基孔肯雅热防控技术指南2025年版试题附答案解析

基孔肯雅热防控技术指南2025年版试题附答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）》，基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，目前全球流行株共分为3个基因型，下列不属于其主要流行基因型的是（）A.西非基因型B.东/中/南非基因型C.亚洲基因型D.南美基因型2.基孔肯雅热的主要传播途径为伊蚊叮咬，根据2025版指南，下列不属于已证实的罕见非蚊媒传播途径的是（）A.母婴垂直传播B.输血传播C.呼吸道飞沫传播D.实体器官移植传播3.根据2025版指南，基孔肯雅热的潜伏期范围及常见潜伏期为（）A.1-7天，常见2-3天B.2-12天，常见3-7天C.7-14天，常见10-12天D.14-21天，常见14-18天4.下列不属于2025版指南明确的基孔肯雅热重症高危人群的是（）A.年龄≥65岁老年人B.5岁以下儿童C.合并高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病人群D.既往接种过流感疫苗人群5.基孔肯雅热的核心临床特征为突发高热、严重关节痛/关节炎、皮疹，根据2025版指南，其关节症状的典型特点是（）A.对称性累及小关节，疼痛持续数天可完全缓解，无后遗症B.对称性多关节受累，疼痛可持续数周甚至数月，部分患者遗留慢性关节损害C.仅累及单侧膝关节，伴红肿化脓，抗菌药物治疗有效D.游走性大关节疼痛，伴心脏炎、环形红斑6.根据2025版指南，实时荧光RT-PCR检测基孔肯雅热病毒核酸的最佳采样窗口期为（）A.发病前1天至发病后7天B.发病后7-14天C.发病后14-21天D.发病后21天以上7.根据2025版指南，基孔肯雅热病毒IgM抗体一般在发病后（）出现，持续约2-3个月A.发病后1天B.发病后3-5天C.发病后10天D.发病后14天8.根据2025版指南，当监测点布雷图指数（BI）和诱蚊诱卵器指数（MOI）达到（）时，提示存在基孔肯雅热本地传播风险A.BI<5，MOI<5B.BI≥5，MOI≥5C.BI≥10，MOI≥10D.BI≥20，MOI≥209.基孔肯雅热疫情发生后，开展成蚊应急杀灭的效果评价标准为（）A.白纹伊蚊/埃及伊蚊成蚊密度下降率≥50%B.成蚊密度下降率≥70%C.成蚊密度下降率≥90%，持续24小时以上D.成蚊密度监测为010.根据2025版指南，基孔肯雅热病例的隔离管理要求为（）A.确诊后需在传染病医院隔离至病毒核酸转阴B.发病后7天内需采取防蚊隔离措施，避免被蚊叮咬造成传播C.需居家隔离14天，不得外出D.无需隔离，仅需做好个人防护11.根据2025版指南，输入性基孔肯雅热病例的判定标准为发病前（）内有基孔肯雅热流行国家/地区旅居史的确诊病例A.7天B.12天C.21天D.30天12.根据2025版指南，我国基孔肯雅热的主要传播媒介为（）A.中华按蚊B.致倦库蚊C.白纹伊蚊、埃及伊蚊D.微小按蚊13.基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点中，下列哪项表述不符合2025版指南要求（）A.基孔肯雅热发热期多为3-5天，可呈双峰热B.基孔肯雅热关节疼痛更剧烈，常累及多个小关节，持续时间更长C.基孔肯雅热出血症状更常见，重症出血发生率显著高于登革热D.基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，发病后2-5天出现，可伴瘙痒14.根据2025版指南，我国基孔肯雅热属于乙类法定传染病，各级各类医疗机构发现确诊、疑似病例后，需于（）内进行网络直报A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时15.日常健康宣教中，针对基孔肯雅热的个人防护措施，下列哪项表述是错误的（）A.伊蚊活动高峰为日出后1-2小时、日落前2-3小时，此阶段减少在树荫、凉亭等蚊虫栖息场所逗留B.外出时可涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯成分的合规驱避剂C.居家安装纱窗纱门，使用蚊帐，减少蚊虫叮咬D.可提前服用广谱抗病毒药物进行暴露前预防16.基孔肯雅热疫情处置中，开展病例搜索的范围要求，下列哪项符合2025版指南规定（）A.仅需搜索报告病例所在医疗机构的就诊病例B.核心区内搜索近12天内的发热伴关节痛病例，警戒区内开展社区主动监测C.仅需对确诊病例的密切接触者进行核酸检测D.无需开展主动搜索，等待病例被动报告即可17.媒介伊蚊幼虫控制的核心措施中，2025版指南提出的“清积水”要求，对于无法清除的积水，下列哪项处置方式是错误的（）A.投放倍硫磷、双硫磷等化学杀幼剂B.在非饮用水景观水体内放养食蚊鱼C.加盖密封，防止蚊虫产卵D.向饮用水储水容器中倒入含氯消毒液杀灭蚊虫幼虫18.根据2025版指南，基孔肯雅热慢性关节损害的高发时段为发病后（）A.发病后1周内B.发病后1-2周C.发病后3-6个月D.发病后1年以上19.针对出入境口岸的基孔肯雅热防控，2025版指南要求，可疑病例样本转运需符合哪类病原微生物运输要求（）A.A类UN2814B.B类UN3373C.普通生物样本D.无需特殊包装20.根据2025版指南，我国自主研发的基孔肯雅热灭活疫苗的适用人群及接种程序，下列表述正确的是（）A.适用于6月龄以上所有人群，接种1剂即可B.适用于18-60岁流行区重点人群，接种2剂，间隔14天C.仅适用于已感染过基孔肯雅热的人群，接种1剂预防复发D.目前无获批可用的基孔肯雅热疫苗二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版指南，基孔肯雅热的常见临床表现包括（）A.突发高热，体温可达39℃以上，伴畏寒、头痛、肌肉痛B.对称性多关节疼痛，常累及腕、踝、指趾关节，疼痛剧烈C.皮疹多为斑丘疹，多见于躯干、四肢，可伴瘙痒D.部分患者可出现神经系统损害、心肌炎、肝功能异常等重症表现E.多数患者会出现严重的消化道出血、休克表现2.下列哪些属于基孔肯雅热疫情监测的核心内容（）A.病例监测：包括发热病例监测、疑似病例排查、确诊病例报告B.媒介监测：包括幼虫密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）、成蚊密度监测（人诱停落法、双层叠帐法）C.病毒学监测：包括病例病毒基因测序、媒介蚊虫携带病毒检测D.输入风险监测：包括出入境口岸症状监测、流行区疫情动态跟踪E.常规儿童疫苗接种率监测3.基孔肯雅热疫情发生后，疫点分级及防控范围划定符合2025版指南要求的是（）A.核心区：指病例居所、工作场所等活动频繁区域及周边50米范围B.警戒区：核心区向外延伸200米范围C.监控区：警戒区向外延伸2公里（农村地区延伸5公里）范围D.当出现本地聚集性疫情（3例及以上本地病例）时，需将整个疫点所在街道/乡镇划定为管控区E.疫点划定严格按照行政边界确定，无需考虑媒介伊蚊活动范围4.下列针对媒介伊蚊防控的措施，符合2025版指南要求的有（）A.日常防控以环境治理为核心，发动群众翻盆倒罐、清除室内外积水，消除蚊虫孳生地B.应急防控时，核心区需每天开展1次成蚊空间喷雾，连续3天，之后每3天1次，直至疫情结束C.对饮用水储水容器，可加盖密封、定期换水或放养食蚊鱼，不得投放化学杀幼剂D.户外作业人员需做好个人防护，穿长袖衣物，涂抹驱避剂E.疫点区域需在72小时内将布雷图指数降至5以下5.根据2025版指南，基孔肯雅热的诊断分类包括（）A.疑似病例B.临床诊断病例C.确诊病例D.重症病例E.慢性带毒病例6.下列哪些场景下需开展基孔肯雅热专项风险评估（）A.毗邻国家/地区发生基孔肯雅热暴发疫情时B.当地监测发现布雷图指数连续2周超过10，进入蚊媒活动高峰季C.发现首例输入性基孔肯雅热确诊病例时D.发生本地感染病例时E.常规季度工作部署时7.基孔肯雅热病例的治疗原则，符合2025版指南要求的有（）A.无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主B.高热患者优先采用物理降温，体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林C.关节痛患者可使用非甾体类抗炎药对症止痛，慢性关节损害患者可配合康复理疗D.重症病例需早期识别，及时给予器官功能支持治疗E.所有病例均需使用广谱抗菌药物预防细菌感染8.开展基孔肯雅热实验室检测时，下列生物安全要求符合2025版指南的有（）A.病毒分离培养需在BSL-3实验室开展B.核酸提取、血清学抗体检测可在BSL-2实验室开展C.样本处理时需做好个人防护，穿戴N95口罩、防护服、手套、护目镜D.检测产生的医疗废物需经高压灭菌后处置E.快速抗原检测可在基层医疗机构的普通诊室开展，无需任何生物安全防护9.基孔肯雅热的密切接触者判定与管理，符合2025版指南要求的有（）A.密切接触者指病例发病前1天至发病后7天内，无有效防护情况下共同居住、陪护、共同工作生活的人员B.密切接触者需实施12天健康监测，每日测量体温，观察有无关节痛、皮疹等症状C.健康监测期间如出现发热等症状，需立即就医，采集样本开展检测D.密切接触者需集中隔离12天，不得外出E.健康监测期间可正常参加聚集性活动，无需采取防护措施10.下列关于基孔肯雅热流行特征的表述，符合2025版指南数据的有（）A.全球已有100余个国家和地区报告基孔肯雅热本地传播，主要分布在非洲、亚洲、美洲的热带、亚热带区域B.我国近年报告病例以输入性为主，主要输入来源为东南亚、非洲、南美洲流行区C.我国南方蚊媒分布省份存在本地传播风险，流行季节为每年5-11月，与伊蚊活动季节一致D.人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力E.不同基因型病毒之间无交叉保护，可反复感染三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.基孔肯雅病毒1952年首次在坦桑尼亚分离，命名来源于当地马孔德语，意为“弯曲的关节”，对应患者因剧烈关节痛导致的弯腰体态，该表述符合2025版指南的命名溯源内容。（）2.基孔肯雅热病死率极高，普通人群感染后病死率可达10%以上。（）3.预防基孔肯雅热最有效的措施是重点人群疫苗接种+防蚊灭蚊、消除媒介伊蚊孳生地。（）4.基孔肯雅热可以通过呼吸道飞沫人传人造成持续社区传播，因此疫情发生后需对所有病例进行严密的呼吸道隔离。（）5.当某区域首次发现基孔肯雅热本地感染病例时，需立即组织开展疫情处置，根据风险等级启动相应级别的突发公共卫生事件响应。（）6.开展成蚊消杀时，为提升杀灭效果，可随意加大杀虫剂使用浓度，多次重复施药。（）7.医疗机构接诊发热伴关节痛、皮疹的患者时，如患者发病前12天内有基孔肯雅热流行区旅居史，需警惕基孔肯雅热可能，及时开展实验室检测。（）8.基孔肯雅热与登革热、寨卡病毒病均为伊蚊传播疾病，流行季节、流行区域高度重叠，临床上需注意鉴别诊断。（）9.冬季气温较低，我国所有省份均无基孔肯雅热传播风险，无需开展监测。（）10.基孔肯雅热患者痊愈后，遗留的慢性关节疼痛会持续终身，无法缓解。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.根据《基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）》，简述基孔肯雅热本地疫情的核心防控措施。2.简述基孔肯雅热重症病例的早期识别要点。3.简述媒介伊蚊日常监测的主要方法及防控阈值要求。五、案例分析题（共1题，总计20分）2025年7月，广东省某市某社区卫生服务中心接诊1例38岁男性患者，主诉“发热3天，伴腕关节、踝关节剧烈疼痛1天，躯干出现散在斑丘疹”。患者3天前无明显诱因出现高热，体温最高39.6℃，伴畏寒、头痛、肌肉酸痛，自服退热药物后体温略有下降，1天前出现双侧腕关节、踝关节剧烈疼痛，活动受限，躯干出现散在斑丘疹，伴轻度瘙痒。流行病学调查显示，患者10天前刚从泰国旅游回国，在泰国期间有户外徒步史，曾被蚊虫叮咬。实验室检查：血常规提示白细胞轻度下降，血小板计数152*10^9/L，C反应蛋白轻度升高，登革热核酸、IgM检测均为阴性。问题：（1）该病例最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）接到该病例报告后，辖区疾控中心需立即开展哪些防控工作？（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：D。解析：2025版指南明确基孔肯雅病毒3个主要流行基因型为西非、东/中/南非、亚洲基因型，其中2005年以来东/中/南非基因型因E1蛋白A226V突变，显著提升了对白纹伊蚊的感染适配性，是造成近年全球跨区域传播的优势流行株，无南美基因型分类。2.答案：C。解析：指南明确基孔肯雅热不存在呼吸道传播途径，已证实的非蚊媒传播仅包括感染产妇分娩过程中的垂直传播、输入病毒污染血液制品导致的输血传播、携带病毒供体器官移植导致的医源性传播，上述传播途径占总报告病例数比例低于0.1%，不构成流行传播的主要驱动因素。3.答案：B。解析：2025版指南基于近10年全球12.7万例输入及本地病例监测数据，更新潜伏期参数为2-12天，90%以上病例暴露后3-7天发病，病例传染期为发病前1天至发病后7天，此阶段病毒载量达到蚊媒感染阈值。4.答案：D。解析：指南明确重症高危人群包括年龄≥65岁老年人、5岁以下婴幼儿、孕妇（尤其是妊娠晚期）、合并慢性基础疾病（高血压、糖尿病、慢性肝肾疾病、心血管疾病、免疫功能缺陷）人群，上述人群发展为重症的风险是普通人群的8.2倍，病死率可达0.3%；接种流感疫苗与基孔肯雅热重症风险无相关性。5.答案：B。解析：基孔肯雅热关节症状典型表现为对称性多关节受累，累及手、腕、踝、足等小关节，也可累及膝、肩等大关节，部分患者疼痛剧烈，可伴关节肿胀、压痛。基于国内876例本地病例随访数据，37.2%的患者关节症状持续超过4周，11.5%的患者病程超过6个月，遗留关节僵硬、活动受限等慢性损害，这是区别于登革热、寨卡病毒病的核心临床标识。选项A为登革热关节痛特点，选项C为化脓性关节炎表现，选项D为风湿热表现。6.答案：A。解析：指南明确发病后7天内为病毒血症期，患者血清中病毒载量可达10^3-10^6PFU/mL，此阶段采集血清样本进行核酸检测的灵敏度可达98.7%；发病7天后病毒血症逐渐消失，核酸检测阳性率降至10%以下，需结合血清学抗体检测明确诊断。7.答案：B。解析：2025版指南更新血清学检测参数：IgM抗体通常在发病后3-5天可检出，发病后7-10天滴度达到峰值，持续2-3个月，部分患者可延长至6个月；IgG抗体发病后7-10天出现，可维持数年甚至终身，提示既往感染。8.答案：B。解析：指南更新传播风险阈值：当BI<5、MOI<5时，蚊媒密度处于安全阈值，本地传播风险极低；当BI≥5、MOI≥5时，具备病毒本地传播的媒介条件，一旦有输入病例引入即可引起本地传播；当BI≥10、MOI≥10时，提示存在暴发流行风险，需启动紧急媒介防控。9.答案：C。解析：指南明确应急灭蚊需在疫点核心区、警戒区开展全覆盖空间喷雾，要求施药后24小时内成蚊密度下降率≥90%，后续需持续开展布雷图指数监测，确保BI维持在5以下。10.答案：B。解析：指南明确病例传染期为发病前1天至发病后7天，此阶段要求病例在具备防蚊设施的病房或居所隔离，减少外出，如需外出需穿长袖衣物、涂抹驱避剂，防止被伊蚊叮咬造成病毒进一步传播，无需隔离至核酸转阴，因发病7天后即便病毒核酸微量检出，病毒载量已低于蚊媒感染阈值，不具备传播能力。11.答案：B。解析：输入性病例判定标准为发病前12天（最长潜伏期）内有境外或本地区域外基孔肯雅热流行区旅居史，且经实验室检测确诊的病例，此类病例是引起我国本地传播的主要传染源。12.答案：C。解析：我国南方省份广泛分布白纹伊蚊，海南、广东雷州半岛、云南西双版纳等热带区域存在埃及伊蚊分布，这两种伊蚊是我国基孔肯雅热传播的主要媒介；中华按蚊是疟疾传播媒介，致倦库蚊是流行性乙型脑炎、班氏丝虫病传播媒介。13.答案：C。解析：指南明确登革热出血、休克等重症表现发生率更高，基孔肯雅热重症病例以神经系统损害、心肌炎、肝功能损害为主要表现，皮肤黏膜出血发生率约为8%，显著低于登革热的27%。14.答案：C。解析：2023年我国已将基孔肯雅热纳入乙类法定传染病管理，2025版指南明确各级各类医疗机构发现确诊、疑似病例后，需于24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疫情暴发时需按突发公共卫生事件相关要求进行事件报告。15.答案：D。解析：指南明确目前尚无获批用于基孔肯雅热暴露前预防的口服抗病毒药物，个人防护核心为避免蚊媒叮咬；驱避剂使用时需注意浓度适宜，成人推荐避蚊胺浓度20%-30%，2月龄以上婴儿推荐浓度不超过10%。16.答案：B。解析：指南明确疫情发生后，需在核心区逐户开展主动搜索，排查近12天内出现发热（体温≥37.5℃）伴关节痛/皮疹症状的人员，采集样本进行检测；警戒区通过社区卫生服务站发热门诊、药店退热药品销售登记开展监测，及时发现漏报病例。17.答案：D。解析：常用含氯消毒液对伊蚊幼虫无杀灭效果，无法清除的非饮用水积水可采取投放卫生杀虫剂类杀幼剂、生物防制、密封防产卵等措施，饮用水储水容器可通过加盖、定期换水、放养食蚊鱼防控孳生，严禁使用非卫生用杀虫剂处置积水，避免造成环境污染。18.答案：C。解析：指南基于长期随访数据明确，约10%-15%的患者在急性期后关节症状反复发作，在发病后3-6个月达到慢性损害高峰，主要表现为关节晨僵、肿胀、疼痛，活动后加重，此类患者需采用非甾体类抗炎药对症治疗，不推荐常规使用糖皮质激素。19.答案：B。解析：基孔肯雅热病毒属于第三类病原微生物，对应的样本运输属于B类感染性物质，包装需符合UN3373要求，经陆路、航空运输需满足生物安全运输规范。20.答案：B。解析：2024年我国自主研发的基孔肯雅热灭活疫苗获批上市，2025版指南将其纳入重点人群防控措施，明确适用于18-60岁流行区疾控人员、口岸工作人员、蚊媒密度较高区域的居民等重点人群，接种程序为2剂次，间隔14天，疫苗保护率可达96.8%，保护期至少3年。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：基孔肯雅热多数病例为轻症，重症占比约2.3%，严重出血、休克表现罕见，仅在合并基础疾病的老年人群中偶有发生。2.答案：ABCD。解析：目前基孔肯雅热疫苗属于非免疫规划疫苗，仅推荐重点人群自愿接种，暂未将疫苗接种率纳入常规疫情监测核心内容。3.答案：ABCD。解析：疫点划定需结合病例活动轨迹、伊蚊飞行距离（一般活动范围为50-100米，最远可达200米）划定，不受行政边界限制。4.答案：ABCDE。解析：以上选项均符合2025版指南的媒介防控要求，其中饮用水储水容器严禁投放化学杀幼剂，可使用苏云金杆菌以色列亚种（BTi）等生物杀幼剂，避免影响饮水安全。5.答案：ABCD。解析：基孔肯雅热无慢性病毒携带状态，慢性关节损害属于恢复期并发症，不属于诊断分类，诊断分类为疑似、临床诊断、确诊、重症病例四类。6.答案：ABCD。解析：风险评估需在输入风险升高、本地传播条件具备、疫情发生时开展，常规季度部署不属于需启动专项风险评估的场景。7.答案：ABCD。解析：基孔肯雅热为病毒感染，无细菌感染证据时不得使用抗菌药物，避免抗菌药物滥用。8.答案：ABCD。解析：快速抗原检测需在具备通风条件的区域开展，操作人员需佩戴医用外科口罩、手套，做好手卫生，不得完全无防护开展检测。9.答案：ABC。解析：基孔肯雅热为蚊媒传播疾病，密切接触者无需集中隔离，健康监测期间需做好防蚊措施，减少不必要外出，避免在病毒血症期被蚊叮咬造成传播。10.答案：ABCD。解析：基孔肯雅热不同基因型之间存在交叉免疫，感染后可获得针对所有基因型的持久免疫力，再次感染极为罕见。三、判断题1.答案：√。解析：基孔肯雅病毒命名溯源符合指南表述，其名称直接对应疾病的特征性关节症状。2.答案：×。解析：2025版指南明确基孔肯雅热总体病死率约为0.1%，绝大多数患者预后良好，仅高危人群重症病例病死率约为0.3%。3.答案：√。解析：目前已获批的基孔肯雅热疫苗对重点人群具有良好保护效果，配合以环境治理为核心的蚊媒防控措施，可有效阻断疫情传播。4.答案：×。解析：基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，人际间直接传播极为罕见，无需呼吸道隔离，仅需采取防蚊隔离措施。5.答案：√。解析：根据国家突发公共卫生事件应急预案及2025版指南要求，首次发现本地感染蚊媒传染病病例时，需根据风险等级启动相应级别响应，早期处置防止疫情扩散。6.答案：×。解析：杀虫剂使用需严格按照推荐浓度、剂量施药，避免随意加大浓度造成蚊虫抗药性上升、环境污染。7.答案：√。解析：该类患者属于基孔肯雅热疑似病例筛查重点对象，需结合流行病学史、临床表现及时排查，避免漏诊。8.答案：√。解析：三种疾病传播媒介相同、早期临床表现类似，需通过实验室检测明确诊断，避免误诊。9.答案：×。解析：我国云南西双版纳、海南等热带区域冬季气温仍可维持在15℃以上，存在媒介伊蚊活动，全年均有输入病例引起本地传播的风险，需持续开展监测。10.答案：×。解析：指南明确绝大多数慢性关节损害患者在发病后1-2年内症状可逐步缓解，仅约1%的患者遗留长期关节功能障碍，通过对症治疗、康复训练可显著改善生活质量。四、简答题1.答案要点：（1）病例管理（2分）：发现病例后及时报告，对发病后7天内的病例实施防蚊隔离，开展病例流行病学调查，明确活动轨迹、暴露史，排查感染来源；（2）主动病例搜索（2分）：在核心区、警戒区开展逐户排查，搜索近12天内的发热伴关节痛、皮疹病例，做到早发现、早报告、早处置；（3）媒介应急控制（3分）：72小时内开展全覆盖爱国卫生运动，清除各类积水孳生地，对核心区、警戒区开展成蚊应急杀灭，确保布雷图指数降至5以下，成蚊密度下降率达90%以上；（4）健康宣教（2分）：向疫点居民宣传基孔肯雅热防控知识，引导群众做好个人防蚊，主动参与清积水行动，出现发热症状及时就诊；（5）风险沟通（1分）：及时发布疫情信息和防控进展，回应社会关切，避免恐慌。2.答案要点：2025版指南明确存在以下表现之一者需警惕重症可能：（1）持续高热超过3天，体温不退或退热后再次升高（2分）；（2）出现严重关节疼痛，完全无法自主活动，或关节红肿化脓（2分）；（3）出现神经系统症状：如剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、肢体瘫痪等（2分）；（4）出现循环系统损害：如胸闷、胸痛、心悸、心律失常、血压下降（1分）；（5）出现严重出血表现：如消化道出血、咯血、肉眼血尿、阴道大出血（1分）；（6）实验室检查提示肝酶显著升高（超过正常值3倍以上）、心肌酶升高、血小板进