2025年《医院感染诊断标准》试题+答案

2025年《医院感染诊断标准》试题+答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2025年版《医院感染诊断标准》，下列属于医院感染的是（）A.入院时已处于潜伏期的肺炎链球菌肺炎，入院后24小时发病B.患者因急性阑尾炎行腹腔镜手术，术后第3天切口出现脓性分泌物C.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染，出生后48小时内发病D.患者住院期间被蚊虫叮咬后出现的虫咬性皮炎2.2025年版《医院感染诊断标准》中，明确无植入物的手术部位表浅切口感染，出院后发病的时间界定为（）A.术后7天内B.术后14天内C.术后30天内D.术后90天内3.下列关于2025年版标准中血管导管相关血流感染（CLABSI）的诊断要点，说法错误的是（）A.外周静脉血培养与导管尖端培养为同一病原体，导管尖端定量培养菌落数≥100cfu/5cm片段B.导管血与外周静脉血定量培养菌落数比值≥5:1，可作为病原学诊断依据C.导管血培养阳性时间比外周静脉血早≥2小时，可作为病原学诊断依据D.仅导管尖端培养阳性，外周血培养阴性，仍可诊断为CLABSI4.2025年版标准中，机械通气相关性肺炎（VAP）的诊断要求气管插管/气管切开患者接受机械通气至少多长时间后发生的肺炎（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时5.某患者留置导尿管5天，无尿频、尿急、尿痛症状，体温36.8℃，尿常规白细胞5个/HP，尿培养大肠埃希菌菌落数10^5cfu/ml，根据2025年版标准，该患者的情况应判定为（）A.医院感染性膀胱炎B.医院感染性肾盂肾炎C.无症状菌尿，不属于医院感染D.导管相关性尿路感染6.2025年版标准中，猴痘病毒感染的医院感染判定中，若住院期间有明确暴露史，出院后最长多少天内发病的病例属于医院感染（）A.7天B.14天C.21天D.30天7.下列哪项不符合2025年版标准中表浅手术切口感染的诊断（）A.术后第5天切口红肿、伴压痛，切口表面有脓性分泌物B.术后第3天切口脂肪液化，引流液培养出金黄色葡萄球菌C.术后第7天切口缝线处有少量脓性分泌物，伴局部红肿D.术后第10天切口皮下触及波动感，穿刺抽出脓性液体8.2025年版标准中，医院感染暴发的疑似病例定义为：短时间（通常指7天内）在同一医疗区域发生多少例及以上同种同源感染病例（）A.2例B.3例C.5例D.10例9.患者因脑梗死住院，入院时无肺部感染症状，入院第3天出现发热（38.9℃），咳黄脓痰，胸部CT示双下肺新发斑片状阴影，痰培养为肺炎克雷伯菌（产ESBLs），该患者下呼吸道感染的诊断为（）A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.呼吸机相关性肺炎D.气管支气管炎10.根据2025年版标准，下列关于多重耐药菌（MDRO）医院感染的判定，说法正确的是（）A.痰培养出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，无发热、咳嗽症状，胸部影像学无改变，判定为医院感染B.手术切口分泌物培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），伴切口红肿、脓性分泌物，判定为医院感染C.肛周拭子培养出耐万古霉素肠球菌（VRE），无腹泻、肛周红肿症状，判定为医院感染D.血培养出表皮葡萄球菌，考虑为皮肤定植污染，判定为医院感染11.2025年版标准中，压力性损伤合并感染的判定依据不包括（）A.压力性损伤创面出现脓性分泌物B.创面周围红肿、皮温升高，伴疼痛加剧C.创面培养出凝固酶阴性葡萄球菌，无临床感染症状D.患者出现发热（≥38℃），排除其他感染源12.下列哪种情况属于2025年版标准规定的器官/腔隙手术部位感染（）A.阑尾切除术后第4天，切口皮下组织红肿、有脓性分泌物B.胆囊切除术后第5天，腹腔引流液为脓性，培养出大肠埃希菌C.髋关节置换术后第10天，切口深部肌肉层有脓肿，穿刺抽出脓液D.剖宫产术后第7天，切口脂肪液化，培养出表皮葡萄球菌13.2025年版标准中，新生儿医院感染的界定不包括下列哪项（）A.出生48小时后发生的皮肤脓疱疮B.出生后经产道获得的淋球菌性眼炎，出生后3天发病C.经胎盘获得的风疹病毒感染，出生后24小时内发病D.新生儿重症监护室住院期间发生的晚发型败血症14.关于2025年版标准中泌尿系统感染的诊断，下列说法正确的是（）A.留置导尿管患者只要尿培养阳性，即可诊断为导管相关性尿路感染B.泌尿外科手术患者术后出现无症状菌尿，菌落数≥10^5cfu/ml，属于医院感染C.尿频、尿急、尿痛患者，尿白细胞10个/HP，尿培养阴性，也可诊断为医院感染D.出院后48小时内发生的尿路感染，均不属于医院感染15.2025年版标准中，诊断输血相关感染的必要条件不包括（）A.患者在输血前无该病原体感染的证据B.输血后出现该病原体感染的临床表现C.供血者血液中检测到该病原体D.患者感染的病原体与供血者完全同源16.某患者住院期间被诊断为新型冠状病毒感染，根据2025年版标准，下列哪种情况可判定为医院感染（）A.入院时已处于新冠病毒感染潜伏期（3天），入院后第2天发病B.入院时新冠病毒核酸阴性，入院第5天出现发热、咳嗽症状，核酸阳性，同病房有2例新冠病毒感染患者C.出院后第3天新冠病毒核酸阳性，无明显症状D.陪护人员新冠病毒阳性，患者入院第2天核酸阳性，无临床症状17.2025年版标准中，下呼吸道感染的合格痰标本标准为（）A.鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，中性粒细胞>25个/低倍视野B.鳞状上皮细胞<15个/低倍视野，中性粒细胞>20个/低倍视野C.鳞状上皮细胞<20个/低倍视野，中性粒细胞>15个/低倍视野D.鳞状上皮细胞<25个/低倍视野，中性粒细胞>10个/低倍视野18.下列关于医院感染的定义，符合2025年版标准的是（）A.医院感染仅指住院患者在医院内获得的感染，不包括医务人员的职业暴露感染B.入院时已存在的感染，住院期间病情加重的，属于医院感染C.住院期间获得的感染，出院后才发病的，均不属于医院感染D.患者在住院期间发生的感染，包括在医院内获得、出院后发病的感染，以及医务人员在医疗机构内获得的感染19.2025年版标准中，表浅切口感染仅限于切口涉及的哪些组织（）A.皮肤和皮下组织B.皮下组织和深筋膜C.肌肉层D.器官/腔隙20.某ICU患者留置中心静脉导管7天，出现发热（39.2℃），寒战，无咳嗽、咳痰，无尿频尿急，手术切口愈合良好，外周血培养出表皮葡萄球菌，导管尖端培养出同一菌株，菌落数120cfu/5cm片段，根据2025年版标准，该患者最可能的诊断是（）A.菌血症，与导管无关B.血管导管相关血流感染C.污染菌血症D.败血症伴迁徙性病灶21.2025年版标准中，人偏肺病毒感染的医院感染判定，潜伏期通常按多长时间计算（）A.1-3天B.3-6天C.7-10天D.14-21天22.下列哪种情况不属于2025年版标准中的皮肤软组织医院感染（）A.住院期间发生的疖、痈，伴发热B.术后切口周围的蜂窝织炎C.住院期间因静脉输液导致的静脉炎，局部红肿、疼痛，无脓性分泌物D.压疮创面出现脓性分泌物，伴发热23.2025年版标准中，诊断感染性腹泻的医院感染，要求患者入院多久后出现腹泻（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时24.关于腹腔内感染的医院感染判定，下列说法错误的是（）A.住院期间发生的急性胆囊炎，无手术史，不属于医院感染B.术后发生的腹腔脓肿，属于器官/腔隙手术部位感染C.腹腔引流液培养阳性，伴发热、腹痛，即可诊断为腹腔内医院感染D.入院时已存在的阑尾周围脓肿，住院期间行引流术，不属于医院感染25.2025年版标准中，医院感染病例的诊断主体是（）A.医院感染管理科专职人员B.临床科室主管医师C.检验科微生物室人员D.护理人员二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据2025年版《医院感染诊断标准》，下列不属于医院感染的有（）A.入院时已处于潜伏期的病毒性肝炎，住院期间发病B.新生儿经产道获得的衣原体结膜炎，出生后4天发病C.患者因原有慢性支气管炎急性加重入院，入院后第2天痰培养出铜绿假单胞菌D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现E.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应2.2025年版标准中，呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断要点包括（）A.机械通气≥48小时后发生的肺炎B.出现发热（体温≥38℃）或低体温C.气道分泌物增多、性状改变，呈脓性D.胸部影像学显示新发的或进展性的斑片状浸润影E.排除肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等非感染性肺部疾病3.下列关于2025年版标准中血管导管相关血流感染（CLABSI）的病原学诊断依据，说法正确的有（）A.外周静脉血培养和导管尖端培养为同一病原体，导管尖端定量培养≥100cfu/5cm片段B.导管血与外周静脉血定量培养菌落数比值≥5:1C.导管血培养阳性时间比外周静脉血早≥2小时D.单次外周血培养阳性，病原体为常见皮肤定植菌（如表皮葡萄球菌），即可诊断E.拔除导管后发热消退，可作为辅助诊断依据4.2025年版标准中，手术部位感染（SSI）的分类包括（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮下脂肪液化E.缝线反应5.根据2025年版标准，下列无症状菌尿患者中，可判定为医院感染的有（）A.留置导尿管的老年女性患者，无任何症状，尿培养菌落数10^5cfu/mlB.肾移植术后患者，服用免疫抑制剂，尿培养菌落数10^5cfu/ml，无尿路刺激征C.前列腺增生患者，行经尿道前列腺电切术后第3天，尿培养阳性，菌落数10^5cfu/ml，无发热、尿频症状D.截瘫患者，长期留置导尿管，尿培养多次阳性，无临床症状E.化疗后粒细胞缺乏患者，尿培养菌落数10^5cfu/ml，无尿路刺激征6.2025年版标准中，猴痘病毒感染判定为医院感染的条件包括（）A.患者入院时无猴痘感染症状，也无明确的社区暴露史B.住院期间有与确诊猴痘病例的密切接触史C.出院后21天内发病，且无其他明确暴露来源D.入院时已处于潜伏期，入院后7天内发病E.医务人员在诊疗猴痘病例后14天内发病，且无社区暴露史7.下列关于多重耐药菌（MDRO）感染与定植的鉴别，符合2025年版标准的有（）A.判定MDRO感染必须有相应部位的感染临床表现B.痰培养出MDRO，若患者有发热、咳脓痰、肺部新发阴影，判定为感染C.伤口分泌物培养出MDRO，若仅为创面定植，无红肿、脓性分泌物，判定为定植D.血培养出MDRO，只要阳性就判定为感染，无需考虑污染可能E.肛周拭子MDRO阳性，无腹泻、肛周炎症表现，判定为定植8.2025年版标准中，深部切口感染的诊断依据包括（）A.术后30天内（有植入物为1年内）发生的累及深部软组织的感染B.切口深部组织有脓性分泌物C.切口自然裂开或由医师打开，有脓性分泌物，伴发热（≥38℃）D.深部组织穿刺抽出脓液E.影像学检查显示深部组织脓肿9.根据2025年版标准，下列属于医院感染暴发情形的有（）A.某内科病房7天内发生5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）肺部感染病例，同源性检测为同一菌株B.某外科病房3天内发生2例表浅切口感染，均为金黄色葡萄球菌，同源性不同C.某新生儿重症监护室10天内发生8例轮状病毒感染性腹泻病例D.某ICU7天内发生3例血管导管相关血流感染，均为表皮葡萄球菌，同源性检测一致E.某呼吸科5天内发生4例甲型流感病例，均为同一亚型，且有流行病学关联10.2025年版标准中，压力性损伤合并医院感染的判定依据包括（）A.住院期间发生的压力性损伤，创面出现脓性分泌物B.创面周围红肿、皮温升高，疼痛加重C.患者出现发热（≥38℃），排除其他感染来源D.创面培养出病原体，且与临床感染表现相符E.压力性损伤为Ⅱ期，仅有水疱，无脓性分泌物11.下列关于新生儿医院感染的判定，符合2025年版标准的有（）A.出生48小时内发生的B族链球菌败血症，属于医院感染B.出生后3天发生的淋球菌性眼炎，经产道获得，属于医院感染C.新生儿重症监护室住院期间发生的呼吸机相关性肺炎，属于医院感染D.经胎盘获得的弓形虫感染，出生后1周内发病，不属于医院感染E.出生后7天发生的皮肤脓疱疮，病原体为金黄色葡萄球菌，属于医院感染12.2025年版标准中，输血相关感染的判定标准包括（）A.输血前患者无该病原体感染的血清学或病原学证据B.输血后出现该病原体感染的临床表现，且潜伏期符合C.受血者感染的病原体与供血者血液中的病原体分型完全一致D.排除其他感染途径（如院内其他暴露、社区暴露）E.只要输血后出现感染症状，即可判定13.下列关于泌尿系统医院感染的诊断，符合2025年版标准的有（）A.患者有尿频、尿急、尿痛症状，尿常规白细胞≥10个/HP，尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^4cfu/mlB.留置导尿管患者，出现发热（≥38℃），无其他感染源，尿培养阳性，菌落数≥10^5cfu/ml，判定为导管相关性尿路感染C.肾盂肾炎患者，有腰痛、肾区叩痛，伴发热，尿培养阳性，属于上尿路感染D.无症状菌尿患者，只要留置导尿管，就属于医院感染E.出院后3天内发生的尿路感染，且住院期间有留置导尿管史，均属于医院感染14.2025年版标准中，下呼吸道感染包括下列哪些类型（）A.医院获得性肺炎B.呼吸机相关性肺炎C.气管支气管炎D.肺脓肿E.脓胸15.下列关于医院感染诊断的说法，符合2025年版标准的有（）A.临床医师是医院感染病例诊断的第一责任人B.医院感染管理科负责对临床诊断的医院感染病例进行审核、确认C.病原学检测阳性是诊断医院感染的必要条件D.对于疑似医院感染病例，需结合临床表现、影像学、实验室检查综合判定E.出院后发病的手术部位感染，无需纳入医院感染监测三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.2025年版《医院感染诊断标准》规定，入院48小时后发生的感染均属于医院感染。（）2.患者行膝关节置换术后第45天，切口深部出现脓肿，穿刺抽出脓液，培养出金黄色葡萄球菌，根据2025年版标准，该患者属于深部切口手术部位感染。（）3.留置导尿管患者的无症状菌尿，若患者为免疫抑制状态，根据2025年版标准可判定为医院感染。（）4.痰培养出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，即可诊断为多重耐药菌医院感染。（）5.2025年版标准中，机械通气患者拔管后48小时内发生的肺炎，仍属于呼吸机相关性肺炎范畴。（）6.患者住院期间因输入被污染的血液导致丙型肝炎病毒感染，属于输血相关医院感染。（）7.新生儿经胎盘获得的水痘-带状疱疹病毒感染，出生后10天发病，属于医院感染。（）8.2025年版标准中，医院感染暴发的判定必须满足“同种同源”的病原体要求。（）9.手术切口脂肪液化，无论是否有病原体培养阳性，均不属于医院感染。（）10.医务人员在医院工作期间获得的感染，属于医院感染范畴。（）四、案例分析题（共3题，第1题11分，第2题12分，第3题12分，共35分）1.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”于2025年3月10日入院，入院时胸部CT示双肺肺气肿伴散在慢性炎症，无新发斑片状阴影，血常规白细胞8.2×10^9/L，中性粒细胞占比72%，痰培养为流感嗜血杆菌。入院后予无创呼吸机辅助通气，3月12日因呼吸衰竭加重行气管插管，接有创呼吸机辅助通气，予头孢他啶抗感染治疗。3月15日患者出现发热，体温最高38.7℃，气道内可吸出大量黄脓痰，复查血常规白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比89%，降钙素原1.2ng/ml，复查胸部CT示右肺下叶新发斑片状浸润影。留取下呼吸道分泌物（经纤维支气管镜防污染毛刷取样）培养，3月17日结果回报为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。请结合2025年版《医院感染诊断标准》回答：（1）该患者是否发生医院感染？若发生，具体诊断是什么？（2）请写出诊断依据。2.患者女性，56岁，因“重症胰腺炎、感染性休克”于2025年5月8日收入ICU，入院后予右颈内静脉置入中心静脉导管（CVC）、左侧股静脉置入血液透析导管，留置导尿管，经口气管插管接呼吸机辅助通气。入院后予亚胺培南西司他丁+万古霉素抗感染，血液净化治疗。5月15日患者出现寒战、高热，体温最高39.5℃，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，腹部查体较前无明显加重。留取外周静脉血（左上肢）2套、中心静脉导管血（右颈内CVC）1套送培养，同时送检尿常规、降钙素原等检查。5月17日血培养结果回报：外周血2套均培养出表皮葡萄球菌（耐甲氧西林，MRSE），中心静脉血培养为同一MRSE菌株，定量培养显示导管血菌落数为1200cfu/ml，外周血菌落数为180cfu/ml。降钙素原2.5ng/ml，尿常规白细胞3个/HP，尿培养阴性。5月18日拔除右颈内CVC，导管尖端送培养，5月20日结果回报为MRSE，菌落数150cfu/5cm片段。患者拔管后体温逐渐下降，5月20日体温恢复正常。请结合2025年版《医院感染诊断标准》回答：（1）该患者是否发生医院感染？若发生，具体诊断是什么？（2）请写出诊断依据。（3）需与哪些疾病进行鉴别？3.患者男性，65岁，因“降结肠恶性肿瘤”于2025年7月2日在全麻下行腹腔镜下结肠癌根治术，手术为Ⅱ类切口，术中放置腹腔引流管1根，术后予头孢呋辛预防性抗感染24小时。7月5日患者体温37.8℃，切口无明显红肿，腹腔引流液约50ml，为淡血性。7月7日患者出现发热，体温最高38.9℃，伴切口胀痛，查体见切口下1/3段红肿、皮温升高，有压痛，挤压切口有淡黄色脓性分泌物渗出，量约2ml。腹腔引流液约20ml，为清亮淡黄色。复查血常规白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞占比86%，降钙素原0.8ng/ml。留取切口分泌物送培养，7月9日结果回报为大肠埃希菌（产ESBLs）。腹部超声示切口皮下组织水肿、回声不均，未见深部积液，腹腔内无明显脓肿。请结合2025年版《医院感染诊断标准》回答：（1）该患者是否发生手术部位医院感染？若发生，属于哪一类型？（2）请写出诊断依据。（3）若患者术后第10天出现腹痛、发热，腹腔引流液为脓性，培养出同一株大肠埃希菌，应考虑什么诊断？-----------------------------参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：A选项入院时处于潜伏期，不属于医院感染；B选项术后3天切口出现脓性分泌物，符合表浅切口感染诊断，属于医院感染；C选项经胎盘获得的感染，出生后48小时内发病，不属于医院感染；D选项蚊虫叮咬导致的感染非医院内获得，不属于医院感染。2.C解析：2025版标准明确，无植入物的手术部位感染，出院后30天内发病的属于医院感染；有植入物的为术后1年内。3.D解析：仅导管尖端培养阳性、外周血培养阴性，考虑为导管定植，不能诊断为CLABSI，需结合外周血病原学阳性结果及感染临床表现。4.B解析：2025版标准规定VAP为机械通气≥48小时后发生的肺炎，拔管后48小时内发生的肺炎仍纳入VAP范畴。5.C解析：普通留置导尿管患者的无症状菌尿，无临床症状、炎症指标正常，不属于医院感染；仅免疫抑制、泌尿外科手术等特殊人群的无症状菌尿需判定为医院感染。6.C解析：猴痘的潜伏期通常为5-21天，2025版标准明确，住院期间有明确暴露史的患者，出院后21天内发病且无其他暴露来源的，判定为医院感染。7.D解析：切口皮下触及波动感、穿刺抽出脓液，提示感染累及深部软组织，属于深部切口感染，而非表浅切口感染。8.B解析：2025版标准规定，7天内同一医疗区域发生3例及以上同种同源感染病例，为疑似医院感染暴发；5例及以上或出现重症、死亡病例为确认暴发。9.B解析：患者入院48小时后发生的肺炎，无机械通气史，为医院获得性肺炎；VAP需满足机械通气≥48小时的病史。10.B解析：MDRO感染的判定需结合临床感染表现，仅定植（培养阳性但无感染症状）不属于医院感染；血培养表皮葡萄球菌需排除皮肤定植污染可能。11.C解析：创面培养出病原体但无临床感染症状，考虑为病原体定植，不属于压力性损伤合并感染的诊断依据。12.B解析：A为表浅切口感染；B为腹腔手术涉及的腔隙感染，属于器官/腔隙SSI；C为深部切口感染；D为表浅切口感染（脂肪液化合并病原学阳性）。13.C解析：经胎盘获得的感染，出生后短时间内发病，属于入院前已发生的感染，不属于医院感染；经产道获得、出生48小时后发生的感染属于医院感染。14.B解析：泌尿外科手术患者术后的无症状菌尿，因存在手术创面、黏膜损伤，2025版标准将其纳入医院感染范畴；普通留置导尿管患者无症状菌尿不属于医院感染。15.C解析：输血相关感染的诊断需结合受血者感染证据、输血时间、病原体同源性，供血者血液阳性为重要依据，但不是必要条件（如供血者处于窗口期时可能检测阴性，但受血者感染明确且同源仍可诊断）。16.B解析：A选项入院时处于潜伏期，不属于医院感染；B选项入院48小时后发病，有明确院内流行病学关联（同病房有确诊病例），属于医院感染；C选项出院后48小时以上发病且无症状，不属于医院感染；D选项入院2天内发病，考虑为社区感染或入院时处于潜伏期，不属于医院感染。17.A解析：2025版标准明确合格痰标本的标准为鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，中性粒细胞>25个/低倍视野，该标准下的痰培养结果对下呼吸道感染的诊断价值更高。18.D解析：2025版标准将医务人员在医疗机构内获得的执业相关感染纳入医院感染范畴；入院时已存在的感染、住院期间处于潜伏期发病的不属于医院感染；住院期间获得、出院后发病的部分感染（如SSI）属于医院感染。19.A解析：表浅切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，深部切口感染累及深筋膜和肌肉层，器官/腔隙感染累及手术涉及的器官或腔隙。20.B解析：患者有中心静脉导管留置史，出现发热、寒战等感染表现，外周血和导管尖端培养为同一菌株，导管尖端菌落数≥100cfu/5cm，符合CLABSI的诊断标准。21.B解析：2025版标准新增人偏肺病毒感染的院感判定，其潜伏期通常为3-6天，入院48小时后发病且有流行病学关联的判定为医院感染。22.C解析：单纯的化学性/机械性静脉炎，无脓性分泌物、无病原学感染证据，不属于感染性疾病，因此不属于医院感染。23.B解析：2025版标准规定，感染性腹泻为入院48小时后发生的腹泻，需排除慢性腹泻急性发作、非感染性腹泻。24.A解析：住院期间发生的急性胆囊炎，若入院时无相关症状、排除入院时处于潜伏期的，属于医院感染的腹腔内感染范畴，因此A选项说法错误。25.B解析：2025版标准明确临床主管医师是医院感染病例诊断的第一责任人，负责及时识别、上报医院感染病例；医院感染管理科负责审核、指导诊断工作。二、多项选择题1.ACDE解析：根据2025版标准，以下情况不属于医院感染：①入院时已处于潜伏期的感染（A选项）；②皮肤黏膜开放性伤口仅细菌定植而无炎症表现（D选项）；③由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症反应（E选项）；④入院时已存在的感染（C选项患者因慢支急性加重入院，提示感染发生于入院前，痰培养结果仅为入院后明确病原，不属于医院感染）。B选项新生儿经产道获得的衣原体结膜炎，为分娩过程中医院内获得的感染，出生后4天发病，属于医院感染，故不选。2.ABCDE解析：2025版标准明确VAP的诊断需同时满足：①机械通气≥48小时后（或拔管后48小时内）发生的肺部感染；②发热（体温≥38℃）或低体温；③气道脓性分泌物；④胸部影像学新发或进展性浸润影；⑤排除肺水肿、ARDS、肺栓塞等非感染性肺部疾病。3.ABCE解析：2025版标准中CLABSI的病原学诊断依据包括：①外周血培养与导管尖端培养为同一病原体，且导管尖端定量培养≥100cfu/5cm片段（A对）；②导管血与外周血定量培养菌落数比值≥5:1（B对）；③导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时（C对）。单次外周血培养出常见皮肤定植菌（如表皮葡萄球菌）需排除污染可能，不能直接诊断（D错）。拔除导管后发热消退可作为辅助诊断依据（E对）。4.ABC解析：2025版标准将手术部位感染分为三类：表浅切口感染（累及皮肤及皮下组织）、深部切口感染（累及深筋膜、肌肉层）、器官/腔隙感染（累及手术涉及的器官或腔隙）。脂肪液化合并病原学阳性者按表浅切口感染判定，单纯脂肪液化、缝线反应不属于感染，故DE不选。5.BCE解析：2025版标准细化了无症状菌尿的医院感染判定：普通留置导尿管患者的无症状菌尿不属于医院感染（A、D错）；但免疫抑制状态患者（如器官移植术后、粒细胞缺乏）、泌尿外科手术患者术后的无症状菌尿，因存在黏膜损伤或感染扩散风险，需判定为医院感染（B、C、E对）。6.ABCE解析：2025版标准新增猴痘病毒感染的院感判定：入院时无感染症状、无社区暴露史，住院期间有确诊病例密切接触史，住院期间或出院后21天内发病且无其他暴露来源的，判定为医院感染（A、B、C对）；医务人员执业暴露后发病且无社区暴露史的，属于医院感染（E对）。入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染（D错）。7.ABCE解析：2025版标准明确MDRO感染与定植的鉴别核心是有无对应部位的感染临床表现（A对）：痰培养MDRO伴发热、咳脓痰、肺部影像学改变，判定为肺部感染（B对）；伤口分泌物培养MDRO无局部感染表现，判定为定植（C对）；血培养MDRO需排除皮肤定植菌污染可能，不能直接判定为感染（D错）；肛周拭子MDRO阳性无临床症状，判定为肠道定植（E对）。8.ABCDE解析：2025版标准中深部切口感染的诊断依据为：①发生在术后30天内（有植入物者为1年内），累及切口深部软组织（深筋膜和肌肉层）；②切口深部组织有脓性分泌物；③切口自然裂开或由医师打开，有脓性分泌物，伴发热（≥38℃）或局部疼痛、压痛；④深部组织穿刺抽出脓液或手术、病理检查证实有脓肿；⑤影像学检查显示深部组织脓肿。以上满足任意1条结合临床即可判定。9.ACDE解析：2025版标准规定，短时间（7天内）同一医疗区域发生3例及以上同种同源感染病例为疑似暴发，5例及以上或伴重症、死亡为确认暴发；部分病原体感染（如呼吸道病毒、肠道病毒）虽未做同源性检测，但有明确流行病学关联的，可判定为暴发。B选项仅2例且病原体不同源，不属于暴发。10.ABCD解析：2025版标准中压力性损伤合并医院感染的判定需结合：①创面有脓性分泌物（A对）；②局部红肿、皮温升高、疼痛加重等炎症表现（B对）；③发热等全身感染表现，排除其他感染源（C对）；④创面培养出病原体且与临床相符（D对）。Ⅱ期压疮仅有水疱、无脓性分泌物及感染表现，不属于合并感染（E错）。11.ABCDE解析：2025版标准对新生儿医院感染的判定明确：①经胎盘获得的感染（如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等），出生后1周内发病的，不属于医院感染（D对）；②经产道获得的感染（如B族链球菌败血症、淋球菌性眼炎、衣原体结膜炎等），无论出生后48小时内或之后发病，均属于医院感染（A、B对）；③住院期间获得的感染（如VAP、皮肤脓疱疮）属于医院感染（C、E对）。12.ABCD解析：2025版标准中输血相关感染的诊断需同时满足：①输血前患者无该病原体感染的证据（血清学、病原学阴性）（A对）；②输血后出现该病原体感染的临床表现，且潜伏期符合（B对）；③受血者感染的病原体与供血者血液中的病原体分型完全同源（C对）；④排除其他可能的感染途径（如院内其他暴露、社区暴露、静脉吸毒等）（D对）。仅输血后感染不能直接判定，需排除其他原因（E错）。13.ABC解析：2025版标准中，有症状的尿路感染，尿培养革兰阴性杆菌≥10^4cfu/ml、革兰阳性球菌≥10^3cfu/ml即可诊断（A对）；留置导尿管患者出现发热、无其他感染源，尿培养阳性≥10^5cfu/ml，判定为导管相关性尿路感染（B对）；肾盂肾炎属于上尿路感染，有腰痛、肾区叩痛、发热等表现（C对）。普通留置导尿管患者的无症状菌尿不属于医院感染（D错）；出院后发生的尿路感染需结合拔管时间、感染来源综合判定，并非所有住院期间有导尿史的均属于医院感染（E错）。14.ABCDE解析：2025版标准中下呼吸道感染包括：气管支气管炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、肺脓肿、脓胸，以及原有慢性气道疾病基础上的新发感染（需排除急性加重的非感染因素）。15.ABD解析：2025版标准明确，临床医师是医院感染诊断的第一责任人，负责病例的识别与上报（A对）；医院感染管理科负责对上报病例进行审核、确认，提供诊断指导（B对）；医院感染的诊断需结合临床表现、影像学、实验室检查综合判定，病原学阳性不是必要条件，部分病例可临床诊断（C错、D对）；出院后发病的手术部位感染等符合医院感染定义的病例，需纳入监测与上报（E错）。三、判断题1.×解析：入院48小时后发生的感染不一定都属于医院感染，若入院时已处于潜伏期、感染与住院无关的，不属于医院感染。2.√解析：有植入物的手术部位深部切口感染，术后1年内发生的均属于医院感染，膝关节置换术有植入物，术后45天发生的深部脓肿符合诊断标准。3.√解析：2025版标准明确，免疫抑制状态患者的无症状菌尿，因存在感染扩散风险，需判定为医院感染。4.×解析：痰培养出MDRO仅为病原学阳性，需结合患者是否有发热、咳嗽、肺部影像学改变等感染临床表现，若无症状则为定植，不属于医院感染。5.√解析：2025版标准规定，机械通气患者拔管后48小时内发生的肺炎，仍属于呼吸机相关性肺炎范畴。6.√解析：输入被污染的血液导致的感染，为住院期间医院内获得的感染，属于输血相关医院感染。7.×解析：经胎盘获得的水痘-带状疱疹病毒感染，出生后10天发病，提示感染发生于宫内（入院前），属于入院时已处于潜伏期的感染，不属于医院感染。8.√解析：医院感染暴发的核心是同种同源病原体感染，仅有相同临床表现但病原体不同的，不能判定为暴发。9.×解析：2025版标准明确，手术切口脂肪液化合并病原学阳性、有感染临床表现的，按表浅切口感染判定，属于医院感染。10.√解析：2025版标准将医务人员在医疗机构内执业期间获得的感染纳入医院感染范畴，如职业暴露导致的血源性感染、呼吸道感染等。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者发生了医院感染，具体诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP），病原体为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。（3分）（