2026卫生专业技术资格考试（输血技术-专业知识·初级师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（输血技术-专业知识·初级师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某患者ABO血型正反定型不符，出现全凝集现象，最可能的原因是A.亚型B.冷凝集素C.肿瘤D.孕妇2、输血前交叉配血主侧不相合，次侧相合，可能的原因是A.供血者红细胞有抗体B.受血者血清有抗体C.两者均有抗体D.供血者血浆有抗体3、保存全血最常用的抗凝剂是A.肝素B.枸橼酸钠C.草酸钾D.EDTA4、下列哪种疾病不宜输注红细胞A.再生障碍性贫血B.急性失血C.缺铁性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿5、献血者健康检查要求血红蛋白男性不低于A.110g/LB.120g/LC.130g/LD.140g/L6、新鲜冰冻血浆应于采血后几小时内制备A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时7、白细胞滤除的主要目的是A.预防输血反应B.预防传染性疾病C.减少血液浪费D.提高红细胞携氧能力8、Rh阴性妇女流产或宫外孕后，为防止下次妊娠发生新生儿溶血，应注射A.抗RhIgGB.免疫球蛋白C.红细胞D.血浆9、血小板制品的最适储存温度是A.2-6℃B.20-24℃C.37℃D.室温避光10、输血引起溶血反应最常见的原因是A.血液污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血液变质11、下列哪项不是输血传播的疾病A.艾滋病B.乙型肝炎C.疟疾D.结核病12、输血前双人核对制度中，核对内容包括A.血型、交叉配血、血液质量B.姓名、年龄、血型C.血型、血量、价格D.交叉配血、有效期、颜色13、大量输血后出现出血倾向，主要原因是A.血小板减少B.凝血因子稀释C.低钙血症D.以上都是14、制备去白细胞红细胞时，白细胞残留量应低于A.2.5×10^6B.5.0×10^6C.10×10^6D.25×10^615、血型物质在输血医学中的主要意义是A.仅能中和ABO血型抗体B.可鉴定不完全抗体C.可中和抗-16、ABO血型系统中最常见的亚型是A.A1亚型B.A2亚型C.B亚型D.AB亚型E.O亚型17、Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是A.C抗原B.D抗原C.E抗原18、直接抗人球蛋白试验阳性最常见于A.自身免疫性溶血性贫血B.ABO血型不合输血反应C.新生儿溶血病D.药物诱导的免疫性溶血E.获得性溶血性贫血19、交叉配血主侧相不合时，最可能的原因是A.供血者红细胞与受血者血清中存在抗体B.供血者血清与受血者红细胞中存在抗体C.供血者血浆蛋白异常D.受血者血浆蛋白异常E.试剂污染20、保存期为4天的红细胞添加剂制剂是A.悬浮红细胞B.CPDA-1全血C.MASLD红细胞D.洗涤红细胞E.冷冻红细胞21、血小板储存的温度要求是A.2℃～8℃B.20℃～24℃C.30℃～34℃D.37℃E.-80℃22、新鲜冰冻血浆制备后应在多长时间内冷冻保存A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时E.72小时23、输血前必须进行的两项基本检查是A.ABO血型正反定型和交叉配血B.血常规和血型鉴定C.ABO血型鉴定和Rh血型鉴定D.肝功能检查和血型鉴定E.HIV筛查和交叉配血24、浓缩血小板的主要适应症是A.纠正贫血B.治疗凝血因子缺乏C.血小板减少或功能异常导致的出血D.补充白蛋白E.治疗感染25、导致急性溶血性输血反应的最常见原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.MNS血型不合26、ABO血型正反定型不一致时，首先应排除的情况是A.红细胞抗原减弱B.血清抗体减弱C.标本混淆或污染D.冷凝集素干扰E.近期输血影响27、白细胞过滤器去除白细胞的效果可达A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.99%以上E.70%以上28、Rh阴性孕妇孕育Rh阳性胎儿时可能发生A.免疫性血小板减少症B.新生儿溶血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血29、库存血中含量逐渐减少的成分是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子ⅧE.血浆蛋白30、缓慢输血反应的典型表现不包括A.发热B.荨麻疹C.血红蛋白尿D.瘙痒E.关节痛31、血清中能与A型红细胞和B型红细胞均发生凝集的抗体是A.抗-AB.抗-BC.抗-A1D.冷凝集素E.抗-H32、制备去白细胞红细胞时，去除白细胞的比例至少应达到A.80%B.85%C.90%D.95%E.99%33、ABO血型不合的紧急情况下，O型红细胞可输给任何血型患者，这是因为O型红细胞A.不含A抗原和B抗原B.含有大量抗-A和抗-B抗体C.含有A和B抗原D.抗原性最强E.含有H抗原34、输血相关的移植物抗宿主病主要是由于A.细菌污染B.病毒感染C.供者淋巴细胞攻击受者组织D.过敏反应E.溶血反应35、ABO血型系统中，O型血的红细胞表面含有哪种抗原？A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.无A抗原也无B抗原36、交叉配血试验的主要目的是什么？A.鉴定患者血型B.检测血清中是否有不规则抗体C.验证供血者与受血者血液是否相容D.测定血红蛋白含量37、Rh阴性血型人群在接受Rh阳性血液后，可能产生的免疫反应是？A.速发型过敏反应B.延迟性溶血反应C.输血相关急性肺损伤D.细菌污染反应38、全血transfusion的相对适应症不包括哪项？A.急性大出血导致的血容量不足B.重症贫血需补充红细胞C.大量输血替代D.凝血因子缺乏39、库存血保存期间，下列哪项变化是正确的？A.钾离子浓度逐渐降低B.2,3-DPG含量逐渐升高C.血糖逐渐升高D.钾离子浓度逐渐升高40、新鲜冰冻血浆的制备条件是血液采集后多长时间内分离血浆并冻存？A.4小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内41、血小板制剂应在何种温度下保存？A.2～8℃冷藏B.20～24℃振荡保存C.37℃保温D.-20℃冷冻42、输血前核对制度要求至少由几名医护人员共同核对？A.1名B.2名C.3名D.4名43、发热非溶血性输血反应最常见的原因是？A.细菌污染B.免疫反应致热原刺激C.ABO血型不合D.循环超负荷44、急性溶血性输血反应的典型表现不包括？A.寒战高热B.腰背酸痛C.酱油色尿D.荨麻疹45、粒细胞输注的主要适应症是？A.缺铁性贫血B.严重粒细胞缺乏伴致命性感染C.血小板减少性紫癜D.遗传性球形红细胞增多症46、单采血小板与浓缩血小板相比，主要优势是？A.成本更低B.白细胞污染更少C.制备速度更快D.保存期限更长47、献血者血红蛋白测定合格标准为？A.男性≥120g/L，女性≥110g/LB.男性≥130g/L，女性≥120g/LC.男性≥140g/L，女性≥130g/LD.男性≥110g/L，女性≥100g/L48、血型抗体IgG与IgM相比，主要特点是？A.分子量大，不易通过胎盘B.分子量小，可通过胎盘C.主要激活补体能力强D.在盐水介质中凝集红细胞49、洗涤红细胞的制备过程中，需反复用生理盐水清洗的次数至少为？A.1次B.2次C.3次D.5次50、输血后尿液呈酱油色提示发生了？A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血反应D.循环超负荷51、冰冻红细胞的解冻温度通常为？A.2～8℃B.20～24℃C.37℃水浴D.56℃水浴52、irradiation血液制品的主要目的是？A.杀灭细菌B.灭活病毒C.防止TA-GVHDD.延长保存期53、无偿献血者临床用血时，可减免的费用不包括？A.血液采集费B.血液储存费C.血液分离费D.血液检测费54、循环超负荷输血反应的预防措施不包括？A.严格控制输血速度B.输血前使用利尿剂C.对高危患者输注浓缩红细胞D.大量补充晶体液55、输血前必须进行血型鉴定，ABO血型系统中最常见的血型抗原是哪些？A.A抗原和B抗原B.A抗原和Rh抗原C.B抗原和D抗原D.H抗原和A抗原56、下列哪种血型属于稀有血型，被称为"熊猫血"？A.A型血B.B型血C.O型血D.Rh阴性血57、输血前交叉配血试验的主要目的是什么？A.确定供血者血型B.确定受血者血型C.检查供血者红细胞与受血者血清是否发生凝集D.检查受血者红细胞与供血者血清是否发生凝集58、O型血的红细胞上含有哪种抗原？A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.无A和B抗原59、全血采集后常用的抗凝保存液是哪种？A.CD保存液B.HEPES保存液C.TRIS保存液D.MEM保存液60、血小板制品应在什么温度下保存？A.2-8℃冷藏B.20-24℃振荡保存C.37℃恒温D.-20℃冷冻61、新鲜冰冻血浆应在多长时间内制备才能保持凝血因子活性？A.6小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内62、下列哪种成分输血风险相对最低？A.全血输血B.血小板输血C.红细胞悬液输血D.血浆输血63、输血过程中发生急性溶血性输血反应，最常见的原因是？A.细菌污染B.ABO血型不合C.输血速度过快D.血液过期64、Rh阴性女性患者妊娠时，预防新生儿溶血病的最佳措施是？A.产后注射抗D免疫球蛋白B.孕期定期输血C.分娩时输注血浆D.胎儿出生后血型鉴定65、下列哪种白细胞减少症最常见于输血相关？A.输血相关急性肺损伤B.输血相关移植物抗宿主病C.输血后紫癜D.同种alloimmunization66、输血前检查血红蛋白的主要目的是什么？A.确定血型B.评估贫血程度C.检查凝血功能D.检测感染指标67、下列哪种输血反应与输血速度无关？A.循环超负荷B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应68、血小板浓缩悬液每单位应含血小板数至少为多少？A.1.0×10^9B.2.0×10^9C.5.5×10^10D.1.0×10^1269、ABO血型不合的紧急情况下，O型红细胞可以输给什么血型患者？A.只能输给O型患者B.可以输给任何血型患者C.只能输给AB型患者D.不能输给任何患者70、输血相关铁过载最常见于哪种疾病患者？A.再生障碍性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血71、下列哪种成分是血浆置换治疗的首选制品？A.新鲜冰冻血浆B.冰冻血浆C.普通血浆D.冷沉淀72、输血前抗体筛选试验主要检测什么？A.ABO血型抗体B.Rh血型抗体C.不规则抗体D.血小板抗体73、下列哪种情况最适合输注洗涤红细胞？A.贫血伴低蛋白血症B.IgA缺乏伴抗IgA抗体C.血小板减少D.凝血因子缺乏74、输血记录应保存多长时间？A.1年B.5年C.10年D.永久保存75、下列哪项是血液制品中最主要的病原微生物传播风险？A.细菌污染B.肝炎病毒C.梅毒螺旋体D.HIV病毒76、采集血标本进行血型鉴定时，应采集哪种容器中的血液？A.真空采血管（EDTA抗凝）B.干燥试管C.肝素管D.柠檬酸钠管77、ABO血型鉴定中，抗A试剂与受检者红细胞发生凝集，抗B试剂不凝集，则受检者血型为？A.A型B.B型C.AB型D.O型78、洗涤红细胞的目的是？A.去除血浆蛋白B.去除白细胞C.浓缩红细胞D.去除血小板79、Rh阴性受血者首次接受Rh阳性血液后，体内产生抗D抗体的时间是？A.立即出现B.1～2天C.2～4周D.1～2个月80、输血前对受血者血液标本采集后应在多长时间内送达输血科？A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.24小时内81、血小板计数正常值为？A.(100～300)×10^9/LB.(50～100)×10^9/LC.(300～500)×10^9/LD.(10～50)×10^9/L82、新鲜冰冻血浆制备后应在何种条件下保存？A.-20℃以下保存B.-30℃以下保存C.4℃冷藏保存D.-80℃保存83、以下哪种情况不属于输血适应证？A.急性失血量超过总血量30%B.严重贫血Hb<60g/LC.高热不退D.低白蛋白血症伴水肿84、静脉输注血小板时应选择的滤过器孔径为？A.170μmB.80～170μmC.117μmD.无需过滤85、输血反应中最常见的类型是？A.急性溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应86、大量输血后最易出现的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症87、交叉配血试验的主侧是指？A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.两者均可D.以上均错88、AB血型的人可以接受哪些血型的红细胞？A.仅A型B.仅B型89、下列哪种成分是新鲜冰冻血浆的主要有效成分？A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血因子D.红细胞90、输血前需双人核对内容不包括？A.血液有效期B.血液外观C.患者血型D.血液价格91、红细胞比容正常参考值范围是？A.男性40%～50%，女性37%～47%B.男性30%～40%，女性27%～37%C.男性50%～60%，女性47%～57%D.男性20%～30%，女性17%～27%92、输血过程中患者出现腰背部剧烈疼痛、血红蛋白尿，最可能的诊断是？A.过敏反应B.急性溶血反应C.发热反应D.循环超负荷93、血小板输注的适宜温度为？A.20～24℃B.2～8℃C.-20℃以下D.37℃94、自体输血不包括下列哪种方式？A.贮存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.同种异体输血95、输血前双人核对时，以下哪项不是必须核对的内容？A.患者姓名和住院号B.血液制品名称和血型C.采血日期和有效期D.供血者详细住址96、发生溶血性输血反应时，首先应采取的措施是A.立即停止输血B.通知医生C.保留余血送检D.静脉滴注碳酸氢钠97、ABO血型系统中，自然抗体主要属于哪类免疫球蛋白？A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE98、下列哪种情况可导致假阳性凝集反应？A.低温冷凝集素B.球蛋白缺乏C.纤维蛋白原增高D.红细胞缗钱状排列99、Rh阴性产妇分娩Rh阳性婴儿后，预防新生儿溶血病应注射A.抗Rh抗体B.免疫球蛋白C.抗Rh免疫球蛋白D.Rh阳性红细胞100、交叉配血主侧不相合时，应如何处理？A.可直接发血B.需进一步查明原因C.改用次侧配血D.增加血清用量

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】肿瘤患者血清成分改变，红细胞表面抗原减弱，可导致正反定型不符，出现全凝集现象。亚型多表现为弱凝集而非全凝集；冷凝集素以低温凝集为主；孕妇因激素影响较少出现典型全凝集。临床遇到血型正反不符时，应结合病史及进一步试验判断。2.【参考答案】B【解析】主侧是受血者血清与供血者红细胞的配合试验。主侧不相合说明受血者血清中存在对抗供血者红细胞的抗体。次侧是供血者血清与受血者红细胞，相合说明供血者血清中无对抗受血者红细胞的抗体。此情况常见于受血者既往免疫产生同种抗体。3.【参考答案】B【解析】枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成络合物，从而阻止血液凝固，是保存全血及制备血液成分最常用的抗凝剂。常用浓度为每100ml血加2.5%枸橼酸钠溶液10ml。肝素抗凝作用强但价格贵；草酸钾有毒性；EDTA主要用于血细胞计数而非血液保存。4.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂，输血仅适用于严重贫血伴明显症状者，一般不作为首选。再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭需输注红细胞；急性失血需补充血容量和红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿急性溶血发作时可能需要输血。5.【参考答案】B【解析】根据我国《献血者健康检查要求》，男性血红蛋白应不低于120g/L，女性不低于115g/L，以确保献血者自身健康及血液质量。该标准考虑了正常人群血红蛋白参考范围下限，同时保障献血后恢复能力。低于此标准者可能存在贫血，不宜献血。6.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆要求在采血后6-8小时内分离血浆并速冻，但最佳时间为4小时内完成制备，以确保凝血因子Ⅷ和Ⅴ的活性。超过6小时制备的称为普通冰冻血浆，其中Ⅷ因子活性显著降低。速冻后保存于-30℃以下可长期保存。7.【参考答案】A【解析】白细胞滤除可有效去除血液中99.9%以上的白细胞，主要用于预防非溶血性发热反应和HLA同种免疫。虽然也可降低某些病毒传播风险，但主要目的仍是预防输血反应。该方法不能预防所有传染性疾病，也不直接影响红细胞携氧功能。8.【参考答案】A【解析】Rh阴性妇女在流产或宫外孕后可能接触胎儿Rh阳性红细胞，产生抗Rh抗体。注射抗RhIgG可清除进入母体的胎儿红细胞，阻止母体致敏，预防下次妊娠发生新生儿溶血病。通常在流产后72小时内注射有效，这是重要的预防措施。9.【参考答案】B【解析】血小板应在20-24℃条件下振荡保存，以维持其功能和延长存活期。低温保存会导致血小板形态改变和功能下降。与红细胞不同，血小板不宜冷藏。保存期为5天，需持续振荡以防止聚集。制备后应尽快输注，避免细菌滋生。10.【参考答案】B【解析】ABO血型不合是最常见的急性溶血性输血反应原因，通常由于工作失误导致血型鉴定或交叉配血错误。这类反应病情凶险，表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等。Rh血型不合也可引起溶血反应，但发生率相对较低，且多为迟发型。11.【参考答案】D【解析】艾滋病（HIV）、乙型肝炎（HBV）、疟疾均可通过输血传播，是血源性传染病的重要类型。结核病主要经呼吸道飞沫传播，不通过血液传播。目前血液筛查重点包括HIV、HBV、HCV、梅毒等，这些是输血传播疾病的主要防控对象。12.【参考答案】A【解析】输血前双人核对必须包括血型、交叉配血结果和血液质量三个关键内容，确保血型正确、配血相容、血液无异常。这是防止输血差错的重要措施。年龄、价格等信息虽需核对，但不是输血安全的核心要素。核对无误后方可输注。13.【参考答案】D【解析】大量输血可致血小板减少、凝血因子稀释和低钙血症，三者共同导致出血倾向。库存血中血小板和凝血因子逐渐破坏减少，大量输入可稀释患者自身凝血成分；枸橼酸抗凝剂结合钙离子导致低钙。临床输注大量库存血时应补充血小板和凝血因子。14.【参考答案】A【解析】根据国家标准，去白细胞红细胞的白细胞残留量应低于2.5×10^6/单位，可有效预防非溶血性发热反应和HLA同种免疫。该技术通过滤过法或离心法去除白细胞，是血液制剂白细15.【参考答案】C【解析】血型物质广泛存在于血浆、唾液等体液中，主要意义是能中和抗-A、抗-B抗体，防止其干扰血型鉴定结果，尤其在鉴定ABO血型时可排除意外抗体干扰，提高鉴定准确性。此外，血型物质还有助于抗体效价测定和疑难血型鉴定。16.【参考答案】B【解析】A2亚型是ABO血型系统中最常见的亚型，约占A型人群的20%～30%。A2红细胞上A抗原抗原性较A1弱，血清中可含有抗-A1抗体，在输血和器官移植时需注意，以免发生溶血性输血反应。17.【参考答案】B【解析】D抗原是Rh血型系统中免疫原性最强的抗原，Rh阳性是指红细胞表面有D抗原，Rh阴性是指缺乏D抗原。Rh阴性者接受Rh阳性血液后会产生抗-D抗体，再次输入Rh阳性血液可发生严重的溶血性输血反应，故Rh阴性患者应输Rh阴性血液。18.【参考答案】C【解析】直接抗人球蛋白试验用于检测红细胞表面是否结合有不完全抗体或补体。新生儿溶血病时，母体IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面抗原结合，使直接抗人球蛋白试验呈阳性。该试验也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要方法，但在新生儿溶血病中阳性率较高。19.【参考答案】A【解析】交叉配血主侧相是用供血者红细胞与受血者血清进行配合试验，主侧相不合说明受血者血清中存在针对供血者红细胞的抗体，常见于ABO血型不合、Rh血型不合或其他血型不合所致。此时绝对不能输血，否则会发生急性溶血性输血反应，危及患者生命。20.【参考答案】C【解析】MASLD（甘露醇-腺嘌呤-生理盐水-葡萄糖）红细胞添加剂配方保存期为42天。CSJGL配方保存期为35天。普通悬浮红细胞（CPDA-1抗凝）保存期为35天。洗涤红细胞需在开袋后24小时内输注。冷冻去甘油红细胞解冻后需尽快输注。含甘露醇添加剂的红细胞制剂通常保存期可达42天，部分配方为35天。21.【参考答案】B【解析】血小板应在20℃～24℃条件下振荡保存，此为血小板储存的最适温度范围。温度过高会加速血小板代谢衰竭，温度过低会导致血小板活化并清除加快。血小板保存期为5天，在振荡条件下可以有效维持血小板功能，输注后恢复率高。22.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆是在采集血液后6小时内分离的血浆，并在-30℃以下快速冻结保存。制备后24小时内必须放入-30℃以下冷库保存，以保证其中的凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原等不稳定凝血因子保持活性。保存期为1年，主要用于补充凝血因子。23.【参考答案】A【解析】输血前必须进行ABO血型正反定型和交叉配血两项基本检查。正反定型可以准确判定患者的ABO血型，交叉配血可以确认供血者与受血者之间不存在不相合的抗原抗体反应，这两项检查是保障输血安全的关键步骤，缺一不可。24.【参考答案】C【解析】浓缩血小板主要用于血小板数量减少或功能异常引起的出血，如血栓性血小板减少性紫癜、白血病化疗后血小板减少、体外循环手术后等。其目的是提升血小板数量至止血水平，预防或控制出血。红细胞制剂用于纠正贫血，血浆用于补充凝血因子。25.【参考答案】B【解析】急性溶血性输血反应中最常见的原因是ABO血型不合。ABO血型系统中的天然抗体为IgM类完全抗体，可迅速激活补体系统，导致血管内溶血，表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿、休克甚至急性肾功能衰竭，病情凶险，死亡率高。26.【参考答案】C【解析】当ABO血型正反定型不一致时，首先应排除标本混淆或污染等标本管理问题。这是最常见的人为误差原因，应重新采集患者标本进行复核，同时核对供血者红细胞标本，必要时结合患者病史和既往血型记录进行综合分析，排除标本因素后再考虑其他免疫学原因。27.【参考答案】D【解析】白细胞过滤器可去除血液中99%以上的白细胞，将白细胞残留量降至5×10^6以下，能有效预防非溶血性发热反应和HLA同种免疫反应，降低巨细胞病毒感染风险。这是现代输血医学中预防输血相关免疫反应的重要技术手段。28.【参考答案】B【解析】Rh阴性孕妇孕育Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体血液循环，刺激母体产生抗-D抗体。再次妊娠Rh阳性胎儿时，母体产生的IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面D抗原结合，导致红细胞破坏，引起新生儿溶血病，临床表现包括黄疸、贫血、水肿等。29.【参考答案】D【解析】库存血中凝血因子Ⅷ不稳定，随保存时间延长而逐渐减少，保存1周后减少约50%，保存2周后几乎完全丧失活性。血小板也在保存过程中逐渐失去功能。因此，需要补充凝血因子Ⅷ的患者应输注新鲜冰冻血浆而非普通库存血。30.【参考答案】C【解析】缓慢输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应和循环超负荷等，主要表现为发热、荨麻疹、瘙痒、关节痛等，病程较为缓慢。血红蛋白尿是急性溶血性输血反应的典型表现，由血管内大量红细胞破坏所致，不属于缓慢输血反应范畴。31.【参考答案】D【解析】冷凝集素是一种温度依赖性抗体，在低温环境下能与A型和B型红细胞均发生凝集反应。冷凝集素病是一种自身免疫性溶血性贫血，患者血清中含有高效价冷凝集素，以抗-I为主。该抗体在37℃时不活泼，室温或更低温度时活性增强，输注血液时需预热。32.【参考答案】D【解析】去白细胞红细胞制备时，去除白细胞的比例至少应达到95%以上，即白细胞残留量不超过80%。采用过滤法可达到99%以上的去除率。去白细胞血液可显著降低非溶血性发热反应和HLA同种免疫反应的发生率，适用于多次输血患者和有发热输血反应史者。33.【参考答案】A【解析】O型红细胞表面不含A抗原和B抗原，因此在紧急情况下可以输给任何ABO血型患者而不会因ABO系统抗原抗体反应引起溶血。但O型血浆中含有抗-A和抗-B抗体，大量输注O型全血仍可能导致受血者红细胞破坏，故紧急情况下应优先选择O型红细胞悬液。34.【参考答案】C【解析】输血相关移植物抗宿主病是由输血中带有免疫活性的供者淋巴细胞在受者体内增殖并攻击受者组织所致。多见于受者免疫功能低下时，临床表现为发热、皮疹、肝脾肿大、全血细胞减少等，死亡率高达90%以上。预防方法是对血液制品进行辐照处理，使淋巴细胞失去增殖能力。35.【参考答案】D【解析】O型血的红细胞表面既不含A抗原也不含B抗原，但其血浆中含有抗A和抗B抗体。A型血红细胞含A抗原，B型含B抗原，AB型同时含A和B抗原。这是ABO血型系统分类的基本依据，在临床输血前必须进行血型鉴定。36.【参考答案】C【解析】交叉配血试验是输血前最重要的检查，通过将供血者红细胞与受血者血清、供血者血清与受血者红细胞分别配对，验证两者血液是否相容，防止输血反应发生。该试验无法代替血型鉴定，也不能检测所有不规则抗体。37.【参考答案】B【解析】Rh阴性个体首次接受Rh阳性血液后，免疫系统会产生抗D抗体，但通常不会立即发生反应。当再次输入Rh阳性血液时，抗原抗体结合可引起血管外溶血，表现为延迟性溶血反应，常在输血后数天至数周出现。38.【参考答案】B【解析】全血输注主要用于急性大出血伴血容量不足的情况。现代输血提倡成分输血，重症贫血应输注浓缩红细胞而非全血，因全血中红细胞浓度低且含较多血浆成分，易引起循环超负荷。凝血因子缺乏应输注新鲜冰冻血浆或凝血因子制剂。39.【参考答案】D【解析】库存血在保存过程中，红细胞代谢逐渐减弱，细胞内钾离子外渗至血浆，导致血钾浓度随保存时间延长而升高。2,3-DPG含量逐渐降低而非升高，血糖也因红细胞无氧酵解而逐渐降低。大量输注老库存血需注意高钾风险。40.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆需在采血后6小时内（部分标准为4小时）分离血浆并在-30℃以下速冻保存，以保留不稳定的凝血因子V和Ⅷ。普通冰冻血浆可在24小时内制备，但凝血因子V和Ⅷ活性较低。FFP适用于多种凝血因子缺乏。41.【参考答案】B【解析】血小板在20～24℃条件下保存，并持续轻振荡以防止聚集。低温保存会导致血小板功能下降和膜损伤。血小板保存期为5天，是血液成分中保存期最短的制品。冷冻血小板需添加甘油保护剂，可在-80℃保存1年。42.【参考答案】B【解析】输血前必须由两名以上医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果及血液制品信息，确保无误后方可输注。双人核对是保障输血安全的重要措施，可有效防止因信息误差导致的输血差错事故。核对内容包括患者姓名、住院号、血型等关键信息。43.【参考答案】B【解析】发热非溶血性输血反应是最常见的输血不良反应，主要由受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板的抗体，或血液制品中的白细胞碎片释放致热原所致。临床表现多为寒战、发热，一般无溶血。预处理可采用退热药物或预温血液制品。44.【参考答案】D【解析】急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，典型表现为寒战高热、腰背酸痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、血压下降等。荨麻疹属于过敏反应的表现，不是溶血反应的典型症状。该反应病情凶险，需立即停止输血并紧急处理。45.【参考答案】B【解析】粒细胞输注仅适用于严重粒细胞缺乏（中性粒细胞低于0.5×10⁹/L）且伴有危及生命的细菌或真菌感染、对抗菌药物治疗无效的患者。因粒细胞在体外存活时间短且易产生同种免疫反应，临床应用受到严格限制。46.【参考答案】B【解析】单采血小板通过血细胞分离机从单一供者采集，含有的白细胞数量显著少于手工浓缩血小板，可降低同种免疫反应和输血相关感染风险。单次用量足，可减少多位供者暴露。但单采血小板成本高、制备时间长，保存期限同样为5天。47.【参考答案】A【解析】根据《献血者健康检查要求》，男性血红蛋白不低于120g/L、女性不低于110g/L方可献血。该标准旨在确保献血者安全，避免因献血加重贫血。检测可采用硫酸铜法或血红蛋白仪法，其中硫酸铜法简便经济，广泛应用于血站筛查。48.【参考答案】B【解析】IgG是小分子抗体，可通过胎盘屏障，是新生儿溶血病的主要原因。其凝集红细胞需经过酶处理或抗人球蛋白试验才能显效。IgM是大分子抗体，不能通过胎盘，但在盐水介质中可直接凝集红细胞，是ABO血型系统的主要天然抗体。49.【参考答案】C【解析】洗涤红细胞需经3次以上生理盐水洗涤，以去除绝大部分血浆蛋白、钾离子及代谢产物。该制品适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。洗涤后应在24小时内输注，以免细菌污染。50.【参考答案】C【解析】酱油色尿是血红蛋白尿的典型表现，提示发生了急性血管内溶血。红细胞大量破坏后释放游离血红蛋白，超过结合珠蛋白结合能力时，游离血红蛋白经肾脏排出形成血红蛋白尿。此为ABO血型不合输血的严重后果，需立即抢救。51.【参考答案】C【解析】冰冻红细胞解冻需在37℃水浴中快速摇动，使甘油迅速融化。解冻后必须用无菌生理盐水洗涤2～3次以去除甘油，然后立即输注或在24小时内输注。解冻过程应控制温度和时间，温度过高会损伤红细胞，过低则甘油去除不彻底。52.【参考答案】C【解析】辐照血液制品利用γ射线或X射线照射，使淋巴细胞失去增殖能力，从而预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。该方法不影响红细胞携氧功能和血小板止血功能，但对病毒和细菌无杀灭作用。辐照后血液保存期缩短。53.【参考答案】D【解析】根据《献血法》规定，无偿献血者临床用血时可减免血液采集、储存、分离、检验等费用。具体减免标准由各省制定。血液检测费属于血站成本支出的一部分，通常也在减免范围内。献血者本人及配偶、直系亲属用血时可享受相应优惠。54.【参考答案】D【解析】循环超负荷常见于心功能不全、老年及婴幼儿患者。预防措施包括控制输血速度、输血前使用利尿剂、选择浓缩红细胞减少容量负荷等。大量补充晶体液会增加血容量，反而加重心脏负担，不利于预防循环超负荷。55.【参考答案】A【解析】ABO血型系统根据红细胞表面是否存在A抗原和B抗原来分类。A型血有A抗原，B型血有B抗原，AB型血同时有A和B抗原，O型血两种抗原都没有。Rh系统是另一重要血型系统，与ABO不同。H抗原是前体物质，不是ABO系统的特异性抗原。因此正确答案是A抗原和B抗原。56.【参考答案】D【解析】Rh阴性血在汉族人群中约占0.3%-0.4%，属于稀有血型，民间称为"熊猫血"。这类人群若输入Rh阳性血液，会产生抗D抗体，再次输血时可能发生溶血性输血反应。Rh阴性孕妇若怀有Rh阳性胎儿，可能发生新生儿溶血病。其他血型A、B、O型在人群中分布较广，不属于稀有血型。57.【参考答案】C【解析】交叉配血试验包括主侧和次侧两部分。主侧是供血者红细胞与受血者血清，次侧是供血者血清与受血者红细胞。主要目的是检查供血者红细胞与受血者血清是否发生凝集反应，确保输血安全。确定血型是输血前血型鉴定的目的。交叉配血是输血前最后一道安全关卡，必须配合试验才能进行。58.【参考答案】D【解析】O型血的红细胞表面不含A抗原也不含B抗原，但血清中含有抗A和抗B抗体。因此O型血不能接受A型、B型或AB型血液。O型血的红细胞理论上可以输给其他血型，但由于血清中含有抗体，现代输血原则上提倡同型输血。A型血只有A抗原，B型血只有B抗原，AB型血同时有A和B抗原。59.【参考答案】A【解析】CD保存液（Citrate-Phosphate-DextroseAdenovine）是全血和红细胞制品常用的抗凝保存液，能延长红细胞保存期至35天。HEPES是缓冲液，TRIS常用于电泳缓冲液，MEM是细胞培养培养基。CD保存液配方中含有枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖和腺嘌呤，能维持红细胞代谢和存活。60.【参考答案】B【解析】血小板应在20-24℃环境下振荡保存，以保持其功能。温度过高或过低都会影响血小板活性。冷藏会导致血小板激活和功能下降。冷冻保存适用于血浆蛋白制品。全血和红细胞制品需要2-8℃冷藏保存。血小板保存期为5天，需专用血小板振荡保存仪。61.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆应在采集后24小时内分离制备并冻结，才能保持不稳定的凝血因子（如Ⅷ因子和V因子）的活性。超过24小时制备的称为普通冰冻血浆，凝血因子活性已下降。FFP主要用于补充凝血因子和血浆蛋白。制备后应在-30℃以下冻结保存，有效期1年。62.【参考答案】C【解析】红细胞悬液（悬浮红细胞）是全血去除了大部分血浆后的制品，输血反应风险相对最低。全血输血风险最高，可能引起循环超负荷和免疫反应。血小板和血浆输血可能传播病原体或引起过敏反应。现代输血原则是缺什么补什么，提倡成分输血。红细胞悬液保存期35天，应用广泛。63.【参考答案】B【解析】急性溶血性输血反应最常见原因是ABO血型不合，多因输血前血型鉴定或交叉配血错误导致。患者体内预存的天然抗体与输入红细胞发生凝集反应，激活补体系统，引起血管内溶血。症状包括发热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿等。细菌污染可引起发热反应，但不是溶血反应最常见原因。64.【参考答案】A【解析】Rh阴性孕妇在妊娠28周和产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，可预防母体产生抗D抗体，避免下次妊娠时发生新生儿溶血病。孕期输血不是预防措施。分娩时输注血浆不能预防溶血。胎儿出生后血型鉴定有助于早期诊断，但不能预防母体致敏。抗D免疫球蛋白能清除进入母体的胎儿Rh阳性红细胞。65.【参考答案】B【解析】输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是输入血液中的淋巴细胞攻击受血者组织引起的严重并发症，多因供血者与受血者HLA单倍体相同导致。症状包括发热、皮疹、腹泻、肝功能异常和全血细胞减少。输血相关急性肺损伤主要表现为呼吸窘迫。输血后紫癜是血小板减少症。正确答案是TA-GVHD。66.【参考答案】B【解析】输血前检查血红蛋白可评估患者贫血程度，判断是否需要输血及输血指征。正常男性血红蛋白120-160g/L，女性110-150g/L。低于80g/L通常考虑输血。确定血型需要红细胞血型鉴定。检查凝血功能需要凝血四项检测。检测感染指标需要传染病筛查。血红蛋白是评估输血适应症的重要指标。67.【参考答案】B【解析】发热反应多因受血者对供血者白细胞或血小板抗体产生反应，与输血速度无关。输血速度过快可引起循环超负荷，出现呼吸困难、颈静脉怒张等症状。过敏反应与输血速度也无关，但发热反应是最常见的非溶血性输血反应。细菌污染反应多见于血小板制品。发热反应发生率约1%-3%，对症治疗即可。68.【参考答案】C【解析】血小板浓缩悬液每单位应含血小板≥5.5×10^10，相当于全血提取血小板的70%以上。1.0×10^9和2.0×10^9含量太低，达不到治疗剂量。1.0×10^12数值过大。成人输注1单位血小板可提高血小板计数约5×10^9/L。血小板计数<10×10^9/L有自发性出血风险，需要输注血小板治疗。69.【参考答案】B【解析】O型红细胞不含A抗原和B抗原，理论上可以输给任何血型患者，被称为"万能供血者"。但O型血清中含有抗A和抗B抗体，大量输注可引起受血者红细胞溶血。现代输血提倡同型输血，紧急情况下可考虑输注O型红细胞。AB型血浆可输给任何血型患者，被称为"万能血浆供血者"。70.【参考答案】B【解析】地中海贫血患者需要长期反复输血，每单位红细胞含铁约200-250mg，一年输血超过100单位即可导致铁过载。铁沉积在肝脏、心脏、内分泌腺等器官，引起肝硬化、心力衰竭、糖尿病等并发症。应定期进行去铁治疗。再生障碍性贫血也可需要输血，但不是铁过载最常见原因。缺铁性贫血不需要输血。71.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子和血浆蛋白，是血浆置换治疗的首选制品。冰冻血浆缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和V。普通血浆凝血因子活性更低。冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原和Ⅷ因子。血浆置换用于清除患者血浆中的致病物质，如抗体的TTP、GBS等，需要补充新鲜冰冻血浆。72.【参考答案】C【解析】输血前抗体筛选试验主要检测受血者血清中是否存在不规则抗体，即ABO和Rh系统以外的抗体。这些抗体可能引起迟发性溶血性输血反应。不规则抗体筛查通常使用3-5个O型Screening细胞进行间接抗人球蛋白试验。ABO血型抗体是天然存在的，不需要筛查。Rh抗体多见于既往输血或妊娠致敏者。73.【参考答案】B【解析】IgA缺乏症患者若存在抗IgA抗体，输注含有IgA的血浆制品可引起过敏性输血反应，甚至休克。洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，是此类患者的首选。贫血伴低蛋白血症可输注普通红细胞。血小板减少应输注血小板。凝血因子缺乏应输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂。洗涤红细胞保存期缩短至24小时。74.【参考答案】B【解析】根据《临床输血技术规范》，输血记录应保存10年。包括输血申请单、交叉配血报告单、输血记录单等。保存期限是为了追溯输血不良反应和处理医疗纠纷。1年和5年保存期不够。永久保存不符合实际情况。输血记录的完整保存是输血质量管理的重要环节，也是医疗安全的重要保障。75.【参考答案】B【解析】输血传播的病原体中，乙型肝炎病毒（HBV）感染率最高，其次为丙型肝炎病毒（HCV）。虽然HIV致死率高，但经输血传播的概率相对较低。细菌污染多见于血小板制备过程。因此肝炎病毒传播风险最高。76.【参考答案】A【解析】EDTA抗凝血适用于血型鉴定和交叉配血试验，因EDTA能保持红细胞形态完整，不影响凝集反应。肝素可能干扰凝集反应，干燥试管无抗凝作用不适合血型鉴定，柠檬酸钠主要用于凝血功能检查。77.【参考答案】A【解析】抗A试剂与红细胞结合发生凝集，说明红细胞表面存在A抗原，为A型或AB型；抗B试剂不凝集，说明无B抗原，排除AB型，故为A型。这是正向血型鉴定的基本原理，通过标准血清检测红细胞表面抗原。78.【参考答案】A【解析】洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤去除绝大多数血浆蛋白及白细胞碎片，主要用于对血浆蛋白过敏或含IgA抗体的患者。去除白细胞需使用去白细胞滤器，去除血小板需特殊离心方法，浓缩红细胞是另一种红细胞制品。79.【参考答案】C【解析】Rh阴性者首次接受Rh阳性血液后，免疫系统需要时间识别抗原并产生抗体，通常需要2～4周才能检出抗D抗体。若再次输入Rh阳性血液，则因免疫记忆反应在数天内即可检出抗体，引起迟发型溶血反应。80.【参考答案】B【解析】输血前标本应在采集后4小时内送达输血科进行检测和交叉配血。超过时限需重新采集，因红细胞在室温下放置时间过长可能发生溶血或形态改变，影响血型鉴定和配血结果的准确性。81.【参考答案】A【解析】正常血小板计数为(100～300)×10^9/L，平均约(150～250)×10^9/L。低于100×10^9/L为血小板减少症，可能导致出血倾向；高于400×10^9/L为血小板增多症。血小板寿命约7～14天。82.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆（FFP）需在采集后6～8小时内分离血浆并速冻至-30℃以下保存，可保存1年。若温度不能达到-30℃以下则按普通冰冻血浆保存。目的是保持凝血因子的活性，特别是因子Ⅷ和纤维蛋白原。83.【参考答案】C【解析】高热不是输血的适应证，应针对病因治疗。急性失血超过30%、严重贫血Hb<60g/L均属于输血适应证。低白蛋白血症伴水肿可考虑输注人血白蛋白而非全血或红细胞。输血适应证需严格掌握避免不必要的输血风险。84.【参考答案】C【解析】血小板输注时需使用专用过滤装置，孔径一般要