住院医师规范化培训《小儿外科》习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面不符合此病的体检所见的是（）。A、剧烈哭闹后出现发绀B、胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤C、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂E、心尖部可闻及舒张期充盈性杂音正确答案：D答案解析：室间隔缺损，肺动脉高压的患者肺动脉瓣区第二心音强度亢进伴分裂，并非减弱。2.男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3～4次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为（）。A、新生儿肠穿孔B、盆腔肿瘤C、后尿道瓣膜并尿潴留D、膀胱肿瘤E、肠重复畸形正确答案：C3.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项A、补充血容量，防止休克B、禁食水C、不随意搬动患者D、注射止痛剂，减轻患者痛苦E、应用广谱抗生素正确答案：D答案解析：注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。4.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断A、先天性马蹄内翻足B、脊髓损伤C、小儿麻痹后遗症D、脊神经病变E、脑炎后遗症正确答案：A答案解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。5.一病人伤后12天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为A、Ⅲ度B、混合度C、浅Ⅱ度D、深Ⅱ度E、Ⅰ度正确答案：C6.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为A、持续性疼痛、夜间更甚B、间歇性跛行C、皮肤青紫D、趾甲变厚、肌肉萎缩E、足趾尖端皮肤呈暗红色正确答案：A7.胰腺癌的肿瘤标志物是（）。A、AFPB、CEAC、ACPD、CA19-9E、TP5正确答案：D答案解析：癌抗原19-9（CA19-9）是指一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物，又称胃肠道相关抗原。癌抗原19-9对胰腺癌有较高的灵敏度和较好的特异性，其阳性率在85%～95%之间，且随手术后与病情好转而降低。1318.女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在做医疗处理时应首先采取的措施是（）。A、清创后包扎创面转送B、准备饮料路上服用C、建立可靠输液途径，准备输液D、联系运输工具，尽快转院E、肌肉注射镇痛药正确答案：C答案解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。9.关于桡骨小头半脱位的描述，错误的是A、幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育B、多发生于4岁以上的小儿C、桡骨小头未发育成熟D、上肢被牵拉后易发生E、可多次复发正确答案：B10.婴幼儿斜颈最主要的体征是（）。A、患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块B、颈部淋巴结肿大C、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小D、X线片示颈椎畸形E、颈部活动受限正确答案：A答案解析：新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。11.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是（）。A、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术B、疝修补术不适合绞窄性斜疝C、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区D、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗E、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。已经嵌顿12小时的疝必须立即手术。12.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）。A、两总体均数不等B、两总体均数相等C、两总体方差不等D、两总体方差相等E、以上都不对正确答案：D答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件：①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检验的前提条件。13.高温消毒灭菌法，效果最可靠的是A、燃烧法B、烤箱烘烤C、流动蒸汽灭菌法D、高压蒸汽灭菌法E、煮沸法正确答案：D14.患儿8岁，活动后气短多年，现无法平卧，超声心动检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现中哪项与本病无关？（）A、双肺闻及啰音B、心界向右扩大C、颈静脉怒张D、胸骨左缘第2肋间闻及Ⅳ/6收缩期杂音E、肝脏增大正确答案：A答案解析：肺动脉口狭窄会导致右心衰，而双肺闻及啰音是左心衰的表现。15.精液果糖正常为A、10．3～17．67mmol／LB、9．11～17．67mmol／LC、9．8～17．67mmol／LD、8．3～17．67mmol／LE、6．3～17．67mmol／L正确答案：B16.女孩，5岁，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，来院就诊，首选辅助检查是()A、血生化检查B、钡餐透视C、B超D、CTE、逆行胰胆管造影正确答案：C17.关于脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术B、从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复C、肌腱移位术于5～7岁施行D、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。18.有关中心静脉插管，下列哪项不恰当？（）A、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品B、如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管C、经常更换穿刺部位的敷料D、每日输液完毕后可用肝素盐水封管E、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换正确答案：E答案解析：锁骨下静脉穿刺插管可以至少保留1个月，但应注重护理以防感染。19.X线检查有肺缺血性改变的先心病是（）。A、房间隔缺损B、艾森曼格综合征C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：法洛四联症，为右向左分流先天性心脏病，肺循环血流量少，体循环血流量血多。20.关于脊髓灰质炎后遗症，下列哪项描述是不正确的()A、经1年治疗无效，即进入后遗症期B、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形C、后遗症期可借助手术改善肢体功能D、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进E、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元正确答案：D21.胆总管囊肿的最主要病因是A、胆总管扩张B、胰胆管合流异常C、胆道上皮增殖不平衡D、肝内胆管扩张E、病毒性感染正确答案：B22.对恶性肿瘤诊断有参考意义的尿液检查是A、IgM增高B、α1-M增高C、β2-微球蛋白增高D、IgA增高E、C3增高正确答案：C23.一般正常小儿的体温正常范围为（）。A、35～36℃B、36～37.5℃C、35～37℃D、37～38℃E、34～36℃正确答案：B答案解析：正常小儿的体温正常范围为36～37.5℃。24.大型室间隔缺损X线检查所见，哪项不恰当？（）A、肺动脉段明显凸出B、主动脉影增大C、心外形增大D、右室增大，左室增大E、肺血管影增粗，搏动强正确答案：B答案解析：大型室间隔缺损，左向右分流量较大，致肺循环血流量增多，体循环血流量减少，故主动脉影是凹陷的。25.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需补充的液体量是A、2000mlB、3400mlC、3200mlD、1200mlE、2800ml正确答案：A答案解析：按每公斤体重烧伤面积为1％的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。26.早产儿，男，胎龄为30周，临床诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，下列说法正确的是（）。A、病情恢复，尽早开奶B、经内科积极治疗后病情仍继续恶化，无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗C、一时难以明确为何种细菌感染时，可用第一代头孢菌素D、重症病例疗程为7～10天E、应进行动态腹部B超检查，以明确有无肠穿孔正确答案：B答案解析：肠穿孔是新生儿坏死性小肠结肠炎手术治疗的绝对指征，但通过内科积极的保守治疗，临床表现持续恶化，无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗。27.39周足月顺产，生后抱至母亲处开始进行吸吮的时间是（）。A、生后2hB、生后3hC、生后1hD、生后6hE、生后0.5h正确答案：E答案解析：尽早开奶、按需哺乳吸吮是促进泌乳的关键点和始发动力，足月新生儿一般在生后0.5h左右开奶。28.下列哪种软组织肿瘤化疗有肯定价值？（）A、血管肉瘤B、脂肪肉瘤C、滑膜肉瘤D、平滑肌肉瘤E、尤文肉瘤正确答案：E答案解析：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。A项，化疗对血管肉瘤是否有效，尚不肯定。B项，脂肪肉瘤的治疗以手术为主，术后化疗无效。C项，滑膜肉瘤手术切除是主要的治疗手段，化疗相对敏感。D项，平滑肌肉瘤放、化疗效果不理想。29.0mmol/L（3mg/dL），碱性磷酸酶3201U/L（金氏单位）。治疗应采用（）。A、维生素D3每次30万U，每4周1次，用2次B、维生素D3每次30万U，每1周1次，用4～5次C、维生素D3每次40万U，用1次D、维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次E、维生素D2每次50万U，每4周1次，用2～3次正确答案：A答案解析