2026年老年健康管理师考核专用试题及答案-慢性病健康监测与管理的慢性病药物治

2026年老年健康管理师考核专用试题及答案:慢性病健康监测与管理的慢性病药物治一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.下列关于老年高血压药物治疗原则，错误的是：A.优先选用长效制剂，平稳降压B.起始剂量宜小，缓慢增加C.联合用药时优先选择固定复方制剂D.为尽快达标，初始即可足量联合使用3种以上降压药答案：D2.老年2型糖尿病患者，无禁忌证时首选的口服降糖药是：A.格列本脲B.二甲双胍C.吡格列酮D.阿卡波糖答案：B解析：格列本脲在老年人中低血糖风险高，不宜作为首选；二甲双胍为一线用药。3.下列哪项药物最易引起老年患者体位性低血压？A.硝苯地平B.特拉唑嗪C.螺内酯D.氯沙坦答案：B4.老年高血压合并良性前列腺增生且血压控制不佳者，宜优先联合：A.β受体阻滞剂B.α1受体阻滞剂C.袢利尿剂D.中枢性降压药答案：B5.对于老年房颤患者使用华法林抗凝，需定期监测的指标是：A.PT/INRB.APTTC.D-二聚体D.纤维蛋白原答案：A6.冠心病二级预防中，阿司匹林最需警惕的不良反应是：A.肝功能损害B.消化道出血C.低血糖D.血钾升高答案：B7.下列哪项不是他汀类药物常规监测项目？A.肝功能B.肌酸激酶C.血脂D.血尿酸答案：D8.老年心衰患者，目前指南推荐改善预后的“新四联”不包括：A.ARNI/ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.地高辛D.SGLT2抑制剂答案：C9.关于老年糖尿病患者使用胰岛素，错误的是：A.优先选择基础胰岛素起始B.注射后必须按时进餐C.可完全避免低血糖发生D.应教会患者识别低血糖症状答案：C10.慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者，首选的长期维持治疗药物是：A.口服糖皮质激素B.长效支气管扩张剂C.抗生素D.镇咳药答案：B11.老年骨质疏松患者，口服双膦酸盐的正确服用方法是：A.餐后立即服用B.与牛奶同服C.晨起空腹以200mL以上白水送服并保持直立30分钟D.睡前服用答案：C12.下列哪个药物在老年患者中应避免长期大剂量使用，以免增加认知障碍和跌倒风险？A.苯二氮䓬类B.二甲双胍C.阿托伐他汀D.氯吡格雷答案：A13.老年高血压患者血压控制目标（65～79岁）通常为：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg答案：B14.使用ACEI类药物后出现顽固性干咳，最恰当的处理是：A.联合镇咳药继续使用B.减量继续使用C.停用并换为ARBD.加用抗过敏药答案：C15.老年患者多重用药评估中，下列哪项做法不妥？A.定期核查用药清单B.优先保留预防性用药C.停用无明确适应证的药物D.警惕药物相互作用答案：B16.硝酸甘油缓解心绞痛的给药途径是：A.口服B.舌下含服C.静脉推注D.皮下注射答案：B17.下列哪项是使用利尿剂期间需要重点监测的电解质？A.血钠、血钾B.血钙、血磷C.血镁、血氯D.以上均需答案：A18.老年糖尿病患者使用SGLT2抑制剂时，应重点预防的并发症是：A.泌尿生殖系统感染和脱水B.低血糖C.骨折D.胰腺炎答案：A19.阿司匹林用于心血管病一级预防在老年患者中的使用应基于：A.所有老年人都应常规服用B.出血风险与缺血获益综合评估C.年龄＞70岁一律不用D.仅在合并高血压时使用答案：B20.对于肾功能不全的老年患者，下列哪个药物需要根据eGFR调整剂量或停用？A.阿卡波糖B.二甲双胍C.阿司匹林D.氯雷他定答案：B二、多项选择题（每题4分，共5题，共20分。错选、漏选均不得分）1.老年高血压药物治疗时，合理的联合给药方案包括：A.ACEI+钙通道阻滞剂B.ARB+噻嗪类利尿剂C.ACEI+ARBD.钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂答案：ABD解析：ACEI与ARB联用增加高钾血症和肾功能损害风险，不推荐；其余组合均为常用有效联合方案。2.下列属于Beers标准中老年人潜在不适当用药的是：A.地西泮B.阿米替林C.吲哚美辛D.二甲双胍答案：ABC解析：Beers标准中苯二氮䓬类、三环类抗抑郁药、吲哚美辛均因跌倒、便秘、心血管风险等列为潜在不适当用药；二甲双胍不在其中。3.老年2型糖尿病患者使用降糖药时，应优先考虑的因素包括：A.低血糖风险B.体重影响C.心肾获益D.肾功能状态答案：ABCD解析：老年糖尿病患者用药需综合低血糖风险、体重变化、心肾结局和肾功能调整剂量，实行个体化治疗。4.关于房颤老年患者抗凝治疗，以下说法正确的是：A.CHA2DS2-VASc评分男性≥2、女性≥3建议抗凝B.使用华法林应维持INR2.0～3.0C.使用DOAC无需评估肾功能D.抗凝期间注意观察出血倾向答案：ABD解析：DOAC虽无需常规监测凝血指标，但仍需定期评估肾功能，CrCl明显下降时需调整剂量或换药。5.药物不良反应的监测中，属于“药源性跌倒”相关药物有：A.苯二氮䓬类B.抗抑郁药C.袢利尿剂D.双膦酸盐答案：ABC解析：苯二氮䓬类、抗抑郁药可致镇静、头晕，袢利尿剂可致低血容量和体位性低血压，均增加跌倒风险；双膦酸盐不直接导致跌倒。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.老年高血压患者应快速将血压降至目标值以下，以尽早获益。答案：错误2.二甲双胍常见的不良反应主要是胃肠道反应。答案：正确3.服用华法林期间应避免大量摄入富含维生素K的食物。答案：正确4.老年患者使用β受体阻滞剂可使心率显著减慢，但无需监测心电图。答案：错误5.慢性阻塞性肺疾病急性加重多由细菌感染引起，可经验性使用抗生素。答案：正确6.阿司匹林肠溶片宜空腹或餐前整片服用。答案：正确解析：空腹或餐前服用可减少肠溶片在胃内停留时间，降低胃黏膜损伤风险。7.老年人长期使用质子泵抑制剂不会增加骨折风险。答案：错误8.老年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至7.5%～8.5%。答案：正确9.所有老年高血压合并糖尿病患者都应优先使用β受体阻滞剂。答案：错误10.患者自行停药或减量是慢性病药物治疗效果不佳的重要原因。答案：正确四、案例分析题（每题15分，共2题，共30分）1.患者，男，72岁，高血压病史10年，2型糖尿病史6年。目前服用氨氯地平5mg每日1次、二甲双胍0.5g每日2次。近期测血压150/85mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，eGFR78mL/(min·1.73m​2(1)根据老年患者特点，血压和血糖控制目标应如何确定？(2)若需调整降压方案，首选联合哪类药物？说明理由。(3)在血糖管理方面，除二甲双胍外，可优先考虑哪类降糖药？需监测哪些指标？答案：(1)该患者72岁，血压目标可控制至<140/90mmHg，若可耐受可进一步降至<130/80mmHg，但需避免低血压；血糖方面，结合年龄和病程，HbA1c目标可放宽至7.5%～8.0%左右，避免低血糖。(2)首选联合ACEI或ARB。理由：老年高血压合并糖尿病，ACEI/ARB具有降压和肾脏保护作用，可降低蛋白尿、延缓糖尿病肾病进展；与氨氯地平联合具有降压互补作用。(3)可优先考虑SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）或GLP-1受体激动剂，尤其合并心肾高风险时。需监测肾功能、血酮、血容量、泌尿生殖道感染症状；如使用GLP-1受体激动剂还需监测胃肠道反应与体重变化。解析：老年患者降压应平稳、个体化，避免过度降压引起脑灌注不足；血糖管理需平衡获益与低血糖风险。合并糖尿病的降压药物优先选择具有靶器官保护的ACEI/ARB。SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂可带来心肾获益，但需警惕容量不足、感染等风险。2.患者，女，78岁，因“反复心慌、乏力1周”就诊。心电图示心房颤动，心室率96次/分。既往有高血压、冠心病史，目前服用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔。查体：BP130/70mmHg，心率100次/分，心律绝对不齐。肝肾功能正常。请回答：(1)该患者是否应启动抗凝治疗？依据是什么？(2)华法林与新型口服抗凝药（DOAC）在老年房颤患者中如何选择？需要监测哪些指标？(3)若患者因心动过速需控制心室率，可选择哪类药物？用药期间注意什么？答案：(1)应启动抗凝治疗。依据：房颤血栓栓塞风险评估中，该患者CHA2DS2-VASc评分为：年龄78岁（2分）、高血压（1分）、冠心病（1分）、女性（1分），总分5分，卒中风险高。虽未提供出血评分，但高出血风险不是抗凝禁忌，应积极纠正可控出血因素并启动抗凝。(2)在无禁忌证及明显肾功能异常时，可优先选择DOAC（如达比加群、利伐沙班、艾多沙班等）。其颅内出血风险较低，无需频繁监测INR；但仍需定期监测肾功能（CrCl）、血红蛋白和出血表现。若选择华法林，应维持INR2.0～3.0，并注意药物、食物相互作用。(3)可选用β受体