《医院感染诊断标准》试题及答案(2025版)

《医院感染诊断标准》试题及答案(2025版)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《医院感染诊断标准》，下列属于医院感染的是（）A.患者入院第12小时出现的急性细菌性痢疾B.患者入院第36小时胸片提示肺脓肿，入院前1周有咳嗽咳痰史C.患者术后第4天切口出现脓性分泌物，培养为金黄色葡萄球菌D.新生儿出生后24小时确诊的先天性巨细胞病毒感染2.2025版标准明确，医院感染暴发定义中“短时间”的界定为（）A.3天内B.7天内C.14天内D.21天内3.下列关于下呼吸道医院感染诊断的描述，不符合2025版标准的是（）A.患者住院48小时后出现咳嗽、咳痰，伴发热38.5℃B.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影C.痰培养检出肺炎链球菌，菌落数≥10^6CFU/mlD.呼吸道病毒多重核酸检出甲型流感病毒，即可确诊无需结合临床4.2025版标准中，有植入物的深部手术切口感染的诊断时间窗为术后（）A.30天内B.90天内C.1年内D.2年内5.留置导尿管的住院患者，出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，根据2025版标准，尿培养菌落计数达到多少即可诊断为泌尿系医院感染（）A.≥10^3CFU/mlB.≥10^4CFU/mlC.≥10^5CFU/mlD.≥10^6CFU/ml6.抗生素相关性腹泻的核心病原为艰难梭菌，2025版标准中新增的确诊依据是（）A.粪便涂片见大量革兰阳性杆菌B.粪便艰难梭菌毒素B基因检测阳性C.粪便培养艰难梭菌阳性D.肠镜检查见伪膜性肠炎7.诊断导管相关血流感染时，2025版标准规定导管血与外周血定量培养菌落数比值至少为（）A.2:1B.3:1C.5:1D.10:18.下列关于压疮合并感染的诊断，不符合2025版标准的是（）A.压疮创面出现脓性分泌物B.创面周围红、肿、热、痛范围扩大C.创面分泌物培养出凝固酶阴性葡萄球菌即可确诊D.伴发热，体温≥38℃，排除其他原因9.2025版标准中，可作为中枢神经系统无菌性炎症致病病原确诊依据的是（）A.脑脊液常规白细胞轻度升高B.脑脊液蛋白轻度升高、糖降低C.脑脊液宏基因测序（mNGS）检出单纯疱疹病毒1型特异性序列D.血清IgM抗体阳性10.下列属于医院感染排除项的是（）A.住院期间发生的手术切口感染B.新生儿住院期间获得的脐炎C.患者原有慢性支气管炎急性发作，住院48小时内出现症状加重D.住院患者住院第5天出现的带状疱疹11.新生儿医院感染中，产后获得性败血症的诊断时间节点为（）A.出生后24小时后B.出生后48小时后C.出生后72小时后D.出生后7天后12.2025版标准新增的职业暴露相关医院感染判定条件不包括（）A.有明确的医疗机构内职业暴露史B.暴露前相关病原学血清学/核酸检测阴性C.感染发病时间符合该病原体的潜伏期范围D.暴露者为医疗机构在编工作人员13.下列关于口腔医院感染的描述，符合2025版标准的是（）A.住院患者出现口腔溃疡，即可诊断为口腔感染B.化疗后粒细胞缺乏患者口腔黏膜出现白色假膜，涂片见真菌菌丝，可诊断为口腔真菌感染C.入院时已存在的复发性阿弗他溃疡，住院期间加重，属于医院感染D.口腔分泌物培养出链球菌即可诊断为口腔感染14.住院患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后第7天出现眼痛、视力下降，结膜充血，前房积脓，该患者最可能的医院感染类型是（）A.结膜炎B.角膜炎C.眼内炎D.眼眶蜂窝织炎15.下列关于感染性心内膜炎医院感染诊断的描述，错误的是（）A.住院48小时后发生的感染性心内膜炎B.心脏手术（含瓣膜置换）后1年内发生的人工瓣膜心内膜炎C.血培养阳性，且与入院时已存在的感染灶无关D.只要住院期间出现发热、心脏杂音即可确诊16.患者因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后第5天切口出现脓性分泌物，培养为大肠埃希菌，该感染属于（）A.不属于医院感染，为入院时感染蔓延B.表浅手术切口感染C.深部手术切口感染D.器官/腔隙感染17.2025版标准中，腹腔脓肿属于手术部位感染的哪一类型（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.腹腔软组织感染18.输血相关感染的诊断中，2025版标准要求排除的窗口期感染是指（）A.献血者献血时病原体检测阴性，但处于感染窗口期B.受血者输血前已处于感染窗口期，输血后发病C.输血后3天内发生的发热反应D.输血相关的非感染性溶血反应19.下列关于丹毒的医院感染诊断，正确的是（）A.住院48小时内发生的丹毒B.住院期间发生的丹毒，排除入院时已处于潜伏期的，属于医院感染C.丹毒均不属于医院感染D.只要皮肤红肿热痛即可诊断20.2025版标准中，医院感染诊断的核心原则是（）A.病原学阳性即可诊断B.住院期间出现的感染均为医院感染C.入院时不存在、也不处于潜伏期，住院期间发生的感染，或医院内获得出院后发生的感染D.临床症状明显即可诊断二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.根据2025版标准，下列属于医院感染的有（）A.住院第3天出现的发热、咳嗽，胸部CT示新发炎性浸润影B.胆囊切除术后第6天，切口皮下抽出脓性液体C.新生儿出生后第5天出现的鹅口疮D.患者入院后第2天确诊的新冠肺炎，入院前3天有发热症状E.留置中心静脉导管第7天，出现发热，血培养为表皮葡萄球菌，排除其他感染灶2.2025版下呼吸道医院感染的病原学诊断依据包括（）A.合格痰培养致病菌菌落数≥10^6CFU/mlB.经纤维支气管镜或人工气道吸引的分泌物培养致病菌≥10^5CFU/mlC.支气管肺泡灌洗液（BALF）培养致病菌≥10^4CFU/mlD.呼吸道多重核酸检测出甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等致病病毒，结合临床症状E.痰涂片见大量白细胞，及成对排列的革兰阳性球菌3.2025版标准中，导管相关血流感染的诊断要点包括（）A.有中心静脉导管/外周静脉导管留置史B.发热（体温≥38℃）、寒战或低血压等感染表现，除外其他感染源C.外周静脉血培养细菌或真菌阳性D.导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时E.导管尖端半定量培养菌落数≥15CFU/平皿，且与外周血培养为同一病原体4.手术部位感染的高危因素包括（）A.术前血糖控制不佳（空腹血糖≥8.3mmol/L）B.手术时间超过3小时C.术前1天剃毛备皮D.术中出血量≥1000mlE.患者年龄≥60岁5.2025版《医院感染诊断标准》新增的诊断技术及指标包括（）A.宏基因测序（mNGS）在无菌部位感染中的病原学诊断价值B.降钙素原（PCT）在细菌感染中的辅助诊断价值C.艰难梭菌毒素基因检测的确诊意义D.呼吸道病毒多重核酸检测的病原学地位E.血培养阳性时间差（TTP）在导管相关血流感染中的诊断价值6.下列不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无炎症表现B.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病，如单纯疱疹、弓形虫病）C.患者原有的慢性肾盂肾炎，住院期间急性发作D.住院患者因化疗导致的粒细胞缺乏伴发热，未找到明确感染灶E.术后3天出现的低热，体温37.8℃，切口无红肿渗液，自行恢复7.泌尿系医院感染的易感因素包括（）A.留置导尿管B.尿路结石、梗阻C.糖尿病D.女性患者E.长期使用免疫抑制剂8.2025版标准中，中枢神经系统医院感染的类型包括（）A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑室炎D.脑脓肿E.硬膜下积脓9.医院感染暴发的判定要素包括（）A.发生在医疗机构或其科室的住院患者中B.7天内出现3例及以上同种同源感染病例C.病例之间存在流行病学关联D.病原体分子分型一致E.均为同一科室的住院患者10.2025版标准中，职业暴露相关医院感染的判定条件包括（）A.有明确的医疗机构内职业暴露史（如锐器伤、黏膜接触患者血液体液等）B.暴露前3个月内相关病原学检测（血清学、核酸）阴性C.感染发病时间处于该病原体的潜伏期范围内D.排除其他非职业暴露感染途径E.暴露者未接种相关疫苗三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.患者入院第20小时出现腹泻，每日解稀水样便6次，粪便艰难梭菌毒素A/B检测阳性，可诊断为医院感染。（）2.行髋关节置换术的患者，术后第8个月出现手术部位深部组织红肿、破溃，分泌物培养为表皮葡萄球菌，可诊断为医院感染。（）3.留置导尿管的老年女性患者，无明显尿路刺激征，尿培养检出大肠埃希菌，菌落数为10^4CFU/ml，根据2025版标准可诊断为泌尿系医院感染。（）4.住院淋巴瘤患者化疗后出现胸腰部带状疱疹，该感染属于医院感染。（）5.2025版标准规定，无菌部位标本（如脑脊液、胸腔积液、血液）的宏基因测序检出致病性病原体特异性序列，可作为病原学确诊依据。（）6.表浅手术切口感染仅累及皮肤和皮下组织，无论有无植入物，诊断时间窗均为术后30天内。（）7.患者留置中心静脉导管5天，出现发热38.7℃，拔管后体温恢复正常，血培养阴性，可诊断为导管相关血流感染。（）8.新生儿出生后48小时内出现的败血症，母亲有明确的绒毛膜羊膜炎病史，该感染属于医院感染。（）9.医院感染诊断中，临床诊断是基础，病原学诊断是确诊依据，缺乏病原学阳性结果不能确诊医院感染。（）10.某科室1周内出现5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，经分子分型证实为同一克隆株，可判定为医院感染暴发。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.案例资料：某三级医院ICU，2025年3月12日-3月18日共收治机械通气患者18例，其中4例患者分别于机械通气后第4天、第5天、第6天、第6天出现发热（体温38.6-39.2℃），伴咳嗽、咳黄脓痰，听诊双肺可闻及湿啰音。胸部CT检查均显示双肺新出现斑片状浸润影。血常规提示白细胞计数（11.2-15.6）×10^9/L，中性粒细胞比例85%-91%，降钙素原（PCT）0.8-2.3ng/ml。4例患者痰培养均检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型证实为同一克隆株。4例患者入院时均无肺部感染表现，入院24小时内胸片未见异常。请回答以下问题：（1）该4例患者是否属于医院感染？属于哪一类型？请写出诊断依据。（10分）（2）该事件是否构成医院感染暴发？请写出判定依据。（5分）（3）为进一步明确诊断及指导治疗，还需完善哪些病原学相关检查？（5分）（4）针对该事件，应采取哪些核心防控措施？（5分）2.案例资料：患者男性，62岁，因“直肠腺癌”于2025年4月10日入院，入院评估：体温36.8℃，血常规、PCT均正常，无感染征象。4月12日行腹腔镜下直肠癌根治术，术中放置右侧颈内静脉导管、盆腔引流管各1根，手术时间210分钟，术中出血量约600ml，未输血。术后予头孢呋辛预防感染24小时。术后第4天（4月16日）患者出现发热，体温最高38.9℃，伴切口疼痛，查体：腹部手术切口红肿，范围约3cm×4cm，有少量脓性分泌物渗出，压痛明显，深部触诊无波动感。盆腔引流管引出淡红色液体，量约100ml/24h，无脓性物。当日留取外周血、导管血培养各2套，同时留取切口分泌物、引流液标本送检。4月18日培养结果回报：外周血、导管血均检出大肠埃希菌，导管血阳性时间比外周血早2.8小时；切口分泌物培养为大肠埃希菌，与血培养药敏结果一致；盆腔引流液培养无细菌生长。血常规提示白细胞14.3×10^9/L，中性粒细胞89%，PCT1.7ng/ml。患者术后第3天拔除盆腔引流管，中心静脉导管仍留置。请回答以下问题：（1）该患者存在哪些医院感染？请分别写出诊断依据。（12分）（2）其中手术部位感染属于哪一级别？请写出判定依据。（6分）（3）该患者导管相关血流感染是否成立？请写出依据。（4分）（4）针对该患者的感染，应采取哪些主要处置措施？（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】2025版《医院感染诊断标准》明确，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。A选项入院12小时发病，不符合时间要求，考虑入院时处于潜伏期；B选项入院前1周有症状，入院36小时发现肺脓肿，为入院前感染；C选项术后4天切口脓性分泌物，为住院期间获得的手术部位感染，属于医院感染；D选项先天性巨细胞病毒感染为经胎盘获得，出生后24小时内发病，不属于医院感染。2.【答案】B【解析】2025版标准对医院感染暴发的“短时间”作出明确界定：7天内。相较既往模糊表述，该界定更具实操性，便于早期识别聚集性疫情。3.【答案】D【解析】2025版标准新增呼吸道病毒多重核酸检测作为下呼吸道感染的病原学依据，但需结合临床症状、影像学表现综合判定，不可仅凭核酸阳性确诊，需排除定植或污染可能。A、B、C均符合下呼吸道感染诊断标准。4.【答案】C【解析】2025版标准明确：无植入物的手术部位感染诊断时间窗为术后30天内；有植入物的深部手术切口感染、器官/腔隙感染诊断时间窗为术后1年内。表浅手术切口感染无论有无植入物均为术后30天内。5.【答案】A【解析】2025版标准对留置导尿管患者泌尿系感染的诊断阈值作出调整：有明显尿路刺激征等临床症状者，尿培养菌落数≥10^3CFU/ml即可诊断；无症状菌尿症患者仍需≥10^5CFU/ml。该调整更符合临床实际，避免漏诊有症状的导管相关尿路感染。6.【答案】B【解析】2025版标准将粪便艰难梭菌毒素基因（如tcdB）检测阳性新增为抗生素相关性腹泻（艰难梭菌感染）的确诊依据，其敏感性和特异性均高于传统毒素检测及培养。粪便培养阳性仅提示定植，需结合毒素或基因检测及临床症状确诊。7.【答案】C【解析】2025版标准明确导管相关血流感染的定量培养诊断标准：导管血与外周血定量培养菌落数比值≥5:1，或导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时，均可作为支持依据。8.【答案】C【解析】压疮合并感染的诊断需结合临床炎症表现及病原学结果，创面分泌物培养出细菌需排除定植可能，仅培养阳性不足以确诊。A、B、D均符合压疮感染的诊断要点。9.【答案】C【解析】2025版标准新增宏基因测序（mNGS）的诊断价值：无菌部位（脑脊液、血液、胸腹腔积液等）标本mNGS检出致病性病原体特异性序列，结合临床可作为病原学确诊依据。A、B为常规辅助指标，无特异性；D选项血清IgM阳性需结合脑脊液指标，不能单独确诊中枢神经系统感染。10.【答案】C【解析】医院感染排除项包括：①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染；④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。C选项为慢性支气管炎急性发作，属于原有慢性感染急性发作，不属于医院感染。A、B属于医院感染；D选项带状疱疹为潜伏病毒再激活，不属于医院感染，但本题排除项为C。11.【答案】B【解析】新生儿产后获得性败血症的诊断时间节点为出生后48小时后，出生后48小时内发病的败血症多考虑宫内感染或产时感染（入院时已处于潜伏期），不属于医院感染；48小时后发病者，排除宫内感染因素，可诊断为医院获得性败血症。12.【答案】D【解析】2025版标准新增职业暴露相关医院感染判定细则，适用人群包括医疗机构内所有工作人员（在编、聘用、实习、规培、工勤等），不限于在编人员。判定条件包括：明确的职业暴露史、暴露前病原学阴性、发病符合潜伏期、排除其他感染途径。13.【答案】B【解析】化疗后粒细胞缺乏患者口腔黏膜出现白色假膜，涂片见真菌菌丝，结合临床可诊断为口腔真菌感染，符合2025版标准。A选项口腔溃疡需排除非感染性因素（如化疗损伤、维生素缺乏）；C选项原有复发性阿弗他溃疡加重，为原有疾病发作，不属于医院感染；D选项口腔分泌物培养出链球菌为正常定植菌，不能诊断感染。14.【答案】C【解析】白内障术后出现眼痛、视力下降、前房积脓，为眼内炎的典型表现，属于手术相关的器官/腔隙感染。结膜炎仅累及结膜，无视力下降及前房积脓；角膜炎累及角膜，一般无前房积脓；眼眶蜂窝织炎为眼眶软组织感染，多伴眼眶红肿、眼球突出。15.【答案】D【解析】医院获得性感染性心内膜炎的诊断需结合临床、血培养、超声心动图等综合判定，不能仅凭发热、心脏杂音确诊，需排除风湿活动、瓣膜退行性变等非感染因素。A、B、C均符合医院感染性心内膜炎的诊断要点。16.【答案】B【解析】阑尾切除术后切口脓性分泌物，累及皮肤皮下组织，属于表浅手术切口感染，为医院感染。虽阑尾炎为入院时感染，但手术切口感染为住院期间获得，属于医院感染范畴。深部手术切口感染累及深筋膜及肌层，器官/腔隙感染累及腹腔等手术部位的器官/腔隙。17.【答案】C【解析】2025版标准明确，手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官/腔隙感染三类。腹腔脓肿属于手术涉及的腹腔器官/腔隙的感染，归为器官/腔隙感染。18.【答案】B【解析】输血相关感染的诊断需排除受血者在输血前已处于感染窗口期的情况，即受血者输血前已感染病原体，但检测方法未能检出，输血后发病，不属于输血相关医院感染。A选项为献血者窗口期，可导致输血相关感染；C、D为非感染性反应。19.【答案】B【解析】丹毒为β溶血性链球菌感染引起的皮肤软组织感染，住院期间发生的、排除入院时已处于潜伏期的丹毒，属于医院感染。A选项入院48小时内发病，多考虑入院前感染；C、D表述错误。20.【答案】C【解析】医院感染的核心原则为：入院时不存在、也不处于潜伏期，住院期间发生的感染，或在医院内获得出院后发生的感染。A选项病原学阳性可能为定植或污染，不能单独诊断；B选项住院期间出现的感染可能为入院时潜伏期感染，不一定是医院感染；D选项临床症状明显需排除非感染性炎症。二、多项选择题1.【答案】ABCE【解析】A选项符合下呼吸道医院感染的时间及临床标准；B选项为术后表浅切口感染，属于医院感染；C选项新生儿出生5天的鹅口疮为产后获得，属于医院感染；D选项入院前3天有发热症状，入院后2天确诊新冠肺炎，考虑入院时处于潜伏期，不属于医院感染；E选项为导管相关血流感染，属于医院感染。2.【答案】ABCD【解析】2025版下呼吸道感染病原学诊断依据包括：①合格痰培养致病菌菌落数≥10^6CFU/ml；②经人工气道/支气管镜吸引分泌物培养≥10^5CFU/ml；③BALF培养≥10^4CFU/ml；④呼吸道病毒多重核酸检测出致病病毒，结合临床症状；⑤血培养或胸腔积液培养出与下呼吸道感染一致的病原体。E选项痰涂片见白细胞及革兰阳性球菌仅为辅助提示，不能作为确诊依据。3.【答案】ABCDE【解析】2025版标准中导管相关血流感染的诊断要点包括：有导管留置史、发热等感染表现且除外其他感染源、血培养阳性，同时满足以下任一条件：①导管血阳性时间早于外周血≥2小时；②导管血与外周血定量培养比值≥5:1；③导管尖端半定量培养≥15CFU/平皿，且与外周血为同一病原体。4.【答案】ABCDE【解析】手术部位感染的高危因素包括患者因素（高龄、糖尿病、免疫低下、肥胖、营养不良等）、手术因素（手术时间长、术中出血多、备皮方式不当、手术部位污染等级高、植入物等）、围术期管理因素（术前住院时间长、抗菌药物使用不当等）。所有选项均为高危因素。5.【答案】ABCDE【解析】2025版标准新增/明确了多项诊断技术的价值：①mNGS在无菌部位感染中的病原学确诊价值；②PCT、IL-6等感染生物标志物的辅助诊断地位；③艰难梭菌毒素基因检测的确诊意义；④呼吸道病毒多重核酸检测的病原学地位；⑤血培养阳性时间差（TTP）、定量培养比值在导管相关血流感染中的诊断价值。6.【答案】ABCDE【解析】A选项为细菌定植，无炎症表现，不属于感染；B选项为经胎盘获得的感染，出生后48小时内发病，不属于医院感染；C选项为原有慢性感染急性发作，不属于医院感染；D选项粒细胞缺乏伴发热未找到明确感染灶，属于发热待查，不能诊断为医院感染；E选项术后低热，无感染证据，为术后吸收热，不属于医院感染。7.【答案】ABCDE【解析】泌尿系感染的易感因素包括：尿路操作（留置导尿管、膀胱镜检查等）、尿路梗阻（结石、前列腺增生等）、基础疾病（糖尿病、慢性肾病等）、女性生理结构、免疫功能低下（长期使用激素、免疫抑制剂、粒细胞缺乏等）。所有选项均正确。8.【答案】ABCDE【解析】2025版标准中中枢神经系统医院感染包括细菌性脑膜炎、病毒性脑炎/脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下/硬膜外积脓等类型。所有选项均正确。9.【答案】ABCD【解析】医院感染暴发的判定要素包括：发生在医疗机构或其科室的患者中、7天内出现3例及以上同种同源感染病例、病例间存在流行病学关联、病原体分子分型一致或流行病学高度关联。E选项错误，暴发可涉及多个科室，不一定局限于同一科室。10.【答案】ABCD【解析】2025版标准中职业暴露相关医院感染的判定条件包括：明确的医疗机构内职业暴露史、暴露前3个月内相关病原学检测阴性、发病时间符合潜伏期、排除其他感染途径。E选项错误，即使接种过疫苗，若突破感染且符合上述条件，仍可判定为职业暴露相关医院感染。三、判断题1.【答案】×【解析】患者入院20小时出现腹泻，发病时间小于48小时，且无证据排除入院时已处于艰难梭菌感染潜伏期，不符合医院感染的时间界定，不能诊断为医院感染。2.【答案】√【解析】髋关节置换术为有植入物的手术，深部手术切口感染的诊断时间窗为术后1年内，患者术后8个月出现深部组织感染，病原体为表皮葡萄球菌（常见植入物相关感染病原体），符合医院感染诊断标准。3.【答案】×【解析】2025版标准中，留置导尿管患者无症状菌尿症的诊断阈值仍为尿培养菌落数≥10^5CFU/ml，≥10^3CFU/ml的标准仅适用于有明显尿路刺激征的患者。该患者无症状，不能诊断。4.【答案】×【解析】带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒潜伏于神经节内，在免疫低下时再激活所致，不属于医院内获得的感染，因此不属于医院感染。5.【答案】√【解析】2025版标准明确，无菌部位标本的mNGS检测出致病性病原体特异性序列，结合临床高度怀疑感染时，可作为病原学确诊依据，弥补了传统培养阳性率低的不足。6.【答案】√【解析】表浅手术切口感染仅累及皮肤和皮下组织，无论手术是否放置植入物，诊断时间窗均为术后30天内。深部及器官/腔隙感染有植入物时为1年。7.【答案】×【解析】导管相关血流感染的确诊需有血培养阳性的病原学依据，仅发热、拔管后体温恢复正常，只能诊断为疑似导管相关血流感染，不能确诊。8.【答案】×【解析】新生儿出生后48小时内发病的败血症，母亲有绒毛膜羊膜炎病史，提示为宫内感染，即入院前（出生前）已获得的感染，不属于医院感染。9.【答案】×【解析】医院感染的诊断分为临床诊断和病原学诊断，临床诊断符合标准即可诊断为医院感染，病原学阳性为确诊依据，但并非所有医院感染都需要病原学阳性才能诊断，部分感染可根据临床症状、体征及辅助检查临床诊断。10.【答案】√【解析】1周内出现5例CRKP感染患者，分子分型为同一克隆株，符合同种同源、短时间（7天内）、3例以上的暴发判定标准，可判定为医院感染暴发。四、案例分析题1.【参考答案】（1）该4例患者均属于医院感染，类型为医院获得性下呼吸道感染（呼吸机相关肺炎）。（3分）诊断依据：①4例患者均为ICU机械通气患者，入院时无肺部感染表现，入院24小时内胸片正常，感染发生于机械通气4-6天后，符合住院48小时后获得的时间要求，排除入院时处于潜伏期的可能；②均有发热、咳黄脓痰、双肺湿啰音的临床表现；③胸部CT均显示新出现的斑片状浸润影；④血常规白细胞、中性粒细胞比例、PCT均升高，符合细菌感染的实验室表现；⑤痰培养均检出CRAB，为下呼吸道感染的常见致病菌。（7分）（2）该事件构成医院感染暴发。（2分）判定依据：①该事件发生在ICU住院患者中；②时间范围为3月12日-3月18日，即7天内；③共发生4例同种同源的CRAB肺部感染病例，符合3例及以上的数量要求；④经分子分型证实为同一克隆株，存在流行病