住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题含答案

住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.休克的根本病因是A、心排出量下降B、中心静脉压下降C、血压下降D、微循环障碍E、有效循环血量下降正确答案：E答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。2.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳腺内乳头状瘤D、乳腺囊性增生症E、乳腺结核正确答案：A答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。3.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述哪项正确？（）A、近折端向后、外移位B、近折端向前、外移位C、远折端向外移位D、近折端向内、向前移位E、远折端向下移位正确答案：B答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远端因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。4.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）。A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、立即行气管切开D、及时施行手术，清除血肿、进行止血E、快速输血正确答案：D答案解析：抢救颅内血肿的患者应及时行手术治疗，清除淤血和血肿，解除压迫症状。5.关于囊性动脉瘤，说法不正确的是（）。A、颅内最常见的动脉瘤B、多见于颈内动脉系统C、多位于Willis环动脉分叉处D、多为先天性E、多与动脉硬化有关正确答案：E答案解析：先天动脉发育异常或缺陷（如内弹力板及中层发育不良）是囊性动脉瘤形成的重要因素。囊性动脉瘤与动脉硬化关系较小。因此答案选E。6.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述不正确的是（）。A、最后诊断依赖于病理诊断结果B、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存C、主要治疗方法为非手术治疗D、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状E、肾动脉造影对诊断该病无帮助正确答案：C答案解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎为慢性细菌性的肾盂肾炎，可以导致肾实质的慢性破坏，保守治疗难以治愈，一般选择手术切除患侧肾脏。7.胸部损伤后产生连枷胸的原因是A、两根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动正确答案：B答案解析：A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋骨骨折，胸壁失去支撑而软化，是产生连枷胸的原因。8.术中不易找到阑尾的原因不包括A、切口过小，暴露不好B、麻醉不佳，肌肉不松C、炎症粘连，阑尾被包裹D、阑尾萎缩或已溃烂掉E、以上都是正确答案：D答案解析：术中不易找到阑尾的原因包括：切口过小，暴露不好；麻醉不佳，肌肉不松；炎症粘连，阑尾被包裹。故答案应选D。9.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经肝动脉B、经门静脉C、经淋巴管D、直接侵犯E、经肝静脉正确答案：B10.肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊？（）A、心电图B、拍心脏X线片C、右心导管检查D、心脏听诊E、左心导管检查正确答案：C答案解析：右心导管检查：右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1.3kPa（10mmHg），即可确立诊断。收缩期压力阶差不超过5.3kPa（40mmHg）为轻度狭窄，压力阶差5.3～13.3kPa（40～100mmHg）为中度狭窄，压力阶差＞13.3kPa（100mmHg）为重度狭窄。11.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、2年B、3年C、5年D、1年E、4年正确答案：A答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。12.患者女，65岁，车祸伤半小时，胸痛，呼吸困难。胸片：左第3、4、8～10肋骨骨折，右第8、9肋骨骨折。其主要的病理生理紊乱为（）。A、胸壁反常呼吸运动B、胸膜腔内压力增高C、呼吸、循环衰竭D、呼吸时纵隔左右摆动E、肺水肿，肺不张正确答案：A答案解析：患者多处肋骨骨折，最可能发生胸壁反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭，称为连枷胸。13.肱骨干中段骨折后主要的并发症是（）。A、肩关节功能障碍B、臂丛神经损伤C、桡神经损伤D、肱动、静脉损伤E、肱二头肌骨化性肌炎正确答案：C答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。14.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。15.男性，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤正确答案：C16.男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是（）。A、二尖瓣脱垂B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：心尖部闻及收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的典型体征。17.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的？（）A、绝大多数是肝细胞癌B、混合型癌最少见C、肝细胞癌多在肝硬化的基础上发生D、胆管细胞癌多见于女性E、原发性肝癌主要通过淋巴转移正确答案：E答案解析：肝癌的转移主要通过门静脉系统在肝内播散。18.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的？（）A、穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管B、严格无菌操作C、抽液不宜过多过快D、抽液后胸腔内可以不用药E、穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液正确答案：A答案解析：胸腔穿刺抽液时，穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。19.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。20.肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是99m20167111A、Xe131B、TcC、TlD、GaE、In正确答案：A答案解析：静脉Xe131注射生理盐水连续摄影可获得肺灌注动态显影。故答案应选A。21.窦性心动过速的频率范围多为A、100～150次／分B、100～200次／分C、130～170次／分D、150～180次／分E、120～160次／分正确答案：A22.男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次／分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查A、尿液常规检查B、肾、输尿管和膀胱X线检查C、B超检查D、肾脏及膀胱造影检查E、肝肾功能检测正确答案：E23.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是（）。A、如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜B、病人宜取平卧位C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D、血胸引流在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙E、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管正确答案：B答案解析：气胸病人取斜坡仰卧位。液胸病人取健侧卧位，但合并支气管胸膜瘘者，应取高坡仰卧或坐位。24.诊断房缺，最有意义的检查是A、心电图B、胸片C、胸部CTD、超声心动图E、胸部磁共振检查正确答案：D25.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、向重点倾斜并兼顾全局B、与社会发展相适应C、利益最大化D、以公平性为核心E、效益最大化正确答案：C答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。26.开放性气胸的紧急处理措施包括（）。A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B、快速输血、输液纠正休克C、立即清创胸壁伤口缝合D、用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术正确答案：D答案解析：开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院，因此答案选D。27.股疝经股环，股管突出于（）。A、股三角内B、股部小转子部位C、腹股沟韧带上方D、腹部卵圆窝E、以上均不是正确答案：D答案解析：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔（即卵圆窝）。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。28.男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1／3～1／2之间。压缩性骨折的程度为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1／3）；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。29.手术时第一助手的责任是（）。A、配合术者操作，止血和暴露术野B、术中承担手术的主要操作C、术中剪线和拉钩D、术中拉钩和观察病情E、术前协助护士清点器械正确答案：A答案解析：手术时第一助手的责任是：①手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全；②先手术者提前20mi