2026吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

2026吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心140次/分，估计胎儿体重3200g。产妇因疼痛焦虑，要求剖宫产。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.继续观察产程进展C.给予镇静剂后行剖宫产D.静脉滴注缩宫素加速产程E.行人工破膜2、女性，32岁，孕38周，发现血压升高1周，头痛、视物模糊2天入院。查体：血压170/110mmHg，尿蛋白（++），胎心150次/分。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.HELLP综合征E.慢性高血压合并子痫前期3、孕妇，30岁，G2P0，孕34周，阴道流水6小时入院。胎心140次/分，宫高32cm，胎位LOA，阴道检查触及胎足。最可能的诊断是A.先兆早产B.胎膜早破C.早产临产D.脐带脱垂E.前置胎盘4、女性，25岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛1天入院。尿妊娠试验阳性，超声检查未见宫内妊娠囊，右侧附件区见混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂E.卵巢囊肿蒂扭转5、孕妇，28岁，G1P0，孕40周，临产后宫缩乏力，胎头拨露1.5小时，胎心150次/分。最适宜的助产方式是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.会阴侧切+胎头吸引术D.产钳助娩E.徒手转胎位6、女性，35岁，阴道不规则流血2个月，妇科检查见宫颈菜花样肿物，质脆易出血。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.阴道癌D.宫颈息肉E.子宫肌瘤7、孕妇，30岁，G1P0，孕32周，产前检查发现胎位异常。超声检查示臀位，羊水正常，胎盘位置正常。最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.外倒转术C.期待至孕37周后评估D.给予中药矫正E.卧床休息8、女性，28岁，产后6周，恶露不绝，量少色暗，伴下腹隐痛。妇科检查子宫复旧不良，压痛（+）。最可能的诊断是A.晚期产后出血B.胎盘残留C.产褥感染D.子宫复旧不全E.妊娠滋养细胞疾病9、孕妇，32岁，G2P1，孕39周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大8cm，胎心140次/分，胎头S+2。产妇用力屏气，但宫缩减弱。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.会阴侧切+产钳助娩E.给予镇静剂10、女性，45岁，月经紊乱1年，阴道不规则流血20天。妇科检查未见明显异常。超声检查示子宫内膜厚12mm。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.功能失调性子宫出血C.子宫肌瘤D.子宫内膜息肉E.异位妊娠11、孕妇，29岁，G1P0，孕41周，产前检查发现羊水过少。羊水指数4cm，胎心监护反应型。最恰当的处理是A.期待治疗至孕42周B.立即行剖宫产术C.静脉补液后终止妊娠D.羊膜腔灌注E.吸氧后观察12、女性，30岁，婚后2年不孕，月经规律，妇科检查正常。输卵管造影示双侧输卵管通而不畅。最适宜的治疗是A.期待治疗B.腹腔镜下输卵管整形术C.试管婴儿D.药物治疗E.人工授精13、孕妇，31岁，G1P0，孕38周，产前检查发现HBsAg阳性。新生儿出生后最适宜的处理是A.接种乙肝疫苗B.接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白C.仅接种乙肝免疫球蛋白D.观察E.人工喂养14、女性，26岁，停经50天，阴道少量流血3天，下腹坠痛1天。尿妊娠试验阳性，子宫稍大，宫颈口未开。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产15、孕妇，33岁，G2P1，孕40周，临产后使用缩宫素引产。宫缩过强，持续性强直，胎心减速。最恰当的处理是A.继续观察B.立即停用缩宫素C.给予宫缩抑制剂D.立即行剖宫产术E.产钳助娩16、女性，38岁，外阴瘙痒3个月，妇科检查见大阴唇内侧白色斑片，皮肤变薄。最可能的诊断是A.外阴白斑B.外阴癌C.外阴湿疹D.硬化性苔藓E.白癜风17、孕妇，27岁，G1P0，孕36周，产前检查发现胎方位为肩先露。最恰当的处理是A.外倒转术B.期待至足月C.剖宫产术D.阴道试产E.给予缩宫素18、女性，32岁，孕39周，自然临产后产程进展顺利，宫口开全后2小时，胎头拨露，产妇用力屏气。此时最适宜的接产时机是A.立即接产B.胎肩娩出后C.胎头着冠时D.胎头复位时E.胎头娩出时19、孕妇，30岁，G1P0，孕40周，临产后胎膜已破，宫缩良好，宫口开大6cm，胎头S-1。2小时后宫口仍为6cm，胎头无下降。最可能的原因是A.宫缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.软产道梗阻E.胎儿窘迫20、女性，29岁，产后3天，发热38.5℃，恶露有臭味，下腹压痛。妇科检查子宫复旧不良，压痛明显。最可能的诊断是A.产后尿潴留B.产褥感染C.乳腺炎D.肺炎E.尿路感染21、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠12周末C.妊娠28-32周D.分娩第2产程E.产后3天内22、关于胎膜早破的诊治，正确的是A.破膜超过12小时应预防性使用抗生素B.应常规进行阴道检查了解宫口情况C.足月胎膜早破应等待24小时自然临产D.胎龄<34周一律立即终止妊娠E.羊水过少可继续观察至足月23、宫颈癌最常见的转移途径为A.直接蔓延及淋巴转移B.血行转移C.腹腔种植D.淋巴转移及血行转移E.直接蔓延及血行转移24、葡萄胎病人清宫术后随访最重要的是检测A.血常规B.尿妊娠试验C.血清hCG定量D.胸部X线E.盆腔B超25、前置胎盘孕妇禁止进行的检查是A.超声检查B.磁共振成像C.肛门检查D.血红蛋白测定E.凝血功能检查26、关于子痫前期的病因，目前认为与下列哪项关系最密切A.营养不良B.免疫学说C.子宫胎盘缺血D.贫血E.高龄产妇27、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带28、关于卵巢恶性肿瘤的临床特点，正确的是A.早期症状典型B.发病率高于宫颈癌C.5年生存率较高D.早期诊断困难E.良性肿瘤不会恶变29、胎先露的指示点与骨盆的关系称为A.胎方位B.胎势C.胎产式D.骨盆入口平面E.分娩机制30、正常产后子宫复旧正确的是A.产后1周子宫降至盆腔内B.产后2周子宫内膜完全修复C.产后6周子宫恢复至非孕期大小D.产后宫缩痛多见于经产妇E.胎盘附着面完全修复需4周31、滴虫阴道炎的治疗，正确的是A.局部用药为主B.甲硝唑口服疗效优于局部用药C.治疗期间不需避孕D.配偶无需治疗E.停药后无需复查32、重型胎盘早剥的主要临床表现是A.无痛性阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.无痛性反复阴道流血D.产后出血E.凝血功能障碍33、关于产褥感染的description，错误的是A.多由链球菌、大肠杆菌混合感染引起B.产褥病率指产后24小时后至10天内体温达38℃C.急性外阴炎是最常见的产褥感染D.会阴切口感染可导致脓肿形成E.发热是产褥感染最常见症状34、葡萄胎排出后宫腔残留物的处理原则是A.立即再次清宫B.密切观察随访hCGC.化疗D.子宫切除术E.观察等待自然排出35、正常分娩时胎头娩出的机制中，正确的是A.俯屈使前卤先露出B.仰伸使枕骨接触耻骨联合下缘C.内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致D.复位使胎头与肩成直角E.外旋转发生在胎头娩出后36、下列关于月经周期的描述，正确的是A.青春期前卵泡自行发育B.雌孕激素协同作用维持月经C.排卵发生在下次月经来潮前14天左右D.月经期子宫内膜功能层完整脱落E.黄体寿命为28天37、关于产后出血的原因，错误的是A.子宫收缩乏力是最常见原因B.胎盘因素包括胎盘滞留C.软产道裂伤多见于器械助产D.凝血功能障碍发病率最高E.产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量>500ml38、关于子宫肌瘤的临床表现，正确的是A.浆膜下肌瘤最常见B.黏膜下肌瘤最早出现症状C.肌瘤红色变多见于妊娠期D.继发贫血多见于浆膜下肌瘤E.肌瘤不发生恶变39、关于妊娠合并糖尿病的处理，错误的是A.饮食控制是基础治疗B.胰岛素是主要药物C.血糖控制目标与非孕期相同D.分娩后多数患者血糖可恢复正常E.产后应继续监测血糖40、关于产褥期变化的描述，正确的是A.产后10天子宫降至盆腔B.产后2周恶露转为白色C.产后脉搏一般较快D.产后血压明显升高E.产后汗液分泌减少41、关于卵巢肿瘤并发症，错误的是A.蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一B.肿瘤破裂可引起急性腹痛C.感染多继发于肿瘤扭转或破裂D.恶变多见于囊性畸胎瘤E.卵巢肿瘤可并发腹水42、关于正常产程的分期，正确的是A.第一产程初产妇约6-8小时B.第二产程经产妇约1-2小时C.第三产程约30分钟D.第四产程为产后2小时E.总产程不超过24小时43、关于正常分娩机制，下列哪项描述是正确的？A.俯屈发生在胎头矢状缝位于骨盆入口横径时B.内旋转发生在胎头到达盆底时C.仰伸发生在胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时D.复位发生在胎肩娩出时E.外旋转发生在胎头娩出时44、初产妇，足月妊娠，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头S+2，胎心140次/分。此时最适宜的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.行会阴侧切E.人工破膜45、关于葡萄胎的随访，正确的是A.随访期间应严格避孕1年B.每周行HCG测定直至正常C.随访内容包括妇科检查、胸部X线片D.出现阴道流血应立即重新清宫E.以上均是46、先兆子痫患者出现头痛、视力模糊时，首选的处理药物是A.哌替啶B.地西泮C.硫酸镁D.肼屈嗪E.甘露醇47、关于胎膜早破的处理，错误的是A.足月胎膜早破可等待自然临产B.未足月胎膜早破应促胎肺成熟C.破膜超过12小时应使用抗生素预防感染D.未足月胎膜早破一律立即终止妊娠E.观察羊水性状和胎心变化48、产后出血最常见的原因是A.软产道损伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞49、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠28-32周C.分娩期D.产褥期最初3天E.哺乳期50、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带51、关于子宫颈癌的筛查，正确的是A.有性生活后即可开始筛查B.首选HPV检测作为筛查方法C.细胞学检查阳性即需立即阴道镜检查D.筛查阳性者应行活检确诊E.65岁以上无需继续筛查者均排除52、关于正常产褥期变化，正确的是A.产后10天子宫降至盆腔内B.产后子宫内膜修复需4周C.产后恶露持续4-6周D.产后脉搏一般增快E.产后1周白细胞恢复正常53、关于卵巢肿瘤并发症，错误的是A.蒂扭转是最常见的并发症B.蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤C.发生扭转后应尽快手术D.肿瘤破裂多见于良性肿瘤E.感染多继发于扭转或破裂54、关于妊娠期糖尿病的诊断，正确的是A.妊娠24-28周行75gOGTT筛查B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断C.诊断标准与非妊娠期相同D.妊娠期糖尿病分娩后无需随访E.所有孕妇均需在孕早期筛查糖尿病55、关于早产的防治，错误的是A.宫颈长度<25mm提示早产风险增加B.胎膜早破后应积极使用抗生素C.宫缩抑制剂可延长孕周但不改善围产儿结局D.硫酸镁可用于神经保护E.所有早产临产均可使用宫缩抑制剂56、关于滋养细胞肿瘤的病理类型，正确的是A.侵蚀性葡萄胎可发生在流产之后B.绒毛膜癌几乎均由葡萄胎演变而来C.胎盘部位滋养细胞肿瘤恶性程度最高D.侵蚀性葡萄胎可发生远处转移E.绒癌不发生血管侵犯57、关于会阴切开的适应证，正确的是A.初产妇常规会阴侧切B.经产妇常规会阴侧切C.会阴体短、会阴坚韧D.胎儿较大估计会阴撕裂不可避免E.胎儿窘迫需尽快结束分娩58、关于子宫肌瘤的分类，正确的是A.肌壁间肌瘤最常见B.浆膜下肌瘤最容易导致月经增多C.黏膜下肌瘤一般不影响生育D.宫颈肌瘤属于阔韧带肌瘤E.肌瘤红色变性多见于妊娠期59、关于正常胎盘剥离征象，错误的是A.宫体变硬呈球形B.宫底升高达脐上C.阴道少量流血D.外露脐带自行延长E.按压宫底脐带退回60、关于产后宫缩剂的使用，正确的是A.缩宫素首剂应静脉推注B.麦角新碱适用于高血压产妇C.米索前列醇可舌下含服D.卡前列素氨丁三醇禁用于哮喘患者E.前列腺素类药物可致血压升高61、关于羊水栓塞的抢救措施，错误的是A.立即正压给氧B.抗休克治疗C.解除肺动脉高压D.尽早使用肝素抗凝E.胎儿娩出前不剖宫产62、关于妊娠滋养细胞疾病，正确的是A.葡萄胎清宫后HCG下降曲线可帮助预测恶变B.所有葡萄胎均会恶变为侵蚀性葡萄胎C.绒癌HCG水平一定高于葡萄胎D.葡萄胎恶变率与年龄无关E.化疗对绒癌无效63、关于产褥感染的预防措施，正确的是A.孕期避免任何检查B.及时治疗贫血和营养不良C.孕期无需关注生殖道感染D.产程越长感染风险越低E.剖宫产比阴道分娩感染风险低64、产妇，32岁，G1P0，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破。此时最合适的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.立即行会阴侧切术65、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.妊娠34～36周D.分娩期及产后3天内E.产后1周后66、关于前置胎盘的处理原则，正确的是A.期待疗法适用于孕36周以上胎儿存活者B.部分性前置胎盘应行剖宫产C.完全性前置胎盘可试产D.前置胎盘患者禁止肛门检查E.期待疗法的目的是尽快终止妊娠67、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.服糖后3小时血糖≥9.2mmol/LE.任意时间血糖≥7.8mmol/L68、孕妇，30岁，孕38周，阴道流液6小时入院。检查发现宫口开大3cm，胎头高浮。下列处理哪项不妥A.测量体温及白细胞计数B.观察羊水性状C.立即给予剖宫产D.听诊胎心E.监测宫缩情况69、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，错误的是A.侵蚀性葡萄胎有绒毛结构B.绒癌无绒毛结构C.侵蚀性葡萄胎可继发于葡萄胎D.绒癌只继发于葡萄胎E.两者均可转移至肺70、关于产后出血的病因，以下哪项是错误的A.子宫收缩乏力是最常见的原因B.胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等C.软产道裂伤是产后出血的原因之一D.凝血功能障碍很少引起产后出血E.产后出血可在胎儿娩出后立即发生71、孕妇，32岁，孕35周，既往有高血压病史。今晨突发腹痛，伴阴道流血，血压160/110mmHg，子宫硬如板状，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.阑尾炎72、关于异位妊娠，以下哪项是错误的A.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠B.异位妊娠可导致休克C.异位妊娠患者均可出现停经史D.异位妊娠可伴有阴道不规则流血E.异位妊娠包块破裂可引起急腹症73、关于正常分娩的机制，正确的是A.俯屈是胎头衔接的过程B.内旋转是胎头双顶径进入骨盆入口C.仰伸发生在胎头着冠时D.复位是胎肩娩出后的动作E.外旋转是胎头娩出后发生的74、关于子宫肌瘤，以下哪项是错误的A.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.子宫肌瘤可引起月经量增多C.浆膜下肌瘤最容易引起症状D.子宫肌瘤可发生变性E.子宫肌瘤可根据生长部位分为不同类型75、关于早产的预防，正确的是A.所有孕妇均需常规使用黄体酮预防早产B.宫颈机能不全者可在孕14周行宫颈环扎术C.早产的主要原因是感染，无需预防D.有早产史的孕妇无需特殊处理E.早产与孕妇年龄无关76、关于卵巢肿瘤并发症，以下哪项是错误的A.卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症B.卵巢肿瘤破裂可引起急性腹痛C.卵巢肿瘤感染多继发于扭转或破裂D.卵巢肿瘤恶变是晚期表现E.卵巢肿瘤钙化提示良性可能大77、关于妊娠合并肝炎的处理，错误的是A.妊娠早期病毒性肝炎应终止妊娠B.妊娠中晚期病毒性肝炎应积极治疗C.分娩时应注意防止产后出血D.产后不宜哺乳E.孕妇感染乙肝应在出生后给新生儿注射乙肝免疫球蛋白78、关于正常产后子宫复旧，正确的是A.产后子宫重量约为1000gB.产后宫底每日下降1～2cmC.产后7天子宫降至盆腔内D.产后6周子宫恢复至非孕期大小E.产后2周子宫内膜全部修复79、关于胎盘功能检查，以下哪项是错误的A.尿雌三醇测定可反映胎盘功能B.血清胎盘生乳素可反映胎盘功能C.无应激试验可间接反映胎盘功能D.胎动计数可反映胎盘功能E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值可反映胎盘功能80、关于子痫前期的诊断标准，正确的是A.血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hB.血压≥150/100mmHg，尿蛋白≥0.5g/24hC.血压≥130/80mmHg，尿蛋白≥0.2g/24hD.血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥1.0g/24hE.血压≥120/70mmHg，尿蛋白≥0.1g/24h81、关于产褥感染，以下哪项是错误的A.产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染B.产褥感染发病率约为1%～7.2%C.产褥感染的主要致病菌是厌氧菌D.产褥感染可导致败血症E.产褥感染与分娩方式无关82、关于胎心的正常范围，正确的是A.100～120次/分B.110～130次/分C.110～160次/分D.120～150次/分E.130～160次/分83、关于胎位异常的临床表现，正确的是A.臀位产妇容易发动规律宫缩B.横位产妇多伴有羊水过少C.持续性枕后位可导致产程延长D.额先露容易自然转成面先露E.顔先露是唯一可以阴道分娩的异常胎位84、关于产后出血的定义，下列哪项是正确的？A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB.阴道分娩者出血量超过800mlC.剖宫产者出血量超过1000mlD.胎盘娩出后24小时内出血量超过500ml85、妊高征患者出现头痛、视物模糊时，首选的药物治疗是：A.呋塞米B.硫酸镁C.地西泮D.肼屈嗪86、关于异位妊娠，下列哪项是错误的？A.常见停经后阴道流血B.腹痛是最常见的症状C.膀胱穿刺可协助诊断D.所有患者HCG均明显升高87、正常胎盘娩出时间一般在胎儿娩出后：A.5-10分钟B.15-30分钟C.30-60分钟D.60-90分钟88、下列哪项是diagnose前置胎盘的禁忌检查？A.B超检查B.产后检查胎盘胎膜C.肛门检查D.磁共振成像89、关于子宫肌瘤，下列哪项说法正确？A.肌壁间肌瘤最常见B.浆膜下肌瘤易引起月经过多C.黏膜下肌瘤多无症状D.绝经后肌瘤通常增大90、卵巢肿瘤并发症中，最紧急的是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变91、关于正常分娩机制，下列顺序正确的是：A.衔接-下降-俯屈-内旋转-复位B.衔接-俯屈-下降-内旋转-复位C.下降-衔接-俯屈-复位-内旋转D.俯屈-衔接-下降-内旋转-复位92、关于葡萄胎，下列哪项是错误的？A.子宫大小与停经月份不符B.无胎儿结构C.血清HCG水平正常D.阴道流血常见93、自然流产最常见的原因是：A.黄体功能不足B.染色体异常C.免疫因素D.子宫畸形94、关于产后子宫复旧，下列哪项是正确的？A.产后1天宫底平脐B.产后1周子宫进入盆腔C.产后6周子宫恢复至非孕期大小D.产后2周恶露转为白色95、关于妊娠期糖尿病的诊断，下列哪项正确？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小时血糖≥10.0mmol/LC.餐后2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L96、分娩期发生羊水栓塞的典型临床表现是：A.突发呼吸困难、发绀、休克B.阵发性腹痛、阴道流血C.胎心减速、宫缩过强D.高热、寒战、白细胞升高97、关于先兆早产的处理，下列哪项是错误的？A.卧床休息B.抑制宫缩治疗C.预防感染D.常规使用糖皮质激素促胎肺成熟98、关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项是正确的？A.属于良性肿瘤B.内容物为陈旧性血液C.多发生于双侧卵巢D.无需治疗可自行消退99、关于会阴裂伤分度，III度裂伤指：A.仅涉及阴道黏膜B.涉及会阴体肌肉C.涉及肛门外括约肌D.涉及直肠黏膜100、关于胎膜早破的并发症，下列哪项是错误的？A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎儿先天性畸形

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】该产妇处于第一产程潜伏期向活跃期过渡阶段，宫口开大5cm，胎心正常，胎儿大小适中，无剖宫产指征。焦虑情绪在分娩过程中较为常见，应给予心理支持和镇痛措施，继续观察产程进展，而非急于手术干预。2.【参考答案】C【解析】患者孕38周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有头痛、视物模糊等严重症状，符合重度子痫前期的诊断标准。需立即降压治疗，预防子痫发作，并做好终止妊娠准备。3.【参考答案】B【解析】孕34周出现阴道流水，提示胎膜早破可能。阴道检查触及胎足，为异常情况，但不影响胎膜早破的诊断。需进一步确认羊水量、感染指标及胎儿情况，预防感染和脐带脱垂等并发症。4.【参考答案】C【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性，超声宫内未见妊娠囊，附件区见混合性包块，是异位妊娠的典型表现。需紧急处理，防止输卵管破裂导致腹腔内大出血。5.【参考答案】C【解析】胎头拨露时间较长，宫缩乏力，胎心正常，应考虑器械助产。会阴侧切配合胎头吸引术可减少会阴损伤，降低新生儿产伤风险。需评估头盆关系，确保无头盆不称后方可操作。6.【参考答案】A【解析】宫颈菜花样肿物是宫颈癌的典型体征，质脆易出血，伴阴道不规则流血。需行宫颈活检确诊，明确分期后制定治疗方案。宫颈癌筛查和HPV疫苗接种有助于早期发现。7.【参考答案】C【解析】孕32周臀位较常见，多数可于孕36-37周自行转为头位。此时不宜过度干预，应定期复查超声监测胎位变化。若孕37周后仍为臀位，再评估是否行外倒转术或择期剖宫产。8.【参考答案】D【解析】产后恶露不绝，子宫复旧不良，伴下腹隐痛和压痛，符合子宫复旧不全的诊断。需超声检查了解宫腔情况，必要时行清宫术，并给予促进子宫收缩药物。9.【参考答案】B【解析】宫口开大8cm，胎头下降良好，但宫缩减弱，导致产程进展缓慢。此时可使用缩宫素加强宫缩，促进产程进展。胎心正常，无需紧急剖宫产。需持续监测胎心和宫缩情况。10.【参考答案】B【解析】围绝经期女性月经紊乱伴阴道不规则流血，超声示子宫内膜增厚，首先考虑功能失调性子宫出血。需行诊断性刮宫或宫腔镜检查，排除子宫内膜病变，明确诊断后给予激素治疗。11.【参考答案】C【解析】孕41周羊水过少，胎儿宫内风险增加，应积极终止妊娠。静脉补液可改善羊水指数，同时准备引产或剖宫产。胎心监护反应型提示胎儿目前状况良好，但需及时干预避免胎儿窘迫。12.【参考答案】B【解析】双侧输卵管通而不畅是不孕的常见原因，腹腔镜下输卵管整形术可疏通输卵管，恢复其功能。若术后半年至一年仍未孕，可考虑试管婴儿辅助生殖技术。13.【参考答案】B【解析】乙肝表面抗原阳性母亲的婴儿，出生后需在12小时内同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以阻断母婴传播。这是标准的乙肝母婴阻断方案，可有效降低新生儿感染率。14.【参考答案】A【解析】停经后阴道流血伴下腹坠痛，子宫大小与孕周相符，宫颈口未开，是先兆流产的典型表现。需卧床休息，避免性生活，给予黄体酮等保胎治疗，定期复查超声了解胚胎发育情况。15.【参考答案】B【解析】缩宫素使用不当导致宫缩过强、强直性宫缩，可引起胎儿窘迫。应立即停用缩宫素，给予宫缩抑制剂缓解宫缩，持续胎心监护。若胎儿窘迫严重，需紧急剖宫产。16.【参考答案】D【解析】外阴瘙痒伴皮肤变白、变薄，是外阴硬化性苔藓的典型表现。需行外阴活检确诊，排除外阴上皮内瘤变或外阴癌。治疗以局部激素软膏为主，定期随访观察病情变化。17.【参考答案】C【解析】孕36周肩先露（横位）无法经阴道分娩，容易发生产程延长、子宫破裂等严重并发症。应择期行剖宫产术终止妊娠，避免急诊手术风险。孕36周前可尝试外倒转术。18.【参考答案】C【解析】胎头着冠是接产的最佳时机，此时胎头最大径线已通过阴道口，可缓慢保护会阴，协助胎头俯屈、仰伸，减少会阴撕裂。过早接产可能导致会阴严重损伤，过晚则失去保护时机。19.【参考答案】B【解析】宫口扩张停滞于6cm，胎头无下降，提示存在头盆不称可能。需评估骨盆大小、胎头位置及胎儿体重，决定能否继续阴道试产。若头盆不称明确，应行剖宫产术终止妊娠。20.【参考答案】B【解析】产后发热、恶露臭味、下腹压痛、子宫复旧不良，是产褥感染的典型表现。需行血常规、C反应蛋白及宫腔分泌物培养，明确病原体后给予敏感抗生素治疗，必要时清宫清除感染灶。21.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周血容量达高峰，约增加30%-45%，心脏负担最重，加之心率增加、心排血量增大，易发生心力衰竭。孕产妇死于心力衰竭者占25%，为主要死亡原因之一。建议休息、限制体力活动、预防心衰发生。22.【参考答案】A【解析】胎膜早破孕妇破膜时间超过12小时，感染风险增加，应给予抗生素预防感染。足月胎膜早破通常在破膜后12小时内引导分娩，无需等待24小时。胎龄不足34周者根据病情决定期待治疗或终止妊娠，不应一律立即终止。阴道检查应在必要且严格无菌操作下进行。23.【参考答案】A【解析】宫颈癌主要经直接蔓延和淋巴转移扩散。直接蔓延可向宫旁、阴道、宫体及盆腔组织扩散；淋巴转移是重要途径，沿淋巴管依次至闭孔、髂内、髂外、骶前等淋巴结群。血行转移少见，晚期可转移至肺、肝、骨等器官。24.【参考答案】C【解析】血清hCG定量是葡萄胎术后随访最重要的指标。正常葡萄胎清宫后9-12周hCG降至正常，若下降不理想、持续高水平或回升，提示恶变可能，应高度警惕侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。随访期间应定期测定hCG，注意避孕1年。25.【参考答案】C【解析】前置胎盘严禁行肛门检查或阴道检查，以免触动胎盘边缘引起大出血，危及母儿生命。超声检查是诊断前置胎盘首选方法，安全无创。必要时可在备血条件下进行阴道检查，但一般不推荐。肛门检查对前置胎盘患者风险极大。26.【参考答案】C【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，其发生发展与子宫胎盘缺血密切相关。胎盘形成过程中螺旋小动脉重塑障碍，导致胎盘灌注减少，释放血管活性物质入血，引起内皮细胞损伤和全身多器官损害。补充电解质、蛋白营养及高龄均非主要病因。27.【参考答案】C【解析】异位妊娠95%以上发生在输卵管，其中以壶腹部最为常见，约占78%，其次为峡部、伞部及间质部。输卵管妊娠的发生与慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败等因素有关。卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠相对少见。28.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期缺乏典型症状，病情进展快，发现时多为晚期，是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽发病率低于宫颈癌，但预后差，5年生存率低。部分卵巢良性肿瘤可恶变，如成熟性囊性畸胎瘤可发生鳞癌变。早期诊断困难是其死亡率高的重要原因。29.【参考答案】A【解析】胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以颏骨、肩先露以肩胛骨为指示点。胎产式指胎体纵轴与母体纵轴的关系；胎势指胎儿姿态；分娩机制指胎先露通过产道的过程。30.【参考答案】D【解析】产后宫缩痛多见于经产妇，因子宫肌纤维收缩力更强所致。产后10天子宫降至盆腔内，腹部触诊查不到宫底；产后6周子宫恢复至非孕期大小；胎盘附着面子宫内膜完全修复需6周。产后2周子宫内膜已基本修复但尚未完全。31.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎主要采用甲硝唑或替硝唑全身用药，口服疗效优于局部用药，因滴虫可潜伏于尿道、腺体等处。治疗期间应避免性生活，性伴侣应同时治疗以预防反复感染。月经期不宜用药，停药后需在下次月经干净后复查，连续3次阴性方为治愈。32.【参考答案】B【解析】重型胎盘早剥的典型表现为突发性持续性腹痛、腰酸或腰背痛，阴道流血量与贫血程度不成正比。子宫板状硬、压痛明显，胎位触不清，胎心减弱或消失。严重者可发生休克及凝血功能障碍（DIC）。无痛性阴道流血为前置胎盘特征。33.【参考答案】C【解析】产褥感染中最常见的是急性子宫内膜炎，而非急性外阴炎。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，有2次≥38℃。产褥感染可由多种病原体引起，以链球菌、大肠杆菌为主。会阴切口感染是产褥感染的来源之一。34.【参考答案】B【解析】葡萄胎排出后如超声提示宫腔内有少量残留物且hCG呈下降趋势，可密切观察随访，多数可自行排出或吸收。若hCG平台或上升，或残留物较多且有症状，则需行清宫术。不应一律再次清宫，也不必立即化疗或行子宫切除，应个体化处理。35.【参考答案】E【解析】胎头娩出后，胎肩在骨盆内继续完成内旋转，胎头随之进行外旋转，使胎头与胎肩恢复正常位置关系，此为外旋转，发生在胎头娩出之后。俯屈使下颌贴近胸壁，以最小的枕下前囟径通过产道；仰伸使枕骨下部触及耻骨联合下缘。36.【参考答案】C【解析】排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右，与黄体寿命恒定有关。青春期前卵泡不发育，无月经来潮。月经来潮是雌孕激素撤退所致，非协同作用。月经期子宫内膜功能层脱落，基底层保留。黄体寿命一般为14天左右，若未受孕则退化形成白体。37.【参考答案】D【解析】凝血功能障碍是产后出血的四大原因之一，但发病率最低，远低于子宫收缩乏力。子宫收缩乏力占产后出血的70%-80%，是最常见原因。胎盘因素包括胎盘剥离不全、滞留等。软产道裂伤多见于阴道手术助产。产后出血定义为阴道分娩失血量>500ml。38.【参考答案】C【解析】肌瘤红色变性是一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期或产后期，表现为急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大。黏膜下肌瘤因影响宫腔面积最早出现症状如月经量多；肌壁间肌瘤最常见；浆膜下肌瘤一般无症状。肌瘤可发生恶变但概率低，约0.5%。39.【参考答案】C【解析】妊娠合并糖尿病血糖控制目标与非孕期不同，要求更严格。空腹血糖应控制在3.3-5.6mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。饮食控制是基础，胰岛素为主要药物。多数妊娠期糖尿病患者在产后血糖可恢复正常，但仍需产后6-12周行OGTT复查。40.【参考答案】A【解析】产后10天子宫降至盆腔内，腹部触诊无法触及宫底。产后2周恶露应为浆液性，白色恶露通常在产后3周左右出现。产褥早期脉搏偏缓，约60-70次/分。产褥期血压正常或略低，高血压需警惕妊娠合并症。产后皮肤排泄功能旺盛，汗多称为产褥汗。41.【参考答案】D【解析】成熟性囊性畸胎瘤属良性肿瘤，恶变率约2%，多见于绝经后妇女。浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤恶变率较高。卵巢肿瘤蒂扭转是常见并发症，多见于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤。肿瘤破裂、感染及恶变均可引起相应临床表现。42.【参考答案】B【解析】第一产程初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时；第二产程初产妇约1-2小时，经产妇约数分钟至1小时；第三产程约5-15分钟，不超过30分钟；第四产程为产后2小时，需在产房观察。总产程初产妇不超过24小时，经产妇不超过18小时。43.【参考答案】C【解析】仰伸机制：胎头抵至盆底时，肛提肌收缩力将胎头进一步仰伸，使顶、额、鼻、口、chin依次娩出。A项俯屈发生在胎头下降过程中遇肛提肌阻力时；B项内旋转发生在中骨盆平面；D项复位发生在胎头娩出后；E项外旋转发生在胎肩在骨盆内旋转时。44.【参考答案】B【解析】该产妇处于活跃期晚期，宫口开大8cm，胎头已衔接（S+2），胎心正常。产程进展稍缓，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。此时不需要剖宫产，也没有头盆不称证据。会阴侧切和人工破膜并非常规，需视具体情况决定。等待自然分娩可能延误产程。45.【参考答案】E【解析】葡萄胎清宫后需严格随访：定期测定血HCG（最初每周一次直至连续3次正常，以后每月一次持续6个月，再每半年一次共随访1年），随访期间严格避孕1年。随访内容包括妇科检查、超声及胸部X线片等。出现阴道流血等异常需及时就诊评估。46.【参考答案】C【解析】先兆子痫出现中枢神经系统症状（头痛、视力模糊）提示病情加重，有发展为子痫的可能。硫酸镁是预防和治疗子痫的首选药物，可控制抽搐发作。肼屈嗪用于降压，甘露醇用于降低颅内压，哌替啶和地西泮不是首选。出现中枢症状时应及时使用硫酸镁解痉治疗。47.【参考答案】D【解析】未足月胎膜早破的处理取决于孕周。孕周<34周且无感染迹象者可期待治疗，给予促胎肺成熟、抗生素预防感染等处理。孕周≥34周可考虑终止妊娠。不是所有未足月胎膜早破都需立即终止妊娠。足月胎膜早破可期待自然临产，破膜超过12小时使用抗生素预防感染，同时需密切观察羊水性状和胎心变化。48.【参考答案】C【解析】产后出血的四大原因包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%-80%。主要表现为胎盘娩出后阴道大量流血，子宫质软、轮廓不清。处理原则为加强宫缩，按摩子宫及使用宫缩剂。49.【参考答案】C【解析】分娩期是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。分娩时子宫收缩、胎儿娩出、胎盘娩出等因素使心脏负担显著增加，易诱发心力衰竭。第一产程每次宫缩约有300-500ml血液进入体循环，第二产程additional负担更重。此外，产后初期由于子宫收缩，大量血液从子宫进入体循环，也增加心脏负担。50.【参考答案】D【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上，是最常见的异位妊娠类型。其次为卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。输卵管妊娠又以下壶腹部妊娠最常见，次为峡部、伞部和间质部妊娠。早期诊断和治疗对保护患者生育功能至关重要。51.【参考答案】D【解析】宫颈癌筛查：有性生活3年后或21岁以上开始筛查。首选宫颈细胞学检查（TCT），高危型HPV检测可作为联合筛查或分流手段。细胞学或HPV筛查异常者需行阴道镜检查，并在可疑部位取材活检以确诊。65岁以上如既往筛查充分且连续阴性可停止筛查，但不能一概而论。筛查阳性需进一步检查而非立即治疗。52.【参考答案】C【解析】正常产褥期变化包括：子宫复旧，产后6周一周内子宫降至真骨盆内；子宫内膜修复约需3周（胎盘附着面约需6周）；恶露持续4-6周；脉搏ralentie而非增快；白细胞在产褥早期可增高，1-2周恢复正常。选项C正确描述了恶露持续时间。53.【参考答案】D【解析】卵巢肿瘤并发症中，蒂扭转最常见，好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好的肿瘤（如畸胎瘤）。发生扭转后应尽快手术。肿瘤破裂可见于良性和恶性肿瘤，恶性肿瘤更易自发破裂。感染多继发于扭转或破裂。因此选项D错误，肿瘤破裂并非仅见于良性肿瘤。54.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病诊断：所有孕妇应在妊娠24-28周行75gOGTT筛查。空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任一点达到即可诊断。妊娠期糖尿病分娩后6-12周应进行OGTT复查，评估糖代谢状态。孕早期有高危因素的孕妇应首次产检时筛查糖尿病。55.【参考答案】E【解析】早产防治：宫颈长度<25mm提示早产风险增加。胎膜早破后使用抗生素可延长潜伏期、降低感染风险。宫缩抑制剂可暂时抑制宫缩、延长孕周，但并不能改善围产儿结局。妊娠<32周者可使用硫酸镁进行胎儿神经保护。但宫缩抑制剂有禁忌证（如严重母体疾病、胎儿窘迫等），并非所有早产临产均可使用。56.【参考答案】D【解析】滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎可发生于葡萄胎排出后，也可发生于流产或足月产之后。绒癌约50%继发于葡萄胎，但不全由葡萄胎演变而来。侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生远处转移。绒癌以血行转移为主要途径，侵袭血管能力强。57.【参考答案】C【解析】会阴切开适应证包括：会阴体短或会阴坚韧、预计会阴撕裂不可避免、需借助器械助产（胎头吸引、产钳）、胎儿窘迫需尽快结束分娩等。初产妇和经产妇均不应常规会阴侧切，应采取保护会阴措施。选择性会阴侧切可减少严重会阴撕裂的风险，但并非常规手术。58.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤按部位分为肌壁间肌瘤（最常见，占60%-70%）、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤最容易导致月经增多和不孕。浆膜下肌瘤一般不影响月经。黏膜下肌瘤影响生育。宫颈肌瘤属于特殊部位的肌瘤，阔韧带肌瘤属于另一分类。肌瘤红色变性是子宫肌瘤的一种特殊类型变性，多见于妊娠期或产褥期。59.【参考答案】E【解析】胎盘剥离征象包括：宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上、阴道少量流血、外露脐带自行延长。按压宫底时脐带不回缩提示胎盘已剥离。若按压宫底脐带反而退回，说明胎盘尚未剥离。因此选项E描述错误，这正是判断胎盘是否剥离的重要体征。60.【参考答案】D【解析】产后宫缩剂：缩宫素应静脉滴注而非推注，快速推注可导致低血压。麦角新碱可升高血压，禁用于高血压患者。米索前列醇可舌下含服、直肠给药或口服。卡前列素氨丁三醇（15-甲基前列腺素F2α类似物）禁用于哮喘患者，因其可诱发支气管痉挛。前列腺素类药物主要副作用为胃肠道反应和发热，不引起血压升高。61.【参考答案】E【解析】羊水栓塞抢救措施包括：立即正压给氧、抗休克治疗（补充血容量）、解除肺动脉高压（应用罂粟碱等）、抗过敏、防治DIC（尽早使用肝素抗凝）、防治肾衰竭、预防感染。对于羊水栓塞患者，如胎儿未娩出且病情危重，应在积极抢救的同时尽快结束分娩，可考虑剖宫产。因此选项E错误，不应因羊水栓塞而延迟必要的手术终止妊娠。62.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫后定期监测HCG水平，HCG下降曲线可帮助预测是否恶变为侵蚀性葡萄胎或绒癌。持续平台或上升提示可能恶变。并非所有葡萄胎均会恶变，恶变率约15%-20%。绒癌HCG水平不一定高于葡萄胎。恶变风险与年龄相关，年龄>40岁风险增加。绒癌对化疗高度敏感，预后较好。63.【参考答案】B【解析】产褥感染预防措施包括：加强孕期保健，及时治疗贫血和营养不良，提高机体抵抗力；孕期注意个人卫生，治疗生殖道感染；避免不必要的阴道检查；严格掌握剖宫产指征，剖宫产感染风险高于阴道分娩；缩短产程，减少手术助产。选项B正确，营养不良和贫血会降低产妇抵抗力，增加感染风险。64.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，胎膜未破。此时应继续观察产程进展，监测宫缩、胎心及宫口扩张情况。人工破膜适用于产程进展缓慢且无头盆不称者，本例尚无指征。缩宫素仅在宫缩乏力时使用。目前胎心正常、产程进展顺利，无需剖宫产或会阴侧切。第一产程期间密切监测母婴状况是关键，必要时才进行干预。65.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是分娩期及产后3天内。分娩时子宫收缩、胎儿娩出及胎盘娩出，使大量血液进入体循环，心脏负荷明显增加。产后3天内，组织间液回流入体循环，血容量进一步增加，心脏负荷加重。因此这时期是心力衰竭的高发期，需要密切监测生命体征及心功能状态，及时给予相应的治疗措施。66.【参考答案】D【解析】前置胎盘患者禁止肛门检查，只能进行阴道检查，避免刺激引起大出血。期待疗法适用于孕周小于34周、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇，目的是延长孕周。完全性前置胎盘应行剖宫产，不能试产。部分性前置胎盘根据情况也可选择剖宫产。肛门检查可能刺激宫颈引起大出血，因此严禁进行。这是前置胎盘处理的重要原则之一。67.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断。诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任一时间点血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。选项B应为≥10.0mmol/L，选项C应为≥8.5mmol/L，选项D为3小时血糖标准但数值错误，选项E不是诊断标准。正确理解各项临界值很重要。68.【参考答案】C【解析】胎膜早破孕妇，宫口开大3cm，胎头高浮，应首先评估母儿情况。测量体温及白细胞计数可判断有无感染，听诊胎心、观察羊水性状、监测宫缩均为必要处理。但若仅因此就立即剖宫产，没有充分指征。胎头高浮不是剖宫产指征，可考虑先尝试阴道分娩。若出现感染、胎儿窘迫或产程停滞等并发症时再考虑手术干预。过早剖宫产增加母儿并发症风险。69.【参考答案】D【解析】绒癌可继发于各种妊娠，包括足月产、流产、异位妊娠及葡萄胎，并非只继发于葡萄胎。约半数绒癌继发于葡萄胎，其余继发于正常妊娠或其他妊娠。侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构，这是两者的病理鉴别要点。两者均可转移至肺，侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎。正确区分两者的病因来源对临床处理有重要意义。70.【参考答案】D【解析】凝血功能障碍可引起产后出血，虽然发生率较低，但一旦发生可造成严重出血。产后出血四大病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力最常见，约占70%。产后出血可在胎儿娩出后立即发生，也可能延迟发生。凝血功能障碍虽少见，但在临床中必须重视。了解各病因的特点有助于及时诊断和处理。71.【参考答案】B【解析】该孕妇有高血压病史，突发腹痛、阴道流血，子宫硬如板状，胎心减慢，符合胎盘早剥的典型表现。胎盘早剥常见于高血压、外伤等情况下，表现为腹痛、阴道流血、子宫张力增高。前置胎盘多为无痛性阴道流血，不伴有子宫硬如板状。先兆早产主要表现为规律宫缩。先兆子宫破裂多见于梗阻性难产，病理性缩复环是其典型表现。本题应诊断为胎盘早剥。72.【参考答案】C【解析】并非所有异位妊娠患者均有停经史，约20%～30%的患者无明显停经史，部分患者以不规则阴道流血为主诉。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型。异位妊娠破裂时可导致腹腔内大出血，引起休克。阴道不规则流血是常见症状之一。包块破裂可引起急性腹痛，需紧急处理。理解异位妊娠的临床表现多样性对早期诊断很重要。73.【参考答案】E【解析】外旋转发生在胎头娩出后，胎头随胎肩在骨盆内旋转而继续旋转，使胎头与胎肩恢复正常位置。俯屈是胎头碰到阻力时发生的动作，使下巴贴近胸部。内旋转是胎头为适应骨盆纵轴而旋转的动作。仰伸发生在胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时。胎头着冠是胎头最大径线通过阴道口时的状态。正确理解分娩机制各环节的顺序和定义很重要。74.【参考答案】C【解析】浆膜下肌瘤向子宫表面生长，通常无症状，最不引起症状。黏膜下肌瘤最容易引起症状，如月经量增多、经期延长等，因其影响宫腔面积和子宫内膜。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。肌瘤可发生多种变性，如玻璃样变、囊性变、红色变性等。根据生长部位可分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤三种类型。了解不同类型肌瘤的临床特点很重要。75.【参考答案】B【解析】宫颈机能不全者可在孕14周左右行宫颈环扎术，预防早产。并非所有孕妇都需要常规使用黄体酮预防早产，仅适用于特定高危人群。感染是早产的重要原因之一，但并非唯一原因。有早产史的孕妇需要密切监测和相应预防处理。早产与孕妇年龄有关，高龄孕妇早产风险增加。了解早产的危险因素和预防措施对临床工作很重要。76.【参考答案】D【解析】卵巢肿瘤恶变不是晚期表现，而是恶性肿瘤的特征。卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症，多见于中等大小、活动度好的肿瘤。肿瘤破裂可引起急性腹痛和腹膜刺激征。感染多继发于扭转或破裂后。肿瘤钙化常见于成熟性畸胎瘤等良性肿瘤，提示良性可能大。及时识别和处理并发症对改善预后很重要。77.【参考答案】D【解析】妊娠合并肝炎的孕妇，若肝功能正常、病情稳定，可以哺乳。产后不宜哺乳的说法是错误的，除非有严重肝功能损害或其他禁忌证。其他选项均正确：妊娠早期病毒性肝炎应终止妊娠；中晚期应积极治疗；分娩时应注意防止产后出血；新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。正确处理妊娠合并肝炎对母儿安全至关重要。78.【参考答案】B【解析】产后宫底每日下降1～2cm是子宫复旧的正常表现。产后子宫重量约1000g是分娩后立即的重量，而非复旧后的重量。产后7天子宫降至盆腔内是错误的，应在产后10天左右。产后6周子宫恢复至非孕期大小是正确的描述。产后2周子宫内膜大部分修复，完全修复需要更长时间。了解子宫复旧的正常过程有助于判断产后恢复情况。79.【参考答案】E【解析】羊水卵磷脂/鞘磷脂比值用于评估胎儿肺成熟度，而非胎盘功能。其他选项均正确：尿雌三醇测定可反映胎盘功能，数值下降提示胎盘功能减退；血清胎盘生乳素由胎盘分泌，可反映胎盘功能；无应激试验通过胎心监护间接反映胎盘功能；胎动计数减少提示胎儿宫内缺氧，与胎盘功能有关。正确选择胎盘功能检查方法对监测胎儿安危很重要。80.【参考答案】A【解析】子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白阳性（+）。该诊断标准用于识别