2025年超声操作规程试题及答案

2025年超声操作规程试题及答案一、判断题（每题1分，共20分，正确选√，错误选×）1.2025版《临床超声检查操作规程》要求，常规腹部超声检查前患者需禁食8~12小时、禁饮4小时以上；经腹妇科、泌尿系检查患者需憋尿至膀胱充盈度达300~400ml，即超声下显示膀胱底达子宫底/精囊腺上缘1~2cm水平，保证后方脏器清晰显示。2.超声诊断仪每日开机质控需首先验证声输出功率：浅表探头常规检查机械指数（MI）预设值不得超过1.0；产科胎儿检查预设MI不得超过0.3，早孕期（妊娠10周内）热指数（TI）不得超过0.4。3.甲状腺超声检查时仅需扫查甲状腺双侧叶及峡部，无需常规扫查颈部Ⅰ~Ⅶ区淋巴结。4.超声引导下穿刺活检术前需核查凝血功能，凝血酶原时间延长超过正常对照3秒、血小板计数低于50×10^9/L为操作相对禁忌，需纠正相关指标后重新评估操作可行性。5.经阴道、经直肠、经食管超声探头仅接触人体黏膜表面，使用后采用75%乙醇擦拭表面30秒即可用于下一例患者检查。6.超声检查中发现心包填塞、主动脉夹层破裂、异位妊娠破裂伴大量腹腔积血、早孕期胎心消失属于一级危急值，需在检查完成后10分钟内同步告知临床主管医师，记录告知时间、告知对象、对方反馈内容。7.肌骨超声检查肩关节时，需按冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌顺序依次行长轴、短轴切面扫查，配合患者主动、被动活动评估肌腱滑动情况，探头压力适中，避免过度压迫软组织造成回声伪像。8.新生儿颅脑超声常规选择前囟为声窗，探头频率选择5~8MHz，极低出生体重儿（<1500g）需每间隔7天复查直至校正胎龄40周，筛查脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化等病变。9.肝脏超声造影检查需连续观察三个时相，其中动脉期为注射造影剂后10~40秒，门脉期为41~120秒，延迟期为121~360秒，检查过程中需保持探头稳定，避免病灶脱漏。10.女性患者行乳腺、经阴道超声检查时，无需第三方在场，仅由男医师操作即可完成检查。11.常规胆囊超声检查需观察胆囊大小、囊壁厚度、囊内是否有结石/息肉等病变，无需评估肝内外胆管是否扩张。12.经胸超声心动图检查时，患者需取左侧卧位30°~45°，连接同步心电图，探头选择相控阵探头，频率2~5MHz。13.超声检查时涂抹耦合剂的目的仅是为了润滑皮肤，减少探头与皮肤的摩擦。14.下肢深静脉血栓检查时，需依次按压检查股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉，观察管腔是否可压闭、是否有血栓回声，同时做瓦氏动作评估静脉瓣膜功能。15.眼部超声检查时为提高图像分辨率，可将MI调至1.5以上，获得更清晰的玻璃体、视网膜图像。16.超声引导下囊肿硬化治疗时，抽尽囊液后需注入无水乙醇，注入量为囊液量的1/4~1/3，保留3~5分钟后抽出，反复冲洗至抽出液清亮。17.乳腺超声检查需以乳头为中心行放射状、反放射状连续扫查，避免象限跳扫导致病灶漏诊，探头频率选择7~12MHz。18.超声设备探头表面出现0.1mm及以上的声透镜破损时，仅需用胶带粘贴密封即可继续使用，无需停诊维修。19.小儿肠套叠超声检查时，典型表现为“同心圆征”“套筒征”，超声引导下水压灌肠复位的适应症为发病48小时内、无肠坏死征象、无明显腹膜炎体征。20.超声检查报告需在检查完成后24小时内出具，急诊报告需在检查完成后30分钟内出具，报告内容需包含典型检查图像、客观超声描述、明确超声诊断、检查医师手写/电子签名。判断题参考答案：1.√2.√3.×（需常规扫查颈部引流区淋巴结，评估是否有转移、反应性增生等异常）4.√5.×（上述探头需达到高水平消毒要求，采用2%戊二醛或符合规范的酸化水浸泡/消毒15分钟以上，避免交叉感染）6.√7.√8.√9.√10.×（涉及隐私部位检查，尤其男医师操作时，需有女性医护人员或患者成年家属在场，保护患者隐私）11.×（胆囊检查需同时评估肝内外胆管走行、内径，排除胆管梗阻性病变）12.√13.×（耦合剂核心作用是填充探头与皮肤之间的空气间隙，减少声阻抗差，提高超声传导效率，兼具润滑作用）14.√15.×（眼部为声敏感组织，MI不得超过0.23，避免造成晶状体、视网膜损伤）16.√17.√18.×（探头破损可能导致漏电、声输出分布异常，需立即停止使用返厂维修）19.√20.√二、单项选择题（每题1分，共30分，从每题备选答案中选择1个最符合题目要求的答案）1.2025版超声设备日常质控要求，每周需对探头进行外观及电学性能检测，当探头表面出现（）及以上的声透镜破损时需立即停止使用，避免漏电及声输出异常风险。A.0.1mmB.0.5mmC.1mmD.2mm2.行胆囊收缩功能测定时，患者空腹8小时测量胆囊基础容积，进食脂肪餐（2个油煎鸡蛋或等效脂肪制剂）后，需在以下哪个时间点分别测量胆囊容积计算收缩率（）A.15分钟、30分钟B.30分钟、60分钟C.60分钟、90分钟D.90分钟、120分钟3.Ⅱ级产科系统超声筛查（大排畸）的标准适宜检查孕周为（）A.11~13+6周B.18~24周C.28~32周D.36~38周4.超声引导下肝穿刺活检的体位及进针路径要求描述正确的是（）A.取仰卧位或左侧卧位，进针路径需避开胆囊、肝内大血管、胆管及肺底B.取仰卧位或右侧卧位，进针路径需避开结肠肝曲即可C.取俯卧位，进针路径经右侧肾周间隙D.取半坐卧位，进针路径经肋膈角进针5.常规经皮完整皮肤检查所用超声耦合剂的微生物学要求为菌落总数不超过（），不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌。A.10CFU/gB.100CFU/gC.500CFU/gD.1000CFU/g6.经胸超声心动图采用改良Simpson双平面法测量左室射血分数时，需选取的两个正交标准切面为（）A.胸骨旁左室长轴与短轴切面B.心尖四腔心与心尖两腔心切面C.剑突下四腔心与胸骨旁大动脉短轴切面D.心尖五腔心与乳头肌水平短轴切面7.先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断阈值为：安静状态下测量（），结合患儿进行性喷射性呕吐症状即可诊断。A.幽门管长度≥10mm，肌层厚度≥3mmB.幽门管长度≥15mm，肌层厚度≥4mmC.幽门管长度≥20mm，肌层厚度≥5mmD.幽门管长度≥25mm，肌层厚度≥6mm8.超声引导下胸腔积液穿刺定位的最佳穿刺点选择原则为（）A.选择积液区最深位置，平卧位腋后线第7~8肋间B.选择积液区低位、距皮深度最近、避开胸膜增厚、肺组织、肋骨下血管神经束的位置，常选取肩胛线或腋后线第7~9肋间，必要时实时引导C.锁骨中线第2肋间，无需考虑积液位置D.腋中线第4~5肋间9.腹部超声检查中镜面伪像最常出现的解剖部位是（）A.肝脏膈顶部B.胰腺后方C.胆囊颈部D.膀胱三角区10.下列检查场景中，严禁使用超声造影、三维能量多普勒高能量模式的是（）A.成年患者肝脏占位定性检查B.妊娠10周内的早孕期胚胎检查C.成年患者乳腺结节BI-RADS分类评估D.老年患者颈动脉斑块稳定性评估11.正常成人腹部超声测量中，门静脉主干平静呼吸下内径参考值上限为（）A.1.0cmB.1.3cmC.1.6cmD.2.0cm12.甲状腺超声检查时，探头频率的最佳选择为（）A.2~3MHz凸阵探头B.3~5MHz凸阵探头C.7~12MHz线阵探头D.15~20MHz线阵探头13.超声评估颈动脉内中膜厚度（IMT）时，标准测量部位为（）A.颈内动脉起始段1cm范围内B.颈总动脉分叉处近端1cm处的后壁C.颈总动脉分叉处前壁D.颈外动脉起始段14.经腹妇科超声检查观察子宫及双侧附件时，膀胱充盈不佳会导致（）A.肠管气体遮挡子宫卵巢，显示不清B.子宫受压变形，内膜显示不清C.卵巢位置下移，易于扫查D.附件区病灶显示更清晰15.超声引导下桡动脉穿刺置管时，探头的最佳放置方式为（）A.探头长轴与桡动脉走行垂直，显示动脉短轴横截面B.首先短轴定位，再转为长轴显示桡动脉全程，实时引导针尖进入血管腔C.直接将探头置于腕部，无需显影血管即可进针D.探头加压完全压闭动脉后再进针16.下列超声表现中不属于一级危急值的是（）A.外伤后脾脏实质不连续，腹腔大量游离积液（提示脾破裂）B.睾丸肿大、实质内无血流信号（提示睾丸扭转）C.子宫内未见妊娠囊，附件区混合回声包块伴腹腔大量积液（提示异位妊娠破裂）D.肝右叶直径1cm囊肿，边界清17.泌尿系超声检查输尿管结石时，最易遗漏结石的输尿管分段是（）A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段18.成人正常胆囊超声测量的长径、前后径参考值上限为（）A.长径≤9cm，前后径≤3cmB.长径≤12cm，前后径≤4cmC.长径≤7cm，前后径≤2cmD.长径≤10cm，前后径≤5cm19.超声检查时调节深度旋钮的目的是（）A.调整图像整体亮度B.将目标观察区域置于图像视野中央，优化图像帧频C.调整彩色多普勒血流灵敏度D.抑制旁瓣伪像20.肌骨超声评估肩袖损伤时，观察冈上肌腱的标准体位是（）A.患者上肢内旋，手掌置于对侧肩部（Crass位）B.患者上肢外展90度C.患者上肢自然下垂D.患者上肢后伸21.中晚孕超声测量羊水指数（AFI）的标准方法是（）A.测量宫腔内最大羊水池的垂直深度B.测量四个象限羊水池的最大横径相加C.以脐为中心分四个象限，测量每个象限羊水池的垂直深度相加D.测量羊水池的平均深度22.经颅多普勒超声（TCD）检查大脑中动脉血流的常用声窗是（）A.眼窗B.颞窗C.枕窗D.下颌下窗23.下列关于超声探头消毒的描述错误的是（）A.接触完整皮肤的常规探头，每检查完一位患者用消毒湿巾擦拭表面即可B.接触黏膜的探头需达到高水平消毒要求C.介入超声术中使用的探头，仅需擦拭消毒即可，无需无菌套覆盖D.探头消毒时需避免使用高浓度腐蚀性消毒剂损伤声透镜24.超声发现宫内节育器位置异常的标准是（）A.节育器上缘距离子宫底浆膜层>2cm，或节育器嵌入肌层、部分穿出浆膜层B.节育器位于宫腔中央C.节育器后伴彗星尾伪像D.节育器距离宫颈内口>3cm25.成人正常甲状腺超声测量的侧叶前后径、左右径参考值为（）A.前后径1~2cm，左右径1~2cmB.前后径1~2cm，左右径2~2.5cmC.前后径2~3cm，左右径3~4cmD.前后径0.5~1cm，左右径1~1.5cm26.超声诊断胆囊结石的典型征象不包括（）A.囊内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团可随体位改变移动D.强回声团附着于囊壁，不随体位移动，无明显声影27.超声检查小儿髋关节发育不良（DDH）的标准检查切面为（），测量α角、β角评估髋关节发育状态。A.髋关节冠状切面B.髋关节矢状切面C.髋关节横切面D.髋关节斜切面28.下列关于超声检查时患者隐私保护的描述错误的是（）A.检查室设置隔帘或检查门，检查时关闭门窗B.暴露检查部位时注意遮挡，非检查部位用衣物或盖被覆盖C.检查过程中不随意谈论患者病情及隐私信息D.为方便检查，可让候诊患者直接进入检查室等候29.超声设备日常保养操作错误的是（）A.检查结束后用柔软无尘布擦拭探头及设备表面耦合剂残留B.探头放置于专用支架，避免牵拉、弯折线缆C.为提高效率，可在设备表面放置耦合剂瓶、记录笔等杂物D.每月清理通风口滤尘网，防止设备过热30.超声造影检查前需核查患者禁忌症，下列不属于超声造影绝对禁忌症的是（）A.对SonoVue造影剂成分过敏者B.严重心肺功能不全、无法配合检查者C.妊娠及哺乳期女性D.高血压病史，血压控制在140/90mmHg以下者单项选择题参考答案：1.A2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.D17.C18.A19.B20.A21.C22.B23.C24.A25.B26.D27.A28.D29.C30.D三、多项选择题（每题2分，共20分，从每题备选答案中选择2个及以上符合题目要求的答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版临床超声检查通用操作规程要求，检查前需完成的核查内容包括（）A.核查患者姓名、性别、年龄、住院/门诊号等身份信息B.核查申请单标注的检查部位、检查目的，避免错查、漏查C.核查患者检查前准备是否符合要求（如空腹、憋尿、停药情况等）D.核查患者是否存在检查相关禁忌症（如超声造影过敏史、介入操作凝血功能异常）2.腹部超声检查过程中适当加压探头的目的包括（）A.排除胃肠道气体干扰，缩短探头与目标脏器的距离B.鉴别静脉管道与实性病灶，压闭充盈的静脉管腔C.评估病灶活动度、柔软度，判断是否有压痛反跳痛体征D.减少超声声束衰减，提高深部脏器显示清晰度3.下列属于超声检查一级危急值范畴，需10分钟内上报临床的是（）A.大量心包积液伴右室壁舒张期塌陷、下腔静脉增宽固定（提示心包填塞）B.腹主动脉瘤样扩张伴内膜片漂浮、周围不规则低回声血肿（提示动脉瘤破裂先兆/破裂）C.异位妊娠附件区包块伴盆腔、腹腔大量游离无回声（提示异位妊娠破裂出血）D.胆囊壁毛糙，囊内直径1cm强回声伴声影（提示胆囊结石伴慢性胆囊炎）4.超声引导下经皮穿刺置管引流的操作要点包括（）A.术前完善凝血功能、传染病筛查，签署知情同意书，必要时建立静脉通路B.选择安全穿刺路径，采用2%利多卡因沿路径逐层局部浸润麻醉至目标浆膜层C.穿刺过程中实时超声显示针尖位置，避免损伤邻近重要脏器、血管D.置管成功后确认引流管位置、引流通畅，妥善固定并记录引流液性状、引流量5.膝关节超声检查需常规评估的结构包括（）A.股四头肌腱、髌腱的走行、回声、连续性B.内外侧副韧带形态，半月板边缘回声C.关节腔积液、滑膜增生情况，软骨面光滑度D.腘窝区是否存在囊肿，邻近下肢深静脉是否有血栓6.超声诊断仪日常维护保养的正确操作包括（）A.每日检查结束后用柔软无尘布擦拭设备表面、探头线缆，去除耦合剂残留B.探头使用过程中避免牵拉弯折线缆，防止探头掉落碰撞C.每月定期清理设备通风口滤尘网，避免设备过热导致性能下降D.设备闲置时关闭电源，探头放置于专用支架，避免尖锐物品划伤声透镜7.中晚孕产科超声检查需规范测量的内容包括（）A.双顶径、头围，评估胎儿颅脑结构是否存在异常B.腹围、股骨长，结合其他参数估算胎儿体重C.羊水指数、胎心率，评估胎儿宫内状态D.胎盘位置、厚度、成熟度，存在高危因素者需测量宫颈管长度8.超声检查过程中的感染防控要求正确的是（）A.每检查完一位患者更换一次性检查垫，避免交叉感染B.经食管、经阴道、经直肠探头每使用一次进行高水平消毒，记录消毒时间、操作人员C.耦合剂一人一用一更换，禁止耦合剂瓶口直接接触患者皮肤D.传染病患者检查后，对设备接触面、探头进行额外规范消毒，更换全部检查床单9.下列符合ALARA超声安全原则的操作是（）A.在满足诊断需求的前提下，采用尽可能低的声输出功率B.缩短不必要的检查时间，避免长时间照射同一部位C.早孕期检查尽量减少彩色多普勒、能量多普勒的使用时间D.为获得更清晰的胎儿面部图像，延长照射时间至1小时10.介入超声操作后需告知患者的注意事项包括（）A.穿刺点局部压迫止血10~15分钟，观察无出血、血肿后方可离开B.术后24小时保持穿刺点干燥，避免沾水引发感染C.避免剧烈活动，若出现穿刺部位剧烈疼痛、出血、发热等症状及时就诊D.按照病理报告出具时间及时取结果，复诊明确后续治疗方案多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD四、简答题（每题10分，共20分）1.请简述2025版操作规程中常规肝脏超声检查的标准化操作流程及测量规范。答：常规肝脏超声检查需严格遵循以下流程及测量规范：（1）检查前准备：患者需禁食8~12小时、禁饮4小时，减少胃肠道气体干扰，腹胀明显者可提前1天服用消胀药物或检查前行清洁灌肠；设备选择2~5MHz凸阵探头，根据患者体型调整频率、深度、增益参数，保证肝实质回声均匀、管腔结构边界清晰。（2）体位选择：首先取仰卧位，嘱患者双手上举置于头侧，充分暴露上腹部；对右肝后叶、肝门部显示不佳者，调整为45°~90°左侧卧位；对膈肌位置较高、肺气肿患者，可取半坐位使肝脏下移，减少肺气遮挡。（3）标准化扫查：按照剑突下纵切/斜切扫查左肝各段（左外叶上下段、左内叶）、右肋缘下斜切连续扫查右肝各段及第一、第二肝门、右肋间斜切/纵切从第5肋间到第12肋间依次扫查右肝前后叶、最后扫查肝周间隙的顺序完成全肝扫查；扫查过程中嘱患者配合深吸气后屏气，逐切面连续移动探头，避免跳扫导致膈顶部、肝边缘病灶漏诊，同时观察肝脏与胆囊、胰腺、右肾、膈肌的毗邻关系。（4）规范测量：①肝右叶最大斜径：取右肋缘下斜切显示肝右静脉注入下腔静脉的标准切面，测量肝包膜表面至膈顶部的垂直距离，正常参考值为12~14cm；②肝左叶径线：取剑突下纵切以腹主动脉为参照，测量左肝上下径（正常<9cm）、前后径（正常<6cm）；③门静脉参数：于第一肝门处测量门静脉主干内径（平静呼吸下正常<1.3cm），加用彩色多普勒测量门静脉血流速度（正常参考值15~25cm/s）。（5）观察要点：全面评估肝脏包膜光滑度、实质回声均匀度，排查局灶性病变，观察肝内管道走行是否自然、肝内胆管是否扩张、肝静脉及下腔静脉管腔是否通畅，肝周是否有积液、占位等异常。2.请简述超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的操作要点及禁忌症。答：（1）操作要点：①术前准备：完善凝血功能（血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）、传染病筛查，明确患者抗凝药物服用史（服用阿司匹林、氯吡格雷者需停药3~5天，服用华法林者需将INR调整至1.5以下），签署穿刺知情同意书，告知出血、感染、邻近神经血管损伤、取材不满意等风险；设备选择7~15MHz高频线阵探头，配备匹配的穿刺引导架，根据淋巴结深度选择16G/18G一次性活检针，准备无菌探头套、灭菌耦合剂、2%利多卡因、消毒用品、10%中性福尔马林固定液，怀疑淋巴瘤时需额外准备流式细胞检测标本容器。②操作流程：根据淋巴结位置调整体位（颈部淋巴结取仰卧位肩下垫枕，腋窝淋巴结取仰卧位患侧上肢外展，腹股沟淋巴结取仰卧位下肢轻度外展）；先行常规超声扫查明确目标淋巴结大小、形态、内部结构、与邻近血管神经的毗邻关系，设计避开重要结构的最短穿刺路径，选择淋巴结实性成分区域（避开中央液化坏死区）为取材靶点；常规碘伏消毒穿刺区域，铺无菌洞巾，探头套无菌套固定引导架，用2%利多卡因沿穿刺路径逐层浸润麻醉至淋巴结包膜外；实时超声引导下将活检针沿引导架进针，针尖抵达靶点边缘时触发活检枪完成取材，常规取材2~3针，将组织条分别放入对应标本容器送检。③术后处理：穿刺点局部压迫10~15分钟，观察无出血、血肿形成后用无菌敷料覆盖，告知术后注意事项。（2）禁忌症：绝对禁忌症包括严重凝血功能障碍经干预无法纠正、无安全穿刺路径、患者意识障碍无法配合操作；相对禁忌症包括穿刺区域皮肤感染、女性月经期、抗凝药物未按要求停用、一般状况极差无法耐受操作。