1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与参考答案

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。2.LHRHa与体内LHRH的主要区别是A、结合的受体不同B、LHRHa是受体阻断剂C、半衰期不同D、LHRHa是受体拮抗剂E、两者无区别正确答案：C答案解析：LHRHa半衰期远远长于LHRH，以至与受体结合后导致受体衰竭。3.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成正确答案：E答案解析：幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。因此答案选E。4.最能反映微循环灌流变化的指标是（）A、血压B、氧供应C、心输出量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压正确答案：B5.根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是A、分为前、中、后三区B、以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔C、气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔D、前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔E、以上都是正确答案：E6.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、周期性乳房胀痛B、皮肤红肿C、皮肤凹陷D、表面光滑肿块E、乳头溢液正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。7.突眼性甲状腺肿又称（）。A、单纯性甲状腺肿B、原发性甲亢C、高功能性腺瘤D、继发性甲亢E、地方性甲状腺肿正确答案：B答案解析：突眼性甲状腺肿即原发性甲亢，是一种伴甲状腺激素分泌过多的疾病，可表现为急躁、多食、心悸等。8.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是A、全血B、10%葡萄糖液C、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液D、右旋糖酐液E、血浆正确答案：C9.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、中度肾损伤B、重度肾损伤C、肾血管损伤D、输尿管损伤E、肾挫裂伤正确答案：E答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。10.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死B、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死C、基底型骨折相对容易愈合D、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折E、头下型骨折容易发生缺血性坏死正确答案：B答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。11.颅脑外伤后颅内压增高症状明显，临床上疑诊断为脑内血肿，此时下列哪项诊疗措施最不宜采用？（）A、气管内插管过度换气呼吸B、冬眠低温和巴比妥疗法C、脱水和激素治疗D、腰穿放出血性脑脊液减压E、闭式持续性控制性脑室外引流正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝，应慎重或者禁行。12.对怀疑有动脉瘤的患者进行血管造影检查，下列哪项最为理想A、椎动脉穿刺造影B、单侧颈动脉穿刺造影C、双侧颈动脉穿刺造影D、股静脉穿刺造影E、经股动脉穿刺造影正确答案：E13.输尿管肾镜取石的并发症应除外（）A、输尿管狭窄B、可能带进感染C、输尿管裂伤或断裂伤D、尿失禁E、膀胱输尿管回流正确答案：D答案解析：输尿管肾镜取石是腔内泌尿外科新技术，使用时可能出现的并发症也是不容忽视的，如输尿管损伤及狭窄、膀胱输尿管逆流和带进感染。因对尿道括约肌未造成损害，不会引起尿失禁。14.颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是A、立即堵塞外耳道使之愈合B、清洁外耳道，不堵塞C、给予镇静止痛药物D、卧床休息，头低位E、给予20%甘露醇脱水降颅压正确答案：B答案解析：考点:颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则。单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于脑脊液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进入颅内形成气颅，如果不适当的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。为促进脑脊液漏的愈合和防止颅内感染，患者应取头高位，外耳道不能堵塞。15.抗休克的首要而基本的措施是A、改善周围血管张力B、防止出血急性肾功能衰竭C、抗感染D、补充血容量E、改善心功能正确答案：D答案解析：有效循环血量的下降是休克的根本病理生理改变，所以抗休克的首要根本措施就是补充血容量。16.主动脉全层瘤变和扩大属于以下哪一种病变？（）A、夹层动脉瘤B、真性动脉瘤C、囊性动脉瘤D、假性动脉瘤E、菱形动脉瘤正确答案：B答案解析：真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构，动脉全层瘤变扩大。17.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、内、前B、前、内旋C、前、外及外旋D、前、内及外旋E、内、后正确答案：C答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。18.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A、冷冻红细胞B、浓缩红细胞C、血小板D、全血E、洗涤红细胞正确答案：E答案解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。19.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。20.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、胃冠状静脉B、左膈干静脉C、胃网膜右静脉D、胃短静脉E、胃后静脉正确答案：C21.应用浓缩白蛋白的适应证为（）A、术后软弱、不愿进食B、慢性腹泻C、急性低血浆蛋白症D、消化道瘘E、严重营养不良正确答案：C22.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。23.女性，36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm，经检查无深处组织损伤，处理措施是（）A、清创缝合B、清创包扎C、清创，游离植皮D、清创，皮瓣移植E、三角度瓣转移缝合正确答案：A答案解析：菜刀砍伤后伤口属于污染伤口，创缘整齐，伤口较长，且手掌处张力较大，所以要清创缝合，不需要植皮。24.关节结核的好发部位是A、髋关节B、肘关节C、踝关节D、腕关节E、膝关节正确答案：E25.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、立即进行剖腹探查B、解痉、止痛C、应用大剂量有效抗生素D、禁食、胃肠减压E、补液，纠正脱水、酸中毒正确答案：A答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。26.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知家属实情并对患者适度告知B、直接告知患者实情C、告知患者及家属实情D、告知患者部分病情并向家属保密E、告知家属部分病情并向患者保密正确答案：A答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。27.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A、有右上腹外伤史B、随出血量增多，心率加快C、失血较多时血红蛋白值逐渐下降D、必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗E、局部疼痛及压痛正确答案：D28.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。29.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血正确答案：B答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且