2025年超声考题及答案

2025年超声考题及答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.超声波在人体软组织中传播的平均速度约为（）A.1540m/sB.330m/sC.4080m/sD.2040m/s2.根据2024版中国甲状腺结节超声恶性风险分层（C-TIRADS）指南，以下征象中提示恶性风险>95%的独立征象是（）A.实性低回声B.微钙化C.结节突破甲状腺被膜侵犯邻近带状肌/气管D.纵横比>13.按照2024版《成年人超声心动图检查测量指南》，采用双平面Simpson法测量左室射血分数（LVEF）的正常参考下限为（）A.男性50%，女性52%B.男性52%，女性54%C.男性55%，女性53%D.男性60%，女性55%4.依据2024版WHO慢性乙型肝炎诊疗指南，采用瞬时弹性成像（FibroScan）诊断慢性乙肝患者进展期肝纤维化（F3期）的肝脏硬度临界值为（）A.7.3kPaB.9.7kPaC.12.5kPaD.17.5kPa5.2024版国际妇产科超声学会（ISUOG）早孕期NT测量指南明确的标准测量孕周及对应头臀长（CRL）范围是（）A.妊娠10-13+6周，CRL35-75mmB.妊娠11-13+6周，CRL45-84mmC.妊娠12-14周，CRL50-90mmD.妊娠11-14周，CRL40-85mm6.2024版中国超声造影临床应用指南推荐，肝脏超声造影使用六氟化硫微泡（声诺维）的常规成人肘静脉团注剂量为（）A.1.0mlB.2.4mlC.5.0mlD.10ml7.按照2024版中国肌骨超声检查指南，肩袖损伤中发生率最高的撕裂部位是（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.小圆肌腱8.依据2024版《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）中国专家共识》，以下情况中优先推荐行FNA的是（）A.C-TIRADS3类结节，直径≥1.5cmB.C-TIRADS4A类结节，直径≥1.0cmC.C-TIRADS4C类结节，直径≥0.5cmD.C-TIRADS5类结节，直径≥1.0cm9.以下前列腺解剖区域中，为前列腺癌最好发部位的是（）A.移行带B.中央带C.外周带D.前纤维肌质区10.以下超声伪像中，属于声衰减相关伪像、不属于多次反射类伪像的是（）A.混响伪像B.振铃伪像C.镜面伪像D.后方回声增强11.按照2024版中国成人乳腺超声检查指南，乳腺BI-RADS4B类结节的恶性风险范围是（）A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.>95%12.依据2023版中国肥厚型心肌病诊疗指南，除外高血压、主动脉瓣狭窄等负荷因素后，成人超声诊断肥厚型心肌病的左室壁厚度临界值为（）A.≥12mmB.≥15mmC.≥18mmD.≥20mm13.正常成人空腹胆囊的超声测量长径参考上限为（）A.7cmB.9cmC.12cmD.15cm14.超声诊断胆囊结石最具特异性的征象是（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团随体位改变沿重力方向移动D.胆囊壁弥漫性增厚15.下列胎儿结构异常中，不属于我国中孕期系统超声必须筛查的六大致死性畸形的是（）A.无脑儿B.致死性软骨发育不良C.法洛四联症D.严重开放性脊柱裂16.超声测量胎儿腹围的标准切面要求是（）A.胎儿上腹部横切面，显示胃泡、门静脉窦、脊柱横切面，切面近圆形B.胎儿脐部水平横切面，显示脐静脉入肝处C.胎儿双肾水平横切面D.胎儿下腹部横切面，显示膀胱结构17.以下乳腺结节超声征象组合中，恶性阳性预测值最高的是（）A.低回声、边界欠清B.纵横比>1、边缘毛刺、内部微钙化C.后方回声轻度衰减D.结节内见条状血流信号18.超声诊断完全性视网膜脱离的典型表现是（）A.玻璃体内带状强回声，一端连于视盘，另一端连于锯齿缘，运动试验阳性B.玻璃体内点状回声，随眼球运动自由漂浮C.玻璃体内不规则团块状回声，与球壁相连，不随眼球运动移动D.晶状体后方不规则强回声伴声影19.成人正常肾脏的超声测量长径参考范围是（）A.6-8cmB.9-12cmC.13-15cmD.16-18cm20.卵巢成熟畸胎瘤的特异性超声征象“脂液分层征”“面团征”的病理基础是（）A.肿瘤内浆液、黏液分层分布B.肿瘤内含皮脂、毛发、骨骼等成分C.肿瘤内出血坏死D.肿瘤内乳头状增生21.超声引导下介入操作时，穿刺针显示最清晰的进针角度为（）A.与声束方向垂直B.与声束方向平行C.与声束呈45°-60°夹角D.与声束呈15°-30°夹角22.正常成人二尖瓣口舒张期血流频谱的典型表现是（）A.收缩期正向双峰频谱，E峰>A峰B.舒张期正向双峰频谱，E峰>A峰C.舒张期正向双峰频谱，E峰<A峰D.收缩期负向双峰频谱23.急性胆囊炎的特征性超声征象“双边征”的形成机制是（）A.胆囊壁全层钙化B.胆囊壁充血水肿，形成高低回声分层结构C.胆囊壁内罗-阿窦扩张D.胆囊周围积液包绕胆囊壁24.超声诊断下肢动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄≥50%的指标不包括（）A.狭窄处峰值流速较相邻近端正常段升高≥100%（流速比≥2）B.狭窄处彩色多普勒显示五彩镶嵌湍流信号C.狭窄远端动脉血流频谱呈“小慢波”改变D.动脉内中膜厚度≥1.0mm25.采用Graf法诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良时，正常髋关节（GrafI型）的α角要求为（）A.≥60°B.50°-59°C.43°-49°D.<43°26.下列关于彩色多普勒血流成像（CDFI）原理的描述，错误的是（）A.红色信号代表动脉血流，蓝色信号代表静脉血流B.血流颜色亮度与血流速度正相关C.血流方向与声束方向垂直时，无彩色血流信号显示D.五彩镶嵌信号提示局部存在高速湍流27.2024版国家超声质量控制指南要求，超声设备日常需检测的图像质量指标不包括（）A.几何分辨力B.对比度分辨力C.探测深度D.设备外观磨损程度28.超声诊断异位妊娠时，经阴道超声较经腹超声的优势不包括（）A.更早发现宫腔外妊娠囊结构B.无需膀胱充盈C.不受盆腔粘连、肠气干扰D.更清晰显示附件区包块的滋养层血流29.典型肝囊肿的超声表现不包括（）A.边界清晰的无回声区，壁薄光滑B.后方回声增强C.侧边声影D.内部可见实性乳头状突起30.正常成人静息状态下，颈内动脉的峰值流速参考范围为（）A.<60cm/sB.60-110cm/sC.120-180cm/sD.>180cm/s【单项选择题参考答案及解析】1.答案：A。解析：人体软组织平均声速为1540m/s，是超声设备测量距离的校准基础；空气中声速约330m/s，骨骼声速约4080m/s。2.答案：C。解析：2024版C-TIRADS将结节突破被膜侵犯周围软组织列为恶性风险>95%的独立征象，其余征象虽为恶性可疑征象，但单一征象的恶性预测值低于50%。3.答案：B。解析：2024版指南更新了性别分层的LVEF参考值，男性正常下限为52%，女性为54%，较旧版指南的统一50%下限更符合生理差异。4.答案：B。解析：慢性乙肝患者SWE测值中，F2期（明显纤维化）临界值为7.3kPa，F3期（进展期纤维化）为9.7kPa，F4期（肝硬化）为12.5kPa。5.答案：B。解析：2024版ISUOG指南明确NT测量需在妊娠11-13+6周、CRL45-84mm时进行，要求胎儿自然正中矢状位，图像放大至胎儿胸部占屏幕1/2以上。6.答案：B。解析：肝脏超声造影常规团注2.4ml六氟化硫微泡，尾随5ml生理盐水冲管，心脏、浅表器官造影可根据部位调整剂量至1.2-2.0ml。7.答案：A。解析：冈上肌腱附着于肱骨大结节近侧，受肩峰下间隙撞击的概率最高，占肩袖撕裂的70%以上。8.答案：C。解析：2024版FNA共识的穿刺阈值为：3类≥2.5cm、4A类≥1.5cm、4B类≥1.0cm、4C类≥0.5cm、5类≥0.5cm，合并高危因素可适当放宽阈值。9.答案：C。解析：外周带占前列腺腺体的70%，70%-80%的前列腺癌发生于此；移行带为良性前列腺增生的好发部位。10.答案：D。解析：后方回声增强是液性结构声衰减少导致的衰减相关伪像，其余选项均为超声波多次反射形成的伪像。11.答案：B。解析：BI-RADS分类中4A类恶性风险2%-10%、4B类10%-50%、4C类50%-95%、5类>95%、6类为病理证实恶性。12.答案：B。解析：2023版肥厚型心肌病指南将左室壁厚度≥15mm（无其他负荷诱因）作为核心诊断标准，旧版的室间隔与左室后壁厚度比≥1.3不再作为核心指标。13.答案：B。解析：成人空腹胆囊长径正常上限为9cm，前后径上限为3cm，胆囊壁厚度≤3mm；长径>9cm提示胆囊增大，常见于胆道梗阻、急性胆囊炎。14.答案：C。解析：胆囊内钙化、积气也可表现为强回声伴声影，但强回声随体位移动是胆囊结石的特异性征象，诊断准确率>95%。15.答案：C。解析：六大致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良，法洛四联症不属于初级筛查强制要求检出的范畴。16.答案：A。解析：胎儿腹围测量需在标准上腹部切面显示胃泡、门静脉左支窦部、脊柱横突，避免斜切导致测量值偏大，是评估胎儿体重的核心指标。17.答案：B。解析：单一的低回声、边界不清、后方衰减均可出现于良性病变，纵横比>1、边缘毛刺、微钙化联合出现时恶性预测值>90%。18.答案：A。解析：完全性视网膜脱离因视网膜色素上皮层与神经上皮层分离，形成尖端连于视盘、两端连于锯齿缘的V形带状回声，眼球运动时可见轻度漂浮。19.答案：B。解析：成人正常肾脏长径9-12cm，宽4-5cm，厚3-4cm，肾皮质厚度≥1cm，长径<9cm提示肾萎缩。20.答案：B。解析：成熟畸胎瘤内含皮脂、毛发、牙齿等外胚层成分，油脂与浆液分层形成脂液分层征，毛发团块形成高回声“面团征”。21.答案：C。解析：穿刺针与声束呈45°-60°夹角时，针体反射回声最强，针尖显示最清晰，垂直或平行进针均易导致针尖显示不清。22.答案：B。解析：二尖瓣口血流为舒张期前向血流，E峰为舒张早期快速充盈形成，A峰为舒张晚期心房收缩形成，正常成人E峰>A峰，E/A比值0.8-1.5。23.答案：B。解析：急性胆囊炎时胆囊壁全层充血水肿，黏膜层、浆膜层呈高回声，中间水肿的肌层呈低回声，形成双层结构即“双边征”。24.答案：D。解析：内中膜厚度≥1.0mm为内中膜增厚的诊断标准，斑块形成的标准为内中膜厚度≥1.5mm，与管腔≥50%狭窄无直接对应关系。25.答案：A。解析：GrafI型为正常髋关节，α角≥60°；IIa型为生理性不成熟（α角50°-59°，3月龄内）；α角<50°提示髋关节发育不良或脱位。26.答案：A。解析：CDFI颜色仅代表血流方向与探头的相对关系，朝向探头为红色、背离探头为蓝色，与动静脉属性无关。27.答案：D。解析：设备外观磨损不属于图像质量质控范畴，几何精度、分辨力、探测深度、多普勒流速准确性为核心检测指标。28.答案：C。解析：经阴道超声探头频率高，但穿透力有限，严重盆腔粘连、大量肠气干扰时仍可能显示不清。29.答案：D。解析：单纯性肝囊肿为薄壁无回声，无实性突起，若囊壁出现实性突起需警惕囊性肿瘤或感染性病变。30.答案：B。解析：正常成人颈内动脉峰值流速参考范围为60-110cm/s，流速>125cm/s提示狭窄≥50%。第二部分多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于超声波物理特性的有（）A.指向性B.反射、折射、散射C.衰减与吸收D.多普勒效应E.电离辐射效应2.根据2024版C-TIRADS指南，以下属于甲状腺结节可疑恶性征象的有（）A.微钙化B.边缘不规则（毛刺、微分叶、被膜外侵）C.纵横比>1D.实性极低回声E.彗星尾伪像3.2024版ISUOG早孕期超声检查的必查内容包括（）A.胎儿数量、多胎妊娠的绒毛膜性/羊膜性判断B.头臀长测量核对孕周C.NT厚度规范测量D.胎心搏动评估E.胎儿四肢长骨长度系统测量4.下列属于超声造影临床适用范围的有（）A.肝脏局灶性病变的良恶性鉴别B.实质脏器外伤后出血灶的识别C.动脉斑块内新生血管的评估D.甲状腺、乳腺结节的良恶性辅助鉴别E.子宫输卵管通畅性评估5.下列属于超声引导下介入操作绝对禁忌症的有（）A.严重凝血功能障碍（INR>2.0，血小板<50×10^9/L）B.穿刺路径无法避开大血管、重要功能脏器C.患者无法配合操作且无安全镇静方案D.病变为囊性、直径>5cm伴压迫症状E.可疑恶性实性占位需明确病理诊断6.急性水肿型胰腺炎的典型超声表现包括（）A.胰腺弥漫性或局限性肿大，边缘模糊B.胰腺实质回声均匀减低C.胰周可见少量积液D.胰腺区气体反射增多，胰腺显示不清E.胰腺实质多发钙化、胰管串珠样扩张7.下列关于重度二尖瓣狭窄的超声心动图描述，正确的有（）A.二尖瓣瓣叶增厚粘连，开放受限呈“鱼口样”B.二尖瓣口开放面积<1.0cm²C.二尖瓣口舒张期E峰流速>2.0m/sD.左房明显增大，可伴左房附壁血栓E.左室壁弥漫性运动减低8.下列符合乳腺BI-RADS3类结节诊断标准的有（）A.椭圆形、平行位生长（纵横比<1）B.边界清晰、边缘光整C.后方回声无改变或轻度增强D.无毛刺、微钙化、结构扭曲等恶性征象E.恶性风险<2%9.下肢深静脉血栓的超声诊断依据包括（）A.血栓段静脉加压后管腔不能完全压瘪B.管腔内可见实性低/等/高回声充填C.彩色多普勒显示管腔内血流充盈缺损D.急性血栓时静脉管腔较对侧明显扩张E.慢性血栓可伴静脉壁增厚、管腔再通、瓣膜功能不全10.胆囊腺肌症的常见超声分型包括（）A.弥漫型B.节段型C.局限型（胆囊底部多见）D.息肉型E.结石型11.异位妊娠的临床超声分型包括（）A.未破裂型（胎囊型）B.流产型C.破裂型D.陈旧型E.宫颈妊娠、卵巢妊娠等特殊部位型12.下列超声伪像中，可通过调整探头角度、改变扫查手法减少或避免的有（）A.旁瓣伪像B.镜面伪像C.折射声影D.混响伪像E.后方回声增强13.肝硬化失代偿期门静脉高压的超声表现包括（）A.肝脏表面凹凸不平，实质呈结节样改变，肝静脉走行僵直变细B.门静脉主干内径≥1.4cm，血流速度<15cm/sC.脾厚≥4.0cm，脾静脉内径≥0.8cmD.腹腔游离积液E.门静脉血栓或海绵样变14.肌骨超声可用于诊断的病变包括（）A.肩袖撕裂、肌腱炎、腱鞘炎B.肌肉拉伤、外伤性血肿C.腕管综合征等周围神经卡压病变D.关节腔积液、滑膜增生E.骨皮质骨折、类风湿关节炎骨侵蚀15.法洛四联症的核心病理畸形包括（）A.膜周部大室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右室流出道/肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.继发孔型房间隔缺损【多项选择题参考答案及解析】1.答案：ABCD。解析：超声波为机械波，无电离辐射效应，其余选项均为超声波的基本物理特性。2.答案：ABCD。解析：彗星尾伪像是囊性结节内浓缩胶质的表现，为良性征象，其余选项均为2024版C-TIRADS明确的恶性可疑征象。3.答案：ABCD。解析：早孕期超声无需系统测量胎儿四肢长骨，该内容为中孕期系统筛查的项目。4.答案：ABCDE。解析：以上选项均为2024版超声造影指南明确的临床适用范围，可根据病变类型选择合适的造影方案。5.答案：ABC。解析：囊性病变穿刺硬化、实性病变穿刺活检均为介入超声的适应症，不属于禁忌症。6.答案：ABC。解析：胰腺区气体增多常见于急性出血坏死型胰腺炎或胃肠道积气；胰腺钙化、胰管扩张是慢性胰腺炎的典型表现。7.答案：ABCD。解析：单纯二尖瓣狭窄患者左室大小及室壁运动多正常，若出现左室运动减低需合并其他心肌病变。8.答案：ABCDE。解析：以上均为BI-RADS3类结节的诊断标准，建议6个月随访。9.答案：ABCDE。解析：以上均为下肢深静脉血栓各阶段的典型超声表现，加压试验是诊断血栓的核心手法。10.答案：ABC。解析：胆囊腺肌症为胆囊壁腺体增生伴肌层肥厚，分为弥漫、节段、局限三型，息肉、结石不属于分型范畴。11.答案：ABCDE。解析：以上均为异位妊娠的临床分型，其中输卵管壶腹部妊娠占比最高。12.答案：ABCD。解析：后方回声增强为声衰减固有差异形成的伪像，无法通过扫查手法消除。13.答案：ABCDE。解析：以上均为肝硬化门静脉高压的典型超声表现，其中门静脉内径增宽、脾大、腹水为核心诊断依据。14.答案：ABCDE。解析：肌骨超声可对软组织、骨皮质、周围神经、关节结构进行高清显像，适用于以上各类病变的诊断。15.答案：ABCD。解析：法洛四联症的核心畸形为室缺、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右室肥厚，房间隔缺损不属于核心病理改变。第三部分案例分析题（共3题，总计40分）案例1（14分）患者女性，42岁，体检发现甲状腺右叶结节，无颈部疼痛、声嘶，既往无颈部放射接触史，其姐姐1年前因甲状腺乳头状癌行手术治疗。超声检查示：甲状腺右叶中部见大小0.6cm×0.5cm×0.7cm实性极低回声结节，边缘可见毛刺，内见多发点状强回声，纵横比>1，结节紧邻甲状腺前被膜，未突破被膜；右颈III区可见大小0.8cm×0.5cm淋巴结，淋巴门结构消失，皮髓质分界不清，内见点状强回声。请回答以下问题：1.根据2024版C-TIRADS分类，该甲状腺结节的分类及恶性风险分层为？（3分）2.针对该患者的结节及颈部淋巴结异常，下一步推荐的诊疗方案是什么？（4分）3.颈部淋巴结转移性病变的典型超声征象有哪些？（4分）4.若对该结节行超声引导下FNA，操作过程中的核心注意事项有哪些？（3分）案例2（13分）患者男性，56岁，慢性乙型肝炎病史22年，未规律行抗病毒治疗，因“腹胀、乏力1个月”就诊。超声检查示：肝脏表面凹凸不平，实质回声增粗不均呈结节样，肝内管道走行僵直，门静脉主干内径1.6cm，脾厚5.4cm，脾静脉内径1.2cm，腹腔内可见深约3.5cm游离液性暗区；肝右叶S5段见大小2.4cm×2.2cm低回声结节，边界欠清、形态欠规则，CDFI示结节内可见动脉样血流信号，阻力指数0.74。请回答以下问题：1.该患者肝脏基础病变的超声诊断是什么？对应的瞬时弹性成像预期测值范围是多少？（3分）2.针对肝右叶低回声结节，最需警惕的病变是什么？首选的超声进一步检查方法及其典型表现是？（4分）3.该患者门静脉系统超声表现提示的继发改变是什么？核心诊断依据有哪些？（3分）4.若需对肝内结节行超声引导下穿刺活检，术前需完善的准备及操作核心原则有哪些？（3分）案例3（13分）患者女性，28岁，停经53天，阴道少量流血4天，伴右下腹痛2小时急诊就诊，尿HCG检测阳性。超声检查示：子宫稍大，宫腔内未见明确妊娠囊回声，内膜厚1.3cm；右附件区见大小2.1cm×1.9cm混合回声包块，内见直径0.7cm无回声区，未见明显卵黄囊及胎心搏动；盆腔内可见深约2.2cm游离液性暗区。请回答以下问题：1.该患者最可能的超声诊断是什么？该疾病最好发的部位及占比是？（3分）2.该疾病的典型超声分型有哪些？目前患者考虑哪一型？（4分）3.为进一步明确诊断，可采用哪些超声检查技术提升诊断准确率？需与哪些常见急腹症鉴别？（3分）4.若患者选择药物保守治疗，超声随访的核心评估内容有哪些？（3分）【案例分析题参考答案及评分标准】案例1参考答案1.（3分）该结节属于C-TIRADS5类（2分），恶性风险>90%（1分）。2.（4分）患者存在甲状腺癌家族史，结节直径0.7cm合并同侧颈部可疑淋巴结，符合FNA指征（2分）；建议行超声引导下甲状腺结节+颈部异常淋巴结细针穿刺活检，同步行淋巴结穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测（