2025年院内抢救试题及答案

2025年院内抢救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人心搏骤停时，胸外按压的推荐深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：根据AHA指南，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅不能有效产生血流，过深可能造成损伤。2.成人心肺复苏时胸外按压的推荐频率为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C3.单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1答案：B4.双相波除颤仪用于室颤/无脉性室速时，首次电击能量通常推荐为：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：双相波除颤仪能量选择通常为120-200J，国内临床常用200J。单相波除颤仪则使用360J。5.胺碘酮在心搏骤停抢救中可用于难治性室颤/无脉性室速，其首次静脉推注剂量为：A.150mgB.300mgC.1gD.3mg/kg答案：B解析：胺碘酮首次300mg静脉推注，必要时可追加150mg。6.肾上腺素用于心搏骤停的推荐剂量及给药间隔为：A.0.5mg，每1分钟重复B.1mg，每3-5分钟重复C.2mg，每5分钟重复D.1mg，每10分钟重复答案：B7.阿托品用于症状性心动过缓的成人单次推荐剂量为：A.0.5mgB.1mgC.2mgD.0.1mg答案：A解析：阿托品0.5mg静脉注射，每3-5分钟可重复，最大总量3mg。心搏骤停患者不推荐常规使用阿托品。8.过敏性休克首选的药物及给药途径是：A.肾上腺素1mg静脉推注B.肾上腺素0.3-0.5mg大腿中部肌注C.去甲肾上腺素1mg肌注D.地塞米松10mg静脉推注答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素肌注，成人剂量0.3-0.5mg（1:1000），大腿中部肌注，可每5-15分钟重复。静脉推注1mg肾上腺素用于心搏骤停，不用于一般过敏性休克。9.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病后拟行直接PCI再灌注治疗的最佳时间窗为：A.发病3小时内B.发病6小时内C.发病12小时内D.发病24小时内答案：C解析：直接PCI在发病12小时内进行获益最大；合并心源性休克或溶栓禁忌时可适当放宽时间窗。10.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的标准时间窗为：A.发病3小时内B.发病4.5小时内C.发病6小时内D.发病8小时内答案：B11.稳定型室上性心动过速患者，终止发作的首选药物是：A.腺苷快速静脉推注B.利多卡因静脉推注C.肾上腺素静脉推注D.阿托品静脉推注答案：A解析：稳定型室上速可先尝试迷走神经刺激，无效时首选腺苷快速静脉推注。不稳定患者应直接同步电复律。12.无脉性电活动（PEA）患者最重要的处理措施是：A.立即进行电除颤B.立即胸外按压并积极寻找可逆病因C.使用大剂量肾上腺素D.静脉注射利多卡因答案：B解析：PEA为非可电击心律，除颤无效；核心是高质量心肺复苏，同时迅速识别并处理5H5T等可逆病因。13.创伤患者院前液体复苏目前更主张的原则是：A.大量快速补液直至血压正常B.限制性液体复苏，允许低血压C.仅使用胶体液D.首选50%葡萄糖溶液答案：B解析：未控制的创伤出血患者，大量快速补液可能加重出血、稀释凝血因子；推荐限制性液体复苏，维持允许性低血压。14.开放性气胸急救处理的首要措施是：A.立即气管插管B.用凡士林纱布等将开放伤口变为闭合伤口C.立即行胸腔闭式引流D.快速大量补液答案：B15.下列哪项心电图改变最提示高钾血症？A.QT间期延长B.T波高尖C.ST段显著压低D.U波明显增大答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.成人心肺复苏高质量胸外按压的要点包括：A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.每次按压后胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断E.按压与放松时间比为1:2答案：ABCD解析：按压与放松时间比应为1:1，保证胸廓充分回弹和有效灌注。2.下列属于可电击复律的心搏骤停心律有：A.室颤B.无脉性室速C.心搏停止D.无脉性电活动答案：AB解析：室颤和无脉性室速是仅有的两种可电击心律；心搏停止和无脉性电活动为非可电击心律，关键在于高质量心肺复苏和查找病因。3.心搏骤停期间推荐的首选给药途径包括：A.静脉注射B.骨髓腔内注射C.气管内给药D.皮下注射答案：AB解析：指南推荐静脉注射或骨髓腔内注射作为首选给药途径；气管内给药已不再作为常规推荐。4.过敏性休克的紧急处理包括：A.立即停用可疑药物B.肾上腺素肌注C.快速补液D.糖皮质激素应用E.常规立即气管切开答案：ABCD解析：气管切开仅用于严重喉头水肿导致气道梗阻且其他措施无效时，不作为常规首选。5.急性胸痛患者需紧急排除的高危疾病包括：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.张力性气胸E.肋软骨炎答案：ABCD6.下列属于心肺复苏可逆病因“5H5T”的有：A.低血容量B.低氧血症C.酸中毒D.低钾血症E.心脏压塞答案：ABCDE解析：5H包括低血容量、低氧血症、氢离子（酸中毒）、低/高钾血症、低体温；5T包括张力性气胸、心脏压塞、中毒、肺血栓栓塞、冠脉血栓形成。7.“FAST”卒中快速评估包括：A.面部是否对称B.手臂是否无力C.言语是否含糊D.记录症状发作时间E.瞳孔大小答案：ABCD解析：FAST分别代表Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（言语）、Time（时间）。8.关于除颤与心肺复苏的配合，正确的有：A.除颤后应立即开始胸外按压B.除颤前应确认无人接触患者C.双相波除颤仪能量可选用200JD.除颤后应先检查心律再决定是否按压答案：ABC解析：除颤后不应中断按压去检查心律，而应立即恢复胸外按压，2分钟后再分析心律。9.严重创伤患者“黄金1小时”内应优先完成的措施包括：A.气道管理与颈椎保护B.呼吸评估与氧疗C.循环支持与止血D.详细询问既往病史答案：ABC解析：创伤初始评估按ABCDE顺序进行，详细病史询问可在初步复苏后补充。10.急性左心衰竭患者的抢救措施包括：A.取端坐位B.高流量吸氧C.静脉注射吗啡D.静脉注射呋塞米E.口服地高辛答案：ABCD解析：地高辛不用于急性左心衰竭的初始抢救，主要用于慢性心力衰竭或控制房颤心室率。三、判断题（每题1分，共10分）1.心搏骤停患者一旦确诊，应立即开始胸外按压，不必评估现场环境是否安全。答案：错误解析：施救者应先确认现场环境安全，再开始抢救，避免施救者受伤。2.心肺复苏时，每2分钟或5个循环后应轮换按压人员，以避免按压质量下降。答案：正确3.除颤仪充电过程中，胸外按压应继续进行，直至放电前一刻才暂停。答案：正确4.肾上腺素在心搏骤停抢救中可加入液体中缓慢静脉滴注，以达到持续升压效果。答案：错误解析：心搏骤停时肾上腺素应快速静脉推注1mg，以保证药物迅速进入中心循环，不宜缓慢滴注。5.急性心肌梗死伴血压偏低患者可以常规舌下含服硝酸甘油缓解胸痛。答案：错误解析：低血压患者使用硝酸甘油可能进一步降低血压，加重心肌缺血，尤其合并右室梗死时更应避免。6.脑卒中患者血糖明显升高时，应快速给予大剂量胰岛素将血糖降至正常以下。答案：错误解析：脑卒中急性期应维持血糖在合适范围，避免高血糖和低血糖，但不宜过快、过低降糖。7.创伤性心搏骤停患者应常规立即行开胸心肺复苏。答案：错误解析：创伤性心搏骤停首先按标准流程复苏，同时处理可逆病因，开胸心肺复苏需根据损伤机制和资源情况选择。8.气管插管完成后，应通过听诊和呼气末二氧化碳波形确认导管位置是否正确。答案：正确9.无脉性电活动患者可以进行常规电除颤以恢复心律。答案：错误解析：无脉性电活动为非可电击心律，电除颤无效，应进行高质量心肺复苏并查找可逆病因。10.院内心搏骤停抢救中，复苏团队应尽早获取除颤仪并尽快分析心律。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人心肺复苏中高质量胸外按压的要点。答案：按压位置为胸骨下半段；按压深度5-6cm；按压频率100-120次/分；每次按压后胸廓应充分回弹；尽量减少按压中断，中断时间控制在10秒以内；按压与放松时间比约为1:1。2.简述急性过敏性休克的首选药物、给药途径及成人剂量。答案：首选药物为肾上腺素；给药途径为大腿中部肌内注射；成人剂量为0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素），如症状无改善，可每5-15分钟重复一次。3.简述心搏骤停可逆病因“5H5T”的具体内容。答案：5H：低血容量、低氧血症、氢离子（酸中毒）、低/高钾血症、低体温。5T：张力性气胸、心脏压塞、中毒、肺血栓栓塞、冠脉血栓形成。4.简述急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的两种方法及各自时间窗。答案：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：发病12小时内为最佳时间窗，合并心源性休克或溶栓禁忌时可适当延长；溶栓治疗：发病12小时内，优先在发病3小时内进行，越早获益越大。五、案例分析题（每题20分，共20分）1.患者男，62岁，因“突发胸痛1小时”由家属送至急诊。既往有高血压、糖尿病史。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸24次/分，烦躁不安，皮肤湿冷，双肺可闻及少许湿啰音。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。问题：(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）(2)需要与哪些高危疾病鉴别？（5分）(3)现阶段的急救处理措施有哪些？（10分）答案：(1)最可能诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，合并心源性休克。依据：突发胸痛，心电图下壁导联II、III、aVFST段抬高；血压85/50mmHg、皮肤湿冷、双肺湿啰音提示泵衰竭、心源性休克。(2)需与主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸、急性心包炎、急腹症等鉴别。(3)急救处理措施：-绝对卧床，连接心电监护，监测生命体征，根据血氧饱和度给予氧疗；-建立静脉通道，采血查心肌损伤标志物、血常规、凝血功能、电解质等；-药物治疗：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷或替格瑞洛负荷量；低血压者慎用吗啡