门急诊医院感染预防与控制措施

WS/T591—2026新标准解读门急诊医院感染预防与控制措施以

WS/T591—2026

新标准为纲，筑牢门急诊感控防线汇报时间：2026年课程导览01新标准与防控总纲权威基准与总体框架02预检分诊与隔离管理把好患者入口关03手卫生与标准预防最基础最有效的防线04环境清洁与空气管理分区分级切断传播05医废处置与监测预警闭环管理与持续改进新标准与防控总纲门急诊是医院感染防控的前沿阵地01标准更新标准升级锁定2026年12月WS/T591—2026《医疗机构门急诊医院感染管理标准》于

2026年12月1日

正式实施，替代

2018年版

规范。正式实施2026.12.01替代2018年版规范门急诊是患者就医第一入口：就诊流量大、病种复杂、人员流动频繁，是院感防控前沿阵地。九项主要技术变化（节选）01更改预检分诊路径同步更改门急诊风险区域划分02更改普通诊室空气净化措施净化要求按新口径执行03更改经空气传播疾病防控要求含个人防护用品选用指征04新增虫媒传播疾病隔离预防覆盖蚊、蜱、螨等虫媒要求对一线医护的影响：分诊流程、防护穿戴、环境消毒分区要求均按新口径执行，须提前对照梳理现有流程，避免突击整改。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制04/25感控指引九项技术变化的岗位落点01分区调整不同污染程度诊区按差异化频次做清洁消毒。02空气管理普通诊室首选自然通风；通风不良时改用机械通风、循环风空气消毒机或紫外线灯。03隔离与防护经空气传播疾病患者有条件时进入负压隔离诊室，能耐受时指导佩戴口罩；防护用品按操作与暴露风险选用，不同患者之间更换手套和隔离衣，医用防护口罩使用前先做密合性测试。04落地核查感控人员与科室负责人逐条对照现有制度与设施配置，重点核查手卫生设施、空气净化设备、防护用品储备与医疗废物管理是否满足新口径，把标准翻译成科室内部执行清单。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制05/25感控指引·总体策略内外同防与三防融合1内外同防把好人员、车辆、物资入口关，落实早发现、早报告、早隔离、早治疗。2医患同防医、患、陪同人员在标准预防基础上，按传播途径增加额外预防。3人物同防对院内环境、物品、外来物资同步做风险预警与清洁消毒。4三防融合人防管行为，技防管技能与流程，器防管消毒剂与设施设备。每一项措施须落到「人的行为、流程设计、设备工具」三者之一，形成可检查、可追溯的闭环。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制06/25预检分诊与隔离管理把好入口关，早发现早隔离02感控指引预检分诊一问二测三引导一问询问流行病学史与旅居史二测测量体温三引导疑似传染病患者引导至相应区域隔离分诊台配置位置醒目、标识清楚、相对独立且通风良好，不得以导医台代替禁止替代配备体温表、手消毒液、备用口罩、患者基本情况登记本呼吸道症状就诊者全程指导佩戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘窝遮掩口鼻；接触呼吸道分泌物后立即实施手卫生分诊人员防护穿戴工作服、隔离衣、工作帽与医用外科口罩，口罩潮湿或污染后及时更换；接诊后使用含氯消毒剂擦拭台面，避免分诊台自身成为交叉污染媒介WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制08/25感控指引疑似患者分诊与隔离安置分诊去向传染病患者或疑似患者分诊至感染性疾病科、发热门诊或肠道门诊，原接诊处同步消毒。隔离安置呼吸道传染病：单独安置、限制探视；条件不足时床间距

≥1米，使用专用诊疗设备多重耐药菌感染：优先单间隔离；无条件时床旁隔离+接触隔离措施转诊与追溯不具备救治能力时，确保安全前提下及时转诊，专人引导，避免穿越普通诊疗区域流行病学史询问形成追溯记录，做到呼吸道传染病与虫媒传播疾病早发现、早报告

早发现

早报告WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制09/25感控指引虫媒传播疾病的新防线新增要求新版标准新增

蚊、蜱、螨等虫媒传播疾病

的隔离预防要求，补上门急诊感控的薄弱环节。01

分诊识别结合流行季节与旅居史提高警惕重点关注登革热、发热伴血小板减少综合征等就诊者02

接诊防护关闭纱窗、纱门，必要时使用防蚊设施按暴露风险做好个人防护，接诊后规范消毒环境表面与物品03

宣教闭环对患者及陪护开展防叮咬与避免扩散的健康宣教虫媒疾病的识别依赖流行病学线索：分诊把旅居史问细、把季节因素纳入判断，是堵住风险入口的关键。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制10/25手卫生与标准预防手卫生是预防院感最简单、最有效、最经济的措施03感控指引手卫生五时刻为什么必须做30%以上规范手卫生可降低的医院感染发生率（WHO数据）一双看似干净的手可能携带数十万甚至上百万微生物，肉眼无法判断是否安全。两前保护患者不被手上病原体感染1接触患者前2清洁或无菌操作前三后防止把患者或环境中的病原体带走扩散3接触患者体液后4接触患者后5接触患者周围环境后执行要求在诊室就近取用速干手消毒剂或流动水洗手，把五时刻变成不可跳过的动作节点，而不是按"手脏不脏"的直觉来判断。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制12/25手卫生·实操指引六步洗手法与常见误区六步口诀内掌心相对揉搓外手心对手背沿指缝揉搓夹掌心相对交叉指缝揉搓弓弯曲指关节在另一手掌心旋转揉搓大握住大拇指旋转揉搓立指尖并拢在掌心旋转揉搓每一步至少

5次，全程

40–60秒，覆盖掌心、手背、指缝、指尖、指关节与拇指根部。常见误区手没脏就不用洗热水洗更干净速干手消毒剂可替代一切洗手揉搓时间能省则省湿手不擦干无所谓关键边界手部有可见血液、体液或污物时，必须流动水加洗手液清洗，不可用速干消毒剂替代；无可见污染时两者皆可。诊室标配感应水龙头、洗手液与干手纸，禁止共用毛巾。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制13/25感控指引依从性监测与量化目标问题手卫生靠自觉难以稳定执行，必须纳入监测与考核量化目标≥95%诊室手卫生执行率速干手消毒剂揉搓

≥20秒，可替代规范洗手监测手段每月

ATP生物荧光检测+随机抽查把看不见的微生物负荷转化为可读数据技术赋能92%依从性提升至18%感染率下降AI视觉识别（三甲医院实践）·有效弥补人工观察盲区关键环节穿戴、脱卸防护装备过程中手卫生中断占比高，需设置流程提醒节点依从性数据与绩效反馈挂钩，让规范洗手成为可持续习惯WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制14/25标准预防标准预防与三级防护梯度核心理念：认定所有患者的血液、体液、分泌物均有潜在传染性，适用于所有患者、所有诊疗操作。Ⅰ一级防护预检分诊、普通门诊、普通急诊留观医用外科口罩、工作帽、工作服、一次性手套Ⅱ二级防护发热门诊、疑似或确诊患者接诊在一级基础上增加：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防渗隔离衣或防护服、鞋套Ⅲ三级防护产生气溶胶的操作、手术、尸体解剖全面型呼吸防护器或正压式头套执行要点不同患者诊疗操作之间必须更换手套和隔离衣医用防护口罩使用前进行密合性测试防护级别由暴露风险决定，而非习惯或便利WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制15/25环境清洁与空气管理从洁净环境开始，切断传播途径04感控指引·环境管理环境风险分区分级管理低低度风险区普通候诊区·行政办公区常规频次常规湿式清洁，每日至少一次无明显污染用清水，必要时用

500mg/L

含氯消毒液中中度风险区普通诊室·采血室加强频次500mg/L

含氯消毒液擦拭物表，作用

≥30分钟门把手、诊桌、设备按钮等高频接触面增加频次高高度风险区隔离诊室·发热门诊污染区重点保障高水平消毒剂，含氯浓度

1000–2000mg/L高频接触表面每日消毒≥2次分区管理让感控资源投向风险最高的位置，医护须清楚所在区域等级与对应频次。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制17/25感控指引高频接触表面与擦拭规范高频接触表面床栏门把手呼叫按钮监护仪面板输液泵按钮病历夹水龙头擦拭动作S型单向擦拭，禁来回反复；顺序由上而下、由洁到污、由里到外。消毒前先彻底清洁去除有机物，否则血液、分泌物显著降低消毒剂效力。污染处理血液、体液污染按「先消毒、后清洁、再消毒」；少量局部处理，大量先吸附再高水平消毒。消毒液现配现用，超

24小时弃用，浓度试纸核对。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制18/25耐药菌防控耐药菌污染与终末消毒强化消毒耐药菌污染区域常规强度不够：感染病房含氯消毒剂≥1000mg/L；MRSA等污染区域

2000–5000mg/L

作用

30分钟。工具专管高度风险区域配置专用清洁工具，抹布、地巾用后集中清洗消毒、干燥保存，禁止跨区混用。终末消毒患者出院、转院或死亡后，对居住环境及接触物品消毒，覆盖床单元及相邻区域。效果评估ATP生物荧光检测+微生物采样；高风险区加密监测，表面菌落≤10cfu/cm²

或自然菌减少一个对数值。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制19/25感控指引空气传播风险与通风策略35%急诊科呼吸道感染占感染病例比例风险有多高气溶胶是门急诊必须直面的传播途径。普通诊室·通风优先首选自然通风通风不良时启用：机械通风集中空调循环风空气消毒机紫外线灯高风险隔离诊室·换气达标12次/小时空气交换率须达部分现有区域不足6次/小时，气溶胶累积风险突出证据与协同武汉两所医院疫情高峰期研究显示，患者厕所、防护服更换室及人群密集场所气溶胶病毒RNA浓度升高，冲水可能是重要来源；通风良好的开放公共场所风险较低。空气管理必须与环境物表消毒协同，单靠一项难以切断传播链。WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制20/25医废处置与监测预警闭环管理，数据驱动持续改进05感控指引·末端管理医疗废物闭环管理01分类收集普通诊室设黑色生活垃圾桶；换药室、治疗室等诊疗区域设黄色医疗废物桶。02利器入盒针头、安瓿即时放入专用利器盒，盛装至

3/4

满即封口。不得过满或混装03感染性废物传染病患者垃圾采用双层黄色垃圾袋鹅颈式包扎，标注"感染性废物"；未污染药品外包装按生活垃圾处理。04密闭交接专人密闭运送，交接登记完整，记录保留三年；安全注射坚持"一人一针一管一用"。严禁重复抽取药液WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制22/25感控指引感染监测与暴发预警3例3例即预警门急诊短时间出现

3例及以上临床症候群相似的感染病例，或3例及以上疑似共同感染源、共同传播途径的病例，须立即开展流行病学调查并采取针对性控制措施。日常监测三线并行24小时感染病例报告每月感染数据分析年度现患率调查+重点科室目标性监测数据反哺流程手卫生依从性低的时段→调整提醒机制高频表面菌落数反复超标→加密消毒频次、更换消毒剂人员双向防护疑似感染的医务人员及时筛查避免带病工作造成医患双向传播新标准将暴发调查要求具体化，科室按日、周、月节奏运转，从被动应对转向主动防控。日监测周评估月优化WS/T591—2026门急诊医院感染预防与控制23/25感控指引把感控落到资源与责任新标准落地，考验的不是填表完整度，而是医院是否把

通风设备、防护耗材与培训工时

真正纳入运营成本。资源配齐预检分诊台体温表、手消毒液、