高血压病康复中医药大学讲课

高血压病中医药康复治疗眩晕·头痛·辨证论治·康复调护中医药大学课堂教学课件课堂教学课件2026年课程导览01病机探源中医对高血压的整体认知与病因病机02辨证分型常见证型辨识与鉴别要点03康复方略中药针灸推拿食疗导引五大路径04科研前沿最新分子机制研究与临床证据05临证实践诊疗思路整合与健康管理方案et病机探源阴阳失衡为根，脏腑失调为标从眩晕头痛到整体辨证，认识高血压的中医本质01中医眼中的高血压中医古籍虽无高血压之名，却有眩晕、头痛之实中医视角：病名·特点·数据·病机归属依头晕、头痛、耳鸣等症状归属眩晕/头痛范畴特点被称为沉默杀手，多无自觉症状却持续损害心脑肾数据患病率27.5%，治疗率仅45.8%，呈年轻化趋势病机核心是机体阴阳失衡、脏腑功能失调，而非单纯血压数值升高三大致病因素情志失调长期焦虑、恼怒致肝气郁结，气郁化火，肝阳上亢情绪剧烈波动是血压升高的常见诱因肝阳上亢饮食不节过食肥甘厚味损伤脾胃，痰湿内生，阻滞气机过咸伤肾，影响水液代谢，推高血压痰湿内生劳逸失度过度劳累耗伤气血，久坐少动则气血运行不畅先天禀赋不足、肝肾阴虚者更易患病肝肾阴虚病位与核心病机本虚标实是高血压的核心病机本质病位在肝、脾、肾，与心密切相关。基本病机肝阳上亢、痰湿壅盛、肝肾阴虚。病性标为风火痰瘀，本为肝肾阴虚。病势初期标实为主，久则由实转虚、终致阴阳两虚。治疗强调辨证论治、一人一方，从根源调理而非单纯降压。辨证分型一人一方，精准施治肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿壅盛等证型辨识02六大证型速览临床常见证型各有明确症状、治法与对应方药，辨证是精准施治的前提证型核心症状治法肝阳上亢头晕胀痛、面红易怒平肝潜阳肝肾阴虚眩晕耳鸣、腰膝酸软滋补肝肾痰湿壅盛头重如裹、胸闷痰多化痰祛湿瘀血阻络头痛固定、舌质紫暗活血化瘀阴阳两虚畏寒肢冷、夜尿频多阴阳双补心火亢盛口舌生疮、心烦失眠清心泻火辨证是精准施治的前提肝阳上亢型“肝阳上亢，高血压首要证型”—证型开篇“情绪平稳则血压自安”核心症状7症面部潮红烘热感头晕头痛心烦易怒口苦大便干结舌红脉弦多见于压力大、熬夜的中青年，血压易随情绪波动治法原则平肝潜阳常用方药经典方剂天麻钩藤饮龙胆泻肝汤现代研究循证发现肝阳上亢型患者左心室肥厚发生率更高肝肾阴虚型临床统计显示，60岁以上高血压患者中，肝肾阴虚型占比超

40%症状辨识头晕目眩腰膝酸软、五心烦热夜间盗汗咽干、舌红少苔高发人群多见于50岁以上人群及更年期女性治法方药治法滋补肝肾常用方药六味地黄丸、杞菊地黄丸、一贯煎现代研究可调节血管内皮功能，改善微循环，延缓血管老化痰湿壅盛型核心病机在于痰湿壅盛，化痰祛湿、健脾和胃为根本治法核心症状头重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、食欲不振、舌苔白腻高发人群体型偏胖、血脂异常者治法方药化痰祛湿、健脾和胃，常用方药：半夏白术天麻汤临床案例3个月调理：体重下降12kg，血压从160/100mmHg降至130/85mmHg现代研究痰湿型与颈动脉斑块形成密切相关瘀血阻络与阴阳两虚型瘀瘀血阻络型症状头痛如针刺、固定不移、夜间加重，舌质紫暗有瘀斑治法活血化瘀方药血府逐瘀汤、通窍活血汤研究瘀血型患者

肾功能损害进展更快阴阴阳两虚型症状畏寒肢冷与五心烦热并存、夜尿频多、下肢水肿治法阴阳双补方药金匮肾气丸

合

二仙汤

加减辨辨证要点久病入络瘀血阻络，痛有定处阴阳俱损寒热错杂，本虚标实活血与双补晚期证型需注重兼顾康复方略内服外治并举，药食导引同调中药、针灸、推拿、食疗、导引五大康复路径03经典方剂总览方剂出处适用证型天麻钩藤饮中医内科杂病证治新义肝阳上亢镇肝熄风汤医学衷中参西录肝阳上亢、肝风内动半夏白术天麻汤医学心悟痰浊内阻六味地黄丸小儿药证直诀肝肾阴虚龙胆泻肝汤医方集解肝火上炎通窍活血汤医林改错瘀血内阻天麻钩藤饮方解天麻钩藤饮：平肝息风之经典方组方天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神方解天麻、钩藤为君平肝息风石决明潜阳、栀子、黄芩清热牛膝引血下行杜仲、桑寄生滋补肝肾适用肝阳上亢、肝风上扰证，每日

1剂，2周为1疗程注意脾胃虚寒者慎用，服药期间监测血压针灸疗法常用穴位：百会、风池、太冲、曲池、足三里、三阴交配穴思路平肝熄风配足三里、三阴交健脾化湿随证加减肝火旺盛加刺行间，肾虚加灸关元操作规范每次留针

20至30分钟，10次为1疗程，每周治疗

2至3次耳穴压豆取降压沟、肝、肾、脾穴位适合轻中度高血压及血压波动者现代研究针灸能调节血管活性物质分泌，改善血管内皮功能晕针者慎用，皮肤感染者暂停治疗推拿按摩每日早晚各

1

次，力度以酸胀感为度头头面部开天门推坎宫、揉按太阳穴，缓解头晕颈颈肩部风池拿捏风池穴、推桥弓穴，改善头部供血足足部涌泉按压涌泉穴引火下行背背部走罐膀胱经走罐疏通经络，点按肝俞、肾俞调节脏腑注意：合并严重心脑血管病变者应避免颈部旋转手法食疗茶饮饮食有节，稳压之基每日钠盐摄入控制在

5克

以内，低盐低脂为纲推荐食材芹菜、山楂、海带、黑木耳清热利湿、软坚散结之品辨证选食肝火旺者菊花决明子茶痰湿体质薏苡仁赤小豆粥阴虚者百合银耳羹药膳与禁忌药膳天麻鱼头汤、夏枯草瘦肉汤禁忌忌肥甘厚味、辛辣刺激，戒烟限酒，晚餐不宜过饱运动导引与情志调护“动静结合，形神共养”—页面开场“动静结合、形神共养是康复的重要支柱”运动导引八段锦、太极拳每日练习

30至40分钟，以微微出汗为宜每日30分钟柔和运动可降低收缩压

5至10mmHg避免剧烈运动导致血压骤升情志调护五音疗法中角调音乐可疏肝解郁每日静坐冥想

15分钟，配合深呼吸训练保持心态平和，避免暴怒、焦虑等情绪波动科研前沿钩藤碱激活SIRT3，修复血管内皮22年研究破解中药降压分子密码04钩藤碱激活SIRT3机制2026年4月，山东中医药大学李运伦团队历时22年的研究发表于英国药理学杂志，揭示钩藤降压的分子密码。钩藤碱SIRT3关键成分：钩藤中的钩藤碱是降压的核心物质作用靶点：SIRT3，即沉默信息调节因子3，被视为细胞能量代谢的"总开关"核心机制：改善内皮祖细胞线粒体功能，修复受损的血管内皮思路对比：与传统化学药的"扩张器"思路不同，钩藤碱更像"修复师"藤参降压颗粒研发介绍中药新药研发进展，凸显中药复方综合优势有望为部分患者减药、停药提供可能药物组成钩藤玄参炒莱菔子临床进展已获国家药监局II期临床试验许可前期疗效对1级高血压疗效确切优独特优势平稳平稳降压，减少血压波动早介入早期介入，有望减少长期用药依赖整体改善头晕、头痛等症状，体现整体调节理念证型与靶器官损害近年研究发现，中医证型与高血压靶器官损害密切相关。中医证型与高血压靶器官损害之间存在紧密关联，不同证型对应不同器官风险。证型与靶器官损害关联临床价值辨证分型不仅是治疗依据，也可作为风险预警信号，为中西医结合防治高血压提供新思路。肝阳上亢型与靶器官损害相关，左心室肥厚发生率更高。痰湿型与颈动脉斑块形成密切相关。瘀血型肾功能损害进展更快。临证实践辨证精准，方案个体化从课堂到临床的诊疗思路与健康管理05辨证论治核心要点一人一方，多靶点调节机体，而非单纯扩张血管一人一方，多靶点调节机体，而非单纯扩张血管看上火情况面红目赤、急躁易怒看体质虚实形体胖瘦、舌脉强弱看特殊症状眩晕性质、伴随表现疗程管理中医调理需坚持3至6个月方能显效期间每周监测血压并记录症状变化，及时调整方案一人一方，多靶点调节机体中西医结合与用药安全中医辅助不能替代规范用药，协同须守安全底线协同与安全中重度高血压需以西药为基础，中医辅助调理。严禁擅自停用西药，避免血压骤升引发心梗、中风等急症。中西药服用时间需间隔

2小时。就医警示辨证是关键，需由专业中医师面诊，不可自行抓药或轻信偏方。定期复查肝肾功能，确保用药安全。出现剧烈头痛、视物模糊等急症表现，应立即就医。全周期健康管理将中医护理融入日常生活，才能稳步稳压、提升生活质量早期干预高血压前期调理体质，平衡阴阳，防治未病