2026年感染性腹泻监测与防控方案

2026年感染性腹泻监测与防控方案一、工作目标2026年全国感染性腹泻监测与防控工作以降低发病率、减少暴发疫情、降低重症和死亡为核心目标，具体量化指标如下：1.全国法定传染病网络直报感染性腹泻报告准确率≥98%，及时率≥99%，漏报率≤2%；2.国家级及省级监测点腹泻病例病原体阳性检出率较2025年提升3%以上，型别鉴定覆盖率达到100%；3.暴发疫情规范处置率达到100%，事件响应时长不超过2小时，处置完成后72小时内完成流行病学调查报告上报；4.5岁以下儿童轮状病毒腹泻死亡率控制在0.3/10万以下，集体单位暴发疫情续发病例数控制在总病例数的15%以内；5.公众感染性腹泻防控知识知晓率城市达到85%以上，农村达到70%以上，重点行业从业人员防控知识培训覆盖率达到100%。二、监测体系与监测内容（一）法定传染病常规监测根据《中华人民共和国传染病防治法》要求，霍乱、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、伤寒副伤寒、其他感染性腹泻病（除霍乱、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻）纳入法定传染病分类管理，其中甲类（霍乱）、乙类（细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、伤寒副伤寒）、丙类（其他感染性腹泻病）按照对应类别要求1.各级各类医疗机构对诊断的病例，需在规定时限内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报：甲类及按甲类管理的霍乱2小时内上报，乙类24小时内上报，丙类24小时内上报；2.各级疾控机构每日对网络直报信息进行审核，对重复报告、错误诊断卡片进行核实订正，按月开展漏报调查，国家级层面每季度抽取31个省份各2家三级医院、2家二级医院、1家基层医疗机构开展漏报抽样核查，漏报率超过5%的省份限期整改。（二）重点病原体哨点监测全国设置176个国家级监测点，覆盖31个省（区、市）及新疆生产建设兵团，每个省份至少设置1个城市点、1个农村点，重点开展5类病原体监测：诺如病毒、轮状病毒、札如病毒、沙门菌、致泻性大肠杆菌，各监测点工作要求如下：1.监测对象：每日到监测点医疗机构（含肠道门诊、急诊、儿科门诊）就诊，每日排便3次及以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、黏液便、脓血便等）的腹泻病例；2.采样要求：全年按月均衡采样，每个监测点每月采集至少20份粪便/肛拭子标本，5岁以下儿童标本占比不低于40%，10-12月秋冬季增加轮状病毒采样量至每月30份，每年每个监测点完成不少于240份标本检测；3.检测内容：所有标本开展5类目标病原体核酸/分离培养检测，阳性标本进一步开展型别鉴定、耐药性检测：诺如病毒检测GⅠ、GⅡ基因型，轮状病毒检测G、P基因型，沙门菌开展血清分型，致泻性大肠杆菌分型别鉴定，所有阳性菌株/阳性核酸标本上送省级疾控中心复核，省级每季度抽取10%阳性样本上送中国疾控中心病毒病所/传染病所复核，复核准确率要求达到95%以上；4.数据上报：监测点每月5日前将上月病例信息、检测结果录入全国感染性腹泻监测信息系统，省级疾控中心每月10日前完成数据审核上报。根据2025年全国监测数据，2026年监测重点调整为：诺如病毒GⅡ.2[P16]新兴变异株、轮状病毒G9P[8]基因型、多重耐药鼠伤寒沙门菌的主动监测，所有检出上述型别的病例，要求24小时内上报省级及国家级疾控机构。（三）暴发疫情监测1.监测预警阈值：符合以下任一情况即判定为可能暴发，启动响应：①同一集体单位（学校、托幼机构、养老院、建筑工地等）1周内出现5例及以上感染性腹泻病例；②同一个行政村/社区3天内出现10例及以上腹泻病例；③饮用水污染相关区域1周内出现15例及以上腹泻病例；2.主动监测要求：教育、民政、住建、文旅等部门督促辖区内学校、托幼机构、养老院、建筑工地、旅游景区落实晨午检、因病缺勤登记制度，每日统计腹泻病例数，达到预警阈值后2小时内上报属地疾控机构；各级疾控机构每日开展法定传染病数据、社交媒体舆情、学校缺勤数据的多源预警分析，对聚集性病例做到早发现、早核实；3.报告要求：核实为聚集性疫情（5例及以上病例）后，属地疾控机构2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，每24小时更新一次病例进展，事件结束后2小时内进行结案。（四）水样与食品污染物监测联合卫生健康、市场监管部门开展外环境监测：1.饮用水监测：每个地级以上城市每月采集10份市政供水末梢水、5份二次供水水样，每个县每月采集5份农村集中式供水水样，开展总大肠菌群、粪大肠菌群检测，对聚集性疫情关联区域增加诺如病毒、沙门菌检测；2026年全国计划完成12万份饮用水微生物及病原体检测；2.食品监测：对辖区内农贸市场、餐饮单位、网络订餐平台的生鲜蔬果、禽肉、水产、即食食品每月抽样检测，每个地级市每月采集不少于20份样本，开展沙门菌、致泻性大肠杆菌、诺如病毒检测，全年全国计划完成8万份食品样本检测，对检出阳性病原体的食品，及时通报市场监管部门开展溯源管控。三、疫情分析与预警（一）常规分析各级疾控机构按月开展监测数据分析，重点分析：1.感染性腹泻发病时间、地区、人群分布特征，掌握不同病原体流行规律：我国诺如病毒全年散发，10-次年3月为流行高峰；轮状病毒腹泻11-次年2月为高发高峰；细菌性腹泻夏秋季（5-10月）高发；2.病原体型别变迁、耐药性变化，及时发现新兴变异株；2025年全国监测显示，诺如病毒GⅡ.2[P16]变异株占比从年初的8%上升至年末的32%，2026年将该变异株列为预警重点，对占比超过30%的省份发布预警提示。（二）预警响应建立三级预警机制：1.蓝色预警：单个监测点连续2周检出同一型别新兴病原体，或一个地市一周内报告感染性腹泻病例数超过过去5年同期平均水平20%，由市级疾控机构发布蓝色预警，启动辖区主动搜索；2.黄色预警：一个省份内2个及以上地市出现蓝色预警事件，或一周内报告病例数超过过去5年同期平均水平30%，由省级疾控机构发布黄色预警，开展重点场所督导检查；3.红色预警：3个及以上省份连续2周出现黄色预警事件，或全国周报告病例数超过过去5年同期平均水平40%，由中国疾控中心发布红色预警，启动全国层面应急防控。四、暴发疫情处置（一）现场处置流程1.核实疫情：接到暴发疫情报告后，属地疾控中心2小时内派出流行病学调查队伍到达现场，核实病例诊断、统计病例人数、划定疫点疫区范围，开展初步风险评估；2.流行病学调查：开展病例搜索，通过查阅就诊记录、晨午检登记、入户调查等方式搜索所有潜在病例，对全部病例开展个案调查，收集发病时间、症状、暴露史、活动轨迹等信息，采集病例粪便、呕吐物、环境涂抹样本开展病原检测，分析传播链，确定传染源和传播途径；3.管控措施：①疫点消毒：对病例呕吐物、排泄物污染的环境、物品按照《消毒技术规范》要求开展终末消毒，诺如病毒污染区域使用含氯消毒剂浓度不低于1000mg/L，大规模污染区域浓度提升至5000mg/L；②病例管理：诺如病毒感染病例症状消失后72小时方可复工复学，沙门菌感染病例连续2次粪便培养阴性方可解除隔离，食品从业人员需满足该要求后方可返岗；③限制聚集：暴发疫情发生的学校、托幼机构可根据疫情规模采取班级停课、全园停课措施，停课时长不超过1周，避免疫情扩散；4.溯源调查：发生100例以上的重大暴发疫情，省级及国家级疾控中心开展全基因组测序，追溯传染源，明确跨区域传播路径，排查输入性感染风险。（二）不同场所处置要点1.学校/托幼机构：督促落实晨午检，对患病学生督促居家隔离，开展全校环境卫生整治，重点做好饮水机、卫生间、食堂餐具的消毒，对教职员工开展防控知识培训；2.养老院/福利院：对高龄、基础性疾病患者重点监测，及时发现重症病例转院治疗，分区管控，避免交叉感染，定期对公共活动区域消毒；3.建筑工地/流动人口聚集地：排查饮用水卫生，对集体食堂开展卫生检查，严禁不合格食材流入，对流动人口开展健康教育，改善居住环境卫生；4.旅游景区/邮轮：对游客开展健康提示，对公共厕所、餐厅、游乐设施增加消毒频次，发现聚集性疫情及时疏散游客，开展密接排查。五、重点人群与重点环节防控（一）重点人群防控1.5岁以下儿童：推广轮状病毒疫苗接种，2026年目标实现5岁以下儿童轮状病毒疫苗接种率以县为单位达到60%以上，对基层医务人员开展儿童腹泻病例规范诊疗培训，推广口服补液盐使用，减少重症发生，降低死亡风险；2.老年人：养老院、老年活动中心定期开展健康监测，做好环境卫生消毒，提倡老年人养成饭前便后洗手的习惯，对于合并基础性疾病的腹泻病例，及时开展补液和对症治疗，避免发生严重脱水；3.食品从业人员：要求每年开展健康体检，发现腹泻症状立即停止上岗，治愈并经病原体检测阴性后方可返岗，每年开展不少于2次的食品安全、手卫生知识培训，培训覆盖率达到100%；4.学生/托幼机构儿童：开展学校健康教育，将腹泻防控知识纳入开学第一课内容，培养学生良好卫生习惯。（二）重点环节防控1.饮用水安全：配合水利、住建部门开展饮用水安全监管，推进农村集中式供水工程建设，对分散式供水地区开展饮用水消毒指导，发生饮用水污染导致的腹泻暴发，立即暂停供水，开展消毒检测，合格后方可恢复供水；2.食品安全：配合市场监管部门开展食品生产经营环节卫生监管，督促餐饮单位落实生熟分开、餐具消毒要求，禁止售卖变质、被污染的食品，节假日、大型活动前开展食品安全专项检查，减少食源性腹泻暴发；3.环境卫生：推进农村厕所革命，做好粪便无害化处理，及时清理生活垃圾，切断粪口传播途径，对城乡结合部、流动人口聚集地开展环境卫生整治，消除卫生死角。六、实验室检测与质量控制（一）实验室能力建设省级疾控中心需具备所有常见感染性腹泻病原体核酸检测、型别鉴定、全基因组测序能力，地市级疾控中心需具备诺如病毒、轮状病毒、沙门菌等常见病原体核酸检测能力，县级疾控中心需具备病原体分离培养和血清学检测能力，2026年完成全国所有县级疾控中心腹泻病原体检测能力达标验收，达标率要求达到100%；基层医疗机构配备粪便常规检测、快速诺如病毒抗原检测设备，满足临床初步诊断需求。（二）质量控制1.国家级疾控中心每年组织1次全国腹泻病原体检测室间质评，省级疾控中心每年组织2次辖区内室间质评，室间质评不合格的实验室限期整改，整改后仍不合格的暂停检测工作；2.标本采集、转运、检测严格按照《感染性腹泻实验室检测技术规范》执行，粪便标本采集后2小时内送检，4℃环境下转运不超过24小时，长期保存置于-80℃冰箱，避免核酸降解；3.实验室建立生物安全管理制度，阳性菌株、标本按照生物安全等级要求管理，避免实验室感染。七、疫苗应用与药物储备（一）疫苗接种目前我国获批的轮状病毒疫苗包括单价口服轮状病毒活疫苗和五价重配轮状病毒减毒活疫苗，2026年进一步推进适龄儿童接种，落实国家免疫规划疫苗接种要求，鼓励家长按照疫苗接种程序为6周-3岁婴幼儿接种轮状病毒疫苗，降低重症轮状病毒腹泻发病风险；针对诺如病毒疫苗，开展临床试验受试者招募和效果监测，积累上市后使用数据。（二）医疗物资与药物储备各级医疗卫生机构建立感染性腹泻救治物资储备清单，储备充足的口服补液盐、静脉补液、电解质、肠道益生菌、抗生素等物资，针对重症病例做好抢救设备储备，建立物资动态补给机制，疫情高发期提前1个月补充储备；针对细菌性腹泻，根据病原体耐药监测结果，指导临床合理使用抗生素，避免抗生素滥用导致耐药性进一步增强。八、健康教育与健康促进针对不同人群开展精准健康教育：1.公众层面：通过电视、广播、短视频平台、社区宣传栏等多种渠道，宣传感染性腹泻“粪口传播”的核心传播特点，普及“勤洗手、喝开水、吃熟食”的防控原则，提醒公众不吃变质食物、生熟分开，诺如病毒暴发期减少聚集性活动，2026年计划开展全国性感染性腹泻防控科普宣传活动2次，分别在夏秋季细菌性腹泻高峰和秋冬季病毒性腹泻高峰前启动；2.重点场所：在学校、托幼机构、养老院、农贸市场设置宣传专栏，张贴宣传海报，发放宣传手册；3.农村地区：结合爱国卫生运动，开展改水改厕宣传，提高农民卫生意识，改善农村环境卫生，降低农村感染性腹泻发病水平。九、部门协作与责任分工建立多部门联防联控工作机制，明确各部门责任：1.卫生健康部门：牵头制定防控方案，组织开展监测、流行病学调查、疫情处置、技术培训和健康教育，及时通报疫情信息；2.教育部门：督促各级各类学校、托幼机构落实晨午检、因病缺勤登记、消毒、健康教育等防控措施，配合疾控机构开展疫情处置；3.市场监管部门：负责食品生产经营环节的卫生监督管理，排查食品安全隐患，查处不合格食品，配合开展食源性腹泻暴发的溯源处置；4.住建、水利部门：负责城乡饮用水卫生安全监管，监督供水单位落实饮用水消毒措施，保障饮用水安全；5.民政部门：督促养老院、福利院等社会福利机构落实防控措施，做好机构内环境卫生和病例管理；6.文旅部门：督促旅游景区、星级酒店、旅行社落实防控措施，做好游客健康提示，配合处置旅游相关聚集性疫情；7.宣传部门：支持开展健康教育宣传，引导公众科学认知，做好舆情引导，避免不实信息引发社会恐慌。十、技术培训与督导考核（一）技术培