2025超声培训试题及答案

2025超声培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2024年国家卫生健康委更新的《医疗机构超声诊断质量控制规范》要求，三级医疗机构超声诊断报告书写及时率（普通门诊检查完成后出具报告时长≤30分钟，急诊检查≤10分钟，住院床旁检查≤24小时）需达到的最低合格标准是（）A.90%B.95%C.98%D.100%2.正常成人空腹状态下胆囊的超声测量参考值，下列描述正确的是（）A.长径≤8cm，前后径≤3cm，胆囊壁厚度≤2mmB.长径≤9cm，前后径≤3cm，胆囊壁厚度≤3mmC.长径≤10cm，前后径≤4cm，胆囊壁厚度≤3mmD.长径≤10cm，前后径≤4cm，胆囊壁厚度≤4mm3.依据2023版《中国产前超声检查指南》，系统产前超声检查（Ⅲ级）的最佳筛查孕周为（）A.11~13+6周B.16~19周C.20~24周D.28~32周4.正常成人二尖瓣口的解剖面积参考值为（）A.1~2cm²B.2~3cm²C.3~4cm²D.4~6cm²5.目前国内临床常用的第二代超声造影剂声诺维（SonoVue）的核心成分为（）A.空气微泡B.六氟化硫微泡C.二氧化碳微泡D.全氟丙烷白蛋白微泡6.超声检查评估成人冈上肌腱损伤时，正常冈上肌腱的厚度参考值为（），超过该值提示肌腱肿胀可能A.2~3mmB.4~6mmC.7~9mmD.10~12mm7.依据2023年修订版中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS），4B类结节的恶性风险区间为（）A.<2%B.2%~10%C.10%~50%D.50%~90%8.针对创伤患者的急诊扩展创伤重点超声评估方案（e-FAST），其检查内容不包括（）A.心包腔游离积液探查B.腹腔游离积液探查C.双侧胸腔气胸/积液探查D.颅内出血探查9.根据我国医用超声设备安全标准（GB9706.237-2020），眼部超声检查时机械指数（MI）的安全阈值为（），避免超声生物效应对视网膜、晶状体造成损伤A.≤0.23B.≤0.8C.≤1.5D.≤1.910.乳腺应变式弹性成像（SE）采用5分评分法，若病灶整体无明显变形、硬度显著高于周围腺体组织，评分为4分，其对应的恶性风险约为（）A.<5%B.10%~30%C.50%~80%D.>90%11.正常成人排尿后经超声检查，肾盂分离的生理性上限为（），超过该值需警惕上尿路梗阻可能A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm12.依据2024版《介入超声临床应用指南》，甲状腺结节行细针抽吸活检（FNA）的常规指征中，无高危因素的实性结节直径需达到（）且具备可疑恶性超声征象A.≥0.5cmB.≥1.0cmC.≥1.5cmD.≥2.0cm13.未接受激素替代治疗的绝经后女性，经阴道超声检查提示子宫内膜厚度超过（）且伴或不伴异常阴道出血，需警惕子宫内膜病变，建议进一步行宫腔镜检查A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm14.新生儿颅脑超声检查的最常用标准声窗为（），适用于出生后18个月内前囟未闭合的新生儿A.颞窗B.枕窗C.前囟D.眶窗15.下肢动脉超声检查中，若狭窄处收缩期峰值流速（PSV）与邻近正常节段动脉PSV的比值≥（），提示该处动脉直径狭窄率≥50%A.1.5B.2.0C.3.0D.4.016.2024年国家药品监督管理局更新的人工智能辅助超声诊断产品注册要求中，AI模型用于甲状腺结节良恶性鉴别时，验证集的受试者工作特征曲线下面积（AUC）不得低于（）A.0.70B.0.85C.0.95D.0.9917.正常成人脾脏的超声测量参考值为（），超过该范围可诊断为脾大A.长径<10cm，厚径<3cmB.长径<11cm，厚径<4cmC.长径<12cm，厚径<5cmD.长径<13cm，厚径<6cm18.正常成人主胰管的超声显示内径上限为（），超过该值提示胰管扩张，需排查胰管梗阻病因A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm19.超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞时，正常臂丛神经的超声横切面表现为（），位于前斜角肌与中斜角肌之间的椎前筋膜深面A.无回声囊性结构B.蜂窝状低回声结构（低回声神经束被高回声神经束膜分隔）C.均匀高回声实性结构D.混杂回声伴钙化结构20.依据2024版《超声设备质量控制管理规范》，超声诊断设备的声输出功率、几何精度、多普勒测量准确性等核心性能指标的检测周期为（），需由具备资质的质控人员完成检测并留存记录A.每日B.每月C.每季度D.每年单项选择题答案：1.B2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.D9.A10.C11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.A19.B20.C二、多项选择题（每题2分，共20分，错选、漏选、多选均不得分）1.依据2023版《中国产前超声检查指南》，下列属于早中孕期胎儿染色体非整倍体异常超声软指标的有（）A.颈项透明层（NT）厚度≥2.5mm（11~13+6周）B.鼻骨缺失/发育不良C.单脐动脉D.轻度肾盂分离（孕20~24周肾盂前后径4~10mm）E.胆囊形态饱满2.下列关于超声造影技术临床应用范围的描述，符合规范的有（）A.肝脏局灶性占位的良恶性鉴别诊断B.急性冠脉综合征患者的心肌灌注评估C.不孕症患者的子宫输卵管通畅性检查D.中晚孕期胎儿先天性心脏病的常规诊断E.肝脏肿瘤消融治疗后的即刻疗效评估3.下列属于风湿性二尖瓣狭窄典型超声心动图表现的有（）A.二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，瓣尖钙化，交界部粘连B.舒张期二尖瓣开放受限，短轴切面瓣口呈“鱼口样”改变C.M型超声显示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，呈“城墙样”改变，前后叶同向运动D.左心房增大，可伴左心房附壁血栓E.二尖瓣口舒张期血流速度增快，跨瓣压差升高4.下列属于超声引导下经皮穿刺活检绝对禁忌症的有（）A.未纠正的严重凝血功能障碍（INR>2.5，血小板计数<50×10^9/L）B.穿刺路径无法避开重要大血管、胆管、含气空腔脏器C.患者意识障碍、无法配合操作且无有效镇静措施D.病灶周围伴少量无粘连性腹水E.患者未签署知情同意书5.肩袖损伤是肌骨超声的常见检查适应症，下列属于肩袖完全撕裂的直接超声征象的有（）A.肩袖肌腱纤维连续性中断，断端回缩B.肌腱缺损区被无回声/低回声液性区填充C.三角肌下滑囊积液、滑膜增厚D.肱骨头软骨面直接与三角肌下筋膜相邻（肩袖肌腱完全缺如）E.肱骨大结节皮质不规则、骨赘形成6.依据2024版《超声诊断质量控制规范》，一份合格的超声诊断报告必须包含的核心要素有（）A.患者可识别的基本信息（姓名、性别、年龄、就诊ID、检查部位）B.规范化的超声图像（标注检查部位、体位、扫查方向）C.客观的超声表现描述（形态、大小、回声、血流等特征）D.明确的超声诊断结论（定位、定性，必要时给出随访建议）E.检查医师、审核医师签名及检查时间7.依据2023年修订版C-TIRADS分类标准，下列属于甲状腺结节可疑恶性超声征象的有（）A.实性成分B.微钙化C.极低回声D.边缘模糊/不规则/甲状腺外侵犯E.纵横比>18.急诊超声检查疑似输卵管妊娠破裂时，可出现的典型超声表现有（）A.宫腔内未见明确妊娠囊回声，子宫内膜呈蜕膜样增厚B.附件区可见混合回声包块，部分包块内可见“输卵管环征”（厚壁高回声环，中央为无回声）C.盆腔、腹腔内可见游离无回声区，透声差，可见细密光点回声D.CDFI显示附件区包块内可见类滋养层周围的高速低阻血流信号E.宫腔内节育器位置正常可排除异位妊娠诊断9.超声伪像是超声成像过程中产生的与实际解剖结构不符的回声表现，下列属于非病理性伪像、不提示器质性病变的有（）A.腹壁下近场区域的多次反射混响伪像B.胆囊壁附壁点状强回声后方的彗星尾伪像（振铃伪像）C.充盈膀胱后方的回声增强效应D.膈肌上方与肝实质回声对称的镜面伪像E.乳腺结节内点状强回声后方的声影10.下肢深静脉血栓的超声诊断中，下列属于血栓形成直接征象的有（）A.静脉管腔加压后不能完全压闭B.静脉管腔内可见实性低回声/等回声/高回声充填C.彩色多普勒显示管腔内血流信号充盈缺损，完全栓塞时无血流信号D.挤压远端肢体时，静脉内血流信号增强效应消失E.患肢皮下软组织增厚、回声减低，伴皮下淋巴管扩张多项选择题答案：1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCE5.ABD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.超声诊断需遵循ALARA（最低合理可行）原则，早孕期胎儿超声检查时，无明确诊断需求不应随意开启彩色多普勒、频谱多普勒模式，避免在胎儿颅脑、眼部等敏感组织区域持续定点照射超过1分钟。（）2.超声检查发现胆囊壁上附着直径2~3mm的点状强回声，后方伴彗星尾伪像，不随体位改变移动，应首先诊断为胆囊腺瘤性息肉，建议手术切除。（）3.对于接受规范激素替代治疗、无异常阴道出血的绝经后女性，子宫内膜厚度的超声筛查阈值可放宽至8mm，不宜直接将5mm作为有创检查的截断值。（）4.依据2023年中华医学会心血管病学分会更新的心力衰竭诊疗指南，超声心动图测量的左室射血分数（LVEF）≥55%为正常参考范围，LVEF<40%归类为射血分数降低型心力衰竭。（）5.超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检时，为减少正常肝组织损伤，应选择经过胆囊、肝内大胆管的最短路径进针，获取病理组织。（）6.乳腺超声检查中，病灶纵横比>1（即病灶前后径大于平行于皮肤的横径）提示病灶呈垂直生长模式，是C-TIRADS分类中明确的可疑恶性征象。（）7.六氟化硫微泡类超声造影剂经外周静脉注射后，通过呼吸循环排出体外，无肝肾毒性，严重过敏反应发生率约为0.001%，检查结束后仍需常规留观30分钟，配备急救药品及设备。（）8.正常成人输尿管内径为2~4mm，常规腹部超声检查无需充盈膀胱即可清晰显示输尿管全程结构。（）9.超声弹性成像技术通过评估病灶组织硬度判断良恶性，病灶硬度越高恶性概率越大，因此可替代常规二维超声、多普勒超声单独出具诊断结论。（）10.经腹妇科超声检查前需适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为宜，膀胱过度充盈可能导致子宫受压移位、附件区结构被遮挡，反而降低诊断准确性。（）判断题答案：1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2024版《医疗机构超声诊断质量控制规范》中要求的超声报告“三级检诊”制度核心内容。答案：三级检诊制度是保障超声诊断准确性、降低漏误诊率的核心制度，核心内容包括：（1）初级检诊（1.5分）：由接诊的住院医师/执业医师完成全程检查操作，采集符合质控要求的标准超声图像，客观描述超声表现，书写初步诊断报告；检查过程中发现疑难病例、危重症病例需第一时间向上级医师汇报，不得擅自出具疑难病例报告。（2）次级检诊（1.5分）：由主治医师及以上职称医师担任审核医师，对初级医师提交的报告进行逐一审核，核对图像采集是否规范、描述是否客观、诊断结论是否合理，对报告内容进行修正，若发现图像信息不足、诊断存疑时需亲自对患者进行复扫，确认诊断结果。（3）终级检诊（1.5分）：由副主任医师及以上职称医师对产前筛查高危病例、复杂心血管畸形病例、介入超声术前病例、疑难罕见病例进行最终复核，必要时组织科内疑难病例讨论，出具最终诊断报告。所有检诊环节的医师需留存可追溯的电子或手写签名，急诊报告需在10分钟内完成全流程审核，普通报告需在30分钟内完成审核（0.5分）。2.简述经胸超声心动图的常规标准切面及核心观察内容。答案：经胸超声心动图的常规标准切面包括6类核心切面：（1）胸骨旁左室长轴切面（0.8分）：观察右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣、左心房、左心室、二尖瓣、室间隔、左室后壁结构，测量主动脉根部内径、左室舒张/收缩末期内径、室间隔及左室后壁厚度，评估瓣叶开放与关闭活动情况。（2）胸骨旁短轴切面（含主动脉瓣水平、二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平）（0.8分）：观察主动脉瓣三叶结构与开放情况、左室壁各节段运动协调性、二尖瓣开放形态、右室流出道及肺动脉瓣结构，评估有无室间隔缺损、左室壁节段性运动异常。（3）心尖四腔心切面（0.8分）：观察四个心腔大小比例、房间隔与室间隔连续性、二尖瓣与三尖瓣结构及启闭活动、肺静脉汇入左房情况，评估室壁运动、瓣口血流速度。（4）心尖五腔心切面（0.8分）：在四腔心基础上显示左室流出道与主动脉瓣结构，测量左室流出道、主动脉瓣的血流速度，排查左室流出道狭窄、主动脉瓣病变。（5）剑下四腔心切面（0.9分）：因声束方向与房间隔垂直，是排查房间隔缺损的最佳切面，同时可观察下腔静脉汇入右房情况，评估右心压力。（6）胸骨上窝主动脉弓长轴切面（0.9分）：观察主动脉弓降部结构，排查主动脉夹层、主动脉缩窄、动脉导管未闭等大血管病变。3.简述2023版《中国产前超声检查指南》中产前超声检查的分级及各级检查的适用范围。答案：我国产前超声检查分为4个等级，不同等级检查的内容与适用范围存在明确差异：（1）Ⅰ级检查（一般产前超声检查）（1分）：适用于妊娠11周后所有孕妇的常规基础检查，主要评估胎儿生长参数（双顶径、头围、腹围、股骨长）、胎位、羊水量、胎盘位置与成熟度，不承担胎儿结构畸形筛查任务。（2）Ⅱ级检查（常规产前超声检查）（1.2分）：适用于无高危因素的中晚孕期孕妇，除完成Ⅰ级检查的全部内容外，需重点排查国家明确要求的六大类严重致死性胎儿畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。（3）Ⅲ级检查（系统产前超声检查）（1.4分）：最佳检查孕周为20~24周，适用于所有有条件接受检查的孕妇，尤其适用于存在高危因素的孕妇，需对胎儿颅脑、颜面、脊柱、心脏、肺、腹壁、腹腔脏器、四肢、脐带、胎盘等主要解剖结构进行系统筛查，排查常见胎儿结构畸形。（4）Ⅳ级检查（针对性产前超声检查）（1.4分）：适用于产前筛查发现可疑结构异常、有高危因素（如既往畸形儿分娩史、家族遗传病史、孕期致畸因素接触史）的孕妇，针对可疑异常的器官或系统进行专项细致检查，如胎儿超声心动图、胎儿神经系统专项超声等，需由具备产前诊断资质的高年资医师完成。4.简述超声引导下细针抽吸活检（FNA）的常见并发症及核心预防措施。答案：超声引导下FNA是微创诊断技术，并发症发生率较低，常见并发症及预防措施如下：（1）常见并发症（2分）：①出血：是最常见并发症，多为穿刺点局部少量渗血或脏器包膜下小血肿，极少数可出现脏器内大出血；②邻近脏器损伤：如颈部操作损伤喉返神经导致声音嘶哑、损伤气管导致呛咳，腹部操作损伤胆囊导致胆漏、损伤肠管导致肠瘘等；③感染：发生率极低，多见于无菌操作不严格或免疫力低下患者，可出现穿刺点局部感染或脏器感染；④针道肿瘤种植：极罕见，发生率<0.001%。（2）预防措施（3分）：①术前严格评估禁忌症，完善凝血功能、血常规等检查，凝血功能异常者先纠正凝血状态再操作，排查患者有无药物过敏史；②术前通过超声精准规划穿刺路径，全程避开大血管、神经、胆囊、胆管、气管、肺组织、含气肠管等重要结构，选择最短的安全进针路径；③术中严格执行无菌操作流程，全程实时超声引导，清晰显示穿刺针针尖位置，避免进针过深或路径偏移；④术后穿刺点局部加压止血15~30分钟，观察患者生命体征及有无不适症状30分钟以上，明确无异常后方可离开，向患者交代术后注意事项，出现异常及时就诊；⑤选择22~25G规格的专用细针，减少组织损伤，降低出血及针道种植风险。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，48岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗与随访，因“右上腹隐痛1周，近3个月体重下降5kg”就诊，申请腹部常规超声检查。超声所见：肝脏形态失常，表面呈锯齿样改变，实质回声增粗、不均匀，可见弥漫分布的细结节样回声，肝右叶可见一大小约4.2cm×3.8cm的低回声团块，边界欠清，形态不规则，周边可见低回声晕，内部回声不均匀，可见散在点状强回声；CDFI显示团块内部可见较丰富的动脉样血流信号，血流阻力指数0.72；门静脉主干内径1.4cm，管腔内可见实性低回声充填，范围约2.3cm×1.0cm，CDFI显示低回声内可见动脉血流信号；胆囊大小正常，壁不厚，腔内未见异常回声；脾脏长径12.5cm，厚径4.6cm，实质回声均匀；腹腔内肝周、脾周可见深约2.3cm的游离无回声区，透声可。请回答以下问题：（1）请结合患者病史与超声表现，给出完整的超声诊断结论（7分）；（2）为进一步明确诊断，需建议完善哪些超声相关检查，需重点鉴别的疾病有哪些（8分）。答案：（1）超声诊断结论：①慢性乙型病毒性肝炎相关性肝硬化，伴脾大、腹腔积液（3分）：诊断依据为患者乙肝病史、肝脏形态失常、表面锯齿样改变、实质增粗伴结节、门静脉增宽、脾大、腹腔积液，符合肝硬化典型超声表现；②肝右叶实性占位，考虑原发性肝细胞癌可能性大（2分）：诊断依据为肝硬化背景下出现的低回声团块、边界不清伴声晕、内部动脉血流丰富、高阻力指数，符合肝癌典型超声特征；③门静脉主干内实性回声，考虑癌栓形成（2分）：诊断依据为门静脉增宽、管腔内实性回声伴动脉血流信号，是原发性肝细胞癌侵犯门静脉的典型表现。（2）需完善的超声相关检查：①肝脏超声造影检查（2分）：经外周静脉注射六氟化硫微泡造影剂，观察肝内占位的增强时相，原发性肝细胞癌的典型造影表现为动脉期整体快速高增强，门脉期及延迟期快速消退，呈“快进快出”模式，同时可评估门静脉癌栓的范围与血供特征；②超声引导下肝占位穿刺活检（2分）：若影像学表现不典型，可在超声实时引导下对肝内占位进行穿刺活检，获取病理组织明确诊断，指导后续治疗；③肝脏超声弹性成像（1分）：定量评估肝纤维化程度，为肝硬化分期提供客观依据。需鉴别的疾病：①肝海绵状血管瘤：典型血管瘤多为高回声、边界清、形态规则，CDFI无明显内部动脉血流，超声造影表现为动脉期周边结节状增强、门脉期及延迟期向心性填充，呈“慢进慢出”模式，与该患者表现不符；②肝转移瘤：多有其他部位原发恶性肿瘤病史，常为肝内多发结节，典型造影表现为动脉期周边环状增强、门脉期及延迟期消退，呈“牛眼征”，需排查其他脏器肿瘤排除转移；③肝脓肿：患者多有发热、腹痛、白细胞升高等感染表现，超声显示团块边界不清、内部可见液化无回声区，造影表现为脓肿壁环形增强、内部液化区无增强，结合感染病史可鉴别；④肝硬化再生结节/异型增生结节：多为肝内弥漫分布的小结节，无明显占位效应，内部无异常动脉血流，造影表现为与周围肝实质同步增强、同步消退，无“快进快出”表现（3分）。2.患者女性，32岁，孕2产0，孕22周，至医院行Ⅲ级系统产前超声检查。超声所见：胎儿双顶径54mm（符合孕22+2周生长参数），头围198mm（符合孕22+1周），腹围178mm（符合孕22周），股骨长38mm（符合孕22周），胎心率148次/分，心律齐；胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室后角宽度5mm，小脑横径23mm，后颅窝池深度6mm，鼻骨可见，上唇皮肤连续性未见中断；脊柱双光带平行排列、连续性好；四腔心切面显示左右心腔基本对称，室间隔上端可见宽约2.8mm的回声中断，主动脉发自右心室，肺动脉发自左心室，两条大动脉呈平行走行关系，无正常交叉结构；三血管气管切面显示正常“肺动脉、主动脉、上腔静脉”从左到右的排列顺序消失，仅见两条大血管回声；