大隐静脉曲张病人护理

护理查房·患者宣教大隐静脉曲张病人护理术前护理·术后护理·并发症预防·康复指导汇报时间：2026护理宣教·全课导览护理导览从认识疾病到康复管理，陪您走好护理每一步01认识静脉曲张了解疾病成因与风险02术前准备要点做好检查与身心准备03术后护理重点掌握体位伤口与活动04并发症预防识别危险信号及时就医05康复与自我管理坚持弹力袜与良好习惯认识大隐静脉曲张了解疾病，才能更好地护理01护理宣教曲张根源是瓣膜失灵大隐静脉是下肢最长的皮下浅静脉，像一条“主干道”，负责把下肢血液送回心脏。问题→对策现状：单向门关不严了静脉里的“单向门”瓣膜关不严，加上静脉壁偏薄弱，血液淤积、管腔被撑大变迂曲，腿上鼓起“蚯蚓状”血管。本质：回流通路出了问题这不是简单的“青筋凸起”，而是静脉回流通路出了问题。高危因素长期站立、久坐怀孕、体重偏大瓣膜失灵，血液才淤积大隐静脉曲张病人护理04/26自我识别这些症状提示静脉曲张早期信号01下肢沉重、酸胀、易疲劳傍晚加重、晨起减轻02小腿肌肉容易抽筋03浅静脉像蚯蚓一样隆起站立明显、平卧可变平进展表现足踝部水肿、皮肤颜色变深、发痒、变硬，甚至破溃患病率参考成年男性约10%～15%成年女性约20%～25%何时就医出现下肢沉、胀、酸痛，小腿及足部肿胀，或“足靴区”皮肤颜色变深→尽早到血管外科就诊局部摸到硬结、皮肤破溃出血或发热→立即就医大隐静脉曲张病人护理05/26护理宣教放任不管会拖出大问题❌

放任不管浅静脉发炎（血栓性浅静脉炎）皮肤湿疹、溃疡曲张静脉破裂出血小腿皮肤营养变差，出现“老烂腿”样改变，治疗难度大大增加✅

主动护理抬高下肢、穿戴弹力袜、合理活动、注意饮食促进血液回流、保护皮肤、预防并发症为手术或保守治疗打好基础护理多一点，腿脚轻松一点大隐静脉曲张病人护理06/26血管长期淤血，会一步步拖出大问题把风险挡在前面术前准备要点准备充分，手术更安心02术前准备术前评估先查这几项常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图关键检查下肢静脉超声——评估静脉瓣膜功能、判断有无血栓基础病控制高血压、糖尿病须把血压、血糖控制在适宜范围再手术用药安全长期服用阿司匹林等抗凝药，务必提前主动告知医生，由医生评估是否调整或停药，一般术前1周左右处理大隐静脉曲张病人护理08/26术前准备禁食禁饮别大意为什么必须禁食麻醉后胃里若有食物，呕吐物可能呛入气管引起窒息。8小时术前禁食4小时术前禁饮具体时间遵医嘱皮肤准备怎么做术前一晚或当天早上清洁洗澡，重点清洗下肢、腹股沟和小腿不涂护肤品医生按需备皮，剔除手术区域毛发，降低感染风险站立位用记号笔标记曲张走行和切口线，方便术中定位有疑问，提前和护士确认大隐静脉曲张病人护理09/26术前准备基础病控制好再手术01控好血压血糖高血压、糖尿病先调到适宜范围，降低术中风险与术后并发症。02抗凝药要提前说长期吃阿司匹林等抗凝药，必须告诉医生，由医生评估是否停药、何时停，通常术前1周左右调整。03改掉伤血管的习惯吸烟影响血管愈合，尽早戒烟；术前避免久站久坐，休息时把双腿抬高到高于心脏，减轻肿胀。基础病稳了，手术才安心大隐静脉曲张病人护理10/26术前宣教把手术讲透就不害怕紧张多半来自不了解。现状不知道手术怎么做、麻醉怎么打、要躺多久，越想越怕。做法护士会讲清手术流程、麻醉方式、大致时长、术后恢复步骤，再举以往成功案例，帮患者心里有底。提前练，术后少受罪01术前练习床上排尿排便，减少术后卧床期的不便02提前了解弹力袜、绷带、踝泵运动，真正面对时不慌有疑问尽管问医生、护士，把担心说出来，比闷在心里强。大隐静脉曲张病人护理11/26术后护理重点三分手术，七分护理03术后护理术后先抬腿再平卧回病房先做两件事01平卧

6小时，头偏向一侧防止呕吐误吸02患肢抬高

15～30°帮助血液回流、减轻肿胀下床时机看手术方式01局麻或微创：6小时后无明显不适，可搀扶下床慢走02传统剥脱：1～2天一般逐步下床早活动、勤换体位能预防血栓；避免久站、久坐和剧烈运动大隐静脉曲张病人护理13/26术后护理踝泵运动预防血栓麻醉清醒后，立刻开始踝泵运动怎么做躺在床上，像踩缝纫机一样反复勾脚尖、伸脚尖10～15下每次3～4组每天什么时候下床术后1～2天短距离慢走，每次不超过

30分钟恢复顺利者术后当天即可下床走几分钟，促进静脉回流为什么有效小腿肌肉一收一缩，把下肢血液“泵”回心脏，是术后预防血栓最简单有效的方法。动起来，血栓才不找上门。大隐静脉曲张病人护理14/26护理宣教伤口这样护理不感染分阶段守住伤口0124～48小时内敷料保持干燥，不沾水。02拆线前不盆浴、不游泳；淋浴用防水敷料保护。03拆线后缝线

7～14天

拆除，再过

1～2天才能沾水。每天看脚趾，两边对比每天对比观察三处颜色温度足背动脉搏动与健侧对比，每天查看患侧脚趾出现这些情况要注意患侧发紫、发凉、麻木或肿胀明显立即报告医护人员大隐静脉曲张病人护理15/26术后护理弹力绷带要下紧上松术后用弹力绷带或医用弹力袜给下肢加压，目的是止血、消肿，帮助受损静脉壁修复，防止血液倒流。01包扎方向脚背脚踝小腿大腿02松紧判断脚趾发紫、麻木、剧痛→可能太紧，及时找医生调整03后续穿戴12小时/每日至少大隐静脉曲张病人护理16/26从脚背开始，经脚踝、小腿一直到大腿越往上越松，保持下紧上松、均匀平整以能伸进一根手指为宜按医嘱继续穿弹力袜：白天活动时穿，夜间休息时脱一般每日至少穿戴下述时长，具体遵医嘱术后护理·饮食宣教术后饮食先稀后稠01术后6小时先喝米汤等清淡流食，无不适再逐步过渡到粥、面条、软饭、蔬菜、瘦肉。02选对食物高蛋白、高纤维帮助伤口愈合；芹菜、苹果等富含纤维，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。03饮水与忌口每天饮水

1500～2000毫升，预防血液黏稠；戒烟限酒，少吃辛辣刺激。吃对饭，伤口恢复更快。大隐静脉曲张病人护理17/26并发症预防早发现，早处理04术后并发症警惕深静脉血栓信号术后活动少、血流慢，是深静脉血栓的高发期，也是最需警惕的并发症。预防靠三件事01尽早下床活动02坚持踝泵运动03规范穿戴弹力袜识别危险信号术侧下肢肿胀持续加重、皮肤温度升高、疼痛剧烈立即告诉医生突然胸痛、呼吸困难、血压下降马上呼救，可能是血栓脱落引发肺栓塞用抗凝药期间牙龈出血、皮下瘀血及时反馈腿肿加重别硬扛，胸痛憋气快呼救大隐静脉曲张病人护理19/26术后护理·感染预防感染信号早发现早处理日常防感染01保持伤口干燥清洁，勤换敷料、不乱抓02触碰伤口前先洗手，减少污染机会03术后卧床排尿时，女性注意姿势，避免尿液沾湿敷料危险信号红肿热痛伤口出现红、肿、热、痛或渗出脓液，同时伴有发热，就是感染警报，务必及时就医。每天观察每天观察伤口变化早发现早处理大多数问题都能控制在早期大隐静脉曲张病人护理20/26术后护理术后复发重在防手术

≠

根治大隐静脉曲张手术主要针对症状治疗，术后不加保养仍有复发可能。术后硬结别慌术后1～2个月摸到皮下硬结或条索状物，多为闭合静脉的炎性反应，通常可自行吸收；局部热敷有助缓解。防复发四件事01穿弹力袜02健康生活方式03定期复查04异常及时就诊大隐静脉曲张病人护理21/26长期坚持穿

弹力袜避免久站久走、控制体重、戒烟按时复查，掌握恢复情况发现新发曲张、下肢肿胀或皮肤颜色变深，及时就诊，别等破溃再处理康复与自我管理坚持护理，守护双腿健康05护理宣教弹力袜穿对才有效01穿戴时机早晨起床前、腿部尚未水肿时平躺穿上，睡前脱下。02穿戴手法先把袜筒翻到脚跟，脚尖套入后慢慢向上展开，抚平皱褶。03选购标准术后康复选

Ⅱ级压力（30～40mmHg）；认准医疗器械注册证编号。只宣传“燃脂瘦腿”而无注册信息的产品不能当弹力袜用。04日常维护温水加中性洗涤剂手洗、阴干；每

3～6个月或发现松弛破损时及时更换。弹力袜是医疗工具，不是普通瘦腿袜大隐静脉曲张病人护理23/26康复期生活指导动起来但别蛮干01选对运动方式游泳、骑自行车等非负重运动，每周

3～5次、每次

30分钟避免篮球、举重等增加腹压的运动02管住体重与盐体重指数控制在

18.5～23.9每日钠盐摄入不超过

5克03避开高温刺激少去桑拿、温泉泡澡水温低于

40℃每坐或站

30分钟，起来活动脚踝或走动几步大隐静脉曲张病人护理24/26术后随访定