2026年药物外渗考试题及答案

2026年药物外渗考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.药物外渗是指静脉输注过程中，药液意外渗漏至下列哪个区域？A.真皮层B.皮下组织C.血管周围组织D.肌肉层答案C解析药物外渗是指静脉输注过程中，药液渗漏至血管周围组织。渗漏至皮下组织或真皮层均属于血管周围组织的范畴，但标准定义表述为血管周围组织。2.下列哪类药物发生外渗后可引起组织坏死，属于高危药物？A.抗生素类B.血管活性药物C.维生素类D.氨基酸类答案B解析血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）外渗后可引起局部血管强烈收缩，导致组织缺血坏死，属于高危药物。3.发疱剂是指外渗后可引起组织起疱甚至坏死的药物，下列属于发疱剂的是：A.阿霉素B.青霉素C.奥美拉唑D.地塞米松答案A解析阿霉素（蒽环类抗肿瘤药）属于典型的发疱剂，外渗后可引起局部组织水疱、溃疡甚至坏死。4.输注下列哪种药物时发生外渗，严禁局部冷敷？A.紫杉醇B.奥沙利铂C.表柔比星D.甘露醇答案B解析奥沙利铂外渗后冷敷会加重其神经毒性症状，应给予热敷。紫杉醇、表柔比星、甘露醇外渗后均采用冷敷。5.药物外渗发生后，首要处理措施是：A.立即拔除输液针头B.立即停止输注，保留针头回抽残留药液C.局部热敷D.抬高患肢答案B解析外渗后应立即停止输注，保留针头尽量回抽渗漏的药液，以减少药物在组织内的残留量，然后再拔针。6.依据INS（输液护士协会）分级标准，外渗局部皮肤发白，水肿最大直径大于15cm，伴疼痛，属于几级外渗？A.1级B.2级C.3级D.4级答案C解析3级外渗表现为皮肤发白，水肿最大直径大于15cm，伴疼痛，可能伴水疱或浅表坏死。4级外渗则出现严重疼痛、组织坏死、皮肤全层损伤。7.下列药物外渗后，局部使用酚妥拉明拮抗的是：A.长春新碱B.多巴胺C.阿霉素D.奥沙利铂答案B解析多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物外渗后，局部注射酚妥拉明可拮抗其α受体激动作用，缓解血管痉挛。8.蒽环类药物外渗后，局部解毒处理首选的药物是：A.透明质酸酶B.酚妥拉明C.二甲亚砜（DMSO）D.碳酸氢钠答案C解析蒽环类药物（如阿霉素、表柔比星）外渗后，局部涂抹二甲亚砜（DMSO）可清除自由基，减轻组织损伤。透明质酸酶主要用于长春碱类、紫杉醇等药物外渗。9.长春碱类药物外渗后，局部解毒处理首选：A.透明质酸酶B.酚妥拉明C.地塞米松D.硫酸镁答案A解析长春碱类药物外渗后，局部注射透明质酸酶可加速药物扩散和吸收，减轻局部药物浓度和组织损伤。10.甘露醇外渗后，下列处理措施错误的是：A.立即停止输注B.局部冷敷C.局部热敷D.抬高患肢答案C解析甘露醇属于高渗性药物，外渗后应冷敷使局部血管收缩，减少药物吸收，减轻组织水肿和损伤，不应热敷。11.关于药物外渗的预防，下列做法错误的是：A.选择粗直、弹性好的血管穿刺B.同一部位反复穿刺C.高危药物优先选择中心静脉输注D.输注过程中加强巡视答案B解析同一部位反复穿刺会增加血管损伤和外渗风险，应避免。12.输注高危药物时，护士应告知患者外渗的早期症状，不包括：A.局部疼痛B.局部烧灼感C.局部麻木感D.全身发热答案D解析外渗早期症状主要为局部表现，如疼痛、烧灼感、麻木感、肿胀等，全身发热不属于外渗的早期局部症状。13.下列药物中，不属于高渗性药物的是：A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.5%葡萄糖D.高浓度氯化钾答案C解析5%葡萄糖为等渗液，不属于高渗性药物。20%甘露醇、50%葡萄糖、高浓度氯化钾均为高渗性药物。14.外渗发生后，局部冷敷每次持续时间一般为：A.5-10分钟B.15-30分钟C.1-2小时D.4-6小时答案B解析外渗后局部冷敷一般每次15-30分钟，每日数次，持续24-48小时，避免冻伤。15.以下关于药物外渗风险因素的说法，错误的是：A.老年患者血管弹性差，外渗风险高B.长期化疗患者血管条件差，外渗风险高C.使用输液泵持续泵入时，外渗风险增加D.外周静脉输注任何药物外渗风险相同答案D解析不同药物的刺激性、渗透压、pH值不同，外渗风险不同。高危药物外渗风险显著高于普通药物。16.外周静脉输注去甲肾上腺素时，最合适的穿刺部位是：A.手背静脉B.腕部内侧静脉C.前臂粗直静脉D.肘窝静脉答案C解析输注血管活性药物应选择前臂粗直、弹性好、避开关节部位的静脉，便于固定和观察，减少外渗风险。17.药物外渗导致组织损伤的机制不包括：A.药物直接细胞毒性作用B.药物高渗性引起组织脱水C.药物pH值过高或过低引起化学性损伤D.药物引起的全身过敏反应答案D解析外渗组织损伤机制包括药物直接细胞毒性、高渗性损伤、pH值酸碱损伤、血管收缩缺血等。全身过敏反应与外渗局部组织损伤机制无关。18.发生外渗后，抬高患肢的主要目的是：A.减轻疼痛B.促进静脉回流，减轻局部水肿C.防止感染D.方便观察答案B解析抬高患肢可促进静脉和淋巴回流，减轻局部组织水肿。19.关于外渗后拔针的正确操作，下列描述正确的是：A.直接用干棉签按压后快速拔针B.拔针前先回抽残留药液，拔针后局部按压3-5分钟C.拔针后立即热敷D.拔针后嘱患者自行活动肢体答案B解析外渗后应在保留针头的情况下尽量回抽残留药液，然后拔针，拔针后局部按压3-5分钟，避免药液继续外渗和出血。20.下列哪种情况下，外渗后应选择热敷处理？A.蒽环类药物外渗B.紫杉醇外渗C.长春碱类药物外渗D.高渗性药物外渗答案C解析长春碱类药物外渗后应热敷，以促进药物扩散吸收，减轻局部药物浓度和毒性作用。蒽环类、紫杉醇、高渗性药物外渗均应冷敷。21.药物外渗处理中，局部封闭常用的药物组合是：A.生理盐水+地塞米松+利多卡因B.注射用水+肾上腺素C.葡萄糖+胰岛素D.碳酸氢钠+氯化钙答案A解析外渗后局部封闭常用生理盐水稀释后加入地塞米松和利多卡因，具有抗炎、止痛、稀释药物浓度等作用。22.中心静脉导管（PICC、CVC）发生药物外渗时，以下处理正确的是：A.立即拔除导管B.停止输注，回抽确认导管位置，必要时行影像学检查确认C.继续输注，加强观察D.用生理盐水快速冲管答案B解析中心静脉导管外渗时，应先停止输注并回抽，若回抽不畅或怀疑导管移位，应行影像学检查确认导管尖端位置，再决定是否拔管，不可盲目拔管或冲管。23.下列属于刺激性药物，但非发疱剂的是：A.阿霉素B.长春新碱C.紫杉醇D.氮芥答案C解析紫杉醇属于刺激性药物，外渗后可引起局部刺激和炎症反应，但一般不引起严重组织坏死。阿霉素、长春新碱、氮芥均为发疱剂。24.外周静脉输注高危药物时，输注期间巡视间隔时间应为：A.每2小时一次B.每4小时一次C.每15-30分钟一次D.每班一次答案C解析输注高危药物时，应加强巡视，每15-30分钟观察一次穿刺部位有无红肿、疼痛、回血不畅等外渗征象。25.外渗风险评估中，属于患者相关高危因素的是：A.输注速度过快B.使用输液泵C.外周动脉硬化D.药物浓度过高答案C解析外周动脉硬化属于患者自身因素，使血管弹性差、脆性增加，外渗风险高。输注速度、输液泵、药物浓度均属于治疗相关因素。26.发生外渗后，记录内容包括：A.外渗时间、部位、范围B.药物名称、浓度、输注速度C.处理措施及患者主诉D.以上均是答案D解析外渗记录应完整，包括外渗的时间、部位、范围、药物信息、处理措施、患者主诉及转归等，为后续处理和护理提供依据。27.患者输注20%甘露醇时，穿刺部位出现红肿、疼痛，回抽无回血，护士首先应：A.调慢滴速继续观察B.拔针后更换部位重新穿刺C.用生理盐水冲管判断是否通畅D.停止输注，回抽后拔针答案D解析穿刺部位红肿、疼痛且回抽无回血，提示已发生外渗。应立即停止输注，回抽残留药液后拔针，再行局部处理。28.外渗后局部疼痛明显时，下列止痛措施不恰当的是：A.局部冷敷B.遵医嘱局部封闭C.口服镇痛药D.用力按摩疼痛部位答案D解析外渗后局部组织已受损，用力按摩会加重组织损伤，促进药液扩散，应避免按摩。29.下列药物中，pH值过高或过低易引起化学性静脉炎和外渗损伤的是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.注射用奥美拉唑D.复方氨基酸注射液答案C解析注射用奥美拉唑pH值约为8.8-9.2，碱性较强，外渗后易引起化学性损伤。生理盐水和5%葡萄糖为等渗近中性液体，复方氨基酸虽有一定刺激性但pH相对温和。30.患者输注多巴胺过程中，穿刺部位皮肤苍白、发凉，最可能的原因是：A.药物过敏B.多巴胺外渗引起局部血管收缩C.输液速度过快D.局部感染答案B解析多巴胺为血管活性药物，外渗后激动α受体引起局部血管强烈收缩，导致皮肤苍白、发凉、疼痛，严重时可致组织缺血坏死。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于高危药物外渗常见种类的有：A.血管活性药物B.高渗性药物C.发疱性化疗药物D.维生素类药物E.强酸强碱类药物答案ABCE解析高危药物主要包括血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素等）、高渗性药物（甘露醇、高浓度钾等）、发疱性化疗药物（阿霉素、长春新碱等）以及强酸强碱类药物。维生素类药物一般不列入高危药物。2.药物外渗的局部临床表现包括：A.局部红肿、疼痛B.皮肤发白、发凉C.局部烧灼感D.水疱形成E.组织坏死答案ABCDE解析药物外渗的局部表现多样，轻者出现红肿、疼痛、烧灼感，重者出现皮肤发白、发凉、水疱、组织坏死等。以上均为外渗的临床表现。3.下列药物外渗后应使用冷敷处理的有：A.阿霉素B.长春新碱C.多巴胺D.紫杉醇E.甘露醇答案ACDE解析阿霉素、多巴胺、紫杉醇、甘露醇外渗后均采用冷敷，以收缩血管、减轻药物扩散和组织损伤。长春新碱外渗后应热敷。4.发生药物外渗后，正确的局部处理措施包括：A.立即停止输注B.保留针头回抽残留药液C.抬高患肢D.局部冷敷或热敷E.遵医嘱使用解毒剂答案ABCDE解析外渗处理原则包括立即停止输注、回抽残留药液、抬高患肢、根据药物性质选择冷敷或热敷、使用相应解毒剂等，上述选项均为正确处理措施。5.关于药物外渗的预防措施，正确的有：A.选择粗直、弹性好的血管穿刺B.高危药物使用中心静脉输注C.同一部位避免反复穿刺D.输注高危药物时加强巡视E.告知患者外渗的自觉症状答案ABCDE解析外渗预防包括血管选择、通路选择、避免同一部位反复穿刺、加强巡视、患者教育等方面，以上选项均正确。6.下列属于药物外渗危险因素的有：A.老年人血管弹性差B.化疗患者血管条件差C.长时间输注刺激性药物D.穿刺部位在关节处E.输液泵持续泵入答案ABCDE解析患者年龄、血管条件、输注时间、穿刺部位、输注方式等均影响外渗风险。老年人、化疗患者、长时间输注刺激性药物、关节部位穿刺、输液泵持续泵入均为外渗危险因素。7.血管活性药物外渗后，局部解毒处理可选用：A.酚妥拉明B.硝酸甘油软膏C.透明质酸酶D.二甲亚砜E.地塞米松答案AB解析血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）外渗后，局部注射酚妥拉明或外涂硝酸甘油软膏可拮抗血管收缩作用，改善局部血供。透明质酸酶主要用于长春碱类、紫杉醇等，二甲亚砜用于蒽环类，地塞米松为辅助抗炎药物。8.关于外渗后冷敷的注意事项，正确的有：A.每次冷敷15-30分钟B.持续24-48小时C.防止冻伤D.奥沙利铂外渗严禁冷敷E.冷敷可适用于所有药物外渗答案ABCD解析冷敷每次15-30分钟，持续24-48小时，需防冻伤。奥沙利铂外渗禁用冷敷。并非所有药物外渗均适用冷敷，长春碱类需热敷。9.外渗发生后，护理记录应包含的内容有：A.外渗时间和部位B.外渗药物名称及浓度C.外渗范围及局部表现D.处理措施和患者反应E.与医生沟通情况答案ABCDE解析外渗护理记录应全面、客观，包含外渗时间、部位、药物信息、局部表现、处理措施、患者反应、医生沟通等，便于病情追踪和后续处理。10.关于中心静脉导管相关外渗，正确的说法有：A.发生外渗时可能无明显的局部肿胀B.应停止输注并回抽C.必要时行影像学检查确认导管位置D.可继续输注观察E.一旦确认外渗应通知医生处理答案ABCE解析中心静脉导管外渗可表现为胸壁、颈部或纵隔肿胀，早期局部不明显。发生时应停止输注、回抽，必要时影像学检查确认，并通知医生处理。不可继续输注观察。三、判断题（每题1分，共10分）1.药物外渗仅指化疗药物渗漏至血管周围组织。答案错误解析药物外渗是指任何静脉输注的药物渗漏至血管周围组织，不限于化疗药物。2.发生药物外渗后，应立即拔除输液针头。答案错误解析应保留针头回抽残留药液后再拔针，以减少药物在组织内的残留量。3.输注高危药物时，应优先选择中心静脉导管。答案正确解析高危药物经中心静脉输注可显著降低外渗风险，是重要的预防措施。4.长春碱类药物外渗后应采用冷敷处理。答案错误解析长春碱类药物外渗后应采用热敷，以促进药物扩散吸收，减轻局部损伤。5.外渗后抬高患肢可促进静脉回流，减轻局部水肿。答案正确6.奥沙利铂外渗后应给予冷敷以减轻局部损伤。答案错误解析奥沙利铂外渗后冷敷会加重神经毒性症状，应给予热敷。7.同一部位反复穿刺不会增加药物外渗的风险。答案错误解析同一部位反复穿刺可损伤血管壁，增加外渗风险，应避免。8.输注高危药物期间，应每15-30分钟巡视观察一次穿刺部位。答案正确9.外渗后局部用力按摩可促进药物吸收，减轻组织损伤。答案错误解析外渗后用力按摩会加重组织损伤并促进药液扩散，应避免按摩。10.外渗处理中，蒽环类药物外渗后局部可涂抹二甲亚砜（DMSO）清除自由基。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述药物外渗的处理流程。答案（1）立即停止输注，保留针头回抽残留药液；（2）拔除针头，局部按压3-5分钟；（3）根据药物性质选择局部冷敷或热敷；（4）遵医嘱使用相应解毒剂或局部封闭治疗；（5）抬高患肢，减轻局部水肿；（6）评估外渗范围、分级，做好记录并上报。解析外渗处理应遵循"停止—回抽—拔针—对症处理—观察记录"的原则，同时注意与医生沟通。2.简述药物外渗的预防措施。答案（1）正确选择穿刺血管，选择粗直、弹性好、避开关节和肢体屈曲处的血管；（2）高危药物优先选择中心静脉输注；（3）避免同一部位反复穿刺；（4）输注高危药物时加强巡视，每15-30分钟观察一次；（5）告知患者外渗的早期症状，嘱其及时报告；（6）输注刺激性药物时，确保针头在血管内再开始输注。3.简述药物外渗的INS分级标准。答案（1）0级：无症状；（2）1级：皮肤发白，水肿最大直径小于2.5cm，伴或不伴疼痛；（3）2级：皮肤发白，水肿最大直径2.5-15cm，伴疼痛；（4）3级：皮肤发白，水肿最大直径大于15cm，伴疼痛，可能伴水疱或浅表坏死；（5）4级：严重疼痛，皮肤变色、瘀伤、肿胀，组织坏死，皮肤全层损伤。4.列举常见高危药物外渗的解毒剂及其适用药物。答案（1）酚妥拉明：适用于多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物外渗；（2）二甲亚砜（DMSO）：适用于阿霉素、表柔比星等蒽环类药物外渗；（3）透明质酸酶：适用于长春新碱、长春瑞滨等长春碱类药物及紫杉醇外渗；（4）地塞米松局部封闭：适用于多种刺激性药物外渗的辅助治疗。解析不同药物外渗的解毒机制不同，应针对药物性