2025年《医院感染诊断标准》试题+参考答案

2025年《医院感染诊断标准》试题+参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.根据2025年《医院感染诊断标准》，无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的最低时间节点是入院后（）A.12hB.24hC.48hD.72h2.下列情形中，属于2025年《医院感染诊断标准》规定的医院感染的是（）A.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48h内发病）B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作C.医务人员在医院执业过程中获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现3.2025年《医院感染诊断标准》中，经口咳痰标本定量培养支持下呼吸道医院感染诊断的病原菌浓度阈值是（）A.≥10^4CFU/mlB.≥10^5CFU/mlC.≥10^6CFU/mlD.≥10^7CFU/ml4.根据2025年《医院感染诊断标准》，留置导尿管患者发生导尿管相关尿路感染时，尿标本定量培养的单一病原菌菌落计数阈值至少为（）A.≥10^3CFU/mlB.≥10^4CFU/mlC.≥10^5CFU/mlD.≥10^6CFU/ml5.2025年《医院感染诊断标准》规定，无植入物的表浅手术切口感染，发生时限为术后（）A.7天B.14天C.30天D.90天6.下列情形中，不支持血流感染诊断的是（）A.发热（＞38℃）或低体温（＜36℃），伴寒战B.单次血培养分离到凝固酶阴性葡萄球菌，无其他感染证据C.存在明确的入侵门户或迁徙病灶D.收缩压较基础值下降超过40mmHg7.根据2025年《医院感染诊断标准》，抗菌药物相关性腹泻的发生时间范围为抗菌药物使用期间至停药后（）A.2周B.4周C.8周D.12周8.下列新生儿感染中，属于医院感染的是（）A.出生后24h内出现的水痘病毒感染（母亲孕期有水痘病史）B.出生后36h出现的淋球菌性眼结膜炎C.出生后48h内出现的巨细胞病毒感染（母亲CMV-IgM阳性）D.出生后72h内出现的母乳性黄疸9.细菌性脑膜炎的脑脊液检查结果中，不支持诊断的是（）A.白细胞计数升高，以中性粒细胞为主B.糖含量降低C.蛋白含量升高D.氯化物含量升高10.根据2025年《医院感染诊断标准》，压疮感染的确诊依据是（）A.压疮局部红肿、皮温升高B.压疮局部疼痛、压痛明显C.压疮创面有脓性分泌物D.外周血白细胞计数升高11.2025年《医院感染诊断标准》中，医院感染暴发的定义为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例12.2025年《医院感染诊断标准》规定，有植入物的器官/腔隙手术部位感染，最长发生时限为术后（）A.30天B.90天C.6个月D.1年13.下列哪种病原体的单次血培养阳性结果，可直接作为血流感染的病原学诊断依据（）A.表皮葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.金黄色葡萄球菌D.棒状杆菌属14.2025年《医院感染诊断标准》中，上呼吸道感染的诊断标准不包括（）A.发热（≥38.0℃超过2天）B.鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状C.咽部红肿、扁桃体肿大伴脓性分泌物D.咳嗽、咳黄脓痰伴肺部湿啰音15.根据2025年《医院感染诊断标准》，输血后发生的乙型病毒性肝炎，符合医院感染判定的最长时间范围是输血后（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月16.2025年《医院感染诊断标准》中，导管相关血流感染诊断时，导管尖端半定量培养的阳性阈值为（）A.≥5CFU/导管段B.≥10CFU/导管段C.≥15CFU/导管段D.≥20CFU/导管段17.下列情形中，不属于医院感染的是（）A.医务人员诊疗操作中被乙肝患者针头刺伤后发生乙型病毒性肝炎B.患者住院期间使用污染的呼吸机发生呼吸机相关性肺炎C.患者入院时已处于潜伏期的肺炎，入院后24h出现症状D.患者出院后第5天出现手术切口流脓，为术后第12天18.2025年《医院感染诊断标准》中，腹腔内感染的病原学金标准是（）A.发热、腹痛、腹肌紧张B.腹腔穿刺液培养出致病性微生物C.外周血白细胞及中性粒细胞升高D.腹部CT提示腹腔积液伴强化19.下列口腔感染情形中，属于医院感染的是（）A.入院时已存在的复发性口腔溃疡B.入院后48h内出现的单纯疱疹性口炎（既往每年复发2~3次）C.入院后72h出现的化疗后口腔念珠菌感染D.入院前已确诊的牙周炎住院期间急性发作20.根据2025年《医院感染诊断标准》及配套管理要求，医院感染病例诊断的首要责任人是（）A.管床执业医师B.医院感染管理专职人员C.科室护士长D.临床科室主任二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年《医院感染诊断标准》，以下属于医院感染范畴的有（）A.住院患者住院期间新发的急性胆囊炎B.医务人员在医院值班期间感染流行性感冒C.新生儿在住院期间发生的轮状病毒性肠炎D.患者出院后第20天发生的无植入物手术表浅切口感染E.患者入院时已存在的疖肿，住院期间体积增大2.2025年《医院感染诊断标准》中，下呼吸道医院感染的诊断依据包括（）A.咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重B.发热（≥38.0℃）或低体温（＜36℃）C.肺实变体征或闻及湿性啰音D.胸部影像学显示新出现或进展性的肺浸润影E.痰培养连续2次分离到相同病原菌3.2025年《医院感染诊断标准》中提及的导尿管相关尿路感染的高危因素包括（）A.留置导尿管时间超过7天B.女性患者C.糖尿病或免疫功能低下D.导尿管护理操作不规范E.合并泌尿系统结石4.2025年《医院感染诊断标准》中，手术部位感染的分类包括（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.手术区域皮肤软组织感染E.术后腹腔脓肿5.2025年《医院感染诊断标准》中，血流感染的病原学诊断依据包括（）A.血培养分离到明确致病菌，1次阳性即可B.血培养分离到常见皮肤定植菌，需2次及以上不同部位血培养阳性且为同一病原体C.血中检测到病原体的特异性抗原（如隐球菌荚膜多糖抗原）D.血中检测到病原体的特异性核酸（如细菌16SrRNA基因阳性）E.导管尖端培养与外周血培养为同一病原体，且符合导管相关感染阈值6.下列情形中，不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅检出细菌定植，无炎症表现B.化学性刺激导致的肺部炎症反应C.患者原有慢性支气管炎住院期间急性发作，病原学提示为原有定植菌D.新生儿出生后48h内发病的经胎盘传播的风疹病毒感染E.住院患者化疗后粒细胞缺乏伴发的血流感染7.2025年《医院感染诊断标准》中，中枢神经系统医院感染的类型包括（）A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑炎C.颅内脓肿D.硬膜下/硬膜外脓肿E.脊椎骨髓炎8.2025年《医院感染诊断标准》中，抗菌药物相关性腹泻的诊断依据包括（）A.有明确的抗菌药物暴露史B.腹泻症状：每日排便≥3次，连续2天及以上C.粪便难辨梭菌毒素A/B检测阳性D.结肠镜检查可见伪膜性肠炎表现E.粪便培养出难辨梭菌且为产毒株9.2025年《医院感染诊断标准》中，医院感染暴发的判定要点包括（）A.短时间内发生B.发生在医疗机构内或其科室的患者中C.病例数≥3例D.为同种同源感染病例E.已明确共同的感染源和传播途径10.2025年《医院感染诊断标准》中，仅靠病原学检查阳性无法直接确诊医院感染，需结合临床症状综合判定的情形有（）A.经口咳痰标本定量培养分离出铜绿假单胞菌，浓度为10^7CFU/mlB.留置导尿管患者尿培养分离出大肠埃希菌，浓度为10^4CFU/ml，患者无尿路刺激征C.单次外周血培养分离出表皮葡萄球菌，患者无发热等感染表现D.手术切口分泌物培养出金黄色葡萄球菌，切口无红肿、渗液及压痛E.粪便标本轮状病毒抗原阳性，患者排便次数及性状正常三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染，属于医院感染范畴。（）2.医务人员在医院执业过程中获得的感染，不属于医院感染管理范畴。（）3.表浅手术切口感染的累及范围仅限于切口的皮肤和皮下组织。（）4.诊断导尿管相关尿路感染必须具备尿细菌培养阳性结果。（）5.患者出院后发生的所有感染均不属于医院感染。（）6.单次血培养分离到白色念珠菌，结合患者发热、寒战症状，可诊断为真菌性血流感染。（）7.新生儿出生后48小时内发生的经胎盘传播的巨细胞病毒感染，属于医院感染。（）8.医院感染暴发是指短时间内，医疗机构或其科室的患者中发生2例及以上同种同源感染病例的现象。（）9.患者出现发热、咳嗽、咳痰伴胸部CT新发浸润影，即可直接诊断为下呼吸道医院感染。（）10.2025年《医院感染诊断标准》中，细菌性脑膜炎的病原学诊断金标准为脑脊液细菌培养阳性。（）四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.医院感染（2025年版标准定义）2.导管相关血流感染3.手术部位感染4.医院感染暴发5.抗菌药物相关性腹泻五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述2025年《医院感染诊断标准》中下呼吸道医院感染的临床诊断标准。2.简述2025年《医院感染诊断标准》中医院感染的排除情形。3.简述2025年《医院感染诊断标准》中导尿管相关尿路感染的诊断要点。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者张某，男，67岁，因“左下肺肺癌”于2025年3月10日入院，3月12日行胸腔镜下左下肺叶切除术，手术过程顺利，术中留置胸腔闭式引流管1根、外周静脉导管1根、留置导尿管1根。术后予头孢呋辛预防感染24小时，患者术后第2天（3月14日）体温恢复正常，术后第3天拔除导尿管，术后第5天（3月17日）拔除胸腔闭式引流管，术后第7天（3月19日）患者出现发热，体温最高38.7℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，无胸痛、呼吸困难，无尿频尿急尿痛，无切口红肿渗液。查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音，心率92次/分，律齐，腹软无压痛。血常规：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞87%。胸部CT：右下肺新见斑片状浸润影。留取咳痰标本送细菌培养，定量培养结果为肺炎克雷伯菌，浓度为1.2×10^7CFU/ml。请回答：（1）该患者是否发生医院感染？若发生，属于哪种类型？（3分）（2）请写出具体诊断依据。（7分）2.患者李某，女，58岁，因“急性重症胰腺炎”于2025年4月2日入院，入院后予禁食、胃肠减压、生长抑素、广谱抗菌药物（亚胺培南西司他丁）抗感染等治疗，同时留置右侧颈内静脉导管行肠外营养支持。入院第10天（4月12日），患者出现寒战、高热，体温最高39.8℃，伴血压下降至85/50mmHg，无腹痛加重，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛。查体：腹部压痛较前无加重，无反跳痛及肌紧张，颈内静脉导管穿刺点局部红肿，有少量脓性分泌物。血常规：白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞92%，血小板72×10^9/L。分别从颈内静脉导管及外周静脉采集血培养标本各2套，同时拔除颈内静脉导管，送导管尖端半定量培养。结果回报：2套外周血培养及2套导管血培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），导管尖端半定量培养结果为28CFU/导管段，病原体与血培养一致。请回答：（1）该患者的医院感染诊断是什么？（4分）（2）请写出具体诊断依据。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.A5.C6.B7.C8.B9.D10.C11.B12.D13.C14.D15.C16.C17.C18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、名词解释1.医院感染（2025年版标准定义）：指患者在医疗机构诊疗期间获得的感染，包括住院期间发生的感染、在医疗机构内获得且出院后发生的感染，以及门急诊留观、日间手术患者在诊疗期间发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医疗机构工作人员在执业过程中获得的感染也属于医院感染。2.导管相关血流感染：指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室检查需符合导管尖端半定量培养≥15CFU/导管段或定量培养≥10^2CFU/导管段，且与外周血培养为同一病原体，或2次及以上不同部位外周血培养为同一致病菌。3.手术部位感染：指患者在手术后发生的与手术操作直接相关的感染，包括切口部位感染和手术涉及的器官或腔隙感染。无植入物者感染发生于术后30天内，有植入物者感染发生于术后1年内，按累及部位分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官/腔隙感染三类。4.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，其中同种同源指感染病例的病原体为同一基因型别，且存在流行病学关联（如共同感染源、共同传播途径）。5.抗菌药物相关性腹泻：指患者在使用抗菌药物期间或停药后8周内，因抗菌药物导致肠道菌群失调而引发的腹泻，最常见的病原体为难辨梭菌。诊断需结合抗菌药物暴露史、腹泻临床表现及难辨梭菌病原学检测结果，排除其他原因导致的腹泻。五、简答题1.答：下呼吸道医院感染的临床诊断标准为：（1）时间符合医院感染判定：无明确潜伏期者入院48小时后发生，有明确潜伏期者入院超过平均潜伏期后发生；（2）具备呼吸道症状：咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛、呼吸困难；（3）全身感染表现：发热（≥38.0℃）或低体温（＜36℃），伴或不伴寒战、乏力等；（4）肺部体征：肺实变体征和/或闻及湿性啰音；（5）影像学证据：胸部X线或CT显示新出现的、进展性的肺浸润影、实变影、磨玻璃影或间质性改变，排除非感染性因素（如肺水肿、肺栓塞、肺不张、药物性肺损伤、肿瘤等）；（6）实验室检查：外周血白细胞计数≥10×10^9/L或≤4×10^9/L，伴或不伴核左移。注：符合上述第（5）项加其余任意2项，排除非感染性疾病即可诊断。（每点1分，答出5点即可得满分）2.答：医院感染的排除情形包括：（1）皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植，无炎症表现；（2）由创伤、化学性、物理性等非生物性因子刺激导致的炎症反应；（3）患者原有的慢性感染在医院内急性发作，且无证据表明为医院内获得的新病原体感染；（4）新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病），如单纯疱疹、弓形体病、水痘、巨细胞病毒感染等；（5）患者入院时已存在的感染，或入院时处于潜伏期、入院后发病的感染；（6）诊疗操作导致的无菌性炎症反应、术后吸收热等非感染性发热。（每点1分，答出5点即可得满分）3.答：导尿管相关尿路感染的诊断要点为：（1）时间要件：留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发病；（2）临床表现：出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，或下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热；留置导尿管患者可仅表现为不明原因发热、寒战、精神萎靡，无其他明确感染源；（3）实验室检查：尿沉渣镜检白细胞≥5个/高倍视野，或尿白细胞酯酶、亚硝酸盐试验阳性；（4）病原学检查：临床诊断基础上符合以下任意1项：①清洁中段尿或导尿标本定量培养，革兰阳性球菌≥10^4CFU/ml、革兰阴性杆菌≥10^5CFU/ml；②留置导尿管患者尿培养单一病原体≥10^3CFU/ml；③耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性；（5）排除其他原因导致的尿路症状或发热。（每点1分，共5分）六、案例分析题1.答：（1）该患者发生了医院感染，类型为下呼吸道医院感染（医院获得性肺炎）。（3分）（2）诊断依据：①时间依据：患者3月10日入院，无明确肺部感染潜伏期，入院第9天（术后第7天）出现症状，超过入院48小时，符合医院感染时间判定标准；（1分）②临床症状：出现发热（最高38.7℃