考答案】B【解析】患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，为中风中经络表现。头晕目眩，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力，均为肝阳上亢，风阳上扰所致。肝阳上亢，风阳煽动，横窜经络，故见半身不遂等症。治宜平肝潜阳，活血通络。风痰瘀阻证多见舌苔白腻；气虚血瘀证多见气短乏力；痰热腑实证多见便秘腹胀；肾虚精亏证多见腰膝酸软。故选B。51.【参考答案】B【解析】患者带下量多色黄如脓，臭秽，阴痒，口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝经湿热下注之带下病。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，主治肝胆实火湿热下注之带下病。止带方主治湿热下注之带下；五味消毒饮主治热毒炽盛之带下；知柏地黄丸主治阴虚火旺之带下；草薢渗湿汤主治湿热下注之带下。故选B。52.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛，胸闷不舒，急躁易怒，善太息，疼痛随情志波动，舌淡红，苔薄白，脉弦，为肝气郁结之胁痛。柴胡疏肝散疏肝理气，活血止痛，为肝气郁结胁痛之首选方。逍遥散主治肝郁脾虚证；金铃子散主治肝郁化火之胁痛；一贯煎主治肝肾阴虚之胁痛；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热之胁痛。故选A。53.【参考答案】A【解析】患者妊娠5个月，面目四肢浮肿，肤色淡黄，气短懒言，四肢倦怠，食欲不振，口淡无味，舌胖嫩有齿痕，苔薄白，脉缓滑无力，为妊娠肿胀之脾虚证。白术散健脾利水，主治脾虚型妊娠肿胀。真武汤主治脾肾阳虚之水肿；五苓散主治膀胱气化不利之水肿；防己黄芪汤主治风水或风湿表虚证；鲤鱼汤主治胎水肿满。故选A。54.【参考答案】A【解析】患者胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，遇热痛增，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝胃郁热之胃痛。肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘灼痛，遇热痛增；肝火内扰，故烦躁易怒；肝火犯胃，胃气上逆，故泛酸嘈杂。治宜疏肝泻火，和胃止痛。脾胃湿热证多见脘腹痞满；饮食伤胃证多有暴饮暴食史；瘀血停胃证多见刺痛拒按；胃阴不足证多见隐隐作痛，口干舌红少苔。故选A。55.【参考答案】A【解析】患者心悸失眠，眩晕健忘，为心血不足；面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，为脾气虚弱；舌淡苔白，脉细弱为气血两虚之象。归脾汤益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证。四物汤主治营血虚滞证；四君子汤主治脾胃气虚证；天王补心丹主治阴虚血少之神志不安；生脉散主治气阴两虚证。故选A。56.【参考答案】C【解析】患者头晕目眩，耳鸣耳聋，头胀痛，急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝火上扰之眩晕。肝火上炎，清窍被扰，故头晕目眩，耳鸣耳聋，头胀痛；肝火内扰，故急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦。治宜清肝泻火，平肝熄风。平肝潜阳滋养肝肾适用于肝肾阴虚之眩晕；镇肝熄风滋阴潜阳适用于肝阳上亢化风之眩晕。故选C。57.【参考答案】A【解析】患者月经量多色淡，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，为脾气虚弱，冲任不固之月经过多。归脾汤益气补血，健脾养心，能补益心脾，统摄血液，为月经过多心脾两虚证之首选方。固冲汤主治脾虚气弱，冲脉不固之崩漏；举元煎主治气陷之崩漏；补中益气汤主治脾虚气陷证。故选A。58.【参考答案】A【解析】患者久病体弱，大便干结，欲便不得，努挣则汗出短气，便后乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱，为气虚便秘。黄芪汤益气润肠，主治气虚便秘。润肠丸主治血虚便秘；麻子仁丸主治肠胃燥热之便秘；济川煎主治肾虚便秘；五仁丸主治津亏便秘。故选A。59.【参考答案】A【解析】患者经行乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁胀闷，喜叹息，经血色暗有块，舌淡红，苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之经行乳房胀痛。逍遥散疏肝解郁，养血健脾，为肝郁气滞经行乳房胀痛之首选方。柴胡疏肝散疏肝理气，主治肝气郁结之胁痛；丹栀逍遥散主治肝郁化热之经行乳房胀痛；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；一贯煎主治肝肾阴虚之胁痛。故选A。60.【参考答案】B【解析】本例患者胃脘胀痛、攻撑作痛、连及两胁，且每因情志不遂加重，嗳气频繁，脉弦，均为肝气犯胃之典型表现。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、嗳气；肝经布胁肋，气机不畅则连及两胁；情志不遂则肝郁更甚，故疼痛加剧。肝胃郁热证应有口苦、泛酸、舌红苔黄等热象；饮食伤胃证多有暴饮暴食史、脘腹胀满、嗳腐吞酸；脾胃虚寒证多见隐痛、喜温喜按、神疲乏力；瘀血停积证应有痛有定处、如针刺样、舌紫暗或有瘀斑。61.【参考答案】B【解析】本例患者婚后不孕，月经延后量少，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、性欲减退、面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细，属肾阳不足、胞宫虚寒之不孕证。肾阳亏虚，冲任失于温煦，胞宫寒冷，难以摄精成孕；肾主生殖，肾虚则月经失调。治当温肾暖宫、调补冲任。补肾益气养血调经适用于肾气虚证；滋阴养血调冲促孕适用于肝肾阴虚证；化痰燥湿理气调经适用于痰湿内阻证；疏肝解郁活血调经适用于肝郁气滞证。62.【参考答案】B【解析】本例患者突发半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，为中风中经络表现；伴头晕目眩、面红目赤、心烦易怒、尿黄便干、舌红苔黄、脉弦有力，属风阳上扰之象。风阳上扰证多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳化风，上扰清窍，横窜经络所致。风痰入络证应有舌强语謇、肢体麻木、苔白腻；中脏腑闭证应神昏、牙关紧闭、两手握固；脱证应目合口开、手撒遗尿、汗出肢冷。63.【参考答案】A【解析】本例患者久病咳喘，痰多色白清稀泡沫样，畏寒肢冷，腰酸腿软，小便频数，舌淡苔白滑，脉沉细，属肺肾气虚、肾不纳气之虚喘。肺为气之主，肾为气之根，久病肺虚及肾，肾气亏损，摄纳无权，故喘促短气、动则尤甚；肾阳不足则畏寒肢冷、腰膝酸软。脾肾阳虚水饮内停应有水肿、腹胀、便溏；肺肾阴虚应有干咳、潮热、盗汗；风寒束肺应有恶寒发热、无汗；痰浊阻肺应有胸闷、苔腻。64.【参考答案】A【解析】本例患者右胁胀痛、痛有定处如针刺、入夜尤甚，胁下痞块，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，属胁痛瘀血停着证。瘀血阻滞肝络，气血运行不畅，故胁痛如刺、痛有定处；夜间阴气盛，血行更缓，故入夜痛甚；瘀血内结成块，故胁下痞块。治宜疏肝理气、活血化瘀。清热利湿适用于肝胆湿热证；养阴柔肝适用于肝络失养证；理气和胃适用于胃痛兼有气滞者；行气消积适用于积滞较甚者。65.【参考答案】A【解析】本例患者停经45天，阴道少量出血，色淡红质稀，伴小腹坠胀、腰酸腿软、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，属胎动不安肾虚证。肾虚冲任不固，胎失所系，故阴道出血、小腹坠胀；肾主生殖，腰为肾之府，肾虚则腰酸腿软、头晕耳鸣；肾司二便，肾虚则小便频数。胎漏仅有出血而无小腹坠胀；堕胎、小产指妊娠12周内终止；滑胎指自然流产连续3次以上。66.【参考答案】B【解析】本例患者呕血色紫暗、夹食物残渣，伴脘腹胀闷、口臭便秘、舌红苔黄腻、脉滑数，属胃热壅盛之吐血。热邪犯胃，胃络受损，血溢脉外，故呕血紫暗；胃热腐熟太过，故夹食物残渣；热邪内盛，故口臭便秘、舌红苔黄腻。清肝泻火适用于肝火犯胃之吐血，常有口苦、烦躁易怒等肝火症状。健脾益气适用于气虚不摄之吐血，血色淡红、神疲乏力；温阳健脾适用于脾胃虚寒之吐血，血色暗淡、畏寒肢冷。67.【参考答案】B【解析】本例患者胃脘灼痛、痛势急迫，伴心烦易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，属肝胃郁热之胃痛。肝气郁结，日久化热，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘灼痛急迫、泛酸嘈杂；肝火内扰则心烦易怒、口干口苦。疏肝理气和胃止痛适用于肝气犯胃之胃痛，以胀痛为主、痛无定处；理气活血化瘀适用于胃痛瘀血停着证；清热化湿和胃适用于湿热中阻证。68.【参考答案】A【解析】本例患者心悸不宁、心烦少寐，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、梦遗，舌红少苔，脉细数，属心悸阴虚火旺证。肾阴亏虚，水不济火，心火内动，扰乱心神，故心悸不宁、心烦少寐；肾阴不足则头晕耳鸣、腰膝酸软；虚火扰动精室则梦遗。益气养阴安神适用于气阴两虚证；温补心阳安神适用于心阳不振证；活血化瘀安神适用于心血瘀阻证；镇惊定志安神适用于心虚胆怯证。69.【参考答案】B【解析】本例患者肢体关节酸痛重着、四肢困倦、活动不便，苔白腻，脉濡缓，属痹证着痹（湿邪偏盛）。湿性重浊黏滞，阻于经络关节，故肢体关节酸痛重着、四肢困倦、活动不便；湿邪偏盛则苔白腻、脉濡缓。风寒湿痹寒邪偏盛者应为行痹，痛势剧烈、痛有定处；风邪偏盛者为行痹，痛无定处、游走不定；风湿热痹热邪偏盛者应为热痹，关节红肿热痛、发热口渴。70.【参考答案】A【解析】本例患者咳喘日久，呼多吸少，动则喘甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱，属喘证肾虚不纳证。肾为气之根，主纳气，肾虚则摄纳无权，气不归元，故呼多吸少、动则喘甚；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。补肾纳气平喘适用于肾不纳气之虚喘。补肺益气平喘适用于肺气虚耗证；健脾化痰平喘适用于痰浊阻肺证；温阳化饮平喘适用于阳虚水泛证；敛肺固肾平喘为标本兼顾之法。71.【参考答案】A【解析】本例患者产后恶露过期不止，量多色淡红、质稀无臭味，伴小腹空坠、神疲懒言、面色㿠白、舌淡苔白、脉缓弱，属产后恶露过期不止气虚证。脾气虚弱，冲任不固，不能摄血，故恶露过期不止、量多色淡；中气不足，气陷不举，故小腹空坠；气血亏虚则神疲懒言、面色㿠白。养血活血止血适用于血瘀证；清热凉血止血适用于血热证；化瘀止血适用于瘀血阻滞；温经止血适用于虚寒证。72.【参考答案】B【解析】本例患者两侧头痛，每因情绪波动发作，伴胸胁胀满、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，属肝火头痛。肝火循经上扰清窍，故头痛以两侧为主；肝火内郁，经气不利，故胸胁胀满；火性炎上，故口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。肝阳头痛应有眩晕、耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚表现；肝虚头痛多为隐痛、喜按；痰浊头痛应有头重如裹、胸闷恶心；血虚头痛应有头晕眼花、面色无华。73.【参考答案】A【解析】本例患者大便干结难排，临厕努挣乏力，汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，神疲气怯，舌淡苔白，脉弱，属便秘气虚秘。肺脾气虚，推动无力，故虽有便意而努挣乏力；气虚卫外不固则汗出；气虚脏腑功能减退则短气疲乏。益气润肠通便适用于气虚便秘。温阳通便适用于阳虚冷秘，见四肢不温、腹中冷痛；养血润燥通便适用于血虚肠燥秘；滋阴通便适用于阴虚便秘；行气导滞通便适用于气滞便秘。74.【参考答案】A【解析】本例患者尿频尿急尿痛、小便短赤灼热、尿色黄浊，伴小腹胀痛、发热、舌红苔黄腻、脉滑数，属淋证热淋。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故尿频尿急尿痛；热邪伤络则小便灼热、尿色黄浊。热淋以湿热下注、膀胱气化不利为主。石淋应有排尿突然中断、尿中带血或砂石；血淋应有尿血明显、疼痛加剧；膏淋应有小便浑浊如米泔水；劳淋应遇劳即发、病程迁延。75.【参考答案】A【解析】本例患者失眠多梦易惊、心悸胆怯、遇事善恐，伴气短自汗、舌淡苔白、脉弦细，属不寐心胆气虚证。心虚则神摇不安，胆虚则决断无权，故心悸胆怯、易惊善恐；气虚不能固表则气短自汗。益气镇惊安神适用于心胆气虚之不寐。养血安神适用于心脾两虚证；滋阴降火安神适用于阴虚火旺证；理气和胃安神适用于胃不和卧不安证；清热化痰安神适用于痰热内扰证。76.【参考答案】A【解析】本例患者腰部疼痛酸软、缠绵难愈，遇劳更甚、卧则减轻，伴头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱，属腰痛肾虚证。肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰府失养，故腰部酸软疼痛；劳则气耗，故遇劳更甚；卧则气复，故痛减。肾虚腰痛当分肾阴虚和肾阳虚。寒湿腰痛应有重着感、阴雨天加重；湿热腰痛应有灼热感、口苦苔黄腻；瘀血腰痛应有刺痛、痛有定处、舌紫暗。77.【参考答案】A【解析】本例患者月经紊乱、出血量多或淋漓不尽，色淡质稀，伴面色萎黄、神疲乏力、气短懒言、纳少便溏、舌淡胖苔白、脉细弱，属崩漏脾虚证。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故经血非时而下；气血生化不足，故面色萎黄、神疲乏力、气短懒言；脾失健运则纳少便溏。补气摄血固冲适用于脾不统血之崩漏。滋阴清热止血适用于阴虚血热证；温阳止血适用于脾肾阳虚证；活血化瘀止血适用于血瘀证；清热凉血止血适用于实热证。78.【参考答案】A【解析】本例患者胃脘胀痛、嗳气频作、呕吐酸苦，伴胸闷胁痛、舌红苔薄白、脉弦，属胃痛肝气犯胃证。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、嗳气频作；肝郁化火则呕吐酸苦；肝经布胁肋，气机不畅故胸闷胁痛。疏肝理气和胃适用于肝气犯胃之胃痛。清肝泻火和胃适用于肝胃郁热证；理气活血化瘀适用于气滞血瘀证；化湿和中适用于湿浊中阻证；消食导滞和胃适用于饮食停滞证。79.【参考答案】A【解析】本例患者产后发热、高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗有臭气，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力，属产后发热感染邪毒证。邪毒侵入胞宫，正邪交争，故高热寒战；热毒炽盛，瘀热互结，故小腹疼痛拒按、恶露臭秽；热盛伤津则心烦口渴、尿黄便结。感染邪毒证病情危重，可发展为产后脓毒症。血瘀证应有寒热时作、恶露不下或量少；外感证应有恶寒发热、头痛身痛；血虚证应有低热自汗、头晕心悸。80.【参考答案】B【解析】本例患者头痛日久，痛如锥刺，固定不移，舌紫暗，脉细涩，为瘀血头痛之典型表现。瘀血内停，阻滞脑络，不通则痛，故头痛如刺、痛处固定。治宜活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤功擅活血通窍，为瘀血头痛之首选方剂。天麻钩藤饮主治肝阳上亢头痛；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎头痛；川芎茶调散主治外感风邪头痛；柴胡疏肝散主治肝郁气滞头痛。瘀血头痛之特征在于刺痛、固定、舌紫脉涩，治疗重在化瘀通络。81.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒更甚，此为寒邪客胃证之典型表现。寒性凝滞，主收引，寒邪犯胃，胃阳被遏，气机阻滞，故胃脘疼痛暴作；得温则寒散，故痛减；遇寒则寒甚，故痛增。苔薄白，脉弦紧均为寒痛之象。寒邪客胃证治宜温胃散寒，行气止痛，方选良附丸加减。饮食伤胃证多有暴饮暴食史；肝气犯胃证常因情志不畅诱发，伴嗳气频繁；脾胃虚寒证为隐痛喜按，遇劳加重；胃阴亏虚证为胃脘灼痛，饥不欲食。本案特点为暴作、恶寒、得温痛减，辨证要点明确。82.【参考答案】A【解析】患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰白黏腻，脘闷食少，体倦便溏，苔白腻，脉濡滑，此为痰湿咳嗽之典型证候。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚失运，水湿停聚，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽痰多、咳声重浊。痰湿困脾，故脘闷食少、体倦便溏。苔白腻、脉濡滑均为痰湿内盛之象。治疗宜燥湿化痰，理气止咳，首选三子养亲汤合二陈汤。三子养亲汤降气快膈，化痰消食；二陈汤燥湿化痰，理气和中。二者合用，标本兼顾。清金化痰汤主治痰热咳嗽；桑菊饮主治风热咳嗽；三拗汤主治风寒咳嗽；杏苏散主治凉燥咳嗽。本案辨证关键在于痰白黏腻、苔腻脉濡滑。83.【参考答案】A【解析】患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数，此为心肾阴虚证之典型表现。心肾阴虚，水火不济，虚火扰心，故心悸、心烦、少寐；肾阴亏虚，髓海不足，故头晕目眩；腰为肾之府，肾虚则腰酸腿软；阴虚生内热，故手足心热。舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。治疗宜滋阴清火，养心安神，方用天王补心丹合六味地黄丸加减。心脾两虚证多见面色萎黄、神疲乏力；水饮凌心证多见眩晕、胸闷、形寒肢冷；心阳不振证多见心悸怔忡、畏寒肢冷；瘀阻心脉证多见心悸不安、胸痛如刺。本案辨证要点为阴虚火旺与心肾同病。84.【参考答案】A【解析】患者胸痹日久，胸闷如窒，喘不得卧，心悸汗出，四肢厥冷，唇甲青紫，舌质紫暗，脉沉微欲绝，此为胸痹之心肾阳虚证，且已发展至阳气虚脱之危重阶段。胸痹日久，心肾阳气俱虚，心阳不振，鼓动无力，故胸闷、心悸；阳气虚衰，不能温煦四肢，故四肢厥冷；阳虚不能固摄津液，故汗出；阳气欲脱，故唇甲青紫、脉沉微欲绝。治疗宜益气温阳，活血通络，回阳救逆，首选参附汤合右归饮加减。参附汤回阳救逆；右归饮温补肾阳。苓桂术甘汤主治痰饮内停；枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤主治胸痹兼血虚寒凝；血府逐瘀汤主治瘀血内阻；瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻。本案辨证关键在于阳气虚脱之危象。85.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦，易惊醒，胆怯恐惧，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细，此为心虚胆怯证之典型表现。心胆气虚，神魂不安，故失眠多梦、易惊醒；胆怯不足，故恐惧善惊；气虚不固，故气短自汗。舌淡、脉弦细均为心胆气虚之象。治疗宜益气镇惊，安神定志，首选安神定志丸加减。安神定志丸专治心虚胆怯之惊悸失眠。归脾汤主治心脾两虚之失眠；酸枣仁汤主治肝血不足、虚热内扰之失眠；黄连阿胶汤主治阴虚火旺之失眠；朱砂安神丸主治心火亢盛、阴血不足之失眠。本案辨证要点为胆怯恐惧、易惊醒，病位在心胆。86.【参考答案】A【解析】患者发热不高，傍晚为甚，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，此为阴虚发热证之典型表现。阴虚则阳亢，虚热内生，故发热不高；傍晚为甚，乃阴虚发热之特征；五心烦热、盗汗均为阴虚内热之象；口干咽燥、舌红少苔、脉细数均为阴液亏虚、虚火上炎之征。治疗宜滋阴清热，方用清骨散加减。气虚发热证多见劳累后发热加重，伴倦怠乏力；血虚发热证多见低热不退，伴面色无华；血瘀发热证多见午后或夜晚发热，伴局部刺痛；气郁发热证多见情志不畅时发热，伴胸胁胀满。本案辨证关键在于傍晚发热、五心烦热、舌红少苔。87.【参考答案】B【解析】患者经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，苔白腻，脉沉紧，此为寒凝血瘀型痛经之典型表现。寒邪客于胞宫，气血运行不畅，不通则痛，故小腹冷痛拒按；得热则寒散，故痛减；寒凝血瘀，故月经量少、色暗有块；寒邪内盛，故畏寒肢冷。苔白腻、脉沉紧均为寒湿凝滞之象。治疗宜温经散寒，化瘀止痛，首选少腹逐瘀汤加减。少腹逐瘀汤功擅温经散寒、活血化瘀，为寒凝血瘀痛经之代表方。温经汤主治冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经；艾附暖宫丸主治宫寒不孕；血府逐瘀汤主治胸中血瘀。本案辨证要点为小腹冷痛、得热痛减、色暗有块。88.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满，呕吐清水，腹胀肠鸣，大便溏薄，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细，此为脾胃虚寒证之典型表现。脾胃阳虚，运化失职，寒从内生，故胃脘痞满、呕吐清水、腹胀肠鸣；脾虚失运，水谷不化，故大便溏薄；阳虚不能温煦，故畏寒肢冷；气虚功能减退，故神疲乏力。舌淡苔白、脉沉细均为脾胃虚寒之象。治疗宜温中健脾，和胃降逆，方用理中丸加减。寒湿困脾证多见头身困重、脘闷纳呆；肝胃不和证多见嗳气频作、胸胁胀满；脾胃湿热证多见口苦口黏、大便不爽；胃阴不足证多见口干咽燥、饥不欲食。本案辨证关键在于畏寒肢冷、呕吐清水、大便溏薄。89.【参考答案】A【解析】患者头痛绵绵，遇劳加重，头晕眼花，心悸气短，神疲乏力，面色苍白，舌淡，脉细弱，此为气血亏虚型头痛之典型表现。气血不足，脑窍失养，故头痛绵绵、遇劳加重；血虚不能上荣，故头晕眼花、面色苍白；气虚功能减退，故心悸气短、神疲乏力。舌淡、脉细弱均为气血亏虚之象。治疗宜益气养血，活络止痛，方用归脾汤加减。归脾汤益气补血，健脾养心。痰浊上扰证多见头痛昏蒙、胸脘痞闷；肝阳上亢证多见头痛眩晕、急躁易怒；瘀血头痛证多见头痛如刺、痛有定处；肾精亏虚证多见头痛空痛、腰膝酸软。本案辨证关键在于头痛绵绵、遇劳加重、