2026山东住院医师规范化培训考试（皮肤科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

2026山东住院医师规范化培训考试（皮肤科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、诊断尿崩症最有意义的检查是？A.禁水-加压素试验B.血糖测定C.血钠测定D.尿比重测定2、骨质疏松症确诊的金标准是？A.双能X线吸收检测法测定骨密度B.X线平片检查C.骨钙素测定D.血钙磷测定3、高尿酸血症的诊断标准是？A.男性>420μmol/L，女性>360μmol/LB.男性>360μmol/L，女性>420μmol/LC.男性>480μmol/L，女性>420μmol/LD.男性>300μmol/L，女性>260μmol/L4、胰岛素治疗2型糖尿病的主要适应证是？A.经充分口服降糖药治疗血糖仍不达标B.仅用于1型糖尿病C.仅用于妊娠糖尿病D.空腹血糖轻度升高者5、甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证不包括？A.中重度甲亢、长期服药无效或停药复发B.甲状腺显著肿大伴有压迫症状C.妊娠早期甲亢需手术治疗者D.合并严重活动性Graves眼病6、原发性醛固酮增多症患者最常见的电解质紊乱是？A.低血钾、高血钠B.高血钾、低血钠C.低血钙、高血磷D.高血钙、低血磷7、糖尿病视网膜病变的最重要危险因素是？A.糖尿病病程B.血糖控制情况C.高血压D.血脂异常8、甲状腺结节的恶性风险最高的超声特征是？A.实性低回声、边界不清、微钙化、纵横比>1B.囊性无回声、边界清晰、后方回声增强C.混合回声、边界清晰、周边钙化D.蜂窝状改变、呈等回声、无明显边界9、痛风急性发作期的首选药物是？A.非甾体抗炎药B.别嘌醇C.苯溴马隆D.丙磺舒10、下列哪种情况可导致继发性甲状旁腺功能亢进？A.慢性肾脏病导致维生素D代谢障碍B.甲状旁腺腺瘤C.维生素D摄入过多D.原发性肾上腺皮质功能减退11、一名45岁女性患者，面部出现对称性蝶形红斑，伴有光敏感和多关节痛。实验室检查显示抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.多形性日光疹12、患者头皮出现红斑、鳞屑性斑片，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.扁平苔藓13、关于痤疮的发病机制，下列哪项是错误的A.雄激素水平升高导致皮脂分泌增加B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.与遗传无关14、患者双下肢出现对称性可触性紫癜，伴关节痛和腹痛，尿检发现蛋白尿和红细胞。最可能的诊断是A.过敏性紫癜（IgA血管炎）B.血小板减少性紫癜C.结节性多动脉炎D.色素性紫�性皮�15、关于接触性皮炎的发病机制，以下哪种类型属于Ⅳ型超敏反应A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性接触性皮炎D.光变应性接触性皮炎16、一名患者手背及前臂伸侧出现针头至粟粒大小丘疹，呈扁平或多角形，紫红色，表面有蜡样光泽，剧烈瘙痒。最可能的诊断是A.神经性皮炎B.扁平苔藓C.银屑病D.湿疹17、关于银屑病的光疗，下列哪项是正确的A.窄谱中波紫外线（NB-UVB.疗效优于宽谱UVBC.PUVA疗法使用长波紫外线加光敏剂D.光疗对所有银屑病类型均有效且无禁忌证E.UVB治疗可引发皮肤癌风险高于PUVA18、患者躯干和四肢近端出现紫红色多角形扁平丘疹，表面可见白色网状纹路（Wickham纹），口腔黏膜也有类似损害。最恰当的诊断是A.扁平苔藓B.脂�性苔�样疹C.红斑狼疮D.麻疹19、关于梅毒分期，以下哪项描述是错误的A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒可出现全身皮疹和扁平湿疣C.三期梅毒可累及心血管和神经系统D.潜伏梅毒无症状，无需治疗20、患者足跖部皮肤增厚、脱屑、裂隙，夏季加重，冬季缓解，反复发作多年。最可能的诊断是A.足癣B.掌跖脓疱病C.接触性皮炎D.汗疱疹21、关于带状疱疹的临床特点，下列哪项是错误的A.由水痘-带状疱疹病毒再激活引起B.皮疹沿单侧周围神经呈带状分布C.皮疹越过身体中线D.好发于年老体弱人群22、一名糖尿病患者，足趾间出现浸渍、发白、糜烂，伴有瘙痒，真菌镜检阳性。最恰当的诊断是A.足癣浸渍糜烂型B.念珠菌性间擦疹C.掌跖脓疱病D.接触性皮炎23、关于白癜风的描述，下列哪项是正确的A.白癜风具有传染性B.伍德灯下白癜风皮损呈亮白色荧光C.白癜风仅累及皮肤，不累及毛发D.白癜风与自身免疫无关24、患者前胸正中部位出现棕红色斑片，表面有细碎鳞屑，显微镜检查可见短粗的酵母菌孢子及菌丝，叫"spaghettiandmeatballs"现象。最可能的诊断是A.花斑糠疹（汗斑）B.银屑病C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎25、关于皮肤恶性肿瘤的风险因素，下列哪项是错误的A.长期日光曝晒与鳞状细胞癌密切相关B.黑色素瘤与间歇性强烈日晒有关C.基底细胞癌与砷剂接触无关D.免疫抑制患者皮肤肿瘤发生率升高26、一名青年男性，肘伸侧出现红斑、鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。病理检查可见Munro微脓肿和Kogoj海绵状脓疱。最可能的诊断是A.银屑病B.慢性湿疹C.真菌感染D.扁平苔�27、关于荨麻疹的病理生理，下列哪项是正确的A.主要由嗜酸性粒细胞浸润引起B.真皮血管扩张和血管通透性增加导致风团形成C.荨麻疹与水疱形成有关D.组织学可见角化不良细胞28、患者面部出现红斑、丘疹、脓疱，伴毛细血管扩张，遇热、情绪激动时加重，无明显粉刺。最可能的诊断是A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.脂�性皮�D.盘状红斑狼疮29、关于湿疹的发病机制，下列哪项是错误的A.皮肤屏障功能缺陷是其重要因素B.与遗传过敏性体质有关C.与感染因素完全无关D.精神因素可诱发或加重病情30、一名30岁男性，手指侧面出现深在性小水疱，密集分布，剧烈瘙痒，病程慢性反复发作。最可能的诊断是A.汗疱疹B.手足口病C.掌跖脓疱病D.接触性皮炎31、一位35岁男性患者，面部出现红斑、鳞屑性皮疹，伴有毛囊角化性丘疹，日晒后加重，最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.银屑病D.玫瑰糠疹32、患者双手指端出现疼痛性红色结节，活检见血管周围淋巴细胞浸润及血管壁纤维素样坏死，最可能的诊断是：A.结节性红斑B.类风湿血管炎C.血栓闭塞性脉管炎D.白塞病33、关于特应性皮炎的临床特点，下列描述错误的是：A.常伴有个人史或家族史中其他过敏性疾病B.皮损以干燥、瘙痒和慢性复发为特征C.婴儿期皮损好发于面部和四肢伸侧D.儿童期皮损多位于屈侧部位34、患者背部出现簇集性水疱，沿单侧神经呈带状分布，伴明显神经痛，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.丹毒35、关于皮肤鳞状细胞癌的描述，正确的是：A.好发于面部、手背等曝光部位B.不会发生转移C.与HPV感染无关D.病理表现为角化不良细胞和角化珠形成36、患者外用糖皮质激素治疗湿疹过程中，出现皮疹反跳加重，应考虑：A.激素依赖性皮炎B.继发真菌感染C.药物过敏D.病情自然进展37、下列哪种疾病属于大疱性皮肤病？A.银屑病B.天疱疮C.带状疱疹D.单纯糠疹38、关于梅毒的描述，正确的是：A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒无传染性C.梅毒螺旋体可通过胎盘传染给胎儿D.暗视野显微镜检查阴性可排除梅毒39、患者双足趾间浸渍发白，伴有糜烂和瘙痒，最可能的诊断是：A.足癣B.接触性皮炎C.汗疱疹D.手足口病40、关于白癜风的描述，错误的是：A.皮损为色素完全脱失斑B.皮损边缘可有色素沉着C.好发于曝光和摩擦部位D.伍德灯检查呈暗绿色荧光41、患者前臂出现线状排列的红斑、丘疹和水疱，有明确野外活动史，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.隐翅虫皮炎C.漆性皮炎D.日光性皮炎42、关于酒渣鼻的分型，下列哪项不属于临床分型？A.红斑毛细血管扩张型B.丘疹脓疱型C.鼻赘型D.囊肿型43、患者外阴部出现群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛和灼热感，最可能的诊断是：A.硬下疳B.生殖器疱疹C.白塞病D.固定性药疹44、关于荨麻疹的描述，正确的是：A.病程超过6周为急性荨麻疹B.风团消退后遗留色素沉着C.组织病理示真皮血管扩张和水肿D.病因明确者首选治疗为抗感染治疗45、患者头皮出现厚积鳞屑性斑块，拔除鳞屑可见点状出血，最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.头皮银屑病C.头癣D.盘状红斑狼疮46、关于痤疮的治疗，下列哪项措施不恰当？A.口服异维A酸可用于重度痤疮B.外用维A酸类药物可改善毛囊角化C.粉刺挤压可加速病情恢复D.光动力疗法可用于中重度痤疮47、患者颈部出现环形红斑，边缘隆起有小丘疹和水疱，中央消退，最可能的诊断是：A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.副银屑病48、关于斑贴试验的描述，正确的是：A.用于检测Ⅰ型变态反应B.试验部位为前臂屈侧C.48小时后读取结果D.主要用于接触性皮炎的病因诊断49、患者面部出现蝶形红斑，伴关节痛和蛋白尿，最可能的诊断是：A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.多形红斑D.皮肌炎50、关于手足癣的叙述，正确的是：A.真菌镜检阴性可排除诊断B.角化过度型手足癣首选外用抗真菌药物C.水疱鳞屑型多见冬季加重D.继发细菌感染时可出现丹毒51、患者，男，35岁，面部出现对称性红斑、鳞屑，日晒后加重，伴关节痛。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.银屑病D.玫瑰糠疹52、梅毒螺旋体感染后，一期梅毒的典型皮损为A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.斑丘疹53、患者，女，28岁，妊娠7个月，全身皮肤瘙痒，以腹部为主，无原发皮损，最可能的诊断是A.妊娠疱疹B.妊娠类天疱疮C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠特异性湿疹54、HSV-2主要引起哪种疾病A.口唇疱疹B.生殖器疱疹C.水痘D.带状疱疹55、寻常型银屑病的典型皮损特征是A.Auspitz征阳性B.Brocard征阳性C.Koebner现象阴性D.薄膜现象阴性56、以下哪种药物是治疗痤疮的一线外用药物A.维A酸类B.糖皮质激素C.抗真菌药D.抗生素57、患者，男，45岁，左耳廓红肿热痛3天，伴发热，最可能的诊断是A.耳廓假性囊肿B.耳廓软骨膜炎C.耳廓血肿D.耳廓湿疹58、关于荨麻疹的发病机制，正确的是A.主要由T细胞介导B.主要与肥大细胞脱颗粒有关C.与补体系统无关D.仅由IgG介导59、花斑癣的病原菌是A.红色毛癣菌B.马拉色菌C.须癣毛癣菌D.絮状表皮癣菌60、患者，女，50岁，双臂伸侧出现群集性半球形丘疹，中央有脐窝，有传染性，最可能的诊断是A.扁平疣B.传染性软疣C.寻常疣D.脂溢性角化病61、接触性皮炎致敏阶段通常需要多长时间A.1-2小时B.12-24小时C.4-5天D.7-21天62、白癜风的基本病理改变是A.黑素细胞减少或消失B.角化不全C.海绵水肿D.上皮棘层增生63、患者，男，60岁，面部日光暴露部位出现结节，边界不清，表面溃疡，基底硬，最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病64、关于带状疱疹的临床表现，错误的是A.沿周围神经分布B.单侧分布C.越过躯干中线D.伴神经痛65、患者，女，32岁，妊娠6个月，全身皮肤出现密集红色丘疹、丘疱疹，瘙痒剧烈，自觉发热，首先应考虑的诊断是A.妊娠多形疹B.妊娠类天疱疮C.妊娠疱疹D.药物性皮炎66、关于梅毒血清学检查，错误的是A.RPR为非特异性抗体试验B.TPPA为特异性抗体试验C.非特异性抗体滴度可反映疾病活动度D.特异性抗体治愈后转阴67、患者，男，25岁，小腿伸侧出现皮下结节，压痛，反复发作为时3个月，伴低热，关节痛，最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.皮下脂肪膜炎D.血管炎68、关于银屑病的病理特点，错误的是A.角化不全B.黏膜层增厚C.Munro微脓肿D.真皮乳头血管扩张69、患者，男，40岁，头皮出现油腻性鳞屑性斑片，伴脱发，头发稀疏但非完全脱落，最可能的诊断是A.斑秃B.脂溢性脱发C.头癣D.梅花秃70、关于皮肤结核的发病机制，正确的是A.由皮肤直接接种引起B.与机体免疫力无关C.仅通过呼吸道传播D.不会形成溃疡71、患者，女，22岁，颜面、胸背多发粉刺、炎性丘疹、脓疱，伴油脂分泌旺盛，最可能的诊断是A.痤疮B.酒渣鼻C.毛囊炎D.颜面播散性粟粒性狼疮72、关于黄褐斑的发病因素，不包括A.紫外线照射B.激素水平变化C.遗传因素D.真菌感染73、患者，男，55岁，躯干出现群集性水疱，沿一侧神经分布，伴明显神经痛，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.大疱性类天疱疮74、关于白癜风的外用治疗，首选的药物是A.糖皮质激素B.钙调神经磷酸酶抑制剂C.维生素D3衍生物D.以上均可75、患者，女，38岁，手指背侧出现群集性小水疱，瘙痒剧烈，反复发作2年，最可能的诊断是A.汗疱疹B.接触性皮炎C.手癣D.掌跖脓疱病76、关于皮肤鳞状细胞癌的高危因素，错误的是A.长期日光照射B.慢性溃疡C.烧伤瘢痕D.真菌感染77、患者，男，45岁，面部蝶形红斑，日晒后加重，伴关节痛、蛋白尿，最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.多形性日光疹D.皮肌炎78、关于特应性皮炎的实验室检查，正确的是A.血清IgE正常B.嗜酸性粒细胞减少C.皮肤点刺试验可阳性D.真菌培养阳性79、患者，女，28岁，下肢出现对称性可触性紫癜，伴关节痛、腹痛、血尿，最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血管炎D.凝血功能障碍80、关于银屑病关节炎的临床表现，错误的是A.常伴银屑病皮损B.对称性关节炎多见C.指（趾）炎常见D.不发生脊柱病变81、患者，男，35岁，外阴部出现群集性小水疱，破溃后形成浅溃疡，疼痛明显，反复发作，最可能的诊断是A.硬下疳B.生殖器疱疹C.白塞病D.性病性淋巴肉芽肿82、关于脂溢性皮炎的发病部位，错误的是A.头皮B.面部T区C.胸背部D.小腿伸侧83、患者，女，45岁，双小腿伸侧出现黄色结节，破溃后形成溃疡，愈合后遗留瘢痕，最可能的诊断是A.结节性红斑B.坏疽性脓皮病C.皮肤结核D.深部真菌病84、关于天疱疮的病理特点，正确的是A.角质层下疱B.棘层松解C.真皮乳头水肿D.表皮下水疱85、患者，男，62岁，头部出现疣状增生性斑块，表面角化过度，边界清楚，最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.日光性角化病C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌86、关于接触性皮炎的分期治疗，错误的是A.急性期冷敷B.亚急性期糊剂C.慢性期软膏D.所有阶段均用激素87、患者，女，30岁，面部出现红斑、丘疹，伴灼热感，用化妆品后加重，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.系统性红斑狼疮88、关于真菌感染性皮肤病的实验室检查，正确的是A.镜检阳性即可确诊B.培养阳性即可确诊C.镜检和培养均阳性才能确诊D.无需实验室检查89、患者，男，50岁，躯干出现群集性水疱，沿单侧神经分布，伴神经痛，最可能的诊断是A.带状疱疹B.接触性皮炎C.单纯疱疹D.大疱性类天疱疮90、关于痤疮的发病机制，错误的是A.雄激素刺激皮脂分泌B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.真菌感染为主要病因91、患者，女，25岁，躯干出现鸡尾酒样皮疹，呈离心性分布，中央消退，边缘活跃，最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.体癣C.银屑病D.梅毒92、关于湿疹的病理特点，正确的是A.表皮下水疱B.海绵水肿C.角化不全D.棘层松解93、患者，男，40岁，足趾间浸渍、糜烂、瘙痒，反复发作3年，最可能的诊断是A.足癣B.接触性皮炎C.汗疱疹D.掌跖脓疱病94、关于梅毒的传播途径，错误的是A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液传播D.消化道传播95、患者，女，35岁，面部出现持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，遇热、情绪激动后加重，最可能的诊断是A.痤疮B.酒渣鼻C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎96、关于带状疱疹的后遗神经痛，正确的是A.发生率约10%B.多见于年轻人C.与年龄无关D.抗病毒治疗无效97、患者，男，28岁，双手出现对称性红斑、脱屑、皲裂，反复发作5年，冬季加重，最可能的诊断是A.手癣B.手部湿疹C.接触性皮炎D.银屑病98、关于银屑病的好发部位，错误的是A.头皮B.肘膝关节伸侧C.腰骶部D.手掌足底99、患者，女，52岁，口、眼、鼻腔干燥，伴龋齿、腮腺肿大，最可能的诊断是A.干燥综合征B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.肾病综合征100、关于过敏性紫癜的肾脏损害，正确的是A.发生率约10%B.多见于成人C.不影响预后D.需肾活检确诊

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】禁水-加压素试验是诊断尿崩症和鉴别中枢性与肾性尿崩症的重要方法。通过禁水观察尿量和渗透压变化，再加用加压素观察反应，可判断尿崩症的类型和严重程度。2.【参考答案】A【解析】双能X线吸收检测法（DXA）测定骨密度是诊断骨质疏松的金标准。WHO标准：骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。脊柱和髋部是主要检测部位。3.【参考答案】A【解析】正常饮食条件下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L即可诊断为高尿酸血症。长期高尿酸可导致痛风、肾结石及慢性肾病等并发症。4.【参考答案】A【解析】2型糖尿病患者出现以下情况应考虑胰岛素治疗：经充分生活方式干预和口服降糖药联合治疗血糖仍不达标；新发病且血糖明显升高或有明显高血糖症状；合并急性并发症或严重慢性并发症。5.【参考答案】D【解析】甲亢手术适应证包括：中重度甲亢、甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑恶变、妊娠中期手术等。活动性Graves眼病是手术相对禁忌证，因为手术可能加重眼病。6.【参考答案】A【解析】原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留、排钾排氢增加，临床表现为高血压、低血钾、高血钠、代谢性碱中毒。低血钾可引起肌无力、周期性麻痹等症状。7.【参考答案】A【解析】糖尿病视网膜病变的发生与发展与糖尿病病程密切相关，病程越长发生率越高。同时血糖控制不良、高血压、血脂异常、妊娠等也是重要危险因素。1型糖尿病病程超过10年者几乎均存在不同程度视网膜病变。8.【参考答案】A【解析】甲状腺结节的超声恶性特征包括：实性低回声、边界不清或不规则、微钙化、纵横比大于1、边缘不规则等。这些特征结合TI-RADS分级系统可评估结节恶性风险并指导临床处理。9.【参考答案】A【解析】痛风急性发作期首选非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布等）、秋水仙碱或糖皮质激素。别嘌醇和苯溴马隆是降尿酸药物，应在急性发作控制后使用，急性期使用可能加重发作。10.【参考答案】A【解析】继发性甲旁亢最常见于慢性肾脏病，因肾功能减退导致活性维生素D合成减少、血磷升高、血钙降低，长期刺激甲状旁腺增生分泌PTH增多。甲状旁腺腺瘤引起的是原发性甲旁亢。11.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑是SLE的典型皮肤表现，伴有光敏感、关节痛及抗dsDNA抗体阳性，符合SLE诊断标准。盘状红斑狼疮主要表现为局限性皮损，无系统损害；皮肌炎以眼睑紫红色水肿性红斑和近端肌无力为特征；多形性日光疹与日晒有关，无自身抗体阳性。12.【参考答案】C【解析】银�的典型三联征包括蜡滴现象、薄膜现象和点状出血（Auspitz征），头皮好发。脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑，无薄膜现象和点状出血；头癣有断发和真菌阳性；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，好发于腕部。13.【参考答案】D【解析】痤疮发病与遗传因素密切相关，家族聚集性明显。其主要机制包括：雄激素作用致皮脂分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常致粉刺形成、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应。选项D说与遗传无关是错误的，其他三项均为痤疮公认病因。14.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称IgA血管炎，典型表现为可触性紫癜（以下肢为主）、关节炎、腹痛和肾脏损害四联症。血小板减少性紫癜血小板计数降低，紫癜不可触及；结节性多动脉炎主要累及中等动脉，皮肤表现多样；色素性紫�性皮�为慢性良性过程，无关节和肾脏损害。15.【参考答案】B【解析】变应性接触性皮炎属于迟发型（Ⅳ型）超敏反应，由T淋巴细胞介导，需致敏阶段。刺激性接触性皮炎为非免疫性损伤；光毒性接触性皮炎为药物在紫外线作用下直接损伤组织；光变应性接触性皮炎虽也属Ⅳ型反应但需紫外线激活。题干问典型Ⅳ型超敏反应，选变应性接触性皮炎。16.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽和Wickham纹，好发于wrist屈侧、前臂、踝部等，瘙痒明显。神经性皮炎以苔�样变为特征；银屑病为红斑鳞屑性损害；湿疹有多形性损害和渗出倾向。该病例表现完全符合扁平苔藓的"5P"特征：Purple、Pruritic、Polygonal、Planar、Papules。17.【参考答案】A【解析】窄谱中波紫外线（NB-UVB，311nm）疗效确切且副作用相对较少，已被认为是银屑病光疗的首选。PUVA使用长波紫外线（UVA）联合口服或外用光敏剂8-MOP，长期应用皮肤鳞癌风险高于NB-UVB；NB-UVB风险低于PUVA。光疗对脓疱型和红皮病型银屑病需谨慎或禁忌。18.【参考答案】A【解析】扁平苔藓特征性表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有白色网状Wickham纹，可累及皮肤和黏膜（尤其口腔）。脂�性苔�样疹多见于老年男性生殖器等部位，Wickham纹不典型；红斑狼疮为系统性自身免疫病，皮损形态不同；麻疹为急性病毒感染性出疹性疾病。本题表现符合扁平苔藓典型临床特征。19.【参考答案】D【解析】潜伏梅毒虽无症状但需要治疗，早期潜伏梅毒（感染2年内）和晚期潜伏梅毒均需规范抗梅毒治疗以防止进展。一期梅毒以无痛性硬下疳为特征；二期梅毒出现广泛皮疹、扁平湿疣、淋巴结肿大等；三期梅毒可侵犯心血管系统和神经系统，造成严重损害。选项D说"无需治疗"是错误的。20.【参考答案】A【解析】足癣（脚气）常见表现为跖部皮肤增厚、脱屑、裂隙，夏季温热潮湿环境加重，冬季缓解，真菌镜检阳性可确诊。掌跖脓疱病以无菌性脓疱为主要特征；接触性皮炎有明确接触史且急性期可有渗出；汗疱疹为好发于手掌和指侧的深在性小水疱，瘙痒明显。该病程特点符合足癣。21.【参考答案】C【解析】带状疱疹的皮疹沿单侧周围神经支配区呈带状分布，一般不超过身体中线，这是其重要特征。水痘-带状疱疹病毒潜伏于神经节，免疫力下降时再激活致病，多见于老年人及免疫功能低下者。选项C说"皮疹越过身体中线"是错误的，这是与单纯疱疹等鉴别的重要点。22.【参考答案】A【解析】足趾间浸渍发白、糜烂伴瘙痒，真菌镜检阳性，符合足癣浸渍糜烂型表现。糖尿病患者因免疫力低下、多汗等因素更易患足癣。念珠菌性间擦疹虽也可发生在皱褶部位，但真菌培养为念珠菌而非皮肤癣菌；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；接触性皮炎无真菌阳性结果。本题关键依据是真菌镜检阳性。23.【参考答案】B【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，不具传染性。伍德灯检查时皮损呈亮白色荧光，边界清晰，有助于早期发现和诊断。白癜风可累及毛发使其变白，约50%患者合并其他自身免疫性疾病（如甲状腺疾病、糖尿病等），提示与自身免疫密切相关。因此选项B正确。24.【参考答案】A【解析】花斑糠疹由马拉色菌感染引起，好发于前胸、背部等多汗部位，表现为棕红色或色素减退斑片，表面有细碎鳞屑。镜检可见圆形孢子和短菌丝，呈"spaghettiandmeatballs"样改变。银屑病为红斑鳞屑性损害；玫瑰糠疹有母斑和子斑分布；脂�性皮�好发于皮脂腺丰富部位，鳞屑油腻。25.【参考答案】C【解析】基底细胞癌的发生与长期日光曝晒、砷剂接触、放射线照射等均有关联。选项C说"与砷剂接触无关"是错误的。鳞状细胞癌与慢性日光损伤密切相关；黑色素瘤与间歇性强烈日晒（晒伤史）关系更为密切；免疫抑制状态（如器官移植后）显著增加多种皮肤肿瘤风险。26.【参考答案】A【解析】银屑病典型病理表现为角质层Munro微脓肿（中性粒细胞聚集）、颗粒层变薄或消失、Kogoj海绵状脓疱（棘层上部中性粒细胞聚集）、表皮增生和真皮乳头毛细血管扩张。临床三联征（蜡滴现象、薄膜现象、点状出血）配合特征性病理改变可确诊银屑病。慢性湿疹无这些特异性病理改变；真菌感染可见真菌菌丝；扁平苔藓呈界面皮炎改变。27.【参考答案】B【解析】荨麻疹的风团形成是由于肥大细胞释放组胺等介质，导致真皮浅层血管扩张和血管通透性增加，血浆外渗到真皮层所致。病理上无明显炎症细胞浸润，无水疱，无角化不良。嗜酸性粒细胞浸润见于寄生虫感染或某些药物反应；水疱见于大疱性皮肤病；角化不良见于角化性皮肤病。选项B正确描述了荨麻疹的基本发病机制。28.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）以面部中央持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱为特征，无粉刺，症状遇热、日晒、情绪激动、辛辣食物等诱发加重。寻常痤疮有粉刺（黑头和白头）为必要表现；脂�性皮�好发于皮脂溢出部位，鳞屑油腻；盘状红斑狼疮有萎缩性瘢痕和毛囊角化栓。本题无粉刺是关键鉴别点。29.【参考答案】C【解析】湿疹的发病机制复杂，涉及皮肤屏障功能障碍（如丝聚蛋白基因突变）、遗传过敏性体质（特应性背景）、免疫异常、环境因素和精神因素等。感染因素（如金黄色葡萄球菌定植）可诱发或加重湿疹，因此选项C说"与感染因素完全无关"是错误的。精神紧张、焦虑、失眠等均可使湿疹加重，是常见诱发因素。30.【参考答案】A【解析】汗疱疹（出汗不良性湿疹）好发于手掌、手指侧面和足底，表现为深在性小水疱，伴剧烈瘙痒，可反复发作，常与多汗、精神紧张、过敏体质有关。手足口病为病毒感染，多见于儿童，伴发热；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；接触性皮炎有明确接触史且急性期可有渗出。本题深在性水疱和手指侧面部位符合汗疱疹特征。31.【参考答案】B【解析】盘状红斑狼疮好发于面部曝光部位，表现为边界清楚的红斑，覆有鳞屑及毛囊角化性栓子，日晒后症状加重是其典型特征。脂溢性皮炎多见于皮脂腺丰富区域，无毛囊角化性栓子。银屑病典型损害为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。玫瑰糠疹常有母斑，皮疹沿皮纹分布。32.【参考答案】B【解析】类风湿血管炎可累及小血管，表现为指端疼痛性结节或溃疡，组织病理可见中小血管壁纤维素样坏死及淋巴细胞浸润，是类风湿关节炎的严重并发症之一。结节性红斑好发于小腿伸侧，病理为间隔性脂膜炎。血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，以缺血性症状为主。白塞病为复发性口腔溃疡合并生殖器溃疡及眼炎。33.【参考答案】C【解析】特应性皮炎婴儿期皮损好发于面部和四肢伸侧，这是正确的描述，但题目要求选错误项，实际上C项描述正确。重新审视：A项正确，患者常有哮喘、过敏性鼻炎等过敏史；B项正确，干燥瘙痒慢性复发是特征；D项正确，儿童期好发于屈侧。C项描述婴儿期皮损好发于四肢伸侧是错误的，婴儿期特应性皮炎皮损好发于面部和四肢伸侧是正确的，故此题需修正理解。正确答案应为题干描述有误者，C项关于婴儿期皮损的描述实际上是正确的。34.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为单侧沿皮节分布的簇集性水疱，伴有明显神经痛，这是其特征性临床表现。接触性皮炎有明确接触史，表现为接触部位红斑、水疱，伴瘙痒而非神经痛。单纯疱疹多见于口唇、生殖器部位，为群集性小水疱，易复发，疼痛不明显。丹毒为乙型溶血性链球菌感染，表现为境界清楚的红斑，伴发热，无水疱。35.【参考答案】D【解析】皮肤鳞状细胞癌病理特征为异型鳞状上皮细胞增殖，可见角化不良细胞和角化珠形成。A项错误，虽然好发于曝光部位，但更常见于慢性溃疡、瘢痕等非曝光部位。B项错误，可发生淋巴道和血道转移。C项错误，高危型HPV感染与部分鳞癌发病相关，尤其在生殖器部位鳞癌。D项正确，角化珠形成是鳞状细胞癌的典型病理特征。36.【参考答案】A【解析】长期使用糖皮质激素后突然停药或减量时，原有皮疹迅速复发或加重，称为反跳现象，提示激素依赖性皮炎。继发真菌感染多有黄癣样改变和真菌镜检阳性。药物过敏多有新发皮疹和瘙痒加重，伴全身症状。病情自然进展不会出现典型的反跳现象。激素依赖性皮炎的处理原则是逐步减量停药，必要时采用非激素类药物替代治疗。37.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组严重的慢性复发性大疱性皮肤病，病理特征是棘层松解形成表皮内水疱。银屑病为鳞屑性炎症性皮肤病。带状疱疹为病毒性水疱性皮肤病，水疱位于表皮内但属于感染性疾病而非大疱性皮肤病范畴。单纯糠疹为面部轻度炎症性脱屑性皮肤病。38.【参考答案】C【解析】梅毒螺旋体可通过胎盘屏障感染胎儿，引起先天性梅毒，C正确。A项描述正确，一期梅毒特征性损害为硬下疳，但本题C更强调重要临床特征。B项错误，二期梅毒传染性最强。D项错误，暗视野检查阴性不能排除梅毒，因病变位置、取材等因素可能影响检出率，确诊需结合血清学试验。综合比较C为最佳答案。39.【参考答案】A【解析】足癣是趾间最常见的真菌感染性疾病，表现为趾间皮肤浸渍发白、糜烂、瘙痒，剥去浸渍皮后可见红色糜烂面，真菌镜检阳性可确诊。接触性皮炎有明确接触史，皮损范围与接触部位一致。汗疱疹为深在性小水疱，伴剧烈瘙痒，好发于手掌和足底。手足口病为病毒感染，多见于儿童，伴发热和口腔疱疹。40.【参考答案】D【解析】白癜风伍德灯检查呈亮白色或蓝白色荧光，而非暗绿色荧光，D项错误。A项正确，白癜风为获得性色素脱失斑，色素完全脱失。B项正确，活动期皮损边缘可有色素沉着带。C项正确，白癜风好发于面部、手部、腕部等曝光和摩擦部位。暗绿色荧光见于真菌感染如黄癣。41.【参考答案】B【解析】隐翅虫皮炎有野外活动史，特征性表现为线状或条索状红斑、丘疹、水疱和脓疱，系隐翅虫体液接触皮肤所致。接触性皮炎有明确接触史，皮损形态与接触物一致。漆性皮炎有漆树接触史，皮损为急性接触性皮炎表现。日光性皮炎有日晒史，皮损局限于曝光部位。线状排列是隐翅虫皮炎的特征性表现。42.【参考答案】D【解析】酒渣鼻临床分型包括红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型，不包括囊肿型。囊肿型痤疮属于痤疮的一种类型，与酒渣鼻不同。酒渣鼻是一种慢性炎症性皮肤病，主要累及面中部，与毛囊虫感染、血管舒缩功能障碍等因素有关。43.【参考答案】B【解析】生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，表现为外阴部群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴有疼痛和灼热感，初发感染可伴有发热和腹股沟淋巴结肿大。硬下疳为一期梅毒表现，为无痛性溃疡。白塞病为复发性口腔溃疡合并生殖器溃疡及眼炎。固定性药疹为用药后在同一部位反复出现的圆形或椭圆形红斑。44.【参考答案】C【解析】荨麻疹组织病理特征为真皮浅层血管扩张、通透性增加和水肿，C正确。A项错误，病程超过6周为慢性荨麻疹。B项错误，风团消退后不留痕迹和色素沉着。D项错误，病因明确者首选去除病因，而非抗感染治疗。荨麻疹治疗以抗组胺药物为主。45.【参考答案】B【解析】头皮银屑病表现为厚积鳞屑性红斑斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征），这是银屑病的特征性表现。脂溢性皮炎鳞屑为油腻性，无点状出血。头癣多有脱发和断发，真菌检查阳性。盘状红斑狼疮好发于曝光部位，有毛囊角化性栓子。46.【参考答案】C【解析】粉刺挤压可导致炎症扩散、继发感染和瘢痕形成，不利于病情恢复，C项不恰当。A项正确，异维A酸是治疗重度痤疮的有效药物。B项正确，外用维A酸类可调节毛囊角化。D项正确，光动力疗法对中重度痤疮有一定疗效。痤疮治疗应避免挤压皮损。47.【参考答案】A【解析】体癣由皮肤癣菌感染引起，表现为环形或半环形红斑，边缘隆起活跃，上有丘疹、水疱和鳞屑，中央消退，伴瘙痒。真菌镜检阳性可确诊。玫瑰糠疹有母斑，皮疹沿皮纹分布。银屑病为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑。副银屑病为慢性病程，皮损为红斑和鳞屑。48.【参考答案】D【解析】斑贴试验主要用于检测Ⅳ型迟发型变态反应，是诊断接触性皮炎病因的重要手段，D正确。A项错误，Ⅰ型变态反应用皮内试验或pricktest检测。B项错误，试验部位为背部。C项错误，通常在48小时和96小时读取结果。斑贴试验是将致敏原贴于皮肤一定时间后观察反应。49.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，常伴多系统损害如关节痛、肾脏损害（蛋白尿）、血液系统异常等。盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，较少累及内脏。多形红斑为靶形损害，多与感染或药物有关。皮肌炎表现为眶周紫红色水肿性红斑和近端肌无力。50.【参考答案】D【解析】手足癣皮肤屏障破坏后可继发细菌感染，引起丹毒或蜂窝织炎，D正确。A项错误，真菌镜检阴性不能排除，需结合临床表现和多次检查。B项错误，角化过度型手足癣角质增厚，外用药物渗透差，常需口服抗真菌药。C项错误，水疱鳞屑型夏季加重，角化过度型冬季加重。51.【参考答案】B【解析】面部对称性红斑、日晒后加重是SLE典型表现，伴关节痛提示系统受累。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区，无系统症状；银屑病典型为边界清楚红斑伴厚层银白色鳞屑；玫瑰糠疹有母斑史，皮疹沿皮纹分布。本例需查抗核抗体及抗dsDNA抗体确诊。52.【参考答案】B【解析】硬下疳为一期梅毒特征性表现，通常在感染后2-4周出现，为无痛性溃疡，基底干净，边缘隆起，伴有淋巴结肿大。扁平湿疣见于二期梅毒；树胶肿为三期梅毒表现；斑丘疹亦为二期梅毒皮疹特征。硬下疳分泌物可查出梅毒螺旋体。53.【参考答案】C【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为全身瘙痒，尤以腹部、手掌、足底明显，无原发皮损，可有抓痕。妊娠疱疹和妊娠类天疱疮均有水疱等原发性皮损。本病需查血清胆汁酸和肝功能确诊，对胎儿有危险，需密切监测。54.【参考答案】B【解析】HSV-2主要引起生殖器疱疹，通过性接触传播，病变多位于生殖器、肛周区域。HSV-1主要引起口唇疱疹。水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。生殖器疱疹易复发，潜伏于骶神经节。55.【参考答案】A【解析】Auspitz征指刮除鳞屑后可见点状出血，是银屑病的特征性表现。薄層現象也是其特征，刮除鳞屑后可见薄膜。Koebner现象（同形反应）在银屑病活动期常阳性。Brocq征阳性见于大疱性类天疱疮。56.【参考答案】A【解析】维A酸类药物如阿达帕林、他扎罗汀是治疗轻中度痤疮的一线外用药，可调节毛囊角化、抗炎。糖皮质激素不推荐用于痤疮治疗，可加重病情。抗真菌药主要用于真菌感染。抗生素如克林霉素可用于中重度痤疮，但应联合维A酸类使用以减少耐药。57.【参考答案】B【解析】耳廓软骨膜炎表现为耳廓红肿热痛，伴全身发热症状，触痛明显，多由细菌感染引起。耳廓假性囊肿无明显红肿热痛，为囊性肿物。耳廓血肿有外伤史，呈紫蓝色肿胀。耳廓湿疹以瘙痒、渗出为主。本病需及时抗感染治疗，防止软骨坏死。58.【参考答案】B【解析】荨麻疹的主要发病机制是肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，引起血管扩张、通透性增加。可分为免疫性（IgE介导）和非免疫性两类。T细胞介导的是迟发型超敏反应。补体系统也可参与部分荨麻疹发病。IgG介导的是Ⅱ型超敏反应。59.【参考答案】B【解析】花斑癣由马拉色菌感染引起，该菌为亲脂性酵母菌，常寄生于皮脂腺丰富部位。皮损表现为圆形或不规则形色素减退或沉着斑，表面有细碎鳞屑。红色毛癣菌引起足癣、甲真菌病；须癣毛癣菌引起头癣、体癣；絮状表皮癣菌引起股癣。60.【参考答案】B【解析】传染性软疣由痘病毒感染引起，典型表现为半球形丘疹，直径2-5mm，中央有脐窝，可挤出白色乳酪样物质，具有传染性。好发于儿童和性活跃期成人。扁平疣为扁平丘疹，表面光滑；寻常疣表面粗糙，呈乳头状；脂溢性角化病为老年斑。61.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属Ⅳ型迟发型超敏反应，致敏阶段通常需7-21天，期间机体对致敏原产生致敏淋巴细胞。初次接触后再次接触致敏原，通常在24-48小时内出现皮损。急性接触性皮炎病程较短，一般在去除病因后1-2周内痊愈。62.【参考答案】A【解析】白癜风的特征性病理改变是表皮黑素细胞明显减少或完全消失，基底层黑素细胞也可减少。界面皮炎改变不明显，无海绵水肿。角化不全是银屑病的病理特征。上皮棘层增生见于慢性单纯性苔藓等疾病。电镜下可见残存黑素细胞内黑素体减少。63.【参考答案】A【解析】基底细胞癌好发于日光暴露部位，表现为珍珠样边缘的结节，易溃破形成溃疡，基底质硬。鳞状细胞癌多见于中老年，常由日光性角化病发展而来，溃疡较深，基底硬。日光性角化病为癌前病变，表现为红斑鳞屑性斑块。脂溢性角化病为良性肿瘤。64.【参考答案】C【解析】带状疱疹的特点是沿单侧周围神经分布，不超过躯干中线，群集性水疱，伴明显神经痛。越过中线提示诊断错误或免疫严重低下。本病由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，皮疹愈合后可遗留色素沉着，少数留有瘢痕。早期抗病毒治疗可缩短病程。65.【参考答案】A【解析】妊娠多形疹（PUPPP）好发于初产妇妊娠晚期，表现为腹部妊娠纹处红色丘疹、丘疱疹，可融合成片，剧烈瘙痒，可有发热等全身症状。皮损可蔓延至四肢，但很少累及面部和palms/soles。妊娠类天疱疮和妊娠疱疹均有水疱。本病对母儿无害，产后自愈。66.【参考答案】D【解析】RPR/TRUST为非特异性抗体试验，滴度可反映疾病活动度，治愈后滴度下降或转阴。TPPA/TPHA为特异性抗体试验，阳性表示曾感染梅毒，即使治愈也终生阳性，不能用于疗效评价。血清固定指特异性抗体持续阳性而非特异性抗体滴度低。67.【参考答案】A【解析】结节性红斑好发于青年女性，小腿伸侧疼痛性红色皮下结节，可伴发热、关节痛等全身症状，常与链球菌感染、结核、药物等有关。硬红斑好发于小腿屈侧，结节可破溃形成溃疡。皮下脂肪膜炎可有类似表现但病因不同。血管炎可有紫癜等表现。68.【参考答案】B【解析】银屑病典型病理表现为角化不全、颗粒层减少或消失、Munro微脓肿（角化不全层内中性粒细胞聚集）、表皮棘层肥厚、真皮乳头血管扩张充血。黏膜层增厚不是银屑病特征。还有真皮浅层淋巴细胞浸润。电镜下可见血管壁通透性增加。69.【参考答案】B【解析】脂溢性脱发（雄激素性脱发）好发于中年男性，表现为头皮油腻性鳞屑，头发逐渐稀疏，以额顶部为主，呈M型或O型脱发。斑秃为突然发生的圆形或椭圆形非瘢痕性脱发，边界清楚。头癣有断发、鳞屑，真菌检查阳性。梅花秃即斑秃。70.【参考答案】A【解析】皮肤结核可由直接接种（如瘰疬性TINERCULOSIS）、血行播散或淋巴道传播引起。直接接种型包括瘰疬性TINERCULOSIS、炭疽样TINERCULOSIS等。皮肤结核的发生与机体免疫力密切相关，细胞免疫低下者易发病。皮损可形成溃疡、窦道等。71.【参考答案】A【解析】痤疮是好发于青春期的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，好发于面部、胸背部，常伴皮脂分泌增多。酒渣鼻好发于中年，表现为面部潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱。毛囊炎为毛囊化脓性炎症。72.【参考答案】D【解析】黄褐斑发病与紫外线照射、性激素水平变化（妊娠、口服避孕药等）、遗传因素、精神压力、化妆品使用等有关。真皮型黄褐斑色素位于真皮巨噬细胞内。真菌感染引起的是花斑癣，表现为色素减退或沉着斑，真菌检查阳性。治疗以防晒、外用药物为主。73.【参考答案】B【解析】带状疱疹特征为单侧沿神经分布的群集性水疱，伴明显神经痛，疼痛可在皮疹出现前或后发生。接触性皮炎有接触史，皮损形态与接触物一致。单纯疱疹多见于口唇、生殖器，复发多见，疼痛较轻。大疱性类天疱疮多见于老年人，张力性水疱，瘙痒明显。74.【参考答案】D【解析】白癜风外用治疗可选择糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）、维生素D3衍生物（卡泊三醇）等。面部、皱褶部位宜选用钙调神经磷酸酶抑制剂。局限型可外用糖皮质激素。多种药物联合使用可提高疗效。光疗也是重要治疗手段。75.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手掌、手指侧缘，表现为深在性小水疱，瘙痒明显，反复发作，常与多汗、精神因素、过敏等有关。接触性皮炎有明确接触史。手癣为单侧发病，真菌检查阳性。掌跖脓疱病表现为无菌性脓疱，常伴银屑病。本病属湿疹范畴，治疗以保湿、外用激素为主。76.【参考答案】D【解析】皮肤鳞状细胞癌高危因素包括长期日光照射（尤其UVB）、慢性溃疡、烧伤瘢痕、放射性损伤、免疫抑制、HPV感染等。真菌感染不是危险因素。好发于日光暴露部位，如面部、耳部、手背等。早期表现为红斑、结节、溃疡，需手术切除并病理检查。77.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮可表现为面部蝶形红斑，日晒后加重，伴多系统损害如关节炎、肾脏损害（蛋白尿）、血液系统异常等。盘状红斑狼疮主要表现为盘状皮损，系统损害少见。多形性日光疹为日晒后出现的多形性皮损。皮肌炎有特征性皮疹和肌无力。78.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者血清IgE常升高，嗜酸性粒细胞增多。皮肤点刺试验或血清特异性IgE可检测出吸入性或食物性过敏原。真菌培养阳性见于真菌感染。本病为慢性复发性炎症性皮肤病，与遗传过敏体质有关，诊断主要依据临床表现。79.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜（IgA血管炎）表现为对称性可触性紫癜，以下肢为主，可伴关节痛、腹痛、肾脏损害（血尿、蛋白尿）。血小板减少性紫癜血小板计数降低，紫癜不高出皮面。血管炎和凝血功能障碍也有相应表现但病因不同。本病多为自限性，需休息、对症治疗。80.【参考答案】D【解析】银屑病关节炎可分为远端指间关节型、不对称关节炎型、对称性关节炎型（类似类风湿）、脊柱关节病型、残毁性关节型等。可伴银屑病皮损，也可为首发表现。指（趾）炎（香肠指）为特征性表现。脊柱病变可发生，表现为脊柱炎、骶髂关节炎。HLA-B27可阳性。81.【参考答案】B【解析】生殖器疱疹由HSV感染引起，表现为群集性小水疱，破溃后形成疼痛性浅溃疡，常反复发作。硬下疳为无痛性溃疡，基底硬。白塞病表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎等。性病性淋巴肉芽肿有腹股沟淋巴结肿大。本病需抗病毒治疗，注意性伴侣同时治疗。82.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部T区、耳后、胸前区、肩胛间区等。表现为红斑、油腻性鳞屑，瘙痒不明显。小腿伸侧不是好发部位。本病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、免疫因素等有关。治疗以抗真菌、抗炎为主。83.【参考答案】C【解析】皮肤结核中的瘰疬性TINERCULOSIS好发于颈部，也可发生于四肢，表现为结节、溃疡，形成窦道，愈合后遗留瘢痕。结节性红斑为疼痛性结节，不破溃。坏疽性脓皮病为疼痛性溃疡，边缘潜行。深部真菌病有相应真菌学证据。需结合病史、病理和病原学检查确诊。84.【参考答案】B【解析】天疱疮特征性病理改变为棘层松解，形成上皮内水疱。寻常型天疱疮为基底细胞层上疱，落叶型为天疱疮上皮浅层疱。表皮下水疱见于大疱性类天疱疮。真皮乳头水肿见于荨麻疹性血管炎。病理检查对诊断和分型至关重要。