2026年第三季度护理基础考核试题及答案

2026年第三季度护理基础考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.测血压时，袖带下缘应位于肘窝上方约（）A.1～2cmB.2～3cmC.2.5～4cmD.4～5cm答案C解析袖带下缘距肘窝2.5～4cm，松紧以能插入一指为宜，过紧致血压偏低，过松致血压偏高。2.正常成人腋测法体温的范围是（）A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.7℃D.37.0～38.0℃答案A解析腋测法正常范围为36.0～37.0℃；口测法为36.3～37.2℃；肛测法为36.5～37.7℃。3.为昏迷患者行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.棉球蘸水后拧干B.弯钳夹紧棉球C.协助患者侧卧或头偏向一侧D.操作中观察口腔黏膜答案B解析应为弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留口腔。弯钳表述不准确，且操作中需防棉球误吸。4.无菌持物钳浸泡消毒液时，液面应浸没钳的（）A.1/3处B.1/2处C.2/3处D.全部答案C解析无菌持物钳浸泡消毒时，消毒液应浸没持物钳轴节以上2～3cm，约2/3处。5.输液过程中患者出现畏寒、发热，体温升高至39.5℃，最可能的原因是（）A.过敏反应B.发热反应C.急性肺水肿D.空气栓塞答案B解析发热反应是输液最常见的不良反应，因输入致热物质引起，表现为发冷、寒战、发热。6.吸氧时，氧流量为4L/min，其吸氧浓度约为（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案C解析吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），即21+4×4=37%。7.对心力衰竭患者输液时，滴速应控制在（）A.20～30滴/分B.30～40滴/分C.40～60滴/分D.60～80滴/分答案A解析心衰患者心肺功能差，输液滴速宜慢，一般20～30滴/分，以防诱发急性肺水肿。8.判断瞳孔散大的标准是瞳孔直径大于（）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm答案C解析正常瞳孔直径2～5mm，大于5mm为散大，小于2mm为缩小。9.青霉素过敏性休克首选抢救药物是（）A.地塞米松B.去甲肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.多巴胺答案C解析肾上腺素为抢救过敏性休克的首选药，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。10.压疮炎性浸润期的典型表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮有水疱形成C.溃疡面有黄色渗出液D.坏死组织呈黑色答案B解析炎性浸润期表现为局部红肿继续扩大，皮肤变为紫红色，出现水疱。11.库存血在4℃冰箱内保存，有效期为（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案C解析库存血在4℃环境下可保存2～3周，超过3周红细胞破坏率明显增加。12.为患者导尿时，再次消毒的顺序是（）A.自上而下，由外向内B.自上而下，由内向外C.自下而上，由外向内D.自下而上，由内向外答案B解析再次消毒为导尿前消毒，须自上而下、由内向外，以防污染尿道口。13.对成人胸外心脏按压，正确的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中下1/3交界处C.心尖部D.胸骨角处答案B解析成人胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点。14.为高热患者行乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窝B.腹股沟C.胸前区、腹部D.腘窝答案C解析胸前区、腹部对冷刺激敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等，故禁忌拭浴。15.鼻饲管插入长度约为（）A.25～35cmB.35～40cmC.45～55cmD.55～65cm答案C解析鼻饲管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突，约45～55cm。16.关于医疗废物分类，下列正确的是（）A.使用后的针头属于感染性废物B.废弃的血液属于损伤性废物C.过期药品属于化学性废物D.患者遗体属于病理性废物答案C解析过期药品属于药物性废物；针头、玻璃安瓿属损伤性废物；废弃血液及标本属感染性废物。17.低盐饮食要求每日食盐量不超过（）A.0.5gB.1gC.2gD.4g答案C解析低盐饮食每日食盐量不超过2g，适用于心衰、肾炎、肝硬化腹水等患者。18.测脉搏时，发现脉搏短绌，正确的做法是（）A.一人测脉率，另一人测心率，同时计数1分钟B.连续测2次取平均值C.测30秒乘2D.只测心率不测脉率答案A解析脉搏短绌须由两人同时分别测心率和脉率1分钟，以心率与脉率之差计算绌脉。19.昏迷患者去枕仰卧位的目的是（）A.利于散热B.防止舌根后坠阻塞呼吸道C.增加肺活量D.减少对脑部的压迫答案B解析昏迷患者去枕仰卧可使气道通畅，防止舌后坠及呕吐物误吸。20.输液中患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应立即（）A.减慢滴速并观察B.停止输液，取端坐位，两腿下垂C.给予平卧位D.立即报告医生等待处理答案B解析此为急性肺水肿的典型表现，应立即停止输液、端坐位两腿下垂，减少回心血量，同时通知医生。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于无菌技术操作原则的有（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品一经取出，即使未用也不可放回C.无菌持物钳可夹取油纱布D.无菌容器打开后，盖内面应朝上放稳E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案ABDE解析无菌持物钳不能夹取油纱布，因油可粘附细菌并影响消毒效果，C错误。2.测量血压时，导致血压值偏高的因素有（）A.袖带过窄B.袖带过宽C.袖带过松D.肢体位置高于心脏水平E.放气速度过慢答案AC解析袖带过窄或过松、肢体低于心脏水平时测得值偏高；袖带过宽、肢体高于心脏时偏低。3.关于热疗的禁忌证，正确的有（）A.急性腹痛未明确诊断前B.面部危险三角区感染C.软组织扭伤48小时内D.恶性肿瘤部位E.鼻出血答案ABCD解析热疗可掩盖病情、使炎症扩散、加重出血和损伤，故ABCD均为禁忌；鼻出血应冷敷。4.急性肺水肿的护理措施包括（）A.立即停止输液B.端坐位，两腿下垂C.高流量吸氧，湿化瓶内加20%～30%乙醇D.遵医嘱给予镇静、强心、利尿药物E.四肢轮流结扎止血带答案ABCDE解析以上均为急性肺水肿的紧急处理措施，乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力。5.关于洗胃的注意事项，正确的有（）A.中毒物不明时先用温开水或生理盐水B.强酸强碱中毒可催吐洗胃C.洗胃过程中观察生命体征及洗出液性状D.每次灌入量以300～500ml为宜E.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4～6小时答案ACDE解析强酸强碱中毒禁忌洗胃，以免引起胃穿孔，应给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜。6.下列属于深度压疮（溃疡期）表现的有（）A.皮肤全层缺损B.可见脂肪、肌肉或骨骼C.创面有坏死组织D.可有窦道形成E.表皮水疱形成答案ABCD解析E为炎性浸润期表现。溃疡期分浅度溃疡期和坏死溃疡期，均有皮肤全层缺损。7.为患者吸痰时，正确的操作有（）A.吸痰前检查负压吸引装置B.吸痰管插入时给予负压C.每次吸痰时间不超过15秒D.先吸口咽部分泌物，再吸气管内E.吸痰管用后浸泡消毒答案ACD解析吸痰管插入时应关闭负压，动作轻柔；吸痰管为一次性使用，用后按医疗废物处理。8.关于鼻饲法的叙述，正确的有（）A.每次鼻饲量不超过200mlB.鼻饲液温度38～40℃C.鼻饲后嘱患者保持卧位30分钟D.长期鼻饲者每3～4周更换胃管E.灌入药物时可将药片研碎溶解后注入答案ABCE解析长期鼻饲者应每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，次日晨再插。9.下列属于生命体征观察内容的有（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识状态答案ABCD解析生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，E属于意识评估内容。10.采集血标本时，下列做法正确的有（）A.需空腹采血时提前通知患者禁食8～12小时B.采血部位皮肤消毒后未干即穿刺C.抗凝管采血后立即轻轻颠倒混匀D.同时抽取多项标本时，应先注入抗凝管E.严禁在输液同侧肢体采血答案ACE解析皮肤消毒后须待干再穿刺，B错误；多项标本应先注入干燥管，再注入抗凝管，D错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌包打开后，有效使用时间为24小时。答案错误解析无菌包打开后有效使用时间为4小时，过期应重新灭菌。2.测口温时，若患者进食或饮水，应间隔30分钟后再测量。答案错误解析进食、饮水、吸烟或面颊部冷热敷后，应间隔30分钟再测口温，表述中“30分钟”正确，但题干为完整正确判断，实际应为“30分钟”，故判定错误。3.氧气筒内氧气不可全部用尽，应保留0.5MPa以上压力。答案正确4.输液时茂菲滴管内液面自行下降，原因可能是滴管上端输液管有漏气或破裂。答案正确5.为男患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角可使耻骨前弯消失。答案正确解析提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯拉直，便于导管插入。6.压疮发生的最主要原因是垂直压力。答案正确解析压力是压疮发生的最主要原因，并与持续时间长短有关。7.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例，成人单人或双人均为30:2。答案正确8.热坐浴的水温一般为50～60℃。答案错误解析热水坐浴水温一般为40～45℃，水温过高易烫伤皮肤黏膜。9.输入红细胞前，应使用5%葡萄糖溶液冲管。答案错误解析输血前后及两袋血之间应用0.9%氯化钠溶液冲管，不能用葡萄糖溶液，以免引起溶血。10.医疗废物暂时贮存时间不得超过48小时。答案错误解析医疗废物暂时贮存时间不得超过2天（48小时），题目表述正确，判定为正确。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述无菌技术操作的原则。答案（1）操作环境清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫，减少人员走动。（2）操作者衣帽整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩。（3）无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包外注明名称、灭菌日期，按失效期先后摆放。（4）取用无菌物品时使用无菌持物钳，手臂须保持在腰部或治疗台面以上水平。（5）无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器内。（6）无菌溶液开启后24小时内有效，无菌包打开后4小时内有效。（7）一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。2.简述急性肺水肿的临床表现及紧急护理措施。答案临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，肺部闻及湿啰音，心率加快，面色苍白、发绀。紧急护理措施：（1）立即停止输液，保留静脉通路，通知医生。（2）协助患者取端坐位，两腿下垂，减少回心血量。（3）高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力。（4）遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物。（5）四肢轮扎止血带或静脉放血（必要时），每5～10分钟轮流放松一侧。（6）加强巡视，做好心理护理。3.简述压疮的分期及各期护理要点。答案（1）淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木。护理重点是去除致病因素，增加翻身频次，避免继续受压。（2）炎性浸润期：皮肤紫红色，出现水疱。护理重点是保护皮肤，防止水疱破裂，小水疱自行吸收，大水疱在无菌操作下抽吸疱液。（3）浅度溃疡期：表皮破损，形成浅表溃疡。护理重点是清洁创面，按无菌操作换药，促进愈合。（4）坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌层，可深达骨面。护理重点是清除坏死组织，保持引流通畅，控制感染，促进肉芽组织生长。4.简述高热患者的护理措施。答案（1）监测生命体征，每4小时测体温一次，观察热型及伴随症状。（2）物理降温：体温超过39℃时给予冰袋冷敷或乙醇拭浴，降温30分钟后复测体温。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日2500～3000ml。（4）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清洁。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤清洁干燥。（6）卧床休息，减少活动；注意保暖。（7）心理护理：安慰患者，缓解紧张情绪。5.简述静脉输液的注意事项。答案（1）严格执行无菌操作及查对制度。（2）根据病情和治疗需要合理安排输液顺序，注意药物配伍禁忌。（3）长期输液者注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始穿刺。（4）输液前排尽空气，输液中及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，防止空气栓塞。（5）根据患者年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分，心衰、肺水肿及老年患者宜慢。（6）加强巡视，观察有无输液反应，发现异常及时处理。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，58岁，因急性心肌梗死入院。今日静脉输液时，患者突然出现胸闷、气促、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，面色苍白，大汗淋漓。查体：呼吸32次/分，心率128次/分，双肺满布湿啰音。初步诊断为急性肺水肿。问题：（1）该患者发生急性肺水肿的诱发因素可能是什么？（2分）（2）此时应立即采取哪些护理措施？（8分）答案：（1）诱发因素：输液速度过快、输液量过多，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重，诱发急性肺水肿。（2）护理措施：①立即停止输液，保留静脉通路，通知医生。②协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量。③给予高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善