2026医技类-输血技术(师)214历年题库含答案详解

2026医技类-输血技术(师)［214］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、采集输血相容性检测标本时，下列做法正确的是A.可同时在输液侧采血B.可从静脉点滴处采集C.应从另一侧肢体采集D.用含有EDTA的紫头管抽血E.标本不需要标记患者信息2、ABO血型鉴定时，反向配型所用的试剂是A.生理盐水B.抗-A血清和抗-B血清C.A型红细胞和B型红细胞D.抗-HlectinE.凝聚胺3、Rh阳性是指红细胞表面含有A.D抗原B.C抗原C.E抗原4、交叉配血试验的主侧是A.供者红细胞与受者血清B.供者血清与受者红细胞C.供者红细胞与受者红细胞D.供者血清与受者血清E.供者白细胞与受者血清5、洗涤红细胞的主要用途是A.补充红细胞和血浆蛋白B.适用于对血浆蛋白过敏的患者C.增加患者血容量D.提高血液黏度E.治疗凝血功能障碍6、保存期6个月的血液制品是A.红细胞悬液B.冰冻红细胞C.新鲜冰冻血浆D.普通冰冻血浆E.冷沉淀7、输血前两人核对的主要内容不包括A.患者姓名B.血型C.血型报告单上护士签名D.血液有效期E.血液外观8、大量输血是指24小时内输血量超过A.自身总血量B.2000mlC.1500mlD.1000mlE.2500ml9、血小板保存的温度和时间要求为A.2～8℃，6小时B.20～24℃，24小时C.20～24℃，5天D.2～8℃，35天E.室温，2小时10、输血引起的急性溶血反应最常见的原因是A.Rh血型不合B.Kidd血型不合C.ABO血型不合D.Kell血型不合E.Diigo血型不合11、新鲜冰冻血浆解冻后应在多长时间内输注完毕A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.24小时12、以下关于输血不良反应监测的说法正确的是A.只有严重不良反应才需要记录B.轻微反应无需上报C.所有输血不良反应均应记录并上报D.仅发热反应需要上报E.仅过敏反应需要上报13、血小板浓缩悬液中血小板的回收率应不低于A.60%B.70%C.80%D.90%E.95%14、下列哪种情况不适宜输注血小板A.血小板减少症B.血小板功能异常C.弥散性血管内凝血D.重型再生障碍性贫血E.高血压15、输血传播疾病中，目前筛查技术最难检测的是A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.艾滋病病毒D.梅毒螺旋体E.疟疾原虫16、去白细胞红细胞的主要目的是A.提高携氧能力B.减少非溶血性发热输血反应C.防止病毒感染D.增加血小板E.提高血红蛋白浓度17、交叉配血试验中，抗人球蛋白试验的目的是检测A.完全抗体B.不完全抗体C.冷凝集素D.溶血素18、输血前患者血型鉴定复查的时限要求是A.1天B.3天C.7天D.30天E.无时限要求19、下列哪项不是成分输血的优点A.一血多用B.减少输血不良反应C.便于保存和运输D.针对性强E.避免血液浪费20、新生儿溶血病最常见的病因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kidd血型不合D.MNSs血型不合E.Lewis血型不合21、儿童脑瘫患儿进行粗大运动功能训练时，遵循的原则不包括？A.以异常运动模式为主导B.任务导向性训练C.重复性训练D.功能性活动整合E.家庭参与22、截肢患者幻肢痛最常见的发生时间是？A.截肢后立即出现B.截肢后数月出现C.截肢后数年出现D.幻觉肢体感觉恢复后E.残肢完全愈合后23、脑卒中患者出现吞咽障碍，吞咽康复训练的禁忌症是？A.意识清楚、能配合训练B.吸入性肺炎急性期C.认知功能轻度障碍D.留置鼻饲管E.咽期吞咽延迟24、脊髓损伤患者预防深静脉血栓的措施不包括？A.早期被动关节活动B.穿弹力袜C.大量饮水D.长期卧床制动E.间歇充气加压装置25、肩周炎患者康复训练的时机选择，错误的是？A.冻结期以维持关节活动度为主B.解冻期加强关节活动度训练C.急性疼痛期可进行轻柔被动活动D.各期均应进行大幅度暴力牵拉E.冻结前期可适度活动26、以下哪项是交叉配血试验的主要目的？A.检测血型抗原B.检测血清抗体C.验证供受者血液相容性D.测定血红蛋白含量E.检测血小板功能27、大量输注库存血后患者最容易出现哪种电解质紊乱？A.高钙血症B.高钾血症C.低钠血症D.高镁血症E.低氯血症28、血浆输注的主要适应证是A.纠正贫血B.补充凝血因子C.提高免疫力D.增加血容量E.补充营养29、红细胞悬液与全血相比，其优点是A.携带氧能力强B.减少输血反应C.制备简便D.价格低廉E.易于保存30、输血传播疾病中最常见的是A.艾滋病B.丙型肝炎C.乙型肝炎D.梅毒E.疟疾31、Rh阴性者在紧急情况下需要输血时，首先应考虑A.输注AB型新鲜全血B.输注O型红细胞C.寻找同型Rh阴性血D.使用血浆代用品E.自身输血32、以下哪种情况不属于输血禁忌证？A.心力衰竭B.肺水肿C.高钾血症D.缺铁性贫血E.严重感染33、血小板输注的禁忌证是A.血小板减少性紫癜B.血小板无力症C.血栓性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.白血病34、白细胞滤除的主要目的是预防A.细菌污染B.过敏反应C.发热反应D.传染疾病E.循环超载35、输血前的核对工作至少需要几名工作人员完成？A.1名B.2名C.3名D.4名E.5名36、新鲜冰冻血浆应在多长时间内解冻？A.24小时B.12小时C.6小时D.当天E.48小时37、以下哪种疾病不适合输注冷沉淀？A.甲型血友病B.血管性血友病C.低纤维蛋白原血症D.重型地中海贫血E.DIC早期38、输血速度的一般原则是A.越快越好B.先慢后快C.先快后慢D.匀速输入E.随意调整39、以下哪项是输血前必须检查的指标？A.血糖B.肝功能C.ABO血型及Rh血型D.肾功能E.血脂40、自体输血的优势不包括A.避免同种异体免疫反应B.无需血型鉴定C.无经血传播疾病风险D.无输血不良反应E.节约血源41、成分输血的主要优势是A.操作简单B.疗效好、副作用少C.价格低廉D.便于储存E.易于获取42、以下哪种情况可考虑使用辐照血液制品？A.贫血患者B.免疫功能低下者C.高热患者D.外伤出血E.手术患者43、输血反应的紧急处理措施不包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.报告医生D.将血袋送检E.加速输血速度44、血浆分离术的主要适应证是A.贫血B.高血脂症C.免疫性溶血病D.血小板减少E.白细胞增多45、血液保存液中枸橼酸钠的主要作用是A.提供营养B.抗菌C.抗凝D.调节渗透压E.稳定pH值46、在ABO血型系统中，A型人的红细胞膜上含有哪种抗原？A.A抗原和B抗原B.B抗原C.A抗原D.H抗原E.无任何抗原47、交叉配血试验中，主侧试管加入的是：A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者血清D.供血者红细胞与受血者血清E.两者红细胞混合48、去白红细胞悬液适用于下列哪种情况？A.对血浆蛋白过敏的贫血患者B.大出血需快速扩容者C.单纯脱水患者D.血小板减少症患者E.低蛋白血症患者49、输血过程中出现寒战、高热，体温达39℃以上，最可能的原因是：A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.细菌污染反应E.循环超负荷50、血小板保存的最佳温度是：A.2～6℃B.20～24℃C.37℃D.-20℃E.-80℃51、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的主要区别在于：A.蛋白质含量不同B.凝血因子Ⅷ活性不同C.血浆量不同D.保存时间不同E.颜色不同52、下列哪种血型系统抗原免疫原性最强，易引起严重溶血性输血反应？A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.Duffy血型系统E.Kidd血型系统53、大量输血是指24小时内输入相当于患者总血容量多少以上的血量？A.30%B.50%C.70%D.100%E.150%54、Rh阴性女性患者妊娠前或妊娠期最重要的是：A.输注Rh阳性红细胞B.检测抗D抗体并注射抗D免疫球蛋白C.输注大量血浆D.不做特殊处理E.输入Rh阳性血小板55、静脉采血时，压脉带结扎时间一般不应超过：A.10秒B.30秒C.1分钟D.3分钟E.5分钟56、ABO血型正反定型不一致时，首先应排除的因素是：A.室温过低B.红细胞悬液浓度不当C.血清污染或变质D.仪器故障E.操作者主观判断偏差57、库血在2～6℃条件下一般可保存：A.7天B.14天C.21～35天D.60天E.90天58、枸橼酸钠抗凝血液的原理是：A.抑制凝血酶活性B.螯合钙离子C.破坏血小板D.抑制纤维蛋白原E.使红细胞破裂59、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性见于：A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.失血性贫血E.溶血性尿毒症60、输血前必须核对的项目不包括：A.患者姓名和住院号B.血型C.交叉配血结果D.血袋外观E.供血者身高体重61、冷沉淀主要用于补充：A.白蛋白B.纤维蛋白原和Ⅷ因子C.血小板D.免疫球蛋白E.补体62、输注浓缩红细胞的速度一般首分钟应为：A.1ml/minB.2ml/minC.5ml/minD.10ml/minE.20ml/min63、下列哪项不是输血传播的疾病？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒E.流感64、血小板浓缩悬液采集时，采血袋中抗凝液的比例为：A.1:5B.1:7C.1:9D.1:11E.1:1565、ABO血型不合的急性溶血反应多在输血后多长时间发生？A.1～2小时B.3～5小时C.立即至几分钟内D.1天后E.1周后66、输血记录单应保存：A.1年B.2年C.3年D.5年E.indefinitely（永久）67、ABO血型系统的抗体主要为哪类免疫球蛋白A.IgAB.IgDC.IgMD.IgE68、交叉配血试验中，主侧不凝集、次侧凝集提示受血者A.ABO血型相容B.ABO血型不相容C.Rh血型不合D.存在不规则抗体69、全血采集后最常用的抗凝保存液是A.ACD溶液B.CPD溶液C.CPD-A溶液D.HEPES溶液70、输注血小板的最佳温度范围是A.2～6℃B.20～24℃C.35～37℃D.4～10℃71、新鲜冰冻血浆的制备条件是采集后多长时间内分离A.4小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内72、输血过程中发生急性溶血性输血反应，最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.药物过敏D.细菌污染73、Rh阴性妇女妊娠Rh阳性胎儿时，可在分娩后72小时内注射A.免疫球蛋白B.Rh免疫球蛋白C.血浆D.白蛋白74、洗涤红细胞的制备过程中用生理盐水洗涤的次数至少为A.2次B.3次C.4次D.5次75、下列哪种情况不宜输注悬浮红细胞A.慢性贫血患者B.老年心功能不全患者C.自身免疫性溶血性贫血D.缺铁性贫血76、白细胞滤除器的作用不包括A.减少非溶血性发热反应B.降低CMV感染风险C.清除全部细菌D.减少HLA同种免疫77、血小板计数正常参考值为A.(50～100)×10⁹/LB.(100～300)×10⁹/LC.(150～350)×10⁹/LD.(200～400)×10⁹/L78、大量输血后出现低钙血症的主要原因是A.失血过多B.枸橼酸盐螯合钙C.肝功能受损D.碱中毒79、TRALI是指A.输血相关急性肺损伤B.输血相关移植物抗宿主病C.输血相关铁过载D.输血传播病毒感染80、浓缩红细胞的血浆残留量应低于A.20mlB.25mlC.30mlD.50ml81、献血者献血前身高要求不低于A.140cmB.145cmC.150cmD.155cm82、冷沉淀凝血因子制备后应在多长时间内输注完毕A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时83、Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是A.C抗原B.D抗原C.E抗原84、间接抗人球蛋白试验主要用于检测A.红细胞上结合的抗体B.血清中游离的不完全抗体C.补体成分D.ABO血型85、下列哪种血液制品可以不经交叉配血直接输注A.悬浮红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.全血86、献血者献血后按压穿刺点的时间一般为A.1～2分钟B.3～5分钟C.5～10分钟D.15～20分钟87、以下关于HLA交叉配型的应用，正确的是A.用于ABO血型鉴定B.用于血小板输注前筛选C.用于交叉配血D.用于Rh血型分型88、ABO血型系统中最常见的抗体类型是A.IgG类抗体B.IgM类抗体C.IgA类抗体D.IgE类抗体E.IgD类抗体89、Rh血型系统中最重要的抗原是A.C抗原B.D抗原C.E抗原90、交叉配血试验的主侧是A.供者红细胞+受者血清B.受者红细胞+受者血清C.供者红细胞+供者血清D.受者红细胞+供者血清E.供者血清+受者血清91、全血输注的适应证是A.慢性贫血患者B.急性大量失血C.血小板减少患者D.凝血因子缺乏患者E.自身免疫性溶血患者92、红细胞输注后存活时间约为A.7天B.14天C.30天D.60天E.120天93、新鲜冰冻血浆的保存温度是A.4℃B.-20℃C.-30℃D.-80℃E.-196℃94、血小板输注的适应证不包括A.ITP活动期B.血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.白血病化疗后血小板减少E.大型手术后血小板减少95、输血不良反应中发生率最高的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷96、急性溶血性输血反应最常见的病因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kidd血型不合D.Duffy血型不合E.MNS血型不合97、洗涤红细胞的主要优点是A.可提高携氧能力B.可去除大部分白细胞和血浆蛋白C.可增加血小板数量D.可提高凝血因子含量E.可延长保存期98、成分输血的主要优点是A.操作简便B.一血多用，节约血源C.无需配血D.可减少不良反应，提高疗效E.可长期保存99、采血时抗凝剂与血液的比例一般为A.1:4B.1:5C.1:6D.1:7E.1:8100、浓缩血小板的制备条件是A.室温振荡保存B.2-6℃静置保存C.-20℃冷冻保存D.-80℃超低温保存E.液氮保存

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】采集输血相容性检测标本时，严禁从输液侧或静脉点滴处采集标本，以免血液被稀释或污染。应另选一侧肢体采集静脉血，确保检测结果准确可靠。标本必须正确标记患者姓名、住院号等信息，使用含有EDTA-K2的紫头试管全血标本为宜。这些规范是保障输血安全的基本要求。2.【参考答案】C【解析】反向配型是用已知血型的试剂红细胞检测受检者血清中是否存在未知抗体。A型红细胞含B抗原，可与血清中的抗-A抗体发生凝集；B型红细胞含A抗原，可与血清中的抗-B抗体发生凝集。两者配合使用可交叉验证ABO血型鉴定的准确性，是输血前检测的必要环节。3.【参考答案】A【解析】Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，临床上通常将含有D抗原的RBC称为Rh阳性红细胞，不含D抗原的则称为Rh阴性。我国汉族人群中Rh阴性者不足1%，被称为"熊猫血"。Rh血型不合的输血或妊娠可导致溶血性输血反应或新生儿溶血病。其他C、c、E、e抗原虽也属于Rh系统，但诊断Rh阳性的标准是D抗原的存在。4.【参考答案】A【解析】交叉配血试验包括主侧和次侧两部分。主侧试验是将供者的红细胞与受者的血清混合，目的是检测受者血清中是否含有针对供者红细胞的抗体，此结果直接关系到输血安全，故称主侧。次侧则是将供者血清与受者红细胞混合，用于检测供者血清中是否有抗受者红细胞的抗体。只有主侧和次侧均无凝集反应方可输注。5.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞是通过生理盐水洗涤去除绝大部分血浆蛋白、白细胞及代谢产物后制成的红细胞制剂。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者，如IgA缺乏伴抗IgA抗体的患者，可避免严重的过敏性输血反应。同时也可用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。因去除了血浆成分，其携氧能力保持良好，但不能补充凝血因子。6.【参考答案】B【解析】冰冻红细胞是在-65℃以下低温冷冻保存的红细胞制剂，保存期可达6年。但在制备前需使用甘油保护剂处理，使用前需经洗涤去甘油。普通红细胞悬液保存期为35天。新鲜冰冻血浆在-18℃下保存1年，普通冰冻血浆同样保存1年。冷沉淀保存期为1年。保存期限的规范是保证血液制品质量和安全的重要指标。7.【参考答案】C【解析】输血前双人核对是为了确保输血安全，防止差错事故。核对内容包括患者姓名、住院号、血型、血液制品类型、血量、血液有效期、血液外观质量以及交叉配血试验结果等。血型报告单上的护士签名属于医疗文书管理范畴，不是床旁输血前核对的直接内容。双人核对是输血安全的关键环节，必须严格执行。8.【参考答案】A【解析】大量输血是指在短时间内输入大量库存血液，一般指24小时内输入量达到或超过患者自身总血量。成人总血量约占体重的7%～8%，按此计算约3000～5000ml。大量输血可导致凝血因子稀释、低体温、枸橼酸中毒及高钾血症等并发症，因此需要密切监测并根据情况补充凝血因子和钙剂，做好围术期管理。9.【参考答案】C【解析】血小板在20～24℃恒温振荡条件下可保存5天。该温度范围有利于维持血小板功能和形态，同时避免了冷藏导致的血小板活化。振荡保存可防止血小板聚集和沉降。红细胞需2～8℃保存，血浆类制品可长期冷冻保存。不同血液成分的保存条件和期限与其稳定性密切相关，严格遵守保存规范是保证血液制品质量的前提。10.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应多在输血开始后数分钟至数小时内发生，主要表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿、休克等。其最常见原因是ABO血型不合，多因输血前核对不严或血型鉴定错误所致。受者体内天然存在的抗-A或抗-B抗体可与输入的红细胞发生剧烈凝集和溶血。此类反应病情凶险，需立即停止输血并进行抢救。11.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆在2～6℃条件下解冻，一般在30分钟内完成。解冻后的血浆应在4小时内输注完毕，否则应重新冷冻或丢弃。这是因为解冻后凝血因子活性会逐渐下降，且暴露于室温增加了细菌污染风险。如暂时不能输注，可再次冷冻保存28天。临床输血时应根据患者实际需要量抽取相应体积的新鲜冰冻血浆。12.【参考答案】C【解析】输血不良反应监测是保障输血安全的重要措施。临床输血过程中发生的任何不良反应，无论轻重，均应详细记录并及时上报。轻微反应如轻度发热或皮疹也可能提示更严重的并发症，需要及时干预和追踪。规范的不良反应监测有助于发现系统性问题，改进输血流程，保障患者安全，是医疗质量管理的重要组成部分。13.【参考答案】C【解析】血小板浓缩悬液的质量标准规定，每个治疗单位血小板含量应不低于2.5×10^11，血小板回收率应不低于80%。回收率反映制备过程中的血小板损失程度，是评价制备工艺质量的重要指标。此外还要求血小板形态正常、无菌检查阴性、内毒素含量符合规定等。这些质量标准确保了血小板制剂的安全性和有效性。14.【参考答案】E【解析】血小板输注的适应证主要包括血小板数量减少导致出血、血小板功能异常引起的出血、弥散性血管内凝血消耗性低凝期以及重型再生障碍性贫血伴出血倾向等。高血压并非血小板输注的适应证，高血压患者应接受降压治疗而非输注血小板。盲目输注血小板不仅无效，还可能增加输血反应和疾病传播风险。15.【参考答案】E【解析】疟疾是通过媒介昆虫传播的寄生虫病，输血传播疟疾在国内偶有发生。目前疟疾的筛查主要依赖受血者流行病学史询问，尚缺乏可靠的血清学检测方法和核酸检测灵敏度不足的实验室检测手段。相比之下，乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒均有成熟的血清学筛查和核酸检测方法。对来自疟疾流行区的献血者应严格筛查和血液处置。16.【参考答案】B【解析】去白细胞红细胞是通过特殊过滤装置去除血液中99.9%以上的白细胞后制备的血液制品。白细胞是引起非溶血性发热性输血反应的主要原因，也可导致HLA同种免疫和巨细胞病毒感染。去白细胞处理后可显著降低上述并发症的发生率。该制品仍具有红细胞的携氧功能，适用于需要长期输血或已有同种免疫的患者。17.【参考答案】B【解析】抗人球蛋白试验（Coombs试验）是检测不完全抗体的重要方法。不完全抗体是指IgG类抗体，在盐水介质中不能直接引起红细胞凝集，但能与相应抗原结合使红细胞致敏。加入抗人球蛋白试剂后，可使致敏红细胞发生凝集。该试验对检测Rh抗体、Kell抗体等临床重要抗体具有重要意义，是交叉配血的补充试验。18.【参考答案】B【解析】输血前血型鉴定是确保输血安全的关键步骤。患者血型鉴定结果有效期为3天，超过3天需重新采集血样进行血型鉴定。这是因为患者近期输血、妊娠或疾病状态可能导致血型抗原表达变化或产生意外抗体。3天的时限要求平衡了临床需要和检测准确性，是保障患者安全的合理规定。紧急情况下可先输注O型红细胞，但应及时完善血型鉴定。19.【参考答案】C【解析】成分输血是将全血中的各种成分分离提纯后制成的制剂，可根据患者需要选择性地输注特定成分。其优点包括针对性强、疗效好、减少不良反应、一血多用、节约血源等。然而成分输血需要经过复杂的分离处理，各成分保存条件各异，相比之下全血更便于保存和运输。全血运输条件相对简单，但这并非成分输血的优势。20.【参考答案】A【解析】新生儿溶血病是由于母儿血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。我国以ABO血型不合最常见，约占85%，其中O型血母亲孕育A型或B型血胎儿时易发病。Rh血型不合在我国较少见，因Rh阴性孕妇比例低。ABO溶血病症状相对较轻，主要表现为黄疸和贫血，多数患儿经光疗等治疗可痊愈。Rh溶血病病情较重，需高度重视。21.【参考答案】A【解析】儿童脑瘫康复应遵循神经发育学原理，抑制异常运动模式，促进正常运动模式建立。训练原则包括：任务导向性、重复性、功能性活动整合、家庭参与和Motivation。异常运动模式（如联合反应、代偿模式）应被抑制而非主导。训练内容应从反射阶段开始，逐步过渡到翻身、坐、爬、站、走等大运动技能。个体化方案、多感官刺激和游戏化训练有助于提高儿童参与度和疗效。22.【参考答案】A【解析】幻肢痛是指截肢后患者感受到已截除肢体的疼痛，通常在截肢后数小时至数天内立即出现。其机制与中枢神经重塑、脊髓和后根神经改变有关。早期干预包括镜像疗法、药物镇痛、经皮神经电刺激和残肢脱敏训练。幻肢感（非疼痛）更为常见，而幻肢痛发生率约为60-80%。及时识别和综合治疗可有效缓解症状，改善患者生活质量。23.【参考答案】B【解析】吞咽障碍康复训练禁忌症包括：吸入性肺炎急性期未控制、严重认知障碍无法配合、生命体征不稳定等。急性肺炎期进行吞咽训练可能加重误吸和感染。意识清楚、能配合训练是进行吞咽评估和训练的前提。认知轻度障碍可通过简化指令和辅助手段完成训练。留置鼻饲管患者可进行口腔感觉刺激和吞咽肌肉训练。咽期吞咽延迟是常见的吞咽障碍类型，是康复训练的重点对象。24.【参考答案】D【解析】脊髓损伤患者深静脉血栓风险高，预防措施包括：早期被动关节活动促进静脉回流、穿医用弹力袜、使用间歇充气加压装置、充足补液、必要时药物抗凝。长期卧床制动是深静脉血栓形成的危险因素而非预防措施。应鼓励早期床上活动、坐起训练和必要的辅助下站立训练。发现下肢肿胀、疼痛、皮温升高应及时超声检查。预防应从损伤急性期开始，贯穿康复全过程。25.【参考答案】D【解析】肩周炎康复应根据分期选择适宜方法：急性疼痛期以消炎镇痛为主，可进行轻柔被动活动，避免暴力牵拉；冻结期以维持现有活动度、防止进一步僵硬为目标；解冻期加强关节活动度训练并逐步恢复肌力。各期均不应进行大幅度暴力牵拉，否则可能加重炎症和疼痛，延长病程。治疗应个体化，结合物理因子治疗、药物和患者教育。暴力手法已不被推荐。26.【参考答案】C【解析】交叉配血试验主要用于验证供血者与受血者的血液是否相容，是输血前的重要安全检查步骤，可发现ABO血型以外的不相容抗体。27.【参考答案】B【解析】库存血中红细胞代谢产生钾离子，随保存时间延长血钾浓度升高，大量输注可导致受血者高钾血症，严重时可致心律失常。28.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，主要适用于凝血因子缺乏导致的出血性疾病，如肝病、DIC等引起的凝血功能障碍。29.【参考答案】B【解析】红细胞悬液已去除大部分血浆蛋白和白细胞，可降低过敏反应等免疫性输血不良反应的发生率，是目前常用的红细胞制剂。30.【参考答案】C【解析】乙型肝炎病毒通过输血传播的风险较高，因其在血液中浓度大、抵抗力强，是目前输血相关感染疾病的主要病原之一。31.【参考答案】C【解析】Rh阴性者首次输入Rh阳性血一般不会发生严重反应，但会致敏产生抗D抗体，再次输血可发生溶血反应，故应尽量寻找同型Rh阴性血源。32.【参考答案】D【解析】缺铁性贫血是输血适应证之一，应补充铁剂治疗或在必要时输血改善贫血症状，而非输血禁忌证。33.【参考答案】C【解析】血栓性血小板减少性紫癜患者体内存在自身抗体，输注血小板可能加重微血管血栓形成，为相对禁忌证，应以血浆置换治疗为主。34.【参考答案】C【解析】白细胞介导的非溶血性发热反应是输血常见不良反应，使用白细胞滤器可有效去除血液中的白细胞，显著降低发热反应发生率。35.【参考答案】B【解析】输血前必须由两名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果及血液制品信息，确保输血安全。36.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆应在thawing后尽快使用，一般应在24小时内输注完毕，避免凝血因子活性降低影响治疗效果。37.【参考答案】D【解析】重型地中海贫血为慢性溶血性贫血，主要治疗为输血纠正贫血和去铁治疗，冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原和Ⅷ因子。38.【参考答案】B【解析】输血开始时应先慢速输入观察有无不良反应，无反应后再根据病情调整速度，以减少输血不良反应风险。39.【参考答案】C【解析】ABO血型及Rh血型鉴定是输血前必检项目，确保血液相容性，防止发生溶血性输血反应。40.【参考答案】D【解析】自体输血虽优点众多，但仍可能发生溶血、空气栓塞等不良反应，并非完全无输血不良反应。41.【参考答案】B【解析】成分输血可根据患者需要选择特定血液成分，针对性强、疗效好，同时减少不必要的血液成分输入和相关不良反应。42.【参考答案】B【解析】免疫功能低下者输入含淋巴细胞的血液制品可能发生输血相关移植物抗宿主病，辐照血液可灭活淋巴细胞预防此病。43.【参考答案】E【解析】发生输血反应时应立即停止输血，而非加速输血，保持静脉通路以利于后续抢救用药。44.【参考答案】C【解析】血浆分离术可去除患者血浆中的致病物质，如自身抗体，常用于治疗免疫性溶血病等自身免疫性疾病。45.【参考答案】C【解析】枸橼酸钠可与血液中的钙离子结合形成络合物，从而发挥抗凝作用，是血液保存液中最常用的抗凝剂。46.【参考答案】C【解析】ABO血型根据红细胞膜表面抗原类型分型。A型人红细胞膜上仅含A抗原，血清中含有抗B抗体；B型含B抗原；AB型同时含A、B抗原；O型不含A、B抗原而含H抗原。掌握各血型抗原抗体分布是输血安全的基础。47.【参考答案】D【解析】交叉配血分主侧和次侧。主侧为供血者红细胞与受血者血清相混合，检测受血者血清中是否存在破坏供血者红细胞的抗体；次侧为供血者血清与受血者红细胞相混合。只有主侧和次侧均无凝集反应方可输血。48.【参考答案】A【解析】去白红细胞悬液通过滤除白细胞，可减少非溶血性发热反应、血小板同种免疫及CMV感染等风险，适用于多次输血产生抗体者及对血浆蛋白过敏者。大出血需快速扩容应选用全血或晶体液；血小板减少应用血小板；低蛋白血症应用白蛋白。49.【参考答案】C【解析】发热反应是最常见的输血不良反应，多发生在输血开始后15分钟至2小时内，表现为寒战、高热，无血压下降和血红蛋白尿。过敏反应以皮疹、支气管痉挛为主；溶血反应有腰背痛、血红蛋白尿；细菌污染反应病情凶险；循环超负荷主要表现为呼吸困难、心力衰竭。50.【参考答案】B【解析】血小板在20～24℃持续轻柔振荡条件下可保存5天。低温保存会激活血小板并损害其功能。红细胞在2～6℃可保存21～35天；血浆在-20℃以下可保存1年；冰冻血小板在-65℃以下可保存更长。温度控制对血液制品质量至关重要。51.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆是在采血后6～8小时内分离并冰冻，保留了全部凝血因子，尤其因子Ⅷ活性不低于0.7U/ml；普通冰冻血浆制备时间较晚，因子Ⅷ已基本降解。两者其他凝血因子含量相近，均不含红细胞和血小板。52.【参考答案】B【解析】Rh血型系统抗原免疫原性仅次于ABO系统，以D抗原最强。Rh阴性者首次输入Rh阳性血一般不会发生严重反应，但8～9周后产生抗D抗体，再次输血可发生严重的血管外溶血反应。临床常规进行RhD血型检测和交叉配血。53.【参考答案】D【解析】大量输血指24小时内输入超过100%患者总血容量，或3小时内输入超过50%总血容量，或每小时输入超过150ml/kg。大量输血可引起稀释性血小板减少、凝血因子缺乏、低体温、枸橼酸中毒等并发症，需密切监测并及时补充血小板和凝血因子。54.【参考答案】B【解析】Rh阴性妇女妊娠Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可进入母体刺激产生抗D抗体。再次妊娠Rh阳性胎儿时，抗体可通过胎盘引起新生儿溶血病。因此Rh阴性孕妇应在妊娠28周和产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防致敏。55.【参考答案】C【解析】压脉带结扎时间过长会导致血液浓缩，使某些检验结果偏高，如蛋白质、酶类及凝血因子等。一般建议压脉带结扎时间不超过1分钟，采血成功后应立即松开。若抽血困难可让患者做握拳运动促进血液循环，但不应反复拍打穿刺部位。56.【参考答案】C【解析】正反定型不符常见原因包括：血清污染或变质导致抗体效价下降、红细胞悬液浓度不当、低温型自身抗体干扰、红细胞亚型、老年人的免疫反应减弱等。首先应检查血清质量，排除污染和变质因素，再重新做正定和反定，必要时做吸收放散试验或基因分型。57.【参考答案】C【解析】不同抗凝保存液的红细胞保存期不同：ACD液保存21天，CPD液保存28天，CPDA-1液保存35天。红细胞在2～6℃条件下保存，随着储存时间延长，2,3-DPG含量下降，氧离曲线左移，释氧能力降低。保存35天后钾离子外渗，血钾升高。58.【参考答案】B【解析】枸橼酸钠与血液中的钙离子结合形成难解离的螯合物，使游离钙减少，从而阻断凝血过程。每100ml血液加入3.8%枸橼酸钠10ml可抗凝，输血时需要补充钙剂。枸橼酸钠可与钙离子按1:1比例结合，肝功能严重障碍者大量输血时需特别注意钙代谢。59.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验检测红细胞表面是否结合了不完全抗体或补体。阳性见于自身免疫性溶血性贫血、药物诱导的免疫性溶血、新生儿溶血病、血型不合的输血反应等。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，Coombs试验阴性；再障为骨髓造血功能衰竭。60.【参考答案】E【解析】输血前三查八对，三查包括查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好；八对包括对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。供血者身高体重与输血安全无直接关系，不属于核对项目。严格核对是防止输血错误的关键环节。61.【参考答案】B【解析】冷沉淀是在2～6℃条件下溶解冰冻血浆后沉淀的白色絮状物，主要含纤维蛋白原、Ⅷ因子、vWF、XIII因子和纤维连接蛋白。用于血友病A、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及DIC等。制备时需在-65℃以下冰冻保存1年。62.【参考答案】A【解析】输血开始时应缓慢，最初15分钟内速度不超过2ml/min（约1ml/min），观察有无输血反应后再根据病情调整速度。成人一般每分钟4～6ml，儿童每分钟3～5滴，老年人及心功能不全者宜慢。快速输血可加重心脏负担，诱发心力衰竭。63.【参考答案】E【解析】经输血传播的疾病主要包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等。流感为呼吸道飞沫传播疾病，不通过血液传播。现代血液筛查已大幅降低输血传播疾病风险，但仍有窗口期问题，需严格遵守采供血规范。64.【参考答案】C【解析】普通采血袋抗凝比例为1:9，即1份抗凝液加9份血液。血小板浓缩悬液采集使用特殊的血小板采集袋，抗凝液比例通常为1:9，CPD或CPDA抗凝液。采集后需轻柔混匀，避免剧烈振荡破坏血小板。成分血的采集需使用专用设备和技术。65.【参考答案】C【解析】ABO血型不合引起的急性溶血反应是最严重的输血反应，多在输血开始后数分钟至1小时内发生，甚至立即出现症状。患者突然出现寒战、高热、腰背剧痛、血红蛋白尿、血压下降，严重者可发生急性肾衰竭和DIC。一旦发生应立即停止输血。66.【参考答案】C【解析】根据《临床输血技术规范》，输血记录单应归入病历，至少保存3年。血袋应保留至输血后24小时，以备发生输血不良反应时追溯调查。输血相关的检验记录、交叉配血记录等也应按规定期限保存，确保输血安全可追溯。这是医疗质量管理的重要环节。67.【参考答案】C【解析】ABO血型系统的天然抗体主要为IgM，不能通过胎盘。在低温环境下反应最强，属于完全抗体，能直接凝集红细胞。IgG属于免疫性抗体，主要在Rh血型系统中出现，可通过胎盘引起新生儿溶血病。68.【参考答案】B【解析】主侧为供血者红细胞与受血者血清，次侧为受血者红细胞与供血者血清。主侧不凝集说明受血者血清不含抗供血者红细胞抗体，次侧凝集说明供血者血清含有抗受血者红细胞抗体，提示ABO血型不相容，不可输血。69.【参考答案】C【解析】CPD-A是在CPD（枸橼酸-枸橼酸盐-葡萄糖）基础上加入腺嘌呤的保存液，可延长红细胞保存期至35天。腺嘌呤参与红细胞能量代谢，减少2,3-DPG和ATP的下降速度，保持红细胞输注后的存活率。ACD和CPD已较少使用。70.【参考答案】B【解析】血小板应在20～24℃振荡保存，避免低温激活导致功能下降。振荡保存可防止血小板聚集，维持其活性。冷冻血小板需在37℃水浴快速复温后输注。冷藏血小板适用于特定临床场景。71.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆要求在采血后6～8小时内分离并速冻，以保存不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ。普通冰冻血浆可在采集后24小时内制备，但其中不稳定凝血因子含量较低。快速冷冻可使凝血因子保持最佳活性。72.【参考答案】B【解析】急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，因天然存在高效价的IgM抗体，输入不相容血液后迅速激活补体，导致血管内溶血。临床表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿，严重者可致休克和DIC。应立即停止输血。73.【参考答案】B【解析】Rh阴性母亲分娩Rh阳性胎儿后，胎儿红细胞可进入母体血液循环，刺激母体产生抗D抗体。在产后72小时内注射Rh免疫球蛋白可中和进入母体的胎儿红细胞，防止母体致敏，保护下次妊娠免受新生儿溶血病影响。74.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞需经3次以上生理盐水洗涤，以去除98%以上的血浆蛋白、钾离子及抗凝剂。主要用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。最终红细胞比容约为0.80。75.【参考答案】C【解析】自身免疫性溶血性贫血患者体内存在自身抗体，常规交叉配血难以找到相容血液，宜选用洗涤红细胞以减少血浆蛋白干扰。悬浮红细胞保留了大部分血浆成分，不适合对血浆蛋白敏感的患者。慢性贫血和心功能不全患者可使用。76.【参考答案】C【解析】白细胞滤除器可有效去除血液中的白细胞，减少非溶血性发热反应、HLA同种免疫及CMV传播。但不能清除细菌，细菌污染主要依靠血液筛查和冷链管理控制。滤除后白细胞残留量应低于每单位2.5×10⁶个。77.【参考答案】C【解析】血小板正常参考范围为(150～350)×10⁹/L。血小板减少可导致出血倾向，常见于ITP、再生障碍性贫血等。血小板增多可见于慢性粒细胞白血病、脾切除术后等。临床输注血小板的指征通常为血小板<10×10⁹/L或有活动性出血。78.【参考答案】B【解析】血制品中添加的枸橼酸盐可与血中游离钙结合形成不易解离的复合物，导致低钙血症。大量输血时枸橼酸盐负荷增加，可出现手足抽搐、心电图QT间期延长等低钙表现。必要时可静脉补充葡萄糖酸钙。79.【参考答案】A【解析】输血相关急性肺损伤(TRALI)是输血严重的并发症之一，多在输血后6小时内出现急性呼吸窘迫、非心源性肺水肿。发病机制与供血者血浆中的HLA或HNA抗体激活受血者肺中性粒细胞有关。病情凶险，病死率较高，需立即停用血液制品。80.【参考答案】B【解析】浓缩红细胞由全血离心去除大部分血浆后制成，每单位血浆残留量应小于25ml，hematocrit约0.70～0.80。适用于需要限制液体入量的贫血患者，如心功能不全、老年及小儿患者。洗涤红细胞则进一步降低血浆残留。81.【参考答案】C【解析】我国献血者健康检查要求身高不低于150cm，体重男性不低于50kg、女性不低于45kg。血压范围为90～140/60～90mmHg，脉搏70～100次/分且规则。血红蛋白男性≥120g/L，女性≥110g/L。献血间隔不少于6个月。82.【参考答案】A【解析】冷沉淀应在20～24℃条件下尽快输注，最好在制备后4小时内完成输注。冷沉淀富含因子Ⅷ、vWF、因子ⅩⅢ、纤维蛋白原和FN等，用于血友病A、低纤维蛋白原血症等。解冻后不得重新冷冻，不得加入其他药物。83.【参考答案】B【解析】Rh血型系统中D抗原免疫原性最强，其次是C和E抗原。Rh阴性个体输入Rh阳性血液后易产生抗D抗体，再次输血或妊娠时可发生溶血反应。因此临床输血前必须进行Rh血型鉴定，Rh阴性患者应输注Rh阴性血液。84.【参考答案】B【解析】间接抗人球蛋白试验用于检测血清中游离的不完全抗体，即能与可溶性抗原结合但不能直接凝集红细胞的IgG抗体。该试验是交叉配血和抗体筛查的重要方法。直接抗人