儿科学 执业医师题库(含答案)

儿科学执业医师题库(含答案)选择题（单句型最佳选择题，每道试题由1个题干和5个备选答案组成，只有1个最佳答案）1.小儿生长发育最迅速的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期2.正常1岁小儿的标准体重约为A.6kgB.8kgC.10kgD.12kgE.14kg3.小儿前囟闭合的正常时间是A.6~8个月B.8~10个月C.10~12个月D.12~18个月E.18~24个月4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.骨骼畸形B.运动功能发育迟缓C.神经精神症状D.血钙明显降低E.肌肉松弛5.确诊新生儿败血症最有价值的检查是A.血培养B.血常规C.C反应蛋白D.脑脊液检查E.血涂片6.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.毒血症7.重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿少D.外周循环衰竭E.代谢性酸中毒8.属于左向右分流型先天性心脏病的是A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.大动脉转位E.主动脉缩窄9.引起小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.腺病毒10.小儿化脓性脑膜炎脑脊液检查的典型表现是A.细胞数正常，蛋白升高，糖降低B.细胞数升高，蛋白升高，糖降低C.细胞数升高，蛋白正常，糖降低D.细胞数升高，蛋白升高，糖正常E.细胞数正常，蛋白正常，糖降低11.麻疹的典型出疹顺序是A.耳后、发际→额、面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底B.额、面部→耳后、颈部→躯干、四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→头面部D.手足→躯干→头面部E.面部→躯干→四肢12.新生儿窒息复苏程序中，首要的步骤是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估13.6个月~6岁小儿贫血的血红蛋白诊断标准是低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L14.Ⅰ度营养不良的体重低于正常均值的比例是A.5%~10%B.10%~15%C.15%~25%D.25%~40%E.40%以上15.小儿单纯性热性惊厥的特点不包括A.多发生于6个月~5岁小儿B.惊厥多发生于体温骤升期C.惊厥发作形式为全身性强直-阵挛发作D.一次发热病程中多反复发作多次E.发作后不留神经系统后遗症16.川崎病的诊断标准不包括A.发热5天以上B.多形性皮疹C.手足硬性水肿D.眼结膜充血伴脓性分泌物E.颈部淋巴结肿大17.小儿开始能叫出有意义的“爸爸、妈妈”的年龄是A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.15个月18.下列属于新生儿病理性黄疸特点的是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸持续时间不超过2周C.早产儿黄疸持续时间不超过4周D.血清胆红素足月儿＜221μmol/LE.每日血清胆红素升高＜85μmol/L19.小儿体液的特点，下列正确的是A.年龄越小，细胞内液量比例越高B.年龄越小，血浆量比例越高C.年龄越小，体液总量占体重比例越高D.小儿间质液量比例较成人低E.年龄越小，每日水的需要量相对越少20.小儿结核菌素试验强阳性的判定标准中，硬结直径至少达到A.8mmB.10mmC.12mmD.15mmE.20mmA2型题（病例摘要型最佳选择题，每道试题以1个简明病例为题干，下设5个备选答案，只有1个最佳答案）1.男婴，6个月，纯母乳喂养，未常规补充维生素D，近期出现夜惊、多汗、烦躁不安，夜间哭闹明显。查体：枕秃，前囟2.0cm×2.0cm，颅骨触诊无软化，心肺未见异常。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良E.正常婴儿2.男童，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重1天”入院。查体：T38.9℃，R45次/分，P130次/分，口周无发绀，双肺可闻及固定的中细湿啰音，心腹未见异常。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.急性上呼吸道感染D.支气管哮喘E.毛细支气管炎3.女婴，8个月，秋季发病，因“腹泻、呕吐2天”入院。大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，量多，伴轻度发热。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。大便常规：偶见白细胞。最可能的病原体是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.空肠弯曲菌D.轮状病毒E.白色念珠菌4.男婴，生后2天，足月顺产，生后10小时开始出现皮肤黄染，逐渐加重。母亲血型O型，Rh阳性，父亲血型A型，Rh阳性，患儿血型A型，Rh阳性。血清胆红素289μmol/L，直接抗人球蛋白试验弱阳性。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症E.新生儿胆道闭锁5.女童，4岁，因“发现心脏杂音3年”就诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，周围血管征阳性。胸部X线示肺野充血，左心房、左心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄6.男童，7岁，因“水肿、尿少3天，头痛、呕吐1天”入院。查体：BP140/95mmHg，眼睑及双下肢非凹陷性水肿，心肺未见异常，腹软，无压痛。尿常规：尿蛋白（+），尿红细胞20~30个/高倍视野，可见红细胞管型。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.急性肾衰竭E.肾炎性肾病7.男婴，10个月，因“反复抽搐1天”入院。发作时意识不清，四肢抽动，持续约2分钟自行缓解，每日发作3~4次，发作后精神吃奶如常，无发热。查体：方颅，枕秃，心肺未见异常，神经系统检查无异常。血清钙1.68mmol/L，血糖4.2mmol/L。最可能的诊断是A.热性惊厥B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.低血糖8.女童，3岁，因“发热4天，出疹1天”就诊。查体：T39.5℃，精神尚可，耳后、发际及面部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕，咽充血，心肺未见异常。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘9.男婴，足月顺产，出生体重3.4kg，生后纯母乳喂养，吃奶可，无呕吐、腹胀，大小便正常。出生后7天体重降至3.1kg，查体：精神反应好，皮肤无黄染，心肺腹未见异常。体重下降最可能的原因是A.营养不良B.新生儿腹泻C.生理性体重下降D.新生儿败血症E.母乳摄入不足10.男童，5岁，因“高热1天，皮疹半天”就诊。查体：T39.8℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤可见弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，口唇周围苍白圈，草莓舌，心肺腹未见异常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹11.女婴，2个月，因“吃奶差、反应低下2天”入院。查体：T35.2℃，皮肤重度黄染，前囟平软，脐部可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A.新生儿脐炎B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血病E.新生儿胆道闭锁12.男童，1岁，因“面色苍白2个月”就诊。纯母乳喂养，未添加辅食，母亲长期素食。查体：面色蜡黄，毛发稀疏干枯，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神经系统检查可见震颤。血常规：Hb78g/L，RBC2.5×10^12/L，红细胞大小不等，以大细胞为主，中性粒细胞分叶过多。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血13.女童，8岁，因“双下肢皮疹伴腹痛2天”就诊。查体：双下肢可见对称性紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，部分融合成片，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，关节无肿痛。尿常规：蛋白（+），红细胞10~15个/高倍视野。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.免疫性血小板减少症C.急性肾小球肾炎D.肠痉挛E.系统性红斑狼疮14.男婴，3个月，因“咳嗽2天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T37.8℃，R60次/分，P160次/分，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及大量哮鸣音及少量中细湿啰音，心腹未见异常。胸部X线示双肺纹理增粗，可见小点片状阴影，肺气肿明显。最可能的病原体是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌15.男童，2岁，因“不会独走，不会叫爸妈”就诊。查体：眼距宽，鼻梁低平，眼外侧上斜，外耳小，通贯掌，胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，四肢肌张力低下。最可能的诊断是A.苯丙酮尿症B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能减退症D.软骨发育不良E.黏多糖病A3/A4型题（病例组/病例串型最佳选择题，以下提供2个病例，每个病例下设若干道试题，每道试题有5个备选答案，只有1个最佳答案）（1~3题共用题干）男婴，生后2天，足月顺产，生后10小时出现皮肤黄染，逐渐加重，母亲血型O型，Rh阳性，患儿血型B型，Rh阳性，血清胆红素275μmol/L，改良直接抗人球蛋白试验弱阳性。1.该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿胆道闭锁E.新生儿败血症2.为明确溶血的类型和程度，最有价值的检查是A.血常规B.血清胆红素测定C.抗体释放试验D.血培养E.腹部B超3.若患儿出现嗜睡、反应低下、拥抱反射减弱、肌张力减低，最可能的并发症是A.胆红素脑病B.化脓性脑膜炎C.新生儿缺氧缺血性脑病D.低血糖E.低钙血症（4~6题共用题干）男童，6岁，因“眼睑及双下肢水肿1周”入院。查体：BP95/60mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性，心肺未见异常，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量4.2g，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇6.8mmol/L，血尿素氮4.5mmol/L，补体C3正常，尿常规未见红细胞。4.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.泌尿系感染5.该患儿首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素AD.呋塞米E.白蛋白6.治疗过程中患儿出现发热、腹痛、腹胀，腹水征加重，无腹泻，最可能的并发症是A.原发性腹膜炎B.急性胃肠炎C.低钾血症D.低钠血症E.肾静脉血栓B1型题（标准配伍题，以下提供2组考题，每组考题共用在考题前列出的5个备选答案，每个备选答案可能被选择1次、多次或不被选择）（1~4题共用备选答案）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄1.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂，见于2.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅴ级全收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，见于3.胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，见于4.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，见于（5~8题共用备选答案）A.维生素A缺乏B.维生素D缺乏性佝偻病C.维生素B1缺乏D.维生素C缺乏E.维生素D缺乏性手足搐搦症5.婴幼儿出现夜盲症、眼干燥症，皮肤干燥脱屑、毛囊角化，最可能的是6.婴幼儿出现方颅、鸡胸、肋膈沟、O型腿，最可能的是7.婴幼儿出现无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛，血钙降低，最可能的是8.出现牙龈肿胀出血、皮肤瘀点瘀斑、关节肿胀出血，最可能的是参考答案及解析选择题1.答案：A解析：考点为小儿年龄分期及生长发育特点。婴儿期指自出生到1周岁之前，此期是小儿生长发育最迅速的时期，对营养物质需求量高，易发生营养与消化紊乱；幼儿期生长发育速度减慢，智能发育加速；学龄前期生长速度进一步放缓，智能发育更趋完善；学龄期除生殖系统外各器官外形已接近成人；青春期为第二次生长高峰，生殖系统快速发育并逐渐成熟。2.答案：C解析：考点为小儿体重增长规律。正常新生儿出生体重平均约3.3kg，生后3个月体重约为出生时的2倍（6kg左右），1岁时约为出生时的3倍（10kg左右），2岁时约为出生时的4倍（12kg左右），2岁后到青春期前体重每年增长约2kg。3.答案：D解析：考点为小儿颅骨发育。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.0~2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合，但正常闭合时间多在12~18月龄。后囟出生时很小或已闭合，最迟生后6~8周闭合。4.答案：C解析：考点为维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。佝偻病初期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变；激期主要出现骨骼改变、运动功能发育迟缓、肌肉松弛等；恢复期症状逐渐减轻消失；后遗症期残留不同程度的骨骼畸形。血钙明显降低多见于维生素D缺乏性手足搐搦症。5.答案：A解析：考点为新生儿败血症的诊断。血培养是确诊新生儿败血症的金标准，只要血培养阳性即可确诊，同时可做药敏试验指导抗生素选择；血常规、C反应蛋白可提示感染，但无确诊价值；脑脊液检查用于排查化脓性脑膜炎；血涂片不能确诊败血症。6.答案：A解析：考点为支气管肺炎的病理生理。小儿支气管肺炎主要病理改变为支气管黏膜水肿、肺泡腔内渗出，导致通气和换气功能障碍，通气功能障碍引起低氧血症和高碳酸血症，换气功能障碍主要引起低氧血症，其中低氧血症是最主要、最早期的病理生理改变，后续可继发酸中毒、毒血症等。7.答案：D解析：考点为脱水程度的判断。脱水程度分为轻、中、重三度：轻度脱水一般情况好，皮肤黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，尿量稍减少，无循环衰竭；中度脱水精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，眼窝前囟明显凹陷，尿量明显减少；重度脱水则出现外周循环衰竭表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、尿少或无尿等，为重度脱水的核心诊断依据。8.答案：B解析：考点为先天性心脏病的分类。左向右分流型（潜伏青紫型）常见类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，平时主动脉压高于肺动脉压，血液左向右分流，无青紫，哭闹、肺炎等导致肺动脉压升高时可出现暂时性青紫；右向左分流型（青紫型）常见法洛四联症、大动脉转位，生后即有青紫；无分流型（无青紫型）常见肺动脉狭窄、主动脉缩窄，左右两侧无分流。9.答案：C解析：考点为急性肾小球肾炎的病因。小儿急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，常继发于上呼吸道感染（咽峡炎）或皮肤感染，其他病原体也可引起肾炎，但不是最常见的。10.答案：B解析：考点为化脓性脑膜炎的脑脊液特点。化脓性脑膜炎典型脑脊液表现为：压力增高，外观混浊甚至呈脓性，白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量明显升高，糖和氯化物含量降低。病毒感染性脑膜炎脑脊液多为细胞数轻度升高，蛋白正常或轻度升高，糖正常。11.答案：A解析：考点为麻疹的出疹特点。麻疹多在发热3~4天后出疹，出疹顺序为耳后、发际→额、面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹期体温更高，全身中毒症状加重。12.答案：A解析：考点为新生儿窒息复苏。新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE方案：A（Airway）清理呼吸道，是复苏的首要步骤；B（Breathing）建立呼吸，是复苏的核心步骤；C（Circulation）维持正常循环；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估，评估贯穿复苏全过程。13.答案：C解析：考点为小儿贫血的诊断标准。根据WHO标准，6个月~6岁儿童贫血诊断标准为血红蛋白（Hb）<110g/L，6~14岁儿童Hb<120g/L，新生儿Hb<145g/L。14.答案：C解析：考点为营养不良的分度。传统的营养不良分度依据体重低于同年龄、同性别正常儿童体重均值的比例划分：Ⅰ度（轻度）体重低于均值15%~25%；Ⅱ度（中度）低于25%~40%；Ⅲ度（重度）低于40%以上。15.答案：D解析：考点为单纯性热性惊厥的特点。单纯性热性惊厥多见于6个月~5岁体质较好的儿童，惊厥多发生于体温骤升期（常>38.5℃），发作形式为全身性强直-阵挛发作，持续时间短（多<10分钟），一次发热病程中多仅发作1次，发作后意识恢复快，无神经系统后遗症；一次病程中反复发作多次为复杂性热性惊厥的特点。16.答案：D解析：考点为川崎病的诊断标准。川崎病的诊断需满足发热5天以上，伴以下5项中的4项，排除其他疾病即可确诊：①四肢变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性皮疹；③眼结合膜充血，非化脓性；④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。眼结膜充血伴脓性分泌物不符合川崎病特点。17.答案：C解析：考点为小儿语言发育规律。新生儿会哭闹，2个月发喉音，3~4个月咿呀发音，6个月能听懂自己的名字，7~8个月能无意识发出“爸爸、妈妈”等复音，10个月左右能有意识地叫出有意义的“爸爸、妈妈”，1岁能说简单单词，1.5岁能说2~3个字的短句。18.答案：A解析：考点为新生儿病理性黄疸的诊断标准。病理性黄疸特点包括：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；③黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。具备任一一项即可诊断病理性黄疸，其余选项均为生理性黄疸的特点。19.答案：C解析：考点为小儿体液特点。年龄越小，体液总量占体重的比例越高，新生儿体液总量占体重的80%，1岁时占70%，成人占60%；体液分布中，细胞内液和血浆的比例与成人相近，间质液占比高于成人，年龄越小间质液比例越高；小儿代谢旺盛，每日水的需要量相对较成人多。20.答案：E解析：考点为结核菌素试验的结果判断。结核菌素试验（PPD试验）注射后48~72小时观察硬结直径：<5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、破溃、淋巴管炎、双圈反应等为强阳性。A2型题1.答案：A解析：考点为维生素D缺乏性佝偻病的诊断。患儿6个月，纯母乳喂养未补维生素D，有夜惊、多汗、烦躁等神经精神症状，枕秃，无颅骨软化等骨骼改变，符合佝偻病初期的表现；佝偻病激期会出现明显骨骼改变，如颅骨软化、方颅等；手足搐搦症以无热惊厥、手足搐搦为主要表现。2.答案：B解析：考点为支气管肺炎的诊断。支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音，是确诊的重要体征；急性支气管炎肺部多为不固定的干啰音或粗湿啰音；上呼吸道感染肺部无异常体征；支气管哮喘以反复发作的喘息、咳嗽为特点，肺部以哮鸣音为主；毛细支气管炎多见于6个月以内婴儿，以喘憋为主要表现。3.答案：D解析：考点为轮状病毒肠炎的临床特点。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多见于6~24个月婴幼儿，秋冬季高发，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，大便常规偶见白细胞，常伴脱水、酸中毒。大肠埃希菌肠炎多有黏液脓血便，有腥臭味；金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，大便呈暗绿色海水样。4.答案：B解析：考点为新生儿ABO溶血病的诊断。ABO溶血病主要发生于母亲O型、胎儿A型或B型的情况，多在生后24小时内出现黄疸并迅速加重，血清胆红素升高，直接抗人球蛋白试验弱阳性或阳性；Rh溶血病发生于母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性，黄疸更重，直接抗人球蛋白试验强阳性；生理性黄疸生后2~3天出现，程度轻；败血症多有感染中毒症状。5.答案：C解析：考点为动脉导管未闭的诊断。动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，由于主动脉血持续分流进入肺动脉，脉压增大，可出现周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音），X线示肺野充血，左心房、左心室增大。房间隔缺损为胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音，P2固定分裂；室间隔缺损为胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音。6.答案：A解析：考点为急性肾小球肾炎的诊断。急性肾小球肾炎多见于5~14岁儿童，多有前驱感染史，典型表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压，尿常规可见红细胞管型，水肿多为非凹陷性。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、凹陷性水肿为主要表现，多无血尿和高血压。7.答案：B解析：考点为维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断。患儿为小婴儿，有方颅、枕秃等佝偻病体征，无热惊厥，发作后精神如常，血清钙明显降低（正常血清钙为2.25~2.75mmol/L），符合维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断；热性惊厥有发热，多发生于体温骤升期；化脓性脑膜炎有发热、颅内压增高表现，神经系统检查有异常；低血糖多有进食不足或消耗过多病史，血糖降低。8.答案：B解析：考点为麻疹的诊断。麻疹的典型表现为发热3~4天出疹，出疹时体温更高，有麻疹黏膜斑（Koplik斑），为口腔颊黏膜上的灰白色小点，周围有红晕，是麻疹的特征性体征，出疹顺序为耳后、发际→面部→躯干→四肢，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。风疹皮疹出现早，持续时间短，无麻疹黏膜斑，耳后淋巴结肿大；幼儿急疹为热退疹出。9.答案：C解析：考点为新生儿生理性体重下降。新生儿生后由于摄入不足、胎粪排出、水分丢失等，可出现暂时性体重下降，多在生后3~4天达最低，下降幅度不超过出生体重的10%，生后7~10天恢复到出生体重，属于生理现象。该患儿体重下降幅度为（3.4-3.1）/3.4≈8.8%，<10%，一般情况好，符合生理性体重下降。10.答案：C解析：考点为猩红热的诊断。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，伴有草莓舌、口周苍白圈、帕氏线等特征性体征。麻疹有麻疹黏膜斑，皮疹为斑丘疹，疹间皮肤正常；风疹全身症状轻，皮疹持续时间短。11.答案：B解析：考点为新生儿败血症的诊断。新生儿败血症临床表现不典型，可表现为反应差、嗜睡、不吃、不哭、不动，体温不升或发热，黄疸加重或退而复现，肝脾大，可找到感染灶（如脐炎、皮肤脓疱疹等）。该患儿有脐部感染灶，低体温，反应差，黄疸重，肝脾大，符合新生儿败血症的诊断；单纯脐炎不会有黄疸、肝脾大等全身表现。12.答案：B解析：考点为营养性巨幼细胞性贫血的诊断。巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸引起，多见于6个月~2岁婴幼儿，单纯母乳喂养未添加辅食、母亲长期素食易导致发病，临床特点为面色蜡黄、毛发稀疏干枯，肝脾大，可出现神经精神症状如震颤、智力运动发育落后，血常规呈大细胞性贫血，红细胞大小不等以大细胞为主，中性粒细胞分叶过多。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，无神经精神症状。13.答案：A解析：考点为过敏性紫癜的诊断。过敏性紫癜多见于学龄期儿童，是一种常见的血管变态反应性疾病，典型表现为双下肢对称性紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，可伴腹痛、关节肿痛、肾损害（紫癜性肾炎）。免疫性血小板减少症皮疹多为针尖大小的出血点，不高出皮面，血小板计数减少。14.答案：B解析：考点为毛细支气管炎的病原体。毛细支气管炎多见于1~6个月小婴儿，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，临床特点为喘憋、三凹征、气促，肺部听诊可闻及大量哮鸣音及少量中细湿啰音，X线示肺纹理增粗、小点片状阴影、肺气肿。腺病毒肺炎多见于6个月~2岁儿童，高热持续时间长，中毒症状重。15.答案：B解析：考点为21-三体综合征的诊断。21-三体综合征又称唐氏综合征，是最常见的染色体病，典型表现为特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、眼外侧上斜、外耳小、伸舌流涎），通贯掌，智力低下，生长发育迟缓，常合并先天性心脏病。先天性甲状腺功能减退症有特殊面容（皮肤粗糙、黏液性水肿、眼距宽、鼻梁低平、舌大而宽厚），但有生理性黄疸延长、腹胀、便秘等代谢低下表现，无通贯掌等染色体病体征。A3/A4型题1.答案：B解析：考点为新生儿ABO溶血病的诊断。患儿生后24小时内出现黄疸，母亲O型、患儿B型，血型不合，改良直接抗人球蛋白试验弱阳性，符合ABO溶血病的特点；Rh溶血病多发生于母亲Rh阴性时，直接抗人球蛋白试验强阳性，黄疸更重。2.答案：C解析：考点为新生儿溶血病的辅助检查。抗体释放试验是检测新生儿红细胞上结合的血型抗体，是确诊新生儿溶血病最敏感、最有价值的检查，可明确溶血的类型；血清胆红素测定仅能判断黄疸程度，不能明确溶血原因。3.答案：A解析：考点为新生儿溶血病的并发症。当血清胆红素过高（足月儿>342μmol/L，早产儿更低）时，未结合胆红素可透过血脑屏障进入中枢神经系统，引起胆红素脑病（核黄疸），早期（警告期）表现为嗜睡、反应低下、拥抱反射减弱、肌张力减低，若不及时治疗可进入痉挛期，出现抽搐、角弓反张等，遗留神经系统后遗症。4.答案：B解析：考点为肾病综合征的分型诊断。单纯性肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）；③高脂血症（血