2026卫生专业技术资格考试中医骨伤科学·主治医师(专业知识和专业实践能力)历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试中医骨伤科学·主治医师(专业知识和专业实践能力)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，35岁，高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时。X线片示右侧股骨颈头下型骨折，GardenⅢ型。下列治疗方法中，首选的是A.牵引治疗B.闭合复位内固定C.人工关节置换术D.保守治疗E.手术植骨术2、患者，女，52岁，左侧肩部疼痛伴活动受限3个月，夜间痛甚。查体见左肩外展、外旋受限，肩周压痛明显。X线片未见明显异常。最可能的诊断是A.肩袖损伤B.肩周炎C.肱二头肌长头腱鞘炎D.肩峰下撞击综合征E.颈椎病3、患者，男，28岁，运动时扭伤左踝关节，当即感疼痛、肿胀。查体：外踝前下方压痛明显，踝关节内侧分离试验阳性。最可能的诊断是A.距腓前韧带损伤B.跟腓韧带损伤C.三角韧带损伤D.踝关节骨折E.距骨软骨损伤4、患者，男，45岁，腰部酸胀疼痛3年，加重1周。久坐后症状明显，平卧休息可缓解。查体：L4～5椎旁压痛，向右侧臀部放射，直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.腰椎滑脱症E.梨状肌综合征5、患者，女，60岁，不慎跌倒后右手撑地，致右腕部疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体见右腕部畸形，呈"餐叉样"改变。最可能的诊断是A.史密斯骨折B.蓋氏骨折C.科雷骨折D.舟骨骨折E.尺骨茎突骨折6、患者，男，32岁，右侧肘部受伤后疼痛、肿胀、活动受限4小时。查体见肘后三角关系正常，肘关节呈半屈位，肱骨髁上可触及骨擦感。最可能的诊断是A.肘关节后脱位B.肱骨髁上骨折C.桡骨头骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.肘关节前脱位7、患者，男，55岁，左侧膝关节疼痛反复发作5年，上下楼梯时疼痛加重，下蹲后站起困难。查体：内侧关节间隙压痛，麦氏征阳性，X线片示关节间隙变窄、骨赘形成。最可能的诊断是A.膝关节交叉韧带损伤B.膝关节半月板损伤C.膝关节骨关节炎D.类风湿性关节炎E.膝关节滑膜皱襞综合征8、患者，男，40岁，右肩部外伤后疼痛、肿胀、活动受限3天。查体见肩部肿胀畸形，方肩畸形，Dugas征阳性。最可能的诊断是A.肱骨外科颈骨折B.肩关节前脱位C.肩关节后脱位D.肩袖撕裂E.喙突骨折9、患者，女，68岁，跌倒后左手掌着地，致左腕部疼痛、肿胀、活动受限。查体见腕部呈"鱼尾样"畸形，鼻烟窝压痛明显。X线片示舟骨腰部骨折。最可能的并发症是A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.周围神经损伤E.血管损伤10、患者，男，25岁，跑步时左小腿被撞伤，当即感疼痛、肿胀、畸形。查体见小腿中段肿胀明显，畸形以向前成角为主，异常活动阳性。X线片示胫腓骨中段横形骨折。最可能的诊断是A.胫骨单纯骨折B.胫腓骨双骨折C.腓骨单纯骨折D.胫骨开放性骨折E.骨筋膜室综合征11、患者，男，50岁，左侧颈肩部疼痛伴左上肢麻木、无力2个月。查体见颈椎旁压痛，臂丛牵拉试验阳性，左手握力减退，拇指感觉减退。X线片示C5～6椎间隙变窄、骨质增生。最可能的诊断是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.食管压迫型颈椎病12、患者，男，38岁，右手拇指疼痛、活动受限2个月，晨起时明显，屈伸拇指时有弹响感。查体见拇指掌指关节掌侧压痛，可触及结节，拇指被动活动时有弹响。最可能的诊断是A.腱鞘囊肿B.狭窄性腱鞘炎C.扳机指D.类风湿性关节炎E.痛风性关节炎13、患者，男，45岁，右肩部外伤后疼痛、肿胀、活动受限1天。查体见肩部肿胀明显，上臂近端内侧淤血，手臂内收、内旋受限。X线片示肱骨外科颈骨折。该骨折最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经14、患者，女，62岁，右膝疼痛反复发作3年，加重伴肿胀1个月。查体见膝关节肿胀，内侧关节间隙压痛，浮髌试验阳性，X线片示内侧关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化。中医诊断为A.膝痹B.鹤膝风C.历节病D.骨蒌E.筋痹15、患者，男，30岁，右肩部撞击伤后疼痛、肿胀、活动受限。查体见肩部肿胀，锁骨中段凹陷畸形，握拳时肘部不能贴近胸壁。X线片示右侧锁骨中段骨折，断端重叠移位。最适宜的治疗方法是A.八字绷带固定B.悬吊固定C.手术治疗D.牵引固定E.观察等待16、患者，男，55岁，左侧腰骶部疼痛伴左下肢放射痛2个月，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。查体见L5～S1椎旁压痛，左侧直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，左足背感觉减退。最可能的病变节段是A.L3～L4B.L4～L5C.L5～S1D.S1～S2E.L2～L317、患者，男，42岁，右侧髋部外伤后疼痛、活动受限3天。查体见右侧髋部肿胀、瘀斑，患肢缩短、外旋畸形，髋关节活动受限。X线片示右侧股骨颈骨折，GardenⅣ型。最适宜的治疗方法是A.皮牵引B.骨牵引C.人工髋关节置换术D.闭合复位内固定E.切开复位内固定18、患者，女，58岁，右侧肩部疼痛伴活动受限半年，逐渐加重。查体见右肩外展、外旋受限，三角肌轻度萎缩，肩部压痛不明显。X线片示肱骨大结节高密度影。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖撕裂C.肱骨大结节骨折D.钙化性肌腱炎E.肩峰下滑囊炎19、患者，男，35岁，右肘部被机器压伤后疼痛、肿胀、畸形。查体见肘部肿胀明显，肱骨内上髁可触及骨擦感，肘后三角关系正常。X线片示肱骨内上髁骨折，Ⅲ度移位。该骨折最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经20、患者，男，70岁，跌倒后左手掌着地，致左腕部疼痛、肿胀、活动受限。查体见左腕部呈"银叉样"畸形，左拇指活动受限，虎口处感觉减退。X线片示左侧桡骨远端伸直型骨折。该患者最可能并发的神经损伤是A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤21、患者，男，35岁。跌倒时手掌着地，手腕部肿胀疼痛，活动受限。X线检查显示桡骨远端骨折，骨折线延伸至关节面，远端向背侧移位。该骨折的临床分型为：A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Chauncey骨折E.Monteggia骨折22、患者，女，52岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右肩呈"方肩"畸形，Dugas征阳性。最可能的诊断是：A.肩锁关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.肩关节前脱位D.肩关节后脱位E.冈上肌腱撕裂23、肘关节后脱位最常见的合并损伤是：A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肱动脉损伤E.骨化性肌炎24、患者，男，28岁。网球运动员，右肘外侧疼痛3个月，逐渐加重。查体：右肘外侧压痛明显，伸腕抗阻力试验阳性。最可能的诊断是：A.肱骨内上髁炎B.肱骨外上髁炎C.网球肘D.骨关节炎E.类风湿关节炎25、肩周炎的好发年龄为：A.20～30岁B.30～40岁C.40～50岁D.50～60岁E.60岁以上26、患者，男，45岁。颈肩部疼痛伴右上肢麻木、放射痛2个月。查体：颈部活动受限，右上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的诊断是：A.肩周炎B.颈椎病C.臂丛神经损伤D.胸廓出口综合征E.肘管综合征27、腰椎间盘突出症最常见的好发部位为：A.L1～L2B.L2～L3C.L3～L4D.L4～L5和L5～S1E.L1～S128、患者，男，50岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是：A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎E.腰椎滑脱29、股骨颈骨折的好发人群为：A.儿童B.青少年C.青壮年D.中老年人E.老年人30、股骨颈骨折Garden分型中，完全骨折但无移位的类型是：A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型31、髋关节置换术的主要适应证为：A.髋关节骨折B.股骨头缺血性坏死晚期C.髋关节结核D.髋关节发育不良E.强直性脊柱炎32、胫骨平台骨折最常见的类型是：A.单髁骨折B.双髁骨折C.平台挤压骨折D.平台分离骨折E.平台撕脱骨折33、膝关节交叉韧带损伤最常见的损伤机制是：A.直接暴力B.旋转暴力C.过伸暴力D.过屈暴力E.侧方暴力34、腕舟骨骨折最常见的发生部位是：A.舟骨结节B.舟骨腰部C.舟骨近极D.舟骨远极E.舟骨茎突35、肱骨髁上骨折最常见的并发症是：A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.肱动脉损伤D.骨化性肌炎E.肘内翻畸形36、股骨干骨折最常见的发生部位是：A.上1/3B.中1/3C.下1/3D.上中1/3交界处E.中下1/3交界处37、骨盆骨折最严重的并发症是：A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.大出血休克E.神经损伤38、踝关节扭伤最常见的韧带损伤是：A.距腓前韧带B.距腓后韧带C.跟腓韧带D.腓骨长肌腱E.腓骨短肌腱39、跟腱断裂最常见的发病年龄为：A.20～30岁B.30～40岁C.40～50岁D.50～60岁E.60岁以上40、腰椎间盘突出症患者出现马尾综合征的指征是：A.下肢放射痛B.鞍区感觉障碍C.足下垂D.间歇性跛行E.腰部活动受限41、患者，男，32岁。车祸致右大腿肿痛、畸形、活动受限2小时。查体：右大腿中段肿胀明显，畸形，反常活动阳性，骨擦音阳性。最可能的诊断是：A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.膝关节脱位E.髌骨骨折42、肩关节脱位复位后固定时间为：A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周43、儿童肱骨髁上骨折最常见的类型为：A.屈曲型B.伸直型C.内翻型D.外翻型E.粉碎型44、骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期通常需要多长时间：A.1～2个月B.2～4个月C.4～8个月D.8～12个月E.1年以上45、患者，男性，45岁。车祸致左小腿肿胀疼痛、畸形2小时入院。X线片示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折。查体：左小腿明显肿胀，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱。此时最紧急的处理措施是A.应用止痛药物B.应用抗生素预防感染C.切开减压术D.立即手法复位E.夹板外固定46、患者，女性，62岁。不慎跌倒后右髋部着地，当即感右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢短缩、外旋畸形，右髋部肿胀明显，弹性固定。X线片示：右侧股骨颈头下型骨折，移位明显。该患者最适宜的治疗方法是A.保守治疗，皮牵引B.闭合复位内固定C.人工股骨头置换术D.全髋关节置换术E.髋人字石膏固定47、患者，男性，30岁。搬运重物时闪挫腰部，当即感腰部剧痛，活动受限。查体：腰椎左侧椎旁压痛明显，左侧腰大肌痉挛，直腿抬高试验阴性，左侧髂后上嵴外侧有一凹陷，局部压痛。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.急性腰扭伤C.腰椎小关节紊乱D.第三腰椎横突综合征E.骶髂关节错位48、患者，女性，55岁。颈肩部疼痛伴右上肢放射痛3个月。查体：颈部活动受限，右上肢神经根牵拉试验阳性，压头试验阳性，右上肢感觉减退，肱二头肌腱反射减弱。X线片示：颈椎曲度变直，C5-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生。最可能的诊断是A.肩周炎B.颈椎病神经根型C.颈椎病脊髓型D.胸廓出口综合征E.颈椎病交感神经型49、患者，男性，28岁。运动时右膝损伤，当即感膝关节疼痛、肿胀，不能继续运动。查体：膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，麦氏征阳性。X线片未见骨折征象。最可能的诊断是A.膝关节内侧副韧带损伤B.膝关节外侧副韧带损伤C.膝关节前交叉韧带断裂合并半月板损伤D.膝关节后交叉韧带断裂E.髌骨骨折50、患者，女性，45岁。右肩部疼痛伴活动受限6个月，劳累后加重，休息可缓解。查体：右肩关节各方向活动均受限，以外展、外旋受限最明显，肩峰下压痛明显，肱二头肌长头腱抗阻力试验阳性。最可能的诊断是A.肩关节脱位B.肩袖损伤C.肩周炎D.颈椎病E.肱骨外上髁炎51、患者，男性，35岁。左手掌被玻璃割伤2小时，左手环指不能主动屈曲，环指远节指骨腹侧感觉消失。X线片示：环指末节指骨基底骨折。最可能损伤的结构是A.环指浅屈肌腱B.环指深屈肌腱C.环指正中神经指掌侧固有神经D.环指尺侧指掌侧固有神经E.环指桡侧指掌侧固有神经52、患者，女性，70岁。骨质疏松症患者，在家中不慎滑倒，右臀部着地。当即感右髋部疼痛，不能站立。查体：右下肢短缩、外旋畸形，右髋部压痛阳性，轴向叩击痛阳性。X线片示：右侧股骨转子间骨折。该骨折最常见的并发症是A.股骨头坏死B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞D.坠积性肺炎E.坐骨神经损伤53、患者，男性，22岁。篮球运动中受伤，左膝关节肿胀疼痛、活动受限2小时。查体：左膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，内侧关节间隙压痛，应力试验阳性。X线片未见骨折。最可能的诊断是A.膝关节前交叉韧带损伤B.膝关节后交叉韧带损伤C.膝关节内侧副韧带损伤D.膝关节外侧副韧带损伤E.膝关节半月板损伤54、患者，女性，50岁。右肘部外伤后疼痛、畸形1小时。查体：右肘后三角关系正常，肘关节呈半伸直位，肘后隆起明显，肘窝饱满。X线片示：右尺骨鹰嘴骨折，断端向上移位。该骨折最容易损伤的神经是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.肌皮神经E.腋神经55、患者，男性，40岁。右腕部被机器压伤，右手指不能对掌，拇指不能内收，鱼际肌萎缩，示指、中指感觉障碍。最可能损伤的神经是A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经56、患者，女性，65岁。右上肢摔伤后疼痛、畸形2小时。查体：右上肢呈电报手畸形，肘后三角关系正常。X线片示：右肱骨髁上骨折，伸直型。该骨折最容易损伤的血管是A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.腋动脉E.肱深动脉57、患者，男性，55岁。右膝关节疼痛、肿胀1年，活动后加重，休息后减轻。查体：右膝关节内侧间隙压痛，浮髌试验阴性，X线片示：右膝关节内侧间隙变窄，边缘骨赘形成，软骨下骨硬化。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.痛风性关节炎C.膝关节骨性关节炎D.膝关节结核E.膝关节化脓性关节炎58、患者，女性，28岁。妊娠6个月，腰部酸痛，右下肢麻木、疼痛3个月。查体：腰部活动受限，右侧L4-S1椎旁压痛，右侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：腰椎曲度变直，L4-L5、L5-S1椎间隙变窄。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.腰椎滑脱症D.妊娠相关性腰痛E.强直性脊柱炎59、患者，男性，38岁。右肩部外伤后疼痛、肿胀1天。查体：右肩部肿胀、淤血，肩关节活动受限，右上肢不能外展，手臂外旋时肩胛骨异常活动。X线片示：右肱骨外科颈骨折，横行骨折线，骨折端轻度移位。该骨折容易损伤的神经是A.腋神经B.肌皮神经C.桡神经D.正中神经E.尺神经60、患者，女性，58岁。右腕部摔伤后疼痛、畸形2小时。查体：右腕部餐叉样畸形，右手拇指对掌功能正常，桡侧三个手指感觉正常。X线片示：右Colles骨折。该骨折最典型的畸形是A.枪刺刀畸形B.餐叉样畸形C.垂腕畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形61、患者，男性，42岁。右肩关节脱位手法复位后，为预防再脱位，应注意A.长期制动，防止活动B.早期进行肩关节各方向活动C.制动3周后开始功能锻炼D.立即进行大力推拿按摩E.无需特殊处理62、患者，女性，50岁。右肘关节外伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体：右肘关节肿胀明显，肘后三角关系改变，尺骨鹰嘴向后方突出，肘关节呈半屈位。X线片示：右肘关节后脱位。该脱位最容易损伤的血管是A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.腋动脉E.肱深动脉63、患者，男性，25岁。右小腿挤压伤后疼痛、肿胀、张力性水疱3天。查体：右小腿广泛肿胀，张力高，皮肤苍白，足背动脉搏动消失，小腿外侧及足背感觉减退。X线片示：右胫骨开放性骨折，无明显移位。该患者最可能的诊断是A.软组织挫伤B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.急性骨髓炎E.下肢深静脉血栓64、患者，女性，60岁。右膝关节退行性病变3年，疼痛逐渐加重，上下楼梯时明显，下蹲困难。查体：右膝关节内侧间隙压痛，股四头肌轻度萎缩，X线片示：右膝关节内侧间隙明显变窄，边缘骨赘形成，软骨下骨硬化，关节面下囊性变。最适宜的治疗方案是A.保守治疗，口服非甾体抗炎药B.关节镜清理术C.胫骨高位截骨术D.单髁膝关节置换术E.全膝关节置换术65、患者，男性，32岁。左手拇指被刀割伤2小时，左手拇指不能完全伸直，拇指掌指关节不能主动伸直，远节指骨掌侧皮肤感觉消失。最可能损伤的结构是A.拇长屈肌腱B.拇长伸肌腱C.拇指正中神经指掌侧固有神经D.拇指尺侧指掌侧固有神经E.拇短伸肌腱66、患者，女性，45岁。右肩关节疼痛伴活动受限6个月，夜间痛明显，影响睡眠。查体：右肩关节各方向活动均受限，以外展、外旋受限最明显，肩峰下压痛明显，Yoss试验阳性。X线片示：右肩关节骨质未见明显异常。最可能的诊断是A.肩关节脱位B.肩袖损伤C.肩周炎D.颈椎病E.肩峰下撞击综合征67、患者，男性，50岁。右膝关节疼痛、肿胀2年，上下楼梯时疼痛加重，下蹲困难。查体：右膝关节内侧间隙压痛，浮髌试验阴性，X线片示：右膝关节内侧间隙变窄，边缘骨赘形成。最可能的诊断是A.膝关节半月板损伤B.膝关节交叉韧带损伤C.膝关节骨性关节炎D.膝关节类风湿性关节炎E.膝关节结核68、患者男性，35岁，摔伤后右腕部肿胀疼痛、活动受限2小时。X线片示桡骨远端骨折，远端向背侧及桡侧移位，最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smuth骨折C.Bothell骨折D.Galeazzi骨折E.Monteggia骨折69、患者女性，28岁，扭伤右膝后出现关节肿胀、积液、活动受限，抽屉试验阳性，前交叉韧带损伤的诊断主要依靠A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查E.超声检查70、患者男性，60岁，渐进性腰腿痛伴间歇性跛行半年，行走300米需休息后才能继续行走。查体腰椎后伸受限，腰椎X线片示腰椎管狭窄，最可能受压的结构是A.马尾神经B.神经根C.脊髓圆锥D.硬膜囊E.以上均可71、患者男性，45岁，肩关节外伤后疼痛、活动受限，方肩畸形，Dugas征阳性，最可能的诊断是A.肩锁关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.盂肱关节脱位D.肩袖损伤E.喙突骨折72、患者男性，72岁，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀，活动受限。X线片示桡骨远端骨折，骨折线位于距关节面2cm以内，最合适的治疗方法是A.手法复位石膏固定B.切开复位内固定C.尺骨茎突截骨术D.皮牵引E.手法复位经皮克氏针固定73、患者女性，32岁，左手掌被玻璃割伤2小时，查体示小指及环指尺侧半感觉减退，拇指内收功能丧失，最可能损伤的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经74、患者男性，25岁，右胫腓骨开放骨折术后3个月，伤口愈合良好，X线片示骨折线清晰，骨痂形成少，最可能的原因是A.骨折类型B.年龄因素C.局部血运差D.感染E.营养不良75、患者男性，50岁，颈部疼痛伴右上肢麻木、放射痛2个月，查体颈旁压痛，右上肢牵拉试验阳性，最可能的诊断是A.颈椎病B.肩周炎C.胸廓出口综合征D.腕管综合征E.肘管综合征76、患者女性，68岁，左侧髋部疼痛伴行走困难1年，既往有糖尿病史10年。X线片示股骨头密度增高、变形、关节间隙变窄，最可能的诊断是A.股骨头缺血性坏死B.髋关节结核C.化脓性髋关节炎D.髋关节发育不良E.股骨头骨骺滑脱77、患者男性，40岁，右肩部疼痛伴活动受限3个月，晨起明显，活动后减轻，肩关节外展、外旋受限，最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.颈椎病D.肱二头肌长头腱炎E.肩峰下撞击综合征78、患者男性，28岁，足球运动员，左膝内侧疼痛2个月，运动后加重，查体膝内侧压痛，McMurray征阳性，最可能的诊断是A.内侧半月板损伤B.内侧副韧带损伤C.前交叉韧带损伤D.后交叉韧带损伤E.髌骨软化症79、患者男性，55岁，腰部疼痛伴双下肢放射痛2个月，直腿抬高试验及加强试验均阳性，最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎E.腰椎滑脱80、患者女性，35岁，右手中指屈曲时疼痛伴弹响2个月，晨起明显，活动后减轻，查体近侧指间关节掌侧压痛，可触及结节，最可能的诊断是A.狭窄性腱鞘炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.骨关节炎E.银屑病性关节炎81、患者男性，65岁，右侧髋部疼痛伴行走困难1个月，既往有长期饮酒史。X线片示股骨头密度不均、囊性变、新月征阳性，最可能的诊断是A.股骨头缺血性坏死B.髋关节结核C.化脓性髋关节炎D.股骨头骨骺滑脱E.髋臼发育不良82、患者女性，42岁，左腕部疼痛伴拇指活动受限3个月，握拳试验阳性，最可能的诊断是A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B.腕管综合征C.尺管综合征D.创伤性腕关节炎E.腕关节扭伤83、患者男性，50岁，右膝关节疼痛伴活动受限半年，上下楼梯时疼痛加重，查体髌骨研磨试验阳性，X线片示髌骨关节面边缘骨赘形成，最可能的诊断是A.髌骨软化症B.膝关节骨关节炎C.半月板损伤D.膝关节结核E.膝关节滑膜炎84、患者男性，35岁，右小腿胀痛伴皮肤色素沉着2年，久站后加重，查体大隐静脉走行区迂曲扩张，Perthes试验阴性，最可能的诊断是A.大隐静脉曲张B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.下肢动脉硬化闭塞症85、患者女性，28岁，腰部疼痛伴右下肢放射痛2个月，弯腰时疼痛加重，直腿抬高试验60度阳性，加强试验阳性，最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎E.腰椎肿瘤86、患者男性，45岁，右肩部疼痛伴活动受限3个月，肩关节外展、外旋明显受限，被动活动范围基本正常，最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.颈椎病D.肩峰下撞击综合征E.肱二头肌长头腱炎87、患者男性，60岁，左侧髋部疼痛伴行走困难半年，X线片示股骨头塌陷、关节间隙变窄、髋臼边缘骨赘形成，最可能的诊断是A.股骨头缺血性坏死B.髋关节结核C.化脓性髋关节炎D.髋关节骨关节炎E.股骨头骨骺滑脱88、关于骨折愈合的基本过程，下列哪项描述是正确的？A.血肿机化演进期约需3周才能完成B.原始骨痂形成期约需4～8周C.骨痂改造塑形期无需应力作用参与D.骨性骨痂形成后即可承受正常生理负荷E.骨折愈合过程分为血肿、骨痂和骨愈合三个不可逆阶段89、颈椎病最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.食管压迫型90、腰椎间盘突出症最常见的发生部位是：A.L1～L2B.L2～L3C.L3～L4D.L4～L5和L5～S1E.L1～S1全段91、治疗肩周炎最常用的非手术方法是：A.立即手术松解粘连B.长期制动固定C.的功能锻炼结合物理治疗D.单纯口服止痛药物E.反复手法暴力松解92、股骨颈骨折Garden分型中，属于完全性骨折的是：A.I型和II型B.III型和IV型C.II型和III型D.I型和IV型E.仅V型93、关于开放性骨折的处理原则，错误的是：A.尽早彻底清创B.清创后一期缝合伤口C.骨折复位与固定D.早期应用抗生素E.开放性骨折应及时转诊至有条件医院94、中医治疗骨折的三期辨证论治中，初期（血瘀气滞期）常用治法是：A.补益肝肾B.接骨续筋C.活血化瘀、行气止痛D.健脾益气E.祛风除湿95、跟骨骨折最常见的并发症是：A.足底筋膜断裂B.跟骨动脉硬化闭塞症C.创伤性踝关节炎和距下关节炎D.胫前肌腱断裂E.足背动脉栓塞96、Colles骨折的典型畸形表现是：A.肘后三角关系改变B.餐叉样畸形C.枪刺样畸形D.方肩畸形E.靴形足97、关于骨筋膜室综合征的早期识别，最敏感的指标是：A.被动牵拉痛B.局部皮温升高C.伤口渗血D.远端动脉搏动消失E.皮肤苍白98、骨质疏松症骨折最常见的部位是：A.肱骨外科颈B.桡骨远端、脊柱和股骨近端C.胫骨中上段D.掌骨和跖骨E.肩胛骨体99、关于骨肉瘤的临床特点，错误的是：A.好发于青少年B.多见于长骨干骺端C.多见于股骨远端和胫骨近端D.局部疼痛呈间歇性，休息后明显缓解E.X线可见Codman三角和日光射线现象100、类风湿性关节炎早期最常累及的关节是：A.脊柱小关节B.髋关节C.双手近端指间关节和腕关节D.膝关节E.肩关节

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】股骨颈头下型骨折血供破坏严重，易发生股骨头缺血性坏死。GardenⅢ型为不全移位骨折，患者年轻（35岁），应争取保髋治疗。闭合复位内固定可同时获得解剖复位并提供稳定固定，有利于骨折愈合及股骨头血运恢复。人工关节置换多用于老年患者或已有股骨头坏死者；牵引仅作为临时处理；保守治疗效果差且并发症多。2.【参考答案】B【解析】肩周炎好发于50岁左右人群，故又称"五十肩"。临床表现为肩部疼痛及活动受限，尤以夜间痛明显，外展、外旋受限最为显著。X线片多无异常或仅见骨质疏松，可与肩袖损伤（多有外伤史、MRI可确诊）、肩峰下撞击综合征（Neer征阳性）相鉴别。本例临床表现及影像学特点均符合肩周炎诊断。3.【参考答案】A【解析】踝关节外侧韧带损伤以距腓前韧带最为常见，多发生于足跖屈、内翻位扭伤时。临床表现为外踝前下方肿胀、压痛，踝关节内侧分离试验（外翻应力试验）阳性提示距腓前韧带撕裂。跟腓韧带损伤多见于踝关节中立位内翻扭伤；三角韧带损伤较为少见；本例无骨折征象，距骨软骨损伤多有反复扭伤史。X线及MRI有助于明确诊断。4.【参考答案】B【解析】腰椎间盘突出症多见于青壮年，主要表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性是诊断的重要依据。本例患者有慢性腰痛史，近期加重，伴有右侧臀部放射痛，直腿抬高试验30°即阳性且加强试验阳性，提示神经根受压。腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主要表现；腰肌劳损无神经根刺激症状；腰椎滑脱多有腰痛伴下肢放射痛但X线可见滑脱；梨状肌综合征压痛点在臀部而非腰部。5.【参考答案】C【解析】科雷骨折（Colles骨折）系桡骨远端距关节面2.5cm以内的骨折，多于手腕背伸、手掌着地时受伤所致。典型体征为"餐叉样"畸形及"枪刺样"畸形，是桡骨远端伸直型骨折的特征性表现。史密斯骨折（Smith骨折）为屈曲型骨折，呈"工兵锹样"畸形；蓋氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位；舟骨骨折多有鼻烟窝压痛；尺骨茎突骨折常合并其他腕部损伤。6.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折多见于青少年，但成人亦可发生。受伤机制多为跌倒时手掌着地，暴力经前臂传至肱骨髁上部所致。典型表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限，肘后三角关系正常（可与肘关节脱位鉴别），可触及骨擦感及异常活动。肘关节后脱位时肘后三角关系失常，肘部呈弹性固定于半屈位；桡骨头骨折压痛点在肘外侧；尺骨鹰嘴骨折压痛点在肘后。7.【参考答案】C【解析】膝关节骨关节炎是中老年人常见的退行性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，上下楼梯及下蹲站起时疼痛加重。查体可见关节间隙压痛、骨擦感，影像学示关节间隙不对称狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化。半月板损伤多有外伤史及关节交锁史，麦氏征阳性但X线无退变表现；交叉韧带损伤多有急性外伤史；类风湿性关节炎为多关节对称性受累；滑膜皱襞综合征疼痛位于膝前方。8.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位是关节脱位中最常见的一种，多见于青壮年。外伤后肩部疼痛、肿胀、活动受限，方肩畸形是因肱骨头脱出关节盂、三角肌塌陷所致；Dugas征阳性（患侧手掌搭对侧肩时肘部不能贴近胸壁，或肘部贴胸壁时手掌不能搭对侧肩）是肩关节脱位的特征性体征。肱骨外科颈骨折虽有肩部肿胀疼痛，但Dugas征阴性；肩袖撕裂无方肩畸形；喙突骨折压痛点在喙突。9.【参考答案】C【解析】舟骨骨折是腕部最常见的骨折，其中腰部骨折最为多见。由于舟骨血供特殊，近极血液供应较差，骨折后易发生缺血性骨坏死及骨不连。鼻烟窝压痛是舟骨骨折的典型体征。鱼尾样畸形提示舟骨骨折移位。骨筋膜室综合征多见于前臂骨折；创伤性关节炎多见于关节内骨折后期；周围神经损伤及血管损伤在舟骨骨折中相对少见。早期诊断、及时固定是预防并发症的关键。10.【参考答案】B【解析】胫腓骨双骨折多由直接暴力所致，如重物撞击、车轮碾压等。胫骨位于皮下，易发生开放性骨折；腓骨较细，暴力较小时常不发生骨折。本例为直接撞击伤，X线片示胫腓骨中段横形骨折，为典型的双骨折表现。单纯胫骨或腓骨骨折发生率较低；开放性骨折需有皮肤破损；骨筋膜室综合征是并发症而非骨折诊断。双骨折治疗需恢复胫骨长度、对线及旋转，常需手术内固定。11.【参考答案】A【解析】神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，多见于40～60岁中老年人。主要表现为颈肩部疼痛伴上肢放射痛、麻木，肌肉无力，感觉减退。臂丛牵拉试验（Eaton试验）阳性是神经根型颈椎病的特征性体征。本例患者有颈肩痛、上肢麻木无力，臂丛牵拉试验阳性，C5～6神经根支配区感觉减退，符合神经根型颈椎病诊断。脊髓型颈椎病以肢体无力、行走不稳为主要表现；椎动脉型以眩晕为主；交感神经型以自主神经症状为主。12.【参考答案】C【解析】扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）好发于拇长屈肌及手指屈指肌腱，表现为手指屈伸活动时疼痛、弹响，严重时手指不能主动伸直，需健手辅助。查体可见掌指关节掌侧压痛及结节，拇指过伸试验阳性。腱鞘囊肿为囊性肿块，无弹响；类风湿性关节炎为多关节对称性受累；痛风性关节炎以第一跖趾关节多见，急性发作时红肿热痛明显。狭窄性腱鞘炎与扳机指为同一疾病的不同阶段。13.【参考答案】D【解析】肱骨外科颈骨折是肱骨近端常见骨折，多见于中老年人。由于腋神经绕过肱骨外科颈后方，骨折时易受到损伤。腋神经损伤主要表现为三角肌萎缩、肩部感觉障碍（制服Patch区感觉减退）。桡神经损伤多见于肱骨干骨折，表现为垂腕；尺神经损伤多见于肘部骨折脱位；正中神经损伤多见于肱骨髁上骨折；肌皮神经损伤较少见。早期识别神经损伤对于骨折治疗及预后评估至关重要。14.【参考答案】D【解析】骨蒌是中医骨伤科学中的病名，相当于现代医学的膝关节骨性关节炎。多见于中老年人，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，活动后加重，休息后缓解。查体可见膝关节肿胀、压痛、活动时有骨擦音，影像学示关节间隙狭窄、骨赘形成。膝痹泛指膝关节疼痛，范围较广；鹤膝风多见于结核或化脓性关节炎；历节病相当于类风湿性关节炎；筋痹以筋脉拘挛为主。骨蒌的诊断要点为中老年、慢性病程、退行性改变。15.【参考答案】C【解析】锁骨骨折是上肢常见骨折，多见于青壮年。对于移位明显的锁骨中段骨折，尤其是断端重叠移位者，保守治疗（八字绷带、悬吊）难以维持复位，易导致骨不连、畸形愈合及肩功能受限。手术治疗（钢板内固定）可恢复锁骨长度及对线，早期进行功能锻炼，预后较好。八字绷带固定适用于无明显移位的骨折；悬吊固定适用于儿童骨折；牵引固定已少用；观察等待不适合移位骨折。治疗选择需综合考虑患者年龄、活动需求及骨折移位程度。16.【参考答案】C【解析】腰椎间盘突出症以L4～L5、L5～S1节段最为常见。L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根，主要表现为臀部及大腿后侧、小腿后外侧放射痛，足底及足外侧感觉减退，踝反射减弱或消失。直腿抬高试验及加强试验阳性提示神经根受压。L4～L5突出压迫L5神经根，主要表现为小腿前外侧及足背感觉障碍；L3～L4突出压迫L4神经根，主要表现为膝内侧感觉障碍。足背感觉减退提示L5神经根受累，但结合L5～S1椎旁压痛及放射痛特点，符合L5～S1病变。17.【参考答案】C【解析】股骨颈骨折GardenⅣ型为完全移位骨折，骨折端血供严重破坏，股骨头缺血性坏死及骨不连发生率极高。对于高龄患者或骨折移位明显者，人工髋关节置换术是首选治疗方法，可早期下地活动，避免长期卧床并发症。闭合复位内固定适用于无明显移位的骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）；切开复位内固定可用于部分年轻患者但并发症风险高；牵引仅作为临时处理或禁忌手术者的姑息治疗。治疗决策需综合考虑患者年龄、骨折类型及全身状况。18.【参考答案】D【解析】钙化性肌腱炎是肩部常见疾病，多见于40～60岁女性。主要表现为肩部疼痛、活动受限，病程分为形成期、破裂期和恢复期。X线片可见肱骨大结节处高密度钙化影是其特征性表现。肩周炎X线片多无异常或仅有骨质疏松；肩袖撕裂MRI可见肌腱连续性中断；肱骨大结节骨折多有明确外伤史；肩峰下滑囊炎压痛点在肩峰下而非大结节。钙化性肌腱炎治疗包括保守治疗（药物、理疗）及必要时手术清除钙化物。19.【参考答案】B【解析】肱骨内上髁骨折是肘部常见骨折，多见于青少年。由于尺神经紧贴肱骨内上髁后方走行，骨折时极易受到牵拉、压迫或嵌夹损伤。尺神经损伤主要表现为环小指感觉障碍，手内在肌萎缩，爪形手畸形。桡神经损伤多见于肱骨干骨折，表现为垂腕；正中神经损伤多见于肱骨髁上骨折；肌皮神经损伤多见于腋窝损伤；腋神经损伤多见于肩关节脱位及肱骨外科颈骨折。对于Ⅲ度移位骨折，应及时手术复位固定，松解并保护尺神经。20.【参考答案】C【解析】Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）是老年人常见骨折，多由跌倒时手掌着地所致。典型体征为"银叉样"畸形及"枪刺样"畸形。由于正中神经从腕管通过，骨折后腕部肿胀及骨折移位可压迫正中神经，导致拇指对掌功能障碍及拇指、食指、中指感觉障碍。虎口处感觉减退提示正中神经受损。尺神经损伤多见于肘部及腕部尺侧损伤；桡神经损伤多见于肱骨干骨折；肌皮神经和腋神经损伤与腕部骨折关系不大。早期复位固定可减轻神经压迫。21.【参考答案】C【解析】Barton骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型，其特点为骨折线延伸至腕关节面，伴有腕关节半脱位。根据移位方向可分为掌侧Barton骨折和背侧Barton骨折。题干描述骨折线延伸至关节面，符合Barton骨折的定义。Colles骨折远端向背侧移位但不累及关节面；Smith骨折远端向掌侧移位；Monteggia骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。22.【参考答案】C【解析】肩关节前脱位是最常见的肩关节脱位类型，约占所有肩关节脱位的95%以上。典型临床表现为方肩畸形（肩峰下空虚）、Dugas征阳性（患手搭于健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁）。肩部外伤后跌倒，手掌或肘部着地，暴力传导导致肩关节前下方稳定性薄弱处受损，肱骨头向前下方脱出。肩锁关节脱位可见锁骨远端抬高；肱骨外科颈骨折无方肩畸形；冈上肌腱撕裂主要表现为肩袖综合征症状。23.【参考答案】A【解析】肘关节后脱位时，尺神经位于肘后内侧，紧贴肱骨内上髁后方，脱位时易受牵拉或压迫导致损伤。临床表现主要为环指和小指麻木、感觉减退，严重者可出现爪形手畸形。肱动脉损伤多见于儿童肱骨髁上骨折；正中神经损伤较少见；桡神经损伤多见于肱骨干骨折；骨化性肌炎是肘关节损伤后的并发症，并非脱位时的合并损伤。24.【参考答案】B【解析】肱骨外上髁炎又称"网球肘"，是好发于网球运动员及频繁使用上肢人群的慢性劳损性疾病。主要病理改变为伸腕肌起点处（肱骨外上髁）的慢性损伤性炎症。典型表现为肘外侧疼痛、压痛，伸腕抗阻力试验（Cozen试验）阳性。伸腕肌反复牵拉导致肌腱止点微小撕裂和退行性变。肱骨内上髁炎好发于高尔夫球运动员，表现为屈腕抗阻力试验阳性；骨关节炎多见于老年人；类风湿关节炎为自身免疫性疾病。25.【参考答案】C【解析】肩周炎又称冻结肩、五十肩，好发于50岁左右的中老年人，故有"五十肩"之称。女性发病率略高于男性，左侧多于右侧。临床表现为肩部疼痛和肩关节活动受限，病程自然转归一般为1～2年。肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限最为明显。好发原因与年龄增长、肩周组织退行性变、慢性劳损等因素有关。26.【参考答案】B【解析】颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。神经根型颈椎病最常见，表现为颈肩部疼痛伴上肢放射痛、麻木，压头试验（Spurling试验）阳性和臂丛神经牵拉试验阳性。肩周炎主要表现为肩关节活动受限；臂丛神经损伤多有外伤史；胸廓出口综合征主要表现为血管神经受压症状；肘管综合征主要表现为尺神经支配区感觉运动障碍。27.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症以L4～L5和L5～S1节段最常见，约占90%以上。这两个节段活动度大、承受应力大，易发生退变和突出。突出物可压迫相应神经根，产生下肢放射痛、麻木等坐骨神经痛症状。L4～L5突出压迫L5神经根，表现为小腿外侧、足背感觉障碍，拇趾背伸力减弱；L5～S1突出压迫S1神经根，表现为足外侧感觉障碍，跖屈力减弱。腰段脊柱活动度大，是椎间盘突出高发区域。28.【参考答案】B【解析】腰椎间盘突出症的典型临床表现为腰痛伴下肢放射痛（坐骨神经痛），咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压动作可使疼痛加重。直腿抬高试验及加强试验阳性是诊断的重要依据，说明神经根受压或刺激。腰肌劳损主要表现为腰部酸痛，无下肢放射痛；腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行；强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为腰背痛、晨僵；腰椎滑脱可有腰痛但无典型神经根压迫症状。29.【参考答案】E【解析】股骨颈骨折多见于老年人，尤其是骨质疏松患者。跌倒时臀部或大转子着地是常见受伤机制。老年人股骨颈骨折易发生股骨头缺血性坏死和骨折不愈合，与股骨颈血液供应特点有关。头下型骨折血供破坏最严重，股骨头坏死率最高；经颈型和基底型骨折血供破坏相对较轻。年轻人股骨颈骨折多由高能量损伤所致，常合并其他损伤。30.【参考答案】B【解析】Garden分型是股骨颈骨折常用的分型方法。I型为不完全骨折或嵌插骨折；II型为完全骨折但无移位；III型为完全骨折部分移位；IV型为完全骨折完全移位。II型骨折虽无移位，但骨折线已完全贯穿，属于不稳定骨折，仍有发生移位的风险。该分型对治疗方案的选择和预后判断有重要指导意义。X线片上II型骨折线清晰可见，但股骨颈连续性保持。31.【参考答案】B【解析】髋关节置换术主要用于治疗髋关节严重疾病导致的剧烈疼痛和功能丧失。股骨头缺血性坏死晚期是主要适应证之一，此时股骨头塌陷、变形，关节间隙变窄，保守治疗无效。全髋关节置换术可有效缓解疼痛、改善关节功能。髋关节骨折多见于老年人，可选择人工股骨头置换；髋关节结核、强直性脊柱炎需先控制感染或病情；髋关节发育不良年轻患者可行保髋手术。32.【参考答案】C【解析】胫骨平台骨折多为高能量损伤所致，平台挤压骨折是最常见的类型，由轴向暴力导致膝关节外侧或内侧平台软骨下骨压缩骨折。常合并半月板损伤和交叉韧带损伤。根据Schatzker分型分为六型，其中Ⅰ型为外侧平台劈裂骨折，最常见。平台分离骨折多由内翻或外翻暴力所致；撕脱骨折多由韧带牵拉所致。X线正侧位片是基本检查方法，CT三维重建有助于评估骨折类型和关节面塌陷程度。33.【参考答案】B【解析】前交叉韧带损伤最常见的机制是膝关节过度伸展合并外翻应力，或高速运动中膝关节旋转暴力。足球、篮球等运动易发生此类损伤。ACL损伤后患者常有"啪"的一声弹响，随后膝关节肿胀、不稳。Lachman试验和抽屉试验阳性是诊断的重要依据。后交叉韧带损伤多由直接暴力（如Dashboardinjury）或膝关节过伸所致。旋转暴力易合并半月板损伤和内侧副韧带损伤。34.【参考答案】B【解析】腕舟骨骨折最常见于舟骨腰部，约占70%～80%。舟骨腰部血供较差，骨折后易发生骨不连和缺血性坏死。近极血供最差，骨折后坏死率最高；远极和结节血供较好，愈合率较高。腕舟骨骨折的典型表现为鼻烟窝压痛、肿胀，X线早期可能无明显骨折线，需加拍舟骨位X线片。CT扫描有助于发现隐匿性骨折。早期正确诊断和治疗对预后至关重要。35.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，伸直型骨折中骨折远端向背侧移位，近端可刺破或压迫肱动脉，导致前臂缺血挛缩（Volkmann挛缩）。这是最严重的并发症，表现为前臂剧烈疼痛、手指被动伸展痛、脉搏减弱或消失。及时处理可避免严重后果。肘内翻畸形是常见的晚期并发症，但非最严重。尺神经和正中神经损伤相对少见。36.【参考答案】B【解析】股骨干骨折可发生于股骨任何部位，以股骨干中1/3最常见。股骨干是人体内最粗壮的长骨，承受较大应力，骨折多为高能量损伤所致。上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉而向前、外、外旋移位；中1/3骨折移位无明显规律；下1/3骨折远端因腓肠肌牵拉而向后移位，易损伤腘动静脉。股骨干骨折出血量大，可合并休克。37.【参考答案】D【解析】骨盆骨折最严重的并发症是大出血导致的失血性休克。骨盆后环骨折常合并腹膜后大血肿，出血量可达2000～5000ml。骨盆骨折出血来源包括骨断端出血、静脉丛出血和动脉出血，其中髂内动脉分支损伤最危险。早期识别和处理休克是关键。尿道损伤多见于球部尿道，膀胱损伤多见于膀胱顶部，直肠损伤较少见。骨盆骨折死亡率主要与出血量相关。38.【参考答案】A【解析】踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，其中内翻扭伤最常见，易损伤距腓前韧带。距腓前韧带是踝关节外侧韧带中最薄弱的韧带，起自外踝前缘，止于距骨颈，主要限制距骨前移和内翻。急性期表现为外踝肿胀、淤血、疼痛，walking时疼痛加重。慢性踝关节不稳可导致反复扭伤。保守治疗包括RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）。39.【参考答案】C【解析】跟腱断裂好发于40～50岁男性，尤其是从事体育运动的中老年人，故有"周末战士跟腱"之称。跟腱断裂多见于运动时突然蹬地、跳跃等动作，断裂部位多位于跟腱中段，距跟骨附着点2～6cm处，该区域血供较差。典型表现为突然听到"啪"的一声，随后患侧足不能跖屈，Thompson试验阳性。闭合性断裂可选择保守治疗或手术治疗，开放断裂需紧急手术。40.【参考答案】B【解析】马尾综合征是腰椎间盘突出症最严重的并发症之一，见于中央型巨大髓核突出。主要表现为鞍区（会阴部）感觉障碍、大小便功能障碍、性功能障碍，严重者可出现下肢瘫痪。这是急诊手术指征，需在发病后6～8小时内手术减压，否则可能遗留永久性神经功能障碍。下肢放射痛、间歇性跛行、腰部活动受限均为常见症状但非马尾综合征特征；足下垂提示L5神经根严重损伤。41.【参考答案】C【解析】股骨干骨折的典型表现为大腿肿胀、疼痛、畸形、活动受限，可见反常活动和骨擦音。股骨干骨折多为高能量损伤，如车祸、高处坠落等。出血量大，可合并休克。X线检查可明确骨折类型和移位情况。股骨颈骨折多见于老年人，表现为腹股沟区疼痛、患肢缩短、外旋畸形；股骨转子间骨折多见于老年人，肿胀明显；膝关节脱位和髌骨骨折部位不符。42.【参考答案】C【解析】肩关节脱位复位后需用三角巾或支具固定患肩3周，使关节囊和韧带修复。固定姿势为患肢内收内旋位，肘关节屈曲90度。固定期间可进行手指、腕关节活动，避免肩关节外展外旋动作。3周后去除固定，开始肩关节功能锻炼，逐步恢复关节活动度。反复发作的肩关节脱位需手术治疗，行关节囊紧缩术或肩盂唇修复术。初次脱位年轻患者复发率较高。43.【参考答案】B【解析】儿童肱骨髁上骨折绝大多数为伸直型，约占95%以上。受伤机制为跌倒时手掌着地，暴力经前臂传递至肱骨髁上薄弱区，导致骨折。骨折远端向背侧移位，近端向前移位。可合并肱动脉损伤、正中神经损伤等并发症。屈曲型较少见，跌倒时肘部着地所致。X线片可明确骨折类型和移位程度，治疗以闭合复位外固定为主，开放性骨折或合并血管神经损伤者需手术治疗。44.【参考答案】C【解析】骨折愈合分为三个阶段：血肿炎症机化期（约2周）、原始骨痂形成期（约4～8周）、骨痂改造塑形期（约8～12周至数年）。骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后阶段，由破骨细胞吸收坏死骨组织和多余骨痂，成骨细胞形成新骨，最终恢复骨骼正常结构和强度。塑形时间与骨折部位、年龄、健康状况等因素有关。儿童塑形能力强，愈合快；老年人塑形能力弱，愈合慢。45.【参考答案】C【解析】该患者胫腓骨骨折后小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，提示已出现骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是骨科急症，若不及时处理可导致肌肉坏死、神经损伤甚至截肢。此时最紧急的处理是切开筋膜室减压，以恢复骨筋膜室内的血液循环。其他选项虽为骨折的一般处理措施，但均不能解决骨筋膜室高压这一危及肢体存活的紧急情况。早期识别和及时减压是本病治疗的关键。46.【参考答案】C【解析】老年患者股骨颈头下型骨折，血供差，愈合率低，且患者年龄62岁，活动量相对较小，最适宜的选择是人工股骨头置换术。该方法可以早期下地活动，减少长期卧床引起的并发症如肺炎、褥疮、深静脉血栓等。保守治疗仅适用于无移位的骨折或全身情况不能耐受手术者。闭合复位内固定适用于较年轻患者或无移位的骨折。全髋关节置换术适用于合并髋关节病变者。47.【参考答案】C【解析】患者腰部外伤后出现腰部剧痛、活动受限，腰椎椎旁压痛，腰大肌痉挛，直腿抬高试验阴性可排除腰椎间盘突出症。髂后上嵴外侧凹陷伴局部压痛提示腰椎小关节错位。第三腰椎横突综合征压痛点在第三腰椎横突尖端，而非髂后上嵴外侧。急性腰扭伤多有明确外伤史，但一般无关节错位的体征。骶髂关节错位压痛点在骶髂关节部位。结合查体特点，本病例应诊断为腰椎小关节紊乱。48.【参考答案】B【解析】患者表现为颈肩部疼痛伴右上肢放射痛，神经根牵拉试验和压头试验阳性，感觉减退及腱反射减弱均为神经根受压的典型表现，结合X线检查颈椎退变征象，诊断为颈椎病神经根型。肩周炎以肩关节活动受限为主，无神经根刺激症状。脊髓型颈椎病以脊髓受压表现为主，出现肢体无力、步态不稳等。胸廓出口综合征表现为上肢血管神经受压症状。交感神经型以头晕、耳鸣等交感神经症状为主。49.【参考答案】C【解析】患者膝关节损伤后出现肿胀、浮髌试验阳性提示关节积液。前抽屉试验阳性是前交叉韧带断裂的特异性体征，表明前交叉韧带功能丧失。麦氏征阳性提示半月板损伤。两者合并损伤在运动损伤中十分常见。内侧副韧带损伤特有体征为内翻应力试验阳性。外侧副韧带损伤特有体征为外翻应力试验阳性。后交叉韧带断裂特有体征为后抽屉试验阳性。髌骨骨折X线片可见骨折线，与本例不符。50.【参考答案】C【解析】患者中年女性，慢性病程，肩部疼痛伴活动受限6个月，肩关节各方向活动均受限，以活动终末期为重，此为肩周炎的典型临床表现。肩峰下压痛和肱二头肌长头腱抗阻力试验阳性进一步支持肩周炎的诊断。肩袖损伤多见于外伤或过度使用，多有夜间痛，被动活动范围正常而主动活动受限。肩关节脱位多有外伤史，出现方肩畸形、弹性固定等典型体征。颈椎病引起的肩部疼痛多有颈部症状及神经根刺激征。51.【参考答案】B【解析】环指不能主动屈曲提示屈肌腱损伤。环指远节指骨腹侧感觉消失提示指神经损伤。屈指深肌腱止于远节指骨底，其断裂可导致远节指间关节不能屈曲，同时常伴有指神经损伤。屈指浅肌腱止于中节指骨，其断裂主要表现为近节指间关节屈曲障碍。环指远节指骨腹侧皮肤感觉由正中神经支配，故损伤的是正中神经的指掌侧固有神经。52.【参考答案】D【解析】股骨转子间骨折多见于老年人，该患者70岁，符合好发年龄。骨折后需长期卧床治疗，老年人卧床最常见的并发症是坠积性肺炎。此外还可发生褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症。股骨头坏死是股骨颈骨折的常见并发症，而非转子间骨折。骨筋膜室综合征多见于前臂和小腿骨折。脂肪栓塞多见于长管状骨折。坐骨神经损伤多见于髋关节后脱位。53.【参考答案】C【解析】患者膝关节损伤后出现肿胀、浮髌试验阳性提示关节内有积液。内侧关节间隙压痛是内侧副韧带损伤的定位体征。应力试验阳性表明内侧副韧带松弛或断裂，是诊断内侧副韧带损伤的重要体格检查方法。前交叉韧带损伤以前抽屉试验阳性为主要体征。后交叉韧带损伤以后抽屉试验阳性为主要体征。外侧副韧带损伤在外侧出现压痛和应力试验阳性。半月板损伤以麦氏征阳性和关节间隙压痛为主要表现。54.【参考答案】C【解析】尺骨鹰嘴骨折为肘后部骨折，尺神经走行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内，位置表浅，在尺骨鹰嘴骨折时容易受到直接或间接损伤。正中神经走行于肘窝前方，桡神经走行于肱骨桡神经沟内，肌皮神经和腋神经均远离肘关节后方，一般不会在尺骨鹰嘴骨折时受损。肘后三角关系正常提示无肘关节脱位，骨折部位在鹰嘴，与尺神经解剖位置相邻，故最易损伤尺神经。55.【参考答案】B【解析】患者出现鱼际肌萎缩、拇指不能对掌和内收，示指、中指感觉障碍，这些是正中神经损伤的典型表现。正中神经支配鱼际肌（除拇收肌外），感觉支配手掌桡侧半及桡侧三个半手指掌面。尺神经损伤主要表现为爪形手、小指及环指尺侧感觉障碍。桡神经损伤主要表现为伸腕、伸指功能障碍，呈垂腕畸形。肌皮神经损伤主要表现为屈肘障碍和前臂外侧感觉障碍。腋神经损伤主要表现为肩关节外展障碍和肩部感觉障碍。56.【参考答案】A【解析】肱骨髁上骨折伸直型骨折最常见于儿童和青少年，骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，可刺破或压迫肱动脉，导致前臂缺血。患者出现电报手畸形（手呈屈曲位）提示前臂缺血性肌挛缩，即Volkmann挛缩，这是肱动脉损伤后最严重的并发症。桡动脉和尺动脉为肱动脉的分支，损伤机会相对较小。腋动脉损伤多见于肩关节脱位或肱骨外科颈骨折。肱深动脉主要供应肱三头肌，损伤后不会导致前臂缺血。57.【参考答案】C【解析】患者中老年男性，慢性病程，膝关节疼痛与活动相关，内侧间隙压痛，X线片显示关节间隙变窄、骨赘形成和软骨下骨硬化，均为膝关节骨性关节炎的典型表现。类风湿性关节炎多见于青中年女性，呈对称性多关节受累，X线以骨质疏松和关节间隙均匀变窄为主。痛风性关节炎多为急性发作，第一跖趾关节多见，X线可见虫蚀样骨质破坏。膝关节结核可有低热、盗汗等中毒症状，X线以骨质破坏为主。化脓性关节炎为急性感染，表现红肿热痛明显。58.【参考答案】B【解析】患者妊娠6个月，腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛，直腿抬高试验和加强试验阳性，提示神经根受压，结合X线片椎间隙变窄的退变表现，诊断为腰椎间盘突出症。妊娠期由于激素水平变化及子宫增大，腰椎前凸增加，椎间盘压力增大，容易诱发或加重腰椎间盘突出。腰椎管狭窄症多见于中老年人，典型表现为间歇性跛行。腰椎滑脱症可有腰椎过伸试验阳性。妊娠相关性腰痛一般无神经根刺激征。强直性脊柱炎多见于青年男性，以中轴关节受累为主。59.【参考答案】A【解析】肱骨外科颈位于肱骨近端，腋神经紧贴肱骨外科颈后方走行，故肱骨外科颈骨折时最容易损伤腋神经。腋神经损伤后可出现三角肌萎缩，肩关节外展障碍，肩部感觉障碍。肌皮神经损伤主要表现为屈肘障碍和forearm外侧感觉障碍。桡神经损伤多见于肱骨干骨折，表现为伸腕、伸指障碍，呈垂腕畸形。正中神经和尺神经损伤分别表现为不同的手部功能障碍。60.【参考答案】B【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，侧面观呈餐叉样畸形，正面观呈枪刺刀样畸形。餐叉样畸形是Colles骨折最典型的特征性表现。垂腕畸形是桡神经损伤的表现。爪形手是尺神经损伤的表现。猿手是正中神经损伤的表现。虽然枪刺刀畸形也是Colles骨折的表现之一，但餐叉样畸形更为典型和常见。61.【参考答案】C【解析】肩关节脱位复位后应适当制动，通常用三角巾或肩关节固定带固定3周左右，以促进关节囊和韧带的修复，防止再脱位。过早活动可导致关节囊未愈合而再次脱位，但长期制动又会导致关节僵硬和肌肉萎缩。一般在制动3周后开始逐步进行肩关节功能锻炼，包括外展、外旋等动作，逐渐增加活动范围。早期大力推拿按摩可能影响愈合。肩关节是全身最灵活的关节，也是脱位最常见的关节，适当的固定和循序渐进的功能锻炼是预防再脱位的关键。62.【参考答案】A【解析】肘关节后脱位是最常见的肘部损伤，肘后三角关系改变是其特征性体征。肱动脉走行于肘窝前方，在肘关节后脱位时，肱动脉可被卡压或撕裂，导致前臂缺血。患者应密切观察患肢远端血液循环，包括皮温、颜色、脉搏及感觉运动功能。桡动脉和尺动脉是肱动脉的终末支，损伤多为继发性。腋动脉损伤多见于肩关节脱位。肱深动脉主要供应肱三头肌，不是肘关节脱位的主要损伤血管。63.【参考答案】C【解析】患者小腿挤压伤后出现进行性加重的肿胀、张力性水疱，足背动脉搏动消失，感觉减退，这是骨筋膜室综合征的典型表现。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经缺血坏死。早期表现包括剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、脉搏减弱或消失等。该病是骨科急症，一旦确诊应立即行筋膜切开减压术，否则可导致永久性残疾甚至截肢。软组织挫伤一般无神经血管受损表现。脂肪栓塞综合征多见于长骨骨折后，以呼吸困难、意识障碍为主要表现。64.【参考答案】E【解析】患者为60岁女性，膝关节退行性病变3年，症状逐渐加重，X线片显示关节间隙明显变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化和囊性变，已达到Kellgren-Lawrence分级Ⅲ-Ⅳ级，属于重度骨性关节炎。对于晚期骨性关节炎患者，全膝关节置换术是最有效的治疗方案，可以显著缓解疼痛、改善关节功能。保守治疗适用于早期患者。关节镜清理术主要用于合并半月板损伤的患者。胫骨高位截骨术适用于较年轻、活动量大的患者。单髁置换适用于内侧或外侧单间室病变者。65.【参考答案】A【解析】患者左手拇指不能完全伸直，拇指掌指关节不能主动伸直，提示拇长屈肌腱损伤。拇指远节指骨掌侧皮肤感觉消失提示指神经损伤。拇长屈肌腱止于拇指远节指骨底，其断裂后拇指远节指间关节不能屈曲，常伴有指神经损伤。拇长伸肌腱断裂主要表现为拇指不能伸直。拇指正中神经指掌侧固有神经损伤主要表现为感觉障碍，不影响肌腱功能。拇短伸肌腱断裂较少见，主要影响拇指掌指关节的伸直。66.【参考答案】C【解析】患者中年女性，病程6个月，右肩关节疼痛伴活动受限，夜间痛明显，肩关节各方向活动均受限，以外展、外旋受限最明显，肩峰下压痛，Yoss试验阳性，X线片无明显异常，符合肩周炎的典型临床表现。肩周炎又称冻结肩，是肩关节周围软组织的无菌性炎症，以关节囊挛缩、粘连为特征。肩袖损伤多有外伤史，表现为主动活动受限而被动活动范围正常。肩峰下撞击综合征主要表现为肩关节外展60°-120°时疼痛。颈椎病引起的肩部疼痛多有颈部症状。67.【参考答案】C【解析】患者中老年男性，慢性病程2年，膝关节疼痛与活动相关，内侧间隙压痛，X线片显示关节间隙变窄和骨赘形成，诊断为膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是退行性关节病，多见于中老年人，表现为关节疼痛、活动受限、晨僵时间短，X线以关节间隙不对称变窄、骨赘形成为主。半月板损伤多有外伤史，以关节间隙压痛和麦氏征阳性为主要表现。交叉韧带损伤多有外伤史，以抽屉试验阳性为主要体征。类风湿性关节炎多见于青中年女性，呈对称性多关节受累。膝关节结核可有低热、盗汗等中毒症状，X线以骨质破坏为主。68.【参考答案】A【解析】Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，多见于中老年人，跌倒时手掌着地所致。典型表现为远端向背侧及桡侧移位，呈餐叉样畸形。SmSmith骨折为屈曲型，远端向掌侧移位；Bothell骨折涉及尺骨远端；Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位；Monteggia骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。根据患者受伤机制及X线表现，应诊断为Colles骨折。69.【参考答案】C【解析】MRI是诊断前交叉韧带损伤的首选方法，可清晰显示韧带连续性、信号改变及合并损伤情况。X线主要用于排除骨折和脱位，对软组织损伤不敏感。CT对骨结构显示好，但软组织分辨率不如MRI。关节镜虽可直观观察，但属有创检查，一般作为治疗手段而非首选诊断方法。超声对浅表韧带有一定诊断价值，但对前交叉韧带等深部结构显示受限。综合来看，MRI是最理想的无创诊断方法。70.【参考答案】E【解析】腰椎管狭窄症是由于椎管、神经根管或椎间孔狭小压迫神经组织所引起的综合征。狭窄可发生于中央管或侧隐窝，压迫马尾神经、神经根或脊髓圆锥等结构。临床主要表现为腰腿痛和间歇性跛行，这是腰椎管狭窄症的典型症状。查体可见腰椎后伸受限，因为后伸时椎管容积进一步减小，症状加重。X线片可显示退行性改变、椎间隙变窄、骨质增生等间接征象，确诊需结合CT或MRI检查。71.【参考答案】C【解析】盂肱关节脱位（肩关节脱位）是临床最常见的关节脱位，多见于青壮年男性，常因间接暴力致手臂外展外旋位受伤。典型体征包括方肩畸形（肱骨头脱出肩部凹陷）、Dugas征阳性（患侧手掌不能搭于对侧肩部，或肘部不能贴胸壁）。肩锁关节脱位可有肩峰凸起畸形；肱骨外科颈骨折有局部肿胀疼痛、活动受限但无方肩畸形；肩袖损伤主要表现为疼痛和无力；喙突骨折少见且局部压痛明显。72.【参考答案】A【解析】对于桡骨远端骨折，年龄超过70岁的老年患者，若骨折无明显粉碎且关节面受累不超过25%，首选保守治疗。手法复位后用石膏或夹板固定是标准治疗方法，可减少手术并发症，如感染、神经血管损伤等。切开复位内固定适用于手法复位失败、骨折严重粉碎、关节面塌陷超过2mm、伴有神经血管损伤等情况。尺骨茎突截骨术主要用于尺骨撞击综合征。皮牵引不适用于桡骨远端骨折的治疗。73.【参考答案】B【解析】尺神经支配手部尺侧一个半手指的感觉，以及小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌（第3、4）、拇收肌等肌肉。尺神经损伤后可出现爪形手畸形、小指及环指尺侧半感觉减退、拇指内收功能障碍。正中神经损伤主要表现为"猿手"畸形、拇指对掌功能丧失、桡侧三个半手指感觉障碍。桡神经损伤导致垂腕畸形，伸腕伸指功能障碍。肌皮神经损伤表现为屈肘障碍。腋神经损伤导致肩关节外展障碍。根据患者症状，最可能是尺神经损伤。74.【参考答案】C【解析】胫骨中下段血运较差，骨折后愈合较慢，是常见的延缓愈合因素。胫骨上1/3骨折可能损伤腘动脉；中1/3骨折易发生延迟愈合或不愈合；下1/3骨折血运最差，愈合最慢。开放性骨折本身也影响血供，且术后可能有软组织损伤进一步加重局部血运障碍。年龄因素一般指小儿愈合快、老年人愈合慢；骨折类型中横断骨折比粉碎骨折愈合慢；感染可导致骨不连；营养不良影响愈合但非主要原因。根据解剖特点，局部血运差是最可能的原因。75.【参考答案】A【解析】颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变刺激或压迫神经根、脊髓、血管等组织引起的综合征。神经根型颈椎病最常见，表现为颈肩部疼痛并向上肢放射，伴有麻木感，牵拉试验（Eaton试验）阳性是重要体征。肩周炎主要表现为肩关节活动受限，无神经根刺激症状。胸廓出口综合征可有类似症状，但多伴有上肢发凉、发绀等血管受压表现。腕管综合征主要表现为拇指、食指、中指麻木和疼痛，夜间加重。肘管综合征主要表现为小指和环指尺侧麻木。根据临床表现，最可能是颈椎病。76.【参考答案】A【解析】股骨头缺血性坏死（股骨头坏死）多见于长期使用激素或饮酒者，也可继发于股骨颈骨折。X线表现包括股骨头密度增高（象牙样变）、变形、塌陷、关节间隙变窄等，晚期可出现继发性骨关节炎。患者有糖尿病史，糖尿病患者更易发生股骨头坏死。髋关节结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线可见关节间隙狭窄、骨质破坏、冷脓肿形成。化脓性髋关节炎急性起病，高热、剧痛，X线早期可见关节间隙增宽。髋关节发育不良多见于青少年。股骨头骨骺滑脱见于青春期少年。77.【参考答案】A【解析】肩周炎（冻结肩）好发于50岁左右人群，又称五十肩，主要表现为肩关节疼痛和活动受限，晨起或天气变化时疼痛加重，活动后稍缓解。特征性表现为肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限最明显。肩袖损伤多有外伤史，表现为肩关节疼痛和无力，空罐试验阳性。颈椎病可有肩臂疼痛，但多伴有颈部症状和神经根刺激征。肱二头肌长头腱炎表现为肩前部疼痛，Neer征阳性。肩峰下撞击综合征主要表现为肩关节外展时疼痛，疼痛弧征阳性。根据患者年龄和临床表现，最可能是肩周炎。78.【参考答案】A【解析】半月板损伤常见于运动损伤，尤其是足球、篮球等需要急停、扭转的运动。内侧半月板损伤表现为膝内侧疼痛，活动时有弹响或交锁感，关节间隙压痛，McMurray征阳性是重要体征。McMurray试验通过屈伸旋转膝关节诱发疼痛或弹响来判断半月板损伤。内侧副韧带损伤多有外侧暴力史，膝内侧疼痛，内侧副韧带压痛，外翻试验阳性。前交叉韧带损伤常有膝关节过伸或扭转损伤史，抽屉试验阳性。后交叉韧带损伤常有跪地伤史，抽屉试验阳性。髌骨软化症表现为髌骨后疼痛，髌骨研磨试验阳性。79.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核突出压迫神经根引起的腰痛伴下肢放射痛综合征。典型表现为腰痛伴坐骨神经痛，疼痛沿臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足部放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。直腿抬高试验及加强试验阳性是重要体征。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行，直腿抬高试验多阴性。腰肌劳损仅有腰痛，无下肢放射痛。强直性脊柱炎多见于青年男性，以脊柱僵硬和活动受限为主。腰椎滑脱可有腰痛和下肢症状，但多有峡部裂病史。根据临床表现，最可能是腰椎间盘突出症。80.【参考答案】A【解析】狭窄性腱鞘炎又称扳机指或弹响指，是由于指腱鞘反复摩擦、炎症增厚导致的屈指肌腱滑动障碍。好发于中老年女性，常累及拇指、中指和环指。主要表现为手指屈伸时疼痛伴弹响，晨起或受凉后加重，活动后减轻。查体可见近侧指间关节掌侧压痛，可触及痛性结节，严重时手指可卡在屈曲位。类风湿关节炎多为多关节对称性受累，伴有晨僵时间长。痛风性关节炎急性发作，红、肿、热、痛明显。骨关节炎多见于老年人，进展缓慢。银屑病性关节炎伴有银屑病皮损。根据临床表现，最可能是狭窄性腱鞘炎。81.【参考答案】A【解析】股骨头缺血性坏死（股骨头坏死）与长期酗酒密切相关，酒精可导致脂代谢紊乱、脂肪栓塞、骨内压增高等病理改变。早期X线可无异常或仅见骨质疏松，随病情进展出现股骨头密度不均、囊性变、新月征（软骨下骨折）、股骨头塌陷等改变。髋关节结核多有低热、盗汗等中毒症状，X线表现为关节间隙变窄、骨质破坏、冷脓肿形成。化脓性髋关节炎急性起病，高热、剧痛，X线早期关节间隙增宽，晚期关节间隙消失。股骨头骨骺滑脱见于青春期少年。髋臼发育不良多见于青少年女性。根据患者饮酒史和X线表现，最可能是股骨头缺血性坏死。82.【参考答案】A【解析】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（DeQuervain病）是由于拇长展肌和拇短伸肌腱鞘反复摩擦、炎症增厚所致。好发于中青年女性，尤其是经常使用手腕的人群。主要表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至拇指和手腕，握拳试验（Finkelstein试验）阳性是重要体征。腕管综合征主要表现为正中神经压迫症状，即拇指、食指、中指麻木和疼痛，夜间加重，Tinel征阳性。尺管综合征表现为尺神经压迫症状，小指和环指尺侧麻木。创伤性腕关节炎多有外伤史，表现为腕部疼痛和活动受限。腕关节扭伤多有明确外伤史。83.【参考答案】A【解析】髌骨软化症是由于髌骨软骨退变、软化、碎裂引起的膝前疼痛综合征。好发于中青年，尤其是经常蹲起、上下楼梯的人群。主要表现为髌骨后疼痛，上下楼梯、下蹲时疼痛加重，膝关节活动时可有摩擦音。髌骨研磨试验阳性是重要体征。X线片可见髌骨关节面边缘骨赘形成、髌骨边缘硬化等改变。膝关节骨关节炎多见于老年人，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。半月板损伤多有外伤史，表现为膝关节疼痛、弹响、交锁。膝关节结核多有结核中毒症状，X线可见关节间隙变窄、骨质破坏。膝关节滑膜炎主要表现为膝关节肿胀、积液。84.【参考答案】A【解析】大隐静脉曲张是由于大隐静脉瓣膜功能不全导致的浅静