流感七步洗手法督导检查课件

医院感控培训流感防控七步洗手法督导检查规范洗手·督导检查·依从提升汇报时间：2026年课程导览三个模块层层递进，帮助您建立本课程的整体认知01七步洗手法操作规范掌握标准步骤与口诀02督导检查重点与标准对照考核与设施要求03依从性提升机制数据驱动持续改进七步洗手法操作规范内外夹弓大立腕\01七步洗手法·总览口诀：内外夹弓大立腕内1掌心外2手背夹3指缝弓4指背大5拇指立6指尖腕7手腕总要求洗手前准备覆盖部位掌心手背指缝指背拇指指尖手腕七步覆盖全部易污染部位，有效清除污物与细菌，预防接触感染。流感防控·七步洗手法督导检查04/30流动水+肥皂或洗手液七步揉搓总时间不少于15秒每步骤重复约5次，全过程约40–60秒摘下手表、戒指、手链等饰物剪短指甲，长度与手指平齐，不涂指甲油七步洗手法·第一步掌心相对揉搓流感防控·七步洗手法督导检查05/301操作要点1流动水下充分淋湿双手，取适量洗手液或肥皂2均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝3掌心相对，手指并拢，相互揉搓目的与标准清洁手掌区域，通过掌心直接摩擦带走掌面污垢与暂居菌。洗手液须覆盖全部手掌皮肤，揉搓保持一定力度和幅度，确保掌心每一处皮肤被充分清洁。充分湿润后再涂抹洗手液，是保证后续揉搓效果的前提。七步洗手法·第二步手背沿指缝揉搓2揉搓手法·双手交换进行1手心覆盖对侧手背2手指交叉插入指缝3沿指缝方向来回揉搓4双手交换进行为何强调效果流感防控·七步洗手法督导检查06/30手背皮肤较薄，接触患者或环境时易沾染病原体指缝是藏污纳垢的重点区域交叉揉搓充分清洁手背及背侧指缝，避免遗漏交换进行确保双手手背同等清洁七步洗手法·分步讲解第三步

交叉指缝揉搓动作要领掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓。清洁目标掌侧指缝——手指并拢时最隐蔽、最易被忽略的部位，病原体易在此残留。配合关系与第二步背侧指缝互补，共同覆盖指缝区域，确保全面清洁。流感防控·七步洗手法督导检查07/30口诀定位内外夹弓大立腕03交叉指缝揉搓七步洗手法·第四步「弓」弯曲关节揉搓操作要点1半握拳，指背贴掌心弯曲各手指关节，半握拳将指背置于另一手掌心2旋转揉搓，双手交换掌心内旋转揉搓，双手交换进行为何关键指背与指关节褶皱多、凹凸不平，易藏匿细菌，是洗手时最易遗漏的部位。作用机制掌心与指背充分接触，清洁指关节及指背皮肤；交换进行确保双手均覆盖。流感防控·七步洗手法督导检查08/30七步洗手法·第五步第五步：旋转揉搓拇指操作要点一手握另一手大拇指，旋转揉搓，双手交换进行旋转揉搓·双手交换为何重点洗拇指1活动最频繁、接触面最广易藏菌最易藏匿细菌和病毒清洁到位的关键1覆盖指腹、指侧、指根全部皮肤2力度适中，确保无遗漏3交换进行，双手拇指均须清洁流感防控·七步洗手法督导检查09/30七步洗手法·第六步「立」第六步：指尖掌心揉搓动作要领弯曲手指关节，将五个指尖并拢，置于另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。为何关键指尖是接触患者皮肤、伤口、体液最直接的部位，病原体浓度较高。清洁机制利用掌心摩擦力清洁指甲缝与指尖皮肤；交换进行确保双手指尖均充分清洁。指尖清洁到位，是降低接触传播风险的关键环节。流感防控·七步洗手法督导检查10/30指尖揉搓五指尖并拢·掌心旋转6七步洗手法·第七步第七步揉搓手腕收尾腕部揉搓一手握住另一手手腕旋转揉搓，双手交换进行，清洁手腕及手臂下端皮肤。易漏环节手腕诊疗中常暴露、易沾染病原体，却最容易被忽略。收尾动作1流动水下彻底冲净至无泡沫残留2一次性纸巾擦干3防再污染方式关水龙头时间要求七步揉搓总时间不少于

15秒全过程约

40-60秒流感防控·七步洗手法督导检查11/30七步洗手法洗手注意细节防误区首选流动水不推荐脸盆内一盆水反复洗手，避免使用污染水源；流动水+洗手液是最佳搭配。肥皂≠杀菌肥皂和香皂主要作用是洗涤，并不能完全杀死细菌，共用易造成交叉感染。免洗洗手液不能替代手部有明显污垢或油腻时，免洗洗手液效果不佳。擦干不可忽略建议使用干净的个人专用毛巾或一次性擦手纸。关键洗手时机饭前便后、接触眼鼻口前、接触呼吸道分泌物后、触摸公共物品后、接触钱币后均须洗手。传染病流行期间，触摸门把手、电梯按键等高频接触表面后，以及外出回家后，都应及时洗手。整个洗手过程不少于20秒可默唱两遍生日歌计时流感防控·七步洗手法督导检查12/30督导检查重点与标准以标准促规范\02督导检查依据手卫生规范标准有据可依现行标准WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》2020年6月1日实施代替2009版设施硬要求须配非手触式水龙头重症监护病房、检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室、注射室每2至4间手术间宜独立设置1个洗手池效果监测底线1卫生手消毒后菌落总数≤10

cfu/cm²2外科手消毒后≤5

cfu/cm²3致病性微生物不得检出流感防控·七步洗手法督导检查14/30术语与判定口径手卫生定义与术语清晰手卫生，是职业活动中洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称01洗手流动水+洗手液（肥皂），去除污垢、碎屑与部分微生物02卫生手消毒手消毒剂揉搓，减少暂居菌03外科手消毒术前流动水洗手后，再用手消毒剂清除暂居菌、减少常居菌暂居菌寄居皮肤表层，常规洗手即可清除；接触患者或被污染表面时获得，与医院感染密切相关。流感防控·七步洗手法督导检查15/30手卫生指征五个时刻：两前三后手卫生的五个时刻「两前」+「三后」1接触患者前前2清洁/无菌操作前前3接触患者体液后后4接触患者后后5接触患者周围环境后后洗手还是手消毒？手部有肉眼可见污染，或可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物→必须流动水+洗手液洗手手部无肉眼可见污染→宜用速干手消毒剂做卫生手消毒接触传染病患者血液、体液、分泌物及被污染物品后→先洗手，再卫生手消毒流感防控·七步洗手法督导检查16/30七步洗手法·考核评分考核评分基本要求先行基本要求10

分1取下手表、戒指、手链等饰物不符扣5分2剪短指甲至与手指长度平齐，不涂指甲油不符扣5分不合格红线七步洗手法

一项不符即判不合格总分

≤90分

为不合格操作过程70

分流感防控·七步洗手法督导检查17/30暴露腕部打开水龙头流动水下充分淋湿取适量洗手液涂抹所有皮肤七步揉搓冲洗干燥关水12345678流感防控·操作过程督导（70分）操作过程七步是关键基础项失分水速不适、喷溅、湿润不充分各扣2分洗手液未均匀涂抹扣2分关键项把控1七步揉搓步骤正确，总时长

≥15秒，每步来回

5次2冲净干手腕部无泡沫残留；关水龙头与干手无污染，各

10分外科手消毒·另计涂抹范围至肘上

≥10cm·各部位揉搓

1分钟·全程约

3分钟流感防控·七步洗手法督导检查18/30考核闭环提问环节检验知识掌握20提问环节占20分，以下三题任选一题作答01洗手与卫生手消毒原则肉眼可见污染

→

肥皂（皂液）+流动水洗手无肉眼可见污染

→

速干手消毒剂消毒双手代替洗手02手卫生指征直接接触每个患者前后接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后穿脱隔离衣前后、进行无菌操作前接触患者周围环境及物品后、处理药物或配餐前03先洗手后卫生手消毒指征接触传染病患者血液、体液、分泌物及被污染物品后直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理污物之后流感防控·七步洗手法督导检查19/30分督导检查·现场核验设施与制度督导到位制度层面查实施方案是否可行，目标任务、工作安排、保障措施是否明确。设施层面下列设施须完备洁净：流动水洗手池非手触式水龙头皂液速干手消毒剂干手纸巾宣教与布点洗手设备旁张贴手卫生图谱速干手消毒剂覆盖治疗车、护理车、病历车、急救车、走廊、病房、办公室、治疗室及无洗手池的诊疗室效期管理30天醇类开瓶后使用中的手消毒剂须注明启用时间；醇类开瓶后不超过

30天。流感防控·七步洗手法督导检查20/30督导检查依从性目标量化可查依从性目标一般科室≥

70%手术室/血透室/重症监护室≥

80%正确率目标一般科室≥

95%手术室/血透室/重症监护室=

100%督导落地每月抽查人数≥医护人员总数的

50%检查表每月

5号前上报院感科，结果记入院感手册接触隔离病人及家属的手卫生配置与落实情况纳入督导严格履行

WHO五个重要手卫生指征流感防控·七步洗手法督导检查21/30依从性现状与提升机制数据驱动改进\03手卫生依从性调研依从性现状仍有差距整体医护手卫生依从率78.2%数据来源：2025年全国三甲医院感控质控中心抽样调研分层差距明显普通病房72.6%急诊科室74.1%ICU仍有11.2%存在漏执行89.1%高风险人群低年资入职1–2年医护连续工作超8小时轮班人员接触多重耐药菌患者的一线岗位感染暴发风险上升+12.7%因手卫生不到位导致的医院感染暴发事件较2020年上升幅度68.3%MRSA、鲍曼不动杆菌相关暴发占比手卫生规范培训·依从性现状调研23/30七步洗手法·现状归因依从性痛点集中显现约32%的职业暴露事件与手卫生执行不规范直接相关约41%的医护存在「戴手套无需洗手」的认知偏差四类归因认知因素重视不够，感染防控意识不足工作环境繁忙紧迫，影响操作规范培训教育缺乏系统培训，掌握不足设施条件设施不完善、缺乏便捷性手套不能替代手卫生手套可能存在微小破损；脱手套过程手部仍会被污染，摘掉手套后必须执行手卫生。流感防控·七步洗手法督导检查24/30七步洗手法·手卫生的意义规范洗手价值显著数据举证30%以上规范手卫生可降低医院感染发生率1至10万个每1平方厘米皮肤表面携带的细菌数40万个一只污染的手可携带的细菌多达此数价值判断医务人员手部是病原体传播的主要媒介之一。严格执行手卫生规范，既能减少病原体传播、降低医院感染，也是医院管理水平与职业素养的直接体现。流感防控·七步洗手法督导检查25/30分层培训机制分层培训精准覆盖01基础层新入职医护、规培生、护理员掌握五大指征、洗手与免洗手消毒步骤及时长考核通过率

≥95%

方可进入临床02进阶层在职3–5年医护人员多重耐药菌诊疗后手卫生、手套脱卸流程、特殊感染消毒方案03专项层感控专员、ICU、手术室、急诊科核心人员流感防控·七步洗手法督导检查26/30常态化监督·数据支撑信息化监测赋能管理从人工盯到机器管2026年新增信息化智能监测体系手卫生数据实时统计、风险预警，替代人工盯守手术室空气质量实时监测联动感染管理系统，异常即时预警术后伤口多模态智能监测结合患者报告与图像分析，提升诊断效率监督常态化每月隐蔽调查·闭环整改隐蔽调查+反馈整改感控专职人员每月开展隐蔽调查，依从率低的科室须反馈整改补足干手用品保障手卫生执行条件到位监督从「一阵风」变为「长期战」，为依从性持续提升提供数据支撑。流感防控·七步洗手法督导检查27/302026年度方案·精细化升级重点升级方向明确2026年方案在原有规范基础上完成精细化升级，五个方向各有侧重：细化执行标准01五个时刻逐场景明确细则，杜绝时机遗漏。智能监测02新增信息化体系，手卫生数据实时统计、风险预警。分层培训考核03新员工、在岗员工、后勤保洁差异化方案。多元干预04解决工作繁忙、遗忘执行、操作不规范等实操难题。绩效挂钩05强化奖惩机制，压实全员主体责任，保障制度落地。脱手套后必须执行手卫生——即使手套无破损，接触患者或污染环境后脱卸手套也必