经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范

护理操作规范培训经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范压迫·制动·观察·并发症防控·康复指导汇报时间：2026课程导览01压迫止血

规范建立穿刺点止血操作标准02制动与

体位管理明确术后制动要求与体位转换03穿刺部位

观察建立系统化观察流程与异常识别04并发症

及处理掌握并发症诱因与分级处理05清洁敷料

与康复落实感染防控与出院宣教++压迫止血规范压迫、制动、观察是术后护理核心三原则01护理基石压迫制动观察是护理基石风险先行：股动脉穿刺术后常见出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，护理不当直接影响患者恢复与安全。1压迫物理止血拔管后有效压迫

15-30分钟弹力绷带加压包扎1-2公斤沙袋持续压迫

6-8小时2制动时间窗口为血管壁形成牢固血栓提供时间窗口，防止小血栓因活动脱落。3观察贯穿全程贯穿整个围术期，是早期发现出血、血肿等异常的基础。三者相互支撑，是理解后续全部护理规范的前提。经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范04/25规范条目拔管后压迫操作要规范1压迫时长拔管后用手或血管压迫器有效压迫

15-30

分钟，确认无出血后再包扎固定。2力度标准以能触及足背动脉搏动且穿刺点无渗血为宜。过轻穿刺点出血过重影响下肢血液循环3操作要求压迫全程力度均匀稳定，避免频繁移动。4高危患者高龄、合并基础疾病者加强生命体征监测，适当延长观察时间；高血压患者平稳控压，动脉压力增高会明显增加出血风险。经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范05/25规范条目·压迫止血包扎固定与解剖支撑并重固定方案1弹力绷带

“8”字法

加压包扎2沙袋

1-2

公斤置于穿刺点上方，持续压迫

6-8

小时3患者切勿自行移动或移开沙袋解剖支撑股动脉穿刺点位于大腿

股骨头内侧三分之一处，股骨头为压迫止血提供骨性支撑面。失效机制腿部弯曲支撑面移位绷带失去张力止血效果显著下降护理要点包扎固定必须与

严格制动

配合，压迫才能持续有效；向患者讲清“为何必须躺平”，可提高配合度。经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范06/25制动与体位管理绝对制动是防止出血的关键环节02制动原则绝对制动期需严防死守术后即刻至拔管后

6-8

小时为绝对制动期，是穿刺点止血最关键的窗口。体位三禁严格禁止禁屈膝、屈髋禁翻身侧卧禁抬臀目的：给血管壁足够时间形成牢固血栓。允许活动适度即可健侧肢体可床上活动头部垫高

≤30°护理要点制动与观察同步反复向患者及家属强调：自行移动可致压迫移位、牵拉，诱发再出血主动询问局部胀痛、潮湿感，制动与观察同步进行经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范08/25恢复期活动管理逐步恢复活动需循序渐进首次下床长时间卧床易致体位性低血压，出现头晕、眼花甚至摔倒。必须在护士或家属搀扶下进行。活动底线保证穿刺点充分愈合，避免剧烈活动与搬提重物。24小时卧床休息不少于48小时内避免剧烈活动与搬提重物经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范09/25被动翻身护士协助被动翻身，穿刺侧下肢保持伸直踝泵运动开始踝泵运动，非穿刺侧肢体可自由活动评估解除制动由医生评估出血风险后决定是否坐起、解除制动术后2–3小时术后6小时术后8–12小时循证依据制动时长可依证据个体化传统方案常规制动要求6小时沙袋压迫12小时制动24小时卧床长时间制动易致腰背酸痛、肢体麻木VS最新研究缩短时长方案4小时压迫6小时制动12小时卧床并发症风险未增加，舒适度显著提升生理基础肝素半衰期仅

1–2小时，穿刺点术后

20分钟内即可初步凝血个体化原则高龄、高血压、凝血异常等高危人群仍应适当延长制动与观察经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范10/25穿刺部位观察系统观察是早期发现并发症的第一道防线03术后监测定时观察抓住出血先兆观察频率15-30分钟/次术后

24小时内按上述频率持续观察，前2小时尤为关键。观察内容局部渗血、渗液皮下淤血、皮肤颜色异常与对侧肢体对比判断主观症状预警穿刺处温热、潮湿感、搏动性疼痛，或纱布见新鲜渗血。须立即通知医护人员患者参与指导患者及家属主动报告任何异常感觉，避免等待延误处理。同时记录观察结果，为后续处置提供判断依据。经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范12/25规范条目血肿分级有明确处置标准分级处置＞5cm血肿直径立即告知医生＜5cm血肿直径局部压迫逐渐吸收风险警示血肿增大可压迫神经血管，导致患肢肿胀、疼痛甚至缺血坏死。循环评估重点检查足背动脉搏动及

5P症状疼痛苍白无脉麻木运动障碍每次观察均双侧对比搏动减弱或消失提示血栓形成或血管痉挛，应及时调整包扎、通知医生，必要时行血管超声检查经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范13/25并发症识别警惕假性动脉瘤与动静脉瘘假性动脉瘤搏动性包块可触及震颤听诊有杂音动静脉瘘局部持续“嗡嗡”样杂音两类并发症多见于术后

24-48小时；肥胖、高血压患者发生率更高。紧急就医指征1穿刺点活动性出血且按压无效2迅速增大、搏动性的包块3穿刺侧下肢剧痛、冰冷、苍白、麻木或无法活动护士交班时须向患者讲清上述信号，推动早期识别与及时就医。经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范14/25常见并发症及处理识别风险、分级处置、预防为先04出血血肿预防出血血肿诱因需综合预防高危人群先锁定高血压患者2.48

倍出血风险高龄患者2.71

倍出血风险五类诱因患者因素凝血异常或长期抗凝术后活动过早操作因素血管壁损伤压迫不当鞘管直径过大1术前评估凝血功能，调整抗凝方案，华法林停药5-7天2拔针精准定位穿刺点，避免压迫位置偏移3术后严格卧床制动，避免翻身、屈膝，禁止剧烈活动经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范16/25渗血·血肿处置少量渗血血肿及时加压包处理路径：近心端加压1无菌纱布覆盖穿刺点，以股动脉走向为中心，在近心端加压包扎2按压力度以可触及足背动脉搏动且无明显渗血为宜3持续压迫

5-10分钟

后，用弹性绷带缠绕固定后续观察每

30分钟

观察一次：渗血、血肿张力、下肢血运渗血反复或血肿张力渐增→及时升级处置，防止演变为大出血记录处理过程，为后续护理与交接提供依据经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范17/25并发症急救处理大量出血需启动急救流程启动条件血肿直径

≥5cm

且持续扩大，或出现大量活动性出血。现场处置1立即停止所有操作，双手按压穿刺点及周围，保持鞘管固定2延长压迫时间至

15–20分钟3助手同步监测血压、心率，建立静脉通路，必要时输注止血药物失血性休克出血量过大引发休克时，紧急补液、输血并启动抢救流程。血肿压迫征象下肢麻木、疼痛、皮温降低时，即刻超声评估血肿范围及血管受压情况；压迫明显者可在超声引导下穿刺抽吸积血。经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范18/25并发症处置假性动脉瘤超声引导处理识别窗口术后

24-48

小时

高发，肥胖与高血压患者风险更高；确诊依赖超声，可见动脉与血肿间交通支。分级处置1＜3cm保守处理加压包扎+卧床制动，每日超声监测，多数

2-4

周

自行闭合2≥3cm或伴搏动性肿块、疼痛超声引导下注射凝血酶

500-1000U，压迫穿刺点10分钟，观察下肢血运30分钟3保守2周无效瘤体持续增大或破裂出血紧急手术修复血管经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范19/25并发症防控动静脉瘘防重于治预防先行穿刺前超声明确股动静脉位置，避开静脉走行穿刺角度控制在

30°–45°，避免盲目深刺肥胖、血管搏动微弱者应全程超声引导穿刺分级处理轻小型瘘分流流量小、无下肢肿胀及皮温异常→超声监测下加压包扎，卧床制动

2-3周，部分可自行愈合中中型及以上瘘分流流量大、出现下肢肿胀、皮温升高、浅静脉扩张→超声引导下持续压迫闭合或介入治疗重重症已出现心力衰竭、肢体缺血→紧急手术修复经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范20/25清洁敷料与康复指导规范护理贯穿住院至居家全程05感染防控无菌换药与感染防控并重2%-5%穿刺部位感染发生率主要致病菌为金黄色葡萄球菌01消毒标准消毒范围直径

≥15厘米碘伏三遍擦拭器械灭菌时间

≥20分钟02换药节点术后

24-48小时首次更换敷料之后按愈合情况决定频率，全程无菌操作03观察与处置局部：红、肿、热、痛、脓性分泌物全身：发热、寒战、精神萎靡疑似扩散：留取分泌物培养，遵医嘱使用抗生素经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范22/25出院宣教居家伤口护理重在细节清洁要求穿刺点清洁干燥至少3天，期间可擦浴禁盆浴、泡澡、游泳活动限制1周内禁揉搓、按压穿刺部位禁剧烈运动：跑步、爬山、提重物

＞5公斤禁穿刺侧下肢过度屈曲、深蹲、盘腿衣物选宽松透气棉质，减少摩擦异常信号快速增大的搏动性包块、红肿热痛、脓性分泌物→警惕出血、血肿、感染，及时就医家属须掌握观察要点，协助督促活动限制经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范23/25康复宣教宣教要点贯穿住院康复全程卧床期两件事饮水排造影剂活动恢复分两档出院前明确复查计划经股动脉介入治疗穿刺部位护理规范24/25踝泵运动：预防下肢静脉血栓避免腹压增高：禁咳嗽、大笑、用力排便；咳嗽时用手压紧穿刺点无禁忌者：每小时

100毫升，持续至造影剂使用后

24小时心衰患