住院医师规范化培训《外科》测试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》测试题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、良好的周围血管张力B、良好的左心功能C、有效的心排出量D、充足的血容量E、通畅的微循环正确答案：E答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。2.建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑（）。A、左侧额颞部脑挫裂伤B、左枕部急性硬脑膜外血肿C、脊髓横断D、右枕部急性硬脑膜下血肿E、右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿正确答案：E答案解析：患者左枕着地而右侧瞳孔逐渐散大，首先考虑为右额颞对冲伤，患者伤后出现进行性意识障碍及瞳孔变化，考虑伴有硬膜下血肿。3.反映肺泡通气量最佳指标的是（）A、肺活量B、肺潮气量正确答案：4.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确？（）A、有利于减少腹胀B、有利于减少尿潴留C、有利于减少下肢静脉血栓形成D、有利于减少切口感染E、有利于减少肺部并发症正确答案：D答案解析：早期活动有利于切口愈合，但不能减少感染。5.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高E、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降正确答案：D答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。6.神经源性纵隔肿瘤好发于A、前下纵隔B、前上纵隔C、前纵隔D、中纵隔E、后纵隔正确答案：E答案解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。7.大量输血引起的并发症中不包括（）。A、高血钠B、凝血异常C、高血钾D、暂时性低血钙E、碱中毒正确答案：A答案解析：大量输血的影响有低体温、碱中毒、暂时性低钙血症、高钾血症及凝血异常。8.下列哪种疾病不需要预防性使用抗生素？（）A、甲状腺腺瘤B、皮肤裂伤后0.5小时C、开放性骨折D、阑尾炎E、慢性胆囊炎正确答案：A答案解析：预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。而甲状腺腺瘤属于清洁手术，不需要预防性使用抗生素。9.引起体液失衡的体液内丢失原因不包括A、深组织烧伤B、肠梗阻C、胃肠减压引流D、腹膜炎E、急性脓胸正确答案：C10.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：B答案解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。11.下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A、中性粒细胞B、巨噬细胞C、血小板活化因子D、嗜碱性粒细胞E、肿瘤坏死因子正确答案：D答案解析：ARDS的发病机制与多种因素有关，其中中性粒细胞在肺内的渗出和聚集是ARDS发病的始动环节，肺泡单核吞噬细胞通过释放趋化因子促进中性粒细胞在肺内的渗出和聚集。多种细胞和因子参与了ARDS的发病，如肿瘤坏死因子一a(TNF-a)、白细胞介素-1(IL-1)、血小板活化因子等。12.甲亢病人的手术禁忌证是（）。A、青少年甲亢B、继发性甲亢C、妊娠中期的重度甲亢D、胸骨后甲状腺并发甲亢E、高功能腺瘤正确答案：A答案解析：甲亢患者的手术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或伴有严重器质性疾病而不能耐受手术者。13.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3？（）A、半小时B、1小时C、2小时D、3小时E、4小时正确答案：A答案解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。可通过空腹和进食后行B超检查来判断胆囊收缩功能。14.骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括A、该部位易于遭受慢性或积累性劳损B、该部位肌肉附着少C、该部位血运丰富D、该部位活动多E、该部位负重大正确答案：C15.有关淋球菌的生物特性，下列错误的是A、适宜在35～37℃生长B、适宜在pH7．2～7．6条件下生长C、适宜在干燥条件下生长D、为革兰阴性双球菌E、急性感染时，淋球菌不允许其他一般细菌同时存在正确答案：C16.手部外伤后，手指不能主动活动，可能A、有关手指的神经已断裂B、有关手指的血供已中断C、有关手指的肌腱已断裂D、有关手指的骨骼已骨折E、有关手指的关节已骨折脱位正确答案：C答案解析：手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。17.泌尿系损伤最常见的器官是A、膀胱B、阴茎C、尿道D、肾E、输尿管正确答案：C18.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A、外伤性气胸B、张力性气胸C、外伤性血心包D、气管断裂E、闭合性气胸正确答案：C答案解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。19.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（）A、胆红素脑病B、新生儿缺氧缺血性脑病C、新生儿化脓性脑膜炎D、新生儿低血糖E、新生儿颅内出血正确答案：E20.男，18岁。右侧阴囊肿大1年，肿块大小无变化，无明显疼痛。查体：右侧阴囊肿大，精索正常，可触及囊性感肿块，挤压时无变化，睾丸大小触及不清，透光实验为阳性，该患者诊断为A、右精索静脉曲张B、右睾丸鞘膜积液C、右交通性鞘膜积液D、右睾丸肿瘤E、右侧斜疝正确答案：B21.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线检查肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现正确答案：C答案解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。22.下列哪项属于电视胸腔镜手术的禁忌证A、年龄大于65岁B、近1年内有急性心肌梗死病史C、既往患侧有开胸手术史D、肺功能FEV1%为85%E、年龄小于18岁正确答案：C23.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30。，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）A、急性腰扭伤B、腰椎弓根峡部不连E、急性腰椎小关节功能紊乱正确答案：24.异质性检验的目的是（）。A、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性B、计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数C、评价研究结果的不一致性D、增加统计学检验效能E、检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）正确答案：E25.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A、洗胃B、硫酸钠导泻C、硫酸镁导泻D、吸氧E、输液正确答案：C答案解析：镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或呼吸衰竭、昏迷或磷化锌中毒者均不宜使用。26.Goldman指数中，年龄>70岁得分A、6B、7C、5D、3E、4正确答案：C27.患者男，20岁，半月前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，其诊断应考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨肉瘤D、骨髓炎E、骨软骨瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为男性青年，右大腿检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，考虑诊断为骨软骨瘤。E项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。X线表现为单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。C项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。D项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。28.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克与尿道损伤D、骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂正确答案：D答案解析：休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。29.男，20岁。早起感上腹隐痛，下午转至右下腹疼痛，阵发性加剧，伴呕吐。体查：右下腹麦氏点压痛反跳9痛明显。实验室检查：白细胞18x1