中国医科大学《内科学》复习题及答案

内科学复习题

单选题

1.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是E

A.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌

2.女性，32岁，一周前足部有过疗肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，

咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21

X109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞

伴液平，应考虑为：D

A.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金

黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤

3.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的C

A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽

炎，支气管炎表现E.半数病例无症状

4.男性，33岁，颜面部疗肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。

查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27x109/L,中性粒细胞0.92。该病人为确定

肺部的病变最重要的检查是A

A.胸部X线摄片B.血肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E

纤维支气管镜检查

5.男性，33岁，颜面部疗肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。

查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27x109/L,中性粒细胞0.92。该病人应选用

的抗生素是D

A.链霉素B.氟康嘤C.甲硝嘎D.万古霉素E.克林霉素

6.男，54岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咳血。近两周咳

嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，

痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是D

A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧

菌E.革兰阴性杆菌+真菌

7.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是C

A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶

8.引起支气管扩张最基本最常见的原因是E

A.继发于肺结核B.抗胰蛋白酶缺乏C.机体免疫功能失调D.继发于慢性

支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞

9.怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是C

A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.MRI

10.结核病传染的主要途径与方式为E

A.饮用未经消毒的病牛的奶B.皮肤外伤C.泌尿生殖道外伤D.吸人带菌

的干燥痰液飞沫E.吸入患者咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

11.肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是D

A.发病部位B.脓痰C.血沉、血象D.痰菌检查E.发热

12.结核病渗出性病变的主要愈合方式是D

A.肉芽组织增生B.纤维包裹C.钙化D.吸收消散E.向周围组织蔓延

13.肺栓塞最常见的栓子有A

A.血栓B.羊水C.空气D.脂肪E.以上都不是

14.肺血栓栓塞症最常见的体征是A

A.呼吸急促B.心动过速C.血压变化D.紫维E.发热F.颈静脉充盈

15.肺血栓栓塞症心电图表现E

A.V1-V4的T波改变B.V1-V4ST段异常C.SIQIIITIIID.右束支传导阻滞

E.以上全是

16.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系D

A.缺02使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B.02潴留使PH下降C.继发

性红细胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症

引起肺小动脉炎

17.肺心病死亡的首要原因是E

A.脑动脉硬化B.严重电解质紊乱C.单纯性碱中毒D.感染中毒性脑病E.

肺性脑病

18.肺癌患者出现血性胸腔积液，其分期至少为D

A.lla期B.llb期C.llla期D.lllb期E.IV期

19.IPF的肺功能及血气结果不正确的是C

A.肺活量、肺总量减少B.弥散功能降低C.P(A-a)02降低D.低氧血症，

E.常伴有二氧化碳降低

20.结节病的治疗指征不包括E

A.症状持续或进行性肺损害B.器官功能受到危害如眼部严重受累C.持续

性高血钙D.肌病E.刺激性干咳

21.根据症状及体征需确定是否有胸腔积液首选的检查为B

A.纤维支气管镜B.胸片C.肺CTD.超声E.血常规

22.关于胸腔积液描述错误的是B

A.pH降低可见于脓胸、食管破裂、类风湿性积液B.血细胞比容,外周血血

细胞比容10%以上时为血胸C.脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核

和恶性胸腔积液中葡萄糖含量可降低D.胸水淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、食

管破裂E.巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能

23.患者男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。

体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该患

者肺部病变应考虑B

A.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸

24.下列哪一处损害易引起P-R间期明显延长D

A.窦房结B.窦一房连接处C.心房D.房室结E.心室

25.可诊断II度I型室房传导阻滞的是B

A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的

两倍B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P-P间期显著

延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常

P-P间期呈倍数关系E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻

26.尖端扭转型室速可选用A

A.异丙基肾上腺素B.腺昔C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因

27.阵发性室上性心动过速可选用B

A.异丙基肾上腺素B.腺昔C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因

28.急性心梗多发生于D

A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是

29.急性心梗患者解除疼痛，何药无效E

A.罂粟碱B.吗啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.卡托普利

30.二尖瓣狭窄最主要的病因是B

A.退行性二尖瓣病变B.风湿热C.先天性二尖瓣畸形D.结缔组织病E.

先天性二叶瓣畸形

31.最易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病是D

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

32.心衰合并心房颤动A

A.洋地黄B.异搏定C.利多卡因D.美托洛尔E.非同步电复律

33.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见A

A.膜充血、水肿、糜烂和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆盖较多灰白色苔

D.透见黏膜下血管E.黏膜中断现象

34.急性单纯性胃炎腹痛较重者，解痉止痛宜选C

A.吠喃嘤酮B.氯丙嗪C.普鲁苯辛D.甲氟咪肌E.10%氯化钾

35.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适B

A.奥美拉嘤+阿托品B.奥美拉嘤+CBS+抗生素C.硫糖铝+阿托品+抗生素

D.硫糖铝+前列腺素E.法奠替丁+抗生素

36.男,52岁,3周前曾有疥疮伴继发感染,3d来出现少尿，水肿，血压

20/12kPa(150/90mmHg),尿相对密度1.018,蛋白++,红细胞30~40高倍视野,

白细胞4~8/高倍视野，血红蛋白120g/L,诊断应首先考虑A

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.lgA肾

病E.肾病综合征

37.男性，30岁，发热咽痛，咳嗽1周，经用青霉素效差，并持续出现少尿无尿，

一月后出现恶心、呕吐。既往无肾炎史。BP22.7/14.7kPa(175/113mmHg),

尿蛋白+++,红细胞满视野，颗粒管型查见，血Hb100g/L,Scr700|jmol/L,临床

最可能的诊断是D

A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎尿毒症D.急进性肾炎E.

隐匿型肾炎

38.男,26岁，一个月前患上呼吸道感染，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血

压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白++,红细胞15~2。个/HP,血红蛋白100g/L,

肾病理特点最可能是E

A.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管襟的双轨现象C.系膜

增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

39.下述哪项是氢氯嘎嗪的副作用D

A.血尿B.高血钙C,高血钾D.高尿酸E.低血糖

40.男性,40岁，面部及双下肢间歇性轻度水肿3

年,Bp19.5/11.7kPa(150/90mmHg)，尿蛋白++,RBC4~6个/HP,颗粒管型1〜

2个/HP,BNU11mmol/L,诊断最可能为A

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.

急进性肾炎

41.男性，58岁，高血压病史25年，呕吐、头痛、下肢水肿1周。查体：血压

180/105mmHg,心界向左下扩大，尿蛋白1.2g/d，尿细胞2~6个/HP,血红蛋

白100g/L,血肌酊780~mol/L,眼底动脉硬化III级，最可能的诊断是D

A.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性小

动脉性肾硬化症性尿毒症E.高血压脑病

42.男性,25岁,“上感”后4d发现肉眼血尿，血尿6d后消失，无腰痛,无发热、无水肿,

尿痛等症状，血压正常，应最佳考虑诊断为B

A.急性肾炎B.lgA肾病C.紫瘢性肾炎D.尿路结石E.慢性肾炎

43.女性,32岁，反复尿频，尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，

经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在+~++/HP，肾功能正常，为明确反复发

作的原因应做下列哪项检查最为适宜B

A.肾脏CTB.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检

44.急性肾功能衰竭多尿期后最不可能出现的是下列哪项C

A.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酎即刻降至正常D.继发感染E.上

消化道出血

45.尿毒症患者下列哪种情况最危险E

A.血清钙1.8mmol/LB.二氧化碳结合力15mmol/LC.血尿素氮24mmol/L

D.血肌酊374pmol/LE.血清钾7mmol/L

46.男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，

BP22.3/12.3kPa(167/93mmHg),双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂

曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出。Hb105g/L,WBC5.5x109/L,尿常规：

蛋白++,RBC1-2/HP,WBC0-1/HP,24h尿蛋白定量3.Og/L,血浆白蛋白

35g/L,血肌酊123.8pmol/L,BUN7.5mmoL/L,最可能的诊断是A

A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血

E.高血压病

47.尿毒症，尿变化最主要的特点是E

A.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少C.血尿明显D.颗粒管型E.

等渗尿

48.有关尿毒症性贫血的叙述正确的是A

A.为正色素正细胞型贫血B.贫血程度与肾功能无关C.血透可使血红蛋白

恢复正常D.治疗首选小量多次输血E.EP。是根本性的治疗措施

49.下列哪种贫血是小细胞低色素贫血D

A.再生障碍性贫血B.骨髓病性贫血C.急性失血性贫血D.缺铁性贫血

50.下列哪些支持缺铁性贫血B

A.铁蛋白增多B.铁蛋白减少C.骨髓可染铁正常D.血清铁饱和度显著增

高

51.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性E

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细

胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血

52.白血病齿龈增生症状常见于C

A.急性淋巴细胞单白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.单核细胞白血病

D.急性红白血病

53.不属于慢性髓细胞白血病分期的是B

A.慢性期B.增生期C.加速期D.急变期

54.女,28岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝大肋下3.0cm,

脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞，该病临床分期为E

A.IBB.IIAC.IIIBD.IVAE.IVB

55.过敏性紫瘢的病因D

A.感染B.食物C.药物D.以上都是

56.男性,5岁,测血浆凝血因子活性＜1%,为D

A.健康人B.轻型血友病C.中型血友病D.重型血友病

57.内分泌系统的反馈调节是指E

A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫

系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑-垂体-

靶腺之间的相互调节

58.腺垂体功能减退症最常见的病因是D

A.颅内感染B.颅脑外伤C.产后大出血D.垂体或邻近的肿瘤E.下丘脑

病变

59.下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义A

A.甲状旁腺素测定B.甲状腺素测定C.性腺激素测定D.皮质醇测定E.

泌乳素测定

60.继发性尿崩症最常见病因为A

A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管

病变E.Langerhans'组织细胞增生病

61.哺乳期妇女患有Graves病，首选的治疗方法是B

A.甲端咪理B.丙基硫氧嗑嚏C.1311治疗D.可先用心得安控制心率E.

碳酸锂

62.患者甲状腺功能指标提示：TSH水平降低,FT3和FT4水平升高；下列哪项

指标不支持患者为Graves病E

A.TRAb阳性B.TSAb阳性C.甲状腺上下极可触及震颤D.甲状腺上下极

可闻及血管鸣E.甲状腺T现象提示甲状腺呈弥漫性摄取减低

63.不宜单独用于治疗嗜铭细胞瘤的是B

A.哌理嗪B.阿替洛尔C.酚妥拉明D.硝普钠E.酚茉明

64.嗜格细胞瘤特征性临床表现B

A.持续性高血压B.阵发性高血压C.持续性低血压D.阵发性低血压E.

高血压与低血压交替出现

65.未经治疗的痛风并发症不包括D

A.肾病B.糖尿病C.肾石病D.甲亢

66.患者男性,40岁，近1年来多饮、多尿、尿量6-12L。近1周来睡眠不好，轻度

乏力，血压110/80mmHg,测血钾4.1mmol/L,血糖4.8mmol/Lo如上述诊断明

确，为明确病因可进行C

A.靶腺激素测定B.血浆H测定C.蝶鞍X片垂体激素测定D.骨髓涂片

67.患者女性,18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右,多尿。测尿

相对密度1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常,心电图正常。禁水后尿相对密度

1.003,注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断E

A.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性

尿崩症

68.目前治疗尿崩症的首选药为A

A.去氨加压素B.糅酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯嚷嗪E.

氯磺丙服

69.神经垂体受损。C

A.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特

发性尿崩症

70.下丘脑视上核及室旁核神经细胞减少E

A.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特

发性尿崩症

71.反复的自然流产史提示C

A.干燥综合征B.Reiter综合征C.抗磷脂抗体综合征D.REST综合征

72.“4”字试验阳性提示C

A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.舐器关节炎D.系统性红斑狼疮

73.RA的基本病理改变是A

A.滑膜炎B.血管炎C.关节肿胀D.关节疼痛E.晨僵

74.有关RA的病因E

A.感染B.遗传因素C.环境因素D.免疫功能紊乱E.尚不清楚

75.强直性脊柱炎的基本病理变化是B

A.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.关节软骨退行性变D.滑膜炎E.皮下

结缔组织增生

76.男性患者,20岁，左膝关节反复肿痛5年。体检：左膝关节滑膜肿胀，浮酸试验

(-)，左侧舐骼关节叩痛(+);化验：ESR24mm/h,RF正常，为确诊应做哪项检

查C

A.IgG、IgM、IgAB.ALT/ASTC.髓能关节X线D.HLA-B27E.蛋白电泳

77.系统性血管炎常见的症状包括D

A.体重下降B.肺浸润甚至咯血C.血沉及CRP增快D.抗生素治疗有效

78.下面有关ANCA相关血管炎不正确的描述是B

A.WG是主要侵犯上、下呼吸道和肾脏,临床表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和

进行性肾脏损害B.MPA的肾脏损害可表现为多种免疫复合物的沉积C.SS

的患者多有哮喘史D.NCA相关血管炎病情可隐匿，也可迅速进展危机生命

79.对SLE有较高诊断价值的自身抗体A

A.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗磷脂抗体E.

抗SSA

80.与干燥综合征密切相关的自身抗体E

A.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗磷脂抗体E.

抗SSA

1.急性上呼吸道感染约有（70%-80%）由病毒引起，常见的病毒有（鼻病毒）、（冠状

病毒）、（呼吸道合胞病毒）、（流感病毒）、（副流感病毒）、（埃可病毒）和（柯萨奇）病

毒等。

2.急性气管-支气管炎是由（生物）、（物理）、（化学刺激）或（过敏）等因素引起的气管

-支气管黏膜的急性炎症。

3.COPD的主要症状是（慢性咳嗽）、（咳痰）、（气短）、（呼吸困难）。

4.肺炎按患病环境和宿主状态分为（社区获得性肺炎）、（医院获得性肺炎）、（健康

护理相关肺炎）、（免疫低下宿主肺炎）。

5.吸入性肺脓肿右肺多于左肺，在仰卧位时，好发于（上叶后段或下叶背段）；在

坐位时，好发于（下叶后基底段）。

6.急性肺脓肿的治疗原则是（抗菌）和（痰液引流）。

7.治疗肺动脉高压，常用的血管舒张药有（钙拮抗药）、（前列环素）、（一氧化氮）、

（内皮素受体拮抗素）等。

8.心衰的基本病因主要包括（原发性心肌损害）和（心脏负荷过重）。

9.心脏负荷过重包括（压力负荷过重）和（容・负荷过重）。

10.超声心动图检查，LVEF为收缩功能指标，正常者（＞50%）,（v=40%）为收缩

性心衰的诊断标准。

11.舒张功能不全多见于（有典型心衰的症状和体征）、（LVEF正常＞=50%,左室强

大小正常）和（超声心动图有左室舒张异常证据）。

12.体重指数BMI=（体重kg/身高的平方m2）;肥胖是指即体重指数大于（30）。

13.进行调脂治疗时，如有动脉粥样硬化性疾病者，目标水平应为

LDL-C（＜2.60mmol/L）,如为极高危冠心病患者，则LDL-C的目标水平可以降至

（2.0mmol/L）以下。

14.运动负荷心电图检查中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或

下斜型压低＞（0.1）mV（J点后60~80ms）持续（2）分钟为运动试验阳性标准。

15.主要降低血甘油三酯，也轻度降低血胆固醇的药物为（贝特类药物）。

16.大量的研究已证明，绝大多数的心肌梗死是由于（不稳定的粥样斑块）破溃，继

而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。心肌梗死的发生与否和冠状动脉粥样

硬化斑块导致管腔狭窄的程度（无）必然联系，与（斑块不稳定）的程度相关。

17.心肌梗死后肌钙蛋白l（cTnl）起病（34）小时后升高，cTnl于（11-24）小时达高

峰，（7-10）天降至正常。

18.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括:（（1）ST段抬高弓背向上型，在面

向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；（2）宽而深的Q波（病理性Q波），在

面向心肌坏死区的导联上出现；（3）1■波倒置，在面向损伤区周围缺血区的导

联上出现。另外，在背向心肌梗死区者无病理性Q波，有普遍性ST段压低，但

aVR导联（有时还有V,导联）S:T段抬高。）。

19.溶栓再通的判定标准为：（①心电图抬高的ST段于开始用溶栓剂2h内回降〉

50%②胸痛2h内基本消失③2h内出现再灌注心律失常④血清CK-MB酶

峰值提前出现（14h内），间接判断血栓溶解）。

20.限制型心肌病以（单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降）为特征，多见于

（热带和温带）地区，我国仅有散发病例，本病可以为特发，也可以与淀粉样变并

存。

21.诊断右室心肌病的诊断价值较大的辅助检查有心电学检查、（电生理学检查）、

（磁共振显像）、及心导管检查等，（心内膜心肌活检）是确诊的主要方法。

22.肾小球滤过膜由（毛细血管内皮细胞）、（肾小球基膜）、（上皮细胞）组成。

23.肾小球滤过率正常值为（90ml/min±10ml/min）（注意加单位）。

24.NHL的国际预后指标主要评估（年龄大于60岁）、（分期为川期或IV期）、（结外

病变一处以上）、（需要卧床或生活需要别人照顾）、（血清LDH升高）五个预后不

良指标。

25.按化学结构可将激素分为（肽类激素）、（氨基酸类激素）、（胺类激素）和（类固醇

激素）四类。

26.完整的内分泌疾病的诊断应包括（功能诊断）、（病理诊断）和（病因诊断）。

27.肢端肥大症是由于体内（生长激素GH）分泌过多所导致的疾病。

28.生长激素缺乏性侏儒症患者治疗上最常用的是（人生长激素），若为Laron侏儒

症则需要应用（重组人IGF-1）O

29.实验室检查方面，单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功能一般（正常），表现为血清

促甲状腺素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）（正常）。

30.风湿病的药物治疗主要包括（非国体抗炎药）、（改善病情抗风湿药）、（糖皮质激

素）。

31.脊柱关节病包括（强直性脊柱炎）、（风湿性关节炎）、（骨性关节炎）、（银屑病关

节炎）、（痛风）。

32.RA药物治疗主要有（非笛体抗炎药）、（改善病情抗风湿药）、（糖皮质激素）和（生

物制剂）。

33.狼疮肾的病理分型（I型）、（II型）、（川型）、（IV型）、（V型）、（VI型）。

34.糖皮质激素的副作用有（离子紊乱）、（高血压）、（感染）、（消化系统溃疡）等。

35.混合结缔组织病是一种临床上具有（系统性红斑狼疮）、（多发性肌炎/皮肌炎）、

（系统性硬化）、（类风湿关节炎）等多种结缔组织病的症状,（肾脏）损害较轻。

36.心肌炎可由（感染）、（物理和化学）多种因素引起，其中感染性因素中（急性）、（持

续性）感染最多见，病毒感染以（柯萨奇B组）最多见。

37.缩窄性心包炎常见症状为（呼吸困难）、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛，呼

吸困难为（劳力）性，主要与（收缩压）降低有关。

38.缩窄性心包炎病理生理改变主要是由于心包缩窄使（心室舒张期充盈受限）

39.急性心包炎可分为（纤维蛋白性心包炎）、（渗出性心包炎）两种。

40.渗出性心包炎行（心包穿刺术）检查有确诊意义，（心包活检）可明确病因。

名词解释

心律失常：是多种原因引起的心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度的激动次

序方面异常，即心脏冲动的形成和传导发生障碍，致使整个心脏或部分心脏跳动

过快、过慢或不规则。

室内传导阻滞：又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。一般分为

左、右束传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。

室性并行心律：室性并行心律是指在主导心律（通常是窦性心律）之外，心室同

时存在一个或多个自律性增高的异位起搏点，有保护性传入阻滞，及间歇性传出

阻滞时表现的室性早搏。

房性期前收缩：激动起源于窦房结外心房的任何部位。各种器质性心脏病患者均

可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。

室性期前收缩：室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激

动。

缺血性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉

功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，称为冠心病，也称为缺血

性心脏病。

难治性腹水：使用最大剂量利尿剂而腹水仍无减退，或利尿剂使用虽未达最大剂

量，腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症、高氮质血症者。

中枢神经系统白血病：简称“脑白”，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使

患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。

Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆

状物质，1条或数条不等，长1~6um,称为Auer小体。

白血病：是一类起源于造血（淋巴）干细胞的恶性疾病。

绿色瘤：为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，

可引起眼球突出，复视或失明。

BCR/ABL融合基因慢性粒细胞白血病ChronicMyelogenousLeukemia,CML）

是一种发生于造血干细胞的血液系统恶性克隆增生性疾病。在受累的细胞系中可

找到Ph标记染色体或（和）bcr/abl基因重排。

激素:在神经支配和物质代谢的反馈调节基础上释放具有生物活性的物质，叫激

素O

旁分泌：是指细胞产生的激素或调节因子通过细胞间隙对邻近的其他细胞（同种

或异种）起调节作用。

席恩（Sheehan）综合征：由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，

使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综

合征。

Laron侏儒症：血中GH增多但肝脏受体或受体后有缺陷，产生胰岛素样生长因

子-I（IGF-I）减少，如身体矮小，肥胖、头相对较大，鞍鼻，前额突出，外生殖

器和睾丸细小，性发育迟缓。

呆小病：机体发育障碍。因甲状腺机能低下而引起。由先天性缺乏甲状腺或甲状

腺功能严重不足，人体会出现一系列的代谢障碍，致使骨骼、肌肉和中枢神经系

统发育阻滞。患者智力低下，精神发育缓慢，皮肤有面团状浮肿，即粘液性水肿，

由于骨化过程延缓，身体异常矮小。

脑性盐耗综合征：是一种较罕见的以低钠血症和脱水为主要特征的综合征，多由

神经系统损伤或肿瘤引起。

支气管哮喘：是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高

反应性炎症为特征的疾病。典型的临床表现是反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困

难。

GINA:全球哮喘防治的倡议,GlobalNtiativeforAsthma(GINA)

呼吸暂停：呼吸暂停指自主呼吸停止，常为暂时性或自限性，如陈-施呼吸、Biot

呼吸。大多病例是致命性的，需要紧急治疗。

低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50%以上，并伴有4%以上的血氧饱和度

下降。

问答题

简述呼吸系统的功能.

答：1.呼吸功能。A.肺的通气功能B.肺的换气功能2.气道的清除功能3.非

呼吸功能A.免疫功能B.内分泌、代谢功能C.神经内分泌功能D.肺表面活性物质

的特殊功能。

对疑诊PTE患者需安排哪些检查?其中哪些为确诊检查？

答：心电图、X线胸片、动脉气血分析、行D-二聚体检测、超声检查等基本

检查，可以初步疑诊PTE或排除其他疾病。确诊检查为①CTPA②放射性核素

肺通气/血流灌注扫描③磁共振显像④肺动脉造影其中一项阳性即可确诊。

PTE的相对禁忌症？

答：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血不会的血管穿刺；2个

月内的缺血性脑卒中；10天的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神

经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压。近期曾经心肺复苏；血小板计数

<100*109/lo细菌性心内膜炎，严重肝肾功能不全，糖尿病出血症，视网膜病变

等，对于致命性大面积的pt1,上述绝对禁忌症亦被视为相对禁忌症。

治疗慢性肺心病，正性肌力药物应用指征？

答：①感染已被控制，呼吸功能已改善.利尿剂不能得到良好的疗效而反复水

肿的心力衰竭患者②以右心衰为主要表现而无明显感染的患者③出现急性左心

衰竭的患者

简述慢性心房颤动如何分类。

答：慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。

心律失常的发生机制有哪几种。

答：自律性、传导性、应激性和收缩性是心肌细胞的四大生理特征。前3项的

变化与心率失常密切相关，心律失常的发生机制包括冲动形成的异常和冲动传导

的异常。

简述B受体阻滞剂降压药的禁忌证。

答：①支气管哮喘②严重心动过缓、房室传导阻滞③重度心力衰竭、急性肺水

肿

简述冠心病的分型。

答：①无症状性心肌缺血②心绞痛③心肌梗死④缺血性心肌病⑤猝死

简述冠状动脉介入治疗的适应证。

答：①稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，靶血管供应中到大面积存活心肌。

②有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变

血管供应中到大面积存活心肌。③介入治疗后心绞痛复发，④急性心肌梗死时的

PCI治疗，⑤主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者，⑥不稳定型心

绞痛患者。

二尖瓣关闭不全的典型心脏杂音的特点是什么？

答：杂音多为全收缩期的，呈高调吹风样，多向腋下及左肩胛部传导，当累及

瓣叶交界区或后瓣时，杂音可传导至胸骨左缘二、三肋间及主动脉瓣第二听诊区。

急、慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变有何不同？

答急性。收缩期左心室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，

与肺静脉至左心房的血流汇总，至左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及

代偿。其急性扩张能力有限左心室舒张末压急剧上升。左心房压也急剧升高，导

致的肺淤血，甚至肺水肿。慢性。左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室

舒张末期容量增大，根据Frank-Starling机制，使左心室心搏量增加；加上代偿

性离心型肥大，并且左心室收缩期将部分血排入低压的左心房，利于左心室排空。

因此在代偿期左心室总的心搏量明显增加，射血分数可完全正常。但如果二尖瓣

关闭不全长期持续存在并继续加重。使左室舒张末期容量进行性增加，左心房压

和左心室舒张末压明显上升，最终导致肺淤血，肺动脉高压和右心室衰竭发生。

主动脉狭窄病人外科手术的主要术式是什么？

答：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。主动脉瓣置换指征:1

类适应症，重度AS并有症状;重度AS同时行冠状动脉旁路移植;重度AS同时行

主动脉手术或其他瓣膜手术；重度AS,左心室收缩功能减退(EFvO.50),其他情

况为II或III类适应症。

主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊特点是什么？

答：与第二心音同时开始的高调叹气性递减型全舒张期杂音，坐位前倾和深呼

吸时易听到。由主动脉瓣损害所致者，杂音在胸骨左中下缘明显；升主动脉扩张

引起者，杂音在胸骨左上缘更清楚，向胸骨左缘传导。杂音为乐音时，提示瓣叶

脱垂、撕裂或穿孔。重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

胃食管反流病的治疗原则？

答：治疗原则包括生活方式的调整和药物，减少胃食管反流，减弱反流液的酸

度，降低胃酸分泌，增强食管清除功能，增加LES压力，保护食管黏膜，对抗

可能存在的碱反流等。治疗措施依据病情选择行为治疗、药物治疗和手术治疗。

肝性脑病的诊断标准？

答：临床表现主要诊断依据：①严重肝病或广泛门体侧支循环。②有肝性脑病

的诱因。③精神紊乱，昏睡或昏迷，④明显肝功能损害或血氨增高。⑤扑翼样震

颤和典型的脑电图改变有重要参考价值，⑥对肝硬化患者进行数字连接试验和心

理智能测试可发现轻微肝性脑病。

急性胰腺炎的局部并发症有哪些？

答：①胰腺脓肿，指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形

成。②胰腺假性囊肿胰腺周围液体聚积未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。

③胰腺坏死感染。

急性胰腺炎的诊断标准？

答：急性发作的剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐，血清淀粉酶活性增高3

倍以上，影像学提示胰腺有或无形态学改变，同时排除其他急腹症，可以诊断急

性胰腺炎。

轻、中型溃疡性结肠炎的首选治疗药物是什么？

答：先口服氨基水杨酸制剂，疗效不佳者改为口服激素，病变广泛累及全结肠

者亦可开始即口服激素治疗。

溃疡性结肠炎的维持治疗药物是什么？疗程多长？剂■是多少？

答：应与氨基水杨酸制剂维持治疗，疗程3-5年。剂量2g/d,分2次服。

克罗恩病与肠结核的鉴别要点？

答：①不伴有肺结核或其他常委结合证据，②病程一般比肠结核更长，有缓解

与复发趋势，③粪便反复检查不能找到结核杆菌，④X射线发现病变以回肠末端

为主，可有其他肠段受累，并呈节段性分布。⑤肠梗阻、粪瘦等并发症比肠结核

更为常见，⑥抗结核药物治疗无效，⑦临床诊断，有困难而需剖腹探查者，切除

标本无结核证据，有肉芽肿病变而无干酪样坏死，镜检与动物接种均无结核杆菌

发现。

慢性肾小球肾炎可以有哪些病理类型？

答：慢性肾炎可有多种病理类型，常见有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA肾

病和非IgA系膜增生肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段性肾小球

硬化、膜性肾炎等。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程

度不等的肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。

IgA肾病的概念。

答：IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA

或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小

球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、

新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可

伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

简述溶血性贫血的临床分类。

答：1.红细胞自身立场所致的溶血性贫血。①红细胞膜异常②遗传性红细胞酶

缺乏③遗传性珠蛋白生成障碍④血红素异常2.红细胞外部异常所致的溶血性贫

血，①免疫性HA②血管性HA③生化因素④理化因素

简述Pelger-Huet样畸形。

答：指成熟分叶核白细胞的核分叶过少，不超过1-2个，并具有异常粗的核染

色质。

简述MM的诊断标准。

答：诊断MM主要指标为①骨髓中浆细胞>30%;②活组织检查证实为骨髓瘤；

③血清中有M蛋白:lgG>35g/L,lgA>20g/L或尿中本-周蛋白>1g/24h。次要指标

为：①骨髓中浆细胞10%到30%,②血清中有M蛋白，但未达到上述标准，③

出现溶骨性病变，④其他正常的免疫球蛋白低正常值的50%,诊断MM至少有

一个主要标准和一个次要标准或者至少包括次要指标,1和2的三条次要指标。

明确MM诊断后应根据固定免疫电泳的结果按M蛋白的种类行MM分型诊断。

简述亚急性甲状腺炎临床分期。

答：①甲状腺毒症期②甲减期；③恢复期。

简述原发性甲状旁腺功能亢进症的主要临床表现。

答：临床症状可分为高血钙、骼