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文档简介
2026山东住院医师规范化培训考试(医学影像科Ⅰ阶段)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案(共100题)1、儿童急性骨髓炎并发化脓性关节炎的最常见途径是A.血行播散B.直接蔓延C.淋巴传播D.外伤接种2、儿童先天性马蹄内翻足最常见的病理改变是A.仅软组织挛缩B.骨结构异常C.软组织挛缩伴关节错位D.神经肌肉疾病3、儿童腹部闭合性损伤中最容易受损的脏器是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏4、下列关于CT值的描述,正确的是A.CT值反映的是组织的密度,单位是Hounsfield单位B.CT值是图像上某个区域的灰度值C.CT值与X线管的电压无关D.CT值越高表示组织密度越低5、关于MRI信号强度,下列说法错误的是A.T1加权像上脂肪呈高信号B.T2加权像上水呈高信号C.T1加权像上脑脊液呈高信号D.质子密度加权像主要反映组织中质子的密度6、X线照片影像的五大基本因素不包括A.密度B.对比度C.锐利度D.亮度7、关于超声成像原理,下列描述正确的是A.超声波在软组织中的传播速度约为1540m/sB.超声频率越高,穿透力越强C.超声成像基于组织的回声差异D.多普勒效应用于测量组织的静态结构8、CT扫描中,窗宽和窗位的主要作用是A.调节图像的对比度和亮度,便于观察不同密度组织B.改变扫描层面的厚度C.调节辐射剂量的大小D.控制造影剂的注射速度9、关于造影剂不良反应的处理,下列措施错误的是A.轻度反应可给予抗组胺药物治疗B.过敏性休克应立即静脉注射肾上腺素C.轻微皮疹无需处理,继续检查即可D.喉头水肿应保持气道通畅必要时气管切开10、关于X线成像的基本原理,下列描述正确的是A.X线成像依赖于人体的自然对比和人工对比B.X线波长越长,穿透能力越强C.X线成像不需要被照体与探测器之间的空间关系D.X线照片影像的密度与照射量无关11、关于PET/CT融合影像的临床应用,下列说法正确的是A.PET主要提供解剖结构信息B.CT主要提供功能代谢信息C.PET/CT可同时提供代谢和解剖信息D.PET/CT不能用于肿瘤分期12、关于乳腺X线摄影(钼靶)的特点,下列描述错误的是A.钼靶X线管靶面常用钼材料B.对乳腺脂肪组织显示清晰C.对钙化灶的显示优于普通X线摄影D.钼靶X线的能量较高,穿透力强13、关于介入放射学中的血管栓塞术,下列说法正确的是A.栓塞材料只可用于止血B.明胶海绵属于永久性栓塞材料C.微球栓塞剂可用于肿瘤的血供阻断D.栓塞术无并发症风险14、关于CT增强扫描中强化程度的描述,正确的是A.均匀强化仅见于恶性肿瘤B.强化程度与血供丰富程度无关C.动脉期主要显示动脉血管及富血供病变D.静脉期肝实质强化最明显15、关于超声弹性成像的原理,下列描述正确的是A.弹性成像是通过测量组织的温度变化来工作B.弹性成像可以定量或半定量评估组织的硬度C.正常组织比恶性肿瘤组织更硬D.弹性成像不能用于甲状腺结节的鉴别诊断16、关于MRI安全相关问题,下列哪项是绝对禁忌证A.心脏起搏器B.耳廓假体C.牙科填充物D.皮肤表面污渍17、关于CT图像伪影的产生原因,下列描述错误的是A.运动伪影可由患者呼吸、肠蠕动引起B.金属伪影表现为放射状高密度条纹C.伪影与扫描参数设置无关D.部分容积效应可产生伪影18、关于DSA(数字减影血管造影)的原理,正确的是A.DSA不需要注射造影剂即可显示血管B.DSA通过数字技术消除背景组织影像,突出血管C.DSA的图像质量不如传统血管造影D.DSA无法进行实时动态观察19、关于肺部X线解剖,下列描述错误的是A.肺门主要由肺动脉和肺静脉组成B.右肺门位置通常低于左肺门C.肺纹理主要由肺动脉分支构成D.气管分叉位于胸骨角水平20、关于腹部CT平扫的适应证,下列描述正确的是A.只能用于急诊外伤B.可用于检测结石、脂肪、出血及钙化C.增强扫描完全替代平扫D.平扫无法显示腹部实质性脏器21、关于X线摄影中的滤线栅应用,下列说法正确的是A.滤线栅可完全消除散射线B.使用滤线栅会增加患者的辐射剂量C.滤线栅仅用于四肢摄影D.滤线栅栅比越小,吸收散射线效果越好22、关于肝脏MRI检查,下列描述正确的是A.T1WI上肝实质信号高于脾脏B.肝囊肿在T2WI上呈明显低信号C.MRI对脂肪肝的诊断价值有限D.动态增强是肝癌诊断的重要序列23、关于颅脑CT检查,下列描述错误的是A.急性脑出血在CT上表现为高密度影B.CT对早期脑梗死的敏感性高于MRIC.骨质结构在CT上显示清晰D.CT平扫是颅脑疾病的首选影像学检查方法24、关于子宫内膜异位症,下列说法正确的是A.异位的内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血B.子宫内膜异位症仅发生于盆腔内C.子宫内膜异位症患者均伴有不孕D.异位的内膜不会发生恶变E.手术切除子宫可根治本病25、关于产程图的应用,下列说法正确的是A.潜伏期延长指初产妇潜伏期>16小时B.活跃期停滞指宫口扩张停止>2小时C.第二产程延长指初产妇第二产程>2小时D.胎头下降延缓指胎头下降速度<0.5cm/hE.产程图正常曲线由Friedman于1955年提出26、关于妊娠期血小板减少症,下列说法正确的是A.妊娠期血小板减少均属于病理性B.妊娠期血小板减少最常见原因为免疫性血小板减少症C.妊娠期血小板减少可影响麻醉方式的选择D.血小板>50×10^9/L时可安全实施椎管内麻醉E.妊娠期血小板减少不影响胎儿血小板计数27、关于妊娠合并病毒性肝炎,下列说法正确的是A.妊娠早期肝炎症状较轻,易被忽略B.妊娠晚期肝炎症状典型,易于诊断C.妊娠合并肝炎可增加早产发生率D.妊娠期ALT轻度升高属于正常生理变化E.妊娠合并肝炎对胎儿无不良影响28、关于产后出血的预防,下列说法错误的是A.第二产程避免过度用力B.第三产程规范使用宫缩剂C.胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整D.产后2小时在产房观察生命体征E.有产后出血高危因素者应提前做好输血准备29、胸部X线片上,心脏右缘从上到下依次由哪些结构组成?A.上腔静脉、升主动脉、下腔静脉B.上腔静脉、主动脉结、下腔静脉C.无名静脉、升主动脉、下腔静脉D.上腔静脉、主动脉结、右心室30、CT值最高的组织或物质是:A.空气B.脂肪C.水D.软组织E.骨皮质31、腹部平片上,正常胆囊位置的投影区位于:A.剑突下偏右B.肝下缘内侧C.第11胸椎右侧D.右上腹肝影内E.右下腹32、肺心病X线诊断的主要依据是:A.左心房增大B.右心室增大C.肺动脉段突出D.右下肺动脉干增宽E.以上均是33、颅脑CT平扫,正常脑灰质与白质的密度关系为:A.灰质密度高于白质B.灰质密度低于白质C.灰质白质密度相等D.灰质密度不均匀E.白质密度不均匀34、腹部CT增强扫描中,肝动脉期最佳扫描时间为注射对比剂后:A.10至15秒B.25至30秒C.60至70秒D.90至100秒E.120秒以后35、骨折X线检查的最佳时间一般为受伤后:A.立即B.6小时C.24小时后D.1周后E.2周后36、腹部平片上,正常胰腺位置约平:A.第10胸椎B.第11胸椎C.第1腰椎D.第2腰椎E.第3腰椎37、颈椎斜位片主要用于观察:A.椎体序列B.椎间盘大小C.椎间孔D.棘突形态E.椎管宽度38、胸部后前位片上,肺门阴影主要由哪些结构组成?A.肺动脉和肺静脉主干B.支气管C.肺淋巴结D.肺动脉干及其分支E.以上均是39、MRI对下列哪种病变显示最佳?A.肺部钙化灶B.肝脏脂肪变性C.脑垂体微腺瘤D.肋骨骨折E.肾结石40、正常成人脊柱X线片上,生理弯曲描述正确的是:A.颈段前凸、胸段后凸、腰段前凸、骶段后凸B.颈段后凸、胸段前凸、腰段后凸C.各段均前凸D.各段均后凸E.颈腰段后凸、胸骶段前凸41、超声检查时,胆囊壁增厚定义为:A.大于2mmB.大于3mmC.大于4mmD.大于5mmE.大于6mm42、腹部超声检查,正常肝脏回声特点是:A.细密均匀的中高回声B.粗大不均匀回声C.低回声D.强回声伴声影E.无回声43、膝关节正侧位X线片主要用于诊断:A.半月板损伤B.交叉韧带损伤C.骨折和骨关节病D.滑膜炎E.痛风44、CT检查中,窗宽和窗位的含义分别是:A.对比度和亮度B.图像范围和灰度中心C.密度范围和灰度中心D.亮度对比度E.以上均不对45、正常成人肾脏长径约为:A.8至10cmB.10至12cmC.12至14cmD.14至16cmE.16至18cm46、胸部X线片上,正常心影横径与胸廓横径之比称为:A.心胸比B.心纵比C.胸心比D.心脏指数E.以上均不对47、盆腔CT扫描前,患者需做好哪项准备工作?A.禁食8小时B.口服对比剂充盈肠道C.深呼吸训练D.去除金属异物E.肌肉注射镇静剂48、甲状腺超声检查时,正常甲状腺回声特点是:A.粗大不均匀回声B.细密均匀中等回声C.强回声伴声影D.无回声E.混合回声49、下列哪项是CT值的基本定义?A.人体组织对X线的吸收系数B.与水的吸收系数比较得出的相对值C.X线穿透人体后的衰减程度D.单位体积内物质的质量E.对比剂在血管内的浓度50、MRI成像中,T1加权像的特点是什么?A.液体呈高信号,脂肪呈低信号B.液体呈低信号,脂肪呈高信号C.液体和脂肪均呈高信号D.液体和脂肪均呈低信号E.液体呈等信号,脂肪呈高信号51、胸部X线片上,心影左缘第三弓对应的是:A.升主动脉B.主动脉弓C.主肺动脉窗D.左心耳E.左心室52、脑出血CT急性期的典型表现为:A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混杂密度影E.低密度伴强化53、以下哪种造影剂属于阴性造影剂?A.碘苯酯B.泛影葡胺C.空气D.钡剂E.优维显54、肝脏CT增强扫描门静脉期一般选择在注射对比剂后:A.15-20秒B.20-25秒C.30-40秒D.60-70秒E.90-120秒55、以下哪项是MRI检查的绝对禁忌证?A.心脏起搏器B.妊娠早期C.幽闭恐惧症D.体内有钛合金关节E.金属假牙56、X线成像的基本原理是:A.利用X线的荧光效应B.利用X线的光电效应C.利用X线的穿透性和组织密度差异D.利用X线的热效应E.利用X线的电离效应57、肺栓塞CTPA的典型影像表现是:A.肺动脉内充盈缺损B.肺动脉狭窄C.肺动脉扩张D.肺野斑片影E.胸腔积液58、超声检查中,胆汁的正常声像图特征是:A.高回声B.中等回声C.无回声D.混合回声E.强回声伴声影59、甲状腺超声检查时,良性结节的典型特征是:A.边缘不规则B.纵横比大于1C.微钙化D.边界清晰、形态规则E.内部血流紊乱60、骨盆正位片投照时,中心线应垂直射入:A.剑突水平B.脐水平C.耻骨联合上3cmD.髂前上棘连线中点E.股骨大转子61、肋骨斜位摄影的目的是显示:A.肋骨全长B.肋骨腋段C.肋骨前端D.肋骨后端E.肋骨肋软骨62、胰腺CT检查前患者需:A.禁食4小时并口服对比剂B.禁食8小时并口服阴性对比剂C.大量饮水D.注射胰岛素E.做过敏试验63、肾细胞癌典型的CT增强表现是:A.均匀明显强化B.快进快出强化C.渐进性强化D.无强化E.环形强化64、脊柱椎间盘膨出与突出的主要区别在于:A.纤维环是否破裂B.髓核是否脱出C.是否有神经压迫D.是否有椎管狭窄E.是否有骨质增生65、下列哪项不是超声心动图的适应证?A.心脏瓣膜病B.先天性心脏病C.冠状动脉粥样硬化D.心肌病E.心包疾病66、肝脏血管瘤的典型CT增强特点是:A.早期快速均匀强化B.早期PeripheralnodularenhancementC.全程无强化D.延迟期迅速消退E.动脉期仅边缘强化67、急性胸膜炎X线典型表现为:A.肋膈角变钝或消失B.肺野大片实变影C.纵隔向患侧移位D.气管居中E.膈肌抬高68、胆囊造影检查前需:A.禁食禁水B.服用脂餐C.口服碘番酸D.静脉注射泛影葡胺E.肌肉注射阿托品69、颅脑CT平扫的层厚一般为:A.1-2mmB.5-10mmC.15-20mmD.25-30mmE.35-40mm70、X线摄影中,以下哪种因素对照片对比度影响最大?A.管电流大小B.管电压高低C.曝光时间长短D.焦片距离远近71、CT值的基本单位是:A.WBB.HUC.KVD.mAs72、MRI成像中,T1加权像上信号最高的组织是:A.水B.脂肪C.肌肉D.脑脊液73、腹部超声检查中,正常肝实质回声特征为:A.低回声B.中等回声,细密均匀C.高回声D.无回声74、X线检查中,"肺纹理"主要由什么构成?A.肺泡B.肺血管C.支气管D.淋巴管75、CT扫描中,窗宽(WindowWidth)主要控制图像的:A.亮度B.对比度C.分辨率D.信噪比76、超声多普勒检测血流速度时,主要依据的物理原理是:A.折射原理B.多普勒效应C.干涉原理D.衍射原理77、胸部后前位X线片上,心影左缘第三弓对应的心脏结构是:A.主动脉结B.肺动脉段C.左心房AppendageD.左心室78、MRI检查中,以下哪种序列对出血的显示最敏感?A.T1加权像B.T2加权像C.梯度回波序列D.FLAIR序列79、CT平扫中,急性期脑出血的典型表现为:A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混杂密度影80、腹部CT检查前,常规口服造影剂的目的是:A.增强血管显示B.提高胃肠道对比C.保护肾脏D.减少辐射剂量81、X线摄影中,"增感屏"的主要作用是:A.提高影像清晰度B.缩短曝光时间C.增加对比度D.减少运动模糊82、超声检查中,"混响artifact"的产生原因是:A.声束散射B.声束多次反射C.折射D.衰减83、CT灌注成像主要应用于以下哪种疾病的评估?A.骨折B.脑梗死C.肾结石D.脂肪肝84、MRI检查中,以下哪种情况属于相对禁忌证?A.心脏起搏器B.宫内节育器C.人工耳蜗D.钴合金关节假体85、X线胶片冲洗过程中,"定影"步骤的作用是:A.使感光银盐还原为黑色金属银B.去除未感光的卤化银C.固定图像反差D.增加影像密度86、腹部MRI检查时,呼吸门控的主要目的是:A.减少运动伪像B.增加对比度C.缩短扫描时间D.提高空间分辨率87、超声检查中,"声影"常见于以下哪种病变?A.肝囊肿B.胆结石C.血管瘤D.脂肪肝88、CT检查中,"条状伪像"最常见于以下哪种情况?A.肥胖患者B.金属植入物C.呼吸运动D.注射对比剂89、X线摄影中,"焦-片距"增大时,影像放大的程度会:A.增大B.减小C.不变D.先增大后减小90、MRI增强扫描中,gadolinium(钆)造影剂的主要作用机制是:A.改变组织质子密度B.缩短T1弛豫时间C.增加T2*效应D.改变血流速度91、超声检查"弹性成像"技术主要用于评估:A.血流速度B.组织硬度C.器官大小D.液体性质92、X线照片上,骨骼呈现白色的原因是:A.骨骼发射X线B.骨骼吸收大量X线C.骨骼反射X线D.骨骼散射X线93、CT检查中,"噪声"的主要来源不包括:A.X线光子数量不足B.探测器效率低C.患者运动D.重建算法94、MRI的"磁敏感伪像"在以下哪个部位最常见?A.肝脏B.脑部颅底C.肾脏D.脾脏95、超声造影剂的主要成分是:A.碘油B.微泡气体C.钆剂D.硫酸钡96、X线摄影中,"滤线栅"的主要作用是:A.减少散射线B.增加对比度C.降低剂量D.提高清晰度97、胸部X线正位片上,心脏左缘第三弓由何结构构成?A.主动脉结B.肺动脉段C.左心耳D.左心房E.左心室98、肝脏CT平扫密度低于脾脏,提示可能的病变是?A.肝癌B.脂肪肝C.肝囊肿D.肝硬化E.肝脓肿99、颅内出血在CT上表现最清晰的时期是发病后?A.1小时B.24小时C.72小时D.1周E.2周100、脑膜瘤典型的CT强化方式为?A.环形强化B.结节状强化C.均匀明显强化D.无强化E.延迟强化
参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】儿童长骨干骺端的急性骨髓炎可破入关节腔引起化脓性关节炎,常见于髋关节和膝关节。髋关节囊附着点位于股骨颈,炎症易穿破进入关节腔。临床表现为高热、关节肿痛和功能障碍,需紧急引流和抗生素治疗。2.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足是一种复杂的足部畸形,包含跗骨排列异常、关节囊和韧带挛缩、肌肉失衡等病理改变。临床表现为足内翻、马蹄和内收畸形。Ponseti方法是目前首选的非手术治疗方案,通过系列石膏矫形和跟腱切开术获得良好效果。3.【参考答案】B【解析】儿童腹部闭合性损伤中脾脏是最容易受损的实质性脏器,约占腹部闭合伤的60%至70%。儿童脾脏位置较深且受肋弓保护,但在钝性暴力作用下仍可发生破裂。临床表现为腹痛、腹膜刺激征和休克,诊断依靠超声和CT检查。4.【参考答案】A【解析】CT值是以亨斯菲尔德(Hounsfield)为单位表示的组织对X线的吸收系数相对值。水的CT值定义为0HU,空气为-1000HU,骨皮质可达+1000HU以上。CT值越高表示组织密度越大,与kV值等扫描参数有关。CT值并非单纯的灰度值,而是经过校准的物理量。5.【参考答案】C【解析】T1加权像上,脑脊液(CSF)呈低信号,而非高信号。脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信号。水(包括脑脊液)在T2WI上呈明显高信号。质子密度加权像通过长TE和长TR减少T1和T2的影响,主要反映组织内质子的密度差异。6.【参考答案】D【解析】X线照片影像的五大基本因素包括:密度(光学密度)、对比度、锐利度、增值度和噪声。亮度是显示终端的概念,不属于照片影像的基本因素。密度指照片上黑化的程度,对比度是相邻两点密度之差,锐利度反映边界清晰度。7.【参考答案】C【解析】超声成像基于不同组织界面产生的回声差异形成图像。超声波在软组织中平均传播速度约为1540m/s,但个体略有差异。频率越高,分辨率越好但穿透力越差。多普勒效应用于检测血流速度和方向,而非静态结构成像。8.【参考答案】A【解析】窗宽决定图像显示的CT值范围,窗宽越大,灰阶层次越多,对比度越低;窗宽越小,对比度越高。窗位是该窗宽范围内的中心CT值,调节窗位可改变图像亮度。二者配合使用可优化不同密度组织的显示,如肺窗、骨窗、脑窗等。9.【参考答案】C【解析】轻微皮疹虽属轻度反应,但仍需密切观察并给予抗组胺药物处理,不应忽视。重度反应如过敏性休克需立即肌注或静注肾上腺素,保持气道通畅,必要时气管插管或切开。轻度反应包括恶心、呕吐、轻微皮疹等,给予相应药物处理后通常可自行缓解。10.【参考答案】A【解析】X线成像基于两种对比:自然对比(如骨骼与软组织的密度差异)和人工对比(如造影检查)。X线波长越短(频率越高),穿透力越强。成像需要物体与探测器的合适距离关系。照片密度与X线照射量成正比关系,照射量越大,密度越高。11.【参考答案】C【解析】PET(正电子发射断层显像)主要反映组织的代谢功能信息,如18F-FDG摄取反映葡萄糖代谢。CT提供高分辨率的解剖结构信息。PET/CT融合可同时获得功能和解剖信息,提高了病灶的定位和定性诊断能力,广泛应用于肿瘤分期、疗效评估等。12.【参考答案】D【解析】钼靶X线管的靶面采用钼材料,产生的X线能量较低(约17-20keV),具有良好的软组织结构分辨力,特别适合乳腺检查。其低能X线对钙化灶极为敏感,是筛查乳腺癌的重要手段。能量高、穿透力强的说法与钼靶特点相反。13.【参考答案】C【解析】微球栓塞剂如载药微球可用于肝癌等肿瘤的栓塞化疗,阻断肿瘤血供。明胶海绵为可吸收材料,属于暂时性栓塞剂。栓塞材料用途广泛,包括止血、肿瘤治疗、畸形血管治疗等。栓塞术存在异位栓塞、器官缺血坏死、栓塞后综合征等并发症风险。14.【参考答案】C【解析】动脉期扫描主要在对比剂进入动脉后不久进行,可清晰显示动脉血管及富血供病变(如肝细胞癌)。均匀强化可见于良性和恶性病变。强化程度与病灶血供密切相关。静脉期肝实质强化并非最明显,portal静脉期主要用于观察门静脉系统。15.【参考答案】B【解析】超声弹性成像是利用组织力学特性(硬度)成像的技术,可定量或半定量评估组织弹性模量。一般来说,恶性肿瘤比周围正常组织更硬,利用此特性有助于鉴别良恶性病变。弹性成像已广泛应用于甲状腺、乳腺、肝脏等器官结节的鉴别诊断。16.【参考答案】A【解析】心脏起搏器是MRI的绝对禁忌证,强磁场可能导致起搏器移位、功能异常甚至危及生命。部分新型起搏器标称"MRI兼容",但仍需谨慎评估。耳廓假体、牙科填充物等小金属物一般相对安全,皮肤污渍不影响检查。检查前需严格筛查金属植入物。17.【参考答案】C【解析】CT伪影与多种因素有关,包括扫描参数设置(层厚、矩阵大小、kV值等)。运动伪影多由呼吸、心跳、肠蠕动等引起,表现为模糊或条纹状。金属伪影因X线硬化效应产生放射状高密度条纹。部分容积效应因相邻组织CT值平均化而产生伪影,加大层厚时更易出现。18.【参考答案】B【解析】DSA通过在注入造影剂前后分别采集Mask像和造影像,经数字减影处理消除骨骼、软组织等背景结构,从而清晰显示血管影像。DSA需要在血管内注射含碘造影剂,图像质量优于传统造影,且可进行实时动态观察血流情况,是血管介入诊疗的基础技术。19.【参考答案】B【解析】正常情况下,右肺门位置略高于左肺门,而非低于左肺门。肺门主要由肺动脉、肺静脉、主支气管及淋巴组织构成。肺纹理主要是肺动脉分支的X线投影。气管隆突(分叉处)约平对胸骨角水平,是重要的解剖标志。20.【参考答案】B【解析】腹部CT平扫可用于检测高密度结石、脂肪组织、急性出血及钙化灶。平扫和增强扫描各有适应证,增强扫描不能替代平扫。平扫可清晰显示肝、脾、胰、肾等实质性脏器的形态和密度,增强扫描则进一步评估血供和病变特征。21.【参考答案】B【解析】使用滤线栅可吸收大部分散射线提高影像质量,但不能完全消除。由于滤线栅吸收了部分原发X线,为提高曝光量需增加mAs,从而增加患者辐射剂量。滤线栅主要用于厚部位(如腹部、脊柱)摄影。栅比越大(如12:1),吸收散射线能力越强。22.【参考答案】D【解析】动态增强MRI是肝癌诊断的关键序列,典型表现速降速升(动脉期明显强化,静脉期廓清)。正常肝实质T1WI信号高于脾脏,T2WI信号低于脾脏。肝囊肿含液体,T1WI呈低信号,T2WI呈明显高信号。MRI对脂肪肝敏感,典型表现为T1WI肝信号低于脾脏。23.【参考答案】B【解析】急性脑出血在CT上表现为清晰的高密度影,是首选检查方法。但CT对超早期脑梗死(发病6小时内)敏感性远低于MRI,DWI序列可在发病数分钟内发现缺血病灶。CT对骨性结构显示优于MRI,颅脑CT平扫因其快速、普及,常作为颅脑疾病首选筛查手段。24.【参考答案】A【解析】子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,随卵巢激素变化发生周期性出血,A正确;异位内膜可发生在盆腔以外部位,B错误;约40%~50%患者合并不孕,C错误;异位内膜极少数可发生恶变,D错误;术后有复发可能,E错误。25.【参考答案】E【解析】Friedman于1955年提出产程图,将产程分为潜伏期和活跃期,E正确。潜伏期延长指>20小时(旧标准为16小时,新指南有调整);活跃期停滞需结合具体标准;第二产程延长初产妇一般>3小时(未行硬膜外)或>4小时(行硬膜外);胎头下降延缓指<1cm/h(初产妇)或<2cm/h(经产妇)。26.【参考答案】C【解析】妊娠期血小板减少常见于妊娠期血小板减少症(GTP),多为生理性,A错误;最常见原因为妊娠期血小板减少症而非ITP,B错误;血小板<80×10^9/L时椎管内麻醉风险增加,C正确;血小板>80×10^9/L才可安全实施椎管内麻醉,D错误;同种免疫性血小板减少可致胎儿血小板降低,E错误。27.【参考答案】C【解析】妊娠合并病毒性肝炎可增加早产、低体重儿、死胎等风险,C正确。妊娠早期肝炎症状不典型,易被早孕反应掩盖,A错误;妊娠晚期症状仍不典型,B错误;妊娠期ALT轻度升高不能简单视为生理性,需结合其他指标判断,D错误;肝炎可通过垂直传播感染胎儿,E错误。28.【参考答案】A【解析】第二产程不应限制产妇用力,合理指导产妇屏气有助于胎儿娩出,A错误。B、C、D、E均为正确的产后出血预防措施。第三产程合理使用缩宫素可减少出血;完整娩出胎盘胎膜可预防残留出血;产后2小时是出血高发期需密切观察;高危因素者提前备血是重要预防措施。29.【参考答案】C【解析】胸部正位片上,心脏右缘自上而下分为三段:第一段为上腔静脉影,第二段为升主动脉影,第三段为下腔静脉影。右心缘呈弧状向下延续至右心室。此解剖知识对判断心脏增大类型具有重要意义。30.【参考答案】E【解析】CT值以水的CT值为0HU为标准,空气约为-1000HU,脂肪约为-50至-100HU,软组织约为20至50HU,骨皮质可达1000HU以上。CT值越高表示组织密度越大,骨皮质因含大量钙盐而CT值最高。31.【参考答案】D【解析】正常胆囊位于肝脏脏面胆囊窝内,在腹部平片上投影于右上腹肝影区内,约在第1腰椎右侧。胆囊结石等病变可在该区域发现高密度影。32.【参考答案】E【解析】慢性肺源性心脏病X线表现包括肺动脉高压征象(肺动脉段突出、右下肺动脉干增宽≥15mm)和右心室增大。以上征象均为肺心病的重要诊断依据,需综合分析判断。33.【参考答案】A【解析】在CT图像上,灰质因含较多细胞体和血管,密度略高于白质。正常情况下,大脑皮质灰质呈较均匀的较高密度环状影,位于脑表面。灰白质密度对比有助于判断脑组织病变。34.【参考答案】A【解析】肝动脉期又称arterialphase,通常在注射对比剂后25至30秒进行扫描,此时肝动脉系统强化最明显,有助于检测血供丰富的肝细胞癌等病变。门静脉期约在60至70秒。35.【参考答案】A【解析】骨折X线检查应尽早进行,受伤后立即拍片可及时发现骨折线及移位情况。但需注意,部分线性骨折或隐匿性骨折在早期可能不明显,必要时需复查或行CT、MRI检查。36.【参考答案】C【解析】胰腺位于腹膜后,横跨第1腰椎水平,长约15至20cm。胰头位于十二指肠曲内,胰体延伸至脾门。腹部平片上胰腺多不显影,但对理解腹部解剖关系有帮助。37.【参考答案】C【解析】颈椎斜位片可清晰显示椎间孔的大小和形态,对诊断颈椎病、椎间孔狭窄及神经根病变具有重要价值。正常椎间孔呈卵圆形,边界光滑清晰。38.【参考答案】D【解析】肺门阴影主要由肺动脉干及其分支构成,是肺门影的主要成分。肺静脉参与构成肺门下份阴影。了解肺门解剖对于判断肺门增大原因至关重要。39.【参考答案】C【解析】MRI具有优良的软组织分辨力,对脑垂体微腺瘤等病变显示优于CT。肺部钙化、肾结石等含钙病变CT显示更佳。MRI无电离辐射,适用于软组织病变检查。40.【参考答案】A【解析】正常成人脊柱有四个生理弯曲:颈段和腰段向前凸,胸段和骶段向后凸。这些生理弯曲可增加脊柱弹性,缓冲震荡。脊柱侧弯或生理弯曲变直提示病理改变。41.【参考答案】B【解析】正常胆囊壁厚度一般不超过3mm。胆囊壁增厚见于胆囊炎、肝硬化、低蛋白血症等疾病。超声检查时需注意测量胆囊壁的正确方法,避免因胆囊收缩等因素造成误判。42.【参考答案】A【解析】正常肝脏回声呈细密均匀的中高回声,高于肾脏皮质而低于脾脏。肝回声增粗可见于脂肪肝、肝硬化等病变。肝脏回声的均匀性对判断肝脏实质病变有重要参考价值。43.【参考答案】C【解析】膝关节X线片主要用于诊断骨折、骨关节病、骨质破坏等骨性病变。半月板损伤和交叉韧带损伤等软组织病变需行MRI检查。X线检查简便快捷,是膝关节疾病的首选检查方法。44.【参考答案】C【解析】窗宽是指CT图像上显示的CT值范围,窗宽越大图像对比度越低;窗位是指窗宽的中心CT值。合理选择窗宽窗位有助于清晰显示不同组织结构的病变细节。45.【参考答案】B【解析】正常成人肾脏长径约10至12cm,宽径约5至7cm,厚径约3至5cm。肾脏大小受身高、体表面积等因素影响。肾脏明显缩小见于慢性肾病,增大可见于多囊肾等疾病。46.【参考答案】A【解析】心胸比是心影最大横径与胸廓最大横径之比,正常值小于0.5。心胸比增大见于心脏增大,常见于先天性心脏病、高血压心脏病等疾病。测量时需取标准后前位片。47.【参考答案】D【解析】盆腔CT扫描前需去除检查部位金属异物,如硬币、钥匙、金属饰品等,以免产生伪影影响图像质量。其他选项虽为部分检查准备内容,但去除金属异物为盆腔CT的重要准备工作。48.【参考答案】B【解析】正常甲状腺回声呈细密均匀的中等回声,高于周围肌肉而低于颈部肌肉。甲状腺回声增粗多见于甲状腺炎,回声减低可见于甲状腺功能亢进等疾病。超声是甲状腺疾病的首选检查方法。49.【参考答案】B【解析】CT值是以水的吸收系数为基准,将人体各组织的X线吸收系数与之比较后得到的相对值,单位是Hounsfield单位(HU)。水的CT值为0HU,空气约为-1000HU,骨皮质可达+1000HU以上。CT值反映了组织对X线的相对吸收程度,是CT图像密度差异的量化表示。50.【参考答案】B【解析】T1加权像采用短TR和短TE参数,主要反映组织的T1弛豫差异。脂肪组织T1短,呈高信号;水或液体T1长,呈低信号。该加权像解剖结构清晰,适用于观察解剖细节。T2加权像则相反,液体呈高信号。51.【参考答案】C【解析】胸部后前位片心影左缘自上而下依次可见五个弓:第一弓为主动脉弓,第二弓为肺动脉段,第三弓为主肺动脉窗处的左心耳,第四弓为左心室,第五弓为下腔静脉。掌握心缘各弓的解剖标志对心脏形态学分析至关重要。52.【参考答案】C【解析】脑出血CT急性期(发病后3天内)血肿表现为均匀高密度影,CT值约50-80HU,边界清楚,周围可有水肿带。随着时间推移,血肿密度逐渐降低,亚急性期可呈等密度,慢性期变为低密度囊腔。CT对急性期脑出血敏感性高,是首选检查方法。53.【参考答案】C【解析】造影剂分为阳性造影剂和阴性造影剂。阳性造影剂密度高于软组织,如碘制剂、钡剂,在影像上呈白色;阴性造影剂密度低于软组织,如空气、二氧化碳,在影像上呈黑色。空气作为阴性造影剂常用于脑室造影和关节腔造影,现已少用。54.【参考答案】D【解析】肝脏CT增强扫描通常包括动脉期、门静脉期和延迟期。动脉期约25-30秒,门静脉期约60-70秒,延迟期约3分钟。门静脉期门静脉及肝实质强化最明显,是检测肝血管瘤等富血供病变的最佳时相。正确把握各期时相对病变检出具有重要意义。55.【参考答案】A【解析】心脏起搏器是MRI检查的绝对禁忌证,因为强磁场可导致起搏器移位、功能紊乱甚至致命性心律失常。妊娠早期为相对禁忌,幽闭恐惧症可予镇静后检查,钛合金关节和金属假牙通常为相对禁忌,需评估后再决定。检查前必须严格筛查。56.【参考答案】C【解析】X线成像基于X线的穿透性和人体组织密度差异。X线穿透人体时,不同密度和厚度的组织对X线吸收程度不同,透过体的X线强度产生差异,经胶片或探测器接收后形成黑白对比的影像。密度高的组织吸收多呈白色,密度低的组织吸收少呈黑色。57.【参考答案】A【解析】CT肺动脉造影(CTPA)是诊断肺栓塞的首选方法。典型表现为肺动脉内充盈缺损,即血管内低密度血栓影,周围环绕高密度的对比剂。完全阻塞时可见截断征,部分阻塞可见轨道征。早发现早治疗对改善预后至关重要。58.【参考答案】C【解析】正常胆汁在超声下呈无回声区,边界清晰。胆囊内胆汁为均匀无回声,肝内胆管及胆总管也呈无回声管状结构。当胆汁异常或合并感染时可出现点状回声。结石表现为强回声伴后方声影,是超声诊断胆石症的典型征象。59.【参考答案】D【解析】良性甲状腺结节超声特征包括:边界清晰、形态规则、边缘光滑、纵横比小于1、内部呈等回声或低回声、可有环形晕环。恶性征象则包括边缘不规则、纵横比大于1、微钙化、内部血流紊乱等。超声TI-RADS分级有助于良恶性鉴别。60.【参考答案】C【解析】骨盆正位摄影时,患者仰卧,中心线垂直射入耻骨联合上约3cm处(相当於髂前上棘与耻骨联合连线的中点),距床面高度约100cm。此投照位置可清晰显示骨盆各骨结构及关节,对骨折、脱位及骨质蹭的诊断有重要价值。61.【参考答案】B【解析】肋骨不同部位需选用不同体位投照。肋骨腋段弯曲度大且易骨折,斜位摄影可使腋段肋骨与胶片平行,减少变形,清晰显示骨折线。后肋用后前位,前肋用斜位。投照时应呼气后屏气,使肋间隙增宽,有利于显示骨折。62.【参考答案】B【解析】胰腺CT检查前需禁食8小时以上,以减少胃肠道内容物和气体干扰。口服阴性对比剂可充盈胃和十二指肠,利于显示胰腺轮廓。检查前还需排空膀胱。增强扫描前需询问过敏史并建立静脉通道,注射对比剂进行多期扫描以提高病变检出率。63.【参考答案】B【解析】肾细胞癌CT增强扫描典型表现为快进快出,即动脉期明显不均匀强化,门静脉期及延迟期强化迅速消退。肿瘤内部常有坏死囊变区不强化。该强化特点有助于与肾血管平滑肌脂肪瘤和肾盂癌鉴别。增强CT是肾肿瘤诊断和分期的主要方法。64.【参考答案】A【解析】椎间盘膨出时纤维环完整但未破裂,髓核向外局限性隆起但不突破纤维环外层;突出时纤维环破裂,髓核组织突破纤维环外层但尚未脱入椎管。膨出多见于退行性变,突出常引起神经根或脊髓压迫症状。MRI对两者鉴别最有价值。65.【参考答案】C【解析】超声心动图是心脏疾病的重要检查方法,适用于心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病和心包疾病的诊断。冠状动脉粥样硬化主要通过冠脉CTA或冠脉造影诊断,超声心动图不能直接显示冠脉病变。运动超声心动图可用于评估心肌缺血。66.【参考答案】B【解析】肝血管瘤典型CT增强特点是动脉期边缘结节状强化,密度高于周围肝实质,随后强化范围向中心扩展,延迟期呈等密度或稍高密度填充。这种"快进慢出"的渐进性填充是血管瘤的特征性表现,有助于与肝癌等恶性肿瘤鉴别。67.【参考答案】A【解析】急性胸膜炎常伴有胸腔积液,X线表现为肋膈角变钝或消失,少量积液仅在侧位片显示后肋膈角变钝。积液量大时可见大片致密影,上缘呈外高内低的弧形影(meniscussign)。纤维蛋白性胸膜炎早期可无明显积液,仅见胸膜增厚。68.【参考答案】C【解析】口服胆囊造影前需连服碘番酸两日,使胆囊充盈。检查前一日晚餐进低脂饮食,当晚服药后禁食。检查当日早晨禁食,服药后2小时摄片观察胆囊收缩情况,随后进食脂餐,分别于30、60、120分钟摄片。该法现已较少使用,被超声取代。69.【参考答案】B【解析】颅脑CT平扫常规层厚为5-10mm,层间隔1-5mm,可根据需要选择薄层或标准层。薄层扫描(1-3mm)适用于垂体、内听道等小结构检查,常规脑实质检查多用5-10mm层厚。层厚过薄会增加噪声,层厚过大会遗漏小病变,需根据检查目的选择。70.【参考答案】B【解析】管电压是影响X线照片对比度的主要因素。管电压升高时,X线波长变短,穿透力增强,不同组织对X线的吸收差异减小,导致照片对比度降低。反之,管电压降低时,光电效应增加,不同组织间吸收差异增大,对比度提高。管电流主要影响照片密度(黑度),曝光时间影响运动模糊,焦片距离影响影像放大率和清晰度。因此临床实践中,调节管电压是改变照片对比度的最主要手段,尤其是胸部摄影时采用高电压以获得更好的组织对比。71.【参考答案】B【解析】CT值的全称为HounsfieldUnit(HU),由英国工程师GodfreyHounsfield发明CT时定义。CT值表示的是组织对X线的相对吸收系数,以水的CT值为0HU,空气为-1000HU,骨皮质为+1000HU作为基准。该数值范围大致在-1000至+3000之间。CT值的应用使得不同部位的CT图像可以进行定量比较,是判断病变性质的重要依据。例如脂肪组织CT值约-50至-100HU,血液约30-45HU,钙化约+100HU以上。WB是照度单位,KV是电压单位,mAs是毫安秒单位,均与CT值无关。72.【参考答案】B【解析】T1加权像是利用组织纵向弛豫时间差异形成的图像。脂肪组织T1弛豫时间短,在T1WI上呈高信号(明亮)。水是T1弛豫时间最长的组织,在T1WI上呈低信号(暗)。肌肉的T1时间介于两者之间,呈中等偏低信号。脑脊液与水的T1特性相似,呈低信号。T1加权像常用快速自旋回波序列(FSE/TSE)获取,TR较短(约300-500ms),TE较短(约10-20ms)。在解剖结构显示方面,T1WI能清晰分辨灰白质、脂肪平面等,是定位和形态学评估的首选序列。73.【参考答案】B【解析】正常肝实质在超声上呈中等回声,内部回声细密、均匀分布。肝实质的回声强度通常高于脾脏和肾脏皮质,低于胰腺。回声细密均匀表明肝细胞排列整齐,无脂肪浸润或纤维化改变。低回声见于肝癌、淋巴瘤等病变;高回声见于血管瘤、脂肪浸润;无回声见于囊肿、血管等液性结构。肝脏是腹部最常用的超声检查器官,通过观察回声特征可以初步判断是否存在弥漫性肝病如脂肪肝、肝硬化等,是肝脏筛查的重要手段。74.【参考答案】B【解析】肺纹理是X线胸片上从肺门向外周延伸的树枝状影,主要由肺动脉和肺静脉构成。正常肺纹理自肺门向外逐渐变细,呈条索状阴影。肺动脉是主要成分,支气管壁在正常情况下不形成明显纹理。当肺动脉高压时,肺纹理增粗、紊乱;肺气肿时肺纹理稀疏、变细。理解肺纹理的解剖基础对于判断肺部疾病非常重要。肺泡本身不形成X线阴影,淋巴管在正常时也不显影,只有病理情况下才可能形成可见的网状影。75.【参考答案】B【解析】窗宽决定CT图像上显示的CT值范围,窗宽越大,显示的CT值范围越宽,图像对比度越低但细节显示越多;窗宽越小,显示范围越窄,对比度越高但细节减少。窗位(WindowLevel)则控制图像的亮度,代表显示范围的中心值。例如脑窗宽80HU、窗位40HU,可清晰显示脑实质;肺窗宽1500HU、窗位-700HU,适合观察肺纹理。在实际工作中,医生根据观察目标选择不同的窗宽窗位组合,以优化图像诊断效果。两者配合使用才能获得最佳诊断图像。76.【参考答案】B【解析】多普勒效应是指当声源与接收器之间有相对运动时,接收到的声波频率会发生变化的现象。在超声血流检测中,当红细胞朝向探头运动时,反射回的超声波频率增高;远离探头运动时频率降低。频率变化量与血流速度成正比,据此可计算血流速度。连续波多普勒适用于高速血流检测,脉冲波多普勒可进行定位测量,彩色多普勒可将血流信息以颜色编码叠加在B型图像上。这是无创评估血管狭窄、瓣膜反流等病变的重要技术基础。77.【参考答案】B【解析】心脏右缘从上到下依次为:主动脉结、上腔静脉、右心房;左缘从上到下依次为:主动脉结、肺动脉段、左心耳、左心室。第一弓(最上部)为主动脉结,第二弓为肺动脉段,第三弓为左心耳,第四弓为左心室。肺动脉段突出常见于肺动脉高压、房间隔缺损等;左心室增大时心尖向左下延伸;主动脉结突出见于高血压、主动脉硬化。掌握心脏各弓的解剖对应关系,对于心脏扩大、肺动脉高压等疾病的X线诊断至关重要。78.【参考答案】C【解析】梯度回波序列(GRE)对出血特别是含铁血黄素沉积极为敏感。出血后,血红蛋白分解产生的含铁血黄素具有强顺磁性,会引起局部磁场不均匀,导致GRE序列上出现明显的低信号(黑点征),这种效应在T1和T2加权像上不明显。GRE对微小出血、陈旧性出血的发现能力优于常规序列,常用于检测脑微出血、颅内静脉畸形、肝含铁血黄素沉积等。FLAIR序列主要用于抑制脑脊液信号以显示靠近脑室的病变,对出血的敏感性不及GRE。79.【参考答案】C【解析】急性期脑出血(发病后3天内)在CT平扫上呈均匀高密度影,CT值约50-80HU,边界清晰。这是因为血液中的血红蛋白具有较高的X线吸收系数。随着时间推移,血肿逐渐液化,密度逐渐降低,至亚急性期(2周后)可转为等密度或低密度。这一演变过程有助于判断出血时间。急性期高密度血肿可伴有周围水肿带(低密度)、占位效应等。CT对急性期出血的敏感性接近100%,是脑出血首选的检查方法。80.【参考答案】B【解析】口服造影剂(常用稀释阳性造影剂如碘水或水)可使胃肠道充盈,在CT图像上形成与周围脏器不同的密度,便于区分胃肠道与腹腔其他结构。这有助于发现胃肠道病变、判断腹腔肿块与肠管的关系、避免将充盈不佳的肠管误认为病变。口服造影剂不能增强血管显示(这需要静脉注射碘造影剂),也不能保护肾脏或减少辐射剂量。检查前禁食4-6小时、检查前1小时分次口服造影剂是标准准备流程。81.【参考答案】B【解析】增感屏是一种能将X线能量转换为可见光的荧光物质层,与X线胶片配合使用。当X线照射增感屏时,荧光物质发出荧光使胶片感光,从而大幅度减少所需的X线剂量和曝光时间。传统增感屏可使曝光时间缩短10-20倍。虽然增感屏会略微降低影像清晰度(因荧光扩散),但因其显著降低患者辐射剂量,在常规摄影中广泛应用。高清晰度摄影需使用细颗粒增感屏或无屏技术。82.【参考答案】B【解析】混响伪像又称reverberationartifact,是超声束在两个强反射界面之间多次往返反射产生的。当声束遇到如腹壁、气体等强反射界面时,部分声波被反射回探头,部分继续穿透并在更深界面再次反射,形成一系列等距离的重复回声影,表现为平行的高回声线,且随深度逐渐减弱。这种现象常见于含气器官前方、金属异物附近。了解混响伪像的产生机制有助于鉴别真实病变,避免误诊。其他选项中散射产生斑点噪声,折射造成结构移位,衰减导致远场回声减弱。83.【参考答案】B【解析】CT灌注成像是通过动态追踪对比剂在组织内的通过情况,计算血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MFT)等功能参数,反映组织微循环状态。该技术主要用于急性缺血性脑卒中的早期评估,可识别缺血半暗带(penumbra),指导溶栓或取栓治疗决策。在肿瘤领域也可用于评估肿瘤血供及治疗反应。骨折用X线或CT平扫即可诊断,肾结石首选CT平扫,脂肪肝通过CT值测量即可判断,均非灌注成像的主要适应证。84.【参考答案】D【解析】钴合金关节假体在MRI中会产生明显的磁敏感伪像,影响邻近组织成像,且存在轻微发热风险,属于相对禁忌证,需权衡利弊后谨慎检查。心脏起搏器(尤其是老式单极起搏器)是绝对禁忌证,因磁场可能导致起搏器失灵或导线移位。宫内节育器多为塑料或铜材质,不影响MRI检查。人工耳蜗因含有电子元件和磁铁,通常也是禁忌证。现代MRI兼容起搏器已在特定条件下允许检查,但仍需严格评估。85.【参考答案】B【解析】定影液主要成分是硫代硫酸钠(海波),其作用是与未感光的卤化银形成可溶性络合物,从而去除胶片上未感光的卤化银,使影像永久固定不再感光。若不经定影,残留卤化银见光后会继续变黑,导致胶片整体变暗报废。显影才是将感光银盐还原为黑色金属银的步骤,形成可见影像。定影后的胶片需经水洗彻底去除定影液,否则会导致影像日后变黄褪色。定影时间通常5-10分钟,温度20℃左右。86.【参考答案】A【解析】腹部器官(肝、胆、胰、脾、肾等)随呼吸运动而移动,会导致MRI图像产生运动伪像,表现为模糊或重影。呼吸门控技术通过监测患者呼吸周期,在特定呼吸时相(通常是呼气末屏气)采集数据,从而显著减少呼吸运动伪像,提高图像质量。这比单纯缩短扫描时间更有效,也能保证图像的诊断价值。呼吸门控不会增加组织对比度或提高空间分辨率,反而可能因等待门控信号而略微延长检查时间,但图像质量的提升远比时间延长更重要。87.【参考答案】B【解析】声影是超声波遇到强反射或强吸收界面后,其后方回声显著减弱的现象。胆结石因密度高、声阻抗大,几乎完全反射和吸收超声波,在其后方形成明显的无回声带(声影),这是胆石症的典型超声征象。肝囊肿呈无回声、边缘光滑、后方回声增强;血管瘤为高回声结节,边界清;脂肪肝表现为肝回声增强、后方回声减弱但不形成典型声影。声影与声影增强是超声诊断中重要的鉴别征象,掌握其特征对常见病变的诊断有重要价值。88.【参考答案】B【解析】金属植入物(如假牙、骨科内固定、血管夹等)会产生强烈的X线衰减,导致CT图像出现放射状或条状高密度伪像,严重影响邻近组织显示。这种"金属伪像"源于金属对X线的强烈吸收和不均匀散射,是CT最常见的伪像类型之一。可采用金属伪像消除技术(MAR)部分改善,如双能CT、迭代重建算法等。肥胖患者主要问题是图像噪声增加;呼吸运动产生模糊伪像;对比剂注射一般不
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