临床护理查房-皮肤护理

教

学

示

范

查

房临床护理查房——皮肤护理教学示范查房汇报时间：2026年临床护理查房·皮肤护理查房导览按五个环节呈现查房全流程，从病例准备到宣教收束，逐层推进。查房准备病例信息与查房目的床旁评估系统评估皮肤状况问题识别锁定护理问题与风险护理措施落实皮肤护理方案宣教收束健康宣教与查房小结12345查房准备查房从了解病人开始01查房准备明确查房目的与病例背景01查房对象长期卧床患者，因基础疾病活动受限，皮肤护理为当前护理重点。02查房目的掌握皮肤评估方法识别压力性损伤早期表现学会制定针对性护理措施03查房前交代患者年龄主要诊断卧床时间营养状况自理能力04重点观察部位骶尾部足跟肘部等骨隆突处05准备事项确认手卫生备齐手电筒、皮肤评估尺、翻身记录单临床护理查房·皮肤护理04/16床旁评估掌握压疮风险评估工具Braden量表从六个维度打分，分值越低，风险越高。感觉对压力相关不适的感知能力潮湿皮肤接触汗液、尿液的程度活动身体活动水平移动自主改变体位的能力营养日常进食状况摩擦和剪切力体位移动时皮肤受力情况查房讲解：护士长结合病例逐项讲解评分依据干预强度：评估结果直接决定护理干预强度，高风险患者需更频繁翻身、更细致观察皮肤临床护理查房·皮肤护理05/16床旁评估评估是护理措施的依据02皮肤评估床旁视诊触诊系统评估视诊充足光线下从头到脚观察皮肤颜色、完整性、温湿度，重点看骨隆突处有无发红、破损、水疱。触诊手背感受皮温，指腹轻压发红区——受压变白、松开恢复为正常；持续发红不退，提示可能存在深部组织损伤。查皮肤皱褶处有无潮湿、浸渍查指甲床颜色是否正常全程拉好隔帘，只暴露检查部位，保护隐私临床护理查房·皮肤护理07/16皮肤评估重点部位与辅助评估结合先查

高发部位骶尾部足跟内外踝肘部肩胛部枕部长期卧床或坐轮椅者须逐一看。再查

辅助线索进食与体重变化提示营养床单平整度提示摩擦会阴部皮肤提示潮湿发现异常即记录部位大小颜色深度渗液为问题识别留依据。临床护理查房·皮肤护理08/16问题识别找准问题才能精准护理03查房环节·问题梳理锁定护理问题与风险排序先分清两类问题：已发生的皮肤损伤需立即处理；尚未发生但有风险的情况重在预防。01已出现破损局部压红、潮湿相关性皮炎优先解决02高风险防护骨隆突部位其次处理03基础护理全身皮肤持续落实排序原则：先急后缓。用评估结果支撑判断，避免仅凭经验下结论。明确问题后，护理措施才能有的放矢。临床护理查房·皮肤护理10/16护理措施措施落地，护理见效04护理措施落实基础皮肤护理措施清洁每日温水清洗，用温和清洁剂，洗后轻拍干，不用力擦。保湿与防潮干燥处涂润肤剂，潮湿处用皮肤保护膜；汗湿、尿湿的衣物床单及时换。减压气垫床、软枕、翻身垫垫于骨隆突处，避免直接受压。翻身长期卧床者至少每两小时变换一次体位，翻身时不拖、不拉、不拽，减少摩擦和剪切力。临床护理查房·皮肤护理12/16处理措施分级处理与营养支持并行一期·仅发红解除压力、保护皮肤，不做侵入处理。二期·水疱或浅表破损保持创面清洁，按渗液情况选敷料。深部损伤配合医生换药，护士负责创面观察与记录。减压是一切换药的前提营养支持蛋白质、维生素C、锌参与组织修复；营养差者愈合慢。护士评估进食情况，必要时与营养科协作，并持续观察皮肤变化、动态调整方案。临床护理查房·皮肤护理13/16宣教收束把护理延伸到病人身边05查房环节·宣教与小结健康宣教要点与查房小结教家属看懂皮肤信号局部发红、疼痛、温热感是受压早期表现，发现即报告护士。教会翻身与减压示范翻身技巧和减压工具用法，强调定时翻身不能停。讲清日常护理方法保持皮肤清洁干爽、合理营养，家属掌握每日观察要点。确认理解再结束请家属复述翻身时间和观察重点，避免单向灌输。护士长小结回顾评估流程、发现问题与已采取措施，肯定实习生表现，并指出