住院医师规范化培训《外科》题库（附答案）

住院医师规范化培训《外科》题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施（）。A、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mLB、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mLC、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mLD、静脉注射25%葡萄糖溶液100mL＋胰岛素6UE、口服阳离子交换树脂正确答案：B答案解析：钙对钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mL能缓解钾离子对心肌的毒性作用。2.应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施不正确的是（）。A、选择性胃左动脉插管注入垂体后叶素B、静脉注射生长激素C、内镜下电凝或激光止血D、鼻胃管冷冻盐水洗胃E、静脉注射质子泵抑制剂，如奥美拉唑等正确答案：B答案解析：生长抑素（非生长激素）可减少胃酸分泌，抑制促胃液素产生，减少内脏血流量，可以用来止血。3.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术？（）A、出现乳头溢液B、活检证实为乳癌C、经药物治疗后，疼痛不缓解D、由周期性胀痛改为持续性疼痛E、活检发现上皮细胞不典型增生活跃正确答案：E答案解析：对乳腺囊性增生患者，如有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。4.男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A、死骨摘除，植骨术B、窦道搔刮术C、瘘道切除，一期缝合D、骨钻孔手术E、切开引流正确答案：E答案解析：慢性骨髓炎应该彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件，死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流而不宜做骨的其他手术。5.急性脑积水是指（）。A、3天内B、1周内C、2周内D、1月内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可将其分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性脑积水在1周内，亚急性脑积水在1个月内，慢性脑积水在1个月以上。6.女性，45岁。间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是A、CTB、B超C、MRID、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E7.有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确A、活动多B、脊椎数量多C、血运丰富D、负重量大E、松质骨多正确答案：C答案解析：骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了其发病机会。8.M型受体的阻滞剂是（）A、阿托品B、酚妥拉明C、六烃季铵D、普萘洛尔E、十烃季铵正确答案：A9.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是（）A、梗阻以上的尿路扩张B、容易诱发感染C、可以促使结石形成D、肾积水E、肾功能受损正确答案：A10.腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是A、挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻B、致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高C、锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一D、车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高E、坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高正确答案：B11.有关皮肤癌病因学的叙述，下列不正确的是A、遗传因素B、不良嗜好，如酗酒、吸烟等C、长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质D、长期日光暴晒或受到过量的放射线照射E、慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿正确答案：B12.女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为A、关节游离体B、外侧半月板损伤C、-过性滑膜炎D、前交叉韧带损伤E、类风湿性关节炎正确答案：A13.患者男，62岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血，为明确诊断最好采用的检查是（）。A、穿刺活检B、X线片C、脱落细胞检查D、切除活检E、切取部分组织活检正确答案：E答案解析：根据溃疡局部表现，应首先考虑皮肤癌；患部本身出现脓性渗出，因此宜进行切取部分组织活检。14.下列哪项不是手术中常用的止血方法（）A、结扎止血B、钳夹止血C、压迫止血D、填塞止血E、热敷止血正确答案：E15.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（）。A、爪形手B、垂腕畸形C、刺刀畸形D、猿手畸形E、餐叉畸形正确答案：A16.患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg(20／12kPa)，心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、监测心电图动态变化B、活动平板试验C、心脏彩色超声D、动态心电图E、冠脉造影正确答案：E答案解析：冠脉造影术是诊断冠心病的金指标，是诊断冠心病最常用有效的手段，另外随着CT精确度的提高，如64排螺旋CT的应用，冠脉CTA也日渐成为冠心病诊断的一项重要措施。动态监测心电图变化和活动平板试验对冠心病的诊断有提示作用，而不能用作确诊。17.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该病儿最合理的处理为A、右肾切除术B、拔除肾造瘘管维持原状C、右肾盂输尿管连接部成形术D、永久性右肾盂造瘘术E、右肾及输尿管全切除术正确答案：A答案解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：1.肾脏皮质厚度小于0.5cm；2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素扫描判断）；3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。18.下列局麻药中，最不适合用于产科的是（）A、卡波卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗哌卡因正确答案：A19.继发性腹膜炎不包括A、发生于手术污染B、发生于腹腔开放性损伤C、发生于腹腔内脏器穿孔D、发生于腹腔内急性炎症E、发生于肝硬化腹水正确答案：E20.下述有关肿瘤与年龄关系的叙述中，下列哪项不恰当？（）A、儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B、老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢C、癌多发生于中年以上D、青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速E、肿瘤特点与患者年龄有一定关系正确答案：A答案解析：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。21.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。A、血容量相对过多B、血容量严重不足C、容量血管过度收缩D、心功能不全E、血容量不足正确答案：B答案解析：患者中心静脉压降低和血压降低，说明该患者的血容量严重不足，中心静脉压与补液的关系如下表所示。表中心静脉压与补液的关系22.患者男，68岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步应首选（）。A、纵隔镜检查B、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案：D答案解析：老年男性，咳嗽伴痰中带血，胸片表现为阻塞性肺炎，因此考虑中央型肺癌可能性大，确诊需行支气管镜检查，病理活检，因此答案选D。A项，用于纵隔肿物及淋巴结活检。B项，创伤大，不适用于确诊用。C项，用于胸膜肿瘤，周围型肺癌的确诊。E项，用于周围型肺癌。23.下列哪项不属于成分输血A、输注白蛋白B、预存式自体输血C、输注丙种球蛋白D、输注冷沉淀E、输注凝血酶原复合物正确答案：A24.最易透过胎盘的药物是（）A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、氯胺酮D、地西泮E、维库溴铵正确答案：B25.骨肉瘤可以有A、血碱性磷酸酶升高B、血总蛋白浓度升高C、血酸性磷酸酶升高D、血磷升高E、血钙升高正确答案：A答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。26.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、消瘦B、贫血C、直肠指诊触及盆腔肿块D、腹腔积液E、上腹部触及肿块正确答案：C答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。27.静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导（）A、增强甘氨酸的抑制作用B、减弱甘氨酸的抑制作用C、增强GABA的抑制作用D、减弱GABA的抑制作用E、对甘氨酸和GABA都无影响正确答案：C答案解析：硫喷妥钠为短效巴比妥类静脉全麻药，容易通过血脑屏障，通过增强脑内抑制性递质Y-氨基丁酸(GABA)的抑制作用，而影响突触的传导，抑制网状结构的上行激活系统。28.髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的A、服用消炎镇痛药B、理疗C、局部封闭D、确诊后应手术治疗E、加强股四头肌锻炼正确答案：D29.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、穿刺抽气B、吸氧C、剖胸手术D、镇静、止咳E、胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。30.患者女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。