【2025年】国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案

【2025年】国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家基层高血压、糖尿病防治管理指南相关技术规范，18岁及以上成年人在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量达到（）即可诊断为原发性高血压。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg2.根据2025年国家基层高血压防治管理指南要求，18-64岁无严重合并症、无降压治疗禁忌的原发性高血压患者，在可耐受的前提下，推荐的血压控制目标值为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHg，且舒张压不低于60mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg3.基层医疗卫生机构接诊高血压患者开展血压测量时，首选的标准测量设备是（）A.经过国际标准认证的上臂式电子血压计B.腕式电子血压计C.台式水银血压计D.手指式电子血压计4.高血压合并2型糖尿病、慢性肾脏病（1-3期）的患者，无绝对禁忌证的情况下，首选的降压药物类别是（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）D.噻嗪类利尿剂5.根据2025年国家基层2型糖尿病防治管理指南要求，基层医疗机构开展2型糖尿病诊断时，空腹静脉血糖的诊断阈值为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L6.2型糖尿病患者的一线首选用药，无禁忌证时需全程保留在降糖治疗方案中的药物是（）A.二甲双胍B.胰岛素促泌剂C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.基础胰岛素7.高血压、糖尿病患者健康生活方式干预中，推荐每人每日食盐摄入量不超过（），同时注意控制酱油、腌制品、加工食品中的隐形盐摄入。A.3gB.5gC.6gD.10g8.对于血压控制稳定、无药物不良反应、无新发并发症的原发性高血压纳入规范管理患者，基层医疗机构的面对面随访频次要求为（）A.每1周1次B.每2周1次C.每3个月1次D.每1年1次9.家庭自测血压的高血压诊断阈值为（），适用于患者日常自我监测及白大衣高血压、隐蔽性高血压的识别。A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥120/80mmHg10.下列情况中属于高血压急症，基层医疗机构必须第一时间联系上级医院转诊的是（）A.血压160/100mmHg，伴轻微头晕、睡眠差B.血压185/120mmHg，伴剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊C.血压150/95mmHg，无任何不适症状D.血压145/90mmHg，伴情绪紧张11.新诊断的2型糖尿病患者，无禁忌证且合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病时，无论糖化血红蛋白水平是否达标，均应尽早加用的药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.α-糖苷酶抑制剂C.有明确心肾获益证据的SGLT2i或GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）D.预混胰岛素12.一般成年2型糖尿病患者（年龄<65岁、无严重并发症、无反复低血糖史、预期寿命较长）的糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%13.2型糖尿病高危人群的常规筛查频次要求为（）A.每个月测1次指尖血糖B.每年至少测量1次空腹静脉血糖，每2年开展1次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查C.每3年测1次血糖即可D.无糖尿病症状时不需要常规筛查14.双侧肾动脉狭窄的高血压患者，绝对禁用的降压药物类别是（）A.二氢吡啶类CCBB.噻嗪类利尿剂C.ACEI/ARBD.选择性β1受体阻滞剂15.2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变筛查要求为（）A.确诊时即开展首次眼底筛查，无视网膜病变者每1-2年复查1次，已出现病变者根据病情增加筛查频次B.出现视力下降症状后再开展筛查C.每5年筛查1次即可D.不需要常规筛查，出现视物变形时转诊即可16.下列生活方式干预措施中，对高血压、糖尿病控制均有明确循证获益的是（）A.每日开展高强度无氧运动B.维持健康体重、规律中等强度有氧运动、限盐限油、戒烟限酒、规律作息C.长期坚持纯素食饮食D.高强度节食快速减重17.基层高血压管理中，对2级及以上高血压（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg）患者，初始降压治疗推荐的方案是（）A.单药小剂量起始，1个月不达标再考虑加药B.两种不同机制降压药物小剂量联合，优先选择长效单片复方制剂C.三种降压药物足量联合起始D.先单纯生活方式干预3个月，不达标再启动药物治疗18.下列情况中，属于二甲双胍使用绝对禁忌证的是（）A.BMI28.2kg/㎡的肥胖2型糖尿病患者B.eGFR为52ml/(min·1.73㎡)的轻度肾功能不全2型糖尿病患者C.严重代谢性酸中毒（乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）急性期D.合并非酒精性脂肪性肝病的2型糖尿病患者19.基层接诊糖尿病患者时，下列情况中不需要紧急转诊的是（）A.血糖18.9mmol/L，伴恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味B.出现低血糖昏迷、意识障碍C.空腹血糖7.8mmol/L，无不适症状D.血糖36.2mmol/L，伴嗜睡、烦躁、脱水征20.国家基本公共卫生服务项目中，高血压、糖尿病患者基层规范管理的核心考核指标不包括（）A.两病患者规范管理率、血压/血糖控制率B.两病患者并发症年度筛查率C.两病患者双向转诊衔接率D.患者年度平均住院天数二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版两病防治管理指南，下列属于高血压高危人群的有（）A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg的正常高值血压人群B.BMI≥24kg/㎡的超重人群，或腰围男性≥90cm、女性≥85cm的腹型肥胖人群C.有一级亲属高血压家族史人群D.长期高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足人群2.下列关于高血压患者降压药物使用原则的说法，符合2025版基层指南要求的有（）A.降压治疗遵循小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化调整的原则B.血压达标后患者可根据自我感觉自行停药，避免低血压发生C.优先选择每日1次给药的长效降压药物，平稳控制24小时血压，减少血压波动D.长效单片复方制剂可减少服药片数、降低治疗费用、提高患者依从性，适合初始联合治疗人群3.2型糖尿病患者综合管理的“五驾马车”核心内容包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗、规律运动治疗C.自我血糖监测D.规范药物治疗4.下列属于基层医疗机构需紧急转诊的糖尿病相关情形有（）A.血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L伴意识障碍、行为异常B.出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症C.突发视力骤降、足部破溃感染蔓延、急性心脑血管事件D.空腹血糖7.2mmol/L，无任何不适症状5.ACEI/ARB类降压药物的不良反应及注意事项包括（）A.ACEI类药物易引起刺激性干咳，不能耐受者可换用ARB类B.用药初始阶段及加量后2-4周需监测血钾、血肌酐水平C.双侧肾动脉狭窄、妊娠女性、血钾>5.5mmol/L的高钾血症患者禁用D.常见不良反应为反射性心率加快、面部潮红6.SGLT2i类降糖药物的临床应用注意事项包括（）A.可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需指导患者注意个人卫生、适量饮水B.单独使用时低血糖发生风险低，与胰岛素或磺脲类联用时需注意调整剂量避免低血糖C.合并心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者使用可获得明确心肾保护获益，基层可按指南规范处方D.长时间禁食、大手术、严重感染状态下需暂停使用，降低酮症酸中毒发生风险7.基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者开展面对面随访时，必须完成的核心评估内容有（）A.测量血压、血糖、体重、腰围等基础指标，询问随访期间的不适症状B.评估患者用药依从性，询问有无药物不良反应C.评估患者生活方式改善情况，包括饮食、运动、吸烟饮酒、盐摄入、睡眠及心理状态D.针对性开展健康指导，对未达标患者调整治疗方案，预约下次随访时间8.下列关于家庭自测血压的操作要点，符合指南规范的有（）A.测量前安静休息5-10分钟，避免饮咖啡、吸烟、运动后立即测量B.每次测量连续测2-3遍，每遍间隔1分钟，取平均值记录C.测量时取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平，袖带松紧以能插入1指为宜D.无需记录具体测量值，就诊时告知医生近期血压大致水平即可9.糖尿病患者日常足部护理的正确要点包括（）A.每日检查双足皮肤，查看有无破损、水疱、红肿，重点关注趾缝间B.用37℃以下温水洗脚，避免烫伤，擦干时动作轻柔，尤其是趾缝位置C.选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免赤脚行走，不要自行修剪鸡眼或老茧D.足部出现小破溃无需就诊，自行涂抹药膏即可10.基层两病管理的双向转诊工作要求包括（）A.危急重症立即转诊、疑难病例及时转诊，上级医院明确诊疗方案、病情稳定后及时转回基层接续管理B.所有首次发现血压、血糖升高的患者均需转诊至上级医院确诊，基层不得作出诊断C.患者转诊时需同步转交健康档案、前期检查结果、用药记录，做好转诊衔接D.对上级医院转回的稳定期患者，基层需严格按照上级制定的方案开展随访管理，病情变化时及时与上级医师沟通三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.高血压诊断不能仅凭单次诊室血压升高判定，需结合非同日3次测量结果，同时注意识别白大衣高血压和隐蔽性高血压。（）2.2型糖尿病诊断必须存在“多饮、多食、多尿、体重下降”的典型症状，无典型症状者即使血糖达到诊断阈值也不能确诊。（）3.高血压患者长期血压达标、生活方式改善良好者，可在医生指导下逐渐减少药物剂量，以最小有效剂量维持血压稳定，但严禁自行突然停药，避免血压反跳诱发心脑血管事件。（）4.所有糖尿病患者无论年龄、合并症、并发症情况，糖化血红蛋白均需严格控制在6.5%以下才算达标。（）5.高血压患者无头晕、头痛等不适症状时，说明血压控制良好，无需规律服用降压药。（）6.基层医疗卫生机构需为确诊的高血压、糖尿病患者建立动态更新的健康档案，每次随访及时录入相关信息，提供连续全周期的健康管理服务。（）7.高血压急症患者在基层需立即舌下含服普通硝苯地平片，将血压快速降至120/80mmHg以下后再转诊。（）8.糖尿病患者运动建议安排在餐后1-2小时进行，避免空腹运动，运动时随身携带糖果和糖尿病识别卡，防范低血糖发生。（）9.长期使用噻嗪类利尿剂降压的患者，需定期监测血钾、血尿酸水平，避免出现低血钾、高尿酸血症等不良反应。（）10.合并高血压的糖尿病患者，仅需控制好血糖即可，无需关注血压、血脂水平。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版国家基层高血压防治管理指南中规定的基层需立即向上级医院转诊的高血压相关情形。2.简述2025版国家基层2型糖尿病防治管理指南中，针对不同人群的糖化血红蛋白分层控制目标。3.简述基层机构对纳入规范管理的高血压、糖尿病患者开展面对面随访的核心工作流程。4.简述高血压、糖尿病高危人群的判定标准及核心干预要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，52岁，企业办公室职员，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm，吸烟史22年，每日吸烟18支，父亲50岁时确诊原发性高血压。患者日常饮食偏咸，日均食盐摄入约10g，每周运动不足1次，经常熬夜加班。1周前单位体检时测量诊室血压149/93mmHg，自行在家中使用经认证的上臂式电子血压计连续测量3天，每日早晚各1次，平均血压为146/90mmHg，无头晕、头痛、胸闷等不适症状，既往未服用过降压药物，本次体检查空腹血糖5.7mmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，血肌酐76μmol/L，尿常规正常，无糖尿病、肾病病史。请结合2025版指南回答以下问题：（1）该患者是否可确诊为原发性高血压？请说明诊断依据。（5分）（2）对该患者开展心血管风险分层，属于哪一层级？请说明判定依据。（4分）（3）请为该患者制定个体化的长期管理方案。（6分）2.患者女性，58岁，退休工人，BMI27.6kg/㎡，有原发性高血压病史6年，长期口服氨氯地平5mgqd，日常血压波动在135-145/80-88mmHg之间，母亲62岁时确诊2型糖尿病。近3个月患者自觉口干、饮水量增加，体重较前下降4kg，无视物模糊、肢体麻木、足部破溃，无恶心呕吐。今日到社区卫生服务中心就诊，查空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，OGTT2小时血糖13.2mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值48mg/g（正常参考值<30mg/g），血肌酐68μmol/L，eGFR89ml/(min·1.73㎡)，总胆固醇5.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L，尿常规尿糖（++），酮体阴性。请结合2025版指南回答以下问题：（1）该患者的初步诊断有哪些？（4分）（2）请为该患者制定个体化治疗方案，包括控制目标、药物选择、并发症筛查要求。（7分）（3）简述该患者纳入基层规范管理后的随访要求。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.A7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.C15.A16.B17.B18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ACD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.需紧急转诊的情形包括：①血压显著升高≥180/120mmHg，伴急性进行性靶器官损害表现，如剧烈头痛呕吐、意识障碍、视力骤降、急性胸痛/背痛（怀疑急性冠脉综合征、主动脉夹层）、呼吸困难（急性左心衰）、脑卒中征象（肢体偏瘫、言语不清）、急性肾损伤等高血压急症/亚急症表现；②随访中发现患者新发严重心律失常、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能快速进展等严重临床并发症；③妊娠期、哺乳期女性血压显著升高，怀疑子痫前期/子痫；④高度怀疑继发性高血压，需上级医院明确病因（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等）；⑤降压治疗过程中出现严重药物不良反应，基层无法处理；⑥连续2次规范随访调整治疗方案血压仍未达标，或血压波动过大、基层处理困难。2.糖化血红蛋白分层控制目标：①一般成年患者：年龄<65岁、预期寿命较长、无严重并发症、无反复低血糖史、无严重合并症者，控制目标<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；②老年患者：65-79岁、身体状态良好、合并症少、低血糖风险低者，控制目标<7.5%；80岁及以上、衰弱、认知功能障碍、反复低血糖发作、合并严重心脑血管并发症、预期寿命<5年者，控制目标放宽至8.0%-8.5%，以避免严重低血糖、不发生高血糖急性并发症为首要原则；③特殊人群：妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠者控制目标<6.0%，减少高血糖对母婴的危害；1型糖尿病患者根据年龄、并发症情况个体化设定目标，尽可能接近正常范围，降低慢性并发症风险。3.随访核心流程：①随访前准备：提前梳理患者健康档案，了解既往血压/血糖控制情况、用药方案、存在的问题；②现场评估：测量血压、血糖、体重、腰围等基础指标，询问随访期间症状、用药依从性、药物不良反应，评估生活方式执行情况，筛查并发症早期征象；③干预调整：评估当前控制效果，达标者强化健康指导，维持现有治疗方案；未达标者分析原因，调整药物或生活方式方案，明确注意事项；④预约管理：告知下次随访时间，对存在急症风险的患者明确紧急就诊指征，及时更新健康档案信息；⑤对符合转诊指征的患者，及时对接上级医院，完成转诊登记。4.判定标准：高血压高危人群包括正常高值血压人群、超重/腹型肥胖人群、有高血压一级亲属家族史、长期高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足人群；糖尿病高危人群包括年龄≥40岁、超重/肥胖、静坐生活方式、一级亲属糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、心脑血管疾病患者、长期使用糖皮质激素人群。干预要点：①定期筛查：高血压高危人群每6个月测量1次血压，糖尿病高危人群每年至少检测1次空腹血糖，每2年开展1次OGTT筛查；②强化生活方式干预：指导人群减盐减油、控制体重、每周150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒、规律作息、保持心理平衡，从源头降低发病风险；③危险因素管控：对合并血脂异常、高尿酸等危险因素者，及时开展针对性干预，必要时药物治疗，定期评估风险变化。五、案例分析题1.（1）该患者可确诊为1级原发性高血压。诊断依据：①未使用降压药物情况下，非同日多次血压测量达到诊断标准：诊室血压149/93mmHg，家庭自测平均血压146/90mmHg（家测诊断阈值≥135/85mmHg），符合高血压诊断标准，血压水平分级为1级；②患者无肾脏疾病、内分泌疾病等继发性高血压提示线索，存在多个原发性高血压危险因素，考虑为原发性高血压。（2）该患者属于心血管风险高危层。判定依据：患者血压水平为1级高血压（140-159/90-99mmHg），同时存在5个心血管危险因素：男性年龄≥45岁、长期吸烟、腹型肥胖（腰围96cm≥90cm）、血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L）、一级亲属早发心血管病家族史（父亲50岁确诊高血压），符合1级高血压合并≥3个危险因素的高危分层标准。（3）管理方案：①生活方式干预：指导患者严格限盐，每日食盐摄入量控制在5g以内，减少高油高糖加工食品摄入；每周累计开展150分钟中等强度有氧运动，循序渐进控制体重，目标BMI<24kg/㎡、腰围<90cm；指导患者科学戒烟，避免二手烟暴露，规律作息，减少熬夜，缓解精神压力。②药物治疗：高危患者确诊后立即启动降压药物治疗，首选ACEI/ARB类药物（适合合并肥胖、代谢风险较高的患者，可改善胰岛素抵抗），小剂量起始，如缬沙坦80mg每日1次口服；用药2周后随访血压，若未达标可联合小剂量CCB或噻嗪类利尿剂，优先选择单片复方制剂提高依从性。③随访与筛查：治疗初期血压未达标阶段每2周随访1次，评估用药依从性、不良反应及血压控制情况；血压达标稳定后每3个月随访1次，每年开展1次全面靶器官损害筛查，包括血常规、生化、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、心电图、眼底检查等。④自我管理指导：教会患者规范