2025年7月住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.颈椎病的分型不包括A、脊髓型B、神经根型C、椎间盘突出型D、交感神经型E、椎动脉型正确答案：C答案解析：颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。2.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、容易嵌顿B、透光试验不透光C、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出D、多见于老年男性，常双侧E、绝大多数为后天性正确答案：A答案解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。3.有关腹腔镜手术中穿刺建立气腹的注意事项，下列不正确的是（）。A、无腹部手术史者可采用脐上缘、脐下缘切口穿刺B、有腹部手术史者尽可能远离原切口5cm以上穿刺C、选择合适的、性能良好的气腹针和套管针D、穿刺皮肤切口应稍小于穿刺套管的直径，以防漏气E、术前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱过度膨胀引起损伤正确答案：D答案解析：切开的切口大小应适中。切口过大套管鞘随着腹腔镜的放入与取出在脐孔上下抽动难以固定，而且容易出现切口处出血，均可能影响腹腔镜视野；而切口过小则会感觉套管鞘进入有一定阻力而使术者穿刺难以控制。4.患者男，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确？（）A、需X线片以协助诊断B、不排除骨折C、不应反复查骨擦感及反常活动D、可排除骨折E、可用石膏外固定正确答案：D答案解析：不能单纯地根据无反常活动与骨擦感就排除骨折的可能性，因为可能为无移位的骨折或者青枝骨折。5.成人右侧股骨干近1／3骨折时近折段主要移位方式是A、内、前B、前、内旋C、内、后D、前、内及外旋E、前、外及外旋正确答案：E答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1／3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。6.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。7.患者男，45岁。发现腹壁包块2个月。查体：右上腹部可及一直径2.5cm的皮下包块，与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。最可能的诊断是（）。A、皮样囊肿B、皮脂腺囊肿C、纤维瘤D、腱鞘囊肿E、表皮样囊肿正确答案：C答案解析：硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。8.下列表现属于Ⅱ/乙切口的是（）。A、清洁切口，切口已化脓，不需切开引流B、清洁切口，愈合良好，无不良反应C、可能污染切口，愈合良好，无不良反应D、可能污染切口，愈合处有炎症，但无化脓E、清洁伤口，愈合处有炎症，但未化脓正确答案：D答案解析：切口可分为三类：①清洁切口（Ⅰ类切口）；②可能污染切口（Ⅱ类切口）；③污染切口（Ⅲ类切口）。切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，指切口化脓，需要作切开引流等处理。9.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。10.用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A、小脑症状B、肌阵挛C、无动性缄默D、2年内发生的进行性痴呆E、脑电图示特征性慢波正确答案：E答案解析：朊蛋白病脑电图示特征性周期性同步放电。11.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶值高于128Winslow单位B、尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升C、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比D、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高E、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰正确答案：C12.肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了A、高钙血症B、血沉快C、高血压D、红细胞增多症E、皮疹正确答案：E答案解析：肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。13.肛周癌最主要的转移部位为（）。A、腹股沟淋巴结B、肝脏C、肺D、肠系膜根部淋巴结E、骨正确答案：A答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移，有时患者以腹股沟淋巴结肿大为首发表现。14.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、比利时B、英国C、荷兰D、美国E、法国正确答案：A答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。15.尿培养发现结核杆菌的病人．下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义()A、膀胱镜检B、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌C、排泄性尿路造影D、腹部平片E、附睾活检正确答案：C16.肝内胆管结石的特点包括（）。A、左肝管多于右肝管B、右肝管多于左肝管C、左、右肝管相等D、完全在左肝管E、完全在右肝管正确答案：A答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。17.男性，50岁。病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。查体：眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断为A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病正确答案：B18.处理开放性脑外伤最重要的原则是A、如无专科条件立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变"开放"性脑外伤为闭合性正确答案：E19.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是A、病人及家属强烈要求手术B、手术不会造成严重功能障碍C、经多项检查病灶明确D、发作频繁，影响正常生活E、经长期、正规药物治疗仍不能控制正确答案：E答案解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。20.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌正确答案：D答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。21.以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁A、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾B、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾C、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾D、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁E、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾正确答案：C22.患者女，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量＜20ml，用心血管药时宜首选（）。A、间羟胺（阿拉明）B、异丙肾上腺素C、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺D、苯肾上腺素E、多巴胺正确答案：C答案解析：去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物。23.冠脉造影的并发症不包括A、心律失常B、造影剂过敏C、气胸D、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等E、急性心肌梗死正确答案：C答案解析：气胸可见于起搏器植入时并发症，余选项均为冠脉造影并发症。24.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除B、小的肝血管瘤没有必要切除C、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证D、对于肝脓肿要充分引流E、小肝细胞癌的切除率高正确答案：A答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。25.脑动静脉畸形多发生于A、颞叶B、基底节C、顶叶D、枕叶E、额叶正确答案：C答案解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶>枕叶及基底节。26.缺氧患者最典型的症状是A、发绀B、兴奋C、头痛D、心率加快E、呼吸困难正确答案：A27.下列哪项不是血液成分制品？（）A、冷沉淀B、浓缩红细胞C、血浆代用品D、新鲜冰冻血浆E、白蛋白正确答案：C答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。28.重度创伤病人死亡的常见病因是（）。A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确答案：B答案解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因，创伤性休克是病人最主要的休克类型。29.患者，女，18岁，因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲