中药雾化干预疫毒袭肺咳喘课件

中医药临床研究中药雾化干预疫毒袭肺咳喘疫毒袭肺证咳喘的中药雾化干预全流程解析演讲人省院刀客特万日期2026年09月课程导览01疫毒袭肺证辨治基础病机溯源、辨证标准与治法确立02中药雾化吸入机制与设备给药原理、药理优势与设备选型03辨证用药与方剂配伍方药体系、加减化裁与雾化组方04操作规范与护理要点雾化前中后全流程操作与护理细节05循证疗效与临床验证临床数据、实验证据与疗效评价06禁忌风险与前沿展望禁忌症、不良反应监测与技术前沿疫毒袭肺证辨治基础疫戾之邪，壅闭肺气，宣降失司从疫病范畴到辨证标准，奠定干预的认知根基01疫毒袭肺证的疫病范畴与病因溯源疫戾之邪侵袭肺脏·古籍工笔示意疫毒袭肺证归属中医证候分类体系中的疫病范畴，病因专称疫戾之气。相较风寒风热等常邪，疫戾之气的毒力更甚，往往越过卫分直接客于肺系，致使肺失宣降、肺气壅闭。1疫病范畴传染性强，传变迅速，一气一病2病因属性疫戾之邪，温热夹湿，径直袭肺3病位核心肺系为主，兼涉脾胃4与六淫外感之根本区别毒力与传变速度临床佐证北京地区早期防治方案将新型冠状病毒肺炎的中医病性判定为温热夹湿，致肺失宣降，与疫毒袭肺证病机本质高度吻合。临床表现存在一定变异度，并非所有患者都呈现教科书式的高热：初起时发热与无发热两种情况均可见到，恶风寒、咳嗽、头身重痛、乏力气短、口干脘痞、或有便溏，共同指向疫毒之邪夹湿壅滞肺气；若过度聚焦单一症状，反而易错过整体病势。症症状识别框架发热特点初起发热或无发热，恶风寒咳嗽特点有痰或少痰全身症状头身重痛，乏力，气短兼夹症状口干，脘痞，或有便溏脉舌脉辨证要点舌脉苔白或黄或腻，脉滑数辨证提醒白黄腻苔之变，反映湿与热之消长；腻苔则说明湿浊始终贯穿病机核心线索：发热咳嗽伴头身重痛、舌苔腻，为辨证的关键指向。核心证候特征与辨证要点病机本质：温热夹湿，肺气壅闭核心判断：湿浊是区别于单纯风热犯肺的关键核心在于温热与湿浊的交互关系——湿热相搏，共同壅闭肺气病因交互温热灼肺津，耗肺气——单纯热邪袭肺，病势清利外透湿浊黏腻不去，困阻中焦——疫毒裹挟湿浊而袭病理机转湿性黏腻，与热相搏，搏结难解交结后果：热不得清、湿不得化，共同壅闭肺气脏腑受累肺失宣降咳嗽、气短、喘促——肺气壅闭，宣降失司；轻则咳嗽气短，重则喘促脾胃受困脘痞、便溏——湿浊困阻中焦，脾胃运化受碍肺气壅闭则宣降失司，湿浊困阻则运化受碍——上下同病，肺脾俱累治疗启示何以如此湿热交结壅肺，故治疗不能一味清热治则要点必须兼顾化浊，湿热并治方得其解临证要诀：清肺之余，务必化浊从疾病分期角度审视，疫毒袭肺证多见于轻型和部分普通型病例，处在疾病全程的初期阶段；但这一阶段并非静止不变，而是具有明显向纵深演变的趋势，须警惕传变风险。1疫毒袭肺轻型、部分普通型干预窗口期2疫毒壅肺高热、胸闷胸痛气促病情加重3疫毒闭肺呼吸困难、神昏谵语危重阶段演变逻辑热毒渐盛，由表及里，由肺及心——若热毒进一步炽盛，则演进为疫毒壅肺（高热、胸闷胸痛气促等加重表现）；若再传变，甚则疫毒闭肺，呼吸困难、神昏谵语。干预意义在袭肺阶段及时干预，可阻断传变、事半功倍。中药雾化吸入在此阶段发挥局部直达、清肺透邪的优势，临床价值不可小觑。临床分期定位与证候演变规律与壅肺闭肺证的鉴别要点疫毒袭肺、壅肺、闭肺三证同属疫毒犯肺的病理链条，但病情轻重与病位深浅存在显著差异；舌象亦呈递变，准确分期直接决定干预手段的强度与层级。核心鉴别喘促程度

与

神志状态

是区分三证的关键标尺——袭肺证气短尚可平卧、神志清楚；壅肺证气促明显、胸闷胸痛；闭肺证呼吸困难、语声低微，甚至神昏谵语。鉴别维度疫毒袭肺证疫毒壅肺证疫毒闭肺证发热初起发热或无热高热高热或体温骤降喘息气短尚可平卧胸闷气促呼吸困难、喘憋神志清楚清楚或烦躁燥扰、神昏谵语舌脉舌红苔白黄腻，脉滑数舌红绛苔黄腻，脉滑数舌暗红苔黄腻，脉沉细欲绝预后多可逆转及时干预可逆危重、易内闭外脱疫毒袭肺疫毒壅肺疫毒闭肺气短能平卧·神志清楚气促明显·胸闷胸痛呼吸困难·神昏谵语治法原则的确立与逻辑闭环从病机推导治法——治法必须同时针对热、湿、虚三个环节治法总纲清肺透邪+益气化浊亦有版本表述为宣肺透邪、清热解毒，二者内核一致，只是侧重略有不同清清肺针对热清泄肺中热毒透透邪邪之出路给邪以出路，宣透外出益益气针对虚疫毒夹湿困脾、热邪耗气，气分已亏，固护正气、防清透伤正化化浊针对湿化解湿浊、畅通肺气——湿浊不去则热无出路、肺气壅滞四法协同·逻辑闭环清热、化湿、益气、透邪——层层递进，环环相扣热清气畅，湿去正安中药雾化吸入机制与设备药雾直达病所，避首过而速起效从气溶胶原理到设备选型，打通给药技术路径02从气溶胶原理到设备选型，打通给药技术路径中药雾化吸入的核心定义与原理气溶胶颗粒形成的物理本质与有效沉积的关键粒径所谓中药雾化吸入，是指借助雾化装置，将中药药液转化为微米级气溶胶颗粒，经口鼻吸入后直接作用于呼吸道黏膜及肺泡，从而实现局部乃至全身治疗目的的中医外治法。其物理本质，是利用压缩气体、超声波等能量形式将液态药液打碎为雾粒。气体的高速运动与液体表面张力之间的对抗，最终决定了雾粒的大小分布。1–5

微米能够突破上呼吸道截留，沉积于小气道与肺泡——雾化疗效能否实现的技术核心1定义中药药液经雾化转化为气溶胶颗粒吸入2能量形式压缩气体、超声波、压电振动3关键粒径1至5微米可沉积小气道与肺泡4作用范围局部治疗为主，兼可全身吸收5本质现代雾化技术与中医外治法的结合能量形式·将液态药液打碎为雾粒压缩气体超声波压电振动中药雾化吸入示意药理优势：避首过效应与多靶点协同给药路径革新：雾化吸入避开肝脏首过效应，药雾直达气道黏膜与肺泡雾化吸入绕开肝脏首过效应，药雾直达气道黏膜与肺泡中药多靶点协同麻黄平喘浙贝母化痰金银花解毒雾化吸入路径优势1局部直达药雾直达气道黏膜与肺泡，局部浓度高、起效快2肺吸收部分药性经肺吸收进入血液循环，局部治疗兼全身调理口服与注射路径劣势1口服劣势经胃肠道吸收后首站肝脏，首过效应代谢灭活，生物利用度受限2注射劣势虽规避首过，但药物全身分布，呼吸道局部浓度不足复方多成分·诸药同入一方气道局部同步发挥多重药理作用雾化颗粒粒径与沉积部位的关系雾化疗效取决于颗粒粒径与沉积部位是否匹配：并非颗粒越细越好，核心在于粒径分布落在治疗窗口并与病灶位置匹配颗粒粒径沉积部位临床意义大于10微米口咽部截留惯性碰撞，难以深入5至10微米大气道与支气管中位沉积1至5微米细支气管与肺泡治疗窗口小于1微米随呼气排出沉积率低临床启示粒径控制比释雾量更重要，需根据病灶位置匹配粒径范围。三类雾化设备的选型特征对比核心判断中药雾化选型须同时考虑

粒径输出稳定性

与

药性保全，不可仅凭直觉草率决定。01压缩式（射流式）高压气流粉碎药液颗粒粒径约

5

微米

以内优势下呼吸道沉积好耐用局限噪音大临床提示颗粒可深入下呼吸道，临床应用最广泛。临床应用最广泛02超声式超声波高频振动颗粒粒径约

9

微米优势安静释雾量大局限颗粒偏大产热可破坏药物临床提示仅适用于上呼吸道疾病。03振动筛孔式压电陶瓷微孔筛板颗粒粒径

颗粒最细小于

3

微米优势直达肺末梢残留少局限网孔易堵价格高临床提示颗粒最细，但成本较高。适用疾病谱急性疾病咽喉炎扁桃体炎急性支气管炎慢性疾病哮喘缓解期慢阻肺慢性咽炎特殊人群小儿病毒性肺炎过敏性鼻炎并涵盖多耐药肺结核与肺癌等领域疫毒袭肺中的定位局部清肺透邪之辅佐内服汤剂整体调治调节免疫·化浊透邪内外协同雾化吸入气道局部缓解咳喘·稀释痰液协同原则：一内一外、一整体一局部，协同增效而不可偏废——理应成为临床处方时的基本思维框架中药雾化的适用疾病谱与定位中药雾化吸入的适用疾病谱相当广泛，（2024年河南中医药大学综述指出）已覆盖上呼吸道感染、各类肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、各类鼻炎乃至多耐药肺结核与肺癌等领域；在疫毒袭肺咳喘治疗中，它并非取代内服方药，而是与之形成内外协同的关系。辨证用药与方剂配伍清肺透邪，益气化浊，随证化裁从基础方药到雾化组方，构建辨证用药体系03疫毒袭肺证的基础方药层析基础方药组成医学教育网通行版·共十味炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g白蔻6g生苡仁30g桑白皮15g苍术10g金银花15g连翘15g配伍逻辑拆解1麻黄配杏仁一宣一降，恢复肺气宣发肃降全方气机枢纽2黄芩、知母清肺热、生津液，直折热势3金银花、连翘解毒透邪4白蔻、苡仁、苍术化湿浊、运中焦，切中湿邪病机5桑白皮泻肺平喘全方总评清透并用、宣降同施，结构严谨浑然一体。北京方案与通行方案的方药差异临床启示疫毒伤气迅速，及早益气固本；咳喘明显者，葶苈子加强泻肺之力——版本差异反映病势判断侧重不同，临床当灵活参考。三味加味药物的临床用意两版方案方药对比方案版本核心药味构成特有药物北京方案生石膏、知母、黄芩、炙麻黄、白蔻、杏仁、生苡仁、桑白皮、苍术黄芪20g、沙参15g、葶苈子15g通行方案同基础方（金银花、连翘替代）金银花、连翘黄芪

20g益气固表，防毒伤正沙参

15g养阴润肺，兼顾津伤葶苈子

15g泻肺平喘，加强平喘之力麻杏石甘汤出自《伤寒论》，是治疗肺热咳喘的千古名方。仅麻黄、杏仁、石膏、甘草四味，配伍却极为精当。四药相合，构成辛凉宣泄、清肺平喘的经典格局；在疫毒袭肺证中，此方加减应用极为常见，尤以热势明显、咳喘并重的患者为宜。配伍精髓石膏制麻黄之温⇄麻黄使石膏不滞君臣佐使配伍君麻黄宣肺平喘，开腠透邪臣石膏清泄肺热，折其热势佐杏仁降气止咳，与麻黄宣降相配使甘草调和诸药，兼护中州加减法痰多加瓜蒌、浙贝母辛凉宣泄·清肺平喘麻杏石甘汤的经典配伍机理银翘散与清肺排毒汤的方药解析银翘散与清肺排毒汤，同属疫病治疗中的重要方剂，但定位迥异。VS三方层级关系麻杏石甘汤基础方·肺热咳喘银翘散透表方·表热透散清肺排毒汤复合方·复杂局面银翘散轻清透邪出温病学派，金银花、连翘为君，荆芥穗、牛蒡子、薄荷等助其透表全方轻清灵动，重在

透邪外出适用发热重、恶寒轻、咽喉肿痛明显之风热证候清肺排毒汤复合大方疫情时期国家推荐复合方，综合麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散等经方精华共

21味

药，规模远超一般方剂适用中期高热不退、咳嗽气促胸闷者，宣肺止咳与清热化湿并重疫毒袭肺证的加减化裁要诀死守原方在疫病临床上并不可取，随证加减才是运用之妙——加减化裁大体可归纳为热、咽、湿、泻四大症候维度。热发热明显清透并用加生石膏30g·先煎加青蒿15g加柴胡15g清透并用咽咽痛突出解毒利咽加银花15g加连翘15g加桔梗6g解毒利咽湿苔腻湿浊盛芳香化浊加藿香10g加佩兰10g加陈皮10g芳香化浊泻腹泻清热燥湿止泻去知母之滑加黄连9g清热燥湿止泻气短明显者再加

黄芪10g

益气化裁精神：方证对应，随证进退，药味进退之间体现医者对病势的精准判读。中药雾化组方的选药思路将口服方药思维直接照搬到雾化给药上，往往并不成立。雾化组方拥有自己独特的选药逻辑。常用制剂痰热清注射液、鱼腥草注射液等，组方相对精简核心理念在药效需求与气道耐受之间寻得平衡组方关键维度雾化组方必须重点考虑药物的气道刺激性、溶解性与挥发性成分雾化组方与口服方药存在本质差异，选药需重点考量以下三个维度：1制剂要求可雾化、不堵孔、稳定性好2安全底线气道刺激性可控，辛辣燥烈之品不宜直接雾化3功效侧重清热解毒、化痰止咳，有效成分经气道黏膜吸收发挥局部作用痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五味组成，是当前中药雾化领域应用最广、证据最丰富的代表性制剂。黄芩清热燥湿，泻火解毒，直折肺热熊胆粉解毒、镇咳、祛痰、平喘，一药多效山羊角平肝息风、清热解毒金银花·连翘清热解毒、宣肺化痰五味合用共奏

清热解毒、宣肺解毒、化痰解痉

之功现代药理证实抗炎抗呼吸道病毒抑制致病菌兼具多重效应解热镇惊祛痰镇咳为雾化应用提供坚实的药理支撑痰热清注射液的组方与功效解析操作规范与护理要点规范操作，细节决定疗效与安全从雾化前准备到雾化后护理，全流程落地执行04从雾化前准备到雾化后护理，全流程落地执行雾化前的准备与禁忌评估准备环节看似琐碎，实则关乎整个治疗的安全底数与药效上限——每一次雾化前的执行力，都直接写入最终的治疗效果。进食管控雾化前30分钟

～1小时不过饱药雾刺激气道易诱发恶心呕吐，老年人与儿童尤须注意面部清洁面部不涂面霜、润肤油，油脂会吸附药物雾滴，减少实际吸入量气道准备先自主咳痰、清理鼻腔分泌物，确保气道通畅禁忌评估有过敏史、严重心肺功能不全者属绝对或相对禁忌，须严格筛查器械检查最后一道防线雾化杯、管路无破损漏气，是安全给药的最后一道防线雾化前的执行力，直接写入最终治疗效果01020304核心判断药液核对、配制与配伍验证安全红线药液配制是雾化操作中不可逾越的安全红线，每一个环节都关乎疗效与患者安全。核对维度名称、剂量、有效期稀释容量一般3至5毫升浓度掌控过浓刺激、过稀低效配伍验证沉淀、浑浊、变色即弃无菌操作配制过程避免污染1核对按医嘱配比核对药物名称、剂量、有效期，严格按医嘱配比，严禁私自加水、增减药量或随意混药。2稀释专用溶媒专用溶媒稀释至3至5毫升，过浓刺激气道，过稀延长治疗时间且降低局部浓度。3配伍验证参考配伍表中药注射液与西药雾化剂合用须参考配伍表，出现沉淀、浑浊或变色立即弃用。雾化中的体位与呼吸控制体位与呼吸，是决定药物到底能走多远的直接因素。❶体位要求成人及可配合儿童应取

坐位或半卧位；

平躺雾化显著缩减潮气量，

严格避免。❷呼吸要领用嘴缓慢深吸气→屏息

2至3秒→以鼻缓慢呼出，能显著提高肺部药物沉积率。体位要求：坐位或半卧位，禁平躺生理依据：膈肌下移，胸腔空间增大呼吸要领：嘴深吸、屏息、鼻缓呼屏息时长：2至3秒特殊人群：婴幼儿、缺氧者保持自然呼吸持杯要求：雾化杯垂直不倾斜雾化中的时长控制与全程看护适度原则雾化不是越久越好，药液耗尽即应停机时长与频次控制单次时长10至15分钟，或雾化杯内不再有雾气产生即应停机延长危害药液雾化完毕后空烧，气道长时间暴露于干冷气流，引发咽喉干燥、刺痛，甚至加重气道刺激频次控制严格遵医嘱，一般每日1至2次，重症可增至3次，擅自增加频次并无益处全程看护全程看护是雾化操作中不可省略的安全保障不得离开婴幼儿、体弱老人雾化时，照护者须全程在场防呛咳出现剧烈哭闹、呛咳，可暂停片刻、安抚后再继续护眼部避免药雾刺激眼睛，面罩不得紧贴眼部雾化后的漱口擦脸与叩背排痰雾化结束并非治疗的终点——雾化后的护理环节常被低估，实则极为关键。01漱口时机：雾化结束立即进行02目的：清除残留，防真菌感染与嘶哑03擦脸：清除口鼻周围药物残留04叩背时机：痰液稀释后的黄金窗口05手法：空心掌，由下上、由外内，约5分钟1立即漱口擦脸不可省略含激素或清热解毒类药物雾化后，必须用温水漱口，清除口咽部残留药物。预防声音嘶哑与口腔真菌感染；面罩使用者需擦拭口鼻周围皮肤。2把握排痰黄金窗口约5

分钟雾化已稀释气道痰液，应把握时机翻身叩背。手法五指并拢弯曲呈空心掌，由下向上、由外向内，力度适中，连续叩击约5

分钟，帮助松动痰液、顺利咳出。这一整套动作的及时性，有时比雾化本身更能决定疗效。器械清洁、消毒与专人专用管理雾化器械的清洁消毒，直接关系到院感防控与患者安全，本质上与用药安全同等重要。禁忌提示热水烫洗致部件变形酒精擦拭腐蚀杯体材质潮湿密封存放易滋生霉菌1清洁拆卸冲洗，清水彻底2晾干通风阴干，不密封存放3消毒每周一次，按说明书执行4专用专人专用，严禁交叉使用循证疗效与临床验证数据为证，疗效可循从临床观察到实验证据，验证干预的有效性05痰热清雾化80例小儿肺炎观察武汉市第一医院以雾化吸入痰热清注射液治疗80例小儿肺炎，临床观察总有效率达98.75%，痊愈69例、有效10例、无效仅1例儿科雾化吸入治疗现场80例样本规模（小儿肺炎）98.75%总有效率69%痊愈69例痊愈判定：五重标准综合评估体温正常、咳嗽咳痰症状及肺部体征消失、白细胞计数正常、X线胸片肺部炎症吸收——依托体温、症状、体征、实验室检查与影像学综合判定优势表现退热、祛痰、肺部体征改善明显，病程缩短安全性纯中药制剂，依从性好平喘合剂雾化90例哮喘临床研究随机对照·182例中药雾化能够在西药基础上进一步放大疗效，且安全性有保障。研究设计纳入182例支气管哮喘患者，随机对照：观察组90例在常规西药雾化基础上加用中药平喘合剂雾化，对照组92例仅用西药雾化。组方细辛、虎杖、麻黄、蝉蜕、地龙、黄芩、甘草提取液。细辛温肺化饮、麻黄宣肺平喘、地龙清热息风解痉、黄芩清肺热，诸药兼顾寒热两端与气道痉挛核心病理环节。疗效对比观察组总有效率92.2%对照组总有效率81.5%组间差异有统计学意义x²=4.55，P＜0.05·两组均未观察到明显药物不良反应随机对照试验·RCT麻杏宣肺解毒汤50例随机对照试验治疗组无1例进展为重型证据链清晰：中医药干预不仅改善主观症状，更能从影像学层面加速病灶吸收，并在阻断病情恶化方面发挥实际作用。重庆市中医院·疗程10天试验设计重庆市中医院随机对照试验，纳入50例普通型新冠患者：对照组予α-干扰素雾化加克立芝口服，治疗组加服麻杏宣肺解毒汤。样本普通型新冠

50例，两组各25例干预麻杏宣肺解毒汤口服

10天主要结果证候积分显著降低P＜0.01症状时长发热咳嗽明显缩短P＜0.05CT影像吸收好转例数多于对照组（P＜0.01），病灶进展例数少于对照组（P＜0.05）P＜0.01核心结论中西药组

临床治愈率91.2%显著优于西药组单纯西药组

临床治愈率61.1

%对照组湖北省中西医结合医院

等机构联合发布回顾性分析纳入

52例

新冠病毒感染患者（中西药组34例、西药组18例），比较两组核心临床指标：中西药组临床症状消失时间

（5.15±1.68）天、体温复常时间

（2.64±1.31）天、平均住院天数

（7.38±2.06）天，均显著优于西药组（P＜0.05或P＜0.01）。数据悬殊差距，直观呈现中医药介入在以下三个维度上的临床价值：缩短病程提升治愈阻断恶化核心指标对比核心指标中西药组（34例）西药组（18例）临床治愈率91.2%61.1%普通型转重型率5.9%33.3%临床症状消失时间（5.15±1.68）天显著更长平均住院天数（7.38±2.06）天显著更长两组

治愈率

与

转重型率

直观对照：34例中西医结合回顾性对照分析研究概览749例武汉8家方舱医院·真实世界研究共纳入轻型、普通型COVID-19患者749例，对比中医组与中西医组的临床结局差异。核心发现纯中医药干预在轻型、普通型阶段，多项结局不劣于甚至优于中西医结合。结局指标对比结局指标组间差异统计学意义重型/危重型转化率两组均为0无统计学差异住院天数中医组更短P＜0.01核酸转阴天数中医组更短P＜0.05用药天数中医组更短P＜0.05肺部CT影像学改善中医组更优P＜0.05临床启示轻型、普通型阶段中医药干预价值突出：纯中医方案能够稳定病情，且多项结局优于中西医结合，值得临床深入思考。749例方舱真实世界研究解读REAL-WORLDSTUDY葛根汤颗粒动物实验的免疫学证据中国中医科学院中药研究所团队·动物实验·免疫调节机制抑制过度炎症、恢复免疫稳态实验设计与核心发现中国中医科学院中药研究所团队开展的动物实验，采用人冠状病毒229E（hCoV-229E）感染结合寒湿环境，构建寒湿疫毒袭肺证病证结合小鼠肺炎模型，评价葛根汤颗粒的治疗作用。结果显示，葛根汤颗粒高剂量组能明显降低模型小鼠的肺指数与组织病理学评分（P＜0.05，P＜0.01），显著降低肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平（P＜0.01），并使白细胞介素-6（IL-6）呈现降低趋势，同时升高外周血

CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞

百分比（P＜0.05，P＜0.01）。这条实验证据链的意义在于，它从免疫调节角度解释了中药治疗疫毒袭肺证的内在机制——不是直接杀灭病毒，而是抑制过度炎症、恢复免疫稳态。机制本质证据要点模型：寒湿疫毒袭肺证病证结合小鼠肺指数与病理评分：显著降低（P＜0.05，P＜0.01）炎症因子：TNF-α显著降低（P＜0.01）、IL-6呈下降趋势免疫细胞：CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞回升（P＜0.05，P＜0.01）禁忌风险与前沿展望知禁忌而慎行，瞻前沿而致远从风险管控到技术前沿，收束全课并指引方向06中药雾化的绝对禁忌症梳理⚠

绝对禁用·不可逾越中药雾化虽属相对温和的外治手段，但绝非人人适用、时时可用——每一项禁忌症背后，都是临床教训的沉淀。1药物过敏安全底线对本次雾化药物成分过敏者绝对禁用，这是最基本的安全底线。2严重气胸、纵隔气肿雾化过程中的呼吸动作可能加重气胸。