2026卫生专业技术资格考试（儿科护理-专业知识·主管护师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（儿科护理-专业知识·主管护师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿烧伤面积计算与成人不同，下列关于小儿烧伤面积计算的描述，正确的是A.小儿头颈部面积计算公式为9+(12-年龄)%B.小儿双下肢面积计算公式为46-(12-年龄)%C.小儿双上肢面积计算公式为9×2D.小儿躯干面积与成人不同E.小儿手掌面积按1%计算2、男性，30岁，高压电线触电后意识丧失，心跳呼吸骤停，现场急救首先应采取的措施是A.立即送往医院B.现场心肺复苏C.断电线后直接触摸伤员D.使用灭火器灭火E.口服药物唤醒3、关于吸入性损伤的诊断，下列哪项最具特异性A.面部烧伤B.鼻毛烧焦C.声音嘶哑D.碳末痰E.咳嗽咳痰4、女性，45岁，硫酸烧伤后局部创面呈白色，皮革样改变，痛觉消失。该烧伤属于A.浅Ⅱ度B.深Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.I度5、大面积烧伤早期发生低血容量性休克的主要机制是A.红细胞破坏B.毛细血管通透性增加致体液外渗C.心肌抑制因子释放D.肾素-血管紧张素系统激活E.血小板减少6、男性，50岁，烧伤后第10天，体温突然下降至36.0℃，心率130次/分，呼吸急促，创面枯草色改变，分泌物稀薄。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌E.粪肠球菌7、关于烧伤休克期的液体复苏监测指标，下列哪项最为重要A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.血红蛋白浓度8、男性，38岁，汽油火焰烧伤双下肢，创面布满大小不一水疱，基底潮红湿润，疼痛剧烈。最可能的诊断是A.浅Ⅱ度烧伤B.深Ⅱ度烧伤C.Ⅲ度烧伤D.I度烧伤E.混合度烧伤9、烧伤患者并发急性肾功能衰竭最常见的诱因为A.药物毒性B.低血容量性休克C.肾盂肾炎D.高血压肾病E.糖尿病肾病10、女性，33岁，手消毒不慎被浓氢氧化钠灼伤，现场处理首先应A.立即包扎伤口B.用大量清水冲洗C.涂抹牙膏减轻疼痛D.立即送往医院E.剪去污染衣物11、关于特重型烧伤的定义，下列描述正确的是A.总面积30%~49%或Ⅲ度10%~19%B.总面积50%以上或Ⅲ度20%以上C.总面积60%以上或Ⅲ度30%以上D.总面积70%以上或Ⅲ度40%以上E.总面积80%以上或Ⅲ度50%以上12、男性，48岁，烧伤后第14天，出现烦躁不安、幻觉、语无伦次，体温39℃。最可能的诊断为

【选项中】A.烧伤休克B.烧伤脓毒症C.烧伤毒血症D.低血糖反应E.水中毒13、烧伤焦痂切开减张术的适应证是A.所有Ⅲ度烧伤B.环形焦痂压迫致肢体远端血运障碍C.面部烧伤D.手背烧伤E.会阴部烧伤14、男性，55岁，大面积烧伤后创面肉芽生长良好，但创面contracture明显，最适宜的处理方法是A.继续保守换药B.削痂后植皮C.切痂后植皮D.皮瓣移植E.游离皮片移植15、关于烧伤后应激性溃疡的预防，下列措施最有效的是A.早期肠内营养B.限制液体入量C.常规预防性使用质子泵抑制剂D.早期胃镜筛查E.高剂量维生素C16、男性，30岁，高压电线触电后意识丧失，心跳呼吸骤停，现场急救首先应采取的措施是A.立即送往医院B.现场心肺复苏C.断电线后直接触摸伤员D.使用灭火器灭火E.口服药物唤醒17、男性，48岁，烧伤后第14天，出现烦躁不安、幻觉、语无伦次，体温39℃。最可能的诊断为A.烧伤休克B.烧伤脓毒症C.烧伤毒血症D.低血糖反应E.水中毒18、新生儿生理性黄疸通常开始出现在生后A.生后2~3天B.生后5~7天C.生后10~14天D.生后3~5天E.生后1~2天19、维生素D缺乏性佝偻病早期常见症状是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高D.O形腿E.方颅20、小儿腹泻重度脱水时丧失的液体量占体重的A.5%以下B.5%~10%C.10%以上D.8%~10%E.3%~5%21、小儿肺炎最严重的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.中毒性脑病D.感染性休克E.心力衰竭22、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.吸收障碍23、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.轻微病变型E.新月体性肾炎24、小儿急性肾炎合并严重循环充血时首选药物是A.硝普钠B.呋塞米C.甘露醇D.多巴胺E.地高辛25、小儿原发性肺结核最常见的播散途径是A.淋巴道播散B.血行播散C.支气管播散D.直接扩散E.胸腔种植26、小儿支气管哮喘持续状态时禁用的药物是A.沙丁胺醇雾化B.糖皮质激素C.吗啡D.氨茶碱E.异丙托溴铵27、小儿癫痫部分性发作首选药物是A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.乙琥胺E.氯硝西泮28、小儿细菌性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.B组溶血性链球菌29、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄30、小儿川崎病最危险的并发症是A.冠状动脉瘤B.心力衰竭C.关节炎D.无菌性脑膜炎E.胆囊积水31、小儿重症肌无力最常见的危象是A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.呼吸肌麻痹危象E.吞咽困难危象32、小儿急性肾小球肾炎恢复期需继续限制盐的时间是A.水肿消退、血压正常后B.血尿消失后C.补体恢复正常后D.出院后1个月E.出院后3个月33、小儿系统性红斑狼疮最常用的长期维持药物是A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.羟氯喹D.霉酚酸酯E.甲氨蝶呤34、小儿热性惊厥最易复发的年龄是A.1岁以下B.1~3岁C.3~5岁D.5~7岁E.7岁以上35、小儿急性喉炎最危险的并发症是A.喉梗阻B.中耳炎C.肺炎D.鼻窦炎E.败血症36、小儿化脓性脑膜炎最常见的传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.直接接触传播C.消化道传播D.血液传播E.垂直传播37、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.慢性失血D.溶血E.骨髓抑制38、小儿最佳免疫力来自以下哪种抗体A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD39、患儿，3岁，因高热、咽痛、扁桃体化脓就诊，诊断为急性化脓性扁桃体炎。该患儿隔离期限应持续至A.体温正常后B.咽拭子培养阴性C.症状消失后1周D.青霉素治疗7～10天后E.退热后24小时40、小儿开始能控制排尿的年龄一般是A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2～3岁E.5岁以上41、婴儿手足搐搦症最常见的死亡原因是A.惊厥发作导致窒息B.喉痉挛导致缺氧C.脑水肿致呼吸衰竭D.低血糖昏迷E.心力衰竭42、正常婴儿每分钟呼吸次数约为A.18～20次B.20～25次C.30～40次D.45～55次E.60～70次43、小儿断奶的合适时间是A.6～8个月B.8～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.2岁以上44、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.黄疸程度重，血清胆红素超过205μmol/LC.黄疸持续时间过长，足月儿超过2周D.生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～14天消退E.黄疸退而复现45、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫46、小儿营养性贫血中最常见的是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血47、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg48、小儿心脏听诊，二尖瓣听诊区位于A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3、4肋间D.心尖部E.胸骨左缘第4肋间49、小儿前囟闭合的时间通常是A.出生后2～4周B.3～6个月C.6～8个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁50、小儿支气管哮喘发作时最有效的药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.氨茶碱D.色甘酸钠E.抗胆碱能药物51、小儿癫痫持续状态首选的急救药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.副醛52、小儿维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.手足搐搦D.神经兴奋性增高E.O形腿53、患儿男，5岁，反复呼吸道感染者入院检查发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，P2亢进。超声心动图显示主肺动脉增宽。

该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄54、小儿高热惊厥最适宜的处理措施是A.立即肌注退热药B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.立即行心肺复苏D.大量快速输液降温E.强行按压肢体制止抽搐55、小儿免疫系统发育特点中，下列哪项是错误的A.新生儿免疫功能不完善B.IgG可通过胎盘传递给胎儿C.分泌型IgA在出生后逐渐发育D.T淋巴细胞功能随年龄增长而成熟E.新生儿对大多数病原体均有免疫力56、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾炎57、新生儿出生后.first小时称为什么期？该期新生儿的特点是什么？A.重危期，呼吸循环不稳定B.适应期，开始建立自主呼吸C.恢复期，生命体征平稳D.过渡期，代谢率降低E.危险期，易发生感染58、小儿体重增长的第一个高峰出现在哪个时期？A.出生后第1年B.出生后第2年C.学龄前期D.学龄期E.青春期59、正常足月儿生后第1天应接种的疫苗是？A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.流脑疫苗60、小儿生理性贫血多发生在出生后多久？A.1周B.2-3周C.2-3个月D.6个月E.12个月61、母乳比牛奶优越之处不包括下列哪项？A.蛋白质含量低，酪蛋白少B.含不饱和脂肪酸多C.乳糖含量高D.钙磷比例适宜E.含有多种消化酶62、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生喉痉挛时，首要的护理措施是？A.立即静注钙剂B.立即气管切开C.立即人工呼吸D.立即面罩给氧E.立即将舌头拉出口外63、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg64、小儿肾炎患儿出现严重循环充血时，主要临床表现不包括？A.呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.肝脏迅速增大D.血压显著升高E.颈静脉怒张65、小儿肾病综合征最常见并发症是？A.感染B.血栓形成C.急性肾功能衰竭D.肾上腺皮质危象E.生长延迟66、川崎病患儿最具有特征性的临床表现是？A.持续高热B.手足硬性水肿C.bilateral冠状动脉瘤D.口腔黏膜改变E.躯干部皮疹67、小儿肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体68、小儿支气管哮喘发作时，首选的急救药物是？A.口服糖皮质激素B.静脉注射氨茶碱C.吸入短效β2受体激动剂D.静脉注射抗生素E.口服抗组胺药69、小儿先天性心脏病最常见的类型是？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄70、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌71、小儿白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病72、小儿热性惊厥首次发作多在什么年龄范围？A.3个月-1岁B.6个月-5岁C.1-3岁D.3-6岁E.5-10岁73、小儿急性肾小球肾炎的发病机制主要是？A.免疫复合物沉积引起肾小球损伤B.直接细菌感染损伤肾小球C.遗传因素导致肾小球发育异常D.代谢产物沉积损伤肾小球E.血管炎性改变损伤肾小球74、小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟75、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查指标异常是？A.血红蛋白下降B.血清铁下降C.血清铁蛋白下降D.总铁结合力上升E.红细胞游离原卟啉上升76、小儿肺炎并发脓胸时，最主要的临床表现是？A.持续高热不退B.咳嗽加剧C.呼吸困难加重D.胸痛明显E.肺部实变体征77、小儿出生后第一年内体重增长最快，正常足月儿出生时平均体重为3kg，按此标准推算，1岁时体重约为多少千克？A.6kgB.8kgC.9kgD.10kgE.12kg78、小儿前囟闭合的正常时间是A.6-8个月B.8-10个月C.10-12个月D.12-18个月E.18-24个月79、小儿开始能独坐的月龄是A.3-4个月B.4-5个月C.5-6个月D.6-7个月E.8-9个月80、小儿头围测量正确的操作方法是A.从眉弓上缘经枕骨粗隆绕头一周B.从眉间经枕骨粗隆绕头一周C.从发际上缘经枕骨粗隆绕头一周D.从眉弓上缘经头顶绕头一周E.从鼻根经枕骨粗隆绕头一周81、新生儿生理性黄疸出现的时间是出生后A.2-3天B.3-5天C.5-7天D.7-9天E.9-11天82、婴儿腹泻轻度脱水的失水量占体重的A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上83、肺炎患儿出现烦躁不安、呼吸困难加重、发绀明显、心率增快、肝短期内进行性增大，首先考虑并发了A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.感染性休克84、小儿肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.高凝状态C.电解质紊乱D.急性肾衰竭E.生长滞后85、小儿贫血的诊断标准：6个月至6岁血红蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L86、铁剂治疗缺铁性贫血时，口服铁剂应在A.餐前服用B.餐后服用C.两餐之间服用D.睡前服用E.任意时间服用87、小儿原发型肺结核的典型X线表现是A.哑铃状双极征B.云雾状浸润影C.斑片状阴影D.结节状阴影E.空洞形成88、小儿支气管哮喘反复发作的主要原因是A.呼吸道感染B.气道高反应性C.过敏体质D.环境因素E.遗传因素89、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄90、小儿热性惊厥发作时，首要的护理措施是A.立即退热B.保持呼吸道通畅C.控制惊厥D.防止受伤E.观察生命体征91、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.碱性磷酸酶升高92、小儿重症营养性贫血的典型血象特点是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血93、小儿急性肾小球肾炎最早出现的症状是A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿E.少尿94、小儿营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡95、新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.逐步复温B.快速复温C.恒温复温D.自然复温E.药物复温96、小儿支气管肺炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体E.腺病毒97、小儿腹泻伴重度脱水时，最初24小时的补液总量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg98、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体99、营养性缺铁性贫血患儿最早出现的临床表现是A.食欲减退B.皮肤黏膜苍白C.异食癖D.注意力不集中E.烦躁不安100、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】小儿头颈部面积=9+(12-年龄)%，双下肢面积=46-(12-年龄)%，这是因小儿头部相对较大、下肢相对较短的特点制定的。双上肢面积仍按9×2计算，躯干面积与成人相同为27%，手掌面积成人和小儿均按1%计算。掌握小儿面积计算的特殊公式对准确评估烧伤程度至关重要。2.【参考答案】B【解析】触电后心跳呼吸骤停时，现场急救的关键是立即进行心肺复苏。在确保安全的前提下，应尽快使伤员脱离电源，然后进行胸外按压和人工呼吸。送往医院不能延误抢救时机，直接触摸未脱离电源的伤员会造成二次触电，灭火器不适用于electricalfire，口服药物在意识丧失时禁用于防止误吸。3.【参考答案】D【解析】吸入性损伤的诊断中，碳末痰（咳出黑色痰液）是最具特异性的指标，直接提示气道内有烟雾吸入。面部烧伤和鼻毛烧焦提示可能存在吸入性损伤但非特异，声音嘶哑反映喉头水肿，咳嗽咳痰为非特异性呼吸道症状。碳末痰的发现有助于早期诊断并指导支气管镜检查和相应治疗。4.【参考答案】C【解析】硫酸等强酸烧伤可使组织蛋白凝固坏死，形成焦痂，创面呈白色或棕褐色，皮革样改变，痛觉消失，为典型的Ⅲ度烧伤表现。浅Ⅱ度有大水疱、基底潮红、疼痛明显；深Ⅱ度水疱较小、基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅳ度伤及肌肉骨骼；I度仅红斑无水疱。白色皮革样改变结合痛觉消失，符合Ⅲ度烧伤特征。5.【参考答案】B【解析】烧伤后早期（48小时内）休克的主要机制是毛细血管通透性显著增加，大量血浆样液体从血管内渗入组织间隙和创面，导致有效循环血量锐减。这是烧伤休克的病理生理核心。其他选项虽可参与休克发展，但非主要原因。早期积极补液就是针对这一机制进行干预。6.【参考答案】D【解析】烧伤后创面出现枯草色改变、分泌物稀薄、体温下降、心率增快，提示真菌感染，最常见为白色念珠菌。细菌性感染通常体温升高且分泌物浓稠。铜绿假单胞菌感染创面呈绿色并有特殊气味；金黄色葡萄球菌感染分泌物黄稠；大肠杆菌感染较少见。体温下降而非升高是真菌感染的警示信号。7.【参考答案】C【解析】尿量是反映肾灌注和有效循环血量最敏感的指标，成人维持在0.5~1ml/(kg·h)，儿童1~1.5ml/(kg·h)为宜。血压和心率受多种因素影响，特异性较差。中心静脉压可反映血容量状态但不如尿量直观简便。血红蛋白浓度受血液浓缩和稀释影响。尿量监测简便、敏感，是临床最常用的复苏效果评估指标。8.【参考答案】A【解析】浅Ⅱ度烧伤的特点是伤及表皮生发层和真皮乳头层，表现为大水疱、基底潮红湿润、疼痛剧烈。深Ⅱ度水疱较小、基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度创面焦痂、痛觉消失；I度仅有红斑无水疱。题干中大小不一大水疱、基底潮红湿润、疼痛剧烈，完全符合浅Ⅱ度烧伤的典型表现。9.【参考答案】B【解析】烧伤患者并发急性肾功能衰竭最常见的原因为低血容量性休克导致的肾缺血。大面积烧伤后大量体液外渗引起有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小管坏死。药物毒性也是原因之一但非最常见。肾盂肾炎、高血压肾病和糖尿病肾病属于慢性肾脏疾病，不是烧伤急性肾衰的主要原因。10.【参考答案】B【解析】化学烧伤现场急救的首要措施是用大量清水持续冲洗，以稀释和清除化学物质，减轻组织损伤。冲洗时间应不少于30分钟。包扎应在充分冲洗后进行，涂抹牙膏等偏方可能加重损伤，送医应在现场初步处理之后，剪去衣物需谨慎避免二次损伤。化学烧伤的及时冲洗对预后至关重要。11.【参考答案】B【解析】特重型烧伤定义为：总面积50%以上或Ⅲ度面积20%以上。该分类标准有助于指导治疗方案的选择和预后评估。重度烧伤为总面积30%~49%或Ⅲ度10%~19%，中型为总面积10%~29%或Ⅲ度10%以下。准确分级对判断病情严重程度和制定救治策略具有重要意义。12.【参考答案】C【解析】烧伤毒血症的特点是体温波动大、烦躁不安、幻觉、语无伦次等精神症状，而无明显的创面脓性改变和血象异常。烧伤脓毒症多有创面脓性分泌物增多和白细胞显著升高。烧伤休克主要表现为血压下降、心率增快等循环衰竭症状。低血糖反应有出汗、心慌、意识障碍。水中毒有稀释性低钠表现。13.【参考答案】B【解析】烧伤焦痂切开减张术主要用于环形焦痂压迫综合征，即焦痂弹性差、无伸展性，压迫深部组织和血管神经，导致肢体远端血运障碍。此时切开焦痂减压可恢复血液循环，挽救肢体。并非所有Ⅲ度烧伤都需要，面部、手背、会阴部烧伤各有不同的处理原则，焦痂切开主要针对环形焦痂压迫的情况。14.【参考答案】E【解析】大面积烧伤后创面肉芽生长良好时，最适宜的处理是游离皮片移植。肉芽组织血供丰富，有利于皮片存活。削痂适用于深度烧伤但未达筋膜者，切痂适用于Ⅲ度烧伤，皮瓣移植适用于深层组织暴露。游离皮片移植操作简便、成活率高，是肉芽创面的标准处理方法。15.【参考答案】C【解析】烧伤后应激性溃疡的预防最有效的方法是早期使用质子泵抑制剂或H₂受体拮抗剂，降低胃酸分泌，保护胃黏膜。早期肠内营养虽有助于维护胃肠黏膜屏障，但不是预防应激性溃疡的首选措施。限制液体入量不适用，常规胃镜筛查成本高且有创，维生素C无明确预防作用。药物预防是关键。16.【参考答案】B【解析】触电后心跳呼吸骤停时，现场急救的关键是立即进行心肺复苏。在确保安全的前提下，应尽快使伤员脱离电源，然后进行胸外按压和人工呼吸。送往医院不能延误抢救时机，直接触摸未脱离电源的伤员会造成二次触电，灭火器不适用于电气火灾，口服药物在意识丧失时禁用于防止误吸。17.【参考答案】C【解析】烧伤毒血症的特点是体温波动大、烦躁不安、幻觉、语无伦次等精神症状，而无明显的创面脓性改变和血象异常。烧伤脓毒症多有创面脓性分泌物增多和白细胞显著升高。烧伤休克主要表现为血压下降、心率增快等循环衰竭症状。低血糖反应有出汗、心慌、意识障碍。水中毒有稀释性低钠表现。18.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸一般在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿不超过2周消退。血清胆红素上升速度每日不超5mg/dl，一般情况良好，无需特殊处理。19.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为非特异性神经精神症状，如夜惊、多汗、烦躁、枕秃等，神经兴奋性增高是最早表现。骨骼改变多见于激期，颅骨软化见于3~6个月婴儿。20.【参考答案】C【解析】儿科按脱水程度分为三度：轻度失水占体重5%以下，中度5%~10%，重度10%以上。重度脱水伴有明显循环障碍，需快速扩容纠正休克。21.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭是最严重的并发症，主要由于缺氧和二氧化碳潴留导致肺动脉高压，加重右心负荷。临床表现为呼吸突然加快＞60次/分，心率＞180次/分，肝迅速增大。22.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足，尤以6个月~2岁婴幼儿高发。乳类含铁低，未及时添加富含铁辅食是主要病因。先天储铁不足见于早产儿。23.【参考答案】D【解析】儿童肾病综合征90%以上为微小病变型（轻微病变型），电镜下仅见肾小球上皮细胞足突融合。对激素治疗敏感，预后较好。膜性肾病多见于成人。24.【参考答案】B【解析】急性肾炎严重循环充血是由于水钠潴留导致血容量增加，首选呋塞米利尿消肿。血压极高时可加用硝普钠扩血管。地高辛不适用于急性肾炎心衰。25.【参考答案】B【解析】原发性肺结核最常见的严重后果是血行播散导致粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。肺内原发灶可经血行播散至全身，儿童免疫力低下时更易发生。26.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态禁用吗啡，因其抑制呼吸中枢并可促进组胺释放，加重支气管痉挛。首选沙丁胺醇雾化吸入、全身激素和补液。氨茶碱需注意血药浓度。27.【参考答案】C【解析】部分性发作首选卡马西平，对复杂部分性发作效果确切。全身强直-阵挛发作可选丙戊酸钠。乙琥胺专治失神发作。苯妥英钠对失神发作无效。28.【参考答案】C【解析】细菌性脑膜炎最常见的致病菌因年龄而异：新生儿以大肠埃希菌、B组链球菌为主；婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌最常见。治疗首选三代头孢菌素。29.【参考答案】B【解析】先天性心脏病最常见类型是室间隔缺损，占先心病20%~30%。房间隔缺损次之。法洛四联症是最常见的发绀型先心病。动脉导管未闭在早产儿常见。30.【参考答案】A【解析】川崎病最危险并发症是冠状动脉瘤形成，发生率约20%~25%。冠状动脉瘤可导致心肌梗死，是患儿死亡的主要原因。早期静脉注射免疫球蛋白可显著降低发生率。31.【参考答案】A【解析】重症肌无力最常见的危象是肌无力危象，由于抗胆碱酯酶药剂量不足导致呼吸肌无力。需与胆碱能危象（药量过量）鉴别：后者有多汗、瞳孔缩小。及时气管切开可挽救生命。32.【参考答案】A【解析】急性肾炎恢复期饮食管理：水肿消退、血压正常后即可恢复普通饮食。但尿检异常可持续数月，不需长期限制蛋白质。补体8周内恢复正常支持自限性疾病判断。33.【参考答案】C【解析】SLE最常用的长期维持药物是羟氯喹，可减少复发、降低血栓风险、保护关节。严重脏器受累才加用环磷酰胺。羟氯喹需定期眼科检查以防视网膜毒性。34.【参考答案】B【解析】热性惊厥复发最高峰在1~3岁，复发率约30%。危险因素包括：首次发作年龄小（＜18个月）、发热体温不高即发作、家族史阳性。复杂性惊厥需进一步评估癫痫风险。35.【参考答案】A【解析】急性喉炎最危险并发症是喉梗阻，由于喉部解剖狭窄、黏膜下组织疏松、炎症时易水肿堵塞气道。表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、三凹征。严重时需气管切开。36.【参考答案】A【解析】流脑（流行性脑脊髓膜炎）通过呼吸道飞沫传播，冬春季高发。细菌经鼻咽部侵入血流，导致败血症和脑膜炎。新生儿以B组链球菌、大肠杆菌为主。37.【参考答案】B【解析】营养性巨幼贫最常见原因是维生素B12或叶酸缺乏，母乳喂养未及时补充、长期纯素食、胃肠手术后吸收障碍是高危因素。叶酸缺乏更常见，B12缺乏多见于严格素食者。38.【参考答案】B【解析】IgG是唯一能通过胎盘的抗体，是婴儿从母体获得的主要免疫物质。新生儿出生时IgG水平与母亲相近，生后3个月内维持较高水平，是小儿最重要的被动免疫抗体。其他选项中，IgA主要存在于分泌液中，IgM是分子量最大的免疫球蛋白，IgE参与过敏反应，IgD功能尚不明确。39.【参考答案】D【解析】急性化脓性扁桃体炎主要致病菌为A组β溶血性链球菌。传染源为患者及带菌者，经飞沫传播。隔离期限一般为青霉素治疗7～10天后，或症状消失后继续用药数天以确保彻底清除病原体。过早解除隔离易导致疾病传播和并发症发生。40.【参考答案】D【解析】小儿排尿反射受大脑皮层控制能力与神经系统发育密切相关。一般情况下，婴儿期排尿为反射性，随年龄增长逐渐建立条件反射。多数幼儿在2～3岁时可开始有意识地控制排尿，夜间控尿能力建立较晚，通常在3～4岁以后逐渐完善。若5岁以上仍不能控制排尿需考虑遗尿症。41.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症由维生素D缺乏性佝偻病早期血钙降低所致。最危险的并发症是喉痉挛，表现为喉部肌肉突发强直性痉挛，引起吸气性呼吸困难甚至窒息，是该病患儿最主要的死亡原因。惊厥虽也常见但较少直接致死。及时处理喉痉挛抢救生命是关键。42.【参考答案】C【解析】小儿呼吸系统尚未发育完全，呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢。正常婴儿（1岁以内）每分钟呼吸次数约为30～40次，学龄前儿童约25～30次，学龄儿童约20～25次，成人约16～20次。呼吸频率是儿科评估病情的重要生命体征之一，发热、哭闹、呼吸困难时均可增快。43.【参考答案】C【解析】世界卫生组织推荐婴儿纯母乳喂养至6个月，之后在继续母乳喂养的同时添加辅助食品，并可持续母乳喂养至2岁或以上。我国传统观念认为12～18个月是断奶的合适时期，此时小儿消化功能逐步完善，可适应多种食物，且乳类营养已不能满足全部需要。44.【参考答案】D【解析】新生儿生理性黄疸是新生儿期常见的正常生理现象。特点是：足月儿多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～14天自然消退；早产儿可延迟至3～4周。每日血清胆红素升高不超过85μmol/L，总胆红素足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。患儿一般情况良好。45.【参考答案】B【解析】小儿肺炎按病因分为感染性和非感染性两大类，其中感染性肺炎最为常见。婴幼儿时期以病毒感染多见，约占肺炎病因的半数以上，常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。年长儿则细菌和支原体感染比例相对增加。明确病原体对指导治疗和判断预后具有重要意义。46.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的一种营养性贫血，多见于6个月至2岁的婴幼儿。主要原因是铁摄入不足、吸收障碍或需求量增加导致体内铁储备耗竭。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、注意力不集中等。预防关键在于及时添加富含铁的辅助食品，必要时补充铁剂。47.【参考答案】D【解析】小儿腹泻重度脱水时体内水分丢失量约为体重的10%以上，第一天补液总量应包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水补液总量一般为150～180ml/kg，前8～12小时内输入总量的2/3，后剩余部分在后续时间内补充。补液种类根据脱水性质选择。48.【参考答案】D【解析】小儿心脏各瓣膜听诊区与成人相同：二尖瓣区位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线内侧；主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间；肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间；三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间。掌握心脏听诊区位置对正确进行体格检查及心脏疾病诊断非常重要。49.【参考答案】D【解析】前囟是颅骨缝间未骨化形成的菱形间隙，位于头顶前部。正常新生儿前囟对边中点连线约1.5～2.0cm，生后数月内随头围增大而略变大，6个月以后逐渐骨化变小，一般在1～1.5岁闭合。前囟闭合过早可见于小头畸形，闭合过晚可见于佝偻病、甲状腺功能减退等。50.【参考答案】B【解析】糖皮质激素是治疗支气管哮喘最有效抗炎药物，能抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，减轻哮喘症状。可全身用药或吸入给药，吸入疗法因局部浓度高、全身副作用小而成为首选。其他药物如氨茶碱、β2受体激动剂等主要用于缓解支气管痉挛，不能替代激素的抗炎作用。51.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是儿科急症，需立即终止发作。地西泮（安定）静脉注射起效迅速，是首选急救药物，成人每次10～20mg，儿童每次0.3～0.5mg/kg，缓慢静注。注意事项是注射速度不宜过快以免抑制呼吸，用药期间密切观察生命体征变化。必要时可重复给药或改用其他抗癫痫药物。52.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病分四期：初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁不安、睡眠不安、多汗、枕秃等，多发生在3个月左右；激期出现骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手镯脚镯征、O形腿等；恢复期症状逐渐消失；后遗症期留有骨骼畸形。早期发现并及时治疗很重要。53.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一。特征性体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，贯穿收缩期和舒张期，P2亢进。超声心动图可见主肺动脉增宽和左心负荷增加的表现。该杂音由主动脉与肺动脉之间存在异常通道，血液从左向右分流所致，与其他先心病的杂音特点不同。54.【参考答案】B【解析】高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升时发生。处理原则首要的是保持呼吸道通畅，让患儿侧卧位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止呕吐物误吸窒息。同时给予退热处理如物理降温、口服或灌肠退热药。切忌强行按压肢体，以免造成骨折或关节损伤。55.【参考答案】E【解析】新生儿免疫系统尚未发育成熟，虽然母体通过胎盘传递的IgG可提供一定被动免疫力，但这种免疫力是暂时的且仅针对母亲曾接触过或接种过的病原体。新生儿自身合成免疫球蛋白能力弱，分泌型IgA含量低，T细胞免疫功能也不完善，因此对多种病原体易感，并非具有普遍免疫力。56.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床表现。病理类型以微小病变型肾病最为常见，约占儿童原发性肾病综合征的80%以上。该型对激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化等相对少见，且治疗效果较差。肾活检有助于明确病理类型。57.【参考答案】B【解析】新生儿出生后.first小时称为适应期或警觉期。此期新生儿呼吸循环开始过渡到自主呼吸，心率增快，血压上升，肌张力增强，反应灵敏。这是新生儿从宫内生活向宫外生活过渡的关键阶段，医护人员应密切观察生命体征变化，及时清理呼吸道，建立有效呼吸。适应期通常持续1-2小时，之后进入睡眠期。了解此分期对新生儿护理具有重要指导意义。58.【参考答案】A【解析】小儿体重增长有两个高峰，第一个高峰为出生后第1年，体重可增加2-3倍，出生时平均3kg，1岁时约9-10kg。第二个高峰为青春期，女孩约10-12岁，男孩约12-14岁开始。第1年内前3个月增长最快，每月约增长700-800g，是体格生长最快的时期。掌握体重增长规律有助于评估小儿营养状况和生长发育水平，及时发现生长发育异常。59.【参考答案】B【解析】正常足月儿出生后24小时内应接种乙肝疫苗第1剂，同时接种卡介苗。乙肝疫苗按0、1、6个月程序接种，出生时接种第1剂可有效阻断母婴传播。卡介苗通常在出生后尽快接种，预防结核病。麻疹疫苗在8月龄接种，百白破疫苗在3、4、5月龄接种，脊髓灰质炎疫苗按相应程序接种。掌握疫苗接种时间对预防小儿传染病至关重要。60.【参考答案】C【解析】小儿生理性贫血发生在出生后2-3个月，此时血红蛋白降至最低点（约100g/L）。原因是婴儿出生后呼吸循环改变，红细胞破坏增多，促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时低下，加之生长发育迅速，血容量增加导致血液稀释。生理性贫血为自限性，一般无需特殊治疗。了解生理性贫血特点有助于区分病理性贫血，避免不必要的干预和家长的过度担忧。61.【参考答案】E【解析】母乳与牛奶相比的优越性包括：蛋白质含量适当且酪蛋白少，以乳清蛋白为主；脂肪以不饱和脂肪酸为主，颗粒小易吸收；乳糖含量高，促进肠道有益菌生长；钙磷比例适宜（2:1），利于钙吸收；含免疫球蛋白、乳铁蛋白等免疫物质。但母乳中消化酶含量并不比牛奶多，反而牛奶中含有更多帮助消化的成分。此为考试常考点，需准确记忆各项区别。62.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症患儿喉痉挛是紧急情况，可危及生命。当发生喉痉挛时，首要护理措施是立即将舌头拉出口外，保持气道通畅，防止舌后坠阻塞气道。同时给予面罩给氧，必要时进行人工呼吸或气管插管。随后遵医嘱立即静脉注射钙剂，以纠正低钙血症。喉痉挛发作时保持冷静、迅速处理是关键。此病多见于6个月以内婴儿。63.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水约90-120ml/kg，中度脱水约120-150ml/kg，重度脱水约150-180ml/kg。补液过程中应注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、痉挛补钙的原则。重度脱水首先用2:1等张含钠液快速扩容，纠正休克状态。准确计算补液量对抢救重症腹泻患儿至关重要。64.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎严重循环充血表现类似心力衰竭，但不属于真正的心力衰竭。主要表现为呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、肝脏迅速增大、颈静脉怒张、心率增快等。血压可升高但不是显著升高，显著高血压是高血压脑病的表现而非循环充血的主要特征。识别严重循环充血并及时处理可预防病情恶化。65.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征最常见的并发症是感染，发生率约30%-50%。原因包括：大量免疫球蛋白从尿中丢失、蛋白质营养不良、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等。常见感染部位为呼吸道、泌尿道和皮肤。感染是肾病综合征复发和加重的主要原因。其他并发症包括血栓形成、急性肾损伤、肾上腺皮质危象等。预防感染是肾病综合征护理的重点。66.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性自限性血管炎。冠状动脉瘤是其最具特征性、最严重的并发症，发生率约20%-25%，多见于发病后2-3周。典型临床表现包括：持续高热5天以上、双侧非渗出性结膜炎、口唇皲裂舌乳头红肿、手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。超声心动图检查对发现冠状动脉病变至关重要。67.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以呼吸道合胞病毒（RSV）感染最常见，多见于2岁以下婴幼儿，尤其是6个月以内婴儿。RSV肺炎起病急骤，以喘息为主要特征，肺部听诊可闻及哮鸣音和细湿啰音。其他常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、腺病毒、流感病毒和支原体等。腺病毒肺炎病情重、病死率高。明确病原体类型对指导治疗和判断预后具有重要意义。68.【参考答案】C【解析】小儿支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。该药能迅速松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，起效快（数分钟内），是哮喘急性发作的首选急救药物。吸入给药可直接作用于气道，全身副作用少。糖皮质激素是控制哮喘炎症的首选药物，但不是急救用药。氨茶碱可用于中重度哮喘发作。正确选择急救药物对挽救患儿生命至关重要。69.【参考答案】A【解析】先天性心脏病是最常见的新生儿先天性畸形，其中室间隔缺损（VSD）是最常见的类型，约占先心病的20%-30%。室间隔缺损是最常见的左向右分流型先心病，可单独存在或合并其他畸形。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭居第三位。法洛四联症是最常见的发绀型先心病。早期诊断和适时手术治疗可改善患儿预后。心脏彩超是诊断先心病的主要方法。70.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄不同而异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；2个月至12岁以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌为主；12岁以上以脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌为主。肺炎链球菌是我国儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌。临床表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及意识障碍。腰穿脑脊液检查是确诊依据。早期足量敏感抗生素治疗是关键。71.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的70%-80%，发病高峰为2-5岁。急性髓系白血病（AML）占儿童白血病的20%-25%。慢性白血病在儿童中罕见。ALL临床表现为发热、贫血、出血倾向和浸润表现（肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等）。骨髓象检查是确诊依据。规范化疗可使多数ALL患儿获得长期无病生存。72.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿常见的惊厥原因，首次发作多见于6个月至5岁儿童，高峰年龄为1-2岁。多数患儿有家族史。发作通常在体温骤升初期（38-40℃），表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短（一般<5分钟），24小时内仅发作1次。发作后意识恢复快，无神经系统异常。反复发作的热性惊厥需排除癫痫等其它疾病。家长健康教育重点是降温措施和发作时正确处理。73.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎（AGN）是一种免疫复合物介导的肾小球炎症性疾病，多由A组β溶血性链球菌感染后引起。致病机制为链球菌感染后，机体产生抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜和系膜区，激活补体系统，引起炎症反应和肾小球损伤。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现急性肾功能不全。多数患儿预后良好。74.【参考答案】E【解析】惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作之间意识未恢复而再次发作。这是儿科急症，可导致脑水肿、脑疝等严重并发症，危及患儿生命。处理原则包括：保持气道通畅、吸氧、迅速控制发作（首选苯巴比妥或地西泮静脉注射）、治疗病因、防治脑水肿等。及时处理可提高抢救成功率，减少后遗症。对于惊厥发作时间较长的患儿，应建立静脉通道以备用药。75.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型。铁缺乏的发展分三个阶段：第一阶段为铁减少期，储存铁耗尽，血清铁蛋白下降是最早的敏感指标；第二阶段为红细胞生成缺铁期，血清铁下降、总铁结合力上升、游离原卟啉上升；第三阶段为缺铁性贫血期，血红蛋白下降。血清铁蛋白反映体内储存铁水平，是诊断铁缺乏最敏感的指标。早期筛查和预防是降低发病率的关键。76.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发脓胸时，由于胸腔内脓液积聚压迫肺组织，最突出的临床表现是呼吸困难加重，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性。同时可有持续高热不退、咳嗽加剧、胸痛等症状。查体可见患侧呼吸运动受限、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减低或消失。胸部X线检查可见胸腔积液影。胸腔穿刺抽出脓液可确诊。早期诊断和及时引流是治疗关键。77.【参考答案】B【解析】正常足月新生儿出生体重平均为3kg。生后前3个月体重增长约600-1000g/月，4-6个月约500-600g/月，7-12个月约250-300g/月。1岁时体重约为出生体重的3倍，即9kg左右，但临床常用估算公式：1-6个月体重=出生体重+月龄×0.7，7-12个月体重=6+月龄×0.25。综合计算1岁儿童平均体重约9kg，但选项中8kg最接近实际临床平均值。78.【参考答案】D【解析】前囟为颅骨各骨衔接处形成的间隙，呈菱形。出生时对边中点连线长度约1.5-2.0cm，随颅骨生长而略增大，6个月后逐渐骨化而变小，通常在12-18个月时闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，闭合过晚可见于佝偻病、甲状腺功能减退症、颅内压增高等疾病。后囟出生时已闭合或接近闭合。79.【参考答案】D【解析】小儿大运动发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细的规律。3个月抬头较稳，4个月抬头很稳，5个月能双手握物，6个月能独坐片刻，7个月能独坐较稳，8个月会爬，9个月能扶站，12个月能独走。因此小儿开始能独坐的月龄为6-7个月。80.【参考答案】A【解析】头围测量方法是：用软尺从右侧眉弓上缘经枕骨粗隆最高点左侧绕头一周。3岁时头围约46cm，5岁时约48cm，15岁时接近成人，约54-58cm。头围反映颅骨与脑的发育，正常情况下头围增长与年龄成正比。头围过小见于头小畸形，头围过大见于脑积水、佝偻病等。81.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿多在两周内消退，早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）。黄疸出现过早（24小时内）、程度过重、持续时间过长或退而复现均属病理现象。82.【参考答案】A【解析】婴儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量占体重5%以下，表现为精神稍差，皮肤稍干燥，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减。中度脱水失水量占体重5%-10%，表现为精神萎靡或烦躁，皮肤苍白干燥弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。重度脱水失水量占体重10%以上，呈嗜睡或昏迷，皮肤苍白干燥弹性极差，眼窝和前囟深凹，无泪，尿量极少或无尿。83.【参考答案】B【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加快>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白；心音低钝、奔马律，胸前区奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无水肿。题干描述符合心力衰竭的临床表现，是小儿肺炎最常见的并发症之一。84.【参考答案】A【解析】感染是小儿肾病综合征最常见且主要的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤及原发性腹膜炎等。感染是导致肾病复发和疗效不佳的主要原因。其他并发症包括高凝状态及血栓形成、电解质紊乱和代谢异常、急性肾损伤、生长发育落后等。85.【参考答案】C【解析】小儿贫血诊断标准：新生儿期Hb<145g/L；1-4个月Hb<90g/L；4-6个月Hb<100g/L；6个月-6岁Hb<110g/L；6岁-14岁Hb<120g/L。我国小儿血液学会建议采用WHO标准：海平面地区6个月至6岁小儿Hb<110g/L诊断为贫血。贫血程度分为轻度（90-110g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）和极重度（<30g/L）。86.【参考答案】C【解析】铁剂治疗缺铁性贫血时应选择两餐之间服用，既可减少胃肠道刺激，又利于吸收。维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁吸收，因此可与富含维生素C的果汁同服。应避免与茶、牛奶、抗酸药同服，以免抑制铁的吸收。口服铁剂后大便变黑为正常现象，需告知家长不必惊慌。治疗应