临床合理用血试题及答案2025年定考版本

临床合理用血试题及答案2025年定考版本一、单项选择题（从每道题的5个备选答案中选择1个最佳答案，每题1分，共30分）1.依据现行《医疗机构临床用血管理办法》《全血和成分血使用》（WS/T623-2018）卫生行业标准要求，医疗机构临床用血应当遵循的核心原则是（）A.按需申请、足量输注B.能不输则不输、能少输则少输，科学合理、成分输血C.优先使用全血、减少成分分离损耗D.急诊患者可无条件优先用血，无需履行审批流程E.亲属互助献血优先使用2.病情稳定的成年非出血患者，限制性红细胞输注的血红蛋白阈值（循证医学推荐A级证据）为（）A.Hb<60g/LB.Hb<70g/LC.Hb<80g/LD.Hb<90g/LE.Hb<100g/L3.合并急性冠脉综合征（无活动性出血）的成年患者，红细胞输注的推荐阈值为（）A.Hb<70g/LB.Hb<80g/LC.Hb<90g/LD.Hb<100g/LE.出现心绞痛症状即输注，不参考Hb水平4.创伤性脑损伤（GCS评分≤8分）的患者，为维持optimal脑灌注氧供，红细胞输注的推荐阈值为（）A.Hb<70g/LB.Hb<80g/LC.Hb<90g/LD.Hb<100g/LE.需维持Hb在120g/L以上5.关于血小板预防性输注的指征，对于病情稳定的骨髓造血功能衰竭患者（无发热、感染、活动性出血倾向），血小板计数低于下列哪个阈值时建议输注（）A.PLT<5×10^9/LB.PLT<10×10^9/LC.PLT<20×10^9/LD.PLT<50×10^9/LE.PLT<100×10^9/L6.患者拟行腰椎穿刺、骨髓穿刺、中心静脉置管等普通有创操作前，血小板计数需至少达到下列哪个水平方可安全操作（）A.PLT≥20×10^9/LB.PLT≥30×10^9/LC.PLT≥50×10^9/LD.PLT≥80×10^9/LE.PLT≥100×10^9/L7.新鲜冰冻血浆（FFP）输注的绝对适应症不包括下列哪项（）A.先天性凝血因子缺乏（无相应浓缩剂供应时）B.获得性凝血功能障碍，PT/APTT延长>1.5倍正常值上限，伴活动性出血C.大量输血后凝血功能紊乱，伴创面渗血不止等活动性出血表现D.单纯扩容、补充白蛋白、增强机体免疫力E.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换治疗8.冷沉淀凝血因子的主要有效成分不包括（）A.凝血因子ⅧB.纤维蛋白原（Fg）C.血管性血友病因子（vWF）D.凝血因子XIIIE.白蛋白9.冷沉淀用于补充纤维蛋白原时，成年活动性出血患者的纤维蛋白原输注阈值为（）；产科大出血、严重创伤出血患者建议维持Fg≥2.0g/L。A.Fg<0.5g/LB.Fg<1.0g/LC.Fg<1.5g/LD.Fg<2.0g/LE.Fg<2.5g/L10.RhD阴性育龄期女性（未生育、有明确生育计划），在紧急危及生命的情况下无同型RhD阴性血液供应时，下列处置正确的是（）A.绝对不能输注RhD阳性红细胞，必须等待同型血到位B.征得患者及家属书面知情同意、充分告知后续妊娠相关风险后，可一次性输注足量RhD阳性红细胞挽救生命，后续需规范监测抗D滴度，必要时注射抗D免疫球蛋白C.可直接输注RhD阳性红细胞，无需履行知情同意流程D.输注RhD阳性红细胞后无需后续随访处理E.只能输注O型RhD阴性红细胞11.按照临床输血查对核心制度要求，输血前必须由几名具备资质的医护人员共同核对患者身份信息、血袋信息、交叉配血结果等内容，核对无误双签字后方可输注（）A.1名B.2名C.3名D.4名E.无需核对，直接输注12.输血开始后的前15分钟，输注速度应控制在下列哪个范围，安排专人密切观察患者有无输血不良反应（）A.10-20滴/分钟B.30-40滴/分钟C.50-60滴/分钟D.快速滴注，30分钟内输完E.根据患者心功能随意调整13.临床最常见的输血不良反应类型是（）A.急性溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.非溶血性发热反应D.输血相关急性肺损伤E.输血传播感染14.致死率最高的急性输血不良反应类型是（）A.非溶血性发热反应B.轻微过敏反应（散在皮疹、皮肤瘙痒）C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷E.迟发性溶血反应15.回收式自体输血的禁忌症不包括下列哪项（）A.血液流出血管外超过6小时B.血液被胃肠道内容物、消化液、尿液、羊水污染C.术野存在明确恶性肿瘤细胞D.患者存在严重脓毒症，血液可能被病原微生物污染E.创伤性脾破裂、异位妊娠破裂导致的腹腔内出血，出血时间<4小时，无明显污染16.我国临床用血规范中对“大量输血”的定义，正确的是（）A.12小时内输注红细胞悬液≥10UB.24小时内输注红细胞悬液≥10U（以200ml全血制备的1U红细胞为标准），或3小时内输注红细胞量超过自身血容量的50%，或每分钟失血量超过150ml且持续出血C.一次性输注红细胞悬液≥5UD.24小时内输注超过2000ml任何血液成分E.手术过程中输注血液成分超过1000ml17.针对创伤失血性休克患者的大量输血方案（MTP），循证医学推荐的红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板的输注比例为（）A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.4:1:1E.5:1:118.输血相关循环超负荷（TACO）的高发人群不包括（）A.老年心功能不全患者B.低龄儿童患者C.长期慢性贫血患者D.青壮年创伤失血性休克未液体复苏患者E.慢性肾功能不全患者19.患者输血过程中突发腰背部剧痛、寒战高热、酱油色血红蛋白尿、血压下降，首先应考虑的输血不良反应是（）A.非溶血性发热反应B.过敏性反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤20.高度怀疑发生急性溶血性输血反应时，首要处置措施是（）A.立即减慢输血速度，静脉推注地塞米松B.立即停止输血，更换全新输液器，维持静脉通路通畅，给予基础生命支持C.继续快速输血，同时给予抗休克治疗D.立即给予碳酸氢钠碱化尿液，待病情稳定后再停止输血E.立即抽血重做交叉配血，无需停止输血21.下列哪种血液成分在输注前不需要进行交叉配血试验（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.新鲜冰冻血浆E.去白细胞红细胞22.按照我国血液质量控制标准，添加CPDA-1（腺嘌呤-枸橼酸盐-葡萄糖-磷酸盐）保存液的悬浮红细胞，在2-6℃专用储血冰箱中的有效期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天E.60天23.辐照红细胞的核心适用人群是（）A.普通缺铁性贫血患者B.存在输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高风险的人群，如造血干细胞移植患者、先天性免疫缺陷患者、接受大剂量放化疗致免疫抑制的肿瘤患者、宫内输血的新生儿等C.普通过敏体质患者D.慢性肾功能不全患者E.慢性心功能不全患者24.关于洗涤红细胞的特点，下列说法错误的是（）A.制备过程中去除了80%以上的白细胞和99%以上的血浆蛋白B.可显著降低过敏反应、非溶血性发热反应的发生风险C.适用于对血浆蛋白高度过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症、肝肾功能严重障碍的患者D.洗涤过程会损失约10%-15%的红细胞，输注剂量需根据患者情况适当调整E.洗涤后红细胞可在2-6℃条件下储存21天25.依据《医疗机构临床用血管理办法》的用血申请分级管理制度，同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，需由中级以上医师提出申请、科室主任核准签发，报医务部门审批后方可备血（）A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000mlE.3000ml26.患者血液管理（PBM）是目前全球推荐的临床用血核心理念，下列关于PBM的说法错误的是（）A.以患者为中心，通过多学科协作减少或避免异体输血B.强调术前贫血纠正、术中减少出血、术后血液保护的综合措施C.优先使用异体输血快速纠正贫血、改善患者氧供D.关注患者自身血液资源的保护与合理利用E.最终目标是降低输血相关风险，改善患者临床结局27.ABO血型不合导致的新生儿溶血病患儿，换血治疗时的标准血液选择为（）A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的红细胞+同型血浆C.AB型红细胞+O型血浆D.Rh阴性红细胞+AB型血浆E.直接输注O型全血28.输血相关急性肺损伤（TRALI）的核心发病机制是（）A.输入的血液中含有供者来源的抗白细胞抗体（抗HLA抗体、抗中性粒细胞特异性抗体），与受者白细胞结合激活补体，导致肺毛细血管内皮损伤、非心源性肺水肿B.输血速度过快导致急性左心衰竭C.输入的血液被细菌污染导致脓毒症相关性肺损伤D.输入的红细胞破坏后游离血红蛋白堵塞肺微血管E.患者对血浆蛋白过敏导致支气管痉挛29.下列关于输血疗效评估的说法，错误的是（）A.红细胞输注后24-48小时复查血红蛋白评估疗效，正常情况下1U悬浮红细胞可使成年患者Hb升高约5g/L，Hct升高约1.5%B.血小板输注后1小时、24小时复查血小板计数，计算血小板回收率，评估是否存在输注无效C.血浆、冷沉淀输注后需复查凝血功能（PT、APTT、Fg），评估凝血功能改善情况D.输血后无需常规评估疗效，可根据经验持续申请输血E.出现输注无效时需排查免疫/非免疫因素，调整后续输血方案30.按照《中华人民共和国献血法》规定，我国当前实行的献血制度为（）A.有偿献血制度B.义务献血制度C.无偿献血制度D.强制互助献血制度E.血液市场化交易制度二、多项选择题（从每道题的备选答案中选出2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共30分）1.医疗机构临床合理用血的核心评价指标包括（）A.输血适应症符合率B.成分输血占比C.自体输血率D.输血不良反应上报率与处置规范率E.输血疗效评估率、人均异体输血量2.下列临床用血场景属于不合理输血范畴的有（）A.为补充营养、提升机体免疫力给患者输注新鲜冰冻血浆B.无活动性出血的稳定患者Hb>70g/L，无特殊缺氧表现输注红细胞C.单纯为提升胶体渗透压、扩充血容量输注血浆D.血小板计数正常、无出血表现的患者预防性输注血小板E.凝血功能正常、无活动性出血的手术患者术前常规输注血浆“预防出血”3.下列关于不同红细胞制剂适用场景的说法，正确的有（）A.悬浮红细胞适用于绝大多数需要补充红细胞、改善氧供的贫血患者B.洗涤红细胞适用于血浆蛋白高度过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症、严重肝肾功能障碍的患者C.去白细胞红细胞适用于需要反复输血、准备器官移植、有非溶血性发热反应史的患者，可减少白细胞介导的同种免疫反应D.辐照红细胞可有效灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD，适用于免疫功能严重低下的高风险患者E.所有患者都应优先选择辐照、洗涤、去白细胞的特殊红细胞制剂，无需考虑卫生经济学成本4.临床输血前必须完成的核心流程包括（）A.输血前完成输血相关传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、ABO及RhD血型鉴定、不规则抗体筛查B.备血时严格规范执行交叉配血试验，确认供受者血液相容C.输血前由2名医护人员共同核对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液成分类型、剂量、有效期、交叉配血结果、血液外观（无溶血、凝块、气泡、变色、渗漏）D.核对无误后双方在输血记录单上签字，方可启动输注E.急诊抢救患者可跳过核对流程直接输血，抢救结束后再补核对5.下列属于非免疫性输血不良反应的有（）A.输血相关循环超负荷（TACO）B.大量输血时枸橼酸盐蓄积导致的低钙血症C.大量输注长期库存血导致的高钾血症D.血液细菌污染导致的脓毒症反应E.非溶血性发热反应6.临床规范开展的自体输血方式包括（）A.贮存式自体输血：术前评估符合条件的择期手术患者，提前采集自身血液储存，术中/术后回输B.急性等容血液稀释：麻醉后手术开始前采集患者自身血液，同步补充等容量晶体/胶体液维持循环稳定，术中出血后期回输采集的自身血液C.回收式自体输血：术中/术后将术野/引流管中流出的符合回收标准的血液，经过滤、洗涤等处理后回输D.患者亲属提前在血站献血，由血站调配给患者输注E.患者既往无偿献血的记录折算等量血液，术中优先使用异体血7.贮存式自体输血的禁忌症包括（）A.存在严重贫血、菌血症、感染性心内膜炎的患者B.严重心脑血管疾病、严重肝肾功能不全，采血可能诱发基础疾病加重的患者C.血小板计数明显减少、存在凝血功能障碍，采血可能诱发出血的患者D.既往献血时出现过严重晕针、低血压等反应的患者E.拟行择期骨科大手术，术前Hb≥110g/L，无基础疾病的中青年患者8.大量输血过程中可能出现的并发症包括（）A.稀释性凝血功能障碍（血小板减少、凝血因子缺乏）B.枸橼酸钠蓄积结合钙离子导致的低钙血症C.库存血红细胞内钾离子释放导致的高钾血症D.大量输入未加温的冷藏血导致的低体温，进一步加重凝血障碍、心律失常E.酸碱平衡紊乱（初期代谢性酸中毒、后期枸橼酸盐代谢导致的代谢性碱中毒）9.下列关于RhD血型临床用血的说法，正确的有（）A.RhD阴性指红细胞表面无D抗原，我国汉族人群中RhD阴性占比约0.3%，属于稀有血型B.RhD阴性育龄期女性应尽量避免输注RhD阳性红细胞，防止诱导产生抗D抗体，导致后续妊娠时发生Rh血型不合新生儿溶血病C.RhD阴性男性或无生育需求的女性，紧急危及生命且无同型血供应时，经充分知情同意可输注RhD阳性红细胞挽救生命D.RhD阴性患者输注血浆时，只要ABO血型同型或相容，无需考虑RhD血型匹配（血浆中几乎无完整红细胞，不会诱导抗D产生）E.RhD阴性患者在任何情况下均绝对不能输注RhD阳性血液10.导致血小板输注无效的常见原因包括（）A.患者体内产生抗HLA抗体、抗血小板特异性抗体（免疫性因素）B.患者存在发热、严重感染、脾功能亢进、DIC等非免疫因素，导致血小板消耗破坏增多C.血小板在储存、运输过程中不符合质量标准，有效血小板数量不足D.输注剂量未达到治疗阈值E.供受者血小板血型不合11.关于输血速度的调整原则，下列说法正确的有（）A.输血开始前15分钟速度宜慢，控制在10-20滴/分，观察无不良反应后再调整速度B.常温下1U悬浮红细胞应在4小时内输完，避免长时间室温放置导致细菌繁殖或成分失效C.年老体弱、婴幼儿、心肾功能不全的患者，输血速度宜控制在1-2ml/（kg·h），严密监测循环负荷D.急性失血性休克患者可快速加压输血，必要时建立多组静脉通路，快速恢复有效循环容量E.血小板、冷沉淀等凝血因子类制剂，融化后应以患者能耐受的速度尽快输注（一般30分钟内输完），避免有效凝血因子失活12.规范的输血治疗病程记录必须包含的内容有（）A.输血原因、输血指征评估依据B.输注血液成分的类型、剂量、血型、唯一血袋编号C.输血过程中的观察记录，有无不良反应及处置情况D.输血后疗效评价，包括临床症状变化、相关实验室指标复查结果E.输血知情同意书签署情况13.下列场景符合输血适应症的有（）A.急性失血性休克患者，失血量超过自身血容量的30%，伴血流动力学不稳定B.慢性贫血患者Hb<60g/L，伴明显缺氧症状（头晕、心悸、活动耐量显著下降）C.获得性凝血功能障碍患者，PT/APTT延长超过1.5倍正常值上限，伴活动性出血D.骨髓抑制患者PLT<10×10^9/L，存在高自发性出血风险E.择期手术患者术前Hb115g/L，无凝血异常，为降低术中风险术前备血2U常规输注14.患者输血过程中出现皮肤瘙痒、散在荨麻疹，无呼吸困难、喉头水肿、低血压等严重过敏表现时，正确的处置措施有（）A.减慢输血速度，给予抗组胺药物（异丙嗪、氯雷他定）、小剂量糖皮质激素对症处理B.严密监测生命体征、皮疹变化，若症状进展为严重过敏反应，立即停止输血，给予肾上腺素、吸氧、抗休克等急救处置C.立即停止输血，将剩余血液按医疗废物丢弃，不再输注D.对症处理后症状完全缓解者，可在严密观察下继续缓慢输注剩余血液E.既往有多次输血过敏史的患者，后续输血可选择洗涤红细胞，输注前预防性给予抗组胺药物15.关于新生儿输血的注意事项，下列说法正确的有（）A.新生儿（尤其是早产儿、低体重儿）输血需严格控制输注剂量和速度，选用标准输血滤网，避免循环超负荷B.免疫功能未发育成熟的新生儿输血需选择辐照红细胞，预防TA-GVHDC.新生儿换血治疗时需对血液进行适当加温，避免输入低温血液导致低体温、心律失常D.新生儿输血无需进行交叉配血，可直接输注O型红细胞E.新生儿溶血病患儿输血时，需选择不含相应致病抗体、对应抗原阴性的血液成分，避免加重溶血三、判断题（正确的打√，错误的打×，每题0.5分，共10分）1.临床用血应当优先选用成分血，严格控制全血使用，全血仅适用于失血量超过自身血容量30%的大量活动性出血，或成分血无法满足救治需求的特殊场景。（）2.O型血人群是“万能供血者”，可在任何情况下给其他血型患者输注红细胞，无需交叉配血。（）3.输血时可将治疗药物加入血袋中一同输注，减少患者静脉穿刺次数。（）4.为提高工作效率，可同时将2名患者的配血取回病房，经核对后先后输注。（）5.取回的血液若暂时不输注，可暂时存放在病房普通冰箱冷藏层，需要时取出复温输注。（）6.输血前需将血袋轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡，防止红细胞机械性破坏导致溶血。（）7.患者输血前体温超过38.5℃且无紧急失血情况时，应暂缓输血，待体温控制后再输注，避免加重发热反应或混淆不良反应诱因。（）8.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后数天至数周，多由受者体内存在的IgG类不规则抗体介导，可表现为不明原因的发热、贫血加重、黄疸、血红蛋白进行性下降。（）9.新鲜冰冻血浆需在37℃恒温水浴箱中规范融化，融化后应在24小时内输注，不可反复冻融。（）10.冷沉淀融化后若暂时不输注，可在4℃冰箱保存3天后再使用。（）11.为节约血液资源，一袋血液可拆分给多名病情需要的患者输注，只要做好无菌操作即可。（）12.TA-GVHD是输入具有免疫活性的异体淋巴细胞后，淋巴细胞在受者体内植活并攻击受者组织器官导致的严重不良反应，死亡率接近100%，血液辐照是目前唯一有效的预防方法。（）13.择期手术患者应在术前开展贫血筛查，对缺铁性贫血等可纠正的贫血提前给予铁剂、促红细胞生成素等治疗，提升自身血红蛋白水平，减少术中异体输血需求。（）14.急性失血患者的液体复苏应遵循“先血后晶、先胶后晶”的原则，直接快速输注全血，无需补充晶体液。（）15.血小板输注必须严格ABO同型，任何情况下均不能跨血型输注。（）16.临床用血申请分级管理要求医师不得越权申请用血，所有用血申请必须经过对应级别的医师审核批准方可生效。（）17.患者签署输血知情同意书后，若发生输血不良反应，医疗机构无需承担任何责任。（）18.开展临床用血服务的医疗机构必须设立临床用血管理委员会，负责本机构合理用血的制度建设、培训、考核、质量控制工作。（）19.严格的献血者筛查、血液核酸检测可将输血传播感染的风险降至极低水平，但无法完全消除病毒“窗口期”导致的残余感染风险。（）20.临床合理用血的最终目标是在保障患者救治需求的前提下，最大限度减少不必要的异体输血，降低输血相关风险，节约珍贵的血液资源。（）四、案例分析题（根据给定临床场景分析并回答问题，每题10分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“反复胸闷、头晕1个月”入院，既往冠心病稳定型心绞痛病史5年，入院查血常规示Hb72g/L、Hct24%，PLT185×10^9/L，凝血功能、肝肾功能均在正常范围，无黑便、咯血等活动性出血表现，入院后无持续性心绞痛发作，心电图无动态缺血改变，心肌酶正常。管床医师申请输注悬浮红细胞2U，申请理由为“老年患者、合并冠心病，需提升血红蛋白改善心肌供血”。问题：（1）该患者的输血申请是否符合合理用血指征？请说明依据。（2）针对该患者的病情，规范的处置方案是什么？案例2：患者女性，35岁，因“车祸外伤致腹部剧痛1小时”急诊入院，入院时神志淡漠，血压75/42mmHg，心率132次/分，腹腔穿刺抽出不凝血，术前诊断为创伤性脾破裂、失血性休克。急诊检验示Hb56g/L，PLT82×10^9/L，PT16.2s（正常对照12s），APTT44s（正常对照30s），Fg1.1g/L。急诊行剖腹探查+脾切除术，术中探查腹腔积血约2800ml，脾脏实质破裂伴活动性出血，立即启动大量输血方案。问题：（1）大量输血方案的启动指征是什么？（2）该患者大量输血过程中需重点防治哪些并发症？（3）大量输血时成分血的推荐输注比例是多少？可同步采取哪些血液保护措施减少异体血用量？案例3：患者男性，50岁，因“胃恶性肿瘤”在全麻下行腹腔镜胃癌根治术，术中申请输注悬浮红细胞2U。输血开始后10分钟，患者突发寒战、高热，体温升至39.4℃，伴腰背部剧烈疼痛、烦躁不安，血压下降至78/43mmHg，导尿管引出酱油色尿液。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？最常见的诱因是什么？（2）针对该不良反应，需立即采取哪些处置措施？参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.D8.E9.C10.B11.B12.A13.C14.C15.E16.B17.A18.D19.C20.B21.D22.C23.B24.E25.C26.C27.A28.A29.D30.C（命题依据：全部题目选项设置参考《医疗机构临床用血管理办法》《全血和成分血使用》《临床输血相容性检测技术标准》等现行有效卫生行业标准，其中输血阈值、大量输血方案等数据均来自A级循证医学证据，符合2025年临床医师定考的考核要求。）二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABDE15.ABCE三、判断题答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.×15.×16.√17.×18.√19.√20.√（判断题解析：第2题O型血仅在紧急无同型血时可少量输注洗涤红细胞，必须完成交叉配血，并非“万能供血者”；第3题血液中严禁加入任何药物，避免溶血、污染或药物配伍反应；第4题取血时单次只能领取1名患者的血液，避免身份混淆；第5题血液必须储存在输血科专用储血冰箱，普通冰箱温度波动大、无温度监控，易导致血液变质；第10题冷沉淀融化后需6小时内输注，否则凝血因子Ⅷ活性会快速丧失；第11题血液一旦离开输血科在临床开启，不得交叉分给多名患者，避免交叉感染；第14题急性失血复苏遵循“先晶后胶、晶胶结合”原则，优先晶体液快速扩容；第15题紧急抢救无同型血小板时可ABO相容输注；第17题输血知情同意书为风险告知文书，不构成医疗机构免责依据，若存在医疗过错仍需承担相应责任。）四、案例分析题答题要点案例1（10分）：（1）该输血申请不符合合理用血指征（3分）。依据：根据现行输血规范，合并急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、心肌梗死急性期）的患者红细胞输注阈值为Hb<80g/L，但该患者为稳定型冠心病，入院Hb为72g/L，无活动性出血、无急性心肌缺血发作表现，未达到必须输注红细胞的标准。老年、冠心病病史不是放宽输血指征的绝对依据，不必要的输血可能增加循环超负荷、输血相关免疫抑制等风险。（3分）（2）规范处置方案：①首先完善贫血病因筛查，包括铁代谢、叶酸/维生素B12水平、便潜血、肿瘤标志物等检查，明确贫血类型；②针对病因开展治疗，如缺铁性贫血给予规范铁剂补充，营养性贫血补充造血原料；③密切监测血红蛋白变化与临床症状，若患者出现心绞痛发作、Hb进行性下降至70g/L以下，或出现无法耐受的缺氧症状，再考虑小剂量缓慢输注红细胞，输注过程中严格控制速度，监测心功能变化；④无指征时不得预防性输注红细胞。（4分）案例2（10分）：（1）大量