2026卫生专业技术资格考试（烧伤外科学-相关专业知识与专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（烧伤外科学-相关专业知识与专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、烧伤后早期休克期是指伤后多长时间？A.伤后24小时内B.伤后48小时内C.伤后36小时内D.伤后72小时内E.伤后96小时内2、成人烧伤面积估算中，双上肢的面积占体表面积的百分比为？A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%3、判断烧伤深度时，浅Ⅱ度烧伤的损伤深度达到？A.表皮角质层B.表皮生发层C.真皮浅层D.真皮深层E.皮下组织4、深Ⅱ度烧伤的临床特点是？A.创面痛觉消失B.创面基底板白C.水疱较大，疱壁薄D.愈合后不留瘢痕E.痛觉较迟钝5、Ⅲ度烧伤创面的典型表现是？A.红肿热痛明显B.大小不等水疱C.创面红白相间D.焦痂形成E.感觉过敏6、烧伤补液治疗中，第一个24小时补液量的计算不包括？A.基础需水量B.额外丢失量C.继续丢失量D.第一个12小时补充量E.第三个24小时补液量7、烧伤患者在补液过程中，反映补液是否适当的简便而可靠的指标是？A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.呼吸频率8、特重度烧伤是指烧伤总面积为？A.总面积10%～29%B.总面积30%～49%C.总面积50%以上D.Ⅲ度面积10%～19%E.总面积80%以上9、吸入性损伤患者最常见的主要死亡原因是？A.肺部感染B.窒息C.脓毒症D.应激性溃疡E.多器官功能衰竭10、烧伤休克期通常持续多长时间？A.24～36小时B.36～48小时C.48～72小时D.72～96小时E.96～120小时11、烧伤创面处理的原则中，下列哪项是错误的？A.早期清创可减少感染机会B.浅Ⅱ度烧伤应保留水疱皮C.深Ⅱ度烧伤应去除所有水疱D.Ⅲ度烧伤应早期切痂E.污染重的创面应延期植皮12、烧伤患者并发应激性溃疡时，最适宜的预防药物是？A.奥美拉唑B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺E.甘露醇13、烧伤后早期出现的最主要的病理生理变化是？A.感染B.休克C.高代谢D.肾功能衰竭E.凝血功能障碍14、下列哪种烧伤深度最易遗留瘢痕？A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.仅伤及表皮E.伤及真皮乳头层15、烧伤患者的营养支持治疗，首选的途径是？A.静脉全营养B.鼻饲C.口服D.空肠造瘘E.肌内注射16、烧伤感染最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.真菌E.肺炎克雷伯菌17、烧伤休克期补液治疗中，胶体液与晶体液的比例一般为？A.1:2B.1:3C.2:1D.1:1E.3:118、面部烧伤患者早期最危险的并发症是？A.眼部烧伤B.吸入性损伤C.咀嚼困难D.面部畸形E.张口受限19、烧伤创面愈合后，下列哪项措施不能预防瘢痕增生？A.早期植皮B.压力治疗C.硅酮制剂D.功能锻炼E.长期制动20、烧伤患者发生脓毒症时，最重要的诊断依据是？A.创面细菌培养阳性B.血培养阳性C.高热D.白细胞升高E.创面脓性分泌物21、关于烧伤早期休克期的治疗，下列哪项是错误的？A.尽早补充血容量是防治烧伤休克的关键B.烧伤后第一个24小时补液量的一半应在伤后8小时内输入C.成人烧伤面积超过30%时即应开始静脉补液D.单纯口服补液可满足所有中度以上烧伤患者的需要E.尿量是判断补液是否充足的简便可靠指标22、烧伤深度的判别，目前采用三度四分法，其中浅Ⅱ度烧伤的特点是A.创面苍白，无水疱，痛觉消失B.创面红润、潮湿，疼痛明显，有水疱C.创面蜡白，痛觉迟钝，有水疱D.创面焦黄或炭化，痛觉消失，可见栓塞血管网E.创面形成痂皮，去除后基底呈暗红色，疼痛明显23、某患者烧伤面积为50%，体重60kg，按国内常用补液公式，第一个24小时应补充胶体和电解质溶液共多少毫升A.3600mlB.4200mlC.4800mlD.5400mlE.6000ml24、关于吸入性损伤的分度，下列哪项是错误的A.轻度损伤累及上呼吸道B.中度损伤累及声门水平C.重度损伤累及气管及支气管D.重度吸入性损伤可导致急性呼吸窘迫综合征E.吸入性损伤不会引起下呼吸道阻塞25、烧伤后创面处理的基本原则不包括A.保护创面，减少污染B.清除坏死组织和异物C.早期切痂植皮D.大量应用广谱抗生素浸泡创面E.促进创面愈合26、关于烧伤休克期液体复苏的监测指标，下列哪项最有意义A.心率变化B.血压变化C.尿量变化D.中心静脉压E.血红蛋白浓度27、特重烧伤是指A.烧伤总面积30%～49%或Ⅲ度面积10%～19%B.烧伤总面积50%以上或Ⅲ度面积20%以上C.Ⅱ度烧伤面积10%～29%D.烧伤总面积10%以下E.Ⅲ度烧伤面积5%以下28、烧伤后期并发症中，下列哪项最为常见A.化脓性脑膜炎B.脓毒症C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.肺栓塞29、关于焦痂切开减张术的适应证，下列哪项是错误的A.环状焦痂压迫致肢体远端血运障碍B.胸部环状焦痂影响呼吸运动C.头部焦痂压迫致颅脑损伤D.四肢环形焦痂张力高影响静脉回流E.小面积表浅烧伤伴红肿疼痛30、烧伤患儿补液量计算与成人不同，主要原因是A.儿童体液占总体重比例不同B.儿童代谢率与成人相同C.儿童对脱水耐受性更强D.儿童皮肤屏障功能更完善E.儿童烧伤后应激反应较弱31、关于烧伤创面细菌定量培养的临床意义，下列哪项是正确的A.细菌定量<10^3/g组织可确诊感染B.细菌定量≥10^5/g组织提示存在侵袭性感染C.细菌培养阳性即可确诊烧伤感染D.细菌定量与感染程度无关E.厌氧菌培养对烧伤感染诊断无意义32、吸入性损伤患者出现下列哪种情况应及早气管切开A.声音轻微嘶哑B.咳嗽咳痰C.呼吸困难进行性加重D.轻度胸痛E.低热33、关于烧伤患者营养支持的原则，下列哪项是错误的A.早期肠内营养有助于维护肠道屏障功能B.高热量高蛋白质饮食有利于创面愈合C.严重烧伤患者应首选全胃肠外营养D.肠内营养可通过鼻饲或口服途径进行E.补充维生素和微量元素对愈合有益34、烧伤后血管活性物质的释放主要作用于A.仅作用于局部创面血管B.仅作用于远隔器官C.全身微血管床D.仅作用于心脏血管E.仅作用于脑血管35、关于烧伤后急性肾衰竭的预防，下列哪项措施是错误的A.早期充分补液维持尿量B.避免使用肾毒性药物C.碱化尿液促进血红蛋白排出D.早期大量利尿剂预防肾衰竭E.及时清除坏死组织控制感染36、深度烧伤创面延迟植皮的常见原因是A.创面过小B.患者年龄太大C.延误就诊或清创不彻底D.创面过于清洁E.患者配合良好37、关于烧伤患者疼痛管理的叙述，下列哪项是正确的A.疼痛不影响烧伤预后，无需特殊处理B.疼痛可导致应激反应加重，应积极镇痛C.止痛药物会掩盖病情，严禁使用D.仅创面换药时需要止痛E.疼痛可自行缓解，观察即可38、下列关于烧伤创面愈合的叙述，正确的是A.Ⅰ度烧伤愈合后留有瘢痕B.浅Ⅱ度烧伤愈合后常有瘢痕增生C.深Ⅱ度烧伤愈合后常有瘢痕D.Ⅲ度烧伤可自愈无需植皮E.所有烧伤均需要手术干预39、关于烧伤休克期的治疗时间窗，下列说法正确的是A.休克期仅限于伤后24小时内B.休克期一般持续48～72小时C.休克期可持续一周以上D.休克期仅存在于重度烧伤E.休克期与烧伤面积无关40、烧伤面积估算中，中国新九分法的描述，下列哪项是错误的A.头颈部占9%B.双上肢占18%C.躯干前后及会阴占27%D.双下肢（含臀部）占46%E.小儿头部比例较成人大，双下肢比例较小41、深度烧伤创面的典型临床表现为A.创面基底呈均匀红色、湿润，痛觉过敏B.创面基底苍白或红白相间，痛觉消失C.创面基底呈白色皮革样，痛觉完全消失D.创面仅有红斑和水泡，痛觉明显E.创面渗出不多，3-5天结痂脱落42、烧伤休克期一般持续A.24-36小时B.36-48小时C.48-72小时D.72-96小时E.12-24小时43、成人烧伤面积计算中，手掌法是指患者本人手掌面积约占体表面积的A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%E.2.5%44、特重型烧伤是指总烧伤面积（II度、III度）在A.30%以上B.40%以上C.50%以上D.60%以上E.70%以上45、吸入性损伤最危险的并发症是A.肺不张B.支气管痉挛C.喉头水肿致气道梗阻D.ARDSE.肺部感染46、烧伤后早期补液，晶体液与胶体液的比例一般为A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2E.1:347、下列哪项不是烧伤创面清创的原则A.彻底清除异物和坏死组织B.保留尽可能多的健康组织C.水泡皮一律剪除D.注意无菌操作E.保护正常皮肤48、Ⅲ度烧伤创面处理的最佳方法是A.保守治疗，待其自然脱痂B.早期切痂植皮C.暴露疗法等待肉芽生长D.半暴露疗法E.磺胺嘧啶银外用49、烧伤患者并发应激性溃疡的预防，首选措施是A.尽早胃肠减压B.预防性使用质子泵抑制剂C.早期肠内营养支持D.冰胃液灌洗E.限制液体入量50、火器弹片伤的早期处理，错误的是A.早期彻底清创B.延期缝合C.开放引流D.常规缝合伤口E.注射破伤风抗毒素51、烧伤后创面脓毒症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.真菌E.肺炎克雷伯菌52、环状焦痂引起呼吸困难时，最有效的急救措施是A.高流量吸氧B.气管插管C.焦痂切开减压D.使用呼吸兴奋剂E.机械通气53、烧伤患者营养支持的基本原则是A.早期全胃肠外营养B.高热量、高蛋白、高维生素C.低蛋白、低热量饮食D.以静脉营养为主E.限制水分摄入54、下列哪项指标提示烧伤患者补液量已充足A.心率>120次/分B.收缩压<80mmHgC.尿量30-50ml/hD.中心静脉压<5cmH₂OE.四肢厥冷55、烧伤康复期最重要的是A.关节功能锻炼B.心理康复C.瘢痕防治D.营养支持E.以上都是56、化学烧伤中，强碱烧伤的特点是A.使组织蛋白凝固形成焦痂B.损伤界限清楚C.继续向深部渗透D.伤口不需冲洗E.与酸烧伤处理相同57、烧伤面积计算，成人头颈部占体表面积的A.6%B.9%C.12%D.15%E.18%58、电烧伤与一般热力烧伤相比，其特点是A.入口损伤轻，出口损伤重B.入口损伤重，出口损伤轻C.表面损伤轻，深部组织损伤重D.表面损伤重，深部组织损伤轻E.损伤范围局限59、烧伤后创面愈合的主要细胞是A.成纤维细胞B.上皮细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.内皮细胞60、烧伤后血管活性物质的释放主要导致A.血管收缩B.毛细血管通透性增加C.血小板聚集D.血液黏稠度增加E.红细胞聚集61、烧伤后休克期的主要原因是A.创面感染B.大量体液渗出C.疼痛刺激D.毒素吸收E.电解质紊乱62、烧伤面积估算时，成人头颈部的面积占比为A.5%B.9%C.12%D.15%E.18%63、深度烧伤的特征是A.红斑、疼痛明显B.水疱较小，基底潮红C.水疱大而薄，剧痛D.创面蜡白或焦黄，痛觉消失E.创面渗出明显，疼痛剧烈64、特重度烧伤是指A.烧伤总面积30%～49%B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%C.烧伤总面积50%以上D.烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%E.烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤面积20%以上65、烧伤病人早期补液治疗中，第一个24小时的补液量按A.体重计算B.身高计算C.体表面积计算D.烧伤面积和体重计算E.年龄计算66、电烧伤的特点是A.仅有皮肤表面损伤B.皮肤入口小，深部组织损伤重C.创面干燥，无渗出D.疼痛轻微E.愈合速度快67、烧伤后创面处理的原则不包括A.清创B.保护创面C.早期切痂植皮D.长期使用抗生素E.促进愈合68、吸入性损伤的诊断主要依据A.胸部X线片B.支气管镜检查C.烧伤史及临床表现D.血气分析E.CT检查69、烧伤病人并发败血症的最常见致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.念珠菌E.肺炎克雷伯杆菌70、烧伤复苏期监测休克纠正的主要指标是A.心率B.血压C.尿量D.呼吸频率E.体温71、Ⅲ度烧伤植皮应选择A.表皮移植B.刃厚皮片移植C.中厚皮片移植D.全厚皮片移植E.皮瓣移植72、烧伤后组织修复过程中，成纤维细胞主要分泌A.胶原蛋白B.弹力蛋白C.弹性纤维D.网状纤维E.黏液基质73、烧伤早期应用的抗炎措施主要是A.大剂量糖皮质激素B.小剂量糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.抗生素E.免疫球蛋白74、烧伤病人营养支持的首选途径是A.静脉营养B.空肠造瘘C.口服或鼻饲D.肌内注射E.腹腔注射75、烧伤休克期液体复苏的目标不包括A.收缩压维持在90mmHg以上B.心率<120次/分C.尿量30～50ml/hD.中心静脉压15cmH₂OE.神志清楚76、化学烧伤的特殊处理是A.大量清水冲洗B.立即用中和剂C.包扎保护D.切开减压E.植皮修复77、烧伤后血管活性物质释放的主要作用是A.血管收缩B.血管扩张和通透性增加C.血小板聚集D.红细胞聚集E.白细胞减少78、烧伤创面换药的原则是A.每日换药一次B.根据创面情况决定C.每周换药一次D.不更换敷料E.仅用无菌敷料79、烧伤后应激性溃疡的预防主要依靠A.禁食B.早期肠内营养C.质子泵抑制剂D.抗酸药E.胃黏膜保护剂80、烧伤病人并发ARDS的主要原因是A.肺部感染B.肺水肿C.吸入性损伤D.液体复苏过量E.以上都是81、成人烧伤面积估算中，按照中国九分法，双上肢的面积占比为多少？A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%82、深度烧伤（深二度烧伤）的损伤层次主要累及A.表皮角质层B.表皮生发层C.真皮乳头层D.真皮深层E.皮下脂肪层83、烧伤休克期的主要病理生理改变是A.高血糖B.高蛋白血症C.低血容量D.高钾血症E.代谢性碱中毒84、大面积烧伤患者早期补液，第一个24小时晶体液与胶体液的比例一般为A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2E.1:385、关于烧伤休克期补液量的计算，以下哪项是错误的A.需测量体重作为计算依据B.烧伤面积需用Ⅱ度和Ⅲ度相加C.系数成人一般为1.5mlD.额外的补液量包括每日基础需水量E.所有患者补液公式计算结果相同86、烧伤后早期（24小时内）血清蛋白水平变化的特点是A.明显升高B.轻度升高C.正常D.逐渐下降E.先升后降87、特重度烧伤是指烧伤总面积在A.10%～29%B.30%～49%C.50%以上D.10%以下E.9%以下88、烧伤后白细胞计数升高的主要原因是A.细菌感染B.应激反应C.脱水浓缩D.营养不良E.贫血89、关于烧伤创面焦痂的叙述，正确的是A.仅见于Ⅰ度烧伤B.仅见于浅二度烧伤C.是Ⅲ度烧伤的特征性表现D.仅见于电烧伤E.浅Ⅲ度烧伤不会出现90、烧伤后早期（24小时内）最常见的水电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症E.高钙血症91、吸入性损伤的诊断主要依靠A.胸部X线B.肺功能检查C.病史和临床表现D.血常规E.痰培养92、烧伤后肺损伤的发生机制不包括A.热空气直接损伤B.吸入有毒气体C.炎症介质释放D.烧伤毒素吸收E.低血压导致的缺血性损伤93、CO中毒导致组织缺氧的主要机制是A.抑制细胞色素氧化酶B.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白C.干扰氧气运输D.降低肺换气功能E.抑制呼吸中枢94、烧伤后急性肾衰竭的主要原因是A.肾毒性药物B.感染性休克C.低血容量性休克D.尿路梗阻E.肾炎95、烧伤患者并发感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.念珠菌E.肺炎克雷伯菌96、烧伤后应激性溃疡的预防措施不包括A.尽早肠内营养B.应用质子泵抑制剂C.早期根除幽门螺杆菌D.维持有效循环血量E.避免使用非甾体抗炎药97、烧伤创面愈合过程中，成纤维细胞开始大量增殖的时间是A.伤后6～12小时B.伤后1～3天C.伤后4～7天D.伤后2～4周E.伤后3个月98、烧伤后创面植皮的时机选择，错误的是A.Ⅲ度烧伤应尽早切痂植皮B.深二度烧伤一般可保守治疗C.切痂应在伤后3～5天内进行D.电烧伤应早期切痂E.所有创面均应立即植皮99、电烧伤的伤情特点不包括A.入口与出口烧伤B.沿血管神经束走形损伤C.皮肤损伤重而深部损伤轻D.可伴肌红蛋白尿E.常有多处入口和出口100、化学烧伤现场急救的首要措施是A.中和剂应用B.包扎创面C.大量清水冲洗D.清除坏死组织E.抗休克治疗

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】烧伤后早期休克期一般指伤后48小时内，此期间由于热力损伤导致毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，引起有效循环血量锐减，发生低血容量性休克。休克期的严重程度与烧伤面积、深度及患者身体状况密切相关。及时补液是防治休克的关键措施。2.【参考答案】B【解析】采用中国新九分法计算烧伤面积时，双上肢占体表面积的18%，其中每侧上肢占9%，双手占5%，前臂3%，上臂3.5%。头部占9%，躯干前侧13%，躯干后侧13%，会阴1%，双下肢46%（包括臀部7%）。掌握新九分法对临床急救和补液治疗具有重要意义。3.【参考答案】C【解析】浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，又称水疱性烧伤。临床表现为局部红肿明显，大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体，水疱皮薄，创面基底潮红，疼痛明显，感觉过敏。若无感染，一般1～2周内愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。4.【参考答案】E【解析】深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，临床特点是痛觉较迟钝，可有为数较大的水疱，疱壁较厚，去疱皮后创面微湿，红白相间，血管网闭塞，渗液较少。若无感染，约3～4周愈合，常留有瘢痕。其特点是痛觉敏感度低于浅Ⅱ度烧伤。5.【参考答案】D【解析】Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉或骨骼。创面特点为焦痂形成，呈蜡白、焦黄或炭化，干燥、坚实，无水疱，可见树枝状栓塞血管。痛觉消失，感觉迟钝。愈合需植皮，愈合后留有严重瘢痕挛缩。6.【参考答案】E【解析】烧伤补液公式为：第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）。其中额外丢失量包括创面蒸发和毛细血管渗漏损失。继续丢失量指第二个24小时的补充。第三个24小时补液量不属于第一个24小时范畴。7.【参考答案】C【解析】尿量是反映肾脏灌注和补液适当与否的最简便可靠指标。成人一般要求尿量保持在30～50ml/h，儿童20ml/h左右。尿量过少提示补液不足，尿量过多提示补液过量。尿量监测对指导补液治疗和判断休克程度具有重要临床价值。8.【参考答案】C【解析】按烧伤严重程度分级：轻度烧伤总面积10%以下；中度烧伤总面积11%～30%或Ⅲ度面积10%以下；重度烧伤总面积31%～50%或Ⅲ度面积11%～20%；特重度烧伤总面积50%以上或Ⅲ度面积20%以上。正确分级有助于指导治疗和判断预后。9.【参考答案】B【解析】吸入性损伤是指热空气、蒸气、烟雾或有毒气体吸入呼吸道引起的损伤。早期主要危险是喉头水肿和支气管黏膜坏死脱落导致的急性上呼吸道梗阻窒息。因此，保持呼吸道通畅是抢救吸入性损伤患者的首要措施，必要时需尽早气管切开。10.【参考答案】C【解析】烧伤休克期一般持续48～72小时，此期间毛细血管通透性增高，大量血浆样液体渗出。72小时后毛细血管通透性逐渐恢复，组织液开始回吸收，进入回收期。正确认识休克期的时间规律，有助于合理安排补液治疗和预防并发症。11.【参考答案】C【解析】烧伤创面处理原则：浅Ⅱ度烧伤水疱皮有保护创面作用，应尽量保留；深Ⅱ度烧伤小水疱可保留，大水疱应予抽吸或切除；Ⅲ度烧伤应早期切痂植皮以减少感染和瘢痕；污染重、感染严重的创面可延期植皮。正确处理对创面愈合至关重要。12.【参考答案】A【解析】烧伤后应激性溃疡是严重烧伤的常见并发症，由胃酸分泌增加和胃黏膜屏障受损所致。质子泵抑制剂如奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡发生。临床对大面积烧伤患者常规使用胃黏膜保护剂和抑酸药物进行预防。13.【参考答案】B【解析】烧伤早期最主要的病理生理变化是低血容量性休克，由毛细血管通透性增加、大量体液渗出所致。休克是烧伤早期死亡的主要原因之一。及时有效的液体复苏是防治休克、改善预后的关键措施，应尽早开始并持续补充。14.【参考答案】C【解析】深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，愈合后极易遗留瘢痕，尤其是未经及时切痂植皮的患者。Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤一般不留瘢痕，但可有色素沉着。烧伤深度越深，瘢痕形成可能性越大，早期手术干预可有效减少瘢痕挛缩。15.【参考答案】C【解析】烧伤患者营养支持首选口服途径，因为口服最符合生理状态，能维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌易位。对于不能经口进食者，可考虑鼻饲或空肠造瘘。静脉全营养仅用于无法通过胃肠道补充营养的情况。16.【参考答案】B【解析】铜绿假单胞菌是烧伤感染最常见的致病菌之一，尤其在烧伤后期感染中占有重要地位。该菌耐药性强，易形成生物被膜，治疗困难。金黄色葡萄球菌也是常见病原菌。早期创面以革兰阳性菌为主，后期则以革兰阴性菌为主。17.【参考答案】A【解析】烧伤休克期补液治疗中，胶体液与晶体液的比例一般为1:2。晶体液包括平衡盐溶液、生理盐水等，胶体液包括血浆、右旋糖酐等。具体比例可根据患者情况适当调整，一般认为胶体:晶体=1:2较为合理，有助于维持血浆胶体渗透压。18.【参考答案】B【解析】面部烧伤患者早期最危险的并发症是吸入性损伤导致的呼吸道梗阻。面部烧伤常伴吸入性损伤，可引起喉头水肿、支气管痉挛，严重时导致窒息死亡。因此，面部烧伤患者应密切监测呼吸状况，必要时尽早建立人工气道。19.【参考答案】E【解析】烧伤创面愈合后预防瘢痕增生的措施包括：早期植皮覆盖创面、压力治疗、硅酮制剂应用、功能锻炼防止挛缩等。长期制动会导致关节僵硬和瘢痕挛缩加重，不利于功能恢复。正确的康复训练和综合治疗对预防瘢痕至关重要。20.【参考答案】B【解析】烧伤患者脓毒症最重要的诊断依据是血培养阳性，这是确诊败血症的金标准。临床表现包括高热或体温不升、创面脓性分泌物增多、白细胞升高等，但血培养阳性是确诊依据。早期识别脓毒症并采取针对性抗感染治疗可显著改善预后。21.【参考答案】D【解析】中度以上烧伤患者常伴有不同程度的体液丢失，单纯口服补液难以满足需求，尤其在大面积烧伤时口服补液量有限且吸收不稳定，容易延误休克治疗。早期应以静脉补液为主，建立有效循环血量。尿量维持在每小时0.5～1ml/kg是判断补液量的常用指标。烧伤后毛细血管通透性增加，血浆外渗从伤后立即开始，持续36～48小时达高峰，因此补液时机和量至关重要。22.【参考答案】B【解析】三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层及真皮浅层，临床表现为创面红润、潮湿，疼痛剧烈，有水疱，去疱皮后基底呈鲜红色，渗出较多。愈合后一般不留瘢痕，可有色素沉着。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层。深Ⅱ度伤及真皮深层。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层甚至皮下组织。23.【参考答案】D【解析】国内通用补液公式：成人每1%烧伤面积每公斤体重补充胶体和电解质溶液共1.5ml。该患者烧伤面积50%，体重60kg，第一个24小时胶体和电解质溶液总量=50×60×1.5=4500ml，加上基础需水量2000ml，总计6500ml。选项中胶体和电解质溶液共4500ml最接近。临床常用晶胶比为2:1，故晶体约3000ml，胶体约1500ml。具体补液方案需根据患者情况调整。24.【参考答案】E【解析】吸入性损伤是烧伤常见合并症，按损伤部位分为三度：轻度损伤限于口鼻和咽部；中度损伤累及喉部及声门；重度损伤可延伸至气管、支气管甚至肺泡。吸入高温气体、烟雾及有毒化学物质可引起呼吸道黏膜水肿、坏死脱落，导致气道阻塞。严重者可迅速发展为ARDS，是烧伤早期死亡的重要原因之一。临床表现包括面部烧伤、鼻腔炭末、声音嘶哑、呼吸困难等。25.【参考答案】D【解析】烧伤创面处理的基本原则包括保护创面减少感染、彻底清创清除坏死组织和异物、早期切痂植皮封闭创面以及促进愈合。但不应常规使用抗生素溶液浸泡创面，以免引起耐药菌产生和真菌二重感染。全身应用抗生素应根据细菌培养和药敏结果针对性使用，避免盲目大面积使用广谱抗生素。创面处理以局部用药为主，配合全身支持治疗。26.【参考答案】C【解析】尿量是反映肾脏灌注和全身血容量状态的简便可靠指标，成人维持在30～50ml/h为宜，儿童1ml/(kg·h)。心率增快、血压下降虽能反映休克状态，但不够敏感且易受其他因素干扰。中心静脉压可反映右心功能和血容量，但有创且操作复杂。血红蛋白浓度受血液浓缩影响，不能直接反映组织灌注。因此临床上以尿量作为补液调节的主要依据最为常用和实用。27.【参考答案】B【解析】烧伤严重程度分类：轻度烧伤指Ⅱ度烧伤面积10%以下；中度烧伤指Ⅱ度烧伤面积11%～30%或Ⅲ度面积不足10%；重度烧伤指总面积31%～50%或Ⅲ度11%～20%；特重烧伤指总面积50%以上或Ⅲ度面积20%以上。分度标准有助于指导治疗和判断预后，面积越大、Ⅲ度越深，病情越危重，死亡率越高。但临床还需结合年龄、伤情及并发症综合评估。28.【参考答案】B【解析】脓毒症是烧伤后期最常见且最严重的并发症，主要由创面感染引起。烧伤后皮肤屏障破坏，创面成为细菌繁殖的良好培养基，毒素经创面吸收入血可引起全身炎症反应综合征甚至多器官功能障碍。临床表现包括体温升高或降低、心率增快、呼吸急促、创面细菌数量增多等。及时控制感染、合理应用抗生素、尽早封闭创面是防治关键。29.【参考答案】E【解析】焦痂切开减张术适用于环形或环状焦痂压迫导致的血管神经损伤或呼吸障碍。四肢环形焦痂可压迫血管导致远端缺血，胸部环形焦痂限制呼吸运动致通气不足。切开焦痂至皮下脂肪层，解除压迫，恢复血运和呼吸功能。该手术应在伤后尽早进行，一般在6～8小时内。小面积表浅烧伤不需此手术，仅行清创包扎即可。30.【参考答案】A【解析】儿童体液总量占体重比例较成人为高，但细胞外液比例相对更大，对脱水更敏感。儿童体表面积相对较大，烧伤后体液丢失相对更多。同时儿童肾功能发育不完善，补液时需考虑肾功能承受能力。补液公式基本相同，但儿童每日生理需水量较高，且应注意防止低血糖发生。临床上儿童补液需更加谨慎，密切观察生命体征和尿量变化。31.【参考答案】B【解析】烧伤创面细菌定量培养是判断感染程度的重要指标。一般认为细菌数≥10^5/g组织或10^5/ml组织液提示存在侵袭性感染，需要积极抗感染治疗。但诊断感染还需结合临床表现如创面改变、体温变化、血象升高等综合判断。单纯细菌培养阳性不能确诊感染，因为正常创面也可有细菌定植。厌氧菌培养同样重要，应同时送检。32.【参考答案】C【解析】吸入性损伤后气道黏膜水肿逐渐加重，常在伤后24～48小时达高峰。若出现呼吸困难进行性加重、三凹征明显、血氧饱和度下降等上气道梗阻表现，应及早气管切开建立人工气道，保证通气。单纯声音嘶哑或轻度咳嗽不需立即切开，可先保守观察。但若症状持续加重，提示水肿发展，应及时干预。气管切开可减少死腔、便于吸痰和给药。33.【参考答案】C【解析】烧伤患者处于高代谢状态，营养支持至关重要。肠内营养是首选途径，可维持肠道黏膜屏障，防止细菌移位。只有当肠内营养无法满足需求或存在禁忌时才考虑全胃肠外营养。营养支持应早期介入，提供足够热量和蛋白质，补充维生素及微量元素。肠内营养并发症少、费用低、符合生理，应优先选择。34.【参考答案】C【解析】烧伤后局部和全身均可释放多种血管活性物质，如组胺、缓激肽、前列腺素、血小板活化因子等，作用于全身微血管床，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少，引起休克。这种全身炎症反应不仅局限于创面，还可引起远隔器官损伤。理解这一病理生理过程对制定补液和治疗方案具有重要意义。35.【参考答案】D【解析】烧伤后急性肾衰竭多由低血容量性休克致肾灌注不足引起，预防关键在于早期充分补液、维持有效循环血量。避免肾毒性药物、碱化尿液、及时清除坏死组织控制感染均为有效措施。但不应盲目早期大量使用利尿剂，因补液不足时使用利尿剂反而加重肾损伤。只有在补液充足的前提下，对少尿患者才考虑使用利尿剂。保持尿量30～50ml/h是预防肾衰竭的重要指标。36.【参考答案】C【解析】深度烧伤创面应在伤后3～5天内进行削痂植皮，最迟不超过7天。若延误就诊、清创不彻底、感染控制不佳或植皮技术不当，可导致延迟植皮。延迟植皮增加感染风险，影响愈合时间，遗留瘢痕更重。及时彻底清创、控制感染、选择合适的植皮时机和方法是获得良好疗效的关键。植皮后应妥善固定、加压包扎，确保皮片存活。37.【参考答案】B【解析】烧伤疼痛剧烈，可引发应激反应，使心率增快、血压升高、代谢增加，不利于病情恢复。应积极进行疼痛管理，常用镇痛药物包括阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶等。给药方式可根据病情选择肌注、静注或患者自控镇痛。有效镇痛不仅减轻痛苦，还有利于稳定生命体征，促进康复。但需注意药物副作用和成瘾性。38.【参考答案】C【解析】Ⅰ度烧伤伤及表皮浅层，愈合后不留瘢痕，可有短暂色素改变。浅Ⅱ度伤及真皮浅层，愈合良好一般不留瘢痕，但可有色素沉着或脱失。深Ⅱ度伤及真皮深层，愈合后常留有瘢痕，必要时需手术修整。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，不能自愈，必须植皮封闭创面。创面愈合质量与烧伤深度、感染控制、营养状况等因素密切相关。39.【参考答案】B【解析】烧伤休克期一般指伤后48～72小时，此期间毛细血管通透性显著增加，血浆大量外渗，有效循环血量锐减，易发生低血容量性休克。休克期的长短与烧伤面积和深度成正比。大面积深度烧伤休克期可延长至一周以上。补液治疗应在休克期内持续进行，通常在伤后48小时毛细血管通透性逐渐恢复，休克期才趋于结束。40.【参考答案】E【解析】中国新九分法将体表分为11个9%等份：头颈部9%，双上肢18%，躯干及会阴27%，双下肢及臀部46%。但需要注意的是，小儿因头部相对较大、下肢相对较短，其头颈部面积比例较成人为高，双下肢比例较成人为低。因此选项E的描述正好相反，是错误的。临床上小儿烧伤面积估算需用小儿专用公式进行调整。41.【参考答案】B【解析】深度烧伤（深II度烧伤）损伤达真皮深层，创面基底可呈苍白或红白相间，由于神经末梢部分破坏，痛觉明显迟钝或消失，但仍有压痛。A为浅II度烧伤表现，C为III度烧伤表现，D为I度烧伤表现，E描述不符合烧伤分度标准。深度烧伤愈合后常留有瘢痕，需植皮修复。42.【参考答案】C【解析】烧伤休克主要因大面积烧伤后体液大量渗出所致，一般发生在伤后48-72小时，此期称为休克期。休克期液体渗出在伤后2-3小时内最快，8小时达高峰，此后逐渐减缓。正确补液治疗是防治烧伤休克的关键，补液量需根据烧伤面积、体重等因素计算。超过48-72小时后，毛细血管通透性逐渐恢复，体液开始回吸收。43.【参考答案】B【解析】手掌法是以患者本人一侧手掌（手指并拢）的面积约占体表面积的1%来估算小面积烧伤。此法适用于散在的中小面积烧伤或作为九分法的补充。注意是患者本人的手掌而非检查者的手掌，且手指应并拢计算。九分法主要用于估计大面积烧伤，其中头颈部占9%，双上肢占18%，躯干占27%，双下肢占46%。44.【参考答案】C【解析】烧伤严重程度分四级：轻度（II度面积<10%）、中度（II度面积10%-29%，或III度面积<10%）、重度（II度面积30%-49%，或III度面积10%-19%，或II度+III度面积30%-49%）、特重型（II度+III度面积≥50%，或III度面积≥20%）。特重型烧伤病情危重，死亡率高，需积极救治。该分类方法有助于指导治疗方案的制定和预后判断。45.【参考答案】C【解析】吸入性损伤是烧伤常见严重并发症，热力和烟雾损伤呼吸道黏膜。最危险的是喉头水肿导致急性气道梗阻，可在伤后数小时内发生窒息危及生命，需早期气管插管或气管切开建立人工气道。ARDS也是严重并发症但多发生在伤后48-72小时。肺不张、肺部感染虽常见但不如气道梗阻紧急致命。早期识别和保持气道通畅是治疗关键。46.【参考答案】B【解析】烧伤早期补液遵循晶胶比例2:1原则，即晶体液与胶体液之比为2:1。晶体液常用平衡盐溶液或生理盐水，胶体液常用血浆或右旋糖酐。晶体液补充细胞外液丢失，胶体液维持血浆渗透压。严重烧伤或补液量大时也可用1:1比例。补液总量按烧伤面积和体重计算，第一个24小时每1%烧伤面积每公斤体重补充晶体和胶体共1.5ml，另加基础水分2000ml。47.【参考答案】C【解析】烧伤创面清创原则包括：清除异物和坏死组织、保留健康组织、无菌操作、保护正常皮肤。对小水泡可不处理让其自行吸收，大水泡可抽取泡液后保留泡皮覆盖创面，泡皮有保护创面作用，并非一律剪除。整张厚皮水泡可保留作为生物敷料。清创应在伤后尽早进行，使用温和消毒剂，避免进一步损伤组织。48.【参考答案】B【解析】Ⅲ度烧伤全层皮肤甚至皮下组织坏死，无法自行愈合，必须手术处理。早期切痂植皮是最佳治疗方法，一般在伤后3-5天进行，切除坏死组织后至健康层次，然后植皮覆盖创面。保守治疗和等待肉芽生长易导致感染、延长按愈合时间、增加瘢痕。暴露和半暴露疗法主要用于Ⅱ度烧伤或小面积烧伤。磺胺嘧啶银为外用抗菌药，不能替代手术治疗。49.【参考答案】C【解析】早期肠内营养是预防烧伤应激性溃疡的重要措施，可维持胃肠黏膜屏障功能，减少细菌移位。通常在伤后24-48小时内开始肠内营养。质子泵抑制剂也可用于预防，但肠内营养更符合生理且有多重保护作用。胃肠减压仅在有指征时使用，非预防措施。冰胃液灌洗已少用。限制液体入量反而不利于组织灌注。50.【参考答案】D【解析】火器弹片伤属于开放损伤，污染重，早期处理应彻底清创、开放引流、延期缝合，并注射破伤风抗毒素。常规缝合伤口（一期缝合）会导致异物和细菌残留，引起感染，是错误做法。火器伤清创要求广泛切开，充分探查，彻底清除坏死组织和异物。对于深部弹片若难以取出且无感染征象，可考虑留置但需告知患者。51.【参考答案】B【解析】铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是烧伤创面脓毒症最常见的致病菌，尤其在烧伤后期。该菌广泛存在于环境中，对多种抗生素天然耐药，易在烧伤创面定植繁殖。金黄色葡萄球菌也是常见致病菌，但铜绿假单胞菌更为突出。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌也可引起感染。真菌感染多见于长期使用抗生素后。早期清创和合理用药对预防感染至关重要。52.【参考答案】C【解析】环状焦痂压迫胸腹部可导致限制性通气功能障碍，引起呼吸困难甚至呼吸衰竭。最有效的急救措施是焦痂切开减压术，在焦痂处做纵行切开，深达皮下脂肪层，使受压的胸腹壁松弛，恢复通气功能。气管插管和机械通气不能解决胸壁限制性问题。吸氧和呼吸兴奋剂仅为辅助措施。焦痂切开应多个部位进行，彻底减压。53.【参考答案】B【解析】烧伤患者处于高代谢状态，营养支持原则是高热量、高蛋白、高维生素、足量微量元素和维生素。早期肠内营养优先，能口服者尽量口服，不能口服者给予鼻饲或空肠造瘘。全胃肠外营养仅在肠内营养不可行时作为补充。烧伤患者每日热量需求可达基础代谢的1.5-2倍，蛋白质需求量也显著增加。合理营养支持有助于创面愈合和免疫功能的恢复。54.【参考答案】C【解析】尿量是反映肾灌注和补液是否充足最简便有效的指标。成人烧伤补液以尿量30-50ml/h为宜，儿童1ml/kg/h，婴儿2ml/kg/h。心率增快、血压下降、CVP降低、四肢厥冷均提示血容量不足，需增加补液量。尿量过多（>100ml/h）则提示补液过量。除尿量外，还可结合生命体征、意识状态、乳酸水平等综合判断补液效果。55.【参考答案】E【解析】烧伤康复是系统性工程，包括关节功能锻炼防止关节挛缩畸形、心理康复帮助患者重新适应社会、瘢痕防治使用压力衣、硅酮制剂等方法、营养支持促进愈合。各环节缺一不可，需多学科协作。早期功能锻炼应在生命体征稳定后开始，瘢痕防治应贯穿整个康复过程。心理康复常被忽视但对患者回归社会至关重要。全面康复可提高患者生活质量。56.【参考答案】C【解析】强碱烧伤与酸烧伤不同，碱与组织蛋白结合形成可溶性蛋白复合物，可继续向深部渗透，造成进行性损伤，且损伤界限往往不清楚。处理应大量清水冲洗至少30分钟，然后中和处理。酸烧伤使蛋白凝固形成焦痂，损伤界限相对清楚，阻止进一步深入。两者均需及时冲洗，但强碱损伤更严重更深在。57.【参考答案】B【解析】按中国九分法，成人头颈部占体表面积的9%，其中发部3%、面部3%、颈部3%。双上肢占18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干前后及会阴占27%（前13%、后13%、会阴1%），双下肢占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。女性双足和双臀各6%。此法简便实用，适用于大面积烧伤面积估算。58.【参考答案】C【解析】电烧伤的特点是"入口小、出口小，中间损伤大"，即表面入口和出口损伤可能较轻，但电流通过路径上的深部肌肉、血管、神经等组织可遭受严重损伤，形成"口小底大"的损伤特点。这是因为电流通过时产生高热和电化学效应，沿电阻较小的血管神经束蔓延。因此电烧伤需广泛探查，有时需多次清创甚至截肢。59.【参考答案】B【解析】烧伤创面愈合主要依靠残存的上皮细胞（如毛囊上皮、汗腺上皮等）增殖迁移覆盖创面。浅度烧伤可自行愈合，深度烧伤因上皮来源破坏需植皮。成纤维细胞参与肉芽组织形成和瘢痕修复，中性粒细胞和巨噬细胞参与炎症反应和清创，内皮细胞参与血管新生。上皮再生是创面愈合的关键环节，移植皮片中的表皮细胞也是上皮再生的来源。60.【参考答案】B【解析】烧伤后局部和全身释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、前列腺素等多种血管活性物质，导致毛细血管通透性显著增加，血浆成分大量渗出到组织间隙和创面，引起低血容量性休克。这是烧伤休克的主要发病机制。血管收缩是早期反应但不持久，血液浓缩是渗出后果而非血管活性物质的直接作用。防治休克的关键是及时补充血容量。61.【参考答案】B【解析】烧伤后休克主要由于热力损伤导致毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙和创面，引起有效循环血量锐减所致。休克期一般发生在伤后48小时内，以液体渗出最快。62.【参考答案】B【解析】根据中国九分法，成人头颈部面积为9%（发际3%、面部3%、颈部3%）。这是烧伤面积估算的重要标准之一，用于判断烧伤严重程度和补液量计算。63.【参考答案】D【解析】深度烧伤损伤达真皮深层，临床表现为创面蜡白或焦黄，感觉迟钝，痛觉消失，拔毛试验阳性。愈合后常有瘢痕形成。与浅度烧伤相比，深度烧伤的痛觉改变是重要鉴别点。64.【参考答案】D【解析】根据我国烧伤严重程度分类标准，特重度烧伤指烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤面积20%以上。轻度：总面积10%以下；中度：总面积11%～30%或Ⅲ度10%以下；重度：总面积31%～50%或Ⅲ度11%～20%。65.【参考答案】D【解析】烧伤早期补液量的计算依据是烧伤面积和体重。国内常用公式：补液总量=烧伤面积×体重×1.5ml（成人）+基础需水量2000ml。这是烧伤休克期液体复苏的核心计算方法。66.【参考答案】B【解析】电烧伤的典型特征是"入口小、出口大、深部损伤重"。电流通过人体时，深部组织如肌肉、血管、神经等损伤往往比皮肤表面严重得多，易发生进行性坏死，甚至需要截肢。67.【参考答案】D【解析】烧伤创面处理原则包括清创、保护创面、早期切痂植皮、促进愈合等。不主张长期大量使用抗生素，以免引起耐药菌群感染和二重感染。抗生素主要用于防治并发症和继发感染。68.【参考答案】C【解析】吸入性损伤的诊断主要依据有烧伤史，特别是有密闭空间烧伤史，结合临床表现如面颈部烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑、呼吸困难、咳炭末痰等。支气管镜可明确诊断但非首选。69.【参考答案】B【解析】烧伤病人并发败血症的常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。其中金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌之一，易产生耐药性，需重视抗菌药物选择。70.【参考答案】C【解析】尿量是反映肾脏灌注和休克纠正程度的敏感指标。烧伤复苏期间，成人尿量维持在30～50ml/h为宜。尿量过多提示补液过量，过少提示补液不足或肾功能损害。71.【参考答案】B【解析】Ⅲ度烧伤创面需植皮修复，常选用刃厚皮片移植。刃厚皮片取皮厚度约0.2～0.25mm，存活率高，供区愈合快，但收缩较大。全厚皮片收缩小但成活要求高，适用于面部等功能部位。72.【参考答案】A【解析】烧伤后组织修复过程中，成纤维细胞是主要的修复细胞，能够分泌大量胶原蛋白，形成肉芽组织填充创面。胶原蛋白是瘢痕组织的主要成分，影响创面愈合质量和瘢痕形成程度。73.【参考答案】B【解析】烧伤早期应用小剂量糖皮质激素可减轻炎症反应和应激反应，保护器官功能。但不宜大剂量长期使用，以免抑制免疫、增加感染风险。目前主张短期小剂量应用。74.【参考答案】C【解析】烧伤病人消化功能基本完好时，营养支持首选经口或鼻饲肠道内营养。肠道营养可维护肠黏膜屏障功能，防止细菌易位，减少并发症。只有在肠功能严重障碍时才考虑静脉营养。75.【参考答案】D【解析】烧伤休克期液体复苏目标包括：收缩压≥90mmHg、心率<120次/分、尿量30～50ml/h、神志清楚、中心静脉压正常范围（6～12cmH₂O）。CVP>15cmH₂O提示补液过量。76.【参考答案】A【解析】化学烧伤应首先用大量流动清水持续冲洗，以稀释和清除创面上残留化学物质。不宜立即使用中和剂，因中和反应可能产生热量加重损伤。冲洗时间一般不少于30分钟。77.【参考答案】B【解析】烧伤后局部和全身释放大量血管活性物质，如组胺、缓激肽、前列腺素等，主要作用是引起血管扩张和通透性增加，导致体液渗出和组织水肿，是烧伤休克发生的重要机制。78.【参考答案】B【解析】烧伤创面换药应根据创面情况决定换药频率。浅度烧伤创面渗出少，可适当延长换药间隔；深度烧伤或感染创面需频繁换药。换药时应注意无菌操作和创面评估。79.【参考答案】B【解析】烧伤后应激性溃疡的预防，早期肠内营养可维持胃肠黏膜屏障功能，减少细菌易位，是重要的预防措施。同时可联合使用质子泵抑制剂或H₂受体拮抗剂抑制胃酸分泌。80.【参考答案】E【解析】烧伤病人并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原因包括吸入性损伤直接损伤肺组织、液体复苏过量导致肺水肿、严重感染诱发炎症反应等。多种因素共同参与，需综合防治。81.【参考答案】B【解析】中国九分法将体表面积划分为11个9%等份加1%，双上肢占2个9%，即18%。其中双手占5%，双前臂占6%，双上臂占7%。该方法适用于成人，儿童头部比例较大而下肢较小，需相应调整。82.【参考答案】D【解析】深二度烧伤损伤达真皮深层，但仍保留部分皮肤附件。创面可见网状血管栓塞，痛觉迟钝，有水疱，基底红白相间。愈合后常留有瘢痕，需要植皮修复。浅二度烧伤仅达真皮浅层，基底层健在，愈合较快且瘢痕较轻。83.【参考答案】C【解析】烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量锐减，引起低血容量性休克。这是烧伤早期最主要的病理生理变化，多发生在伤后48小时内，补液治疗是防治休克的关键措施。84.【参考答案】B【解析】大面积烧伤早期补液原则：第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×系数（成人1.5ml）。其中晶体液与胶体液比例一般为2:1，即2份晶体配1份胶体。严重深度烧伤可调整为1:1。基础水分2000ml另计。补液速度先快后慢，前8小时输入总量的一半。85.【参考答案】E【解析】不同患者因年龄、体重、烧伤面积、深度、既往健康状况等差异，补液方案需个体化调整。并非所有患者补液公式计算结果相同。儿童系数约为2.0ml，婴儿约2.5ml。吸入性损伤患者额外增加胶体约1000ml。补液过