完整版picc护理考试题及答案

完整版picc护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的导管尖端最佳位置是（）A.锁骨下静脉内B.上腔静脉中上1/3段C.上腔静脉下1/3段靠近右心房入口处D.右心房内E.无名静脉内2.PICC穿刺的首选静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉E.桡静脉3.下列属于PICC相对禁忌症的是（）A.上腔静脉压迫综合征B.对导管材质过敏C.严重凝血功能障碍D.穿刺部位有活动性感染E.菌血症期4.PICC穿刺时，止血带应绑扎在穿刺点上方的位置是（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cmE.30cm以上5.成人PICC封管时使用的肝素盐水常规浓度为（）A.0-5U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/mlE.500-1000U/ml6.PICC无菌透明敷料的常规更换频率是（）A.每3天1次B.每5天1次C.每7天1次D.每14天1次E.每月1次7.PICC冲管液的最小用量应为（）A.2mlB.5mlC.导管容积加延长管容积的1倍D.导管容积加延长管容积的2倍E.10ml8.下列关于PICC脉冲式冲管的描述，正确的是（）A.持续匀速推注冲管液B.推注速度越快越好C.采用“推-停-推”的方式，使冲管液形成湍流D.仅在输注高渗药物后需要脉冲冲管E.冲管时遇阻力可加大推力9.PICC封管时，正压封管的操作要点是（）A.推完封管液后快速拔针B.推注封管液剩0.5-1ml时，边推边拔出注射器针头C.拔针后立即夹闭延长管D.用肝素盐水封管即可形成正压E.以上都不对10.PICC置管后最常见的早期并发症是（）A.导管相关性血流感染B.机械性静脉炎C.导管堵塞D.深静脉血栓形成E.导管脱出11.机械性静脉炎的好发时间为PICC置管后（）A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.7-10天E.1个月以后12.下列哪项措施不能预防PICC所致机械性静脉炎（）A.选择合适型号的导管B.送管时动作轻柔C.置管后立即予热敷穿刺侧上肢D.避免在头静脉穿刺E.选择粗直的静脉13.PICC血栓性导管堵塞时，下列处理正确的是（）A.用力推注生理盐水冲管B.直接拔管C.可使用尿激酶进行导管内溶栓D.用注射器抽血后即可使用E.输注脂肪乳导致的堵塞无需处理14.下列关于PICC带管患者沐浴的指导，正确的是（）A.可以直接淋浴B.避免盆浴、泡澡，淋浴时用保鲜膜包裹穿刺部位C.可以游泳D.敷料淋湿后擦干即可E.沐浴时无需特殊保护15.PICC拔管后，无菌敷料覆盖穿刺点的常规时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时16.诊断PICC相关性血流感染的金标准是（）A.患者发热伴寒战B.穿刺点红肿有脓性分泌物C.外周血培养阳性D.导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌，且排除其他感染源E.白细胞计数升高17.下列哪种药物输注后最容易导致PICC导管堵塞（）A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.脂肪乳剂D.抗生素E.止血药18.PICC置管后，为评估导管尖端位置，常规应进行的检查是（）A.血管B超B.胸部CTC.胸部X线片D.磁共振成像E.静脉造影19.头静脉作为PICC穿刺静脉的主要缺点是（）A.管径细B.静脉瓣多C.前粗后细，与腋静脉成角大，易发生送管困难D.位置表浅E.易发生穿刺点出血20.下列关于PICC日常维护的描述，错误的是（）A.输血后应立即冲管B.输注两种存在配伍禁忌的药物之间应充分冲管C.治疗间歇期每周维护1次D.可以用5ml注射器进行冲管E.敷料污染时应立即更换21.PICC置管时，患者的最佳体位是（）A.半坐卧位B.去枕平卧位，穿刺侧上肢外展90°C.侧卧位D.头低脚高位E.端坐位22.下列哪项是PICC所致深静脉血栓形成的典型表现（）A.穿刺点红肿热痛B.沿静脉走向条索状红线C.患侧上肢肿胀、疼痛、皮温升高，臂围增粗D.发热伴寒战E.导管脱出体外23.PICC置管或拔管过程中，患者突发胸闷、呼吸困难、发绀，心前区可闻及水泡音，应首先考虑的并发症是（）A.机械性静脉炎B.导管异位C.空气栓塞D.气胸E.急性左心衰24.下列关于PICC导管脱出的处理，错误的是（）A.立即评估脱出长度B.脱出部分不可再送回体内C.若脱出长度小于3cm，胸片确认尖端位置正常可继续使用D.完全脱出时立即按压穿刺点止血E.一旦脱出立即拔除剩余导管，无需评估尖端位置25.PICC治疗间歇期的常规维护频率是（）A.每3天1次B.每5天1次C.每7天1次D.每14天1次E.每月1次26.下列患者中，最适合置入PICC的是（）A.短期输液（3天）的上呼吸道感染患者B.需长期化疗的急性白血病患者C.上腔静脉压迫综合征的肺癌患者D.穿刺部位有疖肿的糖尿病患者E.血小板计数为8×10^9/L的再生障碍性贫血患者27.PICC置管时，皮肤消毒的范围应为以穿刺点为中心，直径不小于（）A.8cmB.10cmC.12cmD.15cmE.20cm28.PICC正压接头的常规更换频率是（）A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每月1次E.损坏时才需更换29.下列关于经PICC导管采血的描述，正确的是（）A.可以直接从PICC导管采血，无需弃血B.采血前需抽弃至少5ml导管内血液C.采血后无需冲管D.所有PICC导管都可以用于常规采血E.采血后用5ml生理盐水冲管即可30.PICC拔管困难最常见的原因是（）A.导管打结B.静脉痉挛C.血栓形成D.导管与血管壁粘连E.患者紧张导致的肢体僵硬二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC的适应症包括（）A.需长期静脉输液，外周静脉条件差的患者B.需输注化疗药物等刺激性、腐蚀性药物的患者C.需输注肠外营养等高渗性药物的患者D.需反复输血或血制品、反复采血的患者E.上腔静脉压迫综合征患者2.成人上肢PICC穿刺常选择的静脉包括（）A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.股静脉E.大隐静脉3.下列属于PICC置管早期（1周内）并发症的有（）A.机械性静脉炎B.穿刺点出血/血肿C.导管相关性血流感染D.导管异位E.穿刺点局部感染4.下列关于PICC冲封管的描述，正确的有（）A.采用脉冲式冲管方法B.采用正压封管技术C.冲管液量至少为导管容积加延长管容积的2倍D.需使用10ml及以上规格的注射器冲管E.输注粘稠药物后应立即冲管5.PICC所致机械性静脉炎的处理措施包括（）A.抬高患侧上肢，促进静脉回流B.置管24小时后给予局部湿热敷，每日3-4次C.局部外用喜辽妥、水胶体敷料等药物D.经处理症状无缓解或加重时考虑拔管E.增加患肢剧烈活动，促进消肿6.下列哪些情况需要立即更换PICC敷料（）A.敷料潮湿、渗液B.敷料松动、卷边C.敷料被血液或分泌物污染D.穿刺点有红肿疼痛E.敷料超过常规更换时间7.PICC导管堵塞的常见原因包括（）A.血栓形成B.药物沉淀或药物配伍禁忌C.脂肪乳等粘稠药物黏附导管壁D.导管扭曲、打折E.封管方法不正确，血液反流8.PICC带管患者出院健康教育内容包括（）A.避免置管侧上肢提举过重物品B.保持穿刺部位干燥清洁，敷料进水后及时更换C.可以进行游泳、打球等剧烈体育运动D.出现穿刺点红肿、疼痛、发热、上肢肿胀等情况及时就诊E.治疗间歇期每周到正规医疗机构进行导管维护9.预防PICC相关性血流感染的措施包括（）A.严格执行无菌操作原则B.尽量减少不必要的导管开放与操作C.定期更换敷料及输液接头D.输注血液制品后及时充分冲管E.常规静脉使用抗生素预防感染10.下列关于PICC拔管的描述，正确的有（）A.拔管时患者取去枕平卧位，穿刺侧上肢外展B.拔管过程中嘱患者深吸气后屏气C.拔管后用无菌纱布按压穿刺点至止血D.拔管后用无菌敷料覆盖穿刺点24小时E.拔管遇阻力时可强行牵拉拔出三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.PICC是经外周静脉置入的中心静脉导管，其尖端可位于锁骨下静脉内。（）2.贵要静脉是PICC穿刺的首选静脉，因其管径粗、解剖走行直、静脉瓣少。（）3.PICC无菌纱布敷料的更换频率为每7天1次。（）4.PICC冲管时可使用5ml规格的注射器，不会损伤导管。（）5.机械性静脉炎是PICC置管后最常见的早期并发症，常发生于置管后48-72小时。（）6.PICC导管脱出后，可将脱出部分严格消毒后重新送入体内，避免导管浪费。（）7.普通PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂，耐高压PICC导管除外。（）8.PICC治疗间歇期无需维护，待需要使用时再维护即可。（）9.PICC拔管后，穿刺点无菌敷料覆盖24小时后无异常即可去除。（）10.诊断PICC相关性血流感染时，导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌是核心诊断依据之一。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述PICC的定义及主要适应症。2.简述PICC维护的标准操作流程。3.简述PICC所致机械性静脉炎的预防及处理措施。4.简述PICC带管患者的日常注意事项。五、案例分析题（共20分）案例：患者，女性，52岁，诊断为右乳癌术后，需行术后辅助化疗8周期，于右上肢贵要静脉置入4Fr硅胶PICC，术后胸部X线片提示导管尖端位于上腔静脉下1/3段，置管过程顺利，术中出血约2ml。置管后第5天，患者诉右上肢穿刺点上方沿静脉走行处胀痛，查体可见穿刺点上方3cm至肘上10cm处皮肤红肿，皮温稍高，可触及条索状硬结，体温36.8℃，血常规示白细胞计数为6.2×10^9/L，中性粒细胞比例65%。请回答：（1）该患者最可能出现了什么PICC并发症？（4分）（2）发生该并发症的常见原因有哪些？（6分）（3）针对该并发症应采取哪些护理措施？（10分）参考答案：一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.D8.C9.B10.B11.C12.C13.C14.B15.C16.D17.C18.C19.C20.D21.B22.C23.C24.E25.C26.B27.E28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.（1）定义：PICC即经外周静脉置入中心静脉导管，是指导管经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置入，导管尖端最终位于上腔静脉下1/3段、靠近右心房入口处的中心静脉导管（2分）。（2）主要适应症：①需长期静脉输液，外周静脉条件差，难以耐受反复穿刺的患者；②需输注化疗药物等刺激性、腐蚀性药物的患者；③需输注肠外营养、高渗溶液等对血管刺激大的药物的患者；④需反复输血或血制品、反复采血的患者；⑤需家庭病床长期输液或带管出院的患者（3分，答出任意3点即可满分）。2.PICC维护标准流程如下：（1）用物准备：无菌手套、无菌透明敷料（10cm×12cm）、皮肤消毒剂（碘伏或酒精+碘伏）、生理盐水、肝素盐水、正压接头、酒精棉片、无菌棉签、止血带（按需）、胶带等（1分）。（2）评估与解释：核对患者信息，评估穿刺点有无红肿、渗液、疼痛，导管外露长度，敷料完整性，患者体温及凝血功能，向患者解释操作目的及注意事项（1分）。（3）拆除旧敷料：洗手，戴口罩，以0°或低角度由下向上拆除旧敷料，避免牵拉导管，再次观察穿刺点及导管情况（1分）。（4）皮肤消毒：以穿刺点为中心，采用螺旋式消毒法，消毒范围直径≥20cm，共消毒3遍，自然待干（1分）。（5）更换接头与冲封管：用酒精棉片螺旋擦拭导管接头接口15秒以上，待干后更换新的正压接头；用≥10ml注射器抽取生理盐水，脉冲式冲管，冲管液量为导管容积加延长管容积的2倍（成人通常不少于10ml），再用肝素盐水行正压封管，推注封管液剩0.5-1ml时边推边拔针，夹闭延长管（0.5分）。（6）固定与记录：将导管呈S型或U型固定，无张力粘贴无菌透明敷料，注明更换日期、时间、操作者姓名；整理用物，记录维护时间、导管外露长度、穿刺点情况等（0.5分）。3.（1）预防措施（2分，答出任意2点即可满分）：①血管与导管选择：首选贵要静脉穿刺，避免选择头静脉等管径细、静脉瓣多的血管；选择与患者血管直径匹配的小号导管，优先选择生物相容性好的材质。②操作优化：严格无菌操作，穿刺及送管时动作轻柔，避免反复穿刺、反复送管，减少对静脉内膜的损伤。③术后指导：置管后24小时内局部冷敷，减少渗出；嘱患者避免置管侧上肢剧烈活动，减少导管对静脉壁的摩擦。（2）处理措施（3分，答出任意3点即可满分）：①一般护理：抬高患侧上肢至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀疼痛；嘱患者减少患肢剧烈活动，必要时制动。②局部护理：置管24小时后给予局部湿热敷（温度40-50℃），每日3-4次，每次20-30分钟；可外用喜辽妥软膏、如意金黄散、水胶体敷料等，促进炎症吸收。③物理治疗：配合红外线照射、超声波理疗等，缓解疼痛，促进消肿。④病情观察：每日评估红肿范围、疼痛程度、皮温变化，监测体温；若经3-5天处理症状无缓解或进行性加重，需排查血栓或感染，必要时拔管。4.PICC带管患者日常注意事项如下（5分，答出任意5点即可满分）：（1）穿刺部位保护：保持穿刺部位干燥清洁，敷料出现潮湿、松动、污染、卷边时立即更换；避免盆浴、泡澡、游泳，淋浴时用保鲜膜包裹穿刺部位，上下端用胶带扎紧，避免浸水。（2）活动管理：避免置管侧上肢提举超过5kg的重物，避免打球、引体向上等剧烈运动；可进行日常轻体力活动，如吃饭、写字、梳头，适当进行握拳运动，促进血液循环。（3）导管保护：穿脱衣服时注意保护导管，避免牵拉导致导管脱出；睡眠时避免压迫置管侧上肢。（4）定期维护：治疗间歇期每周到正规医疗机构进行导管维护，包括冲管、更换敷料、更换正压接头，不可自行维护。（5）异常情况处理：若出现穿刺点红肿、疼痛、渗液、化脓，或导管脱出、折断，或患侧上肢肿胀、疼痛、皮温升高，或发热、寒战等不适，立即停止活动并及时就诊。（6）其他：避免在置管侧上肢测量血压、扎止血带；普通PICC导管不可用于高压注射造影剂，检查前需告知医护人员带管情况。五、案例分析题（1）并发症：右上肢PICC所致机械性静脉炎（4分）。（2）常见原因（6分）：①导管因素：导管型号与血管直径不匹配，导管管径过粗，持续刺激静脉壁；导管材质生物相容性差，易引发静脉炎症反应（2分）。②操作因素：穿刺或送管过程中动作粗暴，反复