10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题与答案

10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现A、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进C、胸骨左缘第2肋间机器样杂音D、心尖区吹风样收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱正确答案：E2.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查？（）A、X线钡餐造影B、食管拉网脱落细胞学检查C、食管镜检查D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检正确答案：B答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%，以上，适用于早期食管癌的大规模检查。3.手术后3天出现腹胀、呕吐，首先考虑A、粘连性肠梗阻B、肠麻痹恢复期C、腹腔出血D、消化道内出血E、腹腔感染正确答案：A答案解析：急性粘连性肠梗阻主要表现是小肠机械性肠梗阻的表现，患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别，后者多发生在手术后3～4日，当肛门排气、排便后，症状便自行消失。故答案应选A。4.流行病学的研究方法不包括（）。A、描述性方法B、分析性方法C、实验性方法D、推论性方法E、理论性方法正确答案：D答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。5.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为A、ⅠaB、ⅠbC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb正确答案：C答案解析：该病例按1997年国际肺癌TNM分期为T3N0M0，属Ⅱb期。6.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。7.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。8.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。9.乏特氏（VATER）壶腹周围癌不包括A、乏特氏壶腹癌B、胆总管下端癌C、胰管开口癌D、十二指肠乳头及附近十二指黏膜癌E、胰头癌正确答案：E答案解析：乏特氏壶腹周围癌，系指乏特氏壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤，由于其所在的特殊解剖部位，有着相同的临床表现，外科治疗的方式也难以将其截然分开，故统称为壶腹周围癌。故答案应选E。10.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）。A、空腔脏器破裂B、误穿入腹腔血管C、实质性器官破裂D、前腹壁血肿E、后腹膜间隙血肿正确答案：C答案解析：抽出不凝固血液最可能是实质性器官破裂出血。11.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸正确答案：C答案解析：心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）：静脉压升高(CVP>15cmH2O)或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小。12.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、腰段脊髓B、腰骶段脊髓C、胸段脊髓D、脊髓圆锥E、胸腰段脊髓正确答案：D答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。13.关于血胸的治疗，下列错误的是A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可保守治疗D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A14.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。故答案应选E。15.早期乳腺癌首选的治疗手段是A、化学治疗B、放射治疗C、早期手术D、免疫疗法E、激素治疗正确答案：C16.原发性肝癌早期转移途径为（）。A、直接浸润转移B、肺内转移C、淋巴转移D、肝内血行转移E、骨转移正确答案：D答案解析：原发性肝癌早期转移最常见的是肿瘤细胞经门静脉系统扩散，在肝内形成广泛转移。17.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A、黏膜层B、黏膜下层C、肌层D、浆膜层E、以上均不正确正确答案：B答案解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。18.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。19.不是关节功能位的是（）。A、肘关节屈曲90°B、踝关节跖屈90°C、膝关节伸直0°D、腕关节伸直0°E、髋关节伸直0°正确答案：D答案解析：功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置，腕关节背屈20°～30°是其功能位。20.携带下列哪一种基因者易患乳腺癌A、P53B、BRCA-1C、APCD、Her-2/NeuE、ras正确答案：B答案解析：遗传因素与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向性，如结肠息肉病综合征、乳腺癌、胃癌等。如携带缺陷基因BRCA-1者易患乳腺癌。21.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术？（）A、有压迫症状B、疑有癌变C、病程长D、胸骨后甲状腺肿E、伴有功能亢进正确答案：C答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。病程长并不是手术指征。22.下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征A、1个月前发生脑梗死B、心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化C、超声心动图检查可疑左心房内血栓D、合并妊娠3个月E、3周来发热，血培养阳性正确答案：D答案解析：对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。23.骨与关节结核最常见的好发部位是A、脊柱B、髋关节C、肘关节D、膝关节E、踝关节正确答案：A答案解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。24.低钾血症最早的表现是A、肌无力B、恶心、呕吐C、口苦D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等正确答案：A答案解析：低钾血症最早的表现是肌无力。25.纵隔镜不能取到的淋巴结是（）。A、隆突下淋巴结B、气管旁淋巴结C、气管支气管上淋巴结D、气管支气管下淋巴结E、肺门淋巴结正确答案：A答案解析：隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界，纵隔镜不能取到。26.BPH行TURP，下列哪项不是手术后的并发症？（）A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。ABCD四项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。27.有关对无痛胃镜检查的概述，下列选项错误的是（）。A、可解除患者对检查的恐惧与紧张，无痛苦B、无任何禁忌C、中青年者一般应用异丙酚＋瑞芬太尼麻醉D、老年者一般应用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉E、有利于检查者操作正确答案：B答案解析：B项，胃镜有绝对禁忌证和相对禁忌证。①绝对禁忌证：a.严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。b.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。c.严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。d.食管、胃、十二指肠急性穿孔。e.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。f.腐蚀性食管损伤的急性期。②相对禁忌证：急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。28.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+贲门周围血管离断术B、食管下端胃底切除术C、脾切除+胃底横断术D、食管下端横断术E、脾切除+冠状静脉结扎术正确答案：A29.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现包括（）。A、伸髋、伸膝、背屈踝关节B、屈髋、屈膝、跖屈踝关节C、屈髋、伸膝、跖屈踝关节D、伸髋、屈膝、背屈踝关节E、屈髋、屈膝、背屈踝关节正确答案：E答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。30.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为（）。A、放射状切口B、横切口