糖尿病常见并发症的治疗学习

糖尿病常见并发症的治疗糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmolL(200mg/dl)或01空腹血浆葡萄糖（FPG)水平≥7.0mmolL(126mg/dl)或02OGTT试验中,2hPG水平≥11.1mmolL(200mg/dl)03空腹指至少8小时内无任何热量摄入。04任意时间指一日内任何时间。05糖尿病诊断标准血糖正常值（静脉)01餐后2h血糖:60-140mgdl(3.3-7.8mmolL)03低血糖反应:有临床症状，血糖多低，但亦可不低。

05空腹血糖:60-110mgdl(3.3-6.1mmolL)02低血糖:<50mgdl(2.7mmolL)04低血糖症:既有血糖低，又有临床症状。

06低血糖症器质性:肝病、内分泌病、恶性肿瘤。

01功能性:反应性低血糖、早期糖尿病、倾倒综合症。

02外源性：糖尿病治疗中的低血糖、营养物质（精氨酸、果糖、乙醇)、其它药物（水杨酸制剂、心得安、酚妥拉明)03分类症状和体症交感神经兴奋的表现：血糖下降快，肾上腺素分泌多所致。包括大汗（占1/2)、颤抖（占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（占1/4-1/3)、紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐。

混合性:多见，兼有以上两种表现。

皮层下中枢:神志不清，躁动不安，惊厥阵挛，瞳孔散大。

中枢神经受抑制的表现:血糖下降较慢而持久所致。表现为中枢缺氧糖症状群，越高级的中枢受抑制越早，恢复越迟。

大脑皮层:意识朦胧，头痛头晕，嗜睡不语，精神失常。

延脑:深度昏迷，反射消失，呼吸浅弱，血压下降，瞳孔缩小，历时较久者不易恢复。

症状和体征病因：器质性低血糖症多见于空腹时，较重，精神症状明显;功能性低血糖症多见于餐后，较轻，交感神经兴奋多见。

01年龄：儿童可为癫痫大发作;老人有时交感神经兴奋不明显，易发生昏迷。

02个体差异:不同人对低血糖耐受性不同，同一病人发作症状相似。

03血糖下降速度：原来血糖较低者不太敏感;高血糖快速下降时，血糖>100mg/dl即可有症状。

04发病程度:越频繁症状越重。自行缓解器质性少见。

05影响症状的因素提高警惕,及时发现,有效治疗。

急症处理:1.葡萄糖:轻者口服，重者静脉注射50％GS40-100ml，必要时重复。清醒后静脉注射10％GS维持在200mg/dl左右。2.胰升血糖素3.糖皮质激素4.甘露醇病因治疗饮食调理治疗原则糖尿病酮症酸中毒定义与机制:是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合征。

糖尿病酮症酸中毒诊断要点：血糖明显升高（一般>16.6mmol/L或300mg/dl)、酸血症（血PH≦7.2)和尿酮体阳性，酮症酸中毒的临床表现。

DKA与糖尿病类型的关系:1型更容易发生,2型多发生在应激情况下如感染等。

01年龄因素:年轻居多。

性别:儿童无明显差异，成年病人则女性多于男性。

诱因：各种感染;胰岛素应用不当;饮食失调;精神刺激。

症状:食欲减退、恶心呕吐、乏力、头晕头痛、口渴多饮多尿加重，少数可腹痛。

体征：部分有轻、中度脱水，酸中毒呼吸及呼吸有酮臭味（烂苹果味)，少数有意识障碍，严重者可昏迷。

0203040506临床表现先静滴生理盐水，按每小时6U（2-8U)速度输入。

0102换用5％葡萄糖液内加RI。03同时注意补液、补钾、给碱性药物、补磷。治疗1糖尿病视网膜病变2糖尿病性黄斑病变3糖尿病性视乳头病变4糖尿病性白内障5眼外肌麻痹糖尿病与眼病发病与糖尿病的病程长短及控制好坏有关。患病率在城市糖尿病者中约50％。病理基础:糖尿病微血管病变，毛细血管的周细胞减少，内皮细胞脱落，基底膜增厚以致微血管瘤形成和通透性增加。患者视力是否减退，取决于黄斑区是否受累，以及眼底出血、渗出的数量和范围。

糖尿病视网膜病变背景性糖尿病视网膜病变：又称单纯性或非增殖性糖尿病视网膜病变。治疗：全身治疗，控制血糖，使HbAlc<7%增殖性糖尿病视网膜病变。治疗：激光治疗；玻璃体切除术。分期器质性:肝病、内分泌病、恶性肿瘤。

功能性:反应性低血糖、早期糖尿病、倾倒综合症。

外源性：糖尿病治疗中的低血糖、营养物质（精氨酸、果糖、乙醇)、其它药物（水杨酸制剂、心得安、酚妥拉明)030201分类症状和体症交感神经兴奋的表现：血糖下降快，肾上腺素分泌多所致。包括大汗（占1/2)、颤抖（占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（占1/4-1