2026副高卫生职称-护理学类-妇产科护理(副高)代码：050历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-护理学类-妇产科护理(副高)[代码：050]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、《银海精微》是下列哪位医家的著作A.孙思邈B.刘完素C.倪维德D.傅仁宇E.顾世澄2、患者目痒难忍，胞睑内面可见颗粒样隆起，红色或淡红色，分泌物呈丝状，遇风加剧，时发时止，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.风热壅盛B.湿热夹风C.血虚生风D.肝经风热E.脾虚湿盛3、中医称"鸡雀盲"是指A.夜盲症B.白内障C.青光眼D.黄斑变性E.视神经萎缩4、"绿风内障"急性发作期，患者眼珠胀痛剧烈，头痛如劈，恶心呕吐，视力骤降，应采取的紧急处理措施是A.立即使用缩瞳剂降低眼压B.口服止痛药观察C.大量饮水D.立即静滴甘露醇降眼压并急诊处理E.闭眼休息5、患者双眼干涩不适，异物感，畏光流泪，白睛淡红，黑睛少许星翳，神疲乏力，口干不欲饮，舌红少津，脉细数。治宜A.滋养肝肾B.益气养阴C.清热泻火D.疏风清热E.活血化瘀6、"瞳神紧小"相当于西医的A.虹膜睫状体炎B.青光眼C.白内障D.视网膜炎E.玻璃体炎7、《目经大成》的作者是A.倪维德B.傅仁宇C.黄庭镜D.张宗良E.周行空8、患者视力渐降，视物变形，眼底见黄斑区水肿、渗出、出血，伴胸闷脘痞，痰多口黏，舌胖苔腻，脉滑。辨证属A.痰湿上泛B.气滞血瘀C.肝肾阴虚D.脾虚湿盛E.风热犯目9、小儿"鹘眼凝睛"的临床表现特征是A.眼球突出、转动受限B.白睛黄染C.黑睛生翳D.胞睑下垂E.瞳孔散大10、中医眼科"金疳"好发于A.白睛表层B.黑睛C.胞睑D.两眦E.视网膜11、产妇，28岁，G1P0，足月妊娠，临产10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度粪染，宫缩强且持续，产妇烦躁不安。该产妇最可能的情况是A.先兆子宫破裂B.子宫收缩过强C.胎儿窘迫D.胎盘早剥E.宫颈水肿12、孕妇，30岁，妊娠38周，因阴道流水6小时入院，诊断为胎膜早破。以下处理措施错误的是A.卧床休息，抬高臀部B.监测胎心变化C.预防感染D.立即行剖宫产术E.记录羊水性状13、产妇，26岁，G1P0，自然分娩后2小时，在产房观察期间，以下哪项不是产后出血的高危因素A.前置胎盘B.巨大儿C.产程延长D.羊水过少E.双胎妊娠14、孕妇，29岁，妊娠32周，无痛性阴道流血300ml入院，血压100/70mmHg，脉搏88次/分，宫底剑突下两横指，胎位LOA，胎心142次/分，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈病变E.临产15、某孕妇，35岁，G2P1，妊娠39周，第二产程延长，行会阴侧切助产娩出一活婴。产后2小时，产妇出现面色苍白、心悸、出冷汗，血压80/50mmHg，心率120次/分。此时最主要的护理诊断是A.有感染的危险B.组织灌注量不足C.焦虑D.疼痛E.母乳喂养中断16、分娩期护理中，关于第一产程的护理措施，正确的是A.每6小时测量生命体征一次B.鼓励产妇左侧卧位C.低盐饮食D.宫缩时指导产妇哈气用力E.避免不必要的肛查17、产妇，27岁，G1P0，自然分娩后1天，主诉乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃。护理措施中不正确的是A.让新生儿早吸吮B.热敷乳房C.挤出手乳汁D.口服炒麦芽E.按摩乳房18、关于妊娠期妇女的护理，以下哪项叙述是正确的A.妊娠早期应避免接触放射线B.妊娠中期可适度增加运动量C.妊娠晚期建议仰卧位休息D.整个孕期体重增长不超过5kgE.妊娠早期不需要补充叶酸19、孕妇，31岁，G1P0，妊娠36周，突发剧烈腹痛，阴道少量流血，血压90/60mmHg，宫底剑突下一横指，子宫硬如板状，胎心消失。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产临产E.子宫破裂20、产褥期护理中，关于恶露的观察，下列描述正确的是A.血性恶露持续约3～4天B.浆液恶露呈鲜红色C.白色恶露含有大量血液D.恶露有恶臭味属正常现象E.恶露一般在产后2周完全干净21、关于新生儿护理，以下哪项措施是正确的A.出生后尽早母乳喂养B.每日常规使用抗生素预防感染C.脐带未脱落前可盆浴D.新生儿体温维持在其正常范围即可E.出生后6小时开始喂奶22、某产妇，28岁，G1P0，阴道分娩后3天，自诉下腹部阵发性疼痛，哺乳时疼痛加重。检查：宫底脐下三横指，恶露红色，量中等，无异味。该产妇最可能的情况是A.子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.尿潴留D.乳腺炎E.泌尿系感染23、关于妊娠合并糖尿病的护理，下列叙述正确的是A.胰岛素治疗无需监测血糖B.妊娠期禁用口服降糖药C.分娩后胰岛素用量需增加D.产后无需继续监测血糖E.糖尿病孕妇不必控制饮食24、某孕妇，26岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破，羊水清。以下护理措施正确的是A.立即行人工破膜B.导尿排空膀胱C.让产妇外出散步D.静脉注射缩宫素加强宫缩E.指导产妇屏气用力25、关于异位妊娠的护理，以下错误的是A.异位妊娠破裂可出现休克表现B.腹部剧痛伴阴道流血应警惕异位妊娠C.诊断明确后应立即手术D.未破裂型异位妊娠可保守治疗E.异位妊娠出血来自胚胎种植部位26、产妇，25岁，G1P0，足月顺产后第3天，体温38.2℃，乳房胀硬，无红肿，子宫复旧良好，恶露无异味。该产妇发热最可能的原因是A.产褥感染B.乳腺炎C.泌尿系感染D.乳腺管阻塞伴吸收热E.肺炎27、关于妊娠高血压疾病的护理，以下错误的是A.轻度子痫前期可在家休息B.重度子痫前期应住院观察C.硫酸镁是治疗子痫的首选药物D.利尿剂不作为常规用药E.密切监测血压、尿量及胎心28、某孕妇，32岁，G2P1，妊娠35周，无痛性阴道流血两次入院，量少于月经量，无腹痛。B超示胎盘覆盖宫颈内口。该孕妇最可能的诊断是A.胎盘早剥B.边缘性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.低置胎盘E.宫颈息肉29、关于会阴切开术后的护理，以下正确的是A.术后每日冲洗会阴两次B.侧切伤口一般5天拆线C.伤口红肿应拆除缝线D.产后即可从事重体力劳动E.伤口愈合不良者可提前出院30、某产妇，27岁，G1P0，剖宫产后3天，体温38.5℃，子宫压痛，恶露有臭味，白细胞15×10⁹/L。该产妇最可能的诊断是A.乳腺炎B.泌尿系感染C.产褥感染D.呼吸道感染E.切口脂肪液化31、某产妇，28岁，G1P0，足月妊娠，临产12小时入院。胎膜已破，宫缩规律，宫口开大5cm，胎头S=+1。此时护士应重点观察的内容是A.测量生命体征每2小时一次B.监测胎心音变化C.指导产妇屏气用力D.准备剖腹产手术E.立即实施人工破膜32、某孕妇，32岁，G2P1，妊娠36周，突然出现无诱因阴道流血约200ml，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，宫高34cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心率140次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆临产D.宫颈病变E.先兆子宫破裂33、产妇，29岁，G1P0，足月自然分娩，胎盘娩出后阴道流血量多，血色暗红有血凝块。查体：宫底平脐，宫体坚硬。此时最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍E.胎盘植入34、某孕妇，26岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大6cm，胎头S=0，胎方位LOA。产妇情绪紧张，疲乏无力。护士采取的健康教育措施中，最重要的是A.指导产妇深呼吸放松技巧B.立即实施硬膜外镇痛C.鼓励产妇用力屏气D.建议行剖宫产术E.限制产妇饮食饮水35、产后抑郁症多在产后何时出现症状A.产后1周内B.产后2周内C.产后3周内D.产后4周内E.产后6周内36、妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅱ级，孕期保健下列哪项措施是错误的A.增加产前检查次数B.预防上呼吸道感染C.全程卧床休息D.控制体重增长E.监测心功能变化37、异位妊娠破裂病人休克程度的判断，主要依据是A.出血量与休克程度相一致B.血压下降程度C.脉搏加快程度D.出血量与休克程度不成比例E.面色苍白程度38、孕妇，28岁，G1P0，妊娠38周，产前检查发现胎位为臀位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.妊娠32周前无需处理C.妊娠30周后可行外转胎位术D.绝对卧床休息E.立即行阴道试产39、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.衔接时B.下降过程中C.内旋转时D.仰伸时E.复位时40、产后出血最常见的原因是A.软产道损伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留41、妊娠期甲状腺激素需要量增加的主要原因是A.基础代谢率增加B.甲状腺结合球蛋白增加C.肾小球滤过率增加D.胎盘分泌甲状腺素E.胎儿甲状腺分泌激素42、临产后内诊检查的目的是A.了解胎方位B.评估骨盆大小C.判断宫口扩张程度及胎先露下降D.确定胎儿大小E.判断胎盘位置43、关于过期产儿，下列说法正确的是A.胎龄≥42周B.胎龄≥40周C.胎龄≥41周D.出生体重≥4000gE.出生后28天内死亡44、产褥感染最常见的原因是A.产程延长B.胎膜早破C.细菌感染D.剖宫产手术E.贫血45、正常恶露有血腥味，持续4～6周，总量约250～500ml，其中血性恶露持续时间是A.1～2天B.3～4天C.4～14天D.10～14天E.14～21天46、妊娠早期出现黑加征（Hegarsign）的解剖学基础是A.宫颈充血变软B.子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连C.子宫呈球形增大D.阴道黏膜充血呈紫蓝色E.乳房增大胀痛47、前置胎盘孕妇，下列处理原则错误的是A.抑制宫缩B.纠正贫血C.期待疗法适用于孕周<34周D.无论胎儿是否存活，均应立即终止妊娠E.大量出血时应紧急处理48、正常妊娠羊水量最多的时期是A.妊娠8周B.妊娠12周C.妊娠20周D.妊娠36周E.妊娠40周49、产程图中潜伏期延长是指初产妇潜伏期超过A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时E.20小时50、葡萄胎患者清宫后，随访中最重要的内容是A.测血压B.查血常规C.测定hCGD.妇科检查E.胸部X线片51、胎儿宫内窘迫最早的临床表现是A.胎心率改变B.胎动频繁后减少C.羊水粪染D.胎心监护异常E.胎儿酸中毒52、产妇，28岁，G1P0，孕40周，临产12小时，宫口开全2小时，胎心监护示晚期减速，阴道检查：胎头S+3，宫缩好，此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.吸氧，左侧卧位C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.会阴侧切+胎头吸引术助产E.等待自然分娩53、孕妇，30岁，G2P0，孕32周，近1周来下肢水肿明显，血压145/95mmHg，尿蛋白（+），胎心率140次/分，最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.中度子痫前期C.重度子痫前期D.妊娠期高血压E.慢性高血压并发子痫前期54、关于产褥感染，下列哪项描述是正确的A.急性外阴炎是最常见的产褥感染B.血栓性静脉炎多见于股白肿C.急性盆腔结缔组织炎可形成"冰冻骨盆"D.产褥感染均由溶血性链球菌引起E.产后发热均为产褥感染所致55、孕妇，29岁，G1P0，孕38周，规律宫缩10小时入院，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩40秒/5分钟，宫口开大3cm，S=0，此时正确处理是A.立即行人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.观察产程进展D.行剖宫产术E.给予镇静剂哌替啶56、关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列哪项是正确的A.第二产程应尽量减少产妇用力B.产后出血是主要死亡原因C.胎儿娩出后应快速娩出胎盘D.产后24小时内无需继续使用抗生素E.心功能Ⅰ～Ⅱ级者可行阴道试产57、前置胎盘孕妇，孕34周，阴道流血量不多，胎心正常，最合适的处理是A.立即剖宫产B.期待疗法C.引产终止妊娠D.立即阴道检查E.卧床休息，等待自然分娩58、关于早产的护理措施，下列哪项是错误的A.卧床休息以左侧卧位为宜B.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩C.使用糖皮质激素促进胎肺成熟D.宫缩抑制剂首选钙通道阻滞剂E.用药期间监测母体心率及呼吸59、产妇，30岁，G1P0，顺产一女婴，胎盘娩出后阴道流血约400ml，色暗红，有血凝块，宫底平脐，宫缩好，此时最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留60、妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项处理是正确的A.饮食控制无效者应使用口服降糖药B.胰岛素用量随孕周增加而递减C.血糖控制良好的孕妇可在39周终止妊娠D.分娩后胰岛素用量应增加E.新生儿出生后无需监测血糖61、关于正常产褥期母体变化，下列哪项是错误的A.产后10天子宫降至盆腔B.产后2周阴道黏膜皱襞重现C.产后6周子宫内膜修复D.产后24小时内体温可略升高E.产后恶露持续4～6周62、孕妇，31岁，G2P0，孕36周，突发阴道大量流血，无腹痛，胎心150次/分，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈病变63、关于产褥期乳房护理，下列哪项是正确的A.产后即开始热敷乳房B.哺乳前无需清洁乳房C.乳头皲裂者应暂停哺乳患侧D.乳房胀痛时可停止哺乳E.哺乳时只需含住乳头64、胎膜早破孕妇，孕35周，下列哪项处理不正确A.立即行剖宫产术B.卧床休息，抬高臀部C.监测胎心及羊水性状D.给予糖皮质激素促胎肺成熟E.预防性使用抗生素65、产后子宫复旧的描述，下列哪项是错误的A.产后子宫重量从1000g减至50～70gB.产后6周子宫恢复至孕前大小C.子宫内膜基底层再生新的功能层D.产后宫底每日下降1～2cmE.产后14天子宫降至盆腔66、关于会阴切开缝合术后护理，下列哪项是错误的A.术后每日用消毒液擦洗外阴B.伤口红肿时可行红外线照射C.一般情况下术后5天拆线D.会阴侧切伤口一般术后7天拆线E.伤口感染应尽早拆除缝线引流67、孕妇，32岁，G1P0，孕28周，发现血糖升高，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时9.0mmol/L，3小时7.0mmol/L，最可能的诊断是A.糖尿病合并妊娠B.妊娠期糖尿病C.糖耐量减低D.空腹血糖受损E.正常糖耐量68、关于新生儿Apgar评分，下列哪项是正确的A.评分7～10分为轻度窒息B.评分4～7分为重度窒息C.评分0～3分为正常D.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色E.出生后5分钟评分比1分钟评分更有意义69、关于过期妊娠，下列哪项描述是正确的A.过期妊娠对胎儿无害B.胎盘功能正常时无需干预C.胎儿成熟综合征是过期妊娠的典型表现D.确诊后均应立即剖宫产E.过期妊娠孕妇羊水增多70、关于会阴Ⅲ度裂伤修补术后护理，下列哪项是错误的A.术后5天内进流质饮食B.术后控制排便3～5天C.会阴部消毒每日2次D.拆线时间为术后3天E.术后遵医嘱使用抗生素71、关于早产临产的诊断标准，下列哪项是正确的A.妊娠满28周至不足37周，规律宫缩伴宫颈管消退≥75%B.妊娠满28周至不足40周，不规律宫缩C.妊娠满37周至不足42周，规律宫缩D.妊娠满24周至不足28周，宫口开大2cmE.妊娠满32周，出现见红72、产妇，32岁，足月妊娠自然分娩后2小时，阴道出血量约400ml，宫底平脐，质硬。此时最首要的护理措施是A.给予缩宫素肌注B.按摩子宫并监测生命体征C.立即建立静脉通道D.观察阴道出血情况E.保暖并安慰产妇73、初产妇，孕39周，临产后宫口开大8cm，胎头S+2，胎心140次/分，宫缩40秒/3-4分钟，强度中等。胎膜自破后5分钟，产妇突感烦躁不安，呼吸困难，血压下降，心率120次/分。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.子宫破裂E.弥散性血管内凝血74、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠34-36周D.分娩期E.产后24小时内75、前置胎盘孕妇，最典型的临床表现是A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴休克D.阴道流血伴发热E.阴道流血伴贫血76、孕妇，孕38周，诊断为妊娠期高血压疾病，出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛。首选的护理诊断/问题是A.有受伤的危险B.组织灌注量改变C.有窒息的危险D.体液过多E.知识缺乏77、正常恶露的颜色变化顺序为A.血性恶露→浆液性恶露→白色恶露B.血性恶露→白色恶露→浆液性恶露C.浆液性恶露→血性恶露→白色恶露D.白色恶露→血性恶露→浆液性恶露E.浆液性恶露→白色恶露→血性恶露78、产后抑郁的发生率约为A.5%-10%B.10%-20%C.30%-50%D.50%-70%E.70%-90%79、异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管B.卵巢C.腹腔D.宫颈E.阔韧带80、宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.HPV检测E.宫颈锥形切除术81、卵巢恶性肿瘤早期缺乏典型症状，诊断较困难，下列哪项对早期诊断最有价值A.血清CA125测定B.超声检查C.盆腔检查D.腹腔镜检查E.CT检查82、分娩期妇女的心理特点不包括A.焦虑B.恐惧C.依赖D.愤怒E.否认83、产褥感染的常见病原菌不包括A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.流感嗜血杆菌D.脆弱拟杆菌E.溶血性链球菌84、正常分娩第一产程潜伏期是指A.从规律宫缩至宫口开大3cmB.从规律宫缩至宫口开大5cmC.从见红至规律宫缩D.从规律宫缩至胎儿娩出E.从宫口开全至胎儿娩出85、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.衔接时B.内旋转时C.俯屈时D.仰伸时E.复位及外旋转时86、子宫肌瘤患者最常见的症状是A.月经改变B.腹部包块C.白带增多D.疼痛E.压迫症状87、孕妇出现妊娠期糖尿病的诊断标准是A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.餐后1小时血糖≥10.0mmol/LD.餐后2小时血糖≥8.5mmol/LE.口服葡萄糖耐量试验任何一点血糖值异常88、新生儿窒息复苏的关键步骤是A.清理呼吸道B.人工呼吸C.胸外按压D.用药E.保暖89、产褥期是指A.从胎盘娩出至产妇全身器官恢复至未孕状态所需的时间B.从胎儿娩出至产妇生殖器官恢复至未孕状态所需的时间C.从胎儿娩出至产妇全身各系统恢复至未孕状态所需的时间D.从胎盘娩出至产妇生殖系统恢复至未孕状态所需的时间E.从分娩开始至产妇全身器官恢复至未孕状态所需的时间90、葡萄胎随访期间，最有效的避孕方法是A.工具避孕B.短效口服避孕药C.长效避孕针D.宫内节育器E.安全期避孕91、会阴切开缝合术后的护理，错误的是A.嘱产妇健侧卧位B.每日阴道冲洗2次C.伤口红肿可红外线照射D.产后3-5天拆线E.大便后需清洗外阴92、产褥期一般是指产后多长时间？A.3周B.4周C.6周D.8周E.10周93、正常恶露有以下哪种类型？A.血性恶露、浆液恶露、白色恶露B.血性恶露、黄色恶露、白色恶露C.红色恶露、浆液恶露、乳白色恶露D.血性恶露、血清恶露、黏液恶露E.红色恶露、褐色恶露、白色恶露94、妊娠期高血压疾病患者出现何种症状提示病情严重？A.轻度水肿B.轻度蛋白尿C.头痛、视力模糊D.体重增加E.下肢静脉曲张95、孕妇出现先兆子宫破裂的典型表现是？A.持续性腹痛、病理性缩复环B.阵发性宫缩、胎心正常C.无痛性阴道流血D.阴道大量流液E.胎动频繁后消失96、关于会阴裂伤的分度，正确的是？A.Ⅰ度：仅会阴皮肤黏膜撕裂B.Ⅱ度：裂伤达盆底肌肉C.Ⅲ度：累及肛门括约肌D.Ⅳ度：累及直肠黏膜E.以上均正确97、产后出血最常见的原因是？A.胎盘残留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥98、正常足月新生儿出生后多长时间开始母乳喂养最合适？A.30分钟内B.1小时C.2小时D.4小时E.6小时99、正常产后子宫复旧的时间约为？A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周100、妊娠期糖尿病孕妇分娩后新生儿最易出现的并发症是？A.高钙血症B.低血糖C.高血糖D.脱水E.低钠血症

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】《银海精微》托名孙思邈撰，实为明代倪维德所著。全书分为上下两卷，上卷论述五轮八廓学说，下卷详述各科眼病的证治。本书系统总结了明代以前的眼科经验，对五轮学说的阐述尤为详尽，是中医眼科的重要经典著作之一。孙思邈为唐代医家，著有《千金方》；傅仁宇著有《审视瑶函》；顾世澄著有《眼科临证备要》。2.【参考答案】D【解析】目痒难忍、遇风加剧、时发时止为风邪致病特点。胞睑内面颗粒样隆起、分泌物呈丝状为肝经风热之象。舌红苔薄黄、脉浮数亦属风热之征。肝开窍于目，肝经风热上扰目窍，故发为本病。治宜疏风清热、清肝泻火，方用蒺藜丸加减。风热壅盛多见目赤肿痛明显；湿热夹风多见分泌物黏稠。3.【参考答案】A【解析】鸡雀盲即夜盲症，指黄昏后视物不清，入夜则完全不能视物的疾病。多因先天禀赋不足或后天脾胃虚弱、气血生化乏源、肝肾亏损所致。《眼科阐微》云："鸡盲雀目不睹物，此肝经血少也。"治宜补肝养血、益肾明目，方用驻景丸加减。本病相当于西医的视网膜色素变性等致夜盲的疾病。4.【参考答案】D【解析】绿风内障急性发作期属于眼科急症，眼压急剧升高可导致视神经不可逆损伤，必须紧急处理。静滴甘露醇可快速降低眼内压，同时应急诊眼科处理，包括使用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂等。口服止痛药仅能缓解疼痛，不能解决根本问题；大量饮水可能加重眼压升高；闭眼休息不能降低眼压。5.【参考答案】B【解析】双眼干涩、异物感、畏光流泪、白睛淡红、黑睛星翳为津液不足、目失濡养之象。神疲乏力、口干不欲饮、舌红少津、脉细数为气阴两虚之候。治宜益气养阴、润目明目，方用生脉散合杞菊地黄丸加减。滋养肝肾适用于肝肾阴虚证，多见头晕耳鸣、腰膝酸软；清热泻火适用于实热证。6.【参考答案】A【解析】瞳神紧小是以瞳神缩小、反应迟钝、伴随眼珠坠痛、畏光流泪、视物模糊为主要特征的眼病，相当于西医的虹膜睫状体炎。多因肝胆火炽、风湿热邪内蕴或肝肾阴虚、虚火上炎所致。急性期治宜清热泻火、解毒退翳；慢性期或反复发作多为正虚邪恋，治宜滋阴降火。本病可致瞳神干缺、继发性青光眼等并发症。7.【参考答案】C【解析】《目经大成》为清代黄庭镜所著，成书于嘉庆七年（1802年）。全书十六卷，系统论述了眼科的病因病机、辨证论治及方药，是中医眼科的重要专著。黄庭镜字正开，四川成都人。倪维德著有《银海精微》；傅仁宇著有《审视瑶函》；张宗良为近代眼科医家。8.【参考答案】A【解析】黄斑区水肿、渗出、出血为痰湿上泛、阻滞目络之象。胸闷脘痞、痰多口黏、舌胖苔腻、脉滑均为痰湿内蕴之征。治宜化痰除湿、活血通络，方用温胆汤加减。脾虚湿盛多见大便溏薄、神疲乏力；气滞血瘀多见眼底出血色暗、情志不畅；肝肾阴虚多见头晕耳鸣、腰膝酸软。9.【参考答案】A【解析】鹘眼凝睛是以眼球突出、转动受限、白睛红赤、眼睑肿胀为主要特征的眼病，多见于小儿。多因胎热内蕴、肝火上炎或痰火郁结所致。本病相当于西医的眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病等引起的眼球突出。治疗需查明病因，针对原发病治疗，中医可辨证施治。其余选项均不符合鹘眼凝睛的临床表现。10.【参考答案】A【解析】金疳是发生于白睛表层的结节性疾病，表现为白睛局部隆起、色红或灰白、触之坚硬、有压痛。多因肺经燥热或肺阴不足所致。病程较长，可反复发作。治疗宜清肺热、养肺阴，方用泻白散或养阴清肺汤加减。黑睛生翳为风轮疾病；胞睑疾患为肉轮疾病；两眦疾患为血轮疾病。11.【参考答案】A【解析】产妇临产时间较长，宫缩强而持续，出现烦躁不安，宫口已开8cm但产程进展缓慢，提示先兆子宫破裂。先兆子宫破裂的典型表现为病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变及产妇烦躁不安。需立即抑制宫缩，并行剖宫产术结束分娩。12.【参考答案】D【解析】胎膜早破的处理原则是卧床休息、抬高臀部防止脐带脱垂，监测胎心及感染征象，记录羊水性状。足月胎膜早破可等待自然临产，若出现胎儿窘迫、感染或臀位等异常情况才考虑剖宫产。并非所有胎膜早破患者均需立即剖宫产，应评估后个体化处理。13.【参考答案】D【解析】产后出血的常见高危因素包括胎盘因素（如前置胎盘、胎盘早剥）、子宫收缩乏力（如巨大儿、双胎、产程延长）、软产道损伤及凝血功能障碍。羊水过少主要与胎儿宫内发育受限、胎儿畸形等相关，不属于产后出血的独立高危因素。14.【参考答案】B【解析】妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。该孕妇无腹痛，阴道流血量较多，宫底位置正常，胎儿情况良好，符合前置胎盘特征。胎盘早剥多有腹痛及子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；宫颈病变出血量一般较少。15.【参考答案】B【解析】产妇产后2小时出现面色苍白、心悸、出冷汗、血压下降、心率增快等休克表现，提示存在有效循环血量不足，即组织灌注量不足。此时首要护理问题是休克状态，需立即补充血容量、监测生命体征并查找出血原因。16.【参考答案】E【解析】第一产程护理应密切监测生命体征，通常每4小时测量一次；鼓励产妇采取舒适体位如左侧卧位或坐位；给予高热量易消化饮食；宫缩时指导产妇深呼吸放松，第二产程才指导用力；减少不必要的肛查和阴道检查以降低感染风险。17.【参考答案】D【解析】产后第二天乳房胀痛多为生理性乳胀，护理措施包括让新生儿早吸吮、热敷、按摩乳房、挤出部分乳汁以缓解胀奶。炒麦芽具有回奶作用，适用于需断奶的情况，不适用于生理性乳胀的护理。18.【参考答案】B【解析】妊娠期护理应重视各时期特点：早期避免放射线和有毒物质；中期适当运动有助于分娩；晚期建议左侧卧位改善胎盘供血；整个孕期体重增长建议约12.5kg；叶酸应在孕前3个月至孕早期补充以预防神经管缺陷。19.【参考答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛、阴道流血、子宫硬如板状、胎心改变或消失。该孕妇剧烈腹痛伴阴道流血，子宫板状硬，胎心消失，结合妊娠晚期发病特点，高度提示重型胎盘早剥，需紧急处理抢救母儿生命。20.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3～4天，色鲜红含大量血液；浆液恶露持续约10天，淡红色含少量血液；白色恶露持续约3周，色白黏稠。恶露有恶臭味提示感染。正常恶露持续4～6周完全排出。21.【参考答案】A【解析】新生儿护理强调出生后尽早（30分钟内）开奶，促进母乳喂养成功；不推荐常规使用抗生素；脐带未脱落前避免盆浴以防感染；新生儿体温调节中枢不完善，需维持在36.5～37.5℃；出生后1小时内即可开始哺乳。22.【参考答案】B【解析】产后宫缩痛多见于经产妇，哺乳时催产素分泌增加使宫缩加剧引起疼痛，属正常生理现象。检查示子宫复旧良好，恶露正常无感染征象，可排除子宫内膜炎、乳腺炎等病理性情况。产后宫缩痛通常在产后2～3天出现，持续2～4天自然缓解。23.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病妊娠期禁用口服降糖药，因其可能通过胎盘影响胎儿，首选胰岛素治疗。胰岛素用量需根据血糖监测结果调整，分娩后因胎盘娩出胰岛素拮抗物质消失，用量应减少而非增加。产后仍需监测血糖，并坚持饮食控制。24.【参考答案】B【解析】第一产程活跃期宫口开大5cm，胎心正常，羊水清，应定期监测生命体征和胎心。排空膀胱有助于宫缩和胎头下降，是正确的护理措施。人工破膜需有指征；散步可能增加疲劳；缩宫素仅用于宫缩乏力；屏气用力为第二产程指导。25.【参考答案】C【解析】异位妊娠破裂可致腹腔内出血和休克，需急诊手术。但未破裂型或流产型异位妊娠可采用甲氨蝶呤保守治疗，并非所有确诊患者均需立即手术。异位妊娠典型症状为停经、腹痛、阴道流血。保守治疗适用于生命体征平稳、包块较小、hCG较低者。26.【参考答案】D【解析】产后3天体温轻度升高不超过38℃多为吸热的乳汁淤积所致，称"产褥热"或"泌乳热"。该产妇乳房胀硬无红肿，子宫和恶露正常，可排除产褥感染和乳腺炎。泌尿系感染和肺炎应有相应症状体征。一般不需特殊处理，热敷按摩即可缓解。27.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病中轻度子痫前期也应住院治疗，密切监测病情变化，不宜在家休息，以防病情进展为重度。重度子痫前期必须住院，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，利尿剂仅用于全身水肿、肺水肿、脑水肿时，需严密监测生命体征和胎儿状况。28.【参考答案】C【解析】完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，典型表现为妊娠晚期或临产后无痛性反复阴道流血。该孕妇B超确诊胎盘覆盖宫颈内口，无腹痛，符合完全性前置胎盘诊断。边缘性前置胎盘指胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖；低置胎盘指胎盘边缘距宫颈内口<2cm。29.【参考答案】B【解析】会阴侧切术后应每日冲洗会阴两次以保持清洁；侧切伤口一般5天拆线，正中切开3天拆线；伤口红肿可采取理疗、坐浴等处理，仅化脓时需拆除部分缝线；产后需逐步恢复活动，不宜过早从事重体力劳动；伤口愈合不良应继续治疗直至愈合。30.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。该产妇剖宫产后出现发热、子宫压痛、恶露异味、白细胞升高，符合产褥感染的典型表现。乳腺炎以乳房红肿热痛为主；泌尿系感染有尿路刺激征；呼吸道感染有呼吸道症状。31.【参考答案】B【解析】宫口开大5cm处于活跃期，胎膜已破，最需警惕的是脐带脱垂导致胎儿窘迫。护士应重点监测胎心音变化，及时发现异常。活跃期屏气用力为时过早，应在宫口开全后进行。常规监测生命体征但不能作为此时的重点。胎膜已破无需再次人工破膜。无剖宫产指征不需准备手术。32.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇孕36周突发无痛性阴道流血，子宫软、无压痛，胎位清楚，胎心正常，符合前置胎盘临床表现。胎盘早剥常有腹痛及子宫压痛；先兆临产有规律宫缩；宫颈病变出血量一般较少。33.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后阴道流血量多、血色暗红有血凝块，提示为胎盘胎膜残留所致出血。子宫收缩乏力时宫体软、轮廓不清，出血呈鲜红色阵发性；软产道损伤出血为持续性鲜红色，宫缩好；凝血功能障碍出血不凝；胎盘植入表现为胎盘难以剥离或剥离后出血。本例宫体坚硬可排除宫缩乏力。34.【参考答案】A【解析】第一产程活跃期产妇因疼痛和紧张容易出现疲乏，教会深呼吸等放松技巧可有效缓解焦虑和疼痛，帮助产妇保存体力。硬膜外镇痛需医生评估后决定，非首选健康教育内容。宫口未开全不可过早用力屏气。无剖宫产指征。第一产程应适当补充能量，不宜限制饮食饮水。35.【参考答案】B【解析】产后抑郁症多在产后2周内出现症状，表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲改变等，严重者可出现自杀念头。产后抑郁与产后情绪低落不同，后者多在产后3天内出现，1周内自行缓解，症状较轻。产后精神病多在产后2周内急性起病。早期识别和干预对母婴健康至关重要。36.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病心功能Ⅰ～Ⅱ级孕妇不应全程卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。全程卧床休息可增加血栓形成风险，反而不利于健康。应增加产检次数以及时发现心功能变化，预防感染，控制体重增长，避免心脏负担过重。孕期总体重增加控制在10kg以内为宜。37.【参考答案】D【解析】异位妊娠破裂出血为腹腔内出血，血液刺激腹膜可减少循环血量，同时血液中的促红细胞生成素使红细胞生成增加，故休克程度与出血量不成比例。血压和脉搏变化可反映休克程度，但不能单独作为判断依据。面色苍白受多种因素影响。了解这一特点有助于及时识别病情严重程度。38.【参考答案】C【解析】臀位胎儿在妊娠30周前多能自行转为头位，无需特殊处理。妊娠30周后臀位可考虑行外转胎位术，成功率约60%。外转胎位术有严格适应证和禁忌证，需在医院由有经验的医师操作。臀位并非剖宫产绝对指征，但臀位阴道分娩风险较高。妊娠38周臀位再转位困难，多建议剖宫产。39.【参考答案】B【解析】胎头俯屈发生在下降过程中，当胎头以枕额径通过骨盆入口时，遇到阻力而俯屈，使下颏贴近胸部，以最小径线（枕下前囟径）通过产道。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面。内旋转是胎头围绕骨盆纵轴旋转。仰伸是胎头娩出的关键动作。复位是胎头娩出后的恢复动作。40.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。多因素导致宫缩不良，子宫不能有效压迫血管止血。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等；软产道损伤多见于手术产；凝血功能障碍少见但病死率高。产后出血的四大原因中，宫缩乏力居首位，应首先考虑并积极处理。41.【参考答案】B【解析】妊娠期雌激素水平升高，刺激肝脏合成甲状腺结合球蛋白（TBG）增加，使游离甲状腺激素减少，甲状腺激素需要量相应增加。基础代谢率略有增加但不是主要原因。肾小球滤过率增加促进激素清除，但不是主要原因。胎盘不分泌甲状腺素，胎儿甲状腺在妊娠中期才开始有功能。42.【参考答案】C【解析】临产后内诊主要了解宫口扩张程度和胎先露下降情况，评估产程进展。胎方位可通过腹部检查初步判断，超声更准确。骨盆大小应在产前评估。胎儿大小主要通过腹部检查和超声估算。胎盘位置应在妊娠晚期通过超声确定，临产后内诊应谨慎以防前置胎盘出血。43.【参考答案】A【解析】过期产儿是指胎龄≥42周（294天）的新生儿。过期产儿胎盘功能可能减退，胎儿缺氧风险增加，易出现羊水过少、胎儿生长受限或巨大儿。胎龄≥40周为足月儿；胎龄≥41周为延期产儿；出生体重≥4000g为巨大儿；出生后28天内死亡为围产儿死亡。44.【参考答案】C【解析】产褥感染主要是由细菌（多为阴道内寄生的菌群）引起的生殖道感染。常见致病菌有厌氧菌、链球菌、大肠杆菌等。产程延长、胎膜早破、剖宫产、贫血等都是诱发因素，但不是直接原因。预防产褥感染的关键是减少感染机会、加强孕期保健及正确处理产程。45.【参考答案】B【解析】血性恶露含有大量血液，色鲜红，持续3～4天；浆液性恶露含少量血液，色淡红，持续约10天；白色恶露含大量白细胞，色白黏稠，持续约3周。正常恶露总量约250～500ml。若血性恶露持续时间延长或量多，应考虑子宫复旧不良或胎盘胎膜残留。46.【参考答案】B【解析】黑加征是指在妊娠6～8周时，双合诊检查感觉子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连，是妊娠早期的重要体征。宫颈充血变软称为希氏征。子宫呈球形增大是妊娠表现之一。阴道黏膜充血呈紫蓝色称为(chadwick)征。乳房变化是妊娠继发改变。47.【参考答案】D【解析】前置胎盘的处理原则是根据出血量、孕周、胎儿状况等综合决定。期待疗法适用于孕周<34周、出血量不多、胎儿存活者，目的是延长孕周提高胎儿存活率。大量出血或孕周≥36周应终止妊娠，但不是一律立即终止。抑制宫缩、纠正贫血均为重要处理措施。48.【参考答案】D【解析】正常妊娠期间羊水量随孕周变化而变化。妊娠8周约5～10ml，妊娠12周约100ml，妊娠20周约400ml，妊娠36周达到高峰约1000ml，妊娠40周约800ml，过期妊娠可少于300ml。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml。定期产前检查可及时发现羊水异常。49.【参考答案】D【解析】潜伏期是指从规律宫缩到宫口开大3cm，初产妇正常需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。活跃期是指宫口开大3cm到开全，正常需4小时，最大时限8小时。产程图可直观反映产程进展，便于及时发现异常并处理。潜伏期延长提示可能存在头盆不称或宫缩乏力。50.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后随访最重要的是定期测定hCG水平，以便早期发现持续性葡萄胎或绒毛膜癌。hCG降至正常后仍需定期复查，随访时间至少1年。血压、血常规、妇科检查和胸部X线片也为随访内容，但不如hCG测定重要。hCG异常升高或下降不理想提示可能有恶性变化。51.【参考答案】A【解析】胎儿宫内窘迫最早表现为胎心率改变，正常胎心率为110～160次/分。胎心>160次/分提示早期缺氧，<110次/分提示缺氧加重。胎动频繁是缺氧早期表现，随后减少。羊水粪染提示胎儿缺氧程度较重。胎心监护异常和酸中毒为后期表现。密切监测胎心率变化对早期发现至关重要。52.【参考答案】D【解析】产妇宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘平面下3cm，胎心监护示晚期减速，提示胎儿窘迫。此时胎头已下降至骨盆出口，胎心异常应尽快结束分娩，会阴侧切联合胎头吸引术可迅速娩出胎儿，优于剖宫产。吸氧、左侧卧位为一般处理措施，不能解决紧急分娩需求；缩宫素会加重胎儿窘迫。53.【参考答案】A【解析】孕妇孕32周出现下肢水肿、血压145/95mmHg≥140/90mmHg及尿蛋白阳性，符合轻度子痫前期的诊断标准：妊娠20周后出现高血压伴蛋白尿，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。无头痛、视物模糊等严重症状，无血清肌酐升高，血小板减少等表现，故排除重度子痫前期。54.【参考答案】C【解析】急性盆腔结缔组织炎若治疗不及时，可发展为"冰冻骨盆"，即盆壁组织增厚、粘连固定，这是其典型并发症表现。急性子宫内膜炎才是最常见的产褥感染类型；血栓性静脉炎多见于股静脉或盆腔静脉，而非特指股白肿；产褥感染可由多种病原体引起，包括需氧菌和厌氧菌混合感染；产后发热原因多样，包括乳汁淤积、泌尿系感染等，并非均为产褥感染。55.【参考答案】C【解析】该孕妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎位LOA正常，胎心正常，宫缩规律但间隔5分钟，属于正常产程进展。此时应继续观察产程进展，监测胎心及宫缩情况。人工破膜适用于活跃期宫口扩张缓慢者；缩宫素适用于宫缩乏力；镇静剂用于潜伏期延长或产妇精神紧张者；剖宫产无指征。56.【参考答案】A【解析】第二产程产妇用力屏气可增加心脏负担，应行会阴侧切加胎头吸引或产钳助产缩短第二产程，减少产妇体力消耗。产后出血确实可能导致心力衰竭，但主要死因是产后24小时内心脏负荷加重；胎儿娩出后立即腹部加压或放腹压，减少静脉回流，但胎盘应自然娩出；产后24～72小时仍有发生心力衰竭的危险，应继续应用抗生素预防感染；心功能Ⅰ～Ⅱ级、无心力衰竭史者可阴道分娩，但需严密监护。57.【参考答案】B【解析】前置胎盘孕34周阴道流血量少，胎心正常，胎儿未成熟，应采用期待疗法，包括卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染，争取胎儿存活至36周以上。期待疗法适用于孕周<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。孕34周已接近足月，但若出血少、胎儿情况好，仍可继续期待；若出血多或孕周达36周以上则考虑终止妊娠。立即剖宫产适用于大出血或胎儿窘迫；引产不适用于前置胎盘；阴道检查可能加重出血。58.【参考答案】B【解析】硫酸镁主要用于预防和控制早产孕妇的癫痫发作及保护胎儿神经系统，而非作为抑制宫缩的首选药物。抑制宫缩的药物包括β2受体激动剂、钙通道阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂等，钙通道阻滞剂如硝苯地平确实是常用宫缩抑制剂之一。卧床休息、左侧卧位可增加胎盘血流；糖皮质激素促胎肺成熟是早产的标准处理；用药期间需监测生命体征，确保安全。59.【参考答案】B【解析】胎盘娩出后阴道流血，色暗红且有血凝块，宫缩好、宫底平脐，提示子宫收缩良好，可排除子宫收缩乏力。软产道裂伤的特点是胎儿娩出后立即阴道流血，色鲜红，宫缩好；凝血功能障碍多有凝血机制异常病史或DIC表现；胎盘残留可致产后出血，血色暗红，有血凝块，与题干相符。应立即行清宫术并检查胎盘胎膜是否完整。60.【参考答案】C【解析】妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制良好者可于39周终止妊娠，避免过期妊娠导致胎儿宫内缺氧。饮食控制无效者应使用胰岛素而非口服降糖药，因口服降糖药可通过胎盘影响胎儿；胰岛素用量随孕周增加而递增，孕晚期胰岛素抵抗加重；分娩后胎盘娩出，抗胰岛素物质消失，胰岛素用量应减少；新生儿出生后易发生低血糖，应及早监测血糖并喂哺糖水。61.【参考答案】B【解析】产后阴道黏膜皱襞在产后3周左右重现，而非2周，故B项错误。产后10天子宫降至盆腔，在耻骨联合上方触及不到宫底，A正确；产后6周末子宫内膜修复，C正确；产后24小时内体温可略升高，但一般不超过38℃，D正确；恶露持续约4～6周，总量约500ml，E正确。62.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时突发无痛性阴道流血，出血量与贫血程度成正比，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心正常。胎盘早剥常有腹痛、子宫压痛、板状腹；先兆早产有规律宫缩；先兆子宫破裂有病理缩复环；宫颈病变出血量少，多在性交后发生。该孕妇孕36周突发大量阴道流血、无腹痛，符合前置胎盘诊断。63.【参考答案】C【解析】乳头皲裂时应暂停患侧哺乳，以利于裂口愈合，同时继续排空乳汁防止乳腺炎。产后早期不宜热敷乳房，以免加重充血；哺乳前应清洁乳房但避免使用刺激性消毒剂；乳房胀痛时不应停止哺乳，而应让婴儿充分吸吮，必要时配合冷敷；哺乳时婴儿应含住大部分乳晕而不仅是乳头，才能有效吸吮。64.【参考答案】A【解析】胎膜早破孕35周时，若无感染、胎儿窘迫等剖宫产指征，不应立即行剖宫产术。正确的处理包括：卧床休息、抬高臀部防止脐带脱垂；监测胎心、羊水及母体情况；孕35周应给予糖皮质激素促进胎肺成熟；必要时预防性使用抗生素预防感染。立即剖宫产仅适用于有明确剖宫产指征者。65.【参考答案】C【解析】子宫内膜由基底层再生新的功能层，而基底层本身不被再生，故C项表述不准确。其余选项均正确：产后子宫重量从约1000g逐渐降至50～70g；产后6周子宫恢复至孕前大小；宫底每日下降1～2cm；产后14天子宫降至盆腔，腹部触诊摸不到宫底。66.【参考答案】C【解析】会阴侧切伤口一般术后5～7天拆线，正中切开者5天拆线，侧切者7天拆线，故C项笼统说5天拆线不准确。术后应保持外阴清洁，每日擦洗；红外线照射可促进局部血液循环，利于消肿止痛；伤口感染时应拆除缝线引流，换药处理。67.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准是OGTT空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L、3小时≥6.7mmol/L，任一点达到或超过标准即可诊断。该孕妇空腹5.8、1小时10.5、2小时9.0均超标，符合GDM诊断。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已有糖尿病；糖耐量减低和空腹血糖受损是糖尿病前期状态，非妊娠期诊断；该孕妇明显超过正常标准。68.【参考答案】D【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0～2分，总分10分，D正确。评分8～10分为正常；4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息，故ABC错误。出生后1分钟评分反映出生时窒息情况，需紧急处理；5分钟及以后评分预测预后价值更大，但E项表述不够准确，应强调5分钟评分更能反映复苏效果及预后。69.【参考答案】C【解析】过期妊娠（孕周≥42周）可导致胎盘功能减退，胎儿成熟综合征表现为头大、皮下脂肪少、外貌似老人，皮肤干燥松弛，是过期妊娠的典型表现，C正确。过期妊娠胎儿窘迫、胎粪吸入、新生儿窒息及围产儿死亡率均增加，故A错误；胎盘功能正常者仍需密切监测，必要时终止妊娠，B错误；确诊后应根据宫颈条件、胎儿大小等决定分娩方式，并非一律剖宫产，D错误；过期妊娠羊水常减少而非增多，E错误。70.【参考答案】D【解析】会阴Ⅲ度裂伤修补术后拆线时间应为术后5天，而非3天，故D错误。术后5天内进流质或半流质饮食以减少排便；术后控制排便3～5天，可使用收敛剂或镇静剂；会阴部每日消毒2次；遵医嘱使用抗生素预防感染，ABC和E均为正确护理措施。71.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258天）间分娩。早产临产的诊断标准为：规律宫缩（20分钟内≥4次或60分钟内≥8次）伴宫颈管进行性消退≥75%及宫口扩张≥2cm，A正确。妊娠满37周至不足42周为足月妊娠；妊娠满24周至不足28周为晚期流产范围；见红仅为先兆早产表现，不能确诊早产临产。72.【参考答案】B【解析】产后2小时是产后出血高发期，产妇阴道出血400ml需高度重视。宫底平脐、质硬提示子宫收缩良好，出血可能来自产道损伤。最首要措施是按摩子宫促进收缩，同时密切监测生命体征，评估出血量及休克征象。缩宫素可用于加强宫缩，但非首选首要措施。建立静脉通道为备选措施。单纯观察或保暖安慰不足以应对潜在出血风险，需主动干预。73.【参考答案】B【解析】羊水栓塞典型表现为胎膜破裂后突然出现烦躁、呼吸困难、血压下降、心率增快等休克症状，与题干描述高度吻合。先兆子宫破裂主要表现为病理性缩复环、下腹部压痛；胎盘早剥以阴道流血、腹痛为主；子宫破裂有停缩史、休克；DIC为并发症而非原发病因。产妇突感呼吸困难、血压下降是羊水栓塞最早出现的症状，需立即抢救。74.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇发生心力衰竭的高危时期包括：妊娠32-34周、分娩期及产后3日内。分娩期是心脏负担最重的时期，宫缩使大量血液进入体循环，胎儿胎盘循环停止后大量血液涌入母体血液循环，加之产妇用力屏气，回心血量显著增加，极易诱发心力衰竭。因此分娩期是最易发生心力衰竭的时间点，需特别监护和护理。75.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床特征是妊娠晚期或临产后发生无痛性反复阴道流血，是由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，子宫下段伸展或宫颈管缩短时胎盘与子宫壁发生错位剥离所致。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥；休克、发热、贫血均为继发性表现而非最典型特征。无痛性阴道流血是前置胎盘区别于其他妊娠晚期出血疾病的关键特点。76.【参考答案】A【解析】该孕妇出现头痛、视力模糊、上腹痛，提示可能发展为重度子痫前期或已发生子痫。子痫抽搐时患者意识丧失，易发生舌咬伤、坠床等意外，因此"有受伤的危险"是最首要的护理诊断。组织灌注量改变和体液过多是病理生理改变而非最优先护理问题。窒息危险主要见于分娩过程。知识缺乏属于健康教育问题，非紧急护理诊断。77.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3-4日，色鲜红含大量血液；浆液性恶露持续10日左右，色淡红含少量血液及较多浆液；白色恶露持续约3周，色白黏稠含大量白细胞。恶露由红转白逐渐变淡是正常恢复过程，若血性恶露持续时间长或恶露有臭味提示感染。了解恶露变化规律有助于判断产后恢复情况及发现异常。78.【参考答案】C【解析】产后抑郁是产褥期常见的心理障碍，发生率约为30%-50%，多在产后2周内起病，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、焦虑等。严重者可发展为产后精神病。其发生与产后激素水平骤降、社会心理因素、分娩创伤等有关。早期识别和干预对母婴健康至关重要。产后情绪低落（babyblues）发生率更高但多为自限性。79.【参考答案】A【解析】异位妊娠即受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠又以壶腹部最常见，其次为峡部、伞部及间质部。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较少见。输卵管妊娠破裂是妇科常见急腹症之一，危及生命，需早期诊断及时处理。80.【参考答案】A【解析】宫颈细胞学检查（TCT或巴氏涂片）是宫颈癌筛查的首选方法，简便、经济、无创，可早期发现宫颈上皮内病变。HPV检测可作为补充筛查或分流手段。阴道镜检查和宫颈活检是确诊方法，用于细胞学异常者的进一步检查。宫颈锥形切除术既是诊断方法也是治疗手段，适用于可疑浸润癌者。三者结合形成宫颈癌筛查的三级防线。81.【参考答案】A【解析】血清CA125是卵巢上皮性肿瘤最常用的肿瘤标志物，对卵巢癌的诊断、疗效观察及复发监测均有重要价值，是目前较早发现的诊断指标。但CA125特异性不高，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可升高。超声、盆腔检查、CT有助于发现盆腔包块。腹腔镜可直视观察并取活检确诊，但为有创检查。联合检测可提高诊断准确性。82.【参考答案】E【解析】分娩期妇女常见心理特点包括：焦虑（对分娩疼痛、胎儿安危的担忧）、恐惧（对未知的害怕）、依赖（希望得到关注和照顾）、愤怒（因疼痛或对医疗措施不满）。否认不是分娩期典型的心理反应，否认多见于确诊严重疾病时的心理防御机制。识别这些心理特点有助于实施人性化护理，减轻产妇心理压力，促进顺利分娩。83.【参考答案】C【解析】产褥感染常见病原菌以厌氧菌为主，包括脆弱拟杆菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。流感嗜血杆菌不是产褥感染的常见病原菌。产褥感染多为混合感染，以阴道内菌群为主，包括需氧菌和厌氧菌。了解常见病原菌有助于合理选