2026年严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范试题及答案

2026年严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范试题及答案一、选择题（一）单项选择题（每题1分，共20分）1.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）及后续相关精神，严重精神障碍患者管理服务的服务对象是：A.所有精神障碍患者B.诊断明确并在家居住的严重精神障碍患者C.仅在精神专科医疗机构住院的严重精神障碍患者D.有暴力倾向的精神障碍患者答案：B2.下列疾病中，不属于国家规范中规定的六种严重精神障碍的是：A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.双相情感障碍D.神经衰弱答案：D3.对纳入管理的严重精神障碍患者，每年至少应提供多少次面对面随访？A.1次B.2次C.4次D.6次答案：C4.在随访分类中，患者危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，此患者应归类为：A.病情不稳定B.病情基本稳定C.病情稳定D.病情未定答案：C5.对于病情不稳定的患者，正确的处理方式是：A.继续现有方案，2周后随访B.必要时与家属协商，转诊至上级精神专科医院C.仅增加随访频率至每月1次D.建议其自行调整药物答案：B6.严重精神障碍患者健康体检的内容不包括：A.一般体格检查、血压、体重B.血常规、转氨酶、血糖、心电图C.脑电图、头颅CTD.询问患者吸烟、饮酒、饮食、运动情况答案：C7.患者自知力是指：A.患者对自己社会地位的认识B.患者对自己精神状态的认识和判断能力C.患者对他人意图的猜测能力D.患者对躯体疾病的认知答案：B8.危险性评估共分为几级？A.3级B.5级C.6级D.7级答案：C9.下列哪项是危险性评估3级的表现？A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为B.明显打砸行为，针对财物，不能接受劝说而停止C.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止D.持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为答案：A10.对于“病情基本稳定”的患者，应在多长时间内随访？A.立即转诊，2周内随访转诊情况B.2周时随访C.1个月时随访D.3个月时随访答案：B11.基层医疗卫生机构在接到精神专科医院或综合医院精神科的出院信息单后，应在多长时间内进行首次随访？A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：B12.患者健康体检的频率要求是：A.每月1次B.每季度1次C.每年1次D.每2年1次答案：C13.在随访服务中，询问患者是否存在药物不良反应的主要目的不包括：A.评估治疗效果B.监测用药安全性C.为患者更换更昂贵的药物D.及时调整治疗方案，减轻患者痛苦答案：C14.开展严重精神障碍患者管理服务的主要法律依据是：A.《传染病防治法》B.《精神卫生法》C.《执业医师法》D.《疫苗管理法》答案：B15.关于患者个人信息补充表，以下说法正确的是：A.仅需在首次建立健康档案时填写B.由患者本人独立填写完成C.内容涉及经济状况、监护情况、关键联系人等D.无需更新，一次填写永久有效答案：C16.患者社会功能评估的主要方面不包括：A.个人生活自理能力B.家庭生活职能C.工作学习能力D.患者家庭的经济收入水平答案：D17.对于有肇事肇祸倾向或行为的患者，基层精防人员除加强随访外，还应：A.限制其人身自由B.立即报告当地公安机关和街道（乡镇）综合管理小组C.停止所有药物治疗D.建议家属将其长期锁在家中答案：B18.在随访中，若发现患者失访，精防人员首先应该：A.立即上报患者死亡B.联系派出所查找C.立即报告上级精神专科医院D.设法查明失访原因，记录失访日期及原因答案：D19.患者健康教育的重点内容不包括：A.引导患者正确认识疾病，提高治疗依从性B.鼓励患者参加社交活动，促进康复C.指导家属监督患者服药，识别病情复发先兆D.向患者承诺疾病可以完全根治答案：D20.国家严重精神障碍信息系统管理要求，对已纳入管理的患者信息应做到：A.可以随意泄露给无关人员B.及时、准确、完整地录入和更新C.仅由精防医生个人掌握，无需网络报告D.仅在纸质档案中记录答案：B（二）多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）21.严重精神障碍患者管理服务的工作指标主要包括：A.严重精神障碍患者规范管理率B.严重精神障碍患者治疗率C.精神分裂症患者治疗率D.严重精神障碍患者报告患病率答案：A,B,C22.在随访时，对患者进行危险性评估，主要依据患者最近一段时间内是否出现过以下哪些行为？A.口头威胁，打砸行为B.明显的外跑行为C.自杀自伤行为D.情绪低落，不愿与人交流答案：A,B,C23.关于“病情不稳定”患者的描述，正确的有：A.危险性评估为1-5级B.精神症状明显，自知力缺乏C.社会功能较差D.必须立即转诊至专科医院答案：A,B,C24.严重精神障碍患者健康管理服务中，需要提供的免费服务包括：A.建立健康档案B.定期随访评估和分类干预C.每年一次健康体检D.提供免费的住院治疗答案：A,B,C25.精防人员在工作中应遵循的伦理原则包括：A.尊重患者的人格尊严和隐私权B.在非自愿情况下强制患者服药C.与患者及家属建立相互信任的关系D.为病情保密，除非涉及法律规定的特殊情况答案：A,C,D二、填空题（每空1分，共15分）26.国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构需为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的________患者建立健康档案。答案：严重精神障碍27.随访评估包括危险性评估、精神症状、________、药物不良反应、社会功能、躯体状况等。答案：自知力28.危险性评估0级是指：无符合以下________级的行为。答案：1-529.对于病情稳定的患者，要求每________个月随访1次。答案：330.每次随访应根据患者的________进行分类干预。答案：病情31.患者服用抗精神病药物后出现头颈歪斜、双眼上翻、四肢僵硬等症状，可能是发生了________不良反应。答案：急性肌张力障碍32.精防人员对患者进行随访时，应尽量得到________的配合。答案：患者和/或家属33.患者个人信息补充表中，需要填写________的姓名和联系电话。答案：监护人34.国家严重精神障碍信息系统的数据要求________、准确、完整。答案：及时35.对病情基本稳定的患者，若随访处理后病情趋于稳定，可维持现有治疗方案，________个月时随访。答案：336.对病情基本稳定的患者，若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，________周内随访转诊情况。答案：237.健康体检应在患者________时进行。答案：病情许可或随访时38.严重精神障碍患者管理服务是________综合管理的重要组成部分。答案：社会心理服务体系建设39.精防人员应接受严重精神障碍患者管理服务相关________培训。答案：专业技术40.随访服务记录表需由________签字。答案：随访医生三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）41.只要被诊断为精神分裂症，无论是否在家居住，都必须纳入基层社区管理。（×）答案：×（必须是“在家居住”的）42.随访时，如果患者拒绝见面，可以通过电话了解情况并完成随访。（×）答案：×（规范要求“面对面”随访，特殊情况需注明）43.患者危险性评估为5级，表示有持管制危险武器的暴力行为。（√）答案：√44.患者健康体检中的实验室检查项目是强制性的，所有患者都必须完成。（×）答案：×（应在病情许可下进行，若患者拒绝可暂不检查）45.对于失访患者，经多方证实连续失访满2年，可以删除其档案信息。（×）答案：×（不得删除，应记录失访原因，信息保留）46.精防人员可以自行决定对患者调整抗精神病药物的种类和剂量。（×）答案：×（调整药物应在精神科医师指导下进行）47.患者家属的关爱和支持，对患者的康复和防止复发至关重要。（√）答案：√48.所有严重精神障碍患者都需要终身服药。（×）答案：×（需根据疾病类型、病情、医嘱决定，并非绝对）49.基层精防人员的职责包括协助开展应急医疗处置。（√）答案：√50.患者规范管理率=年内已管理的患者数/辖区内所有精神障碍患者总数×100%。（×）答案：×（分母是“辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者数”）四、简答题（每题5分，共25分）51.简述严重精神障碍患者管理服务中“分类干预”的具体内容。答案：根据随访评估结果，将患者分为三类进行干预：（1）病情稳定患者：继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。进行健康教育，指导患者生活技能训练等。（2）病情基本稳定患者：首先评估是否由药物不良反应或躯体疾病所致。若存在，对症治疗或转诊。若非上述原因，且患者有攻击风险，建议转诊，2周内随访转诊情况。若患者无攻击风险，可在现用药物基础上调整剂量（有条件时与精神科医师联合进行），2周时随访。若调整后病情稳定，则进入稳定期管理；若调整后病情仍不稳定，则建议转诊。（3）病情不稳定患者：建议并协助家属转诊至上级精神专科医院，2周内随访转诊情况。必要时报告公安、综治等部门。52.列出严重精神障碍患者随访服务记录表中需要评估的至少五个方面。答案：（1）危险性评估；（2）目前精神症状；（3）自知力；（4）社会功能情况；（5）药物不良反应；（6）躯体疾病情况；（7）用药情况；（8）康复措施。53.作为精防人员，在随访时如何与患者及家属进行有效沟通？答案：（1）态度尊重、热情、诚恳，建立信任关系。（2）使用通俗易懂的语言，避免专业术语。（3）认真倾听患者和家属的诉说，不随意打断。（4）对患者的痛苦表示理解和共情，对家属的付出表示认可。（5）注意保护患者隐私，在安全、放松的环境下交流。（6）多鼓励、少批评，注重发掘患者的积极面和进步。（7）清晰、准确地传达健康指导和治疗建议。54.患者服用抗精神病药物后出现体重明显增加、嗜睡、月经紊乱，可能是什么原因？应如何处理？答案：（1）可能原因：这些是抗精神病药物常见的不良反应，可能与药物的内分泌代谢影响、镇静作用等有关。（2）处理：a.告知患者和家属这可能是药物反应，减轻其焦虑。b.建议监测体重、血糖、血脂等指标。c.指导合理饮食，适当增加运动。d.将情况记录在随访表中。e.建议家属陪同患者到精神科专科医生处复诊，由医生评估是否需要调整药物或对症处理。切勿自行停药或减药。55.简述基层精防人员在发现患者有肇事肇祸风险时的应急处理流程。答案：（1）立即进行风险评估，判断风险等级。（2）第一时间将情况报告给本机构的项目负责人。（3）同时报告给患者所在街道（乡镇）的综治中心、公安派出所等综合管理小组相关成员单位。（4）协助家属做好看护管理，防止危险发生。（5）协助家属联系精神专科医院，做好应急医疗处置或住院治疗准备。（6）在严重精神障碍信息系统中做好相关记录。（7）持续跟踪事件进展和患者状况。五、案例分析/应用题（每题10分，共20分）56.案例：患者张某，男，45岁，确诊精神分裂症10年，纳入社区管理3年。近3个月来规律服药，病情稳定，危险性评估0级，能从事简单家务，与家人关系和睦。本次随访为其常规季度随访。体检日期将至。问题：（1）本次随访，精防人员应重点收集和评估哪些信息？（至少列出5项）（2）针对该患者目前情况，应给予哪些分类干预和健康指导？答案：（1）应重点收集和评估的信息包括：a.精神症状：询问有无幻觉、妄想、言行异常等复发迹象。b.自知力：评估其对自身疾病和服药必要性的认识。c.社会功能：了解其家务劳动、社交活动等是否保持良好。d.服药情况：确认是否仍在规律服药，有无漏服、拒服。e.药物不良反应：询问有无嗜睡、便秘、体重变化、锥体外系反应等。f.躯体状况：询问睡眠、饮食及有无其他躯体不适。g.危险性评估：确认近期有无任何冲动、伤人或自伤言行。（2）分类干预与健康指导：a.分类：该患者属于“病情稳定”。b.干预：继续执行现有治疗方案，预约下一次3个月后的随访。安排或提醒其进行年度免费健康体检。c.健康指导：i.巩固治疗：强调长期规律服药对维持病情稳定的重要性，切勿自行减药停药。ii.康复促进：鼓励其继续保持和扩大社会功能，如参与社区康复活动。iii.生活指导：指导健康生活方式，如均衡饮食、规律作息、适当锻炼。iv.家庭支持：肯定家属的监护作用，指导家属继续观察病情变化，识别复发早期迹象（如失眠、情绪波动、多疑等）。v.应急知识：告知患者及家属如出现病情波动或紧急情况，应及时联系精防人员或前往医院就诊。57.案例：患者李某，女，32岁，确诊双相情感障碍，社区管理1年。家属电话反映，患者近一周情绪异常高涨，话多，吹嘘自己能力非凡，整夜不睡规划“大生意”，大量网购，已花费数万元，且易怒，指责家人阻碍其发展。家属无法管理。精防人员上门随访，患者拒绝交流，称自己“好得很，不需要你们管”。问题：（1）请根