2025年11月住院医师规范化培训《儿科》试题库

2025年11月住院医师规范化培训《儿科》试题库一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿女孩，10岁，水肿2天伴少尿、血尿，发病前2周有呼吸道感染史。查体见：眼睑及颜面水肿，BP18／13kPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个／HP，尿PRO+，血ASO增高，首先应考虑的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、病毒性肾炎正确答案：A2.患儿，女，12岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.8g/d，肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗“O”抗体1:200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。A、肾活检B、腹部X线平片C、尿查抗酸杆菌D、中段尿培养E、逆行肾盂造影正确答案：A答案解析：由病例可知：12岁患儿，反复镜下血尿，偶见红细胞管型，蛋白尿，肌酐增高，各抗体正常，考虑慢性肾炎可能性大，肾活检不仅可明确原发病之性质，还可了解病变程度，指导治疗措施，是明确诊断的最有价值检查。3.患儿，男，9岁，因周身浮肿7天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP125/85mmHg，周身明显浮肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列检查不重要的是（）。A、血清补体测定B、24小时尿蛋白测定C、血浆蛋白测定D、血胆固醇测定E、血钾、钠测定正确答案：E答案解析：由病例可知：9岁患儿，周身明显凹陷性水肿，无血尿，血压正常，考虑肾病综合征可能性大，而肾病综合征电解质测定一般正常，故血钾、钠测定意义不大。4.对特发性肺纤维化的描述哪项是正确的A、特发性肺纤维化血沉检查应该正常B、心电图可出现右心肥大的征象C、心电图可出现左心肥大的征象D、肺功能正常E、血丙种球蛋白下降正确答案：B5.关于肝豆状核变性的诊断依据是A、角膜K-F环B、特征性CT改变C、肝铜>300μg／g(肝干重)D、典型症状、角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低E、24h尿排铜>300μg／24h正确答案：D6.双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是A、10％～14％B、51％～60％C、70％～80％D、41％～50％E、30％～40％正确答案：C7.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别点是A、大量蛋白尿B、高胆固醇症C、血尿，高血压D、低蛋白血症E、高度浮肿正确答案：C8.当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常血清不能纠正，考虑诊断为A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正确答案：D答案解析：当凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，为了进一步鉴别3种血友病，可做纠正试验。9.女孩，6岁，因上呼吸道感染服阿司匹林等药物，1天后出现上腹痛、呕吐，呕吐物中带咖啡色样物，伴面色苍白、乏力，继而有少量黑便，大便隐血试验(+)，既往体健，否认类似病史。为明确诊断，首选的辅助检查为A、骨髓穿刺B、凝血因子C、肠镜检查D、血常规E、胃镜检查正确答案：E10.关于喉梗阻分度依据，哪项正确？（）A、根据呼气性呼吸困难B、根据实验室结果C、根据声音嘶哑程度D、根据吸气性呼吸困难E、根据犬吠样咳嗽程度正确答案：D答案解析：为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：①1度喉梗阻患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难，但若下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音；②2度喉梗阻患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音；③3度喉梗阻患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安；④4度喉梗阻呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。11.4，淋巴细胞0.6；CD3细胞50%，CD4细胞35%，CD8细胞25%；血清IgG1.2g/L，IgM0.6g/L，IgA0.3/L。其可能的诊断为（）。A、正常儿B、继发性免疫缺陷病C、选择性IgA缺陷病D、原发性T细胞免疫缺陷病E、中性粒细胞减少症正确答案：B答案解析：由病例得：5岁患儿，麻疹后反复呼吸道感染，中性粒细胞降低，IgG、IgM、IgA降低，考虑诊断为继发性免疫缺陷病。12.一健康小儿，体重9kg，前囟约0．5cm×0．5cm，出牙8个，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年龄大约为A、20个月B、16个月C、6个月D、8个月E、12个月正确答案：E13.可能发生新生儿ABO溶血病的是（）。A、母亲为AB型，婴儿为A型B、母亲为AB型，婴儿为B型C、母亲为AB型，婴儿为AB型D、母亲为A型，婴儿为O型E、母亲为O型，婴儿为A或B型正确答案：E答案解析：ABO溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型，不发生在母亲AB型或婴儿为O型。14.人体维生素D的主要来源是（）A、植物中麦角固醇B、皮肤合成的胆骨化醇C、蛋黄中的维生素DD、牛奶中的维生素DE、母乳中的维生素D正确答案：B15.男孩，4岁，1小时前被野犬咬伤手部，该犬曾咬伤多人。在一系列防治措施，其中不正确的为A、伤口紧急缝合和包扎B、注射狂犬疫苗C、使用抗狂犬病血清D、焚毁野犬E、捕杀野犬正确答案：A16.某32孕周早产儿，Apgar评分1分钟为5分，5分钟为9分，给予配方奶喂养4天，今日上午发现腹胀明显，伴呕吐，下午发现患儿突然面色发绀，心率为167次/分。最有可能的原因为（）。A、肺出血B、心力衰竭C、坏死性小肠结肠炎穿孔D、突发呼吸暂停E、颅内出血正确答案：C答案解析：依题意得，早产儿，窒息史，配方奶喂养4天（有高渗奶的可能），以腹胀为首发症状，并出现面色发绀，心率增快，首先考虑为坏死性小肠结肠炎穿孔。17.患儿，男，12岁。患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是A、烦渴、多饮、多尿B、呼出气有烂苹果味C、昏迷D、皮肤干燥，弹性差E、呼吸深大正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴、多尿，恶心、呕吐，有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，若只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。18.以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因A、营养紊乱B、免疫抑制剂C、肿瘤D、感染E、以上都不是正确答案：E19.急性肾炎血液生化改变意义较大的是（）。A、血清补体下降B、胆固醇升高C、血浆蛋白明显下降D、血沉增快E、抗“O”升高正确答案：A答案解析：急性肾炎90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，故急性肾炎血液生化改变意义较大的是血清补体下降。20.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到（）时患儿出现发绀症状。A、50g/LB、10g/LC、40g/LD、20g/LE、30g/L正确答案：A答案解析：血液中还原型血红蛋白达到50g/L（5g/dl）时患儿可出现发绀的表现。21.下列哪项是早产儿视网膜病变的临床表现A、视网膜血管走行正常B、急性期血管发生向无血管视网膜区过渡C、分界处无增生性病变D、无牵拉性视网膜剥离E、病变早期在视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线正确答案：E答案解析：血管改变阶段：为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见，如毛刷状的毛细血管。1期：约发生在矫正胎龄34周。表现为在眼底视网膜颞侧周边有血管区和无血管区之间线状的分界线，典型者呈白色，使正常的视网膜和异常未发育的视网膜形成明显的对比。22.下列不属于婴儿的暂时性反射的是（）。A、拥抱反射B、吞咽反射C、踏步反射D、紧张性颈反射E、握持反射正确答案：B答案解析：吞咽反射是一种先天遗传的、本能性的、典型而复杂的反射动作，其表现为食物进入口中后，引起一系列有关肌肉的反射性和顺序性收缩，从而使食物由口腔进入胃内，并非婴儿的暂时性反射。23.霍奇金淋巴瘤最常见的原发部位是（）。A、腹腔淋巴结B、颈淋巴结C、纵隔淋巴结D、腋窝淋巴结E、咽部淋巴组织正确答案：B答案解析：霍奇金淋巴瘤原发病灶表现为淋巴结呈无痛性肿大；60%～90%原发于颈淋巴结，少数原发于纵隔淋巴结，亦可见于腹腔等部位。24.急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到A、尿常规正常B、肉眼血尿消失C、血沉正常D、水肿消退，血压正常E、血气分析、补体浓度正常正确答案：D25.早产男婴，诊断新生儿溶血症，需换血治疗。换血量约为婴儿全血量的（）。A、3倍B、2.5倍C、2倍D、1.5倍E、1倍正确答案：C答案解析：新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的2倍，约150～180m1/kg。26.引起心源性休克的常见病因不包括（）。A、心脏压塞B、严重充血性心力衰竭C、重症病毒性心肌炎D、严重心律失常E、严重腹泻正确答案：E答案解析：心源性休克的原因有心肌收缩力极度降低（病毒性心肌炎、严重心率失常等）、心室射血障碍（严重充血性心力衰竭等）、心室充盈障碍（心脏压塞、限制型心肌病等）、混合型、心脏直视手术后低排综合征。27.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。28.控制惊厥持续状态，首选药物是（）。A、苯妥英钠B、地西泮C、苯巴比妥D、氯硝西泮E、利多卡因正确答案：B答案解析：惊厥持续状态首选地西泮，计量0.1～0.3mg/kg，最大量不超过10mg。因此答案选B。29.脊髓灰质炎所导致瘫痪最常见的部位是A、同侧上下肢B、双下肢C、单侧上肢D、单侧下肢E、双上肢正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎脊髓型瘫痪的特点是不规则不对称弛缓型瘫痪，瘫痪不伴感觉缺失，四肢多见，下肢尤甚，多为