(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(含答案)

(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(含答案)一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.根据2025年版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》要求，导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）内发生的泌尿系统感染。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.2025年版指南引用全国医院感染监测网2023-2024年监测数据显示，我国医疗机构CAUTI占所有医院感染病例的比例约为（），是最常见的器械相关感染类型之一，其中80%以上的医院获得性尿路感染与导尿管留置相关。A.5%~10%B.12%~16%C.20%~25%D.30%~35%3.我国医疗机构CAUTI的病原学谱中，占比最高的致病菌为（），2024年全国监测数据显示其分离率约为38.2%。A.肺炎克雷伯菌B.大肠埃希菌C.粪肠球菌D.白念珠菌4.2025年版指南明确，下列不属于留置导尿管适应证的是（）。A.急危重症患者需精确监测每小时尿量、评估循环容量状态B.急性尿路梗阻、神经源性膀胱导致的无法自主排尿或尿潴留C.会阴部存在Ⅲ度及以上压疮、开放性伤口伴尿失禁，需避免尿液污染创面D.意识障碍、生活不能自理的老年患者，为减轻护理工作量常规留置5.留置导尿管操作前选择导尿管型号时，成年男性患者应优先选择（）型号的导尿管，以降低尿道黏膜损伤、尿道狭窄的发生风险。A.8~10FB.12~14FC.16~18FD.20~22F6.留置导尿管时，成年女性患者导尿管水囊内推荐注入无菌生理盐水的剂量为（），避免注水量过多压迫膀胱颈或尿道黏膜导致出血、坏死。A.5~8mlB.10~12mlC.15~20mlD.25~30ml7.留置导尿管操作时，要求建立最大化无菌屏障，操作人员需执行的防护要求为（）。A.戴一次性检查手套、医用外科口罩B.戴无菌手套、医用外科口罩、工作帽，铺覆盖患者全身的大无菌单，穿无菌手术衣C.穿隔离衣、戴医用防护口罩、乳胶手套D.仅戴无菌手套，无需铺单8.置管前进行会阴部皮肤黏膜消毒时，消毒范围应以尿道口为中心，直径≥（），遵循自内向外、自上而下的顺序擦拭，避免来回涂擦造成污染。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm9.留置导尿管引流装置放置时，集尿袋出口距地面高度应≥（），且始终保持集尿袋位置低于膀胱水平，防止尿液反流引发逆行感染。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm10.普通无抗反流功能的一次性集尿袋，推荐更换频率为（）；具备抗反流阀的集尿袋推荐每2周更换1次；出现漏液、破损、堵塞、明显污染或感染征象时随时更换。A.每日1次B.每3天1次C.每周1~2次D.每3周1次11.临床常用的硅胶材质留置导尿管，在导尿管引流通畅、无堵塞、无相关感染并发症的前提下，推荐常规更换频率为（），可根据患者材质耐受性、引流情况个体化调整，不推荐无指征频繁更换。A.每周1次B.每2~4周1次C.每6周1次D.每2个月1次12.2025年版指南推荐，留置导尿管患者日常尿道口及会阴部护理的正确方式为（），避免破坏局部微生态屏障。A.每日2次用0.5%碘伏反复擦拭尿道口B.每日用温水或无菌生理盐水清洁尿道口及会阴部皮肤黏膜，去除分泌物C.每日用氯己定醇溶液冲洗尿道口D.常规在尿道口涂抹抗菌药膏预防感染13.对于接受非泌尿外科腹部、盆腔手术的患者，若无排尿功能障碍、尿路损伤等特殊留置指征，术后应在（）内评估并拔除导尿管，最大限度缩短留置时间。A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时14.留置导尿管患者留取清洁尿培养标本的正确操作方式为（），避免标本污染影响检测结果准确性。A.直接打开集尿袋底部出口放取尿液B.断开导尿管与集尿袋的连接处留取尿液C.用碘伏消毒导尿管专用密闭采样端口后，使用无菌注射器抽取导尿管腔内新鲜尿液D.留取集尿袋内静置2小时以上的尿液送检15.2025年版指南更新了CAUTI的尿培养诊断阈值，经导尿管留取的尿液标本中，革兰阴性杆菌菌落计数≥（）、革兰阳性球菌菌落计数≥10²cfu/ml，结合患者感染相关临床表现即可确诊CAUTI。A.10²cfu/mlB.10³cfu/mlC.10^4cfu/mlD.10^5cfu/ml16.下列CAUTI预防措施中，循证证据明确不推荐的是（）。A.严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的留置B.每日评估拔管必要性，尽早拔除无留置指征的导尿管C.常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防感染D.保持引流系统密闭通畅，避免尿液反流17.对于预计留置导尿管时间≥28天的长期引流患者，在充分评估成本效益的前提下，可优先选择（）降低CAUTI发生风险。A.普通橡胶导尿管B.银合金涂层或亲水抗菌涂层导尿管C.PVC材质导尿管D.大口径粗型号导尿管18.留置导尿管期间，当导尿管出现不完全堵塞、引流不畅时，下列处理方式正确的是（）。A.在无菌操作下进行低压膀胱冲洗，必要时更换导尿管B.用力挤压导尿管促进堵塞物排出C.向引流系统内注入抗菌药物溶液浸泡D.立即拔除导尿管，不再重新留置19.2025年版指南提出，三级医院ICU、泌尿外科、神经外科等CAUTI高发重点科室，CAUTI千日感染率的控制目标为≤（），普通病区控制目标为≤1.0‰。A.0.5‰B.1.5‰C.2.5‰D.3.0‰20.关于留置导尿管患者无症状菌尿的管理，下列说法正确的是（）。A.所有无症状菌尿患者均需立即使用广谱抗菌药物治疗B.每周常规筛查尿常规及尿培养，及时发现无症状菌尿C.除非患者即将接受泌尿外科侵入性操作，否则不推荐对无症状菌尿进行常规筛查和抗菌治疗D.无症状菌尿患者必须更换导尿管21.男性患者留置导尿管妥善固定时，推荐将导尿管固定于（），可减少尿道后壁长期受压，降低尿道损伤、尿道瘘及狭窄的发生风险。A.大腿内侧B.下腹部C.阴囊处D.床栏22.导尿管置管过程中，若导尿管前端不慎接触患者肛周皮肤或非无菌区域，正确的处理方式为（）。A.用75%酒精消毒导尿管前端后继续置管B.用碘伏反复擦拭导尿管前端后继续置管C.立即更换全新的无菌导尿管，重新执行无菌操作后置管D.用生理盐水冲洗导尿管后继续置管23.患者留置导尿管期间确诊CAUTI，若仍需继续留置导尿管引流，下列处理措施正确的是（）。A.继续使用原有导尿管，立即静脉输注抗菌药物B.更换新的无菌导尿管后留取尿标本，根据药敏结果选择敏感抗菌药物治疗C.立即拔除导尿管，改为间歇导尿D.在导尿管表面涂抹抗菌药膏继续引流24.关于导尿管相关操作的手卫生要求，下列说法错误的是（）。A.置管前、接触导尿管或引流装置前必须执行手卫生B.接触患者后、接触引流装置后、接触患者周围环境后必须执行手卫生C.戴无菌手套操作时可替代手卫生，操作前后无需洗手D.手卫生可选择速干手消毒剂揉搓或流动水洗手25.对于长期留置导尿管患者的膀胱功能管理，2025年版指南明确（）。A.应每日常规夹闭导尿管，每2小时开放一次锻炼膀胱功能B.不推荐常规夹闭导尿管进行膀胱功能训练，避免膀胱内压升高导致尿液反流增加上尿路感染风险C.夹闭导尿管时若患者有强烈尿意无需开放，以锻炼膀胱耐受性D.留置导尿管超过7天的患者必须进行膀胱冲洗预防功能退化二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.2025年版指南明确CAUTI的高危人群包括（）。A.年龄≥65岁的老年患者B.合并糖尿病、慢性肾病、免疫功能低下的患者C.女性患者D.留置导尿管时间≥7天的患者E.既往有反复尿路感染病史的患者2.留置导尿操作过程中，下列符合无菌操作规范要求的是（）。A.置管前严格执行手卫生，戴工作帽、医用外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B.铺覆盖患者全身的大无菌单，建立最大化无菌屏障C.使用无菌润滑剂充分润滑导尿管前端，插管动作轻柔，避免尿道黏膜损伤D.导尿管插入后见尿液流出再插入1~2cm，确认位置正确后向水囊注入推荐剂量的无菌生理盐水，妥善固定E.若插管过程中导尿管被污染，立即消毒后继续使用3.导尿管日常维护过程中，下列操作属于循证证据明确不推荐的是（）。A.对长期留置导尿管患者，常规每日夹闭导尿管定时开放锻炼膀胱功能B.为预防导尿管堵塞，每日使用生理盐水或抗菌药物溶液常规冲洗膀胱C.保持引流系统密闭状态，非必要不随意断开导尿管与集尿袋的连接D.搬运患者、协助患者翻身时，暂时夹闭引流管，待体位安置妥当后将集尿袋放回膀胱水平以下位置再打开夹闭器E.导尿管发生轻微堵塞时，用力推挤引流管冲开堵塞物4.关于CAUTI的医院感染防控管理要求，下列说法正确的是（）。A.医疗机构应将CAUTI纳入医院感染重点监测指标，在ICU、泌尿外科、神经外科、老年医学科、康复科等高发科室开展目标性监测B.重点科室CAUTI千日感染率控制目标为≤1.5‰，普通病区≤1.0‰C.医护人员开展导尿管相关操作时，手卫生依从率应达到100%，无菌操作合格率应达到100%D.临床科室应建立导尿管留置指征每日评估制度，无明确留置指征的患者应立即拔除导尿管E.长期留置导尿管的患者应常规全身使用抗菌药物预防感染5.下列临床场景中，符合留置导尿管适应证的是（）。A.患者出现急性下尿路梗阻，无法自主排尿B.休克、多器官功能衰竭等急危重症患者，需要持续监测每小时尿量评估容量状态C.经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤切除术等泌尿外科手术患者围术期引流D.高位截瘫导致神经源性膀胱，经间歇导尿、膀胱功能训练等方式无效，需长期引流E.剖宫产术后常规留置导尿管3天，避免患者下床排尿牵拉伤口6.关于导尿管引流装置的维护，下列操作正确的是（）。A.保持引流管通畅，避免管路扭曲、受压、打折B.及时排空集尿袋内尿液，排空时使用专用收集容器，避免集尿袋出口接触容器内壁造成污染C.集尿袋位置始终低于膀胱水平，严禁抬高压迫至膀胱平面以上D.为方便患者活动，可将引流管缠绕在患者大腿上E.引流装置出现密闭性破坏、漏液时，立即更换全套引流装置7.2025年版指南提出，缩短导尿管留置时间是预防CAUTI最有效的措施，为此临床可采取的干预方法包括（）。A.严格置管指征审核，对无明确适应证的置管申请予以拒绝B.在患者床旁放置导尿管留置提醒标识，每日晨间护理时由医护共同评估拔管必要性C.制定术后导尿管拔除路径，明确不同手术类型的导尿管最长留置时限D.对术后存在尿潴留风险的患者，优先选择间歇导尿、外部集尿器等替代方式，减少持续留置导尿的使用E.为避免拔管后尿潴留，应在患者完全恢复自主活动后再拔管8.关于CAUTI的临床表现，下列说法正确的是（）。A.有症状的CAUTI患者可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、耻骨上压痛、肾区叩痛等表现B.老年患者、免疫抑制患者可能仅表现为发热、意识改变等非特异性症状，无典型尿路刺激征C.留置导尿管患者出现尿液浑浊、异味，即可确诊CAUTID.长期留置导尿管患者可能仅表现为导尿管堵塞、尿液引流不畅伴发热E.无症状菌尿患者无任何感染相关临床表现，仅尿培养阳性9.下列关于导尿管型号选择的说法，正确的是（）。A.成年女性患者优先选择14~16F导尿管，避免型号过粗压迫尿道黏膜B.儿童患者根据年龄、尿道发育情况选择8~12F导尿管C.存在肉眼血尿、前列腺增生、尿道狭窄的患者，可根据实际情况选择适配型号的导尿管，避免堵塞D.所有患者均应选择最粗型号的导尿管，保证引流通畅E.对乳胶材质过敏的患者，应选择硅胶或全聚维酮材质的导尿管，避免过敏反应导致黏膜水肿10.预防CAUTI的多学科协作管理中，需要参与的部门/人员包括（）。A.临床科室医师、护士B.医院感染管理专职人员C.临床药师D.检验科技师E.后勤保洁人员11.关于导尿管相关操作的培训要求，2025年版指南提出医疗机构应定期对相关人员开展培训，培训内容包括（）。A.CAUTI的流行病学特点与感染危害B.导尿管留置的正确适应证C.无菌置管操作流程D.导尿管维护的标准化流程E.CAUTI的诊断与上报要求12.下列关于抗菌药物在CAUTI防控中使用的说法，错误的是（）。A.置管前常规静脉输注抗菌药物预防感染B.长期留置导尿管患者定期轮换使用抗菌药物预防感染C.确诊CAUTI的患者，在留取尿培养标本后及时启动经验性抗菌治疗，后续根据药敏结果调整用药方案D.在导尿管表面常规涂抹抗菌药膏预防逆行感染E.围术期留置导尿管的泌尿外科手术患者，可根据手术类型在术前30分钟单次预防性使用抗菌药物13.关于CAUTI的聚集性疫情处置，下列说法正确的是（）。A.同一科室1周内发生3例及以上同源CAUTI病例时，应判定为疑似医院感染聚集性事件B.发生聚集性事件时，应立即开展流行病学调查，排查操作流程、手卫生、无菌操作、环境清洁消毒等环节的风险点C.对感染患者进行接触隔离，避免多重耐药菌交叉传播D.对可疑污染的导尿管、引流装置、环境表面进行病原学采样检测，明确感染来源E.对存在操作不规范的医护人员立即停职，无需开展再培训14.导尿管置管后，下列情况需要及时拔除或更换导尿管的是（）。A.导尿管堵塞、引流不畅经冲洗无效B.导尿管脱出、密闭性破坏C.患者出现CAUTI且需继续留置导尿管D.导尿管留置达到常规更换周期，引流通畅无异常E.患者已恢复自主排尿能力，无继续留置指征15.关于外部集尿器、间歇导尿等替代留置导尿的方式，下列说法正确的是（）。A.对无尿路梗阻、能配合操作的尿潴留患者，优先选择间歇导尿替代持续留置导尿，降低感染风险B.对男性尿失禁患者，无尿路梗阻且局部皮肤无破损的，可优先选择阴茎套等外部集尿装置C.间歇导尿操作时同样需要严格执行手卫生和无菌操作，避免操作导致感染D.外部集尿器需要每日检查局部皮肤情况，避免长期压迫导致皮肤损伤E.所有尿失禁患者均应选择持续留置导尿，减少皮肤并发症三、判断题（共20题，每题1分，共20分。正确打√，错误打×）1.对于长期尿失禁但能自主排尿的患者，优先选择留置导尿管作为排尿护理方式，可降低会阴皮肤损伤风险。（）2.留置导尿管时选择组织相容性好、管径适配的导尿管，充分润滑，可减少尿道黏膜损伤，降低CAUTI发生风险。（）3.置管过程中导尿管不慎脱出，可使用碘伏消毒导尿管表面后重新插入，无需更换新的导尿管。（）4.集尿袋应始终置于膀胱水平以下，避免尿液反流，引流管不可扭曲、受压，保持重力引流。（）5.留取尿常规标本时，可直接打开集尿袋底部出口留取尿液，无需消毒采样端口。（）6.留置导尿管患者出现无症状菌尿时，应立即使用广谱抗菌药物治疗，避免进展为有症状的尿路感染。（）7.男性患者留置导尿管时，可将导尿管固定于下腹部，减少尿道后壁长期受压，降低尿道损伤和狭窄风险。（）8.拔除导尿管前夹闭训练膀胱功能的措施仅适用于短期留置导尿管（≤72小时）的术后患者，长期留置导尿管患者不推荐常规使用。（）9.为降低感染风险，留置导尿管期间应每日更换导尿管。（）10.手卫生是预防CAUTI最基础、最有效的核心措施之一，接触导尿管及引流装置前后必须严格执行手卫生，戴手套不能替代手卫生。（）11.女性患者留置导尿消毒时，应遵循从肛门向尿道口的顺序擦拭，确保消毒彻底。（）12.留置导尿管患者排空集尿袋时，应做到一人一容器，避免集尿袋出口接触收集容器，防止交叉污染。（）13.长期留置导尿管的患者，应定期使用消毒剂冲洗会阴部及尿道口，杀灭局部细菌，降低感染风险。（）14.导尿管与集尿袋的连接应保持密闭，非进行膀胱灌注、冲洗等必要操作时，不应随意断开连接。（）15.患者出现尿液浑浊、结晶沉淀时，应首先评估患者液体摄入情况，判断是否存在堵塞风险，必要时在无菌操作下进行低压冲洗，不推荐无指征常规冲洗。（）16.对导尿管留置患者开展护理操作时，应按照导尿管留置时间先后顺序进行操作，先护理留置时间短的患者，再护理留置时间长、存在多重耐药菌感染的患者。（）17.医疗机构应对导尿管相关操作的医护人员、护理员开展定期培训和考核，考核合格后方可独立开展操作。（）18.CAUTI的发生仅与置管操作有关，与导尿管留置时间无相关性。（）19.多重耐药菌导致的CAUTI患者，在标准预防的基础上应落实接触隔离措施，诊疗物品专人专用，避免交叉传播。（）20.对于接受盆底康复训练、神经源性膀胱管理的患者，应制定个体化的排尿方案，尽可能减少长期留置导尿管的使用。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述2025年版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》提出的CAUTI核心防控策略。2.简述留置导尿管日常维护阶段的核心感染防控要点。3.简述有症状CAUTI的临床诊断标准。五、案例分析题（共1题，共10分）某三级甲等医院普通外科病区2025年3月的医院感染监测数据显示，该病区当月共发生5例CAUTI病例，均为60岁以上接受胃肠道手术的老年患者，平均留置导尿管时间为5.8天。医院感染管理科开展现场排查时发现以下问题：①病区护理人员为减少术后患者尿床、减少排尿协助工作量，对所有术后6小时未自行排尿的患者常规留置导尿管，未开展留置指征评估；②年轻护士开展导尿管置管操作时，仅戴一次性检查手套，未铺无菌大单，操作前仅用碘伏快速擦拭尿道口1次；③日常维护时集尿袋用别针固定在床栏中部，患者半坐卧位或翻身时集尿袋多次高于膀胱平面，部分患者引流管受压打折；④该病区会阴护理常规要求每日2次用0.5%碘伏擦拭尿道口，为预防导尿管堵塞，对所有留置导尿患者每日用250ml生理盐水冲洗膀胱1次；⑤普通集尿袋要求每日更换1次，更换时常规断开导尿管与集尿袋连接，消毒导尿管端口后接新的集尿袋；⑥术后患者导尿管拔除无统一评估标准，待患者家属提出要求或患者可完全下床活动时才予以拔管，未落实每日评估要求。请结合2025年版指南要求，指出该病区在CAUTI防控中存在的问题，并提出针对性整改措施。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C。解析：指南明确CAUTI的时间判定边界为留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内，该时间窗内发生的与导尿管留置相关的尿路感染方可判定为CAUTI。2.答案：B。解析：2023-2024年全国医院感染监测网数据显示，我国CAUTI占全部医院感染病例的12%~16%，是最常见的器械相关感染之一，80%以上的医院获得性尿路感染与导尿管留置相关，长期留置导尿管患者CAUTI发生率以每日5%的速度递增。3.答案：B。解析：我国CAUTI病原学监测数据显示，革兰阴性菌占比约65%，其中大肠埃希菌占38.2%，为首位致病菌，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌占比约22%，以肠球菌为主；真菌占比约13%，以白念珠菌为主；多重耐药菌导致的CAUTI占比达32.7%，以耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌、耐万古霉素肠球菌为主要防控类型。4.答案：D。解析：指南明确将“为护理方便对能自主排尿的患者留置导尿管”列为不必要留置的情形，此类患者应优先选择外部集尿、皮肤护理、盆底功能训练等方式，避免不必要的导尿管留置增加感染风险。5.答案：B。解析：导尿管型号选择应遵循“适配最小化”原则，成年男性优先选择12~14F，成年女性优先选择14~16F，儿童选择8~12F，存在肉眼血尿、尿路手术等特殊情况时可适当调大型号，尽可能减少尿道黏膜压迫损伤。6.答案：C。解析：成年女性患者导尿管水囊推荐注水量为15~20ml，成年男性为10~15ml，儿童根据导尿管型号选择3~5ml，避免注水量过多压迫尿道黏膜导致出血、坏死，或注水量过少导致导尿管脱出、漏尿。7.答案：B。解析：置管时应执行最大化无菌屏障，操作人员需戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，铺覆盖患者全身的大无菌单，循证证据显示该措施可将CAUTI发生风险降低60%以上。8.答案：C。解析：置管前消毒范围以尿道口为中心，直径≥15cm，女性患者自上而下消毒尿道口、小阴唇、大阴唇、会阴、肛门周围；男性患者自尿道口向外旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟、阴茎、阴囊，消毒棉球单次使用，避免来回擦拭造成污染。9.答案：A。解析：集尿袋应保持低于膀胱水平，出口距地面≥5cm，避免接触地面造成环境菌污染，同时依靠重力引流防止尿液反流。10.答案：C。解析：普通集尿袋推荐每周更换1~2次，抗反流集尿袋每2周更换1次，频繁更换集尿袋会破坏引流系统密闭性，增加外源性细菌侵入风险。11.答案：B。解析：硅胶导尿管组织相容性好，不易形成生物膜，常规推荐每2~4周更换1次，无需每周更换，出现堵塞、感染、破损、脱出等异常情况时随时更换。12.答案：B。解析：日常会阴护理推荐使用温水或无菌生理盐水清洁，不推荐常规使用碘伏、氯己定等消毒剂擦拭尿道口，避免破坏局部正常微生态屏障，削弱皮肤黏膜的自然防御能力，增加耐药菌定植风险。13.答案：B。解析：非泌尿外科手术患者术后若无特殊留置指征，应在24小时内拔除导尿管，大样本临床研究显示术后24小时内拔管可将CAUTI风险降低70%以上；泌尿外科或盆底手术患者可根据术中情况适当延长留置时间，但需每日评估留置必要性，留置超过72小时需有科室医疗质量负责人的审批记录。14.答案：C。解析：留取尿培养标本应消毒导尿管专用采样端口后，用无菌注射器抽取导尿管腔内的新鲜尿液，严禁从集尿袋留取标本，因集尿袋内尿液长时间存留易滋生细菌，会导致标本污染、结果假阳性。15.答案：B。解析：2025版指南更新了CAUTI诊断的尿培养阈值，因留置导尿管患者尿液持续引流，不存在尿液在膀胱内停留数小时增殖的过程，因此将革兰阴性杆菌诊断阈值调整为≥10³cfu/ml，革兰阳性球菌≥10²cfu/ml，有效降低既往高阈值导致的漏诊率。16.答案：C。解析：循证证据显示，常规使用抗菌药物或生理盐水进行膀胱冲洗会破坏膀胱黏膜屏障，冲刷导尿管表面的细菌生物膜导致细菌浮游扩散，反而增加CAUTI和上尿路感染风险，不推荐作为常规预防措施。17.答案：B。解析：预计留置时间≥28天的长期引流患者，使用银合金或亲水抗菌涂层导尿管可减少细菌生物膜形成，降低CAUTI风险；短期留置患者不推荐常规使用高值涂层导尿管，避免不必要的医疗成本增加。18.答案：A。解析：导尿管堵塞时可在无菌操作下进行低压冲洗，冲洗压力<30cmH₂O，避免高压冲洗导致细菌逆行入肾引发肾盂肾炎，冲洗无效时及时更换导尿管。19.答案：B。解析：2025版指南结合近3年全国监测数据基线，设定的CAUTI控制目标为重点科室千日感染率≤1.5‰，普通病区≤1.0‰。20.答案：C。解析：留置导尿管患者无症状菌尿发生率可达30%~50%，常规使用抗菌药物治疗会诱导细菌耐药，破坏肠道和泌尿道正常菌群，除非患者即将接受泌尿外科侵入性操作，否则不推荐常规筛查和治疗无症状菌尿。21.答案：B。解析：男性患者将导尿管固定于下腹部，可保持阴茎伸直位，避免导尿管长期压迫尿道球部，减少尿道瘘、尿道狭窄的发生风险。22.答案：C。解析：置管过程中导尿管一旦污染，必须立即更换无菌导尿管，任何表面消毒方式都无法完全消除导尿管表面附着的污染菌，继续置管会大幅增加感染风险。23.答案：B。解析：CAUTI患者若仍需留置导尿管，应拔除原有导尿管，更换新的无菌导尿管后留取标本送检，因原有导尿管表面已形成成熟细菌生物膜，抗菌药物难以渗透进入生物膜内部，会导致感染迁延不愈、反复复发。24.答案：C。解析：戴手套不能替代手卫生，操作前后无论是否戴手套都必须严格执行手卫生，避免手套微小破损或脱卸时的交叉污染。25.答案：B。解析：长期留置导尿管患者常规夹闭尿管会导致膀胱内压持续升高，尿液经输尿管反流至上尿路，增加肾盂肾炎、肾积水的风险，不推荐常规开展膀胱功能训练；短期留置的术后患者可在拔管前适当夹闭训练，降低拔管后尿潴留发生率。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：年龄≥65岁、女性、糖尿病、慢性肾病、免疫功能低下、留置时间≥7天、既往反复尿路感染史、导尿管维护操作不规范均为CAUTI的独立高危因素，此类人群应作为重点防控对象，强化感控措施落实。2.答案：ABCD。解析：置管过程中若导尿管被污染，必须立即更换无菌导尿管重新操作，严禁消毒后继续使用；其余选项均符合无菌操作规范要求。3.答案：ABE。解析：长期留置患者常规夹闭尿管、常规膀胱冲洗、用力挤压堵塞的导尿管均为指南明确不推荐的操作，会增加感染和尿道损伤风险；保持密闭引流、搬运时临时夹闭防止反流为推荐操作。4.答案：ABCD。解析：长期留置导尿管患者常规全身使用抗菌药物会诱导细菌耐药，增加艰难梭菌感染、菌群失调风险，不推荐作为预防措施；其余选项均符合指南管理要求。5.答案：ABCD。解析：剖宫产术后患者若无尿道损伤、排尿障碍等特殊情况，应在术后24小时内拔除导尿管，常规留置3天属于不必要留置，会增加感染风险；其余选项均为留置导尿管的明确适应证。6.答案：ABCE。解析：引流管应留出足够长度方便患者体位变换，避免牵拉，但不可缠绕在肢体上，防止管路受压打折影响引流；其余选项均符合维护要求。7.答案：ABCD。解析：待患者完全恢复自主活动后再拔管会不必要地延长留置时间，增加感染风险，应落实每日评估，无指征尽早拔管；其余选项均为缩短留置时间的有效干预措施。8.答案：ABDE。解析：单纯尿液浑浊、异味可能与患者饮水量少、尿液浓缩、结晶析出有关，不能单独作为CAUTI的诊断依据，需结合临床表现和实验室检查结果综合判断；其余选项均符合CAUTI的临床特点。9.答案：ABCE。解析：导尿管型号选择并非越粗越好，过粗的导尿管会压迫尿道黏膜导致缺血损伤，增加感染和狭窄风险，应选择满足引流需求的最小型号；其余选项均为型号选择的正确要求。10.答案：ABCDE。解析：CAUTI防控需要多部门协作，临床医护负责措施落实，院感部门负责监测和培训，临床药师负责抗菌药物合理使用指导，检验科负责病原学检测和耐药监测，保洁人员负责环境清洁消毒，共同覆盖防控全流程。11.答案：ABCDE。解析：指南要求医疗机构定期对所有接触导尿管操作的人员开展全覆盖培训，培训内容涵盖CAUTI危害、适应证、置管和维护操作流程、诊断与上报要求等，培训后需开展考核，确保掌握相关知识和技能。12.答案：ABD。解析：置管前常规预防性使用抗菌药物、长期留置患者定期使用抗菌药物、导尿管表面常规涂抹抗菌药膏均无明确循证证据支持，反而会增加耐药风险，属于不推荐措施；泌尿外科围术期可根据手术类型单次预防性使用抗菌药物，确诊感染后根据药敏结果用药为规范做法。13.答案：ABCD。解析：发生CAUTI聚集性事件时，应对操作不规范的人员开展针对性再培训和考核，考核合格后方可上岗，并非直接停职；其余选项均为聚集性疫情处置的规范流程。14.答案：ABCE。解析：导尿管达到常规更换周期但引流通畅、无感染、无破损时，可适当延长更换间隔，无需必须更换；其余情况均需及时拔除或更换导尿管。15.答案：ABCD。解析：所有尿失禁患者均选择持续留置导尿会大幅增加CAUTI风险，应根据患者情况优先选择无创的替代引流方式；其余选项均为替代方式的正确应用要求。三、判断题1.答案：×。解析：能自主排尿的尿失禁患者应优先选择外部集尿、皮肤护理、盆底训练等方式，不推荐常规留置导尿管。2.答案：√。解析：尿道黏膜损伤是CAUTI的重要诱因，选择适配型号、充分润滑、动作轻柔可减少黏膜损伤，降低感染风险。3.答案：×。解析：导尿管脱出后污染，必须更换新的无菌导尿管重新置管，消毒后重新插入原有导尿管会大幅增加感染风险。4.答案：√。解析：集尿袋位置低于膀胱水平是预防尿液反流的核心要求，可有效降低逆行感染风险。5.答案：×。解析：留取尿常规标本同样需要消毒采样端口后从导尿管腔抽取，不应从集尿袋留取，避免污染影响结果。6.答案：×。解析：无症状菌尿除泌尿外科术前准备外，无需常规抗菌治疗，避免诱导耐药。7.答案：√。解析：男性患者下腹部固定导尿管可减少尿道球部受压，降低尿道损伤和狭窄风险。8.答案：√。解析：夹闭训练仅适用于短期留置的术后患者，长期留置患者常规夹闭会增加上尿路感染风险，不推荐使用。9.答案：×。解析：硅胶导尿管可每2~4周更换一次，每日更换会反复破坏尿道黏膜和密闭引流系统，增加感染风险。10.答案：√。解析：手卫生是CAUTI防控的基础核心措施，戴手套不能替代手卫生。11.答案：×。解析：女性患者消毒应从尿道口向肛门方向擦拭，避免将肛周细菌带到尿道口造成污染。12.答案：√。解析：排空集尿袋时专人专用收集容器，避免出口接触容器，可减少交叉污染。13.答案：×。解析：常规使用消毒剂进行会阴护理会破坏局部微生态，增加细菌定植风险，日常用温水清洁即可。14.答案：√。解析：保持引流系统密闭是预防外源性细菌侵入的关键，非必要不随意断开连接。15.答案：√。解析：尿液浑浊时首先评估液体摄入和堵塞风险，仅在存在堵塞可能时进行低压冲洗，不推荐常规冲洗。16.答案：√。解析：按照留置时间长短、感染风险高低安排护理顺序，可减少多重耐药菌交叉传播。17.答案：√。解析：定期培训考核是确保防控措施落实到位的前提，所有操作人员必须考核合格后方可独立操作。18.答案：×。解析：CAUTI风险随留置时间延长线性升高，留置时间是CAUTI最主要的独立危险因素。19.答案：√。解析：多重耐药菌感染患者需落实接触隔离，防止交叉传播导致聚集性疫情。20.答案：√。解析：神经源性膀胱、盆底功能障碍患者应优先选择间歇导尿、膀胱训练等方式，尽可能减少长期留置导尿。四、简答题1.答案：核心防控策略包括：①源头管控：严格掌握导尿管留置适应证，杜绝无指征留置，从根源减少导尿管使用；②过程管控：置管时严格执行手卫生和最大化无菌屏障，采用规范的消毒和插管流程，减少黏膜损伤；③维护管控：保持引流系统密闭通畅，妥善固定管路避免反流和牵拉，采用科学的会阴护理、管路更换方式，避免循证证据明确不推荐的高危操作；④时长管控：建立每日拔管评估制度，尽早拔除无留置指征的导尿管，最