医院VTE的预防和护理试题(附答案)

医院VTE的预防和护理试题(附答案)本试卷满分100分，考试时间90分钟，适用于全院临床护理人员VTE（静脉血栓栓塞症）预防与护理岗位能力考核。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每道试题有且仅有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含的两大核心临床类型是A.下肢动脉血栓与肺血栓栓塞症（PTE）B.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎与深静脉血栓形成（DVT）D.上肢深静脉血栓与肺动脉血栓形成2.目前临床针对外科住院患者开展VTE风险评估的首选标准化量表是A.Caprini风险评估模型B.Padua风险评估模型C.Wells评分量表D.格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）3.针对内科住院患者采用Padua风险评估模型时，判定为VTE高危、需启动药物预防的评分阈值是A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分4.下肢深静脉血栓形成最好发的解剖部位是A.右下肢深静脉B.左下肢深静脉C.上肢深静脉D.下腔静脉5.下肢深静脉血栓形成最严重的致死性并发症是A.下肢坏疽B.血栓性浅静脉炎C.急性肺血栓栓塞症D.下肢静脉曲张6.依据Caprini风险评估分层标准，外科住院患者评分为3-4分时，所属的VTE风险层级是A.低危B.中危C.高危D.极高危7.采用低分子肝素开展VTE药物预防时，标准的给药途径是A.肌内注射B.腹壁皮下注射C.静脉推注D.口服给药8.下列选项中，不属于VTE机械预防禁忌症的是A.下肢深静脉血栓形成急性期B.下肢严重皮肤破损、皮炎、坏疽C.长期卧床、活动能力下降的老年患者D.充血性心力衰竭导致的下肢重度凹陷性水肿9.肺血栓栓塞症的典型“三联征”表现是A.胸痛、咯血、呼吸困难B.发热、咳嗽、咳痰C.晕厥、心悸、发绀D.恶心、呕吐、血压下降10.目前临床确诊下肢深静脉血栓形成的首选无创影像学检查方法是A.下肢静脉顺行造影B.静脉加压超声（CUS）C.CT肺动脉造影（CTPA）D.磁共振静脉成像（MRV）11.低分子肝素抗凝治疗期间，最需要重点监测的常见不良反应是A.过敏反应B.出血倾向C.胃肠道反应D.肝肾功能损伤12.下列措施中，不属于VTE基础预防范畴的是A.术后指导患者早期下床活动B.保证充足液体入量，避免血液浓缩C.对所有大手术患者术后常规使用大剂量止血药物D.卧床期间抬高患肢促进静脉回流13.下肢深静脉血栓形成急性期患者的患肢护理措施，正确的是A.给予患肢热敷促进血液循环B.按摩患肢缓解肿胀疼痛C.抬高患肢至高于心脏水平20-30cmD.给予患肢强力加压消肿14.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在患者首次接触肝素类药物后的哪个时间段A.用药后24小时内B.用药后5-14天C.用药后30天D.用药后2个月15.对于VTE极高危风险的住院患者，排除药物预防禁忌症后，推荐的预防方案是A.仅采用基础预防即可B.药物预防联合机械预防C.仅采用机械预防D.早期溶栓预防16.利伐沙班所属的抗凝药物类别是A.维生素K拮抗剂B.直接Xa因子抑制剂C.间接Xa因子抑制剂D.直接凝血酶（IIa因子）抑制剂17.采用华法林进行抗凝治疗期间，需要常规监测的凝血指标及目标控制范围是A.活化部分凝血活酶时间（APTT），维持在正常值的1.5-2.5倍B.国际标准化比值（INR），维持在2.0-3.0C.凝血酶原时间（PT），维持在正常值的3倍以上D.血小板计数，维持在100×10^9/L以上18.急性大面积肺血栓栓塞症患者启动溶栓治疗的最佳获益时间窗为发病多久内，对有明确指征的患者最迟可延长至发病14天A.48小时B.72小时C.7天D.10天19.下列VTE危险因素中，属于继发性（获得性）危险因素的是A.抗凝血酶先天性缺乏B.蛋白C、蛋白S先天性缺乏C.髋膝关节置换术D.V因子Leiden突变20.住院DVT患者突然出现胸痛、呼吸困难、血氧饱和度进行性下降时，需首先警惕的并发症是A.急性心肌梗死B.急性肺血栓栓塞症C.肺部感染D.自发性气胸二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道试题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.目前临床规范的VTE三级预防体系包含的核心措施是A.基础预防B.机械预防C.药物预防D.手术预防2.依据Caprini风险评估标准，下列人群中属于VTE极高危（评分≥5分）的有A.择期行髋、膝关节置换术的患者B.重度多发创伤、脊髓损伤患者C.恶性肿瘤接受时长超过3小时大手术的患者D.年龄<40岁、行腹腔镜胆囊切除术、无其他基础疾病的患者3.临床常用的VTE机械预防方式包括A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.下肢严格制动4.住院患者应用VTE药物预防的绝对禁忌症包括A.存在活动性出血（如颅内出血、消化道大出血、大咯血等）B.严重凝血功能障碍（INR>1.5，APTT较正常值延长2倍以上）C.血小板计数<50×10^9/LD.3个月内有缺血性卒中病史5.下肢深静脉血栓形成的典型临床表现包括A.单侧患肢肿胀、皮肤张力增高B.患肢局部持续性胀痛、压痛，Homans征可呈阳性C.患肢皮温较健侧轻度升高、皮肤发红D.患肢浅静脉代偿性扩张、显露6.抗凝治疗期间的护理要点，正确的有A.密切观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等出血征象B.定期监测血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症C.尽量减少不必要的肌内注射，穿刺操作后延长按压时间D.定时按摩患肢，促进静脉回流7.急性肺血栓栓塞症患者的急救护理措施，正确的有A.立即嘱患者绝对卧床，避免剧烈搬动、挤压患肢B.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，必要时配合机械通气C.快速建立静脉通路，遵医嘱给予抗凝、溶栓、升压等药物治疗D.持续心电监护，密切监测生命体征、血氧饱和度变化，备好抢救物品8.住院患者VTE风险评估的规范时机包括A.患者入院24小时内完成首次评估B.外科手术后6小时内完成复评C.患者病情出现变化（如转入ICU、出现严重感染、心力衰竭等）时随时复评D.患者出院前完成复评9.华法林抗凝治疗期间，下列说法正确的有A.阿司匹林、甲硝唑、氟喹诺酮类药物可增强华法林的抗凝作用，增加出血风险B.大量进食富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花、动物肝脏）会减弱华法林的抗凝作用C.利福平、苯巴比妥等肝药酶诱导剂会降低华法林的血药浓度，减弱抗凝效果D.服药期间无需监测凝血指标，可长期固定剂量服用10.VTE患者出院健康指导内容，正确的有A.严格遵医嘱按时服用抗凝药物，不可自行停药、调整剂量B.避免久站久坐、长时间盘腿，长途出行时定时活动下肢C.自我观察有无出血征象，若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等及时就诊D.定期返院复查凝血功能、下肢血管超声三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在每题后括号内标注判断结果，正确打“√”，错误打“×”）1.VTE是住院患者可预防的常见并发症，也是导致医院内非预期死亡的重要原因之一。（）2.仅外科大手术患者需要开展VTE风险评估，内科轻症住院患者无需常规评估。（）3.下肢DVT急性期患者可通过局部按摩、热敷缓解肢体肿胀、疼痛症状。（）4.低分子肝素皮下注射时需选择腹壁脐周2-3cm以外的区域，捏起皮肤皱褶垂直进针，注射后用干棉签按压3-5分钟，避免揉搓注射部位。（）5.对存在药物预防绝对禁忌症的VTE高危患者，应优先选择机械预防措施降低血栓风险。（）6.急性PTE患者溶栓治疗后24小时内应鼓励患者下床快速行走，预防新发血栓。（）7.应用肝素类药物抗凝期间，若患者血小板计数较基础值下降超过50%，需高度警惕肝素诱导的血小板减少症。（）8.为保证梯度压力弹力袜的加压预防效果，应选择比患者实际腿围小2个尺码的产品。（）9.确诊肝素诱导的血小板减少症后，需立即停用所有肝素类药物，更换为非肝素类抗凝药物继续治疗。（）10.长期久坐（如长途航空旅行、连续办公久坐4小时以上）是VTE的诱发因素，需指导人群定时活动下肢，促进静脉回流。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述住院患者VTE基础预防的核心措施。2.简述低分子肝素用于VTE预防时的护理操作与观察要点。3.简述下肢深静脉血栓形成的常见临床表现。4.简述急性肺血栓栓塞症的急救配合要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术时长90分钟，术后返回骨科病房。术后第2天患者主诉右下肢持续性胀痛，查体：右下肢大腿周径较健侧粗3.5cm，小腿周径较健侧粗2.8cm，右下肢皮温较左侧高0.7℃，足背动脉搏动可触及，Homans征阳性，急查下肢静脉加压超声提示右侧髂股静脉深静脉血栓形成。请结合案例回答以下问题：（1）根据VTE风险分层标准，该患者属于哪一层级？判定依据是什么？（5分）（2）针对该患者目前的病情，需采取哪些核心护理措施？（10分）2.患者女性，72岁，因“社区获得性肺炎”收入呼吸内科病房，既往有原发性高血压、2型糖尿病病史10年，入院后予抗感染、化痰、补液等治疗，因咳嗽、乏力持续卧床3天。患者家属搀扶如厕时突发晕厥，倒地后1分钟左右意识恢复，伴持续性胸痛、呼吸困难、少量咯血，查体：BP85/52mmHg，R29次/分，P128次/分，未吸氧状态下SpO281%，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率齐，肺动脉瓣区第二心音亢进（P2>A2）。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需完善哪些核心检查明确诊断？（5分）（2）若诊断明确，需采取哪些治疗与护理措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.B11.B12.C13.C14.B15.B16.B17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.住院患者VTE基础预防的核心措施包括：①健康宣教：向患者及家属讲解VTE的危险因素、危害与预防要点，指导患者戒烟限酒，控制血糖、血脂等基础指标；②早期活动：卧床患者定时翻身，指导卧床期间开展踝泵运动（踝关节屈伸、环绕动作，每次保持5-10秒，每组10-15次，每日3-4组）、股四头肌等长收缩训练，病情允许时尽早下床活动，避免长时间下肢下垂、久站久坐；③体位管理：卧床期间抬高患肢20-30°，促进静脉回流，避免在腘窝、小腿下放置硬枕压迫静脉；④容量管理：保证每日1500-2000ml的液体入量（有治疗限制者除外），避免脱水导致血液浓缩；⑤血管保护：避免同一静脉反复穿刺，尽量避免经下肢静脉输注高渗、刺激性药物，规范静脉通路维护，减少血管内膜损伤。2.低分子肝素用药护理要点包括：①规范给药：选择腹壁脐周2-3cm以外的皮下脂肪层，左右交替注射，注射时捏起皮肤皱褶垂直进针，无需抽回血，注射完毕用干棉签按压3-5分钟，避免揉搓、热敷注射部位，减少皮下瘀斑发生；②出血观察：密切观察患者有无皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿、穿刺点渗血等表现，警惕颅内出血、消化道大出血等严重出血事件；③特殊不良反应监测：用药期间每2-3天复查血小板计数，若血小板较基础值下降超过50%或降至100×10^9/L以下，需警惕肝素诱导的血小板减少症，立即告知医师停药处理；④特殊人群管理：高龄、低体重、严重肾功能不全患者需遵医嘱调整剂量，避免药物蓄积；⑤健康宣教：告知患者用药期间避免抠鼻、用力刷牙，避免外伤，出现异常出血及时告知医护人员。3.下肢DVT的常见临床表现包括：①患肢肿胀：为最常见症状，多为单侧发病，肿胀范围与血栓位置相关，小腿静脉血栓肿胀局限于小腿，髂股静脉血栓可累及整个下肢，呈凹陷性水肿，皮肤张力增高；②疼痛压痛：血栓引发静脉壁炎症反应、静脉回流受阻，出现患肢持续性胀痛，站立位加重，小腿肌间静脉血栓可出现Homans征阳性（足背屈时牵拉小腿肌肉诱发疼痛）；③浅静脉扩张：深静脉回流受阻后浅静脉代偿性扩张，可见患肢皮下浅静脉迂曲、显露；④皮温皮色改变：患肢皮温较健侧升高0.5-1℃，皮肤轻度发红，若肿胀严重压迫动脉，可出现皮温降低、皮肤发绀、肢体缺血（股青肿、股白肿），属外科急症；⑤部分轻症患者可无明显局部症状，以肺血栓栓塞症为首发表现。4.急性PTE的急救配合要点包括：①体位与氧疗：立即嘱患者绝对卧床，避免搬动、挤压患肢，防止栓子再次脱落；给予高流量吸氧（4-6L/min），严重低氧者配合无创或有创机械通气，维持血氧饱和度≥95%；②监护支持：持续心电监护，严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、血气分析、尿量变化，警惕梗阻性休克、呼吸心跳骤停；③通路建立与用药：选择上肢粗大静脉建立留置针通路，遵医嘱快速给予抗凝、溶栓、升压等药物，严格控制输注速度，观察药物疗效与不良反应；④抢救准备：备好除颤仪、气管插管包、抢救药品，若出现心跳呼吸骤停立即启动心肺复苏；⑤对症处理：胸痛剧烈者遵医嘱给予镇痛药物，避免应用影响血压的镇静类药物，保持大便通畅，避免腹压增高。五、案例分析题1.（1）风险层级：该患者属于VTE极高危层级。判定依据：采用外科患者Caprini风险评估模型，患者年龄68岁（61-74岁年龄段，评2分）、接受全髋关节置换大手术（手术时长>45分钟，评2分）、存在下肢骨折（评5分）、术后卧床>72小时（评2分），总评分≥5分，符合极高危VTE风险分层标准，VTE发生风险可达40%以上。（2）核心护理措施：①患肢与体位护理：急性期（发病10-14天）绝对卧床休息，患肢抬高至高于心脏水平20-30°，膝关节微屈15°，促进静脉回流；严禁按摩、热敷、压迫患肢，避免剧烈翻身、用力排便，防止血栓脱落诱发PTE；每日定时测量双侧大腿、小腿同一平面的周径，观察患肢皮温、皮色、足背动脉搏动变化，准确记录肿胀消退情况；②抗凝治疗护理：遵医嘱启动治疗剂量抗凝方案，严格按规范给予抗凝药物，密切观察有无出血征象，定期监测血小板计数、凝血功能，若出现出血、血小板异常下降立即告知医师；③病情监测：持续心电监护，密切观察生命体征、血氧饱和度变化，若患者突发胸痛、呼吸困难、咯血、烦躁、血氧下降等PTE表现，立即启动急救流程；④疼痛与心理护理：采用数字疼痛评分法动态评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物；向患者及家属讲解DVT的治疗流程与注意事项，缓解焦虑情绪，提高治疗配合度；⑤饮食与排便护理：指导患者进食低脂、高纤维、易消化食物，每日饮水1500-2000ml，保持大便通畅，避免便秘导致腹压增高影响静脉回流；⑥并发症预防：卧床期间定期翻身（注意避免挤压患肢），预防压疮、肺部感染等卧床相关并发症。2.（1）最可能诊断：急性大面积肺血栓栓塞症（PTE），继发于下肢深静脉血栓形成。需完善的核心检查：①首选CT肺动脉造影（CTPA）明确肺动脉栓塞的部位与范围；②完善D-