2026妇产科护理(正副高)-正高考试历年参考题库含答案详解

2026妇产科护理(正副高)-正高考试历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、孕妇，30岁，孕38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心155次/分。最合适的处理是？A.立即行剖宫产术B.阴道助产分娩C.吸氧、左侧卧位，密切观察D.静滴缩宫素加速产程E.给予抗生素预防感染2、慢性肾小球肾炎患者最典型的临床表现是？A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿B.蛋白尿、血尿、少尿、无尿C.高血压、水肿、少尿、氮质血症D.蛋白尿、血尿、贫血、低蛋白血症E.高血压、水肿、贫血、低蛋白血症3、婴儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg4、患者，男，68岁，吸烟30年，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年来活动后气促。近日受凉后症状加重，咳黄脓痰，发热，呼吸困难。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音降低，双下肺可闻及散在干湿啰音。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核5、新生儿出生后1分钟评估：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，咽反射存在，躯体红润，四肢青紫。Apgar评分为？A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分6、糖尿病患者的术前准备中，血糖应控制在什么水平为宜？A.空腹血糖<5.6mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/LC.空腹血糖<8.3mmol/LD.空腹血糖<11.1mmol/LE.空腹血糖<13.9mmol/L7、急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.病毒感染者D.肺炎链球菌感染E.支原体感染8、产后子宫复旧过程中，恶露的颜色变化顺序正确的是A.血性恶露→浆液恶露→白色恶露B.白色恶露→血性恶露→浆液恶露C.浆液恶露→血性恶露→白色恶露D.血性恶露→白色恶露→浆液恶露9、产褥期产妇出现下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，最应首先考虑A.产褥感染B.下肢深静脉血栓形成C.泌尿系感染D.乳腺炎10、产后24小时内最常见的死亡原因是A.产后出血B.羊水栓塞C.产褥感染D.妊娠合并心脏病11、下列哪项不是产后尿潴留的危险因素A.会阴侧切B.产程延长C.腰麻分娩D.多次阴道检查12、新生儿出生后1分钟心率80次/分，呼吸浅慢，四肢稍屈曲，咽反射存在，躯干红润四肢青紫，Apgar评分为A.5分B.6分C.7分D.8分13、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，提示病情进展为A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫发作D.妊娠合并偏头痛14、前置胎盘患者最典型的临床表现是A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.持续性腹痛D.宫缩痛伴少量流血15、发生脐带脱垂时，最有效的临时处理措施是A.立即剖宫产B.改变体位为头低臀高位C.静脉快速补液D.给予吸氧16、子痫发作时最重要的护理措施是A.立即静脉注射硫酸镁B.保持呼吸道通畅防止窒息C.记录24小时出入量D.放置压舌板防止咬伤舌头17、羊水栓塞最早出现的症状是A.呼吸困难B.过敏性休克C.DICD.急性肾衰竭18、产后抑郁的发病时间多在产后A.2周内B.2-6周C.6-12周D.1年后19、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈20、产后访视应至少进行几次A.2次B.3次C.4次D.5次21、妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白低于A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L22、下列哪项是胎盘早剥的典型表现A.无痛性阴道流血B.阴道流血伴腹痛C.宫缩时阴道流血D.咳嗽时阴道流血23、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.分娩期D.产褥期最初3天24、前置胎盘孕妇禁止进行的检查是A.B超检查B.肛门检查C.腹部检查D.血压测量25、正常恶露有血腥味但无臭味，若出现臭味提示A.子宫复旧不良B.产褥感染C.胎盘残留D.宫腔积血26、下列哪项是预防产后出血的正确措施A.第二产程鼓励产妇屏气用力B.胎儿娩出后立即挤压子宫C.第三产程观察胎盘娩出情况D.产后2小时内在产房观察无异常后送回病房27、胎心监护出现早期减速提示A.胎儿窘迫B.宫缩时胎头受压C.脐带受压D.胎盘功能不良28、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.妊娠34～36周D.分娩期E.产后24小时～3日内29、正常胎心率的范围是A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.120～180次/分30、关于子痫前期重度患者的护理措施，错误的是A.安置于安静避光的单人病房B.密切监测血压及尿量变化C.限制液体摄入量以防肺水肿D.给予高蛋白饮食以补充丢失蛋白E.观察头痛、视力模糊等自觉症状31、异位妊娠破裂最常见的部位是A.卵巢妊娠B.阔韧带妊娠C.宫颈妊娠D.输卵管妊娠E.腹腔妊娠32、产后访视的内容不包括A.询问产妇饮食睡眠及恶露情况B.检查乳房有无胀痛及乳腺炎征象C.测量产妇血压及体温D.进行新生儿体格检查E.为产妇行妇科手术处理33、前置胎盘患者最主要的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.子宫强直性收缩D.胎位异常伴腹痛E.发热伴阴道脓性分泌物34、妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗的中毒首发表现是A.呼吸次数减少至12次/分以下B.膝腱反射减弱或消失C.尿量少于25ml/hD.心率明显增快E.血压显著下降35、自然流产最常见的病因是A.母体黄体功能不足B.父方染色体异常C.胎儿染色体异常D.子宫畸形E.感染因素36、正常恶露分为哪三类A.血性恶露、浆液恶露、白色恶露B.血性恶露、血清恶露、奶样恶露C.红色恶露、黄色恶露、白色恶露D.血性恶露、水样恶露、油性恶露E.血性恶露、脓性恶露、浆液恶露37、分娩机上产力的组成不包括A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.腹直肌收缩力38、早期妊娠的诊断依据中，确诊妊娠最可靠的指标是A.停经史B.早孕反应C.子宫增大D.尿妊娠试验阳性E.超声见到胎心搏动39、产褥感染中mostcommon病原体是A.单一需氧菌B.单一厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.混合菌群E.溶血性链球菌40、会阴切开缝合术后的护理措施不包括A.保持会阴部清洁干燥B.指导健侧卧位C.每日两次会阴擦洗D.常规服用大剂量抗生素E.观察切口有无红肿渗出41、巨大儿是指胎儿体重达到或超过A.3000gB.3500gC.4000gD.4500gE.5000g42、胎膜早破的护理措施中首要的是A.记录破膜时间B.立即行阴道检查C.监测胎心及羊水性状D.指导产妇绝对卧床E.预防感染观察体温变化43、子宫肌瘤患者最常见的症状是A.腹痛B.阴道流血C.压迫症状D.白带增多E.不孕44、早产临产的诊断标准是A.妊娠20～36周出现规律宫缩伴宫颈管消退≥75%B.妊娠24～36周出现不规则宫缩C.妊娠28～37周出现规律宫缩伴宫颈管消退≥75%或宫口扩张≥2cmD.妊娠28～40周出现规律宫缩E.妊娠37周前仅见阴道流血45、骨盆入口平面狭窄的诊断标准是A.骶耻外径小于18cmB.髂嵴间径小于25cmC.髂棘间径小于23cmD.坐骨结节间径小于8cmE.对角径小于11.5cm46、正常产后胎盘剥离的征象不包括A.宫底上升B.阴道少量流血C.脐带自行延长D.子宫收缩呈球形E.子宫底下降47、羊水过少的定义是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml48、产妇，32岁，产后2小时，阴道流血量约400ml，子宫收缩乏力。下列哪项是最优先的护理措施？A.立即建立静脉通道，快速补液B.按摩子宫并应用宫缩剂C.行宫腔探查术D.输注红细胞悬液49、妊娠合并心脏病孕妇，最能提示早期心衰的临床表现是？A.休息时心率>110次/分B.夜间胸闷，呼吸急促C.活动后心悸、气短D.下肢水肿50、前置胎盘孕妇入院时阴道流血量大，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。此时最恰当的处理是？A.立即行剖宫产终止妊娠B.期待疗法，卧床休息C.先补液输血再评估处理D.阴道检查明确胎盘位置51、妊娠期糖尿病孕妇，孕期血糖控制理想，最适宜的分娩时机为？A.妊娠37周B.妊娠38周C.妊娠39周D.妊娠40周52、产后抑郁的发生率约为？A.5%-10%B.10%-15%C.15%-30%D.30%-50%53、异位妊娠破裂最具特征性的临床表现是？A.阴道少量流血B.突发一侧下腹部撕裂样疼痛C.晕厥与休克D.肩部放射痛54、子痫前期孕妇出现剧烈头痛、视力模糊，提示病情进展至？A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.先兆子痫55、产后访视至少应在产后几天内进行？A.1天B.3天C.7天D.14天56、分娩期发生羊水栓塞的病理生理改变主要是？A.肺动脉高压和右心衰竭B.急性肾功能衰竭C.脑血栓形成D.肝脏损伤57、早产儿败血症最常见的感染途径是？A.呼吸道传播B.血行传播C.消化道传播D.接触传播58、子宫肌瘤最常见的变性是？A.红色变性B.玻璃样变C.囊性变D.肉瘤变59、妊娠高血压疾病孕妇使用硫酸镁治疗，最早出现的中毒表现是？A.呼吸抑制B.膝反射减弱或消失C.尿量减少D.心跳骤停60、葡萄胎清除术后随访最重要的是监测？A.血清β-hCG水平B.妇科超声检查C.胸部X线检查D.血常规61、正常恶露中血性恶露持续时间为？A.1-2天B.3-4天C.4-14天D.10-14天62、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道？A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.额额径63、初产妇第二产程的正常时限为？A.不超过10分钟B.不超过30分钟C.不超过2小时D.不超过4小时64、产后子宫复旧至盆腔内约需？A.1周B.2周C.4周D.6周65、正常足月妊娠羊水量约为？A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml66、正常胎心率范围为？A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分67、产后抑郁症多在产后多长时间开始发病？A.产后1周B.产后2周C.产后1个月D.产后3个月68、正常分娩机制中，胎头仰伸发生在？A.胎头着冠时B.胎头娩出时C.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时D.胎头下降至坐骨棘水平时69、关于妊娠期高血压疾病的描述，正确的是：A.妊娠20周前出现高血压伴蛋白尿B.重度子痫前期患者蛋白尿≥5g/24hC.轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白定性+，24小时尿蛋白量≥0.3gD.子痫发作时首选药物为硫酸镁静脉推注后立即给予镇静剂E.轻度子痫前期患者不需要卧床休息70、关于产后出血的定义，下列哪项正确：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.阴道分娩出血量≥800ml才诊断为产后出血D.产后出血的主要原因为首选中段妊娠引产E.产后出血定义为胎儿娩出后2小时内出血量≥500ml71、关于前置胎盘患者的临床表现，下列哪项描述正确：A.常伴有腹痛B.出血量与贫血程度不成比例C.无痛性阴道流血是典型症状D.妊娠晚期多表现为隐性出血E.腹部检查可触及宫体压痛72、关于胎盘早剥的护理评估，下列哪项不正确：A.患者常有妊娠期高血压疾病病史B.腹部检查可见子宫板状硬C.阴道流血量与休克程度常不成正比D.B超是确诊胎盘早剥的唯一方法E.重型胎盘早剥可出现胎心音消失73、关于早产的护理，下列措施正确的是：A.卧床休息时以仰卧位为宜B.治疗期间禁用宫缩抑制剂C.鼓励孕妇左侧卧位以增加胎盘血流量D.早产儿出生后立即断脐以减少感染E.宫颈长度≥25mm者需绝对卧床74、关于胎膜早破的护理，下列哪项处理不正确：A.记录破膜时间、羊水性状和量B.嘱产妇取头低足高位休息C.定期监测体温、白细胞计数D.破膜超过12小时应给予抗生素预防感染E.观察胎心率变化，警惕脐带脱垂75、关于过期妊娠的护理，下列哪项是错误的：A.妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠B.过期妊娠胎盘功能可能减退C.确诊过期妊娠后应立即行剖宫产终止妊娠D.应加强胎儿宫内状况监测E.羊水过少是过期妊娠的常见并发症76、关于妊娠合并糖尿病产妇的新生儿护理，下列哪项是正确的：A.出生后过早开奶以防低血糖B.生后30分钟开始喂糖水C.生后半小时内喂哺即可，注意监测血糖D.早产儿无需特殊护理E.新生儿低钙血症发生率低不需监测77、关于妊高征患者使用硫酸镁治疗的护理，下列哪项不正确：A.用药前检查膝腱反射是否存在B.呼吸不少于16次/分C.尿量不少于25ml/h或600ml/24hD.硫酸镁中毒时首选地塞米松解救E.用药期间应备有钙剂作为解毒剂78、关于异位妊娠的描述，下列哪项正确：A.异位妊娠以输卵管间质部妊娠最常见B.输卵管妊娠流产多发生于妊娠8周以内C.异位妊娠破裂患者常出现休克D.阴道后穹隆穿刺阴性可完全排除异位妊娠E.所有异位妊娠均无需保留生育功能79、关于子宫肌瘤患者的护理评估，下列哪项不正确：A.月经改变是最常见的症状B.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转C.黏膜下肌瘤可导致月经过多D.肌瘤红色变性多见于妊娠期E.子宫肌瘤恶变率很高80、关于卵巢肿瘤并发症的护理，下列哪项正确：A.肿瘤蒂扭转最常见于活动期B.肿瘤破裂多发生于扭转后自行复位C.肿瘤感染多见于妊娠期D.恶性肿瘤可发生远处转移，但不会引起腹水E.蒂扭转时患者通常无明显腹痛81、关于产褥感染的护理，下列哪项措施不正确：A.产妇取半卧位利于恶露引流B.高热患者给予物理降温C.遵医嘱使用敏感抗生素D.产后6小时鼓励产妇多饮水E.会阴切口感染者应停止母乳喂养82、关于妊娠合并心脏病的孕妇分娩期护理，下列哪项不正确：A.第一产程应放宽镇静剂使用B.第二产程避免过度用力，行助产C.第三产程胎儿娩出后腹部放置沙袋D.产后24小时内应鼓励产妇多活动E.预防产后出血禁用麦角新碱83、关于葡萄胎患者的护理，下列哪项不正确：A.确诊后应及时清宫B.清宫前做好输血准备C.第一次刮宫即可刮净D.术后定期随访hCGE.避孕2年后再妊娠84、关于羊水过多的护理，下列哪项描述不正确：A.羊水指数>25cm可诊断为羊水过多B.急性羊水过多多见于妊娠20~24周C.孕妇可出现呼吸困难、腹部胀痛D.护理重点为减轻孕妇不适及预防早产E.羊水过多与胎儿畸形无关85、关于正常产褥期的护理，下列哪项正确：A.产后宫缩痛多发生在经产妇B.恶露一般持续4~8周C.产后2小时应在产房观察D.产后出汗多是病理性表现E.产后6周子宫恢复至孕前大小86、关于产程观察与护理，下列哪项不正确：A.第一产程潜伏期一般需8小时B.活跃期宫口扩张速度初产妇≥1.2cm/hC.第二产程初产妇不超过3小时D.第三产程不应超过30分钟E.胎心监护应在宫缩时进行87、关于妊娠期贫血的护理，下列哪项不正确：A.缺铁性贫血是最常见的妊娠期贫血B.口服铁剂宜空腹服用以利吸收C.铁剂与维生素C同服可促进吸收D.重度贫血患者分娩时应做好输血准备E.产后贫血患者不宜哺乳88、关于妊娠期肝脏疾病的护理，下列哪项正确：A.妊娠合并病毒性肝炎以甲型肝炎最常见B.孕妇感染乙肝病毒不影响胎儿C.重症肝炎患者禁用蛋白质饮食D.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状是黄疸E.乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿需在出生后24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白89、产妇，32岁，孕3产0，妊娠40周，自然临产后经阴道分娩一女活婴。胎盘娩出后，产妇出现阴道大量流血，暗红色血液持续流出。下列处理措施中，错误的是：A.立即检查胎盘完整性B.按摩子宫促进宫缩C.迅速建立静脉通道补液D.立即输血等待血型配好E.宫腔填塞纱条止血90、某孕妇妊娠38周，因"无痛性阴道流血"入院。护士在接诊时应首先考虑：A.先兆临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.宫颈病变E.临产发动91、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是：A.妊娠早期B.妊娠20～28周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.产褥期第7天92、关于妊娠期糖尿病的筛查时间，正确的是：A.妊娠12～16周B.妊娠20～24周C.妊娠24～28周D.妊娠30～34周E.妊娠36周以后93、产妇产后第3天，体温38.2℃，乳房胀痛，无红肿，恶露正常。该产妇可能的情况是：A.产褥感染B.乳腺炎C.泌乳热D.泌尿系感染E.上呼吸道感染94、某孕妇妊娠合并肝炎，护士应指导其产后采取的主要措施是：A.与普通婴儿同住以便观察B.人工喂养以避免母婴传播C.母乳喂养并密切观察婴儿D.婴儿出生后不与母亲接触E.延迟新生儿疫苗接种95、子宫肌瘤患者最常见的临床表现是：A.月经改变B.腹部包块C.白带增多D.压迫症状E.疼痛96、患者女，35岁，诊断卵巢肿瘤。术后病理提示卵巢浆液性囊腺癌。下列哪项护理措施不恰当：A.记录引流液的性状和量B.鼓励早期下床活动C.术后取半卧位D.术后禁食期间给予全胃肠外营养E.观察有无腹腔内出血征象97、子宫颈癌患者出现典型症状时，最常见的是：A.不规则阴道流血B.阴道大量排液C.晚期疼痛D.尿频尿急E.下肢肿胀98、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列说法正确的是：A.多在妊娠早期发病B.主要症状为皮肤瘙痒C.对胎儿无明显影响D.血清胆汁酸降低E.肝功能检查均正常99、某孕妇临产后，阴道大量流血，护士检查发现胎膜已破，胎心160次/分。首先应考虑的并发症是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.子宫破裂E.先兆子宫破裂100、产后42天复查时，下列哪项检查结果属正常：A.子宫复旧良好，未见残留胎盘胎膜B.子宫有压痛C.恶露有臭味D.乳房明显胀痛E.会阴切口红肿

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】产妇处于活跃期晚期，宫口开大8cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心155次/分（正常范围110-160次/分）。目前胎心仍在正常范围，但羊水污染提示可能存在胎儿宫内窘迫。此时应先采取一般措施：吸氧、左侧卧位改善胎盘血液循环，密切监测胎心变化。若胎心持续异常则考虑进一步处理。阴道助产分娩需满足宫口开全等条件。剖宫产适用于明确胎儿窘迫且无法短时间内经阴道分娩的情况。2.【参考答案】A【解析】慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现的原发性肾小球疾病。病程迁延，病变缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭。少尿和无尿多见于急性肾损伤。贫血和低蛋白血症为慢性肾衰竭的常见表现，非慢性肾炎典型表现。氮质血症亦为肾功能减退的表现。3.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-180ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。第一天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水除补充累积损失量外，还需补充继续损失量和生理需要量，同时需注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡。补液过程中需密切观察病情变化，随时调整补液方案。4.【参考答案】B【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是在慢性支气管炎和肺气肿基础上发展而来，以持续气流受限为特征。该患者有长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年，近5年出现活动后气促，查体见桶状胸、双肺呼吸音降低，符合COPD诊断。受凉后症状加重，咳黄脓痰、发热，提示合并急性加重。慢性支气管炎诊断标准为每年咳嗽咳痰3个月以上，连续2年，无肺气肿表现。支气管哮喘以发作性喘息为特征。支气管扩张以大量脓痰和咯血为主要表现。5.【参考答案】B【解析】Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、反射弹性和皮肤颜色5个方面评估新生儿状况，每项0-2分，满分10分。该患儿心率90次/分（1分，<100次/分），呼吸浅慢不规则（1分），四肢稍屈曲（1分，肌张力稍低），咽反射存在（2分），躯体红润四肢青紫（1分，躯干红四肢紫）。总分为6分。7-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。6.【参考答案】C【解析】糖尿病患者术前准备应将血糖控制在空腹血糖<8.3mmol/L（150mg/dl），餐后血糖<13.9mmol/L。血糖过低增加术中低血糖风险，过高则影响伤口愈合、增加感染风险。口服降糖药者术前2-3天改用胰岛素控制血糖。轻度糖尿病患者可暂不服降糖药，仅控制饮食即可。重大手术或合并感染时应使用胰岛素治疗。7.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎（急性肾炎）最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，称为链球菌感染后肾小球肾炎。常于上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可有一过性氮质血症。病变主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。其他细菌感染也可引起急性肾炎，但相对少见。病毒感染极少直接引起急性肾小球肾炎。8.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，含较多浆液；白色恶露持续3周左右，含大量白细胞。颜色由红渐白，是判断产褥期恢复情况的重要指标。9.【参考答案】B【解析】下肢深静脉血栓形成是产褥期严重并发症之一，表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homans征阳性。产妇血液处于高凝状态，加上卧床不动，易形成血栓，需尽早抗凝治疗。10.【参考答案】A【解析】产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。多发生在产后2小时内，主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，需立即建立静脉通路并针对性处理。11.【参考答案】A【解析】产后尿潴留常见危险因素包括：产程延长致膀胱受压、腰麻影响排尿反射、会阴伤口疼痛、膀胱敏感性下降等。会阴侧切本身并非直接危险因素，但可能因疼痛影响排尿。12.【参考答案】B【解析】Apgar评分：心率80次/分为1分；呼吸浅慢为1分；四肢稍屈曲为1分；咽反射存在为1分；躯干红润四肢青紫为1分，总分6分。正常为7-10分，4-7分为轻度窒息。13.【参考答案】B【解析】头痛、视力模糊是重度子痫前期的典型症状，提示脑血管痉挛或脑水肿。需严密监测血压、尿蛋白及肝肾功能，及时使用硫酸镁预防抽搐，必要时终止妊娠。14.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比。诊断首选超声检查，禁做肛门或阴道检查。15.【参考答案】B【解析】脐带脱垂是产科急症，胎先露未衔接时胎膜破裂脐带脱出，可致胎儿严重缺氧甚至死亡。应立即让产妇取头低臀高位或膝胸卧位，用手上推胎先露减轻压迫，同时紧急剖宫产。16.【参考答案】B【解析】子痫发作时首要措施是保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息。同时置入包好纱布的压舌板防止舌咬伤，给予吸氧，遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐。17.【参考答案】B【解析】羊水栓塞起病急骤，最早表现为突发呼吸困难、烦躁不安、寒战、恶心呕吐，随即出现过敏性休克样症状如血压骤降、发绀等。随后可出现DIC和急性肾衰竭，死亡率极高。18.【参考答案】B【解析】产后抑郁多在产后2-6周发病，表现为持续的情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲改变等。发病与内分泌变化、心理因素及社会支持有关。需尽早识别并给予心理干预。19.【参考答案】C【解析】异位妊娠95%以上为输卵管妊娠，以壶腹部最常见。输卵管妊娠流产多发生于妊娠12周以内，破裂多发生于妊娠6周左右。表现为停经后腹痛和阴道流血，严重者可致休克。20.【参考答案】B【解析】产后访视应在产妇出院后3天内、产后14天和产后28天各进行1次，共3次。主要了解产妇恢复情况、新生儿喂养及健康状态，发现问题及时处理。21.【参考答案】B【解析】妊娠期贫血标准为血红蛋白<110g/L或红细胞计数<3.3×10¹²/L。孕期血容量增加导致血液稀释属生理性贫血，但血红蛋白低于110g/L需诊断为贫血并予铁剂治疗。22.【参考答案】B【解析】胎盘早剥表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，子宫硬如板状，压痛明显。重型者可出现休克、DIC等并发症。超声检查有助于诊断但不排除临床诊断。23.【参考答案】B【解析】妊娠32-34周血容量达到高峰，心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。此外分娩期和产后3天内也是高危时段，需严密监测心功能。24.【参考答案】B【解析】前置胎盘禁忌肛门检查和阴道检查，以免引起大出血。首选B超检查明确胎盘位置。对疑诊患者应行轻柔的阴道检查，备血并建立静脉通道，做好急诊手术准备。25.【参考答案】B【解析】正常恶露有血腥味但无臭味。若恶露有臭味提示产褥感染，常伴有发热、腹痛、子宫压痛等。需及时采集分泌物做细菌培养，选用敏感抗生素治疗。26.【参考答案】D【解析】产后出血预防要点：第二产程避免过度屏气；胎儿前肩娩出时应用缩宫素；第三产程协助胎盘完整娩出；产后2小时是出血高发期，应在产房密切观察生命体征、宫缩及阴道流血情况。27.【参考答案】B【解析】早期减速特点是胎心率减速与宫缩同时开始、同时恢复，下降幅度小、恢复快，是胎头受压所致，属生理性改变。变异减速提示脐带受压，晚期减速提示胎盘功能不良和胎儿窘迫。28.【参考答案】D【解析】分娩期是妊娠合并心脏病孕妇发生心力衰竭的最高危时期。第一产程宫缩增加回心血量，第二产程用力屏气使肺循环压力增高，第三产程胎儿娩出后腹压骤降，大量血液从子宫涌入体循环，同时产后子宫继续收缩，均使心脏负担显著加重。因此分娩期心衰发生率最高，需严密监护并提前做好准备。29.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110～160次/分，由胎心监护仪或多普勒超声测得。胎心率基线在正常范围内且伴有变异是胎儿宫内状况良好的重要标志。胎心率持续大于160次/分称为心动过速，常见于母体发热、胎儿窘迫早期；小于110次/分称为心动过缓，多提示胎儿缺氧严重。临床应结合胎心变异和减速类型综合判断胎儿宫内安危。30.【参考答案】C【解析】子痫前期患者应严格限制钠盐摄入但不应过度限制液体总量，过度限液反而会导致血容量不足，影响胎盘灌注。正确的护理措施包括：安置于安静环境以减少刺激诱发抽搐，监测血压尿量评估病情变化，补充高蛋白食物纠正低蛋白血症，密切观察头痛视物模糊等先兆子痫症状。输液量需根据出入量平衡原则控制，避免过量导致肺水肿。31.【参考答案】D【解析】异位妊娠中输卵管妊娠占95%以上，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠又以来腹部妊娠最为多见，约占78%，壶腹部约占11%，其余为伞部和间质部妊娠。输卵管壁薄、肌层弱，胚胎发育至一定体积即发生破裂或流产，导致急性腹腔内出血，表现为突发下腹剧痛、阴道流血、晕厥休克等急腹症表现，需紧急手术处理。32.【参考答案】E【解析】产后访视主要由社区医护人员在产妇出院后一周内进行，内容包括：了解产妇一般情况、饮食睡眠及恶露性状，测量血压体温，检查乳房及子宫复旧情况，指导母乳喂养，对新生儿进行体格检查及健康管理。妇科手术处理属于医疗行为，不在产后访视范围内，需根据病情转诊至医院处理。33.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随着子宫下段拉长或宫颈管消失，胎盘与子宫壁发生错位剥离，血窦开放出血。出血量与贫血程度成正比，反复出血可导致休克。超声检查可明确胎盘位置，是确诊的主要手段。34.【参考答案】B【解析】硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，其治疗窗较窄，需严密监测中毒反应。中毒最早表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸困难、尿量减少，严重时可致呼吸心跳停止。用药前及用药过程中应确保膝腱反射存在、尿量不少于25ml/h、呼吸不少于16次/分，并备好钙剂作为解毒药。35.【参考答案】C【解析】自然流产中约50%～60%与胚胎染色体异常有关，是早期流产最常见的原因。染色体数目异常多于结构异常，包括三体、单体及多倍体等。其他病因如黄体功能不足、甲状腺功能异常、子宫畸形、感染及免疫因素等相对少见。流产发生后应送检胚胎组织进行染色体核型分析，有助于判断是否为偶发事件还是复发性流产的病因。36.【参考答案】A【解析】正常恶露按成分和时间分为三种：血性恶露持续3～4天，含大量血液及坏死蜕膜组织；浆液恶露持续10天左右，含少量血液及较多浆液和白细胞；白色恶露持续约3周，含大量白细胞及退化蜕膜。总恶露有血腥味但无臭味，总量约250～500ml。若恶露有臭味或持续时间过长应警惕感染或胎盘胎膜残留。37.【参考答案】E【解析】产力是将胎儿及其附属物排出体外的力量，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是主要产力，贯穿分娩全过程；腹壁肌和膈肌收缩力是第二产程的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎头内旋转及仰伸。腹直肌收缩力不属于产力组成部分，此选项为干扰项。38.【参考答案】E【解析】早期妊娠的诊断需综合病史、体征和辅助检查。停经、早孕反应、子宫增大、尿妊娠试验阳性均提示妊娠可能，但确诊妊娠最可靠的依据是超声检查在宫内见到胎心搏动，可排除假阳性及异位妊娠。血hCG测定可协助诊断但无法定位，基础体温双相仅提示有排卵，不能作为确诊依据。39.【参考答案】D【解析】产褥感染主要由生殖道内寄居的病原体引起，以混合菌群感染最为常见，包括需氧菌和厌氧菌共同作用。厌氧菌如消化链球菌、消化球菌、脆弱拟杆菌等在产褥感染中占重要地位，可与需氧菌形成协同感染。单一细菌感染相对少见。因此临床抗菌治疗应采用广谱抗生素覆盖需氧菌和厌氧菌。40.【参考答案】D【解析】会阴切开缝合术后护理包括：保持会阴清洁，每日两次会阴擦洗至伤口愈合；指导产妇取切口对侧卧位，避免恶露污染伤口；观察伤口有无红肿、硬结、渗出等感染征象；嘱产妇避免过早负重。除非有明确感染证据，否则不常规使用大剂量抗生素，以免导致菌群失调及耐药。41.【参考答案】C【解析】巨大儿是指出生体重达到或超过4000g的新生儿，是产科常见并发症之一。高危因素包括妊娠期糖尿病、母亲肥胖、过期妊娠、父母身材高大及previous巨大儿分娩史等。巨大儿可导致肩难产、臂丛神经损伤、新生儿低血糖及母体产道损伤风险增加，孕期应控制体重和血糖，适时评估分娩方式。42.【参考答案】D【解析】胎膜早破发生后首要护理措施是指导产妇卧床休息，抬高臀部，减少脐带脱垂风险。尤其在胎先露未衔接时，羊水流出可导致脐带随之下脱，危及胎儿生命。同时应记录破膜时间、监测胎心羊水性状、观察体温及白细胞变化以评估感染迹象，但不宜常规阴道检查以免增加感染风险。43.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，包括经期延长、经量增多及周期缩短，与肌瘤使子宫内膜面积增大及影响子宫收缩有关。黏膜下肌瘤症状最重，肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤多无明显症状。压迫症状见于较大的肌壁间或浆膜下肌瘤，可压迫膀胱致尿频，压迫直肠致便秘。腹痛多见于肌瘤红色变性或带蒂肌瘤扭转。44.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258天）间分娩。早产临产的诊断标准为：妊娠28～37周期间出现规律宫缩（20分钟内≥4次或60分钟内≥8次），同时伴有宫颈管消退≥75%和（或）宫口扩张≥2cm。早产儿各器官发育不成熟，围产儿死亡率及发病率较高，应积极识别高危因素并予以保胎治疗。45.【参考答案】A【解析】骨盆入口平面狭窄主要表现为入口前后径（真结合径）缩短，骶耻外径（EC）是评估入口前后径的常用外部测量指标，正常值为18～20cm，小于18cm提示入口平面狭窄。对角径（DC）正常值为12.5～13cm，减去1.5～2cm即为真结合径，若小于11.5cm也提示入口狭窄。入口狭窄易导致胎头衔接受阻及头盆不称。46.【参考答案】E【解析】胎盘剥离的典型征象包括：宫底上升，因胎盘进入宫腔使子宫呈球形且宫体变硬；阴道少量流血；脐带自行向外延长；轻压耻骨联合上方脐带不再回缩。子宫底下降是胎盘娩出后的表现而非剥离征象，故选项E不属于胎盘剥离征象。识别这些征象有助于判断胎盘剥离时机，避免过早牵拉脐带导致子宫内翻。47.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠任何时期羊水量少于300ml，妊娠晚期尤为危险。常见病因包括胎儿泌尿系统畸形导致无尿或少尿、胎盘功能减退、胎膜早破及过期妊娠等。羊水过少可致胎儿肺部发育不良、肢体contractures及分娩时脐带受压引发胎儿窘迫。超声诊断标准为最大羊水池深度小于2cm或羊水指数小于5cm。48.【参考答案】B【解析】产后出血最常见原因为宫缩乏力，首选处理是按摩子宫和使用宫缩剂。本题产妇阴道流血400ml，子宫收缩乏力，应立即按摩子宫促进收缩，同时遵医嘱给予缩宫素等药物，这是最直接有效的止血措施。建立静脉通道、输血等为后续支持治疗，非首选。49.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病孕妇早期心衰的典型表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、呼吸急促，需坐起缓解。活动后心悸气短为中度心衰表现，下肢水肿在妊娠晚期可见于正常孕妇，休息时心率增快为心衰中晚期表现。夜间胸闷呼吸急促是最具特征性的早期信号。50.【参考答案】C【解析】前置胎盘孕妇出现大量阴道流血伴休克征象时，首要措施是抗休克治疗，即快速补液、输血纠正血容量，同时评估胎儿状况和出血原因后再决定进一步处理。血压下降、心率增快提示已出现休克，不能盲目立即手术或做阴道检查，以免加重出血。51.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病血糖控制理想、无并发症者，建议在妊娠39周左右终止妊娠。过早终止可能增加新生儿呼吸窘迫综合征风险，过晚则增加胎死宫内和巨大儿相关并发症风险。妊娠37-38周偏早，40周及以后风险增加，39周为最佳时机。52.【参考答案】C【解析】产后抑郁是分娩后常见的精神障碍，发生率约为15%-30%，是产科护理需要重点关注的问题。其临床表现包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、焦虑等，严重者可出现自杀念头。早期识别和干预对母婴健康至关重要。53.【参考答案】B【解析】异位妊娠破裂的典型表现是突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。阴道流血为伴随症状而非特征性表现，晕厥与休克为内出血严重时的表现，肩部放射痛提示腹腔内出血刺激膈肌。突发撕裂样下腹痛是异位妊娠破裂最具诊断提示意义的症状。54.【参考答案】D【解析】子痫前期孕妇出现剧烈头痛、视力模糊、上腹痛等症状，提示病情进展为先兆子痫，即子痫发作前的预警状态。此时需密切监测并及时干预，防止发展为子痫抽搐。重度子痫前期主要表现为血压≥160/110mmHg、蛋白尿++以上及器官功能受损表现。55.【参考答案】C【解析】产后访视是妇幼保健的重要内容，通常要求在产后7天内进行第一次访视。访视内容包括观察产妇一般情况、子宫复旧、恶露、乳房情况及新生儿喂养和生长发育等，发现问题及时指导处理，促进母婴健康恢复。56.【参考答案】A【解析】羊水栓塞的病理生理变化主要包括：羊水有形物质进入母体循环后，引起肺动脉痉挛，导致肺动脉高压、右心衰竭；同时激活凝血系统引起DIC；过敏样反应也是重要机制。肺动脉高压和右心衰竭是羊水栓塞最早和最突出的病理生理改变。57.【参考答案】B【解析】早产儿免疫系统发育不完善，败血症是最常见的严重感染性疾病，主要通过血行传播。病原体可通过胎盘、产道或出生后皮肤黏膜入侵，经血液循环播散导致全身感染。早产儿血脑屏障功能差，败血症易并发化脓性脑膜炎。58.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变，又称透明变性，占肌瘤变性的多数。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热。囊性变继发于玻璃样变后。肉瘤变罕见，恶变率不足1%。玻璃样变多见于浆膜下或肌壁间肌瘤。59.【参考答案】B【解析】硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用药物，中毒最早表现为膝反射减弱或消失。继续发展可出现呼吸抑制、尿量减少，严重时心跳骤停。用药期间应密切监测膝反射、呼吸频率和尿量，备好钙剂作为解毒药。膝反射消失是停药的重要指征。60.【参考答案】A【解析】葡萄胎清除术后随访最重要的指标是血清β-hCG水平测定。hCG下降至正常后仍需定期随访，若hCG异常升高或平台提示可能有妊娠滋养细胞肿瘤发生。一般随访2年，期间应避孕。超声和胸片为辅助检查手段。61.【参考答案】B【解析】正常恶露分为血性恶露、浆液恶露和白恶露三种。血性恶露持续约3-4天，色鲜红，含大量血液；浆液恶露持续约10天左右，色淡红；白恶露持续约3周干净。恶露总量约250-500ml，有血腥味但无臭味。62.【参考答案】C【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，这是胎头最小的前后径。双顶径为横径，枕额径约11.3cm较大，额额径不是标准测量径线。胎头俯屈是适应产道的重要机制之一。63.【参考答案】C【解析】第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇第二产程正常时限不超过2小时，经产妇不超过1小时。第二产程延长是指初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。超过时限应评估胎儿情况和产道条件，必要时助产。64.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧过程：胎盘娩出后子宫底约在脐平或脐下一横指，产后1周缩小至骨盆内，产后2周降至盆腔内，产后6周恢复至孕前大小。子宫复旧过程中恶露逐渐减少，产后42天应进行产后复查。65.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠羊水量约为800-1000ml。羊水过多指羊水量>2000ml，羊水过少指羊水量<300ml。羊水在妊娠早期主要来自母体血清渗出，中晚期主要来自胎儿尿液，羊水不断进行交换更新。66.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分。胎心率<110次/分为胎儿心动过缓，>160次/分为胎儿心动过速。胎心率基线变异、加速和减速是判断胎儿宫内安危的重要指标。胎心监护是产前检查的重要内容。67.【参考答案】B【解析】产后抑郁症多在产后2周左右开始发病，高峰在产后4-6周。一般持续数周至数月可自行缓解，严重者可持续一年以上。主要危险因素包括既往精神病史、孕期焦虑、分娩并发症和社会支持不足等。68.【参考答案】C【解析】正常分娩机制依次为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎身娩出。仰伸发生在胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸娩出。着冠是指胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。69.【参考答案】C【解析】轻度子痫前期指妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白定性+或定量≥0.3g/24h，可伴有轻度水肿。A错误，本病一般在妊娠20周后发病；B错误，重度子痫前期尿蛋白≥5g/24h为重度标准，但并非所有重度患者均达到此值；D错误，硫酸镁应静脉缓慢推注，抽搐控制后才可酌情使用镇静剂；E错误，所有患者均需休息，轻度患者应卧床休息以增加胎盘血流灌注。70.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）。我国采用胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml作为诊断标准。产后出血四大原因是宫缩乏力（最常见）、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。B错误，应自胎儿娩出起算；C错误，阴道分娩≥500ml即诊断；D错误，原因与引产无关；E错误，2小时为早期产后出血概念，定义应为24小时。71.【参考答案】C【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。A错误，一般无腹痛，若合并宫缩可有轻微腹痛；B错误，出血量与贫血程度成正比；D错误，主要表现为显性出血；E错误，腹部检查宫体无压痛，胎位清楚，胎心正常。前置胎盘需与胎盘早剥相鉴别，后者常有腹痛及子宫压痛。72.【参考答案】D【解析】胎盘早剥的诊断主要依靠病史、临床表现及辅助检查。B超是重要的辅助检查手段，但并非唯一方法，临床诊断同样重要。A正确，高血压是高危因素；B正确，隐性出血时子宫板状硬是典型体征；C正确，隐性出血时阴道流血量与休克程度不成正比；E正确，重型剥离胎心可消失。胎盘早剥严重威胁母婴安全，需密切监测并及时终止妊娠。73.【参考答案】C【解析】早产护理应鼓励左侧卧位，以增加胎盘血流量，改善胎儿缺氧状态。A错误，仰卧位易致仰卧位低血压综合征，不宜采用；B错误，无禁忌证时应积极使用宫缩抑制剂如利托君、硫酸镁等；D错误，早产儿断脐时间应根据情况而定；E错误，宫颈缩短（<25mm）才需警惕，并非绝对卧床指征。早产预防关键在于识别高危因素并早期干预。74.【参考答案】B【解析】胎膜早破时应嘱产妇卧床休息，取臀高头低位或左侧卧位，以减少脐带脱垂风险，而非头低足高位。B错误。A正确，需详细记录破膜情况；C正确，需监测感染指标；D正确，破膜12小时以上未分娩者应预防性使用抗生素；E正确，脐带脱垂是胎膜早破的严重并发症，需密切监测胎心。正确处理对预防感染和脐带脱垂至关重要。75.【参考答案】C【解析】过期妊娠确诊后不应立即行剖宫产，需综合评估宫颈条件、胎儿大小、胎盘功能及羊水情况，选择合适的分娩方式。C错误。A正确，妊娠≥42周为过期妊娠；B正确，胎盘老化功能减退是常见病理改变；D正确，应定期做NST、B超等监测；E正确，过期妊娠胎盘功能减退可导致羊水减少。处理原则是重视筛查、加强监测、合理终止妊娠。76.【参考答案】C【解析】糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖、低钙血症、呼吸窘迫综合征等，应出生后半小时内尽早喂哺母乳或配方奶，并监测血糖。A错误，应早喂而非过早；B错误，不应喂糖水，应尽早喂哺；D错误，早产儿需特殊护理；E错误，低钙血症发生率较高需监测。护理重点是预防低血糖和低钙血症，密切观察新生儿状况。77.【参考答案】D【解析】硫酸镁中毒时首选葡萄糖酸钙或氯化钙静脉推注解救，而非地塞米松。D错误。A正确，膝腱反射减弱或消失是中毒先兆；B正确，呼吸抑制是中毒表现之一；C正确，尿量减少会影响镁离子排泄；E正确，钙剂是特效解毒剂。使用硫酸镁期间需密切监测呼吸、尿量及膝腱反射，备好急救药品，确保用药安全。78.【参考答案】C【解析】异位妊娠破裂可导致腹腔内大出血，患者常出现休克表现。C正确。A错误，输卵管壶腹部妊娠最常见（约占78%）；B错误，输卵管妊娠流产多发生于妊娠6~12周，间质部妊娠可延续至12周以后；D错误，穿刺阴性不能完全排除，需结合其他检查；E错误，有条件的患者可行保守手术保留生育功能。早期诊断和及时治疗对降低死亡率至关重要。79.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤恶变率极低，约为0.4%~0.8%，并非很高。E错误。A正确，月经改变是子宫肌瘤最常见的症状；B正确，浆膜下肌瘤带蒂时可发生蒂扭转；C正确，黏膜下肌瘤影响宫腔面积导致月经过多；D正确，妊娠期肌瘤红色变性是常见并发症。护理评估应全面关注月经情况、肌瘤大小及位置、有无压迫症状等。80.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症，多发生于肿瘤中等大小、活动度好、重心偏向一侧的肿瘤，常在体位改变或活动后发生。A正确。B错误，肿瘤破裂多发生于外力作用或肿瘤生长迅速；C错误，感染少见；D错误，恶性肿瘤可引起腹水；E错误，蒂扭转时患者突发一侧下腹剧痛。护理重点是早期识别、及时手术。81.【参考答案】E【解析】产褥感染不是母乳喂养的禁忌证，母亲使用多数抗生素均可继续哺乳。E错误。A正确，半卧位有利于恶露引流和炎症局限；B正确，高热时给予物理降温；C正确，根据药敏结果选用抗生素；D正确，多饮水有助于防止脱水。护理重点是控制感染、促进恶露排出、缓解症状及心理支持。82.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病产妇产后24小时内应绝对卧床休息，不宜多活动，以减轻心脏负担。D错误。A正确，第一产程可使用镇静剂减轻焦虑；B正确，第二产程避免屏气用力，可行器械助产；C正确，腹部放沙袋防止腹压骤降诱发心衰；E正确，麦角新碱可引起血管收缩加重心脏负担。护理核心是减轻心脏负荷、预防心衰。83.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫时一般不建议一次刮净，应在首次清宫后7~14天行第二次刮宫，以降低出血和穿孔风险。C错误。A正确，确诊后应尽快清宫；B正确，葡萄胎子宫大而软，清宫时出血风险高，需备血；D正确，术后需定期监测hCG直至正常；E正确，需严格避孕2年便于随访观察。定期随访是早期发现恶变的关键。84.