2024年住院医师规范化培训《神经外科》习题库及参考答案

2024年住院医师规范化培训《神经外科》习题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.粘连性肠梗阻多属于（）。A、麻痹性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、单纯性机械性肠梗阻D、绞窄性机械性肠梗阻E、血运性肠梗阻正确答案：C答案解析：粘连性肠梗阻是指腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过，肠内容物通过受阻时，产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等症状，属于机械性肠梗阻。粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻，甚至以绞窄性肠梗阻为首要表现。2.原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括（）。A、选择性肝动脉造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素扫描正确答案：B答案解析：原发性肝癌常用AFP及B超筛查。3.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、脑水肿B、梗阻性脑积水C、颅骨缺损D、脑肿瘤E、硬膜外血肿正确答案：C答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。4.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、介入治疗B、服药治疗C、不必治疗D、立即手术E、随诊观察病情进展正确答案：E答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患者目前无明显症状，无需手术治疗。5.Wilson病如未经治疗，最终会损害什么器官A、肝和角膜损害B、肝和肾损害C、角膜和神经损害D、肝和神经损害E、肝、肾和神经损害正确答案：D6.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是A、有颅内压增高者可考虑手术B、无症状者可临床观察C、钻孔引流多可治愈D、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起E、可见双侧积液正确答案：C答案解析：慢性硬膜下积液的临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通，方可达到治疗效果。7.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。8.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。9.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位在（）。A、小脑B、内囊C、脊髓D、脑干E、丘脑正确答案：B答案解析：内囊是感觉、运动等传导束的集中地，内囊损伤时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，即三偏综合征。内囊病变导致对侧下半部面肌、舌肌和肢体的偏瘫，这是运动的“三偏”。10.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、囊虫性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、霉菌性脑膜炎正确答案：A11.患者男，48岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列错误的是（）。A、手指探入外环口有咳嗽时冲击感B、疝块还纳后可探知外环口扩大C、肿大阴囊经透光试验为阳性D、阴囊肿胀可手术复位E、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大正确答案：C答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别手段是透光试验，交通性鞘膜积液透光试验阳性，腹股沟斜疝透光试验阴性。12.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、先给升压药纠正血压B、立即输血C、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D、立即行剖腹探查术E、在积极抗休克的同时行剖腹探查术正确答案：E13.脑出血的预后与（）。A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是正确答案：E答案解析：影响脑出血预后的因素有：①年龄越大，预后越差。②高血压病史越长，血压越高，预后越差。③发病越急、越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。④昏迷越深，时间越长，预后越差。⑤病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。⑥出血量较大者，预后较差。⑦神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直、去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。⑧生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。⑨伴有癫痫发作者，预后较差。⑩伴有内脏功能紊乱者，预后较差。合并有代谢障碍者、脑电图改变进行性加重者、反复发作者，预后越差。14.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、防治肝功能衰竭B、治疗肝性脑病C、治疗腹水D、治疗脾功能亢进E、预防上消化道大出血正确答案：E答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。15.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E16.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是A、腹部B超检查B、腹部诊断性穿刺C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液E、尽快剖腹探查，以免延误治疗正确答案：E17.脊髓外侧索内的纤维束有（）。A、红核脊髓束B、内侧纵束C、薄束D、皮质脊髓前束E、楔束正确答案：A答案解析：红核脊髓束起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行。18.脑水肿常见于（）。A、颅底陷入症B、脑白质营养不良C、颅脑损伤D、脑性瘫痪E、颅内动脉瘤正确答案：C答案解析：脑水肿常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤）。以颅脑损伤为首位。19.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是A、膈神经损伤B、颈交感神经损伤C、臂丛神经损伤D、喉返神经损伤E、迷走神经损伤正确答案：B20.肛裂"三联症"是指A、肛裂、出血、前哨痔B、疼痛、便秘、出血C、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大D、便秘、出血、前哨痔E、疼痛、出血、前哨痔正确答案：C21.下述与急性胰腺炎的发病最密切的是（）。A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因。胆囊结石向下移动过程中阻塞胆总管末端，即Vater壶腹，此时胆汁可经共同通道反流入胰管，使胰酶激活，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。22.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠A、血沉增快，X线摄片示骨质疏松B、核素扫描局部浓聚C、病史中有低热、盗汗D、滑膜活组织检查E、膝关节肿痛正确答案：D答案解析：在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。23.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确A、夜间明显B、多位于顶枕部C、为阵发性疼痛D、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致E、疼痛部位和性质与原发病无关正确答案：D24.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。25.胃癌最主要的转移方式是A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔种植E、以上都不对正确答案：B26.患者男，32岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）。A、深静脉血栓形成B、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）C、动脉粥样硬化症D、血栓性静脉炎E、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）正确答案：B答案解析：患者为年轻男性，右下肢出现行走痛，右足背动脉搏动减弱，考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。这是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中、小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。可分为局部缺血期（轻度间歇性跛行，患肢麻木发凉，患侧足背动脉搏动减弱），营养障碍期（持续性静息痛，患侧足背动脉搏动消失），坏死期（患者发黑、坏疽、溃疡形成）。27.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（）A、肝门淋巴结B、锁骨上淋巴结C、胰周淋巴结D、主动脉旁淋巴结E、腹膜后淋巴结正确答案：A答案解析：肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。28.下列哪项正确A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右舌下神经损害时舌尖左偏C、右视神经损害时右瞳孔缩小D、右面神经损害时露齿口角偏向右侧E、右展神经损害右眼球向内活动受限正确答案：A29.患儿、7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼